异体巩膜睑缘间填充植入术治疗重度瘢痕性睑内翻临床观察

是部 分患 者 出现 术 后 睑 内 翻复 发 情 况 。对 于 部 分
睑板 瘢痕 收 缩 严 重无 法 行 睑 板 部 分 切 除术 或 者 瘢
后 即可供移 植使 用 。
１２ ２ 手术 方法 ．． 手 术在 显 微 镜下 进 行 。 眼睑 局 部皮 下注 射适 量 ２ ％利 多 卡 因液 行 眼 睑 浸 润麻 醉 ，
切 开 睑缘 问异 体 巩膜 填 充 术 治 疗 ， 床 疗 效 较 好 ， 临
报道 如下 。
１ 资 料与 方法
药， 局部抗 生素 眼液 滴 眼 １ ， 日 ４次 ， 周 每 口服 抗 生
选择 重度 瘢痕性 睑 内翻患 者共 ３ ６ 素 ５～７天 ， 术后 ７～１ Ｏ天拆 线 。术 后 随访 １ ２～２ ４
・２ ０５ ・
眼球 ， 剪去 角膜 和视 神经 ， 出眼 内容 物 、 净 色 素 剜 刮 组织 ， 净 后 浸 泡 于 ９ ％ 酒 精 内 冷 藏 ， 天 更 换 洗 ５ 每
结 膜 睑板 的各 种烧 伤 、 睑结 膜 外伤 及 各种 眼 睑不 眼 良术 后导 致 。 因 睑 内翻 导 致 的 倒 睫 使 睫 毛 触 碰 到 角膜 ， 患者常 有 明显 的异 物 感 、 光 流 泪 等 不 适 症 畏
异 体 巩 膜 治 疗 重 度 瘢 痕 性 睑 内 翻 ， 后 疗 效 明 术
无刺激 ， 睑缘 愈 合 良好 ， 体 巩 膜 无 脱 落 。 治愈 ３ 只 眼 ， 转 ６只 眼 。 结 论 异 ０ 好
显 ， 术操作 简单 ， 手 创伤小 ， 角膜刺激症状轻 ， 异体巩膜取材方便 ， 适合 上下睑手术 ， 在临床 医院值 得推广 ， 但不适 用于存 在眼
（ 兴 医学 院附属第 二 医院 ， 江 嘉 兴 ３４ ０ ） 嘉 浙 １００
【 摘
要 】 目的 探讨异体巩膜 睑缘 间填充植入治疗重度瘢痕性 睑内翻的临床效 果。方法
对 ３ 例 （６只 眼） ６ ３ 因重 度
瘢痕性 睑内翻患者行异体巩膜 眼睑灰例经 异体巩膜 睑缘 问填 充术后 ， 睑内翻矫 正 ， 眼 角膜
长度相 等 的异 体 巩 膜 ， 剪成 楔形 ， 入 灰 线 切 口 修 嵌 内， ６ 用 —０可 吸 收 线 将 切 开 处 睑缘 连 带 异 体 巩 膜 行连续 缝合 ， 将线 头 结 扎在 睑缘前 唇 。术 后 每 日换
度 或 者有复 发 的瘢 痕 性 睑 内翻 患 者 采 用 眼 睑灰 线
个月。
１ １ 一般 资料 ．
例 （６只 眼 ）均 为 单 眼 发 病 ， 中 男 ２ ３ ， 其 ５例 ， １ 女 １ 例 ； 眼 ２ ， 眼 ｌ ； 睑 １ ， 睑 ２ 例。 左 ２例 右 ４例 上 ５例 下 １
年龄 ３ ６～７ ３岁 ， 平均 ５ ． 。２ 例 有 睑 内翻矫 正 ６７岁 ８ 术史 ， 中 １ 眼为 睑板部分 切 除术 （ ｏ 术 ） ， 其 ２只 Ｈｔ ｚ 后 ５
痕性 睑 内翻 术 后 复 发 的 患 者 称 之 为 重 度 瘢 痕 性 睑 内翻 。本 院从 ２ ０ ０ ８年 ５月 ～２ １ 年 ５月对 这 类 重 ０１
金属 睑板 支 撑 眼 睑 ， 开 内 翻处 的 睑缘 灰 线 ， 约 切 深
３ ｍ， 口直 径应 超过残 留内翻 的两端 约 ２ ｍ， ｍ 切 ｍ 内侧 距 泪小 点至少 ２ ｍ。取宽 约 ２ ｍ， ｍ ｍ 长度 与 灰 线切 口
膜 植 片排异 脱落 。
（ 下转 第 ２ ５页） ０
１ ２ １ 材料 制备 ． ．
异 体巩 膜 材料 取 自眼库 中健 康
浙 江实用 医学 ２ １ ０２年 ６月第 ｌ ７卷第 ３期 Ｚｅｉ ｇＰａｔａ Ｍ ｄ ｉ ｕｅ２ １ ， ｏ．７，ｏ３ ｈｊ ｒｃ ｃｌ ｅｉ ｎ Ｊｎ ，０２ Ｖ １１ Ｎ ． ｎ ａ ｉ ｃｅ
睑 或 者 睑缘 缺 损 情 况 的患 者 。
【 关键词 】 异体巩膜
瘢痕性 睑内翻
睑缘 间填充植入
瘢痕性 睑内翻是 临床 常见 疾 病 ， 由 睑结 膜及 是
睑板 瘢痕性 收 缩 导 致 ， 主 要 的是 沙 眼严 重 瘢 痕 、 最
眼球 ， 均来 自眼球 破 裂 伤 、 对 期 青 光 眼等 摘 除 的 绝
・
１４ ・ ９
浙江实用 医学 ２ １ 年 ６月第 １ ０２ ７卷第 ３期 Ｚ ｅａｇＰａｔａ Ｍｅｉｉ ｕｅ２ １， Ｉ．７ Ｎ ． ｈｊｎ ｒｃｃｌ ｄｃ ｅＪｎ ，０ ２ ｖ１ １ ， ｏ３ ｉ ｉ ｎ １
异体巩膜睑缘 问填 充植 入术治疗重度瘢痕性 睑 内翻临 床 观 察
张 蕾 吴雅 颖
１ ３ 疗效 标 准 ．
治愈 ： 眼睑 闭合 良好 ， 无外 翻 或 内
翻 ， 膜荧 光素染 色 （ ， 体 巩 膜 片无 排 异脱 落 。 角 一）异
好 转 ： 睑 闭合 良好 ， 外 翻 ， 有 轻 度 内 翻情 况 ， 眼 无 仍
只眼为 睑板 切 断 术 后 。在 裂 隙灯 下 所 有病 例 均 可
见睑 内翻程度 在整 个 眼 睑不 一致 ， 者 已行 睑 内翻 或 手术 者 仍存 在部 分 内翻倒 睫现象 。
１２ ． 手术 方法
但睫 毛离 开 角 膜 表 面 ， 膜 荧 光 素 染 色 （ ， 体 角 一） 异 巩膜 片无 排 异 脱 落 。无 效 ： 睑形 态 和 功 能 无 改 眼 善， 仍存 在 内翻情况 ， 膜荧 光 素 染 色 （ ， 角 ＋）异体 巩
９ ％酒 精 ， ５ ３天后 改浸泡 于 ７ ％酒精 内备 用 ， 用 时 ５ 使
放入 生 理 盐 水 内 复苏 约 １ ０～１ 钟 ， 用 １ １０ ５分 再 ：５０ 的庆 大 霉 素 生理 盐 水 浸 泡 ３ 钟 ， 理 盐 水 冲洗 ０分 生
状 ， 重者发 展 成角 膜 溃 疡造 成 视 功能 下 降 ¨。 临 严 １ Ｊ 床上 对于瘢 痕性 睑 内翻 患 者一 般 采用 手 术 治疗 ， 但