2011-2012急危重症护理学期末考试试卷(B卷)

一、名词解释(4小题,共12.0分)[1]创伤[2]分诊[3]电除颤[4]反拗性危象二、填空题(2小题,共3.0分)[1]微循环是指（）与（）之间的循环。

[2]院外急救运输过程中要特别注意( )、( )、( )、( )。

三、A型选择题(29小题,共29.0分)[1]休克患者经大量输液后，中心静脉压为13cmH2O,患者仍无尿，此时处理上应（）A、加速输液B、限制输液C、减慢输液D、使用血管收缩剂E、以上都不行[2]下列脑损伤最严重的是（）A、脑干损伤B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、脑挫裂伤E、脑内血肿[3]下列哪项符合休克早期代偿反应（）A、毛细血管扩张B、儿茶酚胺释放减少C、毛细血管内液体渗出至组织间液D、皮肤、肌肉血流减少E、全身所有组织处于缺氧状态[4]休克出现DIC的症状时应行下列哪项治疗（）A、鱼精蛋白B、肝素C、维生素KD、激素E、酚磺乙胺[5]汽车撞伤胸部，经吸氧仍呼吸困难，发绀，血压75/50mmHg,脉搏124/min,右胸饱满有骨擦音，叩诊鼓音，呼吸音消失，左肺清晰，应为下列哪组诊断（）A、肋骨骨折，气血胸，失血性休克B、肋骨骨折合并单纯闭合性气胸、感染性休克C、肋骨骨折合并血胸、休克D、肋骨骨折，开放性气胸，皮下气肿，休克E、肋骨骨折，开放性气胸、感染性休克[6]对重症颅脑外伤患者急救，首先应做到（）A、检查神志、瞳孔B、测量呼吸、脉搏、血压C、保证呼吸道通畅D、给予止血剂和抗感染药物E、应用脱水剂[7]骨盆骨折的主要严重并发症为（）A、膀胱或尿道损伤B、直肠损伤C、腹膜后血肿D、神经损伤E、以上都不是[8]急性肾衰竭最早出现的症状是（）A、消化系统B、呼吸系统C、循环系统D、神经系统E、血液系统[9]肝性脑病清除肠道积血，宜选下列哪种溶液灌肠（）A、50％硫酸镁溶液B、生理盐水100m1食醋50m1的溶液C、肥皂溶液D、1∶5000呋喃西林溶液E、开塞露[10]颅脑损伤时，伤后2~3d每24h补液应限制在多少毫升（）A、800～1000B、1000～1200C、1200～1800D、1500～1800E、1500～2000[11]胸腔闭式引流的患者转换体位时，最重要的是（）A、保持引流管通畅B、引流瓶不高于患者胸腔平面C、避免引流管受压扭曲D、注意管内水柱波动情况E、暂停引流[12]诊断颅底骨折最可靠的证据是（）A、颅底X线片B、头皮下出血C、脑脊液耳、鼻漏D、颅底骨凹陷E、颅神经损伤[13]颅脑损伤深昏迷患者，为了保持呼吸道通畅，最可靠的措施是（）A、及时吸痰B、舌钳牵舌C、气管插管D、气管切开E、放置口咽腔通气管[14]开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应（）A、立即向腹腔还纳B、及早行清创术C、止痛处理D、抗感染E、暂不向腹腔内还纳[15]除外拼下哪项是空腔脏器破裂的临床表现（）A、肝浊音界缩小B、肠鸣音亢进C、X线检查膈下有游离气体D、腹腔穿刺有混浊液体E、明显腹膜刺激征[16]临床诊断骨折最可靠的依据是（）A、外伤史B、功能障碍C、疼痛和压痛D、X线检查见骨折线存在E、软组织肿胀[17]患者腹部外伤，致伤外力作用于右上腹，伤后突感上腹疼痛，2h后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有时对应部位的背部疼痛，曾有血性呕吐物。

X线检查腹膜后有气体，应考虑的诊断是（）A、肝破裂B、胆囊破裂C、右肾破裂D、十二指肠破裂E、腹膜后血管破裂[18]不属于观察室收治范围的是（）A、病情危重B、诊断不清C、择期手术入院D、输液观察E、抢救后待床住院[19]ICU中心监护站应设在所有病床中央，病床以何种形状排列（）A、方形B、圆形C、半圆形D、弧形E、扇形[20]有关现场急救过程，正确的说法是（）A、大量伤员首先应分诊B、骑摩托车受伤者应立即去除头盔C、CO中毒患者应就地抢救，不可搬动D、所有伤员均应彻底体检E、出血患者均用止血带止血[21]一急诊创伤患者同时出现下列几种以上的病情，你首先抢救哪一种（）A、伤口渗血B、休克C、内脏脱出D、窒息E、骨折[22]开放气道的常规方法（）A、仰头抬颏B、将头部偏向一侧C、使患者背伸直D、清理患者口腔和喉部E、挤压上腹部[23]心跳呼吸复苏后，最容易出现的继发性病理改变是（）A、心肌缺氧性损害B、肺水肿C、脑缺氧性损害D、肝小叶中心坏死E、肾小管坏死[24]脑的缺氧耐受阈为（）A、5～10sB、4～6minC、5～l0minD、4～6sE、1～2h[25]ICU内各项监测项目观察、记录的时间是（）A、0.5hB、1hC、根据病情、项目内容决定D、2hE、不定期[26]使用人工呼吸机时，各项参数调节的依据是（）A、瞳孔变化B、面部表情C、病情需要D、生命体征E、基础代谢率[27]最常用于TPN的糖类是（）A、葡萄糖B、果糖C、甘油果糖D、甘油E、乳果糖[28]肠内营养支持的监护不包括下列哪项（）A、喂养管置管监护B、胃肠道状况监护C、代谢监护D、中心静脉置管监护E、营养方面监护[29]危重患者营养支持应用免疫营养药物不包括（）A、谷氨酰胺B、脂肪乳C、精氨酸D、-3多不饱和脂肪酸E、生长激素及生长因子四、B型题(2小题,共7.0分)[1]A、闭合性气胸B、开放性气胸C、肺爆震伤D、心脏破裂E、多根多处肋骨骨折1.发绀，呼吸困难，左胸壁内陷，反常呼吸运动（）2.咯血、吐粉红色泡沫痰、气促、两肺闻及湿性啰音（）[2]A、一次性投给 B、连续经泵输注C、间隙性重力输注D、中心静脉营养E、外周静脉营养1.适宜于长期胃肠外营养支持者（）2.适宜于病情较轻、用量小、胃肠外营养支持不超过2周者（）3.适宜于经鼻胃管或经胃造瘘者（）4．适宜于经十二指肠或空肠近端喂养者（）5.适宜于鼻饲者（）五、X型题(17小题,共34.0分)[1]抗休克治疗中，使用间羟胺的作用（）A、主要作用于受体B、作用较弱而持久C、肌内注射10~20mg后5min左右血压开始上升D、1~1.5h升压效果最明显E、维持时间约4h[2]治疗轻型休克早期的患者，联合小剂量应用间羟胺与多巴胺在于（）A、加强心肌收缩力B、由受体效应增加心输出量C、改善组织灌流D、有受体效应，减弱血管收缩作用E、两类药物作用相同[3]休克患者根据病情需要应经常进行监测的项目为（）A、组织灌注量改变B、有受伤的危险C、体液不足D、气体交换障碍E、有感染的危险[4]休克患者取仰卧中凹位的作用（）A、防止膈肌上移B、使腹腔脏器下移C、改善心功能D、增加回心血量E、改善脑血流[5]多发伤的临床特点（）A、人体同时多部位的创伤B、伤情变化快、病死率高C、多发伤休克率高D、伤情复杂易漏诊E、易引起感染[6]外伤性截瘫患者如发生泌尿系感染，其护理应（）A、导尿管定时开放引流B、导尿管持续开放引流C、用抗生素溶液冲洗膀胱D、患者床头抬高E、增加饮水量[7]有关颅底骨折，下列哪些正确（）A、多为线形骨折B、属于开放性骨折C、X线片能明确诊断D、有意识障碍E、常并发脑神经损伤[8]骨折并发软组织损伤，引起大量出血，可发生出血性休克、多见于（）A、多发骨折B、闭合骨折C、骨盆骨折D、股骨干骨折E、小腿骨折[9]腹部损伤的急救措施包括（）A、首先处理严重的复合伤B、疑有内脏损伤者禁输液C、防止休克D、妥善处理脱出的脏器E、取半卧位[10]急诊科的抢救物品要做到（）A、定品种B、定数量C、定位置D、定标准E、定专人管理[11]分诊护理程序中的诊断内容包括（）A、跟踪评估患者B、确定病情的轻重缓急并进行分类C、确定正确的就诊区域D、维持急诊室的就诊秩序E、合理的护理措施[12]战地救护技术包括（）A、通气B、止血C、包扎D、固定E、搬运[13]下列哪些情况可转运伤员（）A、转运途中不会有生命危险者B、现场救护后伤情基本稳定者C、现场救护措施已完全实施者D、骨折已固定者E、特殊伤病已按规定处理妥当者[14]反映循环功能的指标是（）A、意识B、面色及口唇、肢端皮肤色泽、温度C、脉率、心率D、尿量E、PaCO2[15]ICU的基本功能包括（）A、持续生命支持B、对脏器长期支持C、对各种检验结果迅速判断D、紧急临时心脏起搏E、完全肠外营养[16]ICU病房的建设包括（）A、ICU配备B、ICU人员编制C、ICU管理D、ICU工作制度E、ICU规模[17]正确的导管吸痰护理是（）A、翻身时应先吸痰B、导管吸痰每次不宜超过15sC、导管插至气管后开动吸引器D取仰卧位E、取侧卧位六、问答题(3小题,共15.0分)[1]简述胸部创伤的主要临床表现。

[2]对现场伤员的分类有何要求？[3]如何处理呼吸机使用过程中的人机对抗问题？答案部分，(卷面共有57题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、名词解释(4小题,共12.0分)[1]广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性和生物性致伤因素作用后，所引起的组织结构的破坏。

狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。

[2]分诊：指根据患者主诉及主要症状和体征分清疾病的轻、重、缓、急及归属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。

[3]用一定能量的电流使全部或绝大部分心肌细胞在瞬间内同时发生除极化，并均匀一致地进行复极，然后由窦房结或房室结发放冲动，从而恢复有规律的、协调一致的收缩。

[4]重症肌无力患者在服用抗胆碱醋酶制剂期间，由于某种诱因如呼吸道感染、手术、分娩等，而突然出现抗胆碱醋酶药物失去控制效力。

其临床表现介于肌无力危象和胆减能危象之间，静脉注射依酚氛按症状无改善或加重。

二、填空题(2小题,共3.0分)[1]微动脉微静脉[2]固定牢体位适当防损伤注意抢救三、A型选择题(29小题,共29.0分)[1]B[2]A[3]D[4]B[5]D[6]C[7]C[8]A[9]B[10]E[11]E[12]C[13]D[14]E[15]B[16]D[17]D[18]C[19]E[20]A[21]D[22]A[23]C[24]B[25]C[26]C[27]A[28]D[29]B四、B型题(2小题,共7.0分)[1]E|C[2]D|E|A|B|A五、X型题(17小题,共34.0分)[1]ABCDE[2]AC[3]ABCDE[4]ABCDE[5]ABCDE[6]BCDE[7]ABE[8]ACD[9]ABCD[10]ABCE[11]BC[12]ABC DE[13]ABCDE[14]ABCD[15]ABCDE[16]ABCDE[17]ABCD六、问答题(3小题,共15.0分)[1]①胸痛。

是胸部创伤的主要症状，疼痛常位于伤处，随呼吸运动而加剧，局部有压痛、胸廓挤压试验阳性。

②呼吸困难。

③呼吸运动异常。

④咯血。

⑤休克。

[2]①分类工作在紧急情况下边抢救边分类；②分类应派经过训练、经验丰富、有组织能力的技术人员来承担；③分类应依先危后重、再轻后小（伤势小）原则进行；④分类应快速、准确、无误。