肛肠科换药知识
中医肛肠科护理常规
中医肛肠科护理常规一般护理常规1. 病室环境。
（1）.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
（2）.根据病证性质，控制适宜的室内温湿度。
2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
3.入院介绍（1）.介绍主管医师、责任护士、护士长、科主任，并通知医师。
（2）.介绍病区环境及设施的使用方法。
（3）.介绍作息时间、相关制度。
4.生命体征监测，做好护理记录。
（1）.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
（2）.新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次，次日起改为每日1次常规测试。
（3）.若体温37.5℃以上者每日测体温、脉搏、呼吸4次；若体温39℃以上者每4h测量1次，或遵医嘱执行；体温持续正常3d后改为每日1次或遵医嘱执行。
（4）手术患者从术前1d起每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3d；如有发热，按第3条或遵医嘱执行。
体温正常后改常规测试。
（5）.危重、大手术患者，每日测体温、脉搏、呼吸4次，或遵医嘱执行；制定护理计划和护理措施，认真实施。
5.每日记录大便次数1次。
6.每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。
7.协助医师完成各项检查，告知患者检查前后注意事项。
8.遵医嘱执行分级护理。
9.定时巡视病房，做好护理记录。
（1）.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面问题，实施相应的护理措施。
（2）.手术患者按手术护理常规进行，做好术前准备、术后护理。
（3）.观察伤口有无出血，出血于大便的关系。
发现异常，报告医师并配合处理。
10.根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
11.加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。
12.遵医嘱准确给药。
正确实施外治熏洗法，注意观察用药后的反应。
13.遵医嘱给予饮食护理，忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
14.预防院内交叉感染。
（1）.严格执行消毒隔离制度。
（2）.做好病床单位的终末消毒处理。
肛肠疾病患者出院指导
肛肠科患者出院指导为了减少患者疾病复发，减轻病人痛苦，肛肠疾病患者出院后，对于换药、饮食、休息、出院带药等，责任护士应进行肛肠疾病患者出院指导宣教。
一、出院带药1.中药熏洗包用法：1）将坐浴盆清洁后妥善放置。
2）取中药熏洗包1包，加入800ml温水。
3）充分暴露臀部，如果伤口上有敷料覆盖，应先揭去，以臀部慢慢适应液温度，坐入药液中，浸泡10-15分钟。
4）坐浴完毕后，用清洁的毛巾擦干伤口周围。
5）泡过的中药熏洗包晾干备用（一个中药熏洗包可泡4次左右）熏洗早晚各一次，熏洗后及时擦干汗液，以防感冒。
2.创面凝胶、肛泰软膏肛肠科患者排大便后，给予中药熏洗后，挤出创面凝胶或肛泰软膏少许，用无菌棉签蘸取创面凝胶或肛泰软膏后涂抹于患处即可。
二、换药肛门术后伤口换药是手术获得成功的关键保障。
出院后仍需定期返院换药，其目的最重要是检查伤口的情况，及时处理伤口生长中发生的异常情况，保证伤口的正常愈合。
时间间隔根据每个人的情况不同有所差异，一般来说开始时候多数是间隔1—2天，之后逐渐延长至3—5天，直至伤口完全愈合。
换药期间每隔3天找主管医生检查伤口情况。
三、复诊术后3个月内须定期复诊：出院伤口换药至完全痊愈后第2周、第4周、2个月后各来院复查一次。
四、饮食指导1.便秘患者宜多吃含纤维素高的食物，粗粮如玉米面、荞麦面、豆类等，蔬菜如芹菜、洋葱、蒜苗、菠菜、萝卜、生黄瓜、笋子等，水果如香蕉、梨等（糖尿病患者除外）。
还应增加花生油、豆油、香油等油脂的摄入。
高纤维素食品在胃肠道中不易被消化酶破坏，而且能吸收大量水分使大便软化，并增加肠内容物，刺激肠蠕动，使大便通畅。
油脂类不但能直接润肠，而且分解后产生的脂肪酸还有刺激胃肠蠕动的作用。
便秘患者摄入足够的水分，每天至少应保证水的摄入量达2000ml以上，心肾功能正常情况下可喝些淡盐水或蜂蜜水，也可每天空腹喝一杯温水。
水分可增加肠内容物容积，刺激胃肠蠕动，并能使大便软化。
空腹饮水可对排便有刺激作用，反射性地引起排便。
外科换药术ppt课件完整版
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
肛肠科护理常规
痔疮健康教育痔疮是临床最常见的一类肛门直肠疾病，是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生充血曲张所形成的静脉团。
根据发病部位的不同，分为内痔、外痔、混合痔3种。
其发病原因主要是由于肛管解剖位置低，腹腔内压力增高及长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物等引起。
主要症状有便血、脱垂、坠胀、肿痛、便秘等．给患者带来了很大痛苦和许多不便，严重影响患者的工作和生活。
一、术前护理1、心理护理心理护理在整个护理工作中占有很重要的地位。
一般患者在入院后，手术前都存在各种各样的心理顾虑，尤其对于病史较长，合并肛裂且长期疼痛患者，心理问题尤为突出。
心理问题产生的根本原因是对手术方式及疗效不了解，对其安全性存在顾虑。
术前做好患者及家属的解释说服，进行有关信息交流，鼓励安慰患者，为手术做好准备。
2、肠道准备痔疮手术前的患者，一般只要求术前清洁灌肠，排空大便即可，术前1天进软食，避免辛辣刺激食物。
术日晨用结肠水疗仪进行清洁灌肠，以排空肠道内容物，清洁肠道，减少肠道细菌含量，降低术后感染率。
3、术前准备完善心、肺、肝、肾功能测定测定以及体温、脉搏、呼吸、血压，血糖等体格检查，以全面掌握病情，对一些暂不适宜手术者，要进行手术前调节，以确保手术安全。
二、术后护理1、术后回病房后监测脉搏、血压、体温等生命体征，严密观察伤口有无渗血，如见敷料多层染有新鲜血液，应立即检查创面是否有活动性出血。
详细记录大便次数、性状、肛门括约肌的收缩功能、状态等。
2、术后体位以3O。
一45。
侧卧位为主，伤口处垫卫生巾或成人护理垫保持肛周皮肤清洁干燥，避免或减轻对肛周皮肤的刺激。
3、疼痛护理手术后常因肛管括约肌痉挛和肛管内填塞敷料过紧而引起剧烈疼痛，可适当应用止痛剂，必要时给予放松填塞物，并注意防止伤口受压。
一般在术后12h后解除加压包扎物，缓解患者腹胀、小便不利等术后并发症。
4、常见并发症的防治及护理①尿潴留可能与麻醉、术后肛门疼痛刺激以及部分患者肛门内填塞止血纱布等有关。
肛肠科换药技能操作考核
肛肠科换药技能操作考核
本文将介绍肛肠科换药技能操作考核，包括操作流程、注意事项及考核标准等内容。
肛肠科换药是一种常见的治疗方法，需要严格的操作流程和操作技能。
为了确保医护人员的专业能力和安全操作，医疗机构需要对肛肠科换药技能进行考核。
操作流程：
1.准备工作：洗手、穿戴手套、备好所需药品、器械，让患者取下衣物，协助患者取合适的体位。
2.清洗伤口：用生理盐水或蒸馏水清洗伤口，可使用无菌纱布或棉签进行擦拭。
3.更换敷料：将旧敷料剪开，清理伤口分泌物，再用生理盐水或蒸馏水进行清洗，取新敷料贴上。
4.固定敷料：用透明胶布或绷带将敷料固定在伤口上。
注意事项：
1.操作前要仔细核对患者的个人信息，确认患者身份。
2.换药过程中要保持手部清洁和器械无菌。
3.换药时要注意患者的疼痛感受，尽量减轻疼痛。
考核标准：
1.操作流程是否正确、规范。
2.手部清洁、器械无菌是否到位。
3.是否能够准确核对患者的个人信息。
4.是否能够注意患者的疼痛感受，做好相应治疗。
总之，肛肠科换药技能操作考核是对医护人员在肛肠科治疗中的专业能力和安全操作的严格要求，只有经过技能操作考核合格的医护人员才能够参与肛肠科治疗工作。
肛肠科换药操作流程
肛肠科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况。
以便酌情给予相应的治疗和处理。
2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。
3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
5.保持局部温度适宜，促进局部血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
二、适应症1．无菌手术及污染性手术术后2—3天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。
2．估计手术后有刀口出血，渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3．伤口局部肿痛、皮肤颜色青紫。
4．伤口内安放引流物需要松动、局部拔出者。
5．伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、浓液和异物者。
6．伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。
7．缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
8．需要定时局部外用药物治疗者，9. 大、小便及分泌物污染、浸湿伤口敷料者。
三、准备工作1．病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。
病人应保持合适体位。
既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
2．自身准备：修剪指甲；衣帽干净、整齐；戴口罩；洗手。
3．环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
4．用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子2把、血管钳1把、0.5%碘伏消毒棉球数个、双氧水棉球数个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布及凡士林纱条数块、、透气胶布一个，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备刮齿、探针及组织剪。
四、操作方法1．除去外层敷料：外层敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去。
2、处理伤口：左手持另一把无菌镊子将药碗内的消毒棉球传递给右手的一把镊子严格无菌操作。
清洗伤口时应先清洁后污染，自上而下，先里后外。
肛周脓肿分泌物及坏死组织多者应该遵医嘱规定的冲洗液自上而下，先里后外冲洗伤口，起到清洗脓性分泌物，减少伤口表面的细菌，曾强药物的持续消炎作用。
伤口换药专题知识讲座培训课件
换药环节：消毒
消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。 壹般应达伤口周围5 cm。双手执镊，右手镊接触伤口， 左手镊子從换药碗中夹無菌物品,并把敷料传递給右手镊 子，两镊不可相碰。换药時由内向外，防止液体乱溢！ ！。
❖回字型 ❖清洁伤口
由内向外 ❖污染伤口
由外向内
换药环节：消毒
注意事项 A；用两把镊子清洁伤口，.实行無菌术原则,壹把 镊子接触伤口，另壹把镊子接触敷料作為传递， 两者不可混用。 B:用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。轻沾吸去 分泌物或脓液，由内向外，棉球壹面用後，可翻 過来用另壹面，然後弃去。不得用擦洗過创面周 围皮肤的棉球沾洗创面。 C:在换药過程中，假如需用两把镊子（或钳子） 协同把沾有過多盐水或药液的棉球拧干某些時， 必须使相對洁净侧（左手）镊子位置向上，而使 接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。
换药环节：清除敷料
怎样揭胶布？？？
换药环节：消毒
1.严格掌握無菌原则。 2.先無菌伤口，後感染伤口；先简朴伤口，後复杂 伤口；先壹般伤口，後特殊伤口。 3.凡属高度传染性伤口，如破伤風、炭疽、气性壞 疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制 度，伤口换药有专人负责处理，用過的器械要單 独灭菌，换下的敷料要立即焚烧，工作人员要刷 洗双手并浸泡消毒。 4.按伤口及创面状况选择换药次数。 5.尊重患者隐私。 6.對的估计需要用的敷料量，防止挥霍。
伤口换药
换药的概念
换药：又称更换敷料，用于创伤和手术後伤口、感染性 伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口， 清除脓液、分泌物及壞死组织，覆盖敷料 。
换药的目的
1.观察伤口 2.去除坏死组织 3.清洁创面 4.引流通畅 5.促进组织生长
肛肠科换药知识
肛肠科换药知识一、换药的意义肛肠疾病术后伤口因受大小便的刺激与污染，容易出现创面肉芽增生、水肿、出血、延期愈合甚至创面感染等情况，需要在换药时予以观察并及时处理。
所以肛肠疾病术后的换药显得特别重要。
有学者认为“六分手术，四分换药”，可见换药在肛肠疾病治疗中的重要性。
二、更新服务理念，着重人性化肛肠疾病手术伤口大多是污染伤口，换药的目的是清洗伤口，保证伤口引流通畅，减轻伤口疼痛，发现问题及时处理。
由于换药时要消毒，清洗伤口，以致碘伏刺激伤口或直接接触伤口引起疼痛，所以患者大多惧怕换药。
因此提供人性化服务尽可能的减轻患者痛苦，促进换药工作顺利进行。
强调“以人为本、优质服务至上”的原则，文明用语，礼貌称呼，做到患者入换药室时有“称呼声”，患者不适时有“安慰声”，患者换药后又“嘱咐声”，要掌握伤口的分类、伤口的护理、换药前准备、合理的换药方法、伤口用药、适当的敷料、换药步骤、特殊伤口换药。
三、器械和敷料的消毒、灭菌树立正确的无菌观念，具有严格的无菌操作意识，遵守无菌规章制度，严格执行《医院感染管理规范》，尤其要重视《消毒技术规范》，无菌物品及一次性用品的管理办法等。
自觉执行规范的技术操作，棉球、纱布、器械、药品定期消毒。
四、换药室所需药品1、注射用药：如利多卡因、布比卡因、消痔灵、亚甲蓝、灭菌用水、生理盐水、甲硝唑等。
2、外用药品：如盐酸、肾上腺素、康复新液、黄连霉液纱条、紫草油纱条、湿润烧伤膏、阿昔洛韦软膏、九华膏、5—氟尿嘧啶、石蜡油、盐水棉球、痔疮宁栓、太宁栓、九华痔疮栓、止痛栓、肤痔清软膏、马应龙痔疮栓、利多卡因、丁卡因胶浆等。
3、其他：一次性换药碗、无菌治疗巾、甘油注射器、消毒镊子、纹式钳、剪刀、刀片、卫生纸等。
五、换药室清洗消毒首先搞好清洁工作，清扫换药室时，要采用湿扫法，换药室内各区的抹布、拖把需固定在各区使用并放置固定位置，每次使用后用爱尔施消毒液侵泡半小时，再放在通风干燥处，每天对污物桶和地板采用5%来苏水喷洒，使换药室保持无血迹、无死角、无虫、清洁、整齐、安静、舒适。
肛肠科科普知识宣讲培训资料
肛肠科疾病的常见症状与表现
便血
肛肠疾病常表现为便血，可能是 鲜红色或暗红色。
腹痛
腹痛是肛肠疾病的常见症状之一， 可能表现为腹部隐痛或剧烈疼痛。
便秘与腹泻
便秘和腹泻也是肛肠疾病的常见症 状，可能与肠道功能紊乱有关。
02
肛肠疾病的预防与日常保健
保持健康的饮食习惯
总结词
合理的饮食习惯是预防肛肠疾病的重要措施，有助于保持肠道健康和预防便秘、 痔疮等肛肠问题。
详细描述
建议进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可促进肠道蠕动和改善血液循环。 此外，进行盆底肌肉锻炼也有助于增强肛肠肌肉的张力，预防痔疮等问题。
03
肛肠疾病的诊疗与治疗
肛肠疾病的诊断方法与流程
诊断方法
肛门视诊、肛门指诊、肛 门镜检查、结肠镜检查等。
诊断流程
初步检查、实验室检查、 影像学检查等。
02
肛肠科在维护人类健康方面具有 重要意义，因为肛肠器官与消化 系统密切相关，对人体的营养吸 收和排泄功能起到关键作用。
肛肠科的主要疾病类型
01
02
03
痔疮
痔疮是常见的肛肠疾病， 由于肛门和直肠周围的静 脉曲张引起。
结肠炎
结肠炎是指结肠的炎症性 疾病，包括溃疡性结肠炎、 克罗恩病等。
大肠癌
大肠癌是常见的恶性肿瘤 之一，与遗传、饮食习惯 等多种因素有关。
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自卑和羞耻感
肛肠疾病可能导致患者产生自卑和羞耻感，尤其是对于年 轻患者和女性患者，他们可能因为患病而感到尴尬和无助。
抑郁和情绪低落
肛肠疾病可能导致患者产生抑郁和情绪低落，尤其是对于 病情较重或治疗效果不佳的患者，他们可能因为无法治愈 而感到绝望。
外科伤口换药教案(最全版)
2）操作者准备
（1）了解情况：了解伤口情况，协助患者体位摆放。（常用体位：坐位、半卧位、卧位）
（2）安排时间：避开患者进食及陪护人员，操作前半小时勿清扫。
（3）决定顺序：给多个患者换药时，先处理清洁伤口，再处理污染伤口，避免交叉感染。
4)新鲜肉芽创面（隔1-2天换药）。
5)严重感染或置引流的伤口及粪瘘等（应根据引流量多少决定换药次数）。
6)有皮片、纱条等引流物的伤口（每日换药1-2次，以保持敷料干燥）。
7)硅胶管引流的伤口（隔2-3天换药一次，引流3-7天更换或拔除时给予换药，拔除引流管后需要置入纱条引流，避免引流口皮肤过早闭合、引流不畅，影响痊愈，随后伴随每日引流物的减少，换药至伤口愈合）。
d.慢性顽固性溃疠：此类创面由于局部循环不良、营养障碍、早期处理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期潰烂，久不愈合。处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况。搔刮创面、红外线照射、高压氧治疗、局部用生肌散等，都有利于促进肉芽生长。
7.引流物的种类和使用
1Hale Waihona Puke 常用引流物（1）凡土林纱条：用于新切开的脓腔或不宜缝合的伤口。优点是保护肉芽和上皮组织，不与创面粘连，易于撕揭而不疼痛。缺点是不易吸收分泌物，不适宜淞出物较多或深部伤口。
3）保持引流通畅。
4）保护伤口 避免再损伤。
5）固定患部，局部保暖。
6）预防及控制伤口感染。
1.换药的适应症：
1)无菌伤口（术后无菌伤口，如无特殊反应，3天后第一次换药，并且如环境许可，伤口无红肿、渗出、继而采用伤口暴露的方法，便于观察）。
2)伤口有血液或液体渗出，需要换药检视并止血。
肛肠科护理常规(全本)
肛肠科护理常规(全本)2、疼痛护理：手术后常因肛管的肌痉挛或肛管内填塞药料等而引起剧烈疼痛，可适当用止痛剂，必要时放填塞物，并注意防止伤口受压；3、尿潴留处理，肛管手术后，局部因手术、麻醉刺激，疼痛和肛管内填塞敷料的原因，可造成尿潴留，可通过诱导排尿、针刺或导尿等处理；4、饮食管理：术后2-3日内进流质饮食，然后放无渣或少渣饮食；5、控制排便：术后48小时内服用阿片酊可减少肠蠕动，控制排便；昼避免术后3天内排便，有利于作品愈合，若有便秘，可用缓泻剂，但禁灌肠；6、温水坐浴：术后每天或便后可温水坐浴（术后48小时后）；7、预防并发症：术后5-10日内可用示指扩肛，每日1次，手术后3日可做提肛运动。
【健康指导】1、防止便秘，注意饮食调节，多吃蔬菜，水果，禁辛辣食物和饮酒。
2、出院后若创面未完全愈合，每次排便后仍需坐浴。
3、若出院排便困难，应及时去医院就诊，有肛门狭窄者行肛扩张。
痔护理【概念】痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。
【评估要点】（1）工作是否经常站立或坐着，饮食习惯, 是否经常便秘，有无造成腹内压增高及肛腺及肛周感染等疾病。
（2）病情评估1）生命体征2）排便时有无疼痛及排便困难，大便是否带鲜血或便后滴血、喷血、有无黏液、便血量、发作次数等。
3）有无头晕、眼花、乏力等贫血症状。
4）肛门有无肿块脱出，能否自行回纳或用手推回，有无肿块嵌顿史。
5）肛门皮肤有无瘙痒，疼痛。
6）直肠指检，内镜等检查结果。
（3）对痔的认知度及心理承受能力。
（4）自理能力。
【护理措施】（1）按围手术期病人一般护理措施。
（2）术前护理：1）贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。
2）保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。
3）内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。
肛肠科术后换药
肛肠科术后换药西安肛肠医院陈文平肛肠疾病术后换药技术操作是否得当，直接影响伤口修复的速度，因此对整个治疗过程起着重要的作用。
在众多的教科书中，对换药一节论述较简，笔者结合临床实践我院实际情况，对术后换药作一讨论。
1 创伤的修复生理由于肛肠术后每天排便，肛门局部受到污染，肛肠手术切口属Ⅱ类切口，创面呈开放性生长，亦即以Ⅱ期愈合的方式修复。
因而，本文以讨论Ⅱ期愈合机理为主。
伤口的修复可分为三个阶段：炎症期、纤维增殖期、上皮覆盖期。
全程约11-30 d.1.1 炎症期：炎症期实质是机体抵抗创伤的一种防御反应。
组织因手术受损伤后，使组织内部环境产生严重破坏，包括出血、血管收缩、凝血及损伤后坏死组织、脓性细胞等，从而使组织中释放出组胺、激肽、血清素及前列腺素等炎性因子引起小血管扩张、毛细血管通透性增加而产生炎性反应，接着，受创伤组织的刺激、巨噬细胞及粒细胞进入组织伤口区，分泌蛋白溶酶，溶解坏死组织蛋白，并吞噬坏死细胞及异物，起到清理创面的作用，为下期纤维组织的生长打下基础。
此期约需3-5 d.1.2 纤维增殖期：炎性期过后，创面结缔组织所产生的成纤维细胞及由新生毛细血管而来的内皮细胞形成幼稚结缔组织，以肉芽形式在创面中自下而上、自创缘向中心生长，逐渐填补缺损部，当填满创腔时，此期则告结束而进入上皮覆盖期。
纤维增殖期对愈合创面有着重要作用。
纤维增殖期约需5-20 d.1.3 上皮覆盖期：是通过创缘表皮细胞增生并向伤口内迁徙而达到。
创缘的表皮先向下伸延达到真皮的结缔组织层，然后出现大量的核分裂和细胞增生。
于是，上皮增厚并向新生长的结缔组织内伸入，最后完全覆盖创面，使创面愈合。
此期约需3-5 d.2 肛肠术后换药分期根据创面愈合的生理过程，对肛肠术后换药可分三期进行。
2.1 早期（坏死组织脱落期）：为术后3-5d，伤口以炎性渗出为主，此期换药的原则是清洁伤口，去除异物和脓液，使伤口引流通畅，减少细菌的繁殖和分泌的刺激，防止并发感染。
肛肠科换药常用药物作用及换药方法.精选PPT
换药应局部用油纱覆盖，可以使用龙珠软膏、 湿润烧伤膏等纱条保护肉芽。
后期（上皮覆盖期） 即术后 第8～25天
此时伤口创腔已被肉芽填平，上皮细胞逐渐向 中心聚拢，换药时应减少创面刺激，保护上皮 生长。
换药禁忌
杜绝来回清洗、快速填塞、手法粗 暴。
换药时不可态度粗劣，责任心不强， 切忌来回以一个棉球反复清洗。
防止肉芽过长，应少清洗或不清洗，保护创面 表层的有促进上皮生长作用的纤维膜。
创面可用油纱覆盖。
换药的方法
➢ 引导患者配合，让患者了解换药的目的和意义， 说明换药对切口愈合的重要性，使患者对操作 者信赖，并积极配合。
➢ 要做到态度和蔼，操作时轻柔细致，语言通俗 易懂，切不可表现厌烦，出现惊奇的表情或声 音，加重患者心理负担，导致患者配合困难， 延长病程.
碘伏棉球清洗
体位：一般取能充分暴露切口的体位，如切口在左侧， 取左侧卧位。
在清洗时应自上而下，先里后外清洗切口，对腔道较 深较大，分泌物及坏死组织多者，应进行冲洗，冲洗 可用0.9%生理盐水、3%双氧水、甲硝唑液等，可起 到清洁脓性分泌物，减少伤口表面细菌及药物持续杀 菌的作用。
清洗时应尽量避免造成创面损伤，引起出血。如有少 量渗血，可予局部压迫止血；如系活动出血，则及时 缝扎止血。
对于肛管内留有多条皮瓣的伤口换药时早期一 定使用水纱将两侧伤口隔开，避免因炎性因子 造成皮瓣消融。
肛管内和肛门口开放伤口一定使用药物纱条分 别放置于各伤口，保证伤口开放生长，避免两 侧皮肤黏连。
对生长不均匀及过长的肉芽，应予修剪，以免 影响引流及上皮组织覆盖困
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肛肠科换药知识
一、换药的意义
肛肠疾病术后伤口因受大小便的刺激与污染，容易出现创面肉芽增生、水肿、出血、延期愈合甚至创面感染等情况，需要在换药时予以观察并及时处理。
所以肛肠疾病术后的换药显得特别重要。
有学者认为“六分手术，四分换药”，可见换药在肛肠疾病治疗中的重要性。
二、更新服务理念，着重人性化
肛肠疾病手术伤口大多是污染伤口，换药的目的是清洗伤口，保证伤口引流通畅，减轻伤口疼痛，发现问题及时处理。
由于换药时要消毒，清洗伤口，以致碘伏刺激伤口或直接接触伤口引起疼痛，所以患者大多惧怕换药。
因此提供人性化服务尽可能的减轻患者痛苦，促进换药工作顺利进行。
强调“以人为本、优质服务至上”的原则，文明用语，礼貌称呼，做到患者入换药室时有“称呼声”，患者不适时有“安慰声”，患者换药后又“嘱咐声”，要掌握伤口的分类、伤口的护理、换药前准备、合理的换药方法、伤口用药、适当的敷料、换药步骤、特殊伤口换药。
三、器械和敷料的消毒、灭菌
树立正确的无菌观念，具有严格的无菌操作意识，遵守无菌规章制度，严格执行《医院感染管理规范》，尤其要重视《消毒技术规范》，无菌物品及一次性用品的管理办法等。
自觉执行规范的技术操作，棉球、纱布、器械、药品定期消毒。
四、换药室所需药品
1、注射用药：如利多卡因、布比卡因、消痔灵、亚甲蓝、灭菌用水、生理
盐水、甲硝唑等。
2、外用药品：如盐酸、肾上腺素、康复新液、黄连霉液纱条、紫草油纱条、
湿润烧伤膏、阿昔洛韦软膏、九华膏、5—氟尿嘧啶、石蜡油、盐水棉球、痔疮宁栓、太宁栓、九华痔疮栓、止痛栓、肤痔清软膏、马应龙痔疮栓、利多卡因、丁卡因胶浆等。
3、其他：一次性换药碗、无菌治疗巾、甘油注射器、消毒镊子、纹式钳、
剪刀、刀片、卫生纸等。
五、换药室清洗消毒
首先搞好清洁工作，清扫换药室时，要采用湿扫法，换药室内各区的抹布、拖把需固定在各区使用并放置固定位置，每次使用后用爱尔施消毒液侵泡半小时，再放在通风干燥处，每天对污物桶和地板采用5%来苏水喷洒，使换药室保持无血迹、无死角、无虫、清洁、整齐、安静、舒适。
换药室消毒采用常规紫外线照射消毒，每天照射2次，每次1小时。
六、换药室医疗垃圾的处理
医疗废弃物若处理不当，将引起二次感染和环境污染，对人类健康产生极大威胁。
如患者的血液、脓液感染伤口使用的敷料，如不按垃圾分类，集中统一焚烧处理，均可造成环境的污染，医院感染的发生。
为降低医院的感染发病率，换药室应根据《医疗废物管理条例》，对医疗垃圾的收集、存放处理进行严格管理。
医疗垃圾与生活垃圾分开包装，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋分别放置，将分类收集的医疗垃圾放在本科室
固定的医疗废物暂时存放点，每天由专职人员统一回收焚烧处理。
七、怎样换好药：【举例说明】
患者术后第二天即可进行换药，嘱患者排便前去除敷料，轻轻拉出肛内放置的油纱条，自行坐盆15—20分钟，进换药室后，女患者需第三者在场，关好门窗或屏风，保护好患者的隐私，摆好体位，对好光源，观察伤口情况，碘伏消毒伤口周围，充分暴露伤口，用纹式止血钳夹盐水棉球清除伤口内的脓液、分泌物、血迹等异物，要求清洗彻底、引流通畅，严防假性愈合。
新鲜肉芽生长速度过快时，及时剪除，初期建议伤口内置盐水、甲硝唑或黄连霉液纱条，术后一周左右伤口渐红润、干净。
建议伤口放置复方紫草油纱条，肛内置痔疮栓或太宁栓，直至伤口愈合。
以上为感染伤口的换药方法，以下介绍特殊伤口的换药：
1、结核性伤口的换药：引流纱条上可放置利福平粉剂，高压消毒后使用。
2、糖尿病伤口的换药：引流纱条上可放置二甲双胍片粉剂，高压消毒后使
用。
3、尖锐湿疣伤口的换药：可用阿昔洛韦软膏涂伤口。
4、激光、高频电刀术后换药：可用湿润烧伤膏纱条换药。
5、经久不愈的伤口换药：可用蛋黄油涂伤口，可加快伤口的愈合，伤口内
放置适量白糖亦可加快促进感染伤口的愈合。
6、痔疮术后疼痛的伤口换药：可用利多卡因纱条外敷加红外线照射。
7、怕痛的患者除做好安慰工作外，伤口可涂利多卡因或丁卡因胶浆在伤口
内，2分钟过后即可操作。
8、气血双亏的患者更怕疼痛，可用中药调理，扶正固本，清补兼顾，表本
兼治。
9、冬天换药冲洗伤口、灌肠时注意液体加温，减少不良刺激。
10.没有条件来院换药的病人，嘱其在家用温盐水或1：5000高锰酸钾坐浴，
或者洗澡温水冲洗伤口亦可。