血浆免疫球蛋白检测的临床价值

血浆免疫球蛋白检测的临床价值

燕备战

河南省人民医院输血科 郑州市 450003

关键词 免疫球蛋白轻链 血浆 检测

中图分类号:R446 1 文献标识码:B 文章编号:1672-3422(2006)07-0044-01

免疫球蛋白的基本结构是4条肽链,2轻2重,肽链之间由二硫键相联结。任何一种免疫球蛋白,只有一类别的重链,轻链相同。根据重链的不同分五种,即I gA、Ig G I g M、Ig D和Ig E,血浆中I gG含量最高,IgE含量最低,而尿液中只有微量I gG[1]。在机体患某种疾病时,可有1种或几种免疫球蛋白明显升高或减低。因此,血液中免疫球蛋白定量是一个极有价值的检查,结合尿液中免疫球蛋白分析对许多疾病具有直接诊断意义。

1 资料与方法

1.1 资料 正常对照组:健康体检者40例,男22例,女18例,年龄19~60岁,平均35.4岁。 实验组:从2003年1月~2006年1月入院,血清

I g异常患者共141例,男81例,女60例,平均年龄

56.2岁。其中确诊多发性骨髓瘤(MM)62例,肝硬化(LC)49例,系统性红斑狼疮(SLE)30例。试剂:血清I g定量检测试剂及标准品均为B ec l u nan 公司产品。I FE使用法国Seb ia公司试剂盒。

1 2 试剂 血清I g定量检测试剂及标准品均为Beclunan产品。I FE使用法国Sebia公司试剂盒。

1.3 方法 血清蛋白电泳:加样10 l血清,扩散、点样、电泳、烘干,染色、脱色、烘干,扫描。 免疫固定电泳:加样10 ,l扩散10m in,血清蛋白分离,加相应抗血清于GAM, 泳道各25 ,l对照泳道加40 l蛋白固定剂,孵育5m in,吸去抗血清,烘干、洗涤、染色、脱色、烘干。

2 结果

各组血清中免疫球蛋白及轻链含量的测定结果见表1、2、3。

表1 不同类型MM的血清 、 检测结果比较 (x s,g/L)

分型n /

I gG 2981.14 13.45*0.78 0.56*102.15 25.63*

I gG 162.07 0.11*49.23 12.15*0.04 0.01*

I gA 852.13 19.521.90 0.98*26.15 4.21*

I gA 31.79 0.87*25.17 9.61*0.07 0.02*

I g M 21.97 1.09*30.76 15.23*0.06 0.02*

LC 320.61 4.59*3.01 1.43*7.12 1.56*

LC 13.82*14.82*0.26*

正常对照组2510.56 2.734.70 1.432.31 0.54

*与正常对照组比较P<0.05.

表2 不同类型MM的血清IgG、IgA、Ig M检测比较

分型n I gG I gA I g M

IgG型4576.51 21.12*0.48 0.320.38 0.28

Ig A型115.12 2.4356.28 18.32*0.42 0.22

Ig M型25.93 1.930.63 0.1740.23 13.87*

LC型410.43 5.731.38 1.270.59 0.31

正常对照组2513.21 2.712.01 0.311.42 0.25

*与正常对照组比较P<0.05.

表3 LC及SLE患者血清IgG、IgA、Ig M检测比较

病例n IgG Ig A Ig M

LC4932.67 3.12* 3.46 1.352.29 0.67 SLE3026.03 2.79* 2.23 1.164.31 0.88*

3 讨论

单克隆Ig升高,是指一个细胞在某一分裂阶段发生突变,然后急剧分化、增殖,并大量表达某种单一的Ig,多克隆Ig升高,系指各种Ig产生细胞全面增殖。多克隆Ig升高可见于慢性肝炎、肝硬化、慢性感染性疾病及结缔组织病等,病因去除后多克隆免疫球蛋白可下降[2]。MM是恶性单克隆增殖病[3],本研究中, 型的MM患者血清中的K 浓度均显著增高, 浓度均降低, / 明显高于正常范围, 型的MM患者血清中的 浓度均显著增高, 浓度均显著降低, / 明显低于正常范围。各类型(LC型除外)对应的单克隆免疫球蛋白的浓度显著增高,非对应的Ig的血清浓度则显著下降。LC型由于完整的免疫球蛋白合成受到抑制各类型I g含量降低。LC及SLE患者,各类型I g及轻链虽然增高,甚至超过正常人上限数倍以上,但I FE结果均表明为多克隆增高,单纯从含量的增加难以判断是否为单克隆增殖,所有Lc及SLE患者 / 均正常,因此我们可以根据 / 值来初步鉴别多克隆与单克隆免疫球蛋白升高。

参考文献

1 孔宪涛.免疫球蛋白异常的基础和临床.上海:上海科

学技术文献出版社,2003:149-203

2 刘洗永,杨福荫.抗生素与免疫球蛋白.中国抗生素杂

志,2000,25(1):28

3 陈末,沈悌.多发性骨髓瘤的误诊.临床误诊误治,2000,

13(4):2882006-01-13收稿

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医药论坛杂志 2006年4月 第27卷 第7期