肛肠科换药知识

肛肠科换药知识

一、换药的意义

肛肠疾病术后伤口因受大小便的刺激与污染，容易出现创面肉芽增生、水肿、出血、延期愈合甚至创面感染等情况，需要在换药时予以观察并及时处理。所以肛肠疾病术后的换药显得特别重要。有学者认为“六分手术，四分换药”，可见换药在肛肠疾病治疗中的重要性。

二、更新服务理念，着重人性化

肛肠疾病手术伤口大多是污染伤口，换药的目的是清洗伤口，保证伤口引流通畅，减轻伤口疼痛，发现问题及时处理。由于换药时要消毒，清洗伤口，以致碘伏刺激伤口或直接接触伤口引起疼痛，所以患者大多惧怕换药。

因此提供人性化服务尽可能的减轻患者痛苦，促进换药工作顺利进行。强调“以人为本、优质服务至上”的原则，文明用语，礼貌称呼，做到患者入换药室时有“称呼声”，患者不适时有“安慰声”，患者换药后又“嘱咐声”，要掌握伤口的分类、伤口的护理、换药前准备、合理的换药方法、伤口用药、适当的敷料、换药步骤、特殊伤口换药。

三、器械和敷料的消毒、灭菌

树立正确的无菌观念，具有严格的无菌操作意识，遵守无菌规章制度，严格执行《医院感染管理规范》，尤其要重视《消毒技术规范》，无菌物品及一次性用品的管理办法等。自觉执行规范的技术操作，棉球、纱布、器械、药品定期消毒。

四、换药室所需药品

1、注射用药：如利多卡因、布比卡因、消痔灵、亚甲蓝、灭菌用水、生理

盐水、甲硝唑等。

2、外用药品：如盐酸、肾上腺素、康复新液、黄连霉液纱条、紫草油纱条、

湿润烧伤膏、阿昔洛韦软膏、九华膏、5—氟尿嘧啶、石蜡油、盐水棉球、痔疮宁栓、太宁栓、九华痔疮栓、止痛栓、肤痔清软膏、马应龙痔疮栓、利多卡因、丁卡因胶浆等。

3、其他：一次性换药碗、无菌治疗巾、甘油注射器、消毒镊子、纹式钳、

剪刀、刀片、卫生纸等。

五、换药室清洗消毒

首先搞好清洁工作，清扫换药室时，要采用湿扫法，换药室内各区的抹布、拖把需固定在各区使用并放置固定位置，每次使用后用爱尔施消毒液侵泡半小时，再放在通风干燥处，每天对污物桶和地板采用5%来苏水喷洒，使换药室保持无血迹、无死角、无虫、清洁、整齐、安静、舒适。

换药室消毒采用常规紫外线照射消毒，每天照射2次，每次1小时。六、换药室医疗垃圾的处理

医疗废弃物若处理不当，将引起二次感染和环境污染，对人类健康产生极大威胁。如患者的血液、脓液感染伤口使用的敷料，如不按垃圾分类，集中统一焚烧处理，均可造成环境的污染，医院感染的发生。为降低医院的感染发病率，换药室应根据《医疗废物管理条例》，对医疗垃圾的收集、存放处理进行严格管理。医疗垃圾与生活垃圾分开包装，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋分别放置，将分类收集的医疗垃圾放在本科室

固定的医疗废物暂时存放点，每天由专职人员统一回收焚烧处理。

七、怎样换好药：【举例说明】

患者术后第二天即可进行换药，嘱患者排便前去除敷料，轻轻拉出肛内放置的油纱条，自行坐盆15—20分钟，进换药室后，女患者需第三者在场，关好门窗或屏风，保护好患者的隐私，摆好体位，对好光源，观察伤口情况，碘伏消毒伤口周围，充分暴露伤口，用纹式止血钳夹盐水棉球清除伤口内的脓液、分泌物、血迹等异物，要求清洗彻底、引流通畅，严防假性愈合。新鲜肉芽生长速度过快时，及时剪除，初期建议伤口内置盐水、甲硝唑或黄连霉液纱条，术后一周左右伤口渐红润、干净。建议伤口放置复方紫草油纱条，肛内置痔疮栓或太宁栓，直至伤口愈合。以上为感染伤口的换药方法，以下介绍特殊伤口的换药：

1、结核性伤口的换药：引流纱条上可放置利福平粉剂，高压消毒后使用。

2、糖尿病伤口的换药：引流纱条上可放置二甲双胍片粉剂，高压消毒后使

用。

3、尖锐湿疣伤口的换药：可用阿昔洛韦软膏涂伤口。

4、激光、高频电刀术后换药：可用湿润烧伤膏纱条换药。

5、经久不愈的伤口换药：可用蛋黄油涂伤口，可加快伤口的愈合，伤口内

放置适量白糖亦可加快促进感染伤口的愈合。

6、痔疮术后疼痛的伤口换药：可用利多卡因纱条外敷加红外线照射。

7、怕痛的患者除做好安慰工作外，伤口可涂利多卡因或丁卡因胶浆在伤口

内，2分钟过后即可操作。

8、气血双亏的患者更怕疼痛，可用中药调理，扶正固本，清补兼顾，表本

兼治。

9、冬天换药冲洗伤口、灌肠时注意液体加温，减少不良刺激。

10.没有条件来院换药的病人，嘱其在家用温盐水或1：5000高锰酸钾坐浴，

或者洗澡温水冲洗伤口亦可。