眼肌检查法
A-V综合征应该做哪些检查,有什么常见的检查方法？
/A-V综合征应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？A-V综合征常见的检查方法眼功能检查、角膜映光法、遮盖法A-V综合征一般都有哪些检查方法一、检查无需特殊实验室检查。
1、一般情况检查检查裸眼(及矫正)远和近视力、外眼情况、屈光状态、屈光间质、注视性质和眼底情况等。
2、眼肌检查除行角膜映光法、遮盖法及各诊断眼位等常规眼肌检查外，还应作如下检查：(1)三棱镜加遮盖法检查原眼位、正上方和正下方注视时的斜视度。
(2)视网膜对应、融合功能、立体视功能检查，以及AC/A比率的测定。
(3)双眼固视野检查，了解注视范围，为选择手术方法提供依据。
(4)Hess屏检查眼外肌的功能状态。
3、A-V综合征检查中的注意事项(1)如有屈光不正，检查时应戴矫正眼镜。
(2)看近时应让患者注视小视标，为了减少调节因素对眼位的影响，可戴 3D 镜片后检查。
(3)分别测定33cm和6m注视时的水平斜度及上下注视位的斜度，有人主张重复检查3次才可作为诊断依据。
(4)多以三棱镜加遮盖法检查的斜度为准。
向上或向下方转25deg;角检查内外斜度，有人认为转动15deg;角已够(Duke-Elder)，因注视位置太向上或太向下容易引起假象。
(5)注意检查斜肌功能和旋转斜视①上斜肌功能过强的判定，依据Parks分类方法分为4级，检查双眼下转30deg;及左、右转30deg;时垂直斜度，双眼垂直斜度之差。
A.1级：10deg;者; B.2级：10deg;～19deg;者; C.3级：20deg;～30deg;者;D.4级：30deg;者。
②下斜肌功能过强的判定，依据孟祥成分类法分为3级：A.1级(1度)：即内转时出现上斜者;B.2级(2度)：极度内转时才显示出上斜者;C.3级(3度)：向内上方转时才出现上斜者。
③旋转斜视的判定采用眼底照相机照相检查，依据孔令媛测量法，正常视盘-中心凹角平均值为7.381deg;，变化范围为1.429deg;～13.333deg;。
眼肌疲劳试验操作方法
眼肌疲劳试验操作方法
眼肌疲劳试验是一种常用的眼科检查方法，用于测量眼肌的疲劳程度。
以下是眼肌疲劳试验的基本操作方法：
1. 让被检查者坐在舒适的位置上，确保灯光明亮但不刺眼。
2. 让被检查者注视一个明亮、清晰的目标，如一个字母或数字。
3. 通过调整目标的位置，使其与被检查者的眼睛保持适中的距离（通常为40厘米）。
4. 让被检查者在一定时间内（通常为2分钟）持续注视目标，不要让眼睛离开目标。
5. 观察被检查者的眼睛是否出现疲劳的迹象，如眼睛干涩、视觉模糊、眼睛疼痛等。
6. 完成试验后，可以询问被检查者是否有不适感受，如眼疲劳感、视力下降等。
7. 根据被检查者的反馈和试验结果，评估眼肌的疲劳程度。
需要注意的是，眼肌疲劳试验可能对被检查者的眼睛产生一定的刺激和负担，因
此在操作时应尽量掌握适当的时间和力度。
此外，不同的人对眼肌疲劳的感受程度也有差异，因此需要综合考虑被检查者的个体情况进行评估。
如果有任何不适或疑问，建议咨询眼科医生或专业人士进行进一步的检查和诊断。
b超测定眼肌面积标准
B超测定眼肌面积标准
B超测定眼肌面积是一种常用的眼科检查方法，用于评估眼球大
小及眼肌的情况。
眼肌面积的标准可以根据研究和临床经验来制定。
一般来说，成年人的正常眼球长约为23-24毫米，宽约为22-23
毫米。
眼肌面积的测量可以通过B超显像技术来完成，具体步骤包括：
1. 患者将眼球平视前方，保持稳定不动，并配合医生的指示。
2. 医生使用B超探头轻触患者的眼睑，通过B超仪器获取眼部
图像。
3. 在图像上标记出眼肌的边界，然后计算眼肌的面积。
眼肌的面积标准可以根据不同人群和眼球情况来制定。
例如，在
一些研究中，通过测量大量正常人群的眼肌面积，可以得到平均值和
正常范围。
这样，当对新的患者进行测量时，可以将其眼肌面积与平
均值进行比较，以评估其眼肌的情况。
需要注意的是，眼肌面积只是眼球大小和眼肌情况的一个指标之一，不能单独作为诊断眼部问题的依据。
综合考虑患者的临床症状、
眼部检查结果以及其他辅助检查的结果，才能做出准确的诊断和治疗
方案。
因此，如果您有眼部不适或疑似眼肌问题，建议及时就医进行
专业的眼部检查和评估。
眼肌检查法
遮闭试验
❖ 检查目的： 眼性斜颈还是非眼性斜颈 隐斜状态的麻痹性斜视 怀疑婴幼儿外展是否受限
遮闭试验
❖ 检查方法：用遮蔽物将一眼盖住 结果判断： 遮盖后头位变正，说明为眼性斜颈 遮盖一眼后，一眼视物反而清楚，说明有隐斜。 遮盖后眼位变正，并可外转者，说明外转肌肉功能 尚好。
新斯的明试验
❖ 检查目的：鉴别眼肌麻痹还是重症肌无力 检查方法：皮下或肌肉注射新斯的明0.51mg， 10分钟之后观察眼外肌状况一次，连 续观察半小时
❖ 正常单眼运动：
内转 – 鼻侧瞳孔缘达 上、下泪小点连线
外转 – 颞侧角膜缘转 – 上角膜缘与 内、外眦连线相切
内旋 - 眼球垂直子午线上端向鼻侧倾斜运动 外旋 - 眼球垂直子午线上端向颞侧倾斜运动
双眼注视野
❖ 检查目的：对一组配偶肌进行定量运动检查 检查方法：利用弧形视野计上，并戴红绿眼 镜，用灯光做试标，双眼追随目标。结果判 断：正常双眼注视野各经线约为50o
直肌、斜肌走形示意图
❖ 第一眼位：上、下直肌平面与视轴成23°角 上、下斜肌平面与视轴成51°角
各眼外肌的作用
❖ 眼外肌 ❖ 外直肌 ❖ 内直肌 ❖ 上直肌 ❖ 下直肌 ❖ 上斜肌 ❖ 下斜肌
主要作用 外转 内转 上转 下转 内旋 外旋
上内下外旋，直内斜外转
次要作用 无 无
内转 内旋 内转 外旋 下转 外转 上转 外转
复视像检查
复视像检查
❖ 结果判断： 水平复视主要在左右注视最为突出，周边物像属患 眼。 垂直复视时不仅左右注视时突出，重点在右上、右 下、左上、左下寻找分离最大的方向，周边物像属 患眼。
代偿头位检查
❖ 检查目的：发现头位倾斜的类型，协助麻痹性斜视 的诊断。 检查方法：嘱患者保持正常的视物习惯，由检查者 直观望诊。 结果判断： ①面向左右转：为代偿水平肌功能不足。 ②下颏内收或上抬：为代偿垂直斜度的某垂直肌功 能不足。 ③头向某肩倾：为代偿旋转斜视而出现头位向某肩 倾斜。
眼肌检查法
概 述
[双眼单视] 双眼单视] 外界物体在两眼视网膜相 应部位（对应点）所形成 的像，经大脑枕叶的视觉 中枢融合为一，使人们感 觉到一个完整的立体形象， 这种功能称为双眼单视。
定性检查
遮盖去遮盖试验 检查目的： 检查目的： ①是隐斜还是显斜的判断。 是隐斜还是显斜的判断。 ②第一斜角和第二斜角是否一致。 第一斜角和第二斜角是否一致。 前提： 前提： 病人具备注视目标的能力。 病人具备注视目标的能力。
同视机法
同时视： １ . 同时视：
客观斜视角
主观斜视角 重合点） （重合点）
正常值：3~+3º
２.
融合
正常的集合范围： 分开范围： 正常的集合范围：２５º～３０º，分开范围：４º～６º， 垂直分开范围： 旋转融合范围１２ 垂直分开范围：３º～６º，旋转融合范围１２º～２０º
麻痹性斜视检查结果分析
个人史 家族史 斜视是否有家族倾向，在某些患者中应做 斜视是否有家族倾向， 详尽调查
检查应注意的问题
麻痹性斜视的检查应侧重运动功能方面的 检查 先天麻痹性斜视常以代偿头位表现为主， 先天麻痹性斜视常以代偿头位表现为主， 后天麻痹性斜视常以复视症状为主 后天突发性斜视要注重全身状况检查 外伤因素并有意识丧失者， 外伤因素并有意识丧失者，注意双侧神经 麻痹后所致旋转性斜视
L
-5
o
-10
o
-25
o
R
左内直肌麻痹
+1 R/L7 EX3 L +1 R/L14 EX6 +2 R/L8 EX4 LEF
+1 R/L5 EX4 R +3 R/L9 EX8
运动状态的检查
单眼运动检查 双眼运动检查
斜视检查法--遮盖法
斜视检查法--遮盖法遮盖法是检查眼外肌功能是否正常或平衡的一种方法。
只能定性，不能定量。
一般可以查出具有5度以上的隐斜视或斜视。
检查方法有两眼交替遮盖法及单眼遮盖法。
先作两眼交替遮盖法，如果查出有眼位不正现象，再作单眼遮盖法。
1．两眼交替遮盖法：让被检者面对光亮处，两眼注视远处（五米外）或近处（33cmm）目标。
先观察双眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反复交替遮断左、右眼的视线。
使被检者两眼没有同时注视的机会，观察在轮换遮盖的瞬间，去掉遮盖的眼球有无转动现象。
判断正位者：换遮他眼时，去除遮盖的眼不转动，被遮盖眼也不见眼球偏斜。
斜视者：换遮他眼时，去掉遮盖的眼球立即从偏斜位置向前方注视目标方向转动，而被遮眼则偏斜。
2.单眼遮盖法：受检查者两眼注视远处（五米处）或近处（33c m）目标，用遮眼器或手于一眼前反复遮盖与除去（另眼始终不加遮盖），观察两眼是否转动，然后用同法检查另眼。
判断隐斜视：未遮眼始终固视目标不动，另眼遮盖时偏斜，去遮时又能转至注视目标位置，向内转动者为外隐斜，向外转动者为内隐斜，向下方转动者为上隐斜。
共转性斜视：（1）单眼性斜视：假设右眼为单眼性斜视。
遮盖右眼让左眼注视目标时右眼偏斜，去除右眼遮盖时，两眼均在原位不动。
反之遮盖左眼（正位眼），让右眼注视目标时，则左眼偏斜；但当去掉左眼遮盖时，左眼立即恢复原来注视位置，而右眼则偏向斜视方向，出现两眼均有转动。
（2）交替性斜视：遮盖右眼嘱左眼注视目标，或遮盖左眼嘱右眼注视目标，当去掉遮盖时，两眼均保持原位不转动。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
眼肌实验报告
一、实验目的1. 了解眼肌的解剖结构和生理功能；2. 掌握眼肌实验的基本操作方法；3. 分析眼肌的神经支配及其调节作用；4. 掌握眼肌疾病的诊断和治疗方法。
二、实验原理眼肌是眼球运动的重要组成部分，由多条肌肉组成，包括外直肌、内直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌。
眼肌的神经支配主要来源于动眼神经、滑车神经和展神经。
眼肌的生理功能是实现眼球各方向的运动，保持双眼视觉的协调一致。
三、实验材料1. 实验动物（如家兔、豚鼠等）；2. 实验器械（如手术显微镜、解剖刀、镊子、剪刀、眼科手术器械等）；3. 实验药品（如生理盐水、普鲁卡因、肾上腺素等）；4. 实验记录表格。
四、实验方法1. 实验动物准备：将实验动物置于安静环境中，使其适应实验环境。
给予实验动物适量的麻醉剂，使其处于麻醉状态。
2. 解剖眼肌：在手术显微镜下，沿眼眶周围剪开皮肤，暴露眼肌。
观察眼肌的形态、大小和分布，记录各眼肌的起止点。
3. 神经支配观察：用解剖刀沿眼肌走向剪开，观察神经支配情况。
用显微镜观察神经末梢与眼肌的连接情况。
4. 眼肌生理功能观察：用镊子夹住眼肌，观察眼肌的收缩情况。
通过改变眼肌的张力，观察眼球运动的变化。
5. 眼肌调节功能观察：用肾上腺素滴入眼肌，观察眼肌的收缩反应。
通过改变眼肌的张力，观察眼球运动的变化。
6. 眼肌疾病诊断：根据眼肌的解剖、生理和神经支配特点，对眼肌疾病进行诊断。
7. 眼肌疾病治疗方法探讨：根据眼肌疾病的诊断结果，探讨相应的治疗方法。
五、实验结果1. 眼肌解剖：实验动物眼肌包括外直肌、内直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌，各肌起止点清晰。
2. 神经支配：实验动物眼肌的神经支配主要来源于动眼神经、滑车神经和展神经。
3. 眼肌生理功能：眼肌具有收缩和放松的功能，能够实现眼球各方向的运动。
4. 眼肌调节功能：肾上腺素能够刺激眼肌收缩，改变眼球运动。
5. 眼肌疾病诊断：根据眼肌的解剖、生理和神经支配特点，对眼肌疾病进行诊断。
肌力检查方法
肌力检查方法肌力检查是临床医学中非常重要的一项检查方法，通过对患者肌肉力量的检测，可以帮助医生判断患者的肌肉功能状态，对于诊断和治疗疾病有着重要的指导意义。
下面将介绍几种常见的肌力检查方法。
1. 手动肌力检查。
手动肌力检查是最常用的肌力检查方法之一，医生通过对患者的肌肉施加压力，来评估患者的肌肉力量。
这种方法简单、易行，可以在临床上广泛应用。
医生可以根据患者的病情和需要，选择不同的手法和姿势进行肌力检查，如抗重力测试、手臂屈曲测试、手指屈曲测试等。
手动肌力检查需要医生具备丰富的临床经验和专业技能，才能准确评估患者的肌力情况。
2. 电子肌力检测。
电子肌力检测是利用专门的电子设备来测量患者肌肉的力量，通过传感器和电子显示屏可以直观地反映出患者的肌力情况。
这种方法可以减少人为因素的干扰，提高测量的准确性，对于一些需要定量评估肌力的疾病具有重要的临床意义。
电子肌力检测设备通常包括传感器、数据采集系统和数据分析软件，医生可以通过这些设备获取患者肌力的详细数据，为临床诊断和治疗提供客观依据。
3. 肌电图检查。
肌电图检查是通过记录肌肉电活动来评估肌肉的功能状态，是一种常用的肌力检查方法。
通过肌电图检查，医生可以了解患者肌肉的兴奋性、疲劳程度和神经肌肉传导速度，对于一些神经肌肉疾病的诊断和鉴别诊断有着重要的帮助。
肌电图检查需要专业的肌电图仪器和专业的技术人员进行操作和解读，能够提供客观、准确的肌力检查数据。
4. 影像学检查。
除了上述的肌力检查方法，影像学检查也可以帮助医生评估患者的肌力情况。
例如，核磁共振成像（MRI）可以直观地显示肌肉的形态和结构，对于一些肌肉损伤和疾病的诊断有着重要的意义。
此外，超声检查也可以用来评估肌肉的形态和功能状态，对于一些肌肉疾病的诊断和康复治疗有着重要的指导意义。
总结。
肌力检查是临床医学中非常重要的一项检查方法，通过对患者肌肉力量的检测，可以帮助医生判断患者的肌肉功能状态，对于诊断和治疗疾病有着重要的指导意义。
用国产肌电图仪检查上斜肌等69条眼外肌的初步报告
用国产肌电图仪检查上斜肌等69条眼外肌的初步报告
汪泽;冯国强
【期刊名称】《眼科研究》
【年(卷),期】1993(011)003
【摘要】用国产肌电图仪检查了69条眼外肌(上斜肌20条,其它眼外肌49条),结
果表明正常人上斜肌动作电位的波幅(92.0±16.8uV)明显低于其它眼外肌
(185.1±21.2uV;t=5.875,P<0.001)。
认为这一现象可能与上斜肌解剖学特殊有关。
讨论了国产仪器检查眼外肌的技术细节与方法问题。
评价了该仪器的临床应用价值。
【总页数】3页(P207-209)
【作者】汪泽;冯国强
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R770.43
【相关文献】
1.先天性上斜肌麻痹患者眼外肌的组织学研究 [J], 魏春惠;孙建宁;倪焰;赵平远
2.193例眼外肌病肌电图检查分析 [J], 郭连珍;王莉荣
3.先天性上斜肌麻痹性斜视患儿眼外肌NGF、GAP-43表达变化及意义 [J], 刘素江;韩惠芳;王世焕;王娟;代书英;刘雅丽;杜哲;韩爱军
4.眼外直肌后徙术联合内直肌缩短术与双眼外直肌后徙术治疗儿童间歇性外斜视的对比分析 [J], 吴柄东;唐敏;喻丽
5.西安市第一医院小儿眼科完成眼外肌高难度手术——复杂上斜肌手术 [J],
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眼肌检查法sunqiang(1)
眼肌检查法sunqiang(1)眼肌检查法sunqiang是一种常见的检查眼睛肌肉运动的方法。
它以手柄为核心，利用光盘及一定距离的距离概念，根据移动时的协调性和眼球水平方向的位置来判断眼肌功能的健康状况。
以下是关于该方法的详细介绍。
一、检查方法1. 环境准备：将检查室灯光调暗，确认仪器没有明显的损坏或者误差。
2. 检查步骤：①双眼注视光盘，距离约为30cm，身体保持平稳；②随后将测试棍的手柄竖立，在眼球上方约10厘米处水平移动（左右各30度或者看到隐藏部分）；③然后，交替移动到另一侧，检查被检测者的眼球是否能够与移动的手柄做到协调运动。
二、检查结果根据检查结果，将其分为三种情况：1. 双眼可以协调地跟随手柄移动，展示了良好的眼肌协调和命令执行的功能；2. 外一侧眼球无法协调随手柄移动，提示外缘肌无力（在非眼位移动的条件下只能通过顶眼持续保持单视的水平指示）；3. 内一侧眼球无法协调随手柄移动，提示内缘肌无力。
三、适宜人群此方法适用于所有年龄段的人群，包括儿童和老年人。
对于眼肌协调性检查，临床医生会通常会采用此方法，以便准确判断问题的根本所在。
四、注意事项1. 检查过程中需要保持头部的稳定性，以免对检查结果的准确性产生影响。
2. 同时在进行检查之前，需要排除使用麻醉剂、药物以及其他脑部病变的个案。
3. 在检查过程中，需要孕检测者注意不要过度张开眼睛。
综上所述，眼肌检查法sunqiang是一种比较简单的、准确的、快速且无创的眼部检查方法。
它可以很好地掌握并回答了病人各种关于眼部的疑问，从而帮助临床医生快速准确地判断眼肌健康状态，及时采取相应的治疗措施。
同时，我们也期待着更多的医生对这种检查方法进行学习，以保证该服务流程的更加规范化和标准化。
眼外肌病及弱视的检查项目有哪些？
眼外肌病及弱视的检查项目有哪些？检查项目：视力、瞳孔反射、眼底检查、视觉诱发电位、散光表验光法、眼球运动检查、眼功能检查、血常规视觉检查是发现儿童弱视或斜视的重要途径，也可发现先天性眼疾如白内障、青光眼、视网膜母细胞瘤等。
定期检查可以早期发现和早期治疗或矫正。
视觉功能检查在出生后数月内即可进行，3岁左右可再行视力检查。
1、弱视检测（1）出生不久的婴儿：可通过角膜映光、红光反射、瞳孔检测、眼底检查（有时可以做）等方法，检测婴儿眼睛的总体健康状况。
（2）婴儿至2周岁：可以检查视觉功能，还无法用视力表检查。
可以交替遮盖双眼，注意患儿的反应。
若无弱视，遮盖一眼，另一眼都能保持中心注视，并且头位基本不动。
若一眼弱视，当健眼被遮盖时，会表现出反抗行为，如必出反抗声音，或移动头位等。
也可观察眼位运动，通过移动一个有趣的注视目标（如钥匙圈），观测眼睛是否随目标移动。
还可采用优先观看法、视觉电生理检查，评价视觉功能。
（3）2岁～4、5岁：图形视力表可用于检测2、3岁孩子的视力。
3岁时，大多数儿童能使用E字型视力表。
检测时，应完全遮盖一眼。
此后，应每个检测一次视力。
该年龄期儿童的视力可能达不到1.0，但只要达到0.5并且双眼视力均等，说明视力发育正常。
（4）4、5岁以后：可以使用字母型或“E”型视力表。
该年龄段发现弱视的方法还有摄影验光（photorefraction），电脑化的摄影验光仪可在小瞳下检测，发现屈光不正、斜视、屈光参差、屈光介质混浊等。
2、斜视检查（见本章第二节）3、红光反射（Brucher测试）距被测者约1m，用检眼镜观察双眼（散瞳下）视网膜反光的颜色，若有屈光介质混浊，则红色反光中带有黑影；若反光呈白色，有可能发现眼底发育不良的改变、潜在的眼内损伤、白内障、肿瘤等。
4、瞳孔反射瞳孔反射异常，提示神经性疾病或其他眼内损伤。
眼球运动的检查10.16
SO功能判断法2
亢进2：当双眼向某侧转动时， 内转眼有些偏下，进一步向该侧 下方看时，内转眼较明显向下转 动但向正下方转动较少 亢进 1 ：内转时该眼无偏下，只 是在内下转达到一定程度后，内 转眼比另一眼的下转快些
SO功能判断法3
内下转眼的上角膜缘与下眼睑缘 距离→判断上斜肌功能亢进
1~2mm +４ ＞2~3 mm +３ ＞3~4 mm +２ ＞5mm +１
孟氏方法（斜视弱视与小儿眼科）
以内转时瞳孔与内外眦角连线关系判断
瞳孔下缘在内外眦角连线处为＋1 瞳孔中央在内外眦角连线处为＋２ 瞳孔上缘在内外眦角连线处为＋３ 瞳孔上缘２mm以上在内外眦角连线处＋４
孟氏方法
缺点
以内转时的两眼相互关系判断有 明显的缺陷： 上斜肌肌轴走向是与眼轴成角 51°→只有眼球处于内下转时， 其夹角最小→才是上斜肌最大的 作用→所以应该是内下转时才能 充分反映出上斜肌的功能
运动定律
Sherington 定律
某一条眼外肌收缩时，其直接对抗肌必定同时发生 相应的松弛
Hering定律
眼球运动时，两只眼接受的神经冲动是等时和等量 的。神经冲动的强弱是由注视眼决定的
眼球运动分类
单眼运动
内转 外转 上转 下转 内旋 外旋
单眼运动检查
目的
了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况
上斜肌功能亢进的程度分级
Parks 的分级： 以双眼的向两侧下方注视时的垂直斜角 大小分级的： 如内下转眼下斜≤10°→亢进＋1 如内下转眼下斜11~20°亢进＋2 如内下转眼下斜21~30°→亢进＋3 如内下转眼下斜＞30°→亢进＋4
眼肌检查法
眼肌检查法.斜视检查眼位检查：映光法（Hirshberg）遮闭法检查（cover test）交替遮闭法(alternate cover test)检查目的：主要是发现2o以上的某种类型的斜视倾向。
方法：首先用遮挡板遮闭一眼，另眼注视目标，很快将遮挡板移向另眼，观察遮挡眼的运动状况。
结果判断单眼遮闭与不遮闭法检查目的：①是隐斜还是显斜的判断。
②第一斜角和第二斜角是否一致。
③何眼为注视眼。
方法：用遮挡板遮闭一眼，令一眼注视眼前目标，遮挡超过5秒时间后，将遮挡板撤离该眼，并观察该眼的运动情况结果判断：①档板撤离遮闭眼后，此眼从其它方向很快回到正位说明患者有隐斜。
②档板撤离遮闭眼后，此眼暴露出某种斜位，并停留此位，说明患者有显斜。
③档板撤离遮闭眼后，二眼均暴露出相同的显斜斜度，说明第一、二斜角相等。
④档板撤离遮闭眼后，一眼暴露斜度大，另眼斜度小，说明第一、二斜角不一致，说明有麻痹因素。
⑤档板撤离后，该眼停留在斜视位，另眼仍在注视目标，说明遮闭眼为斜视眼，另眼为注视眼。
⑥档板撤离后，该眼虽为斜视眼，但立刻回到注视位，而另眼原注视目标不能维持而滑向斜视位，说明原遮闭眼为注视眼。
隐斜计或马氏杆（Maddox）检查目的：为自觉的斜视度的定量检查。
方法：头部固定，平视正前灯光，暗室中进行。
检查两眼分别注视时的情况结果判断：水平放置马氏杆出现竖向光线，可判断水平斜度；垂直放置出现横向光线，可判断垂直斜度。
交替遮闭加三棱镜法：检查目的：为他觉的斜视度定量检查。
检查方法：先用交替遮闭法暴露患者的某种类型的斜视度，再用三棱镜中和所出现的斜视度直至交替遮闭检查不能出现斜视度为止。
结果判断双眼运动检查：检查目的：了解一组配偶肌在各方向运动的协调情况，是否有强弱的变化。
检查方法：可用映光法在各方诊断眼位上，比较二眼的光点变化，以判断配偶肌的强弱。
结果判断单眼运动检查：检查目的：了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况。
检查方法：遮闭一眼后，另眼在各方面做运动，观察眼球运动是否到位。
外斜A征诊断详述
外斜A征诊断详述*导读：外斜A征症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？无需特殊实验室检查。
1.一般情况检查检查裸眼(及矫正)远和近视力、外眼情况、屈光状态、屈光间质、注视性质和眼底情况等。
2.眼肌检查除行角膜映光法、遮盖法及各诊断眼位等常规眼肌检查外，还应作如下检查：(1)三棱镜加遮盖法检查原眼位、正上方和正下方注视时的斜视度。
(2)视网膜对应、融合功能、立体视功能检查，以及AC/A比率的测定。
(3)双眼固视野检查，了解注视范围，为选择手术方法提供依据。
(4)Hess屏检查眼外肌的功能状态。
3.A-V综合征检查中的注意事项(1)如有屈光不正，检查时应戴矫正眼镜。
(2)看近时应让患者注视小视标，为了减少调节因素对眼位的影响，可戴 3D镜片后检查。
(3)分别测定33cm和6m注视时的水平斜度及上下注视位的斜度，有人主张重复检查3次才可作为诊断依据。
(4)多以三棱镜加遮盖法检查的斜度为准。
向上或向下方转25°角检查内外斜度，有人认为转动15°角已够(Duke-Elder)，因注视位置太向上或太向下容易引起假象。
(5)注意检查斜肌功能和旋转斜视①上斜肌功能过强的判定，依据Parks分类方法分为4级，检查双眼下转30°及左、右转30°时垂直斜度，双眼垂直斜度之差。
A.1级：30°者。
②下斜肌功能过强的判定，依据孟祥成分类法分为3级：A.1级(1度)：即内转时出现上斜者;B.2级(2度)：极度内转时才显示出上斜者;C.3级(3度)：向内上方转时才出现上斜者。
③旋转斜视的判定采用眼底照相机照相检查，依据孔令媛测量法，正常视盘-中心凹角平均值为7.381°，变化范围为1.429°～13.333°。
中心凹位于视盘几何中心平面下0.343PD。
(1)A型内斜视(A-esotropia)：又称内斜A征(esotropia A sign)、内斜A现象(esotropia Aphenomenon)、A-内斜、集合性斜视A综合征(convergent strabismus A syndrome)，即向正上看时内斜度数增大，而向正下看时内斜度数减少，甚至消失。
临床视觉电生理检查方法
临床视觉电生理检查方法
临床视觉电生理检查是一种通过记录视网膜、视神经和视觉皮层的电活动来评估视觉系统功能的检查方法。
以下是一些常见的临床视觉电生理检查方法：
1. 视网膜电图（ERG）：ERG 是一种记录视网膜电活动的检查方法，可以评估视网膜的感光细胞和视网膜内层的功能。
2. 视觉诱发电位 （VEP）：VEP 是一种记录视神经和视觉皮层电活动的检查方法，可以评估视神经和视觉皮层的功能。
3. 多焦视网膜电图 （mfERG）：mfERG 是一种记录多个视网膜区域电活动的检查方法，可以更详细地评估视网膜的功能。
4. 眼电图 （EOG）：EOG 是一种记录眼肌电活动的检查方法，可以评估眼肌的功能和眼动情况。
5. 闪光视网膜电图（F-ERG）：F-ERG 是一种记录视网膜对闪光刺激的电活动的检查方法，可以评估视网膜的感光细胞和视网膜内层的功能。
这些检查方法可以帮助医生评估视觉系统的功能，诊断和监测各种视觉疾病，如视网膜病变、视神经病变、白内障、青光眼等。
不同的检查方法适用于不同的疾病和患者情况，医生会根据具体情况选择合适的检查方法。
中医眼科学如何诊断和治疗眼肌麻痹
中医眼科学如何诊断和治疗眼肌麻痹在中医眼科学的领域中，眼肌麻痹是一种较为常见但又颇具挑战性的病症。
眼肌麻痹是指一条或多条眼外肌完全或部分麻痹，从而导致眼球运动障碍、复视等症状。
接下来，我们就来详细探讨一下中医眼科学中对眼肌麻痹的诊断和治疗方法。
中医诊断眼肌麻痹，首先会进行详细的望、闻、问、切四诊。
望诊时，会观察患者的眼部外观，包括眼球的位置、运动情况、眼睑的开合等。
若眼球运动受限，出现斜视、复视，或者眼睑下垂，都可能是眼肌麻痹的表现。
同时，还会留意患者的面色、神态等整体情况。
闻诊方面，会倾听患者的声音，了解其语气、语速等，以判断其身体的虚实状态。
问诊则至关重要。
会询问患者发病的时间、诱因、症状的进展情况，是否伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等其他不适。
还会了解患者的既往病史，如是否有高血压、糖尿病、脑血管疾病等，以及生活习惯、情志状态等。
切诊主要是通过触摸和按压来感受脉象和经络的情况。
脉象可以反映出人体内部的气血、脏腑功能状态。
例如，弦脉可能提示肝郁气滞，滑脉可能意味着痰湿内阻。
对于眼肌麻痹的患者，还会在眼部周围的经络穴位上进行按压，检查是否有疼痛、结节等异常反应。
在中医理论中，眼肌麻痹的病因病机较为复杂。
常见的有以下几种：1、气血不足：气血是维持人体正常生理功能的重要物质基础。
若气血亏虚，不能上荣于目，眼部肌肉失去濡养，就可能导致眼肌麻痹。
2、风邪侵袭：风邪为百病之长，具有善行数变的特点。
当风邪侵袭眼部经络时，可导致经络气血运行不畅，从而引起眼肌麻痹。
3、肝肾阴虚：肝开窍于目，肾主藏精。
肝肾阴虚时，精血不足，目失所养，也容易出现眼肌麻痹的症状。
4、痰湿内阻：痰湿阻碍气血运行，使眼部经络不通，进而影响眼肌的正常功能。
针对眼肌麻痹的治疗，中医有着丰富多样的方法。
中药治疗是常用的手段之一。
根据患者的具体病情和体质，进行辨证论治，开具相应的方剂。
比如，对于气血不足型的患者，常用的方剂有八珍汤，以益气养血；风邪侵袭型的，可用大秦艽汤祛风通络；肝肾阴虚型的，可选用杞菊地黄丸滋补肝肾；痰湿内阻型的，则用二陈汤合五苓散化痰祛湿。
四种基本眼位的检查方法
四种基本眼位的检查方法眼位是指眼球在静止状态下的位置。
在进行眼部检查时，了解和评估眼位是否正常非常重要，因为眼位的改变可能与眼外肌运动障碍、眼震、眼球异常位置等眼部疾病有关。
下面介绍四种基本的眼位检查方法：1.直接观察法：直接观察法是最常用和最简单的眼位检查方法之一、患者保持头部直立，让医生直接观察眼球是否对称、位置是否正常。
在正常情况下，两眼眼球的位置应对齐，不应有倾斜、偏移等现象。
2.目测测量法：目测测量法是通过测量两眼瞳孔与鼻梁中线与其相应之间的距离，从而评估眼球的位置是否正常。
该方法需要使用一个标尺，并将其中一端放在鼻梁中线上，然后根据两眼瞳孔距离鼻梁中线的差异来进行判断。
正常情况下，双眼的瞳孔距离应相等。
3.交叉扫视法：交叉扫视法是通过观察患者进行水平和垂直扫视，以确定眼外肌是否正常协调运动。
该方法需要患者站在一定距离的位置，然后横向扫视水平线和垂直线。
在正常情况下，双眼应该同时移动，且运动平稳、协调。
如果眼球运动受限，或者出现眼震等异常现象，可能表明存在眼外肌运动障碍或其他眼部疾病。
4.眼位偏斜检查法：眼位偏斜检查法是通过观察患者注视特定目标时的眼球位置来评估眼位是否正常。
常用的方法有Hirschberg检查法和覆盖检查法。
- Hirschberg检查法：该方法通过观察角膜反光点的位置来评估眼球的位置。
医生通过使用直尺或角度规测量角膜反光点与瞳孔之间的比例来判断眼位是否正常。
正常情况下，角膜反光点应对称，距离瞳孔中央相等。
-覆盖检查法：该方法通过观察患者注视特定目标时眼球的偏转程度来评估眼位是否正常。
医生先让患者注视特定目标，然后用遮挡物（如盖住一只眼睛）遮住患者的一只眼睛，再逐渐移开遮挡物。
通过观察眼球的移动来判断眼位是否正常。
正常情况下，眼球移动应平稳、对称。
总之，眼位的检查方法可以根据具体病情和目的选择，上述介绍的方法是最常用的基本检查方法。
在实际应用中，医生可以根据患者的病史、症状和体征，结合不同的检查方法，进行综合评估和诊断。
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歪头试验（Bilschowky test）
检查目的：用来鉴别斜肌与直肌麻痹 检查方法：察，有无 眼球上下转现象。
牵拉试验
检查目的：主要用于鉴别肌肉麻痹、挛缩 或机械性障碍的诊断，或做视网膜对应判 断及了解术后复视的影响。 检查方法：滴表面麻醉药后，用镊子夹做 一侧角膜缘向受累肌方向运动或反方向运 动，看是否有张力出现。
结果判断
①.主动牵拉试验：夹住受限侧，并对抗受 累肌的收缩力量，如收缩力不足，说明肌 肉麻痹明显。 ②.被动牵拉试验：夹住受限侧角膜缘，并 向受累肌方向运动，如有张力出现，说明 对抗肌挛缩或有机械性限制。
眼底照相检查
检查目的：利用眼底象的某些成分分析旋转 斜度。
检查方法：散瞳后做眼底后极部照像，观察 中心窝与视盘中心线的位置关系。
主观斜视角： 重合点
同视机画片经机臂的反光镜反射于目镜上（目镜一般为 +6.5~7.00D)光线近乎平行状态 ,故应为视远的斜视角， 但病人的心理作用，常常有调节的存在。
同视机法 １ . 同时视：
客观斜视角
主观斜视角 （重合点）
正常值：3~+3º
２ . 融合
正常的集合范围：２５º～３０º，分开范围：４º～６º， 垂直分开范围：３º～６º，旋转融合范围１２º～２０º
一、单眼运动
1.内转: 瞳孔内缘达上下泪小点连线。 2.外转: 角膜外缘达外眦角。 3.上转: 角膜下缘达内外眦连线。 4. 下转:角膜上缘达内外眦连线。
总
腱
环
神经枝
（15mm）
内、外直肌平面及牵引方向与眼球视轴一致。在 第一眼位，收缩只引起眼球内、外转。
眼眶轴（上下直肌牵引方向）
23
头部矢状面（视轴）
前提：不受注视性质的影响。 缺点：受K角影响。
马氏杆法（Maddox）
马氏杆加三棱镜 前提：视网膜正常对应 双马氏杆法 用于测量旋转斜视
Maddox杆法:判断有无隐斜或显斜
条 件: 双 眼 单 视
三棱镜加Maddox杆法(右眼前Maddox杆)
条
件:
内(隐)斜视
下(隐)斜视
双
眼
单
外(隐)斜视
麻痹性斜视检查结果分析
L
-5 o
-10 o -25 o
R
左内直肌麻痹
+1 R/L7 EX3
L
+1 R/L14 EX6
+2 R/L8 EX4
LEF
+1 R/L5 EX4
R
+3 R/L9 EX8
运动状态的检查
单眼运动检查 双眼运动检查
单眼运动检查
检查目的：了解单眼某条肌肉最基本的功 能及代偿情况。 检查方法：遮闭一眼后，另眼在各方面做 运动，观察眼球运动是否到位。
条件：半暗室，光源距被检者０.5～１ｍ，一眼前置红玻 璃片，保持头部不动。
左
右眼下斜肌麻痹
右
右眼下直肌麻痹
左
右眼上斜肌麻痹
左
右眼外直肌麻痹
右
右眼上直肌麻痹
右
右眼内直肌麻痹
代偿头位检查
检查目的：发现头位倾斜的类型，协助麻痹性斜 视的诊断。 检查方法：嘱患者保持正常的视物习惯，由检查 者直观望诊。 结果判断： ①面向左右转：为代偿水平肌功能不足。 ②下颏内收或上抬：为代偿垂直斜度的某垂直肌 功能不足。 ③头向某肩倾：为代偿旋转斜视而出现头位向某 肩倾斜。
230 230
外转250查上下直肌
510
手术区
黄 斑
外旋
上转 外转
510
鼻侧
上斜肌 上直肌
颞侧
各
上直肌
眼 外
下斜肌
肌
的
主
外直肌
内直肌
要
与
上斜肌
次
下直肌
要 作
垂直肌：直肌内转 斜肌外转
用
上方肌内旋 下方肌外旋
六条眼外肌的主要作用方向
RIO、 LSR
RSR、 LIO
内 RMR
RSO、 LIR
斜视检查法
斜视及隐斜的遮盖试验
交替遮盖试验 无法区分显斜和隐斜
定量检查 : 角膜映光法（Hirshberg）
三棱镜遮盖试验
分别测量看6m及33cm处目标时的斜视三棱 镜度。
三棱镜尖端指向斜视方向。 前提：有注视灯光的能力及双眼中心注视。 优点：不受K值影响。
三棱镜角膜映光法（Krimsky）
病史
发病过程 先天还是后天，是突然发病还是逐渐发生， 有否复视、斜颈，斜度是否稳定，是好转 还是加重，一天之中是否变化等，患病后 做过何种治疗
个人史 家族史 斜视是否有家族倾向，在某些患者中应做 详尽调查
检查应注意的问题
麻痹性斜视的检查应侧重运动功能方面的 检查
先天麻痹性斜视常以代偿头位表现为主， 后天麻痹性斜视常以复视症状为主
后天突发性斜视要注重全身状况检查 外伤因素并有意识丧失者，注意双侧神经
麻痹后所致旋转性斜视
谢
谢
上(隐)斜视
视
R/L
900
内
5.双Maddox杆试验 测量旋转偏斜
100
外 旋
双眼视功能检查
Worth四点试验 Bagolini线状镜 4△底向外三棱镜试验 同视机检查
Ｗorth四孔灯
主眼
检查用画片： 十字画片， 后象画片， Kappa角画片等。
右
左
客观角：交替熄 灭一眼的注视画 片，至眼球不动。
结果判断：正常黄斑中心窝位于视盘颞侧缘 外2.5PD视盘下1/3处，向下移位 过多说明有外旋，向上移位则说 明有内旋。
F1正常
F2
F1
F2内旋
F3
F3外旋
内旋
外旋
麻痹性斜视的检查目的是要明确受障碍的 肌肉及探讨病变性质及原因，因此在着眼 于寻找眼球的受限肌肉的同时还要对全身 有否异常状况做深入检查。
Parks三步法
检查目的：可简便快捷的诊断垂直肌的异 常。 检查方法： ①.区分上斜是右眼还是左眼 ②.左侧注视与右侧注视时哪侧斜度大 ③.结合歪头试验，头向左或右侧倾斜时， 哪侧为阳性
结果判断
①.若上斜为右眼，表明右上斜肌、下直肌、 左上直肌、左下斜肌麻痹。 ②.左侧注视垂直偏位变大，可表明为右上 斜肌及左上直肌麻痹。 ③.头向右肩倾斜时，歪头试验阳性，说明 右上斜肌麻痹。
外 RLR
RIR、 LSO
围绕垂直轴，
Z
眼球内外转。
X
Y Z’
Fick坐标图
围绕前后轴， 眼球内外旋。 Y’
X’
围绕水平轴， 眼球上下转。
麻痹性斜视的一些检查：复视像
检查目的：自觉的定性眼球运动障碍的检 查。 检查方法：患者一眼前放红绿镜片，令其 注视眼前灯光，主要观察：①第一眼位复 视是垂直还是水平；②左右注视时哪方向 分离最大；③周边物像属哪眼。