内分泌与代谢性疾病病人的护理精品课件
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内分泌代谢疾病病人的护理ppt课件
第七章 内分泌代谢疾病病人的护理
第二节 腺垂体功能减退症病人的护理
重点与难点
学习重点 腺垂体功能减退症病人的身体状况； 垂体危象的识别与抢救配合；用药护理； 心理护理;健康指导。 学习难点 腺垂体功能减退症的身体状况；激素 替代治疗的用药护理。
腺垂体功能减退症是指各种原因引 起的腺垂ຫໍສະໝຸດ 激素分泌减少或缺乏所致的 复合症群。
病人怕冷、嗜睡、思维迟钝及精神淡漠，皮 肤干燥变粗、少汗，食欲不振、便秘及心率减慢。 严重者可有黏液性水肿面容、精神失常等。
【护理评估】
（二）身体状况 3. 肾上腺皮质功能减退
病人表现为极度疲乏、食欲不振、恶心、呕 吐、体重减轻及血压偏低等。黑色素细胞刺激素 减少使皮肤色素减退，面色苍白。对胰岛素敏感 性提高而出现血糖降低，伴生长激素缺乏时可加 重低血糖发作。
（二）身体状况
1. 性腺功能减退
常为最早出现的表现。 女性有产后大出血、休克及昏迷病史，表现为产后无 乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕，性功能减退等；阴道分 泌物减少，外阴、子宫和阴道萎缩，毛发脱落，尤以阴毛、 腋毛为甚。 成年男子性欲减退、阳痿，睾丸松软缩小，胡须、腋 毛和阴毛稀少等。
【护理评估】
（二）身体状况 2. 甲状腺功能减退
【护理评估】
（三）心理—社会状况
病人因腺垂体功能减退而出现闭经、
性功能减退、生长发育障碍、记忆力减退、
精神萎靡及体力不支等，影响家庭生活与
社交活动，病人常出现悲观、忧郁和焦虑
等心理。
【护理评估】
（四）辅助检查
1. 靶腺功能测定
测定性腺、甲状腺、肾上腺皮质。
2. 垂体功能测定
GH血浆水平低于正常。
【护理评估】
（二）身体状况
第二节 腺垂体功能减退症病人的护理
重点与难点
学习重点 腺垂体功能减退症病人的身体状况； 垂体危象的识别与抢救配合；用药护理； 心理护理;健康指导。 学习难点 腺垂体功能减退症的身体状况；激素 替代治疗的用药护理。
腺垂体功能减退症是指各种原因引 起的腺垂ຫໍສະໝຸດ 激素分泌减少或缺乏所致的 复合症群。
病人怕冷、嗜睡、思维迟钝及精神淡漠，皮 肤干燥变粗、少汗，食欲不振、便秘及心率减慢。 严重者可有黏液性水肿面容、精神失常等。
【护理评估】
（二）身体状况 3. 肾上腺皮质功能减退
病人表现为极度疲乏、食欲不振、恶心、呕 吐、体重减轻及血压偏低等。黑色素细胞刺激素 减少使皮肤色素减退，面色苍白。对胰岛素敏感 性提高而出现血糖降低，伴生长激素缺乏时可加 重低血糖发作。
（二）身体状况
1. 性腺功能减退
常为最早出现的表现。 女性有产后大出血、休克及昏迷病史，表现为产后无 乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕，性功能减退等；阴道分 泌物减少，外阴、子宫和阴道萎缩，毛发脱落，尤以阴毛、 腋毛为甚。 成年男子性欲减退、阳痿，睾丸松软缩小，胡须、腋 毛和阴毛稀少等。
【护理评估】
（二）身体状况 2. 甲状腺功能减退
【护理评估】
（三）心理—社会状况
病人因腺垂体功能减退而出现闭经、
性功能减退、生长发育障碍、记忆力减退、
精神萎靡及体力不支等，影响家庭生活与
社交活动，病人常出现悲观、忧郁和焦虑
等心理。
【护理评估】
（四）辅助检查
1. 靶腺功能测定
测定性腺、甲状腺、肾上腺皮质。
2. 垂体功能测定
GH血浆水平低于正常。
【护理评估】
（二）身体状况
内分泌代谢性疾病病人护理精选课件
ppt课件.
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四、护理措施
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（一）一般护理
1.活动与休息：保持居室安静，限制探视。 甲亢病人应安排通风良好，室温略低的房 间，甲减病人注意保温。白天适当活动， 夜间保证睡眠充足。
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2. 饮食护理：补充足够的营养，给予高蛋白、 高维生素、高热量及矿物质丰富的饮食，限 制碘的摄入。注意补充足够的水分，禁忌摄 入刺激性食物及饮料。
2.甲状腺功能检查：FT4降低，血清TSH增高 （是最敏感的诊断指标）。
3.甲状腺131I摄取率降低。
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4.甲状腺自身抗体：示阳性。
5.X线检查：示心脏扩大，可有心包积液、胸 腔积液。
6.TRH兴奋试验：可鉴别病变部位。静脉注 射TRH后，血清TSH不增高为垂体性甲减， 延迟增高为下丘脑性甲减，在增高的基础 上进一步增高为原发性甲减。
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（二）用药护理
1．单纯性甲状腺肿病人用药护理：观察甲状 腺素药物的治疗效果和不良反应，如出现 心动过速、食欲亢进、腹泻、出汗、呼吸 急促等，及时通知医生处理。
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2.抗甲状腺药物：
1）适应症：病情轻、甲状腺轻至中度肿大者、 20岁以下、孕妇、不宜手术者、术前准备、 不宜131I治疗者。
素。
3.手术治疗：适用于甲状腺显著肿大，有压迫症 状者。
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课堂小结
❖单纯性甲状腺肿是指甲状腺肿大，但不伴 有甲状腺功能异常临床表现。
❖碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因。 ❖主要治疗护理补充碘剂。
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甲状腺功能亢进症
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内分泌与代谢性疾病病人的护理PPT课件
胞内分泌 自分泌 旁分泌 内分泌
神经分泌
19
第一节 内分泌系统的结构与功能
三、激素与激素的作用机制
（二）激素分类
1.肽类激素：胰岛素及前体等 2.胺类激素：如肾上腺素、去甲肾上腺素等 3.氨基酸类激素：如T3、T4等 4.类固醇激素：如糖皮质激素（皮质醇）
盐皮质激素（醛固酮） 雄性激素、雌二醇及孕酮等
6.胰 腺(pancreas)
胰 岛 素（B细胞） 胰高血糖素（A细胞）
1.促进葡萄糖的利用
及肝糖原的合成 2.抑制糖异生 3.抑制脂肪、蛋白质
糖原的分解
1.促进肝糖原的分解
2.促进糖异生 3.促进脂肪、蛋白质的分解
胰脏的解剖图
11
第一节 内分泌系统的结构与功能
二、内分泌系统的功能调节
（一）神经系统与内分泌系统的相互调节
免疫系统也可通过细胞因子影响神经内分泌系统。
15
第一节 内分泌系统的结构与功能
二、内分泌系统的功能调节
内分泌系统
神经系统
免疫系统
内分泌、免疫、神经系统通过相同的肽类 激素和共有的受体相互作用构成调节环路
16
第一节 内分泌系概统的论结构与功能
三、激素与激素的作用机制
激素由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神 经细胞所分泌的微量活性物质，由血液输送到远处组 织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。 分类：肽类激素、胺类激素、氨基酸类激素、类固醇
激素与代谢物质之间也存在反馈调节 葡萄糖——胰岛素 钙——甲状旁腺素、降钙素
13
第一节 内分泌系统的结构与功能
--
下
丘间 脑的
垂 体
反 馈 调
靶节
腺
14
第一节 内分泌系统的结构与功能
神经分泌
19
第一节 内分泌系统的结构与功能
三、激素与激素的作用机制
（二）激素分类
1.肽类激素：胰岛素及前体等 2.胺类激素：如肾上腺素、去甲肾上腺素等 3.氨基酸类激素：如T3、T4等 4.类固醇激素：如糖皮质激素（皮质醇）
盐皮质激素（醛固酮） 雄性激素、雌二醇及孕酮等
6.胰 腺(pancreas)
胰 岛 素（B细胞） 胰高血糖素（A细胞）
1.促进葡萄糖的利用
及肝糖原的合成 2.抑制糖异生 3.抑制脂肪、蛋白质
糖原的分解
1.促进肝糖原的分解
2.促进糖异生 3.促进脂肪、蛋白质的分解
胰脏的解剖图
11
第一节 内分泌系统的结构与功能
二、内分泌系统的功能调节
（一）神经系统与内分泌系统的相互调节
免疫系统也可通过细胞因子影响神经内分泌系统。
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第一节 内分泌系统的结构与功能
二、内分泌系统的功能调节
内分泌系统
神经系统
免疫系统
内分泌、免疫、神经系统通过相同的肽类 激素和共有的受体相互作用构成调节环路
16
第一节 内分泌系概统的论结构与功能
三、激素与激素的作用机制
激素由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神 经细胞所分泌的微量活性物质，由血液输送到远处组 织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。 分类：肽类激素、胺类激素、氨基酸类激素、类固醇
激素与代谢物质之间也存在反馈调节 葡萄糖——胰岛素 钙——甲状旁腺素、降钙素
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第一节 内分泌系统的结构与功能
--
下
丘间 脑的
垂 体
反 馈 调
靶节
腺
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第一节 内分泌系统的结构与功能
内分泌代谢性疾病病人的护理
定位时可考虑用此方法鉴别。
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影像学检查
1.X线检查、CT和MRI 对某些内分泌疾病有 定位价值。 2.放射性核素检查 甲状腺能浓集碘，甲状腺摄131I 率可用于评价甲状腺功能。 3.选择性动脉造影 对于直径较小，不能用CT 和MRI等方法作出定位时可采用此方法。 4.B超检查 可用于甲状腺、肾上腺、胰腺、性 腺和甲状 旁腺肿瘤的定位。
❖ 病因治疗：手术、放化疗、围生期监护
❖ 激素替代治疗：肾上腺糖皮质激素（氢可 20~30mg/d）、甲状腺激素（左甲状腺素 50~150μg/d或甲状腺干粉片40~120mg/d）、 性激素（女性可采用人工月经周期、男性用 丙酸睾酮）
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❖ 垂体危象抢救：50%葡萄糖40~60ml迅速静 注，5%GNS500ml+氢化可的松50mg静滴。 配合对症处理：循环衰竭按休克原则治疗， 感染败血症者积极抗感染，水中毒者利尿 （可泼尼松或氢化可的松）；低温给小剂量 甲状腺激素并保暖，高温者降温。
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9
（一）内分泌系统的结构与功能
（2）弥散性神经-内分泌细胞系统：包括除神经组 织以外各组织的神经内分泌细胞。这些细胞主要 分布于胃、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分 泌肽类与胺类旁分泌激素。
（3）组织的激素分泌细胞：绝大多数组织均含有合 成和分泌激素的细胞。
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（二）内分泌系统疾病
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病因检查
❖ 自身抗体检测，如血清TSH受体抗体、抗 甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体测定， 分别有助于Graves病和桥本甲状腺炎的病 因分析。也可做HLA鉴定、白细胞染色体 鉴定等检查。
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26
第二节 内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理
《内科护理学》内分泌与代谢疾病患者的护理ppt课件
1.心理护理 解释肥胖的危害性，同制定减肥计划，指导利 用服饰修饰外表的技巧，提高自信心。
2.饮食调整 改变饮食结构，避免高热量饮食。以低糖、低 脂、低盐、高纤维素、适量蛋白质为宜。定量 进食，细嚼慢咽；定时进食，不吃零食；使用 小容量餐具，餐前饮水等。
内分泌系统的功能调节是由下丘脑直接调控的，在中枢神经 系统的调控下，下丘脑分泌各种垂体激素作用于腺垂体， 腺垂体分泌各种促激素调节各靶腺激素的合成和分泌；靶 腺激素又对垂体、下丘脑具有反馈调节作用，形成了一个 保持动态平衡的神经－内分泌－免疫系统调节环路。
新陈代谢是人体生命活动的基础，包括物质的合成代谢和分 解代谢2个过程。营养物质不足、过多或比例不当，可引 起营养病，体内营养物质中间代谢某一环节障碍，则引起 代谢病。
（三）主要护理诊断及合作性问题
自我形象紊乱
（四）护理措施
1.心理护理 关心、理解患者，与患者交谈时应语气 温和，耐心倾听，给予真挚的心理支持。
2.指导修饰技巧 指导患者采取适当的方法改善自身 形象，合适的衣着、恰当的修饰以增加心理舒适 度和美感，提升自信心。
3.促进社交活动 鼓励患者参加社团活动，争取良好 的社会支持。
ppt课件
9
（二）护理评估
1.病因 遗传因素和环境因素共同作用的结果。
2.临床表现
（1）脂肪分布特点：①体质性肥胖：脂肪分布均匀。②继 发性肥胖：库欣综合征，向心性肥胖，以面部、肩背部、 腰部最显著；下丘脑病变所致的肥胖性生殖无能综合征， 大量脂肪积聚在面部、腹部、臀部及大腿，性器官及第2 性征发育不全。③中心型肥胖，主要分布于腹腔和腰部， 多见于男性，易发生代谢综合征；周围型肥胖，主要分布 于下腹部、大腿和臀部，多见于女性。
3.皮肤护理 注意皮肤护理，避免骨骼突出部位碰伤 或引起压疮。
2.饮食调整 改变饮食结构，避免高热量饮食。以低糖、低 脂、低盐、高纤维素、适量蛋白质为宜。定量 进食，细嚼慢咽；定时进食，不吃零食；使用 小容量餐具，餐前饮水等。
内分泌系统的功能调节是由下丘脑直接调控的，在中枢神经 系统的调控下，下丘脑分泌各种垂体激素作用于腺垂体， 腺垂体分泌各种促激素调节各靶腺激素的合成和分泌；靶 腺激素又对垂体、下丘脑具有反馈调节作用，形成了一个 保持动态平衡的神经－内分泌－免疫系统调节环路。
新陈代谢是人体生命活动的基础，包括物质的合成代谢和分 解代谢2个过程。营养物质不足、过多或比例不当，可引 起营养病，体内营养物质中间代谢某一环节障碍，则引起 代谢病。
（三）主要护理诊断及合作性问题
自我形象紊乱
（四）护理措施
1.心理护理 关心、理解患者，与患者交谈时应语气 温和，耐心倾听，给予真挚的心理支持。
2.指导修饰技巧 指导患者采取适当的方法改善自身 形象，合适的衣着、恰当的修饰以增加心理舒适 度和美感，提升自信心。
3.促进社交活动 鼓励患者参加社团活动，争取良好 的社会支持。
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（二）护理评估
1.病因 遗传因素和环境因素共同作用的结果。
2.临床表现
（1）脂肪分布特点：①体质性肥胖：脂肪分布均匀。②继 发性肥胖：库欣综合征，向心性肥胖，以面部、肩背部、 腰部最显著；下丘脑病变所致的肥胖性生殖无能综合征， 大量脂肪积聚在面部、腹部、臀部及大腿，性器官及第2 性征发育不全。③中心型肥胖，主要分布于腹腔和腰部， 多见于男性，易发生代谢综合征；周围型肥胖，主要分布 于下腹部、大腿和臀部，多见于女性。
3.皮肤护理 注意皮肤护理，避免骨骼突出部位碰伤 或引起压疮。
内分泌代谢性疾病病人护理全套-PPT课件
51
二、发病机制
负反馈
下丘脑 TRH
垂体 靶腺（甲状腺）
TSH
T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，
模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑
制。
52
二. 临床表现
53
1.甲状腺毒症表现
为什么？
* 高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。 * 精神神经系统：多言、易怒、细颤等。 * 心血管系统：心率90-120次/分。休息、
❖碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因。 ❖主要治疗护理补充碘剂。
44
甲状腺功能亢进症
45
评估病人
46
病例导入
见案例视频22
病人，女，30岁，怕热、多汗、多食、体重下 降、突眼、脖子增粗、脾气暴躁、心慌气短5个多 月。近日因劳累后，出现高热、心悸、急促。体 检：病人消瘦，神志恍惚，烦躁，T39.1℃， P142次/分，R32次/分，Bp100/60mmHg， 突眼，甲状腺肿大，可闻及血管杂音。实验室检 查：FT4、FT3升高，TSH降低。初步诊断：甲状 腺功能亢进、甲状腺危象。
47
病例导入
结合上述病例请思考： 1、为什么不诊断为单纯性甲状腺肿？ 2、甲状腺功能亢进时T4、T3、TSH与 单纯性甲状腺肿有什么不同？ 3、什么是甲状腺危象？怎样治疗、护理？
48
概述
甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指由 多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌 过多，引起的一组临床综合征。其中以 Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿） 最为多见。
* 用药：
PTU 复方碘溶液 心得安 HC
首选
过1-2小时
70
6.浸润性突眼的治疗 用利尿剂、免疫抑制剂、球后放疗、甲
二、发病机制
负反馈
下丘脑 TRH
垂体 靶腺（甲状腺）
TSH
T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，
模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑
制。
52
二. 临床表现
53
1.甲状腺毒症表现
为什么？
* 高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。 * 精神神经系统：多言、易怒、细颤等。 * 心血管系统：心率90-120次/分。休息、
❖碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因。 ❖主要治疗护理补充碘剂。
44
甲状腺功能亢进症
45
评估病人
46
病例导入
见案例视频22
病人，女，30岁，怕热、多汗、多食、体重下 降、突眼、脖子增粗、脾气暴躁、心慌气短5个多 月。近日因劳累后，出现高热、心悸、急促。体 检：病人消瘦，神志恍惚，烦躁，T39.1℃， P142次/分，R32次/分，Bp100/60mmHg， 突眼，甲状腺肿大，可闻及血管杂音。实验室检 查：FT4、FT3升高，TSH降低。初步诊断：甲状 腺功能亢进、甲状腺危象。
47
病例导入
结合上述病例请思考： 1、为什么不诊断为单纯性甲状腺肿？ 2、甲状腺功能亢进时T4、T3、TSH与 单纯性甲状腺肿有什么不同？ 3、什么是甲状腺危象？怎样治疗、护理？
48
概述
甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指由 多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌 过多，引起的一组临床综合征。其中以 Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿） 最为多见。
* 用药：
PTU 复方碘溶液 心得安 HC
首选
过1-2小时
70
6.浸润性突眼的治疗 用利尿剂、免疫抑制剂、球后放疗、甲
内分泌与代谢性疾病常见症状的护理的课件 PPT
1.心理-社会状况 性功能异常影响性生活和 生育；易引起病人焦虑、自尊心受伤、夫妻不和等
2.辅助检查 测定生殖激素水平
性功能障碍 与内分泌功能紊Fra bibliotek有关护理目标、措施和评价
1.护理目标 病人性功能能够逐渐恢复 2.护理措施 （1）与病人讨论性问题时，对病人表示尊重、 支持 （2）必要时提供信息咨询服务（用药咨询、心 理咨询、疾病咨询） 3.护理评价 病人性功能是否逐渐恢复
●内分泌系统=内分泌腺+激素分泌细胞+激素 ●激素：是细胞分泌的有机化学物质，通过各种方式到达靶器官或
组织，进行信息传递或功能调控
●常见激素分类 肽类激素：胰岛素 氨基酸类激素：甲状腺素 胺类激素：肾上腺素 类固醇激素：糖皮质激素
●常见的内分泌腺：下丘脑、松果体、腺垂体、甲状腺、甲状旁腺、 胰岛、肾上腺、性腺
辅助检查
（1）甲状腺功能 （2）肾上腺皮质功能 （3）垂体（生长激素和性激素） （4）胰岛素水平
体像紊乱
与疾病引起身体外形改 变等因素有关
护理目标、措施和评价
1.护理目标 病人逐渐适应身体外形的变化 2.护理措施 （1）心理支持 （2）修饰 （3）获得家属和社会的支持 3.护理评价 病人是否逐渐适应身体外形的变化
●下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽：xxx释放激素、 xxx抑制激素
●内分泌系统疾病分类：功能亢进、功能减退、靶器官/组织抵抗
身体外形改变 生殖发育及性功能异常
护理评估
常用护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价
与下列疾病有关 （1）脑垂体 （2）甲状腺 （3）肾上腺疾病 （4）部分代谢性疾病
生殖发育及性功能异常是指生殖器官发育迟 缓或过早、性欲减退或丧失
内分泌代谢性疾病及护理课件
• 护理措施：情感支持、提高适应能力、衣 着指导
内分泌代谢性疾病及护理
17
• 营养失调(altered nutrition)：高于机体需要 量 与遗传、体内激素调节紊乱，饮食习惯
不良，活动减少，代谢需要量降低有关
• 诊断依据：外表臃肿、动作迟缓，，体重指数 大于24或体重超过理想体重的20%。
• 护理目标：建立合理的膳食习惯，坚持适量运 动，体重增加得到有效控制或减致正常范围。
有调节血压（扩张A）和促进RBC生成的作用
内分泌代谢性疾病及护理
7
内分泌系统的调节
• 神经和内分泌的相互作用 ：神经系统通过作用 于下丘脑而调节内分泌系统；内分泌系统对神 经系统也有重要影响
• 内分泌系统的反馈调节 ：主要是负反馈调节 • 血浆中某些物质浓度的反馈调节：如血钙增高
可抑制甲状旁腺素的分泌；血糖浓度增高可增 强胰岛的分泌；醛固酮的分泌又受血钠、血钾、 循环血容量等影响
内分泌代谢性疾病及护理
24
• 致甲状腺肿物质：
• 食物：如萝卜、卷心菜、核桃
• 药物：如磺胺类、硫脲类、锂盐、过氯酸盐、 硫氰酸盐等
机制：阻碍甲状腺激素的合成
• 先天性甲状腺激素合成障碍 ：TH 合成 所需的酶系先天缺陷
内分泌代谢性疾病及护理
25
临床表现
• 甲状腺肿大：常为轻、中度肿大，呈弥 漫性，无压痛、无震颤和血管杂音。
• 运动系统：肌无力、肌萎缩，可有周期 性麻痹，或伴重症肌无力
• 生殖系统：女性常有月经减少或闭经， 男性有阳痿
• 造血系统：白总降低，淋巴细胞增多， 血小板寿命缩短，可出现紫癜
• 胫前粘液性水肿
内分泌代谢性疾病及护理
34
甲状腺肿和眼征
内分泌代谢性疾病及护理
17
• 营养失调(altered nutrition)：高于机体需要 量 与遗传、体内激素调节紊乱，饮食习惯
不良，活动减少，代谢需要量降低有关
• 诊断依据：外表臃肿、动作迟缓，，体重指数 大于24或体重超过理想体重的20%。
• 护理目标：建立合理的膳食习惯，坚持适量运 动，体重增加得到有效控制或减致正常范围。
有调节血压（扩张A）和促进RBC生成的作用
内分泌代谢性疾病及护理
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内分泌系统的调节
• 神经和内分泌的相互作用 ：神经系统通过作用 于下丘脑而调节内分泌系统；内分泌系统对神 经系统也有重要影响
• 内分泌系统的反馈调节 ：主要是负反馈调节 • 血浆中某些物质浓度的反馈调节：如血钙增高
可抑制甲状旁腺素的分泌；血糖浓度增高可增 强胰岛的分泌；醛固酮的分泌又受血钠、血钾、 循环血容量等影响
内分泌代谢性疾病及护理
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• 致甲状腺肿物质：
• 食物：如萝卜、卷心菜、核桃
• 药物：如磺胺类、硫脲类、锂盐、过氯酸盐、 硫氰酸盐等
机制：阻碍甲状腺激素的合成
• 先天性甲状腺激素合成障碍 ：TH 合成 所需的酶系先天缺陷
内分泌代谢性疾病及护理
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临床表现
• 甲状腺肿大：常为轻、中度肿大，呈弥 漫性，无压痛、无震颤和血管杂音。
• 运动系统：肌无力、肌萎缩，可有周期 性麻痹，或伴重症肌无力
• 生殖系统：女性常有月经减少或闭经， 男性有阳痿
• 造血系统：白总降低，淋巴细胞增多， 血小板寿命缩短，可出现紫癜
• 胫前粘液性水肿
内分泌代谢性疾病及护理
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甲状腺肿和眼征
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生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性 有阳痿
造血系统：白总降低，淋巴细胞增多，血小 板寿命缩短，可出现紫癜
胫前粘液性水肿
H
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甲状腺肿和眼征
甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大，有震颤 和血管杂音
良性突眼：表现为：①眼球向前突出（18mm 以内） ②瞬目减少；③睑裂增宽；④辐辏不良； ⑤上视无额纹出现、下视上睑不能随眼球下落
H
31
病因和病机
尚未完全清楚，近代研究认为本病是在遗传基础 上，因精神刺激、创伤、感染等应激因素而诱发， 属于抑制性T淋巴细胞（Ts）功能缺陷所导致的 一种器官特异性自身免疫性疾病。
因Ts细胞的功能和数量减低，从而降低了Ts对Th （辅助性T淋巴细胞）的抑制，特异性B淋巴细胞 在Th的辅助下产生一组异质性免疫球蛋白，包括 有TSH受体抗体（TSAb、又叫甲状腺刺激性抗 体），该抗体作用于甲状腺细胞的TSH受体，模 仿TSH样作用，导致TH分泌增多和甲状腺肿大。
临床表现为：全身皮肤呈弥漫性棕褐色，特别 是在受压、受摩擦部位、皮肤皱折处等明显。
H
12
常见症状 -身材矮小
指身高低于同种族、同性别、同年龄均值3个 标准差
原因：
GH或GHRH缺乏：表现为最终身高小于130cm， 身体比例适当，智力无障碍，但面容幼稚、皮肤 细腻，性幼稚，第二性征缺如，常有不育等。
机制：抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化 物形成活性碘等，从而抑制甲状腺激素的合成， 并有轻度抑制免疫作用。
副作用：主要有粒细胞减少，甲基硫氧嘧啶最 多见、丙基硫氧嘧啶最少见，多发生在初治的 2～3月内
适应症：轻症；20岁以下；孕妇；合并严重心 肝肾病不宜手术者
食物：如萝卜、卷心菜、核桃 药物：如磺胺类、硫脲类、锂盐、过氯酸盐、硫
造血系统：白总降低，淋巴细胞增多，血小 板寿命缩短，可出现紫癜
胫前粘液性水肿
H
35
甲状腺肿和眼征
甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大，有震颤 和血管杂音
良性突眼：表现为：①眼球向前突出（18mm 以内） ②瞬目减少；③睑裂增宽；④辐辏不良； ⑤上视无额纹出现、下视上睑不能随眼球下落
H
31
病因和病机
尚未完全清楚，近代研究认为本病是在遗传基础 上，因精神刺激、创伤、感染等应激因素而诱发， 属于抑制性T淋巴细胞（Ts）功能缺陷所导致的 一种器官特异性自身免疫性疾病。
因Ts细胞的功能和数量减低，从而降低了Ts对Th （辅助性T淋巴细胞）的抑制，特异性B淋巴细胞 在Th的辅助下产生一组异质性免疫球蛋白，包括 有TSH受体抗体（TSAb、又叫甲状腺刺激性抗 体），该抗体作用于甲状腺细胞的TSH受体，模 仿TSH样作用，导致TH分泌增多和甲状腺肿大。
临床表现为：全身皮肤呈弥漫性棕褐色，特别 是在受压、受摩擦部位、皮肤皱折处等明显。
H
12
常见症状 -身材矮小
指身高低于同种族、同性别、同年龄均值3个 标准差
原因：
GH或GHRH缺乏：表现为最终身高小于130cm， 身体比例适当，智力无障碍，但面容幼稚、皮肤 细腻，性幼稚，第二性征缺如，常有不育等。
机制：抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化 物形成活性碘等，从而抑制甲状腺激素的合成， 并有轻度抑制免疫作用。
副作用：主要有粒细胞减少，甲基硫氧嘧啶最 多见、丙基硫氧嘧啶最少见，多发生在初治的 2～3月内
适应症：轻症；20岁以下；孕妇；合并严重心 肝肾病不宜手术者
食物：如萝卜、卷心菜、核桃 药物：如磺胺类、硫脲类、锂盐、过氯酸盐、硫
内分泌代谢性疾病病人护理全套课件
家属参与心理支持的重要性
提供情感支持
家属的理解、关心和支持可以帮 助患者缓解心理压力和焦虑情绪
，增强治疗信心。
协助生活照顾
家属可以协助患者进行日常生活照 顾，减轻其身体负担，有助于患者 更好地应对疾病。
参与决策过程
家属可以参与患者的治疗决策过程 ，提供意见和建议，帮助患者做出 更合理的治疗选择。
药物治疗与监测在内分泌代谢 07 性疾病中的应用
心理护理在内分泌代谢性疾病 06 中的作用和实践
心理因素对内分泌代谢系统的影响
应激反应
长期的心理压力或应激状态可以 导致下丘脑-垂体-肾上腺轴（
HPA轴）的激活，进而引发糖皮 质激素的释放，影响糖、脂肪和
蛋白质的代谢。
自主神经系统
心理因素可以通过影响自主神经 系统，调节胰岛素分泌和胰岛素
抵抗，从而影响血糖水平。
03
促进患者自我管理
通过健康教育，使患者掌握自我监测血糖、血压等生理指标的方法，以
及合理饮食、适量运动等自我管理技能，提高患者的自我保健意识和能
力。
运动锻炼在内分泌代谢性疾病 05 中的意义和实施方法
运动锻炼对内分泌代谢系统的影响
改善胰岛素抵抗
运动锻炼可以增加肌肉对 葡萄糖的摄取和利用，提 高胰岛素敏感性，有助于 控制血糖水平。
选择合适的运动方式和强度
空腹运动容易导致低血糖反应，应在餐后1 小时左右进行运动。
根据病人的病情和身体状况选择合适的运 动方式和强度，避免剧烈运动导致的不良 反应。
注意运动环境和安全
随身携带急救药品和医疗卡
选择安全的运动场地和设施，避免在极端 天气或污染严重的环境下进行运动。
病人在运动时应随身携带急救药品和医疗 卡，以便在紧急情况下得到及时救治。
内分泌代谢性疾病病人护理培训课件
内分泌代谢性疾病病人护理
55
（三）配合治疗
1．口服降糖药护理
（1）护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、 用法、不良反应和注意事项，指导病人正 确服药，并注意观察降糖药效果和不良反 应。
（2）按时发药。 （3）注意用药与饮食、
运动的关系。
内分泌代谢性疾病病人护理
56
2．胰岛素应用护理
* 观察副作用：最严重的副作用是低血 糖。 此外有过敏、注射局部硬结、萎缩等
内分泌代谢性疾病病人护理
43
2.胰岛素治疗 *动物胰岛素
1、动物胰岛素 2、人胰岛素
速效（普通胰岛素）：皮下、静滴 ——餐前15-30分钟用。
中效：皮下 ——餐前30分钟用。
长效：皮下 ——餐前60分钟用。
内分泌代谢性疾病病人护理
44
* 人胰岛素 速效：诺和灵R 中效：诺和灵30R、诺和灵50R、诺和灵
内分泌代谢性疾病病人护理
3
结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为1型糖尿病，酮症酸中毒？ 2.1型糖尿病与2型糖尿病有什么不同？ 3.什么是酮症酸中毒？其诱因是什么？ 4.怎样治疗、护理？
内分泌代谢性疾病病人护理
4
概述
糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺 陷，以慢性高血糖为特征的内分泌-代谢 性疾病。
47
（六）其他治疗
1.糖尿病酮症酸中毒的治疗 （1）补液 （2）纠正电解质及酸碱平衡失调 （3）其他治疗
2.高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗 同酮症酸中毒的治疗相似。
内分泌代谢性疾病 治疗病因：血糖、血脂、血压的 控制 及全身基础情况的改善是糖尿病足治疗的 根本。
* 神经性足溃疡处理：神经性足溃疡多为难 治性足溃疡。
内分泌代谢性疾病病人护理
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常，但血中激素水平异常升高
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营养和代谢
（一）营养和代谢的生理
• 营养物质的供应和摄取 • 营养物质的消化、吸收、代谢和排泄
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）营养病和代谢病
营养病
• 病因 ：一种或多种营养物质不足、过多或
比例不当引起。
• 分类：原发性营养失调
继发性营养失调
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（二）营养病和代谢病
• 评价
－病人身体外观已得到改善 －能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗
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【性功能异常】
包括生殖器官发育迟缓或发育过早、 性欲减退或丧失；女性月经紊乱、溢乳、 闭经或不孕；男性勃起功能障碍 ，也可出 现乳房发育。
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【性功能异常】
• 护理评估
－病史：评估病人性功能异常的发生过程，主要症 状，性欲改变情况，女病人的月经及生育史，有 无不育、早产、流产、死胎、巨大儿等，男病人 有无勃起功能障碍。性功能异常对病人心理的影 响，有无焦虑、抑郁、自悲等。
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（一）内分泌系统的结构与功能
垂体：分为腺垂体和神经垂体
• 腺垂体
－促甲状腺激素（TSH） －促肾上腺皮质激素（ACTH） －黄体生成激素（LH） －卵泡刺激素（FSH） －生长激素（GH） －泌乳素（prolactin,PRL） －黑色素细胞刺激素（MSH）
• 神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）
代谢病
• 概念: 一般指主要有与中间代谢某个环节障
碍 所导致的疾病 。
• 致病因素：先天性代谢缺陷和遗传因素
环境因素
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护理评估
(一)病史
• 患病及治疗经过 • 生活史及家庭史 • 心理-社会状况
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护理评估
• 患病及治疗经过
1.患病经过 详细了解病人患病的起始时间，有无 诱因，发病的缓急，主要症状及其特点。评估病 人有无进食或营养异常，有无排泄功能异常和体 力减退等
－身体评估：包括体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀疏， 有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等，有无突眼， 甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及表面有无结 节、有无压痛和震颤、听诊有无血管杂音。
－实验室及其他检查：包括垂体功能、甲状腺功能、甲状 旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常，胰岛素水平是否 变化等。
第七章 内分泌与代 谢性疾病病人的护 理
第一节 概述 第二节 内分泌与代谢性疾病常 见症状体征的护理
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第一节 概述
教学目标：
1.熟悉内分泌系统的功能调节、内分泌代谢 性疾病病人护理评估。
2.熟悉内分泌代谢性疾病病人常见症状、体征 及护理。
3.了解内分泌腺的生理功能、营养和代谢生理、 营养病和代谢病。
•
11、人总是珍惜为得到。20.8.1310:17: 0710:1 7Aug -2013-Aug -20
•
12、人乱于心，不宽余请。10:17:0710:17:0710:17Thursday, August 13, 2020
•
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.8.1320.8.1310:17:0710:17:07August 13, 2020
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病因检查
• 自身抗体检测，如血清TSH受体抗体、抗
甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体测定， 分别有助于Graves病和桥本甲状腺炎的病 因分析。也可做HLA鉴定、白细胞染色体 鉴定等检查。
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第二节 内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理
【身体外形的改变】
身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、 甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。
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实验室检查
3.激素分泌动态试验 此类试验可进一步探讨内分泌 功能状态及病变的性质。在临床上，当某一内分泌 功能减退时，可选用兴奋试验，相反则选用抑制试 验或阻滞试验来明确诊断。
4.静脉插管分段采血测定激素水平 当临床症状提示 有某种激素分泌增多，而以上定位检查又不能精确 定位时可考虑用此方法鉴别。
到其希望的性满足
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【进食或营养异常】
多种内分泌代谢性疾病可有进食或营养
异常，可表现为食欲亢进或减退、营养不良
或肥胖。
【疲乏】
为一种无法抵御的持续的精力衰竭感，
以及体力和脑力的下降。是一非特异性症
状，也是内分泌代谢性疾病的常见伴随症
状。
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【排泄功能异常】 内分泌系统功能改变常可影响排泄型态。
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【身体外形的改变】
• 常用护理诊断/问题
－身体意像紊乱 与疾病引起身体外形改变 等因素有关
• 目标
－病人身体外形改变逐渐恢复至正常 －能建立有效的调适机制和良好的人际关系
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【身体外形的改变】
• 护理措施及依据
－提供心理支持 －恰当修饰 －建立良好的家庭互动关系 －促进病人社会交往
• 肾上腺皮质分泌
－糖皮质激素（主要为皮质醇） －盐皮质激素（主要为醛固酮） －性激素（小量雄激素及微量雌激素）
• 肾上腺髓质分泌
－肾上腺素 －去甲肾上腺素
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（一）内分泌系统的结构与功能
性腺：
• 男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素 • 女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素
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【骨痛与自发性骨折】 骨痛为代谢性骨病的常见症状，严重者常
发生自发性骨折，或轻微外伤即引起骨折。
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•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.8.1320.8.13Thurs day, August 13, 2020
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。10:17:0710:17:0710:178/13/2020 10:17:07 AM
2.既往检查、治疗经过及效果 评估病人既往检查 情况，是否遵从医嘱治疗，用药及治疗效果。目 前使用药物的种类、剂量、用法、疗程。有无与 内分泌系统疾病相关的疾病
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护理评估
• 生活史及家族史
1.生活史 了解病人的出生地及生活环境。评 估婚姻状况及生育情况，了解病人是否有性 功能异常等问题；日常生活是否规律，有无 烟酒嗜好、特殊的饮食喜好或禁忌。
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影像学检查
1.X线检查、CT和MRI 对某些内分泌疾病有 定位价值。 2.放射性核素检查 甲状腺能浓集碘，甲状腺摄131I 率可用于评价甲状腺功能。 3.选择性动脉造影 对于直径较小，不能用CT 和MRI等方法作出定位时可采用此方法。 4.B超检查 可用于甲状腺、肾上腺、胰腺、性 腺和甲状 旁腺肿瘤的定位。
（一）内分泌系统的结构与功能
（2）弥散性神经-内分泌细胞系统：包括除神经组 织以外各组织的神经内分泌细胞。这些细胞主要 分布于胃、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分 泌肽类与胺类旁分泌激素。
（3）组织的激素分泌细胞：绝大多数组织均含有合 成和分泌激素的细胞。
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（一）内分泌系统的结构与功能
和催产素（OXT）
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（一）内分泌系统的结构与功能
• 甲状腺：
－甲状腺素（T4） －三碘甲状腺原氨酸（T3）
• 甲状旁腺：
－甲状旁腺激素（PTH）
• 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞)
－胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素。
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（一）内分泌系统的结构与功能
肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年8月13日 星期四 上午10时17分 7秒10:17:0720.8.13
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年8月 上午10时17分 20.8.1310:17August 13, 2020
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年8月13日 星期四 10时17分7秒10:17:0713 August 2020
－身体评估：有无皮肤干燥、粗糙，毛发脱落、稀 疏或增多，女性闭经溢乳，男性乳房发育；外生 殖器的发育是否正常，有无畸形。
－实验室及其他检查：测定性激素水平有无变化。
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【性功能异常】
• 常用护理诊断/问题
－性功能障碍 与内分泌功能紊乱有关
• 目标
－病人对性问题有正确的认识 －性功能逐渐恢复，达到其希望中的性满足
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护理评估
(三)实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学检查 • 病因检查
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实验室检查
1.血液和尿生化测定 某些激素与血清某些电解质和 其他物质之间有相互调节作用，测定血清电解质 可间接了解相关激素的分泌功能。
2.激素及其代谢产物测定 测定尿中的激素代谢产 物可推断激素在血中的水平；同时测定垂体前叶 促激素和其靶腺激素，对某些内分泌疾病的定位 诊断有帮助。
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激素及激素的作用机制
（2）激素降解与转换 （3）激素的作用机制
－主要作用于核转录因子的激素 －主要与靶细胞表面受体结合的激素 （4）激素与神经系统、免疫系统的相互联系 （5）激素间的相互调节
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（二）内分泌系统疾病
• 按功能分： 功能亢进
功能减退 功能正常
• 按病变部位分：原发性
•
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午10时17分7秒 上午10时17分 10:17:0720.8.13
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【性功能异常】
• 护理措施及依据
－评估性功能障碍的型态：提供一个隐蔽舒适的环境和
恰当的时间，鼓励病人描述目前的性功能、性活动与
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营养和代谢
（一）营养和代谢的生理
• 营养物质的供应和摄取 • 营养物质的消化、吸收、代谢和排泄
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）营养病和代谢病
营养病
• 病因 ：一种或多种营养物质不足、过多或
比例不当引起。
• 分类：原发性营养失调
继发性营养失调
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（二）营养病和代谢病
• 评价
－病人身体外观已得到改善 －能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗
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【性功能异常】
包括生殖器官发育迟缓或发育过早、 性欲减退或丧失；女性月经紊乱、溢乳、 闭经或不孕；男性勃起功能障碍 ，也可出 现乳房发育。
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【性功能异常】
• 护理评估
－病史：评估病人性功能异常的发生过程，主要症 状，性欲改变情况，女病人的月经及生育史，有 无不育、早产、流产、死胎、巨大儿等，男病人 有无勃起功能障碍。性功能异常对病人心理的影 响，有无焦虑、抑郁、自悲等。
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（一）内分泌系统的结构与功能
垂体：分为腺垂体和神经垂体
• 腺垂体
－促甲状腺激素（TSH） －促肾上腺皮质激素（ACTH） －黄体生成激素（LH） －卵泡刺激素（FSH） －生长激素（GH） －泌乳素（prolactin,PRL） －黑色素细胞刺激素（MSH）
• 神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）
代谢病
• 概念: 一般指主要有与中间代谢某个环节障
碍 所导致的疾病 。
• 致病因素：先天性代谢缺陷和遗传因素
环境因素
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护理评估
(一)病史
• 患病及治疗经过 • 生活史及家庭史 • 心理-社会状况
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护理评估
• 患病及治疗经过
1.患病经过 详细了解病人患病的起始时间，有无 诱因，发病的缓急，主要症状及其特点。评估病 人有无进食或营养异常，有无排泄功能异常和体 力减退等
－身体评估：包括体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀疏， 有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等，有无突眼， 甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及表面有无结 节、有无压痛和震颤、听诊有无血管杂音。
－实验室及其他检查：包括垂体功能、甲状腺功能、甲状 旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常，胰岛素水平是否 变化等。
第七章 内分泌与代 谢性疾病病人的护 理
第一节 概述 第二节 内分泌与代谢性疾病常 见症状体征的护理
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第一节 概述
教学目标：
1.熟悉内分泌系统的功能调节、内分泌代谢 性疾病病人护理评估。
2.熟悉内分泌代谢性疾病病人常见症状、体征 及护理。
3.了解内分泌腺的生理功能、营养和代谢生理、 营养病和代谢病。
•
11、人总是珍惜为得到。20.8.1310:17: 0710:1 7Aug -2013-Aug -20
•
12、人乱于心，不宽余请。10:17:0710:17:0710:17Thursday, August 13, 2020
•
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.8.1320.8.1310:17:0710:17:07August 13, 2020
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病因检查
• 自身抗体检测，如血清TSH受体抗体、抗
甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体测定， 分别有助于Graves病和桥本甲状腺炎的病 因分析。也可做HLA鉴定、白细胞染色体 鉴定等检查。
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第二节 内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理
【身体外形的改变】
身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、 甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。
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实验室检查
3.激素分泌动态试验 此类试验可进一步探讨内分泌 功能状态及病变的性质。在临床上，当某一内分泌 功能减退时，可选用兴奋试验，相反则选用抑制试 验或阻滞试验来明确诊断。
4.静脉插管分段采血测定激素水平 当临床症状提示 有某种激素分泌增多，而以上定位检查又不能精确 定位时可考虑用此方法鉴别。
到其希望的性满足
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【进食或营养异常】
多种内分泌代谢性疾病可有进食或营养
异常，可表现为食欲亢进或减退、营养不良
或肥胖。
【疲乏】
为一种无法抵御的持续的精力衰竭感，
以及体力和脑力的下降。是一非特异性症
状，也是内分泌代谢性疾病的常见伴随症
状。
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【排泄功能异常】 内分泌系统功能改变常可影响排泄型态。
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【身体外形的改变】
• 常用护理诊断/问题
－身体意像紊乱 与疾病引起身体外形改变 等因素有关
• 目标
－病人身体外形改变逐渐恢复至正常 －能建立有效的调适机制和良好的人际关系
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【身体外形的改变】
• 护理措施及依据
－提供心理支持 －恰当修饰 －建立良好的家庭互动关系 －促进病人社会交往
• 肾上腺皮质分泌
－糖皮质激素（主要为皮质醇） －盐皮质激素（主要为醛固酮） －性激素（小量雄激素及微量雌激素）
• 肾上腺髓质分泌
－肾上腺素 －去甲肾上腺素
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（一）内分泌系统的结构与功能
性腺：
• 男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素 • 女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素
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【骨痛与自发性骨折】 骨痛为代谢性骨病的常见症状，严重者常
发生自发性骨折，或轻微外伤即引起骨折。
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•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.8.1320.8.13Thurs day, August 13, 2020
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。10:17:0710:17:0710:178/13/2020 10:17:07 AM
2.既往检查、治疗经过及效果 评估病人既往检查 情况，是否遵从医嘱治疗，用药及治疗效果。目 前使用药物的种类、剂量、用法、疗程。有无与 内分泌系统疾病相关的疾病
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护理评估
• 生活史及家族史
1.生活史 了解病人的出生地及生活环境。评 估婚姻状况及生育情况，了解病人是否有性 功能异常等问题；日常生活是否规律，有无 烟酒嗜好、特殊的饮食喜好或禁忌。
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影像学检查
1.X线检查、CT和MRI 对某些内分泌疾病有 定位价值。 2.放射性核素检查 甲状腺能浓集碘，甲状腺摄131I 率可用于评价甲状腺功能。 3.选择性动脉造影 对于直径较小，不能用CT 和MRI等方法作出定位时可采用此方法。 4.B超检查 可用于甲状腺、肾上腺、胰腺、性 腺和甲状 旁腺肿瘤的定位。
（一）内分泌系统的结构与功能
（2）弥散性神经-内分泌细胞系统：包括除神经组 织以外各组织的神经内分泌细胞。这些细胞主要 分布于胃、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分 泌肽类与胺类旁分泌激素。
（3）组织的激素分泌细胞：绝大多数组织均含有合 成和分泌激素的细胞。
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（一）内分泌系统的结构与功能
和催产素（OXT）
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（一）内分泌系统的结构与功能
• 甲状腺：
－甲状腺素（T4） －三碘甲状腺原氨酸（T3）
• 甲状旁腺：
－甲状旁腺激素（PTH）
• 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞)
－胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素。
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（一）内分泌系统的结构与功能
肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年8月13日 星期四 上午10时17分 7秒10:17:0720.8.13
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年8月 上午10时17分 20.8.1310:17August 13, 2020
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年8月13日 星期四 10时17分7秒10:17:0713 August 2020
－身体评估：有无皮肤干燥、粗糙，毛发脱落、稀 疏或增多，女性闭经溢乳，男性乳房发育；外生 殖器的发育是否正常，有无畸形。
－实验室及其他检查：测定性激素水平有无变化。
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【性功能异常】
• 常用护理诊断/问题
－性功能障碍 与内分泌功能紊乱有关
• 目标
－病人对性问题有正确的认识 －性功能逐渐恢复，达到其希望中的性满足
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护理评估
(三)实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学检查 • 病因检查
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实验室检查
1.血液和尿生化测定 某些激素与血清某些电解质和 其他物质之间有相互调节作用，测定血清电解质 可间接了解相关激素的分泌功能。
2.激素及其代谢产物测定 测定尿中的激素代谢产 物可推断激素在血中的水平；同时测定垂体前叶 促激素和其靶腺激素，对某些内分泌疾病的定位 诊断有帮助。
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激素及激素的作用机制
（2）激素降解与转换 （3）激素的作用机制
－主要作用于核转录因子的激素 －主要与靶细胞表面受体结合的激素 （4）激素与神经系统、免疫系统的相互联系 （5）激素间的相互调节
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（二）内分泌系统疾病
• 按功能分： 功能亢进
功能减退 功能正常
• 按病变部位分：原发性
•
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午10时17分7秒 上午10时17分 10:17:0720.8.13
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【性功能异常】
• 护理措施及依据
－评估性功能障碍的型态：提供一个隐蔽舒适的环境和
恰当的时间，鼓励病人描述目前的性功能、性活动与