手术室介绍及管理PPT精选课件
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（五）建立健全各项规章制 度
管理制度
消毒隔 离制 度
手术室工 作人员
管理制
参观
度
制度
12
二、人员配 置和职能
13
（一）手术人员配备与站位
巡回护 士
第2助手
麻 醉 台
手术床
病人
麻醉师
主刀
器械台
器械护士
患 者
第3助手
14
（二）器械护士的职能
1、手术前工作的配合 核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器
手术室应安在洁净的地方，靠近外科 病区，并与病理科、放射科、中心化 验室等相邻近，有专门电梯往返于手 术室和血库之间。手术室内配备中心 供气系统及中心负压吸引，还应配备 参观台、电教设备。
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（二）手术间的设置和配备
手术间数与手术台数应与外科的实际床位数 成比例，一般为1:20～1:25。手术室分为无菌 区、清洁区、半清洁区和污染区，目的是为了 保证手术室的洁净和控制***动。手术间门窗安 装要紧密，以免灰尘或飞虫进入。最好采用自 动门，宜宽大；窗口应大，利于采光。地面多 用易清洗、耐消毒液的材料铺设，坚硬、光滑。 墙壁天花板应光滑无孔隙，最好用防火、耐湿， 易清洁材料制成。墙角呈弧形，不易蓄积灰尘。 室内应设有隔音、空调、净化装置，防止各手 术间相互干扰和保持空气洁净。
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（三）其他工作间
包括麻醉准备间、麻醉复苏室、物品准备间 等。手术室应有单独的快速灭菌装置，以 便进行紧急物品灭菌；设有无菌物品贮藏 室以存放无菌敷料、器械等；还配有一定 空间存放必要的药品、器材和仪器。洗手 间设备包括感应、脚踏式水龙头、无菌刷 子、洗手液、无菌擦手巾、泡手桶等。另 外，还有更衣室、病人接待处、护士站、 值班室、厕所、沐浴间、污物间等亦应设 置齐全、布局合理，以减少细菌至最低限 度和防止交叉感染为目标。
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（三）巡回护士的职能
1、手术前工作的配合 清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人
准备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核 对手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→ 监督无菌操作 2、手术中工作的配合
及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观察 病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本→ 负责与外界联络→关腔时清点器械（纪录签名） 3、手术后工作的配合
（一）基本器械 1、刀刃及解剖器械（刀、剪） 2、夹持及钳制器械（钳、镊） 3、牵拉器械（拉勾、牵开器） 4、探查及扩张器（刮匙、探针） 5、取拿异物钳（取石钳、兰尾钳等）
四、
药液浸泡
缝针
缝线
五、引流物 1、乳胶片引流条 2、管状引流条 3、纱布引流条 4、烟卷引流条
薰蒸
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（二）物品准备注意事项
无菌盐水冲手） (六)减少空气污染、保持洁净效果
协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→处 理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手术 用物准备下台手术
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第二节 手术室物品管理及无菌处理
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（一）物品准备及无菌处理
一、布类 手术衣、手术单
高压蒸气
二、敷料类 纱布、棉花
三、器械类
（Biblioteka Baidu）特殊器械 1、吻合器类 2、内镜类 3、精密仪器
手术室管理 和工作
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第一节 手术室布局和人员配备
一、布局与环境 （一）手术室的位置与建筑要求 （二）手术室的设置 （三）手术间的配备 （四）划区管理 （五）手术间清洁与消毒 （六）建立健全各项规章制度
二、人员配备和职能
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一、手术室的 环境与布局
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• 手术室的环境与布局
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（一）手术室的位置与建筑要求
械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单 2、手术中工作的配合
保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守传 递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械，并保持清 洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意外 →关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口 3、手术后工作的配合
清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准备 下台手术
• 1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物 品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。
• 2、包的大小为： 40cm×30cm×20cm 。 • 3、包内应放入消毒指示卡（淡黄→棕黑）。 • 4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间：
夏季－7天，冬季-10～14天。过期重新灭菌。 • 5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。
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手术间内只允许放置必需的器具和物品，包括手术 台、器械台、麻醉机、无影灯、吸引器、输液架、 踏脚凳及各种扶托、固定病人的物品。现代化大型 手术室还应设置中心供气系统、中心负压吸引、中 心压缩空气等设施，配备各种监护仪、X线摄影、显 微外科和闭路电视等装置。最大限度地减少地面物 品，各种管道、挂钩、电源电线都应以隐蔽方式安 装在墙内或天花板上。墙壁上设有足够的电源插座， 离地面1米以上，并有防火花、防水装置。手术灯光 应为无影、低温、聚光、可调，光线均匀柔和。为 防止因意外停电而影响手术，手术室还应配备两路 供电设备。空调要使室内温度恒定在20～24℃，相 对湿度为40％～60％。
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第三节 手术室的无菌技术
一、手术中无菌操作原则 二、无菌桌的准备
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一、手术中无菌操作原则
(一)明确无菌概念和无菌区域 （腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘
以下物品不再用） (二)保持无菌物品的无菌状态
（无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液） (三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒） (四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位） (五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、
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（四）手术间洁净与消毒
1、洁净手术室：采用一定空气洁净（乱流式气流、垂直层流、 水平层流）措施，使手术室细菌和空气达到一定指标。 （分1~4级）（P54表5-1）
2、清洁卫生（一天小扫、一周大扫） 特殊感染手术结束-药液（有效氯消毒液）拖地
3、空气消毒（有空气过滤装置可不用） （1）紫外线灯照射30~60分钟 （2）循环风紫外线消毒器（开机30分钟，以后 每过15分钟开机一次，消毒15分钟） （3）静电吸附式空气消毒器（开机30分钟） （4）过氧乙酸 1g/m3熏蒸消毒（HBSAg阳性者）
（五）建立健全各项规章制 度
管理制度
消毒隔 离制 度
手术室工 作人员
管理制
参观
度
制度
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二、人员配 置和职能
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（一）手术人员配备与站位
巡回护 士
第2助手
麻 醉 台
手术床
病人
麻醉师
主刀
器械台
器械护士
患 者
第3助手
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（二）器械护士的职能
1、手术前工作的配合 核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器
手术室应安在洁净的地方，靠近外科 病区，并与病理科、放射科、中心化 验室等相邻近，有专门电梯往返于手 术室和血库之间。手术室内配备中心 供气系统及中心负压吸引，还应配备 参观台、电教设备。
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（二）手术间的设置和配备
手术间数与手术台数应与外科的实际床位数 成比例，一般为1:20～1:25。手术室分为无菌 区、清洁区、半清洁区和污染区，目的是为了 保证手术室的洁净和控制***动。手术间门窗安 装要紧密，以免灰尘或飞虫进入。最好采用自 动门，宜宽大；窗口应大，利于采光。地面多 用易清洗、耐消毒液的材料铺设，坚硬、光滑。 墙壁天花板应光滑无孔隙，最好用防火、耐湿， 易清洁材料制成。墙角呈弧形，不易蓄积灰尘。 室内应设有隔音、空调、净化装置，防止各手 术间相互干扰和保持空气洁净。
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（三）其他工作间
包括麻醉准备间、麻醉复苏室、物品准备间 等。手术室应有单独的快速灭菌装置，以 便进行紧急物品灭菌；设有无菌物品贮藏 室以存放无菌敷料、器械等；还配有一定 空间存放必要的药品、器材和仪器。洗手 间设备包括感应、脚踏式水龙头、无菌刷 子、洗手液、无菌擦手巾、泡手桶等。另 外，还有更衣室、病人接待处、护士站、 值班室、厕所、沐浴间、污物间等亦应设 置齐全、布局合理，以减少细菌至最低限 度和防止交叉感染为目标。
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（三）巡回护士的职能
1、手术前工作的配合 清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人
准备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核 对手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→ 监督无菌操作 2、手术中工作的配合
及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观察 病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本→ 负责与外界联络→关腔时清点器械（纪录签名） 3、手术后工作的配合
（一）基本器械 1、刀刃及解剖器械（刀、剪） 2、夹持及钳制器械（钳、镊） 3、牵拉器械（拉勾、牵开器） 4、探查及扩张器（刮匙、探针） 5、取拿异物钳（取石钳、兰尾钳等）
四、
药液浸泡
缝针
缝线
五、引流物 1、乳胶片引流条 2、管状引流条 3、纱布引流条 4、烟卷引流条
薰蒸
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（二）物品准备注意事项
无菌盐水冲手） (六)减少空气污染、保持洁净效果
协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→处 理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手术 用物准备下台手术
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第二节 手术室物品管理及无菌处理
17
（一）物品准备及无菌处理
一、布类 手术衣、手术单
高压蒸气
二、敷料类 纱布、棉花
三、器械类
（Biblioteka Baidu）特殊器械 1、吻合器类 2、内镜类 3、精密仪器
手术室管理 和工作
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第一节 手术室布局和人员配备
一、布局与环境 （一）手术室的位置与建筑要求 （二）手术室的设置 （三）手术间的配备 （四）划区管理 （五）手术间清洁与消毒 （六）建立健全各项规章制度
二、人员配备和职能
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一、手术室的 环境与布局
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• 手术室的环境与布局
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（一）手术室的位置与建筑要求
械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单 2、手术中工作的配合
保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守传 递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械，并保持清 洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意外 →关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口 3、手术后工作的配合
清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准备 下台手术
• 1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物 品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。
• 2、包的大小为： 40cm×30cm×20cm 。 • 3、包内应放入消毒指示卡（淡黄→棕黑）。 • 4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间：
夏季－7天，冬季-10～14天。过期重新灭菌。 • 5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。
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手术间内只允许放置必需的器具和物品，包括手术 台、器械台、麻醉机、无影灯、吸引器、输液架、 踏脚凳及各种扶托、固定病人的物品。现代化大型 手术室还应设置中心供气系统、中心负压吸引、中 心压缩空气等设施，配备各种监护仪、X线摄影、显 微外科和闭路电视等装置。最大限度地减少地面物 品，各种管道、挂钩、电源电线都应以隐蔽方式安 装在墙内或天花板上。墙壁上设有足够的电源插座， 离地面1米以上，并有防火花、防水装置。手术灯光 应为无影、低温、聚光、可调，光线均匀柔和。为 防止因意外停电而影响手术，手术室还应配备两路 供电设备。空调要使室内温度恒定在20～24℃，相 对湿度为40％～60％。
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第三节 手术室的无菌技术
一、手术中无菌操作原则 二、无菌桌的准备
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一、手术中无菌操作原则
(一)明确无菌概念和无菌区域 （腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘
以下物品不再用） (二)保持无菌物品的无菌状态
（无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液） (三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒） (四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位） (五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、
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（四）手术间洁净与消毒
1、洁净手术室：采用一定空气洁净（乱流式气流、垂直层流、 水平层流）措施，使手术室细菌和空气达到一定指标。 （分1~4级）（P54表5-1）
2、清洁卫生（一天小扫、一周大扫） 特殊感染手术结束-药液（有效氯消毒液）拖地
3、空气消毒（有空气过滤装置可不用） （1）紫外线灯照射30~60分钟 （2）循环风紫外线消毒器（开机30分钟，以后 每过15分钟开机一次，消毒15分钟） （3）静电吸附式空气消毒器（开机30分钟） （4）过氧乙酸 1g/m3熏蒸消毒（HBSAg阳性者）