2020急性ST段抬高型心肌梗死溶栓筛查表(马永峰制作)(1)
急性心肌梗死溶栓治疗知情同意书
急性心肌梗死溶栓治疗知情同意书姓名：性别：年龄：岁科别：床号：住院号：患者患急性ST段抬高性心肌梗死，现发病小时，有以下溶栓适应征：1)两个或两个以上相邻导联的ST段抬高（胸导联≥0.2m V，肢导联≥0.1mV），或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，患者年龄<75岁。
2)ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。
3)ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12-24小时，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑。
无以下溶栓禁忌症：1) 既往发生过出血性脑卒中，一年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。
2) 颅内肿瘤。
3) 近期（2-4周）有活动性内脏出血。
4) 可疑主动脉夹层。
5) 入院时严重且未控制的高血压（>180/110mmHg）或慢性严重高血压病史。
6) 目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向。
7) 近期（2-4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（10分钟）的心肺复苏。
8) 近期（<3周）外科大手术。
9) 近期（<2周）曾在不能压迫的部位的大血管穿刺术。
10)妊娠。
综上考虑可以对该患者进行溶栓治疗溶栓治疗是治疗该病患的一种有效手段，它的目的是使梗死血管内的血栓溶解，恢复血流的再灌注，从而减轻心肌细胞的损伤。
有报道溶栓治疗的成功率大约在50%左右，但此疗法也有其潜在的危险性，如继发出血（如脑出血，消化道出血、咯血、皮肤粘膜出血等）并可因此而危及患者的生命，另外还可能会诱发致命的再灌注心律失常、溶栓不成功或再闭塞等。
我已详细了解了我/我所患病情及溶栓可能带来的严重危险，但我/我还是决定进行溶栓治疗，如因此而发生出血、再灌注损伤并因此危及患者的生命，我愿承担由此而引起的一切责任。
患者/法定监护人签名：日期：年月日见证人签名：联系方式：有效证件：有效证件号码：我已详细了解了我/我所患病情及溶栓可能带来的严重危险，因此我/我决定拒绝溶栓治疗。
STEMI溶栓筛查指示(2023版)
STEMI溶栓筛查指示(2023版)根据2023年最新的医学指南，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种严重的冠心病急症，溶栓疗法是其早期治疗的重要手段。
为了提高STEMI患者的溶栓治疗效果，特制定本指示，以帮助临床医生正确筛查患者并准确实施溶栓治疗。
本指示适用于所有怀疑STEMI的门诊、急诊或住院患者。
筛查指引根据临床表现和简单的心电图（ECG）特征，临床医生可以进行初步筛查以确定STEMI的可能性。
以下是筛查的推荐指引：1. 疼痛：患者应报告胸痛或不适，在胸骨后方的区域，往往向左臂、颈部或下颌放射。
2. 心电图（ECG）特征：- ST段抬高：至少2个相邻导联ST段抬高≥0.1mV，或对于V2至V3导联，ST段抬高≥0.2mV。
- 新出现的左束支阻滞（LBBB）。
3. 时间窗口：如果心电图特征持续存在20分钟以上且与心绞痛相一致，应考虑STEMI的可能性。
4. 参考临床评估：临床医生应根据病史、症状和体征等综合评估，以辅助确定患者是否需要溶栓治疗。
实施溶栓治疗只有经过初步筛查且高度怀疑STEMI的患者才应该接受溶栓治疗。
以下是溶栓治疗的指引：1. 溶栓药物选择：根据医院资源和溶栓疗法的可行性，可以选用血小板活化因子Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂或重组链激活型硫酸酶，其中血小板活化因子Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂为优先选择。
2. 用药时间窗口：溶栓治疗应尽快开始，在症状开始后30分钟内实施。
如果患者符合溶栓治疗指征，应尽快收下一份心电图以确认诊断，然后开始溶栓治疗。
3. 监测：患者在溶栓治疗期间应进行密切监测，包括心电图、血压等重要生命体征。
4. 定期评估：在溶栓治疗后，临床医生应定期评估患者症状、心电图和生命体征的变化，以及溶栓治疗的效果。
总结本指示提供了STEMI溶栓筛查和治疗的指引，旨在帮助临床医生提高STEMI患者的治疗效果。
根据患者的症状、ECG特征和临床评估结果，医生可以筛查患者并确定是否进行溶栓治疗。
急性ST段抬高心肌梗死临床路径表单
□ACEI（不能耐受者可选用ARB治疗）
□硝酸酯类药物
□阿司匹林或吲哚布芬或西洛他唑+P2Y12受体拮抗剂联合应用
□调脂治疗：他汀类药物，必要时需加用其他种类的调脂药物
□钙离子通道阻滞剂（酌情）
□质子泵抑制剂（酌情），优先选择泮托拉唑或雷贝拉唑
□伴随疾病的治疗药物
□硝酸酯类药物
□阿司匹林或吲哚布芬或西洛他唑+P2Y12受体拮抗剂联合应用
□调脂治疗：他汀类药物，必要时需加用其他种类的调脂药物
□钙离子通道阻滞剂（酌情）
□质子泵抑制剂（酌情），优先选择泮托拉唑或雷贝拉唑
□伴随疾病的治疗药物
主要护理工作
□疾病恢复期心理与生活护理
□根据患者病情和危险性分层指导并监督患者恢复期的治疗与活动
□阿司匹林或吲哚布芬或西洛他唑+P2Y12受体拮抗剂联合应用
□调脂治疗：他汀类药物，必要时需加用其他种类的调脂药物
□钙离子通道阻滞剂（酌情）
□质子泵抑制剂（酌情），优先选择泮托拉唑或雷贝拉唑
□伴随疾病的治疗药物
临时医嘱：
□心电图
□心肌损伤标志物
主要护理工作
□配合急救和治疗
□生活与心理护理
□根据患者病情和危险性分层指导患者恢复期的康复和锻炼
□静脉抽血准备
□完成护理记录
□指导家属完成急诊挂号、交费和办理入院手续等工作
□急性心肌梗死护理常规
□完成护理记录
□特级护理
□观察并记录溶栓治疗过程中的病情变化及救治过程
□配合监护和急救治疗
□配合急诊PCI术前准备
□做好急诊PCI患者转运准备
病情
变异
记录
2019最新急性心肌梗死溶栓筛查表
是□ 否□
（9）近期（＜2周）曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术
是□ 否□
（11）严重肝肾功能障碍、严重消耗状态或晚期恶性肿瘤等患者
是□ 否□
（12）妊娠期女性
是□ 否□
（13）医师认为其他不适合静脉溶栓治疗的疾病及情况
是□ 否□
若上述任一问题回答为“是”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；仅当上述回答全部为“否”，方可进入以下知情同意环节
患者和（或）家属签署知情同意书
是□ 否□
若患者和（或）家属签署了溶栓知情同意书，则可开始溶栓治疗
注：STEMI：ST段抬高型心肌梗死；PPCI：直接经皮冠状动脉介入治疗
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓筛查表
姓名： 性别： 年龄：
STEMI溶栓适应证筛查
结 果
（1）严重的持续性胸痛/胸闷发作≥30分钟
是□ 否□
（2）2个或2个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV），或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁
是□ 否□
（3）ST段显著抬高的MI患者年龄>75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑
是□ 否□
（4）STEMI，发病时间已达12～24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛
、广泛ST段抬高者也可考虑
是□ 否□
以上任何一项若为“否”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；若全部为“是”，请继续下列筛查
STEMI溶栓禁忌证筛查
结 果
（1）既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件（包括TIA史）
是□ 否□
（2）中枢神经系统损伤、颅内肿瘤或动静脉畸形
是□ 否□
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗筛查表
溶栓治疗：
1）选择性纤溶酶原激活剂（推荐使用）：瑞替普酶□
2）非选择性纤溶酶原激活剂（不建议使用）：尿激酶□
填表医师：时间：年月日时
备注：FMC：首次医疗接触；DI：进医院大门时间；DO：出医院大门时间；
预计DI-DO时间>30min：□ 是； □ 否。 是否已肝素化：□ 是；□否。
溶栓治疗适应症：□有，为第条；□无。
①发病≤3小时，不能行PCI医院；
②发病≤12小时，预计FMC至PCI时间延迟超过120分钟；
③拒绝PCI，且发病≤12小时，仍有显著组合导联ST段抬高和胸痛。
溶栓绝对禁忌症：□无；□有，为第条。
①既往脑出血病史或不明原因脑卒中；
②已知脑血管结果已出；
③颅内恶性肿瘤；
④可疑主动脉夹层；
⑤3个月内缺血性脑卒中（不包括4.5小时内急性缺血性卒中）
⑥活动性出血或出血素质（不包括月经来潮）
⑦3个月内严重头部闭合伤或面部创伤；2个月内的颅内或脊柱内外科手术；
⑧严重未控制的高血压（SBP＞180mmHg，和/或舒张压110mmHg，对紧急治疗无反应）
溶栓相对禁忌症：□无；□有，为第条。
①年龄≥75岁；
②3个月前有缺血性卒中
③3周内创伤或持续>10min心肺复苏
④3周内接受过大手术
⑤4周内有内脏出血
⑥近期（2周内）不能压迫止血部位的大血管穿刺
⑦妊娠⑧活ຫໍສະໝຸດ 性消化性溃疡⑨不符合绝对禁忌症已知颅内其他病变
⑩正在用抗凝药物（INR水平越高出血风险越大）
再灌注治疗策略：
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗筛查表
首诊医院：转诊医院：
STEMI溶栓筛查表(2019版)
（9）心肺复苏胸外按压持续时间＞ 10 min 或有创性心肺复苏操作（肋骨骨折、心包积血） Nhomakorabea是□ 否□
（10）痴呆或已知其他颅内病变
是□ 否□
（11）3 周内创伤或进行过大手术或 4 周内发生过内脏出血
是□ 否□
（12）2 周内不能压迫止血部位的大血管穿刺
是□ 否□
（13）感染性心内膜炎
是□ 否□
患者和（或）家属签署知情同意书
是□ 否□
若患者和（或）家属签署了溶栓治疗知情同意书，则可开始溶栓治疗
注 ：STEMI ：ST段抬高型心肌梗死 ；PCI ：经皮冠状动脉介入治疗
（14）妊娠
是□ 否□
（15）活动性消化性溃疡
是□ 否□
（16）终末期肿瘤或严重肝肾疾病
是□ 否□
（17）正在使用抗凝药物 [ 国际标准化比值（INR）越高，出血风险越大 ]
是□ 否□
（18）医师认为其他不适合静脉溶栓治疗的疾病及情况
是□ 否□
若上述任一问题回答为“是”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；仅当上述回答全部为“否”，方可进入以下知情同意环节
是□ 否□
（4）不能在 120 min 内行直接 PCI 开通梗死血管
是□ 否□
以上任何一项为“否”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗 ；若全部为“是”，则继续下列筛查
STEMI 溶栓禁忌证筛查 结果
（1）既往任何时间脑出血病史
是□ 否□
（2）已知的脑血管结构异常（如动静脉畸形）
是□ 否□
（3）已知的颅内恶性肿瘤（原发或转移）
是□ 否□
（4）3 个月内缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史（不包括 4.5 h 内急性缺血性卒中）
急性心肌梗死溶栓治疗后ST段再抬高21例分析
急性心肌梗死溶栓治疗后ST段再抬高21例分析
剧仲华
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(28)36
【摘要】目的观察急性心肌梗死静脉溶栓治疗后S-T段再抬高产生的临床特点.方法通过回顾性分析21例首发急性心肌梗死病人,按静脉溶栓治疗中有无ST段再抬高分为A、B2组,比较2组梗死相关血管再通率、再灌注心律失常、心功能、梗死后心绞痛及并存疾病等.结果 (1)A组梗死相关血管再通率61.9%,B组
64.9%(P>0.05);(2)2组再灌注心律失常、心功能分级、梗死后心绞痛、左室射血分数(LVEF值)比较,无统计学意义( P>0.05);(3)2组伴发糖尿病、原发性高血压及吸烟比较,无统计学意义( P>0.05).结论 AMI静脉溶栓治疗后S-T段再抬高,可作为心肌再灌注成功的一种临床表现,可作为成功、有效的再灌注指标之一.
【总页数】2页(P87,89)
【作者】剧仲华
【作者单位】同煤集团三医院心内科,山西大同,037017
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.急性心肌梗死溶栓治疗后ST段再抬高的临床意义 [J], 庞霞
2.急性心肌梗死溶栓治疗后ST段再抬高临床分析 [J], 韩凤波
3.急性心肌梗死静脉溶栓治疗后ST段再抬高临床意义探讨 [J], 杨发;解彦炯;方俊平;肖丽;于新丽;田江
4.急性心肌梗死静脉溶栓治疗后ST段再抬高的临床意义 [J], 宋梅;姚成立;李溪;刘婧;姜清茹
5.急性心肌梗死溶栓治疗后迟发性ST段再抬高的临床意义 [J], 郭任维;任艳琴;王春玲;邹阳春
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急性心梗溶栓筛查表
县人民医院急性ST段抬高型心肌梗死溶栓筛查表姓名：性别：年龄：岁住院号：发病时间：年月日时分首次医疗接触（FMC）时间：年月日时分呼吸：脉搏：心率：血压： Killip 分级：确诊条件：对于发病后早期就诊的STEMI的诊断应以持续20分钟以上的胸痛或胸闷症状加上心电图提示两个以上相邻导联ST段抬高即可诊断，并尽早开始启动再灌注治疗流程，而不应该等待心肌血清标志物的升高再诊断。
诊断：✍前间壁✍前壁✍侧壁✍下壁✍正后壁✍右室溶栓适应症：1、发病12小时以内，预期FMC至PCI时间延迟＞120分钟，无溶栓禁忌症：✍是✍否2、发病12-24小时仍有进行性缺血性胸痛和至少2个胸前导联或肢体导联ST段抬高＞0.1mV，或血流动力学不稳定，溶栓治疗是合理的：✍是✍否3、计划进行直接PCI前不推荐溶栓治疗：✍是✍否4、T段压低的患者（除正后壁心肌梗死或合并aVR导联ST段抬高）不应采取溶栓治疗：✍是✍否5、STEMI发病超过12小时，症状已缓解或消失的患者不应给予溶栓治疗：✍是✍否溶栓存在绝对禁忌症：1、既往脑出血史或不明原因的卒中：✍是✍否2、已知脑血管结构异常：✍是✍否3、颅内恶性肿瘤：✍是✍否4、3个月内缺血性卒中（不包括4.5h内急性缺血性卒中）：✍是✍否5、可疑主动脉夹层：✍是✍否6、活动性出血或出血倾向（不包括月经来潮）：✍是✍否7、3个月内严重头部闭合伤或面部创伤：✍是✍否8、2个月内颅内或脊柱内外科手术：✍是✍否9、严重未控制的高血压（收缩压＞180mmHg或舒张压＞110mmHg），对紧急治疗无反应：✍是✍否溶栓存在相对禁忌症：1、年龄＞75岁：✍是✍否2、3个月前有缺血性卒中：✍是✍否3、创伤（3周内）或持续＞10min心肺复苏：✍是✍否4、3周内接受过大手术：✍是✍否5、4周内有内脏出血：✍是✍否6、2周内不能压迫止血部位的大血管穿刺：✍是✍否7、妊娠：✍是✍否8、不符合绝对禁忌症的已知其他颅内病变：✍是✍否9、活动性消化性溃疡：✍是✍否10、正在使用抗凝药物（INR）水平越高，出血风险越大：。
急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗知情同意书
急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗知情同意书患者,性别,年龄岁,检查心电图、心肌酶检查,结合症状、体征,初步诊断:急性心肌梗死,现病情危重,体温℃,脉搏次/分,呼吸次/分,血压 mmHg。
该患者符合中华医学会心血管病学分会发布的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中溶栓适应证:严重的持续性胸痛发作≥30分钟,症状不缓解;相邻2个或2个以上导联T波增高增宽,ST-T融合抬高;起病时间<12小时,年龄<75岁,无溶栓禁忌证者;患者年龄≥75岁,经慎重权衡缺血/出血利弊后考虑减量或半量溶栓治疗;发病时间已达12~24小时,仍有进行性缺血性胸痛或血流动力学不稳定,ST段持续抬高者;患者和(或)家属同意签署知情同意书。
无以下溶栓禁忌证●既往有脑出血、出血性卒中或蛛网膜下腔出血史者。
3个月内有其他卒中或脑血管事件(包括短暂性脑缺血发作)、已知颅内肿瘤、脑血管畸形者●怀疑有主动脉夹层动脉瘤、感染性心内膜炎,不能排除前述诊断者●4周内有出血、外伤和内脏手术史(包括活体组织检查),或明确目前有活动性消化道溃疡病患者●心肺复苏胸外按压持续时间>10分钟或有创伤性心肺复苏操作、2周内进行过不能实施压迫止血的血管穿刺以及有外伤史者●3个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤者●经扩容及使用血管活性药物无效的心源性休克或严重左心衰竭、肺水肿者●高血压病患者经积极降压治疗后,血压仍≥180/110mmHg者●心肌梗死发作前已使用抗凝药(如华法林)的患者,不建议行溶栓治疗●各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者●严重肝肾功能障碍、严重消耗状态或晚期恶性肿瘤等患者●妊娠期女性综上考虑可以对该患者进行溶栓治疗溶栓治疗是治疗该病患的一种有效手段,它的目的是使梗死血管内的血栓溶解,恢复血流的再灌注,从而减轻心肌细胞的损伤。
有报道溶栓治疗的成功率大约在50%左右,但此疗法也有其潜在的危险性,如继发出血(如脑出血,消化道出血、咯血、皮肤粘膜出血等)并可因此而危及患者的生命,另外还可能会诱发致命的再灌注心律失常、溶栓不成功或再闭塞等。
心梗溶栓筛查表
以上任何一项为“否"，则终止筛查，不能逸择溶检治疗;若全部为“是"。 则继续下列筛查
STEMI溶栓禁忌症筛查
结果
(1)既往任何时间脑出血病史
是口否口
(2) 已知的脑血管结构异常(如动静脉畸形)
是口否口
(3) 已知的颅内恶性肿瘤(原发或转移)
是口否口
(4) 3个月内缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史(不包括4.5h内急性缺血性卒中)
患者和(或)家属签署知情同意书
是口否口
若患者和(或)家属签署了溶栓治疗知情同意书。则可开始溶栓治疗。
注: STEMI：ST段抬高型心肌梗死 PCI:经皮冠状动脉介入治疗。
是口否口
(15)活动性消化性溃疡
是口否口
(16)终末期肿瘤或严重肝肾疾病
是口否口
(17)正在使用抗凝药物[国际标准化比值(INR)越高，出血风险越大
是口否口
(18)医师认为其他不适合静脉溶栓治疗的疾病及情况
是口否口
若上述任一问题回答为“是"，则终止饰查，不能选择溶检治疗。仅当上述回答全部为“否"。 方可进入以下知情同意环节
姓名:性别:年龄:
STEMI溶栓适应证筛查
结果
(1)严重持续性胸痛/胸闷发作≥30 min
是口否口
(2)相邻2个或更多导联ST段指高在肢体导联≥01 mV.胸导联≥02 mV:或者新出现的完全性左来支或右束支传导阻滞
是口否口
(3)发痛时间≤12h
是口否口
(4)不能在120 min内行直接PCI开通梗死血管
是口否口
(9) 心肺复苏胸外按压持续时间> 10 min或有创性心肺复苏操作(肋骨骨折。心包积血)
急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)溶栓后心律失常的监测与处理
急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)溶栓后心律失常的监测与处
理
贾作飞
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)006
【摘要】@@ 急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)已要求进入临床路径.要求病人从来院到溶栓治疗开始<30分钟,对于基层县级医院一般无经皮冠状动脉介入治疗(直接PCI)条件,仍以静脉溶栓治疗为主,这就要求掌握好静脉溶栓的适应证及禁忌证,作好溶栓前的准备,溶栓并发症的及时处理.本文对25例STEMI溶栓后心肌再灌注性心律失常监测及处理报告如下.
【总页数】1页(P38-38)
【作者】贾作飞
【作者单位】474650,河南南召县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.对基层医院处理STEMI和恶性心律失常等急诊知识培训调查 [J], 徐立波;伏开全
2.米诺环素后处理对急性心肌梗死溶栓后早期心律失常的影响 [J], 黄从刚;邱俊英;曾秋棠;李睿;邹永光;何荣华;毛晓波;李蕾;胡威;熊蓉
3.米诺环素后处理预防急性心肌梗死急诊溶栓后早期心律失常的临床疗效 [J], 胡宗华
4.中西医结合治疗急性ST段抬高心肌梗死溶栓后心律失常的临床疗效 [J], 赵艳丽
5.急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）溶栓后心律失常的监测与处理 [J], 贾作飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓前后白细胞及中性粒细胞计数的意义
急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓前后白细胞及中性粒细胞计
数的意义
徐星国
【期刊名称】《齐鲁护理杂志：上旬刊》
【年(卷),期】2011(017)011
【摘要】目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓前后白细胞及中性粒细胞计数的意义。
方法：将80例急性sT段抬高心肌梗死（STEMI）患者按有无溶栓指
征分为溶栓组60例和对照组20例，溶栓组给予溶栓治疗，对照组给予一般治疗。
两组于用药前和用药后6h、12h、18h、24h、28h各取外周静脉血检测WBC、PMN、CK—MB数值并比较。
结果：溶栓组WBC、PMN于用药后12h达高峰，对照组WBC、PMN于用药后24h达高峰；溶栓组、对照组WBC、PMN的峰值与各自CK—MB变化呈正相关。
结论：溶栓后WBC、PMN骤升，峰值提前，可作为STEMI溶栓再灌注成功的临床指标。
【总页数】2页(P123-124)
【作者】徐星国
【作者单位】利津县中心医院,山东利津257400
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓前后白细胞及中性粒细胞计数的意义
2.急性ST 段抬高心肌梗死患者白细胞计数与肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白T峰值的相关分析
3.急性脑出血患者外周血白细胞及中性粒细胞计数变化的临床意义
4.白细胞计数对急性ST段抬高心肌梗死病人预后的意义
5.白细胞计数对急性ST段抬高心肌梗死病人预后的意义
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姓名： 性别： 年龄： 日期：
STEMI溶栓适应证筛查
结 果
（1）急性持续性胸痛/胸闷发作≥30分钟，但未超过 12 h，预期FMC 至导丝通过 IRA 时间＞120 min
是□ 否□
（2）心电图相邻2个或2个以上导联ST段抬高，（在肢体导联≥0.1 mⅤ、胸导联≥0.2 mV）或新出现的LBBB或RBBB，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁
结 果
（1）既往任何时间发生过颅内出血或未知原因卒中，近6个月发生过缺血性卒中（不包括TIA）
是□ 否□
（2）中枢神经系统损伤、颅内肿瘤或动静脉畸形
是□ 否□
（3）近1月内有严重创伤/手术/头部损伤、胃肠道出血
是□ 否□
（4）已知原因的出血性疾病（不包括月经来潮）
是□ 否□
（5）明确、高度怀疑或不能排除主动脉夹层
是□ 否□
（3）发病12-24 h仍有进行性缺血性胸痛和心电图至少相邻 2 个或 2 个以上导联 ST 段抬高> 0.1 mV，或血液动力学不稳定的患者，若无直接PCI条件且无溶栓禁忌证，应考虑溶栓治疗
是□ 否□
以上任何一项若为“否”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；若全部为“是”，请继续下列筛查
STEMI溶栓绝对禁忌证筛查
是□ 否□
若上述有问题回答为“是”，则需权衡利弊，选择是否溶栓治疗
注：STEMI：ST段抬高型心肌梗死；PCI：直接经皮冠状动脉介入治疗
参考：中华医学会心血管病学分会 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）
是□ 否□
（3）妊娠或产后1周
是□ 否□
（4）严重未控制的 高 血 压（收 缩 压 >180 mmHg 和/或 舒 张 压 > 110 mmHg）
是□ 否□
（5）晚期肝脏疾病
是□ 否□
（6）感染性心内膜炎
是□ 否□
（7）活动性消化性溃疡
是□ 否□
（8）长时间或有创性复苏是□ 否□Βιβλιοθήκη （9）患者年龄>75岁
是□ 否□
（6）目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向
是□ 否□
（7）24 h内接受非可压迫性穿刺术（如肝脏活检、腰椎穿刺）
是□ 否□
若上述任一问题回答为“是”，不能选择溶栓治疗；若为“否”，则继续筛查
STEMI溶栓相对禁忌证筛查
结 果
（1）6 个月内有短暂性脑缺血发作
是□ 否□
（2）口服抗凝药治疗中