三维适形放射治疗食管癌放疗后复发的研究
三维适形放疗治疗食管癌放疗后复发42例疗效观察
化： 主要通过剂量体积直方图（ Ｖ 进行优化 ， ％ Ｄ Ｈ） ９ ０ 等剂量线覆 盖计划 靶体积 （ ） Ｖ 内剂量差异 ； ± ％ ；１ 内组织最高受量不超过每次照射剂量 的 ５ ＰＶ １％； ０ 肺受照 ２ ｙ 积 占全肺体积百分 比（ ） ＯＧ 体 Ｖ ≤ ２％ ； ０ 脊髓剂量降至最低 。根据计算机打印出图纸 ， 做好铅挡块 ， 最后用西 门子直线加速器 ６Ｍ Ｖ或 １ ５ Ｍ Ｖ的 ｘ线照射 ， 每次 照射 ３ＯＧ ， ． ｙ １次／ ， ｄ周 ， ｄ５ ／ 照射总剂量 ４ — ＯＧ ， ５ ６ ｙ疗程为 ３ ４周。 — １３ 观察指标 ． 根据 Ｒ Ｏ Ｔ Ｇ和 Ｒ Ｏ ／ Ｏ Ｔ Ｔ Ｇ Ｅ Ｒ Ｃ标准 分别评价早期和晚期放射反应 。按 ＷＨ Ｏ肿瘤近期 疗效标 准 评定 近期 疗 效 。
其早期并发 症较低 ， 且患者 多可 耐受。
［ 关键词 ］ 食 管肿 瘤 ； 放射疗法 ， 三维适形 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ３ ． ７５１ ［ 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ（０ ７ ３ － ８ －２ ０ ２２ ６ ２ ０ ）４０ ５０ ０
研究表 明， 临床上治疗食管癌放疗后复发患者
［ 摘要 ］ 对 ４ ２例食 管癌放疗后复发患者 采用三维适形放射治疗 ， 结果 近期有 效率 ８ ％ ，． １ ２ ３ａ的生存 ４ ０ ５、 、 、 率分别 为 ６ ． ％ 、２ ４ 、８ ６ 、１９ 。提 示三维适形放射治疗 对食 管癌放 疗后 复发患 者有较 好 的近 期疗效 ， ４ ３ ５ ． ％ ２ ， ％ １， ％
设非共平面同中心照射野 ４— ６个 ， 临床靶 区包括肿 率较低者采用腔 内放疗 、 电化疗可适 当延长生命 、 缓 】 ①复发病变 位 瘤边缘外 ０５— ． ｍ， ． １０ｃ 照射野尽量避开脊髓等重要 解症状 。食管癌 放疗后 复发包 括 ：
三维适形超分割放疗治疗晚期食道鳞癌的疗效分析
４ －６ ｎｔｔｌ ｔ ｄａ ｏ ｓ５ ．ｈｏｔｔｒ ｃ ｒ ｔ ｅｅｆｃ ｖ ｌａｉｎａｆｅ ａ ｏｈｅａ ｙ：ｃｉ ｃ ｌ ｙ ８ ０Ｇｙｉ ａ， ｍｅ ｉｎｄ ｅ ２ＧｙＳ ｒ－ｅ ｍ ｕ ａｉ ｆｅ ｔ ａｕ ｔｏ ｆｔｒｒｄｉｔ ｒｐ ｏ ｖ ｅ ｌ ａ ｍｐｔｍｓｃ ｎ ｅ ＣＴ，ＥＢＭＥ ａｔｒ３ｍｏ ｔ ｓ ｎｉ ｓ ｏ ｈａ ｇ ， ｆｅ ｕ ｈ ．
Ｔ ｅｏ ｅａｌ ｅ ｐ ｎｓ ａｅｒ ａ ｈ ｄ９３ Ａｃ ｔｒ ｄａｉｎ ｓｐ —ａ ｉ ｓｏ ｃ ｒｅ ｆｔｅｅ ｓ ｓ； ａ ｅ ｂ ｅｖ ｄｌｕ ｏ ｅ ｉ． ｎｃｕｓｏ ： ＤＣＲＴｉ ｈ ｖ ｒ ｌｒ ｓ ｏ ｅｒｔ ｅ ｃ ｅ ％． ｕｅ ｉｔ ｓｅ ｏ ｈ ｇｔ ｃ ｕ ｒｄｉ ４０ｏ ａ ｅ ４０ｃ ｓ ｓｏ ｓｒ ｅ ｃ ｐ ｎａＣｏ ｌ ｉｎ ３ ａ ｏ ｉ ｎ ｈ ｅ ｓ ａ ｆ ｃｉｅｆｒｔｅ ｔ ｎ ｆ ａｉｎｓｗｉｈｅｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃ ｒ ｎｅｆ ｔｖ ｏ ａｍｅ ｔ ｐ ｔ ｔ ｔ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｃ ｎ ｅ ，ｗｈｉｈｃ ｎｉ ｒｖ ｈ ｌｎｃ ｌｓ ｍｐｏ ， ｅ ｔｎ ｅｔ ｅｐ ｔ ｎ ｕ ｖｖ ｌ ｉ ｒｖ ｈ ａｉｎ ｅ ｒ ｏ ｅ ｃ ａ ｍｐ ｏ ｅｔ ｅｃｉｉａ ｙ ｔｍｓ ｘｅ ｄ ｈ ａｉ ｔ ｒ ｉａ ， ｍｐ ｏ ｅｔ ｅｐ ｔ ｔ ｅ ｓ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｕ ｌｙ ｉｉ ｏ ｔ ｌｎｃ ｌｙｐ ｏ ｔ ｎ ｕ ｖｖ ｌ ａｉ ， ｔ ｓｗ ｒｈｃｉｉａｌ ｒ ｍｏｉ ． ｑ ｔ ｏ
ｌ ｃ ｌ ｏ ｔｏ ａｅ ｒ ６ ， ５ ％ ａ ｄ ４ ％ ， ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ；ｃ ｍｐ ｅ ｅｒ ｌ ｆ ｓｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ２ ａ ｅ ． ａ ｔ ｌ ｅ ｉｆｉ ａ ｅ ｎ ｏ ｅ ｐ ｎ ｅ ｉ ａ ｅ ｏ ａ ｎ ｒ ｌ ｔ ｓｗｅ ｅ ８ ％ ｃ ｒ ２ ｎ １ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ｖ ｏ ｌ ｔ ｅ ｉ ｂ ｅ ｖ ｄ ｉ ２ ｅ ｓ ｓｐ ｒｉ ｌｅ ７ ｃ ｓ ｓａ ｄ ｎ ｒ ｓ ｏ ｓ ２ ｃ ｓ ｓ； ｅ ｗａ ａｒ ｎ ｎ
食管癌放疗后复发再程放疗的疗效观察
是迫切需要解决的问题。 因此 ，０ ５年 １ ２０
６７０ ３４ ０四川 阆 中市 人 民 医院
月 ０８ １ ２０ 年 月收治放疗后复 发的食管
癌患者 １ ９例 ， 接 受 两 次 放 射 治 疗 。取 均
摘
要 目的 ： 观察食管癌放疗后复发再
得较满意疗效。报告如下 。
资 料 与 方 法
文 结果 相 近 。 其 急性 放疗 不 良反 应 主 要 表 现 为 食
治疗结 束 后 行 食 道钡 餐及 胸 部 Ｃ Ｔ 复查 ， 察疗 效 ， 观 了解 病 变 消退 情 况 。１ 个月后评价其疗效 。经治疗的 １ ９例食 管
管癌性 狭窄和 出血穿孔 。再 程放 疗使食 管原放 射治疗部位纤维化进一步加重 ， 但 因采用适 形放疗 ， 区剂量分 布好 ， 少 靶 减 了周围正 常组织 的照射 ， 故仅有 ３例发 生
充血水肿 、 炎性渗 出、 糜烂 等可引起 胸痛 、 吞咽 困难等症 状加重 ， 以进食 时显 著。 尤 故均有不同程度的放 射性食管 炎发 生 ， 在 放射治疗过程 中一定要 注意 消炎对症 治 疗， 使患者更好 的顺利完成全程放疗 。 由于受食管周围重要器 官如脊髓 、 肺 等放射耐 受 性 的限制 ， 区剂 量难 于提 靶
５ Ｇ ９ ％等剂量线包 绕 Ｖ， ０ Ｙ，０ 在模拟 定 位机下核实 验证 后实施 治疗 ， 常规 分割 ，
照射 量 ６ Ｇ ／ ０ ／ Ｗ。 ０ Ｙ ３Ｆ６
结 果
１． ％ 。魏世鸿 等报道 食管 癌放 疗后 复 ５７ 发采用 三维适形再 程放 疗 １２ ３年生 存 、、 率 分 别 为 ５ ．％ 、 ７ ８ 、 ３ ６５ ４ 。 ％ １％ ， 与本
２０ ０ ５年 １ 一２０ 月 ０ ８年 １ 月收治食 管 癌放疗后 复发 的患者 １ ９例， １ 男 ３例， ６ 女 例， 平均年龄 ５ 岁 ， ９ 均进行三维适形放疗。 入组标 准 ： 患者均为首次行根治性放 疗 后经影像 学检查 或病 理组织 学证 实局
卡莫氟联合三维适形放射治疗食管癌的临床研究
ｔ ｏ ｉ ｌ ｏＭｅｉ ｌ ｏ ｅｅｏ Ｘ ＇ ｉｏ ｎ ｎ ｅ ｉ ， ｉ ｎ７ ０ ０ ， ｈｎ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｄｃ ｌｇ ｉ ｎＪ ｔ ｇ Ｕ ｉ ｒ ｔ Ｘ ＇ １０ ４ Ｃ ｉａ ｄ ｐａ ｔ ａＣ ｌ ｆ ａ ａｏ ｖ ｓｙ ａ
Ｃｏ ｒｓ ｏ ｄ ｎ ｔｏ ：ＭＡ 舶 一 ｉｇ，Ｅ— ｉ ： ｒｅｐ ｎ ｉｇ ａｕｈ ｒ ｂｎ ｍａ ｌ ｍｈｂ ｉ ＠ １ ６ Ｏ ｘａｎ ．Ｃ ｒ ２ ｎ
・
２３ ・ ２
２０ ０９年 ３月第 ｌ ４卷第 ３ 期
Ｃ ｉｅｅＣｉｉ ｌ ｈ ｓ ｌ ｃ ｎ ｎａＱ
型：
： ：
：
卡 莫氟 联 ＝维 适 形放 射 治 疗食 管癌 的临床 研 究 △ ＝ 口一
７００ 西安 西安 交通大 学 医学院第二 附属 医院肿瘤科 １０４
ｔ ｒｅ ｄ ｍｅ ｓｏ ａ ｍｆ ｒ ｌｒ ｄｏ ｈ ｒ ｐ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍａ ａ ｄ ｔ ｅｒ ｒｌ ｔ ｎ ｈ ｐ ｉ ｈ ｏ ｅ ｏ ａ ｌ ￣ｒ ｈ ｅ — ｉ ｎ ｉ ｎ ｌ ｆ ｍａ ａ ｉｔ ｅ ａ ｙ ｉ ａｉ ｔ ｉ ｅ ｏ ｅ ｈ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｃ ｒ ｉｏ ｎ ｈ ｉ ｅ ａｉ ｓ ｉ ｓ ｗ ｔ ｔ ｅ ｄ ｓ ｆ Ｃ ｌ ｌ ． ｏ ｈ ＴＯ
【 关键词 】 食管癌 ； 卡莫氟 ； 三维适形放射治疗 ； 化学治疗
中图 分 类 号 ：７ ５ １ Ｒ ３． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０９— ４０ ２ ０ ）３— ２ ２— ３ １０ ０６ （０ ９ ０ ０ ３ ０
Ｃｌ ｃ ｌｓｕ ｆｃ ｒ ｏ ｕ ｏ ｂｉ ｄ ｉｈ ｔ ｅ － ｉ ｅ ｓｏ ｌｃ ｎｆ ｒ ａ ａｄ ｏ ｈｅ ａ ｙ ｆ ｒ ｅ ｏ ａ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｉ ａ ｔ ｄｙ ｏ ａ ｍ ｆ ｒ ｃ ｍ ｎｅ ｗ ｔ ｈｒ ｅ ｄ ｍ ｎ ｉ ｎａ ｏ ｏ ｍ ｌｒ ｉ ｔ ｒ ｐ ｏ ｓ ｐｈ ｇ ａ ａ ｃ－ ｎｉ
食管癌三维适形放疗同步化疗的疗效观察
食管癌三维适形放疗同步化疗的疗效观察【摘要】目的：探讨食管癌放疗同步化疗的疗效。
方法：食管癌三维适形放疗同步静滴紫杉醇，并观察其疗效。
结果：近期疗效：完全缓解32例，部分缓解13例，稳定3例。
有效45例。
局部控制率和生存率：1、3年局部控制率分别为81%和49%，1、3年生存率分别为75%和45%。
结论：食管癌三维适形放疗同步静滴紫杉醇有较好的局部控制率和生存率，且副反应轻。
【关键词】食管癌；三维适形放疗；化疗多年来食管癌放疗效果一直不理想，5年生存率在10%左右。
食管癌确诊时，20%可行根治性切除，80%主要依靠放疗和其他学科的综合治疗。
食管钡餐定位虽然直观和简便，却不能很好显示食管官腔以外的肿瘤情况，因此，常规布野有一定盲目性，易漏掉靶区。
而三维适形放疗(3dcrt)使靶区定位和照射准确，可提高疗效。
食管癌治疗失败原因主要是局部未控，其次是远处转移。
放疗技术和方法的改善虽可提高食管癌局部控制率，但无法降低远处转移率。
为此，笔者所在科2005年8月-2007年8月对48例食管癌患者进行三维适形放疗(3dcrt)同步静滴紫杉醇化疗，现將结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 48例食管癌患者中，男30例，女18例，平均年龄55岁。
鳞癌44例，腺癌3例，腺鳞癌1例。
卡氏评分>70分。
17例病变直径≤5 cm，31例5~8 cm。
上、中、下胸段分别为9、22、17例。
根据ct判断外侵4例。
均能进半流质饮食，无穿孔征象，无出血。
临床检查无锁骨上淋巴结及远处转移。
肝肾功能正常，血常规白细胞≥4×109/l，血小板≥100×109/l，血红蛋白≥80 g/l。
1.2 放疗方法患者取仰卧双手抱头体位，用立体定位框架及真空负压垫固定，体表标记，增强ct扫描。
为了使病灶显示更清楚，在扫描前口服稀释的泛影葡胺约50 ml，整个纵隔3 mm层厚连续扫描。
ct图像输入治疗计划系统(tps)。
放疗后复发食管癌再程放疗联合化疗的临床研究
化疗 ，１ ２ 例患 者放 疗结束后 继续化 疗 ， 共
王书 山 李 瑞 卿
行 化 疗 四 周 期 。放 疗 方 法 ： 用 螺 旋 Ｃ 采 Ｔ
讨
论
２ １０ ７ ０ ０山 东泰 安 市肿 瘤 防治 院
定位 ， 增 强 扫 描 ， 描层 厚 ３—５ ｍ。 行 扫 ａ ｒ 有 １ 例采用 调强放疗 ，１ 采用适形放 １ ２例 疗 。在三维治疗计划系统进行 图像重建 ，
疗的方法 ， 报告如下 。 现 资 料 与 方 法 ２０ ０５年 ９月 ～ ０ ７年 ８月 收 治 放 疗 ２０
官受侵情 况 ， 在靶 区确认上 明显优于食管
钡透 ｘ线 定位 ， 减少 了 正常 组织 的照射 范围 ， 最大程度 降低 了正 常组织 损伤 ， 这 在再 程放 疗 中尤其 重要。并通 过治 疗计 划 系统采用 ５～７个 野照射 ， 而使 靶 区 从 达到最优剂量分布 ， 在正常组织耐受范 围
采用 ５— ７个共面或非共面 照射 野 ，． １８— ２０ ｙ次 ， ． Ｇ ／ ５次／ ｗ。放 疗 Ｄ ４ Ｇ Ｔ ０ ｙ后重新 勾画靶 区， 行超分 割放疗 ，． Ｇ ／ ， １２ ｙ次 间隔
６小 时 以 上 ， 量 至 ５ 总 ５～６ Ｇ 。通 过 剂 量 ２ｙ
增大 ， 需改进 综合治 疗方 式及 放疗模 式 。
Ｐ １９ Ｒ２ ． ％。１ 年生存率 ５ ． ％ ， ３３ ２年生存
率 ２ ．％ Ｊ ８６ 。本 研 究 采 用 适 形 及 调 强 放
食 管 癌 是 我 国常 见 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 手 术 和 （ ） 疗 是 主 要 治 疗 手 段 ， 败 的 或 放 失
食管癌三维适形放疗疗效观察论文
食管癌三维适形放疗疗效观察【摘要】食管癌在我国发生率和死亡率居第4位，病理90％以上为鳞状细胞癌，对放射线较敏感。
放射治疗是目前治疗食管癌主要的、有效的手段之一，三维适形放疗技术（3dcrt）能够提高肿瘤靶区剂量，并使周围正常组织得到保护。
本组33例食管癌选择3dcrt后取得较好的疗效。
【关键词】食管癌；三维适形放疗；疗效【中图分类号】r735.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0075-011 资料与方法1.1 临床资料选取2007年4月至2009年5月今在我院放疗的食管癌患者33例，其中男性26例，女性7例，年龄37～89岁，中位年龄58岁。
肿瘤位于颈段5例，胸上段7例，胸中段14例，胸下段7例。
病灶长度(纵径)4．0～10．5cm，平均6．7cm。
髓质型19例，溃疡型8例，蕈伞型6例；均能进流质或半流质饮食，临床检查均无锁骨上淋巴结及远处转移病灶沿纵轴外浸最大直径2.0 cm．所有病例均经病理细胞学检查证实为鳞癌，kps>70。
对33例患者放疗前均分别作三维适形放疗定位及计划设计。
1.2 定位方法和设备1.2.1 固定方法所有患者均取仰卧位，体膜固定，双手抱肘至头顶，定位前均有食管片测出肿瘤长度。
1.2.2 ct模拟定位患者取上述体位，选取一个基准层面，在患者身上放置金属标记点作参考，然后进行ct扫描，层厚5mm，将图像传输至三维治疗计划系统(tps)，根据ct图像结合食管造影，勾画靶区gtv(包括原发肿瘤和区域淋巴结)以及危及器官，包括脊髓、心脏及两肺。
将gtv上下界各外放3-4cm，周边外放1.5～2cm，形成ptv，颈段、胸上段食管癌ctv包括双侧锁骨上区(颈段病灶还须包括中下颈淋巴引流区)、纵隔淋巴结引流区。
放疗用6-10mvx线直线加速器照射，1.8～2.0 gy ／次，5次／周，总剂量63.0～67.0 gy／6～7周完成。
放疗4周后，行食管钡餐造影复查，如肿瘤缩退明显，重新给予计划缩野照射。
三维适形放射治疗局部复发性食管癌疗效观察
三维适形放射治疗局部复发性食管癌疗效观察刘粉霞【摘要】目的评价三维适形放射治疗局部根治性放疗后复发食管癌的近期疗效。
方法收集17例常规根治性放疗后局部复发再程接受三维适形放疗的食管癌患者的临床资料，总剂量D T50G y／25次／5周。
结果主要通过食管造影和胸部C T观察近期疗效。
3个月有效率82．4％(14／17)，6个月有效率76．5％(13／17)，1年生存率17．6％(3／17)。
结论放疗后复发的食管癌再程治疗采用3D—C R T可取的较好近期疗效，不良反应可耐受，更好的保护正常组织，是姑息性治疗的手段之一。
【关键词】食管癌；复发；再程放疗；三维适形旅疗Ef fi cacy of t hr ee—-di m ens i on conf or m al r adi ot her apy f or l oca l r ecr udes cent es opha geal ca r ci nom a al t e r r adi cal r adi ot her apy L I U Fen—xi a．D e pa r t m e nt of R ad i at i on O nco l ogy，A ny ang C an cer t t ospi-t al，A nyang455000，C hi na【A bs t ract】O bj ect i ve T o i n vest i gat e t he sho r t t er m ef f ect of t hr ee—di m ens i on c onf or m al r a di o-t he ra py i n l oc al r ec r ude sc e nt es o phageal car ci nom a af t er r a di ca l r adi ot her apy．M et hods Seven t een pa-t i ent s w i t h l oc al r ec r ude sc e nt esophageal car ci nom a af t er r a di ca l r adi ot he ra py r ec e i ved t hr e e—-di m e ns i on c onf or m al r adi ot her apy，r out i ne f r act i ona t i on ra di at i on(2．0G y per f r act i on，one f r a ct i on a day，5f r a ct i o ns per w ee k)t o t he t otal do s e of50G y／25f r act i o ns／5w eeks．R es ul t s T he re spori se r at e w er e82．4％(14／17)，76．5％(13／17)w hen e va l uat ed by t hor a ci c C T and es ophageal pho t ogr aph si nc e3，6m ont hs af t er r adi other apy．The1一y ear sur vi va l r at e w a s17．6％(3／17)．C oncl usi ons T hr ee—di m ens i on co n-f or m a l r adi ot he ra py is t ol er abl e，a cc e pt abl e norm al t i ss ue and si ve s pr o m i s i ng r es ul t s，a nd i n t he t r eat-m ent of l ocal r ec r ude sc e nt es ophageal ca r ci nom a．【K ey w ords】Es oph ageal car ci nom a；R ecr udescence；R r e—r adi at i on；Thr ee—di m ensi on conf or-m al r adi ot he ra py食管癌是一种侵袭性强、致死性高的难治性恶性肿瘤¨J。
三维适形放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的疗效分析
顾分析 ７ Ｏ例 接 受食 管 癌 根 治 术 后 发 生 上 纵 隔 淋 巴 结 转 移 的 患 者 ， 两 组 进 行 比较 。 其 中病 灶 ＜ ３ ｃ 分 ｍ
患者 ３ １例 ， ３ｃ 患 者 ３ ／ ＞ ｍ ９例 。采 用 三 维 适 形 计 划 ， ４ ６野 ， 分 ～ 对肿 瘤 区域 常规 分 割 照 射 ， 剂 量 ５ ～ 总 ６ ６ ｙ 两 组 资料 具 有 可 比性 。结 果 ６Ｇ 。 放 疗 后 肿 大淋 巴结 完全 缓 解 率为 ４ ， 分 缓 解 率 ４． ， Ｏ 部 １ ４ 总缓
区） 影 像 随诊 过 程 中新 出 现 侵 润 性 占位 病 灶 ， 强 效 应 是 诊 ， 增 断 的要 点 。 １２ 放 疗方法 ． 采 用 ＷＩ Ｔ 三 维 适 形 计 划 系 统 设 计 正 向 ＭＲ 治 疗 计 划 ， Ｖ 外 放 ０ ８ ． ｍ 为 Ｃ Ｖ， Ｔ 外 放 ０ ５ｃ ＧＴ ． ～１ ０ ｃ Ｔ Ｃ Ｖ ． ｍ
１ １ 一般 资料 自 ２ ０ ． ０ ３年 １月 ￣２ ０ ０ ７年 １月 行 食 管 癌 根 治 术 后 出现 区域 纵 隔 淋 巴结 转 移 的 患 者 ７ Ｏ例 ， 部 病 例 食 管 原 全
发 病 灶 均 经 病 理 证 实 ， 均 为 鳞 形 细 胞 癌 。其 中 病 灶 ＜ ３ｃ 且 ｍ
齐齐哈尔 医学院学报 ２ １ 年第 ３ 趁 ００ １
—
・
３８ ８９ ・
三 维 适 形 放 射 治疗 食 管 癌术 后 纵 隔 淋 巴结 转 移 的
疗 效 分 析
程 明 于正 荣 叶 海 滨 高 宏 王眷 英 范 丽华 顾 永 东 张 炜
【 要】 目的 摘 探 讨 食 管癌 术后 纵 隔淋 巴 结 转移 和 复 发 患 者 三 维适 形放 射 治 疗 的 疗 效 。方 法 回
局部晚期、局部复发食管癌的三维适形放疗加同期增敏化疗的研究
２４ 肿瘤 靶区适形度 比较 ．
当 Ａ组 不勾 画肿瘤 引 流区 时，
由于 脊 柱 生 理 弯 曲 因 素 的 关 系 ， Ｂ组 与 Ａ 组 相 比 ，５ ｃ Ｖ ９％ Ｔ
１ ２ ２ 靶 区勾 画 ．．
① 临床靶 体积 Ｇ Ｖ在 Ｇ， ０ 但是达到处方剂量 的体 积差 值却
软件包对数据结果 行 ｔ 验 。 检
２ 结 果
作 为食管癌放疗 的一 种常 规方 式。５Ｆ 一ｕ＋Ｄ Ｐ方案 是 治疗 Ｄ 食 管癌常用 的一线方 案 ， 对食管癌 有较高 的治愈率 。我 们对 ９ ０例局部 晚期 、 局部 复发 食管 癌采 用 Ａ组 与 Ｂ组 治疗效 果 进行 对 比。结果表 明 Ａ组 在有效率方面 高与 Ｂ组 ， 毒不 良反
达 ３ ％ ， 明 Ａ组 靶 区适 形 度 比 Ｂ组有 明 显 优 势 。 ８ 说
３ 讨 论
ｃ ￣Ｐ Ｖ较 大时 ， ｍ Ｔ 射野数减少 （ ４个左右 ） Ｐ 较小 时 ， 野 ；１ 射
５～ 个 ； 剂量和方法 ： ７ ③ Ａ组 ： ３～５次／ ， 周 剂量 ＜１ ｙ 周 ， ６Ｇ ／ 总剂量达 ７ Ｏ～８ ｙ 分 １ ２ ０Ｇ ， ５～ ５次 完成 ； Ｂ组 常规 照射 ６ ④ ０
００ １ 。当处方剂量 为 ６ ｙ ， 、０ ） ０Ｇ 时 Ａ组要求 ９ ％ 的 Ｃ Ｖ达此 ５ Ｔ
剂 量 ， Ｂ组 ９ ％ 的 Ｃ Ｖ 只 能 达 到 ４ Ｇ 而 ５ Ｔ ７ Ｙ。
１２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 定 位 在 Ｃ ．． Ｔ下 扫 描 ， 厚 ５ ｍ 一 般 扫描 ４ 层 ｍ， Ｏ～
放射性肺 炎 ： 分别是 Ａ组 ２ ％和 Ｂ组 ５ ， 明适形 放疗 能很 ％ 说
好 保 护 肺 组 织 ， 少 放 射 性 肺 炎 发 生 。Ｉ 胃肠 道 反 应 的 发 减 度 生 Ａ 和 Ｂ组 分 别 是 １％ 和 ２ ％ ： 度 胃肠 道 反 应 ， ０ ０ Ｉ Ｉ Ａ与 Ｂ组 分别是 ２ 和 ２％ 。 ％ ５ ２３ 适 形 放疗 与 常 规 放 疗 靶 区剂 量 的 比 较 ．
50例食管癌患者术后应用三维适形放疗控制癌瘤复发疗效的分析
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔｎｏ ｈｎ ， ｏｅ ｂ ｒ２ １ ， ｏ． ｏ ３ ｄｃｌｎ ｏａｏ ｆ ｉａ Ｎ ｖｍ ｅ．０ １Ｖ １８Ｎ ． ２ ｉ Ｃ
． ３． ５
通过 纠正 低钾血症和低镁血症来 提高 Ａ Ｐ酶 的活性 ， Ｔ 维持 心脏 的生理功能 ， 提高 机体 免疫 力 ， 降低 感 染是 治疗 慢 性肺
线， 单剂量 ３Ｇ ， ｙ 每周 ５次 ， 总剂量 ６ ６ ｙ Ｖ被 ８ ％等剂 量线所包绕 ， Ｖ均匀性为 ９ ％ ～ ０ ％ 。结果 Ｏ～ ６Ｇ ， ５ ５ １７ 近 期疗效 为 Ｃ 例 ， Ｒ４ 例 ， Ｒ８ Ｐ ２ 总有效率达 １ ％ 。１ 、 ０ ０ 年 ２年生存 率及 １ 年局控率 分别为 ７ ％ 、２ 、８ 。按 Ｒ Ｏ ２ ３％ ８％ ＴＧ 标 准评 价 ， 急性放 射性食 管炎 Ｉ～Ⅱ级 ｌ 例 （４ ；Ｉ ２ （ ％ ） 急性 放射性肺炎 Ｉ～Ⅱ １ ２ ２ ％） Ｈ级 例 ４ ； 级 ６例（ ２ ） Ⅲ级 ２ ３％ ，
例 （ ％ ） 骨髓抑制 Ｉ～Ⅱ级 ８例（ ６ ） 急性心脏损伤 Ｉ～Ⅱ级 ４例 （ ％） ４ ； １％ ； ８ 。结论 三维适形放射治疗能有效提 高
食管癌患者手术后局部 复发病灶 的控 制率 ， 改善 临床症状 ， 长生存期 ， 局部剂量升级 的有效方法 ， 延 是 能提高生存质 量， 近期疗效 满意。
作者单位 ：２ ３４江苏省农垦肿瘤 医院 ２４ １ 通讯作者 ： 崔玉 国
５ ０例食管癌术 后局 部复发 病例应 用 三维适形 放疗 进行 了疗
二磷酸甘油 酸的浓 度 ， 而提 高 红细 胞 的输 氧能 力 ， 从 缓解 机
［］ ２ 高君 ， 金佳华． 消心痛 与心痛定 对充血 性心率 衰竭 的临床疗效 ．
食管癌三维适形放疗与普通二维放疗的比较研究
观察急性放射性食管炎 、 射性肺炎 和放射性脊髓炎等 。 放
对所有患者均进 行 了随访 ， 访 截 至 ２０ 随 ０ ９年 ｌ ２月 ３ １
日， 计算 １２和 ３年生 存率 。放疗 结束 后 ６个 月 内， 病变 、 原
的勾 画 范 围标 准 为 食 管 壁 厚 度 ＞ ． ｍ 以 及 短 径 ≥１ ０ｃ ０５ｃ ． ｍ
区。大多数食管癌患者就诊 时已属 中晚期 。 目前 ， 放射 治疗
是 食 管癌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ主要 的 治疗 手 段 之 一 。 对 于 早 期 食 管 癌 ， 射 治 疗 放
的 ５年生存率 为 ２ ％ 一 ３ … 。放射治 疗联合 化疗是 中晚 ０ ７％
肿瘤 ２ １ ８月第 ３ ００年 ０卷第 ８期
Ｔ ｍ ｒ ｏ．０，Ｎ ． ， ｕｕｔ２ １ ｕ ｏ １３ Ｖ ｏ８ Ａ ｇｓ，０ ０
・７ ９・ １
ＤＯ ：０ ３ ８ Ｉ １ ． ７ １／ｊｉｓ ． ０ ０７ ３ ．０ ０ ０ ． １ ．ｓｎ １ ０ —４ １２ １ ． ８ ０ ７
Ｓ ｏ ｅｏ￣ ｈａＲｐｒ ｉ 短篇报遒
部 位 又 出现 病 灶 则 视 为 局 部 未 控 ； 疗 结 束 ６个 月 后 ， 病 放 原
变部位 出现病灶则视 为肿瘤 复发 。计算 １２和 ３年 肿瘤 、
局部控制率 。 １４ 统 计 学 方 法 ． 应 用 Ｓ Ｓ １０软 件 进 行 统 计 学 分 析 ， Ｐ Ｓ １．
计数资料 比较采用 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５为差异有统计 学意义。
研究 对象 为 ２０ ０ ６年在本 科室 接受 治疗 的
三维适形放疗(3DCRT)治疗复发性食管癌
ｓ ｎ ： Ｄ—Ｃ Ｔｃｎｃｎｒ ｃ －ｎ ｅｏ ｈｇａ ｃｒｉ ｍａｅ ｅｔ ｅ ｎ ｖｉ ｒｄ ｔｎｉ ｕｙｏ ｉａ ｃｒ． ｉ ｏ ３ Ｒ ａ ｏ ｔｌ ｅｔｒ ｔ ｓｐ ａｅｌ ａｃ ｏ ｆ ｃ ｖｌ ａ ｄａｏ ａｉ ｉ ｇ ｒ ｆ ｐｎ ｏｄ ｏｒ ｏ ｅ ｎ ｉ ｙ ｄ ａｏ ｎ ｓ ｌ
ＨＵＡＮＧ Ｌ —ｐｎ ，Ｗ ＡＮ Ｊ ｎ，ＨＡＮ Ｄｏ ｇ，ＨＡＮ Ｌ —ｙｎ ｉ ｉｇ Ｇ ｕ ｎ ｉ ｉｇ
Ｗ ｉ ｎＣｎｒ Ｈ ｓｉ ｌｆＳａ ｎｉＷｅ ａ １００，ｈｎ ． ｅ ａ ｅｔ ｏ ｔ ｈ ａ ｘ， ｉ ｎ７ ４ ０ Ｃ ｉａ ｎ ｅ ｐ ａｏ ｎ
周， 总剂量 ５ Ｇ 。 Ｏ ｙ １３ 评 价 疗 效 标 准 ．
应用 已 日臻 成熟 ， 三维适形放射治疗 （ Ｄ Ｒ ） 放射高剂 量 ３ Ｃ Ｔ是
区分布的形状在三维方向上与靶区 的形状 一致 的放 射技 术， 同时周围组织 免受 或少 受 照射 ， 提 高治 疗 效果 的物理 措 是
Ｍｏｅ Ｏ ｃｌｇ ０ ７ １ （ ）０ ５ ０ ５ ｄｍ ｎｏｏｙ２ ０ ，５ ５ ：６ ３～ ６ ４
【 要】 目的 ： 摘 研究三维适形放 疗（Ｄ Ｒ ） ３ Ｃ Ｔ 治疗 复发性食 管癌的临床效果 。方法 ： 采用 ＷＩ Ｒ Ｍ Ｔ计划 系统设
计 ５— ６个 照射野 ， 处方剂量为 Ｐ ． ２ ｙ 次 ， １ Ｇ ／ 总剂量 ５ Ｇ ／ ５ ， 价近期 疗效 。结 果 ： 组 １ｅ ｉ ａｅ Ｉ； ａｅ ｉ ａｅ ， ａｅ ｅｅ ｐｄｒｄａ ｏ ｓｐ ａ ｔ ， ｒｃｅ ｉａｔ ｗ ｅｓ ｏ ｄ － ９ｃ ｓ ｎｓ ｇ Ｉ ５ｃ ｓ ｎｓ ｇ Ⅲ ９ｃｓｓ ｖｌ ｅ ａｉｔ ｎｅｏｈ ｇｉ ｔ ｈ ｉｓ ｅ ３ ｅｋ．Ｃ ｎ ｕ ｓ ｔ ｓ ｔ ｄ ｏ ｉ ｉ ｓ ａ ｔ ｒ ｆ
全程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的研究
２ 放射反应 ． ６
两组急性反应 主要是放射性食 管炎和气管炎 ， 主要表
现为咳嗽 ， 胸骨后烧灼 感 ， 对症处理后均能缓解 ， 未见 明显差异 。晚 期反应主要有放射性肺纤维 化， Ｔ扫描发现两组患者的照射野 内有 Ｃ 肺纤维化表现 ， 很少 出现临床症状 ， 但 两组无明显差异 。
３讨 论
访率 为 １０ ０ ％。 ２２治疗完成情况 ．
现 中 断治 疗 。
治疗者 ； 人组病人出现难以耐受的毒副反应 。此类情况 病人可 以随 时出组 ， 不计入疗效分析 ， 但计入毒副反应分析 。 ｌ３临床 资料 － 从 ２０ ０ ３年 ５月～ ０ ７年 ６月 ，采用随机数字表法将 ２０ ２０例患者分 为超分割组和常规分割组各 １０例 。 ０ ０ 超分割治疗组 １０ ０ 例， 其中男性 ８ ， Ｏ例 女性 ２ ０例 ， 中位年龄 ５ ７岁 ； 上段 ３ ２例 ， 中段 ６ ０ 例， 下段 ８例 ； 髓质型 ７ ８例 ， 蕈伞 型 １ ， ６例 腔内型 ４例 ， 缩窄型 ２例 。 常规分割 治疗组 １０例 ， ７ ０ 男 ２例， ２ 女 ８例 ， 中位年龄 ５ ９岁 ； 上段 ３ Ｏ 例， 中段 ６ ４例， 下段 ６例 ； 质型 ７ 髓 ７例 ， 蕈伞型 Ｊ ， 内型 ５例 ， ５例 腔 缩窄 型 ３例 。两组病例临床资料 无明显差异。 １ ． ４治疗方法 所 有病人 均给 予三维 适形 放疗 ，采用大 恒公 司的 Ｓ Ａ ２ ０ Ｔ Ｓ计划 系统 和电动多叶光栅 ，西门子直线加速器 ６ — Ｔ Ｒ ００Ｐ ＭＶ ｘ线照射 。 超分割组 ２次／ １ Ｇ ／ ， 天， ． ｙ次 间隔 ６小时以上 ，０次／ ， ５ １ 周 总 剂 量 ６ ～ ７５ ｙ４ ～ ５ ，￣ ．Ｗ 常规分割组 】 天 ，Ｇ ／ ， Ｏ ６ ．Ｇ ／０ ４ Ｆ ４ ４５ 次／ ２ ｙ次 ５次， 周， 总剂量 ６ ～０ ｙ３ ～ ５ ，～ ｗ。放疗完成后一月所有病人 均给 ０ ７ Ｇ ／０ ３ Ｆ ６ ７ 予Ｐ Ｆ方案化疗 ４个周期 。 １ ．体位 固定 ．１ ４ 在Ｃ Ｔ模 拟机下患者取仰卧位 ， 双手抱头 ， 躺在体部
三维适形放射治疗配合同期化疗治疗食管癌术后局部复发的临床研究
有化疗 、 病灶大于 ４ｍ生存率较差 ； ｃ 急性毒性反应放化组高于放 疗组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 食管癌 术后 区域 性复
发 同期放化疗 ， 明显提高局部病灶 的完全缓解率 ， 能 略减少 了远处转移 ， 提高了总生存率 ， 但毒性反应增加。
【 关键词 】 食管肿瘤／ 夕 科学 ； 肿瘤复发 ； 同期放化疗 ； 预后 【 中图分 类号 】 ７５ １ Ｒ３． 【 文献标识码 】 Ａ Ｄ ： ．９９ ｊｉ ｎ １７ ４ ９ ．０ １Ｏ ．６ ＯＩ１ ３６ ／． ｓ ．６ ２～ ９２ ２ １． １２ ０ ｓ 【 文章编号 ｌ６ ２— ９ ２一（０ １ Ｏ — ０ ３— ４ １７ ４ ９ ２ １ １ ０ ７ ０ ｊ
ｉ ｄ ｉ ｏｔｅｓ ｄ ．Ｆ ｒ ｆ ｅｐ ｔ ｎｓ ｅｅ ｖｎｔｒｅｄ ｎ ｉ ａ ｃｎｏｍ ｌ ａ ｉ ｈ ｒｐ ｌｎ （ Ｆ ｇｏ ｐ ｗ ｏ ｚ ｔ ｈ ｔ ｙ ｏ ｙ— ｖ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｇ ｅ ｅ ｉ ｓ ｎ ｏ ｆｒ ａ ｒｄ ｔｅａ ｙ ｏ ｅ Ｃ ｒ ）， ｈ ｅ ｎ ｕ ｔ ｉ ｅ ｉ ｈ ｍｅ ｏ ｌ ｏ ａ ｕ
２ ０ ｏ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ５， ０ ｅｉｉ ｌ ａｉｎ ｓｗ ｔ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ ｓ ｕ ｍｏ ｓ ｃ ｌ ｃ ｒ ｉ ｏ ｆｅ ｏ ｈ ｇ ｓ ｗ ｒ ａ ｄ ｍ— ０ ３ ｔ ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０ ９ ｌ ｂ ｅ ｐ ｔ ｔ ｉ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｑ ａ ｕ ｅ ｌ ａ ｃｎ ｍａ ｏ ｓ ｐ ａ ｕ ｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｇ ｅ ｈ ｖ
ｗ ｒ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎ ｒｇ ｏ ｔ ａ ｔｒ ． ｈ ｃ ｔ ｏ ｉ ｉ ｅ ｅ ｅ ｈ ｇ ｅ ＭＦ ｇｏ ｐ ｔ ａ Ｆ ｇ ｏ ｐ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ： ｏ － ｅ ｅ ｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｏ ｎ ｓ ｃ ｆｃｏ ｓ Ｔ ｅ ａ ｕｅ ｔｘ ｃｔ ｓｗ ｒ ｉ ｈ ｒｉ Ｃ ｒ ｕ ｈ ｎ Ｃ ｒｕ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｃ ｎ ｐ ｉ ｉ ｎ
食管癌放疗后复发三维适形再程放疗的价值探讨
资料 与 方 法
我 院 ２ ０ 共 受 理 司法 精 神 医 学 鉴 ０ ７年 定刑 事 案 例 ４ １ ， 中在 归案 后 曾 有 过 ２ 例 其 否认 作 案 的共 ３ ９例 。３ ９例 中 男 ３ ２例 ， 女 ７例 ； 均 年 龄 ３ ． 平 ０ ５±１． ００岁 ； 化 程 文 度 中学 １ ９例 ， 学 １ 小 ５例 ， 盲 ５例 ； 文 已婚 ２ ０例 ， 婚 １ 未 ６例 ， 丧 ３例 ； 民 ２ 离 农 １例 ， 工人及无业者各 ５例 ， 经商 ４例 ， 生、 学 教 师 、 兵及干部各 １ 。 士 例 方法 ： 据 案卷 资 料 及 鉴定 检 查 所 根 见 ， 计 入 组 者 的 犯 罪 类 型 ， 认 案 件 的 统 否
鉴定检查时也否认 １ ２例 。 医学诊 断 ： 据 Ｃ ＭＤ一３标 准 ， 依 Ｃ 诊 断精神分裂症 １ ７例 ， 神 发 育 迟 滞 ３例 ， 精 脑 外 伤 所 致 人 格 改 变 、 痫 所 致 人 格 改 癫
２．％ ， ５ ６ 是一个值得 注意的现象 。本 院 同 期所有 司法 精神 医学鉴 定案例 中无 精神 病仅 占 ６ ７ ． ％。③ 否认作 案的原 因分析 ： 除非否认作 案 的违 法者 自己最 终坦 白交 代， 否则 肯 定 地 分 析 其 否认 作 案 的 确 切 原 因有时是 困难 的， 但通 过分析 案情 特点 、 被鉴定人 的精神状况 和医学诊断 ， 以及 被 鉴定人 的犯罪心理等方面资料 ， 大多数情 况下还 是 可 以推 测 出其 可能 的原 因 的。 本 组 资 料 表 明， 认 作 案 者 大 多 数 否 （６ ４ ） 属 于 自我保 护 手 段 ， 们或 ５．％ 是 他 采 取 断 然 否 认 的方 式 ， 采 取 避 重就 轻 的 或 方式 ， 或将 责任推 卸给 别人 ， 或将 自己由 主 犯 推 卸 为 从 犯 及 不 知 情 而 上 当受 骗 者 ， 但他们无一例外都对作案行为记忆清楚 ， 且多数为无 精神病 者或 诈病 者。其次是 各种人格 障碍 和人 格 改变 者 ， 有 少数 只 （ 组 中有 ５例 ） 精 神 病 患 者 ， 这 少 本 是 但 数具有 自我保 护能力 而确 实有病 的作案 者病情常较 轻。否认作 案行 为者 的第二 位 （３ ３ 原 因是被 鉴定人 处于 疾病 的 ３ ． ％） 发病期 ， 多见 于 精 神 分 裂 症 ， 于 处 于 精 由 神紊乱之 中， 对检 查不 配合 ， 否认 的原 其 因既可能是心理防御机制 ， 可能是纯粹 也 的精神错乱 ， 与正常人 的有意否认作案存 在明显区别 。仅 有 ２例 因存在 明显 的妄
尼妥珠单抗联合三维适形放疗治疗根治性放疗后复发食管癌的疗效分析
１ 资料 与 方 法
求９ ５ ％Ｐ Ｔ Ｖ≥５ ４ Ｇ ｙ 。② 因均系再程放疗 。 危及器官剂量 限定
为： 脊髓＜ １ ０ Ｇ ｙ ， 肺Ｖ ２ ０ ＜ ２ ０ ％， 全肺平均剂量 ≤１ ０ Ｇ ｙ ， 心脏平
均剂 量 ＜ ２ ０ Ｇ ｙ 。
１ ． ３ 评价指标 ：局部控制定义 为治疗结束后 食管 ｘ线 片及
瘤靶Ｉ Ｘ（ Ｇ Ｔ Ｖ） ， Ｇ Ｔ Ｖ前 后左 右方 向各外放 ０ ． ５ ～ ０ ． ８ ｃ ｍ， 上下方
向外放 ２ ． ０ ｃ ｍ为 临床靶 区 （ Ｃ Ｔ Ｖ） ， Ｃ Ｔ Ｖ再均 匀外 放 ０ ． ５ ｃ ｍ
为计划靶￣（ Ｐ Ｔ Ｖ） ， 同时勾画邻 近组织 和器官 ， 如脊髓 、 气管、
胸部 Ｃ Ｔ显示食管病灶消退或放疗结束后 ３ － ６ 个 月 ，虽有肿
块残存 ， 但肿块 稳定 或体积不增 大 ６个月 或 以上 ， 近期 疗效 于治疗结束后 ２ ￣ ３ 个月 Ｇ Ｉ 及胸 部 Ｃ Ｔ检查肿 瘤退缩情 况与
１ ． １ 病 例选择 ： ２ ０ ０ ８年 ２月 至 ２ ０ １ ０年 １ 月 我们治 疗 ３ ４例
照组 １ ７例仅 单 纯放 疗 ． ２组 均采 用 ６ ＭＶ Ｘ线 三 维适 形 ２
Ｇ ｙ ／ 次， 每周 ５ 次， 照射剂量 ５ ４ Ｇ ｖ 。 三维适 形放 射治疗方法 和
食管癌放疗后复发三维适形放射治疗近期临床疗效论文
食管癌放疗后复发的三维适形放射治疗近期临床疗效分析[摘要] 目的观察食管癌放疗后复发的三维适形放疗治疗临床效果。
方法选取食管癌放疗后复发患者50例，随机分为两组，治疗组实施三维适形治疗方案，对照组采取卡培他滨化疗治疗方案；对比两组患者的治疗效果。
结果治疗组总有效率为76%，对照组的总有效率为36%，两组治疗效果差异显著；在中位疾病进展时间、一年存活率以及中位生存期方面，治疗组分别是4个月、56%以及7.5个月；对照组分别是3.1个月、44%以及4.5个月，在一年生存率方面差异不明显。
结论三维适形放疗治疗方案在食管癌复发的治疗上具有十分显著的效果，具有较大的临床应用及推广价值。
[关键词] 三维适形放疗卡培他滨食管癌复发疾病进展时间[中图分类号] r735.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-125-01食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率高，并呈高度恶性。
以往对于食管癌多采用单纯手术治疗，但其远期疗效不佳，可切除的食管癌总的5年生存率仅为24％。
食管癌目前治疗仍以手术为首选，但放疗和化疗在食管癌的综合治疗中亦具有重要的地位。
同步化疗是指放化疗同时进行，放疗、化疗同步治疗已作为一种新的治疗模式，其可提高肿瘤的局部控制率和远期生存率，越来越多地应用于晚期肿瘤的治疗。
我院自2008年6月-2010年6月对25例食管癌放疗后复发患者实施三维适形放疗治疗方案，效果十分显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取食管癌复发患者50例，男29例，女21例，年龄38-61岁，平均年龄48.2±2.5岁。
所选取的患者的肝肾功能检查、血常规检验以及心电图结果均为正常，且已被证实不适宜实施手术切除治疗方案。
随机将50例患者平均分为两组，治疗组采取三维适形放疗治疗方案，对照组实施卡培他滨化疗方案，对比两组患者的治疗效果。
1.2 方法主要仪器设备有star2000三维治疗计划系统以及西门子的直线加速器。
三维适形放疗联合多西他赛对首程放疗后复发食管癌的疗效观察论文
三维适形放疗联合多西他赛对首程放疗后复发食管癌的疗效观察【摘要】目的：观察三维适形放疗联合多西他赛对首程放疗后复发食管癌的疗效。
方法：2005年1月—2008年01月间收治的65例食管癌首程放疗后局部复发患者，采用三维适形放疗二程放疗联合多西他赛化疗。
放疗处方剂量中位值56gy（50-62gy），1.8～2.0gy/次，5次/周，同时多西他赛40mg qw，共5～6次。
结果：cr 40 例（61.5%），pr 20例（30.8%），nc 3例（4.6%），pd2 例（3.1%）。
1、2年生存率分别为60.5%、34.2%。
死亡原因为局部未控25例（38.5%），远处转移23例（35.4%）。
结论：对首程放疗后局部复发拒绝手术或不能手术食管癌患者，采用三维适形放疗二程放疗联合多西他赛化疗，有较好临床症状缓解率和即时疗效，部分患者可延长生存期。
【关键词】食管癌；复发；三维适形放疗；多西他赛【中图分类号】r735.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0058-02放疗是食管癌非手术治疗的主要治疗方法，放疗后局部复发式治疗失败的主要原因。
对于首程放疗后局部失败而拒绝手术或无法手术者，目前尚无较好的治疗手段。
而三维适形放疗可使肿瘤局部获得均匀的高剂量分布，而周围正常组织能得到有效保护，多西他赛可提高放疗敏感性，较少远处转移率。
现就食管癌患者首程放疗后局部复发在我院接受三维适形放疗的疗效进行分析总结。
1 材料与方法1.1 入组条件：所有患者治疗前均经胃镜、食管拉网、影像学检查，无区域淋巴结和（或）远处转移并且复发时间距首次治疗间隔大于6个月，卡氏评分≥70分，血常规、肝肾功能及心电图基本正常，无消化道出血、穿孔和梗阻等，拒绝手术或无法手术，接受三维适形放疗。
1.2 一般资料65例复发患者，其中男性40例，女性25例；年龄55～73岁，中位值65岁。
病变位于胸上段25例，胸中段30例，胸下段10例。
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Ｇｙ 。患 者 均 符 合 以 下 条 件 ： １ 复 发 患 者 再 放 疗 前 纤 维 胃镜 ） （）
和 病 理 组 织 学 检 查 均 为 鳞 状 细 胞 癌 ；２ 一 般 情 况 较 好 ， Ｓ （） ＫＰ
计 照射 野 ， 确 定 各 照 射 野 的 权 重 和 分 次 ， 时 满 足 临 床 治 疗 并 同 的可 操 作 性 。放 疗 计 划 的 比较 和优 化 主 要 通 过 剂 量 体 积 直 方
检 验 医 学 与临 床 ２ １ 年 １ 第 ８卷 第 ２ Ｏ１ １月 ２期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｖ ｍｂｒ２ １ ， １８ Ｎｏ ２ ａ ｄＣｉ Ｎｏ ｅ ｅ ０ １ Ｖｏ． ， ． ２ ｎ
・
论 著 ・
三 维适 形 放射 治 疗 食 管癌 放疗 后 复发 的研 究
潘 荣强 ， 孙凤 飞 ， 婷婷 （ 李 四川省 南充 市 中心 医院 ６ ７ ０ ） ３ ０ ０
Ｓ ｕｄ ｆ ３ｄｉ ｅ ｉｎａ ｏ ｏ ｍ ａ ａ ａ ｉ ｈ ｒ ｐ ｏ ｏ ａ ｅ ｕ ｒ ｎｃ ｆｅ ａ ｃ ｌｒ ｄｉ ｈｅ ａ ｓ ｐｈ ｇ ａ ａ ｃ ｎ — ｔ ｙ ｏ ｍ ｎｓｏ ｌｃ ｎｆ ｒ ｌｒ ｄｉｔｏｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒｌ ｃ ｌｒ ｃ ｒ ｅ ｅａ ｔｒｒ ｄｉａ ａ ｏｔ ｒ ｐｙｏｆｅ ｏ ａ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｏ
放 射 治 疗 ， 瘤 的 完全 缓 解 率 为 ５ ． ３ （５ ６ ） 部 分 缓 解 率 为 ２ ． ０ （２ ６ ） 无 变化 率 为 １． ３ （／ ０ ， 肿 ８３ ３ ／ ０ ， Ｏ 。 １ ／ ０ ， ３ ３ ８ ６ ） 恶化
率 为 ８３ （／ ０ ； ． ３ ５ ６ ） ６个 月 生存 率 为 ６ ． ０ （９ ６ ） １ 生 存 率 为 ５ ． ７ （ １６ ） ２年 生 存 率 为 ３ ． ３ （０ ５ ０ ３ ／０ ， 年 １ ６ ３ ／ ０ ， ３ ３ ２／ ６ ）３年 生 存 率 为 １ ． ７ （ｏ ６ ） 急 性放 疗反 应 均 可 以 耐 受 。结 论 ０， ６ ６ ｉ ／ｏ 。 放 疗后 局 部 复发 患 者 的 一 种 有 效 治 疗 手段 ， 患者 的 耐 受 性 好 。 且 【 键 词 】 食 管癌 ； 复 发 ； 放 射 治疗 ； 生存 率 关 Ｄ Ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ －４ ５ ２ １ ． ２ ０７ 文 献标 志码 ： 文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （Ｏ １ ２—７ ３０ Ｏ ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２９ ５ ．０ １２ ． １ ｓ Ａ １７ —４ ５２ １） ２２２ —２ 三 维 适 形放 射 治 疗 可 以作 为食 管 癌 根 治性
ｖ ｒｌ ｒ ｓ ｏ ｓ ａ ｅ ｓ７ ． ｗｉ Ｒ ｉ ５ｐ ｔ ｎ ｓ ５ ． ） Ｐ ２ｐ ｔ ｎ ｓ ２ ％） Ｓ ａｉｎｓ １ ． ） ｅａｌ ｅｐ ｎ ｅｒｔ ８ ２ ｗａ ｔ Ｃ ３ ａｉ ｔ（ ８ ３ ， Ｒ ｉ １ ａｉ ｔ （ ０ ， Ｄ ｉ ８ｐ ｔ ｔ （ ３ ３ ｈ ｎ ｅ ｎ ｅ ｎ ｅ
［ ｂ ｔａｔ Ｏｂｅｔｖ Ｔｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｆｅ ｔｏ ｉ ｎ ｉｎ ｌｃ ｎ ｏ ｍａ ａ ｉｔ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒｒｃ ｒｅ ｃ — Ａ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅ ｖ ｌ ａｅｔ ｅ ｅｆｃ ｆ３ ｄｍｅ ｓｏ ａ ｏ ｆｒ ｌｒｄａｉ ｈ ｒ ｐ ｏ ｅ ｕ ｒｎ ｅｅ ｏ
证 较 为 严 格 ， 发 症 和病 死 率 比 较 高 ， 治 性 放 疗 后 复 发 食 管 并 根
１ ２ ２ 再 程 放 疗 采 用 三 维 适 形 放 射 治 疗 技 术 ， 求 患 者 按 ．． 要
体 位 仰 卧 于立 体 定 向 框 架 内 真 空 垫 上 ， 抽 气 塑 性 ， Ｃ 机 并 在 Ｔ 下定 位 ， 有患者均经 静脉注射碘海 醇造影剂动态 连续扫描 ， 所 并 在 扫 描前 口服 造影 剂 ， 续 扫 描 ， 厚 ５ｍｍ。获取 定 位 图像 连 层 后 ， 据 国际辐射单 位和测 量委员会 ５ 根 Ｏ号 报 告 由 ２名 或 者 ２
线 ， 后 对 穿 照 射 或 斜 野 等 中 心 照 射 ， 髓 受 量 小 于 ４ ｙ 每 前 脊 ０Ｇ ，
次 ２Ｇ ， ／ ，～７周 完 成 ， ｙ ５次 周 ５ 总剂 量 达 ５ ～６ ４ ６Ｇ 。
５ 。放 疗 是 食 管 癌 治疗 的 一种 有 效 方 法 ， 疗 后 局 部 复 发 率 位 放 很 高 。食 管 癌 放 疗 后 复 发 首 选 手 术 治 疗 ， 是 手 术 治 疗 的适 应 但
根 性 放 疗 后 局 部 复 发 给 予 三 维 适 形 放 射 治 疗 取 得 较 好 的疗 效 ，
现 报道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
名 以上 放 疗 科 和 放射 科 医 生 共 同勾 画 靶 区 。大 体 肿 瘤 体 积 包 括 局 部 复发 灶 和 颈部 大 于 １ｃ 的淋 巴 结 ， 床 靶 区 包 括 肿 瘤 ｍ 临 体 积外 ０ ５ １０ｃ ， 共 平 面 ３ ４ 野 ， 射 野 尽 量 避 开脊 ． ～ ． ｍ 非 ～ 个 照
ａ ｙ． ｐ
［ ｙｗｏ ｄ］ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍａ ｒｃ ｒｅ ｃ ； ｒ ｄｏｈ ｒｐ ； ｓ ｒ ｉａ ａｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｒｉｏ ； ｅｕ ｒ ｎ ｅ ａ ｉｔ ｅａ ｙ ｕ ｖｖ ｌ ｔ ｃ ｒ
食 管 癌 是 常 见 的消 化 道 恶 性 肿 瘤 ， 癌 症 死 亡 原 因 中居 第 在
ｍａ Ｐ ＡＮ Ｒ ｎ ｉｎ Ｓ Ｎ Ｆ ｎ — ｅ Ｌ ｉｇ ｔ ｇ（ ｎ ｈ ｎ ｅ ｔａ ｓ ｉ ｌ Ｓ ｃ ｕ ｎ６ ７ ０ ， ｈ ｎ ） ｏ ｇ ｑａ ｇ， Ｕ ｅ ｇ ｆ ｉ， ＩＴ ｎ — ｎ Ｎａ ｃ ｏ ｇＣ ｎｒ ｌＨｏｐ ｔ ， ｉｈ ａ ３ ０ ０ Ｃ ｉａ ｉ ａ
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１ｉ 一般资料 ．
本组食管癌放疗后复发患者 ６ Ｏ例 ， ３ 男 ５例 ，
髓 等 重 要 器 官 ， 避 开 原 路径 照射 。 ９ 的等 计 量 曲线 覆 盖 计 并 ０
女＿ ２ ５例 。年 龄 ５ ～７ ２ ５岁 ， 位 年 龄 在 ６ 中 １岁 。病 变 部 胸 上 段
划 靶 体 积 （ Ｔ ，ＴＶ 剂 量 差 异 ± ５ ， Ｔ 内 组 织 最 高 受 量 Ｐ Ｖ） Ｐ ＰＶ Ａ ０ 不 超 过 每次 照射 剂 量 的 １ 。脊 髓 剂 量 降 至 最 低 ， 时 考 虑 Ｏ 同
ａ ｄＰ ｉ ａｉｎ ｓ ８ ３ ） Ｔｈ ｕ ｖｖ ｌｒｔ ｆ ａｉｎ ｓｗｉ ｉ ｎ ｈ ｓ６ （ ９ ６ ） ｎ ｏ ２ａ ｄ３ｙ ａ ｎ Ｄ ｎ５ｐ ｔｅ ｔ （ ． ． ｅｓ ｒ ｉａ ａｅｏ ｔ ｔ ｔ ｎ６ｍｏ ｔ ｓｗａ ５ ３ ／ ０ ，ａ ｄｆｒ１， ｎ ｅｒ ｐ ｅ ｈ
线加速器 ６ ＭＶ－ 线 照 射 ， 次 大 剂 量 照 射 ， 次 照 射 ３ ０ Ｘ 分 每 ． ～
５ ０Ｇ ， ． ｙ 隔天 １ ， 次 每周 ３ 。生物等效剂 量达 ５ ～６ ｙ 疗 次 ５ ５Ｇ ，
程 为 ３ ４周 。放 疗 ２ ～ ～３周 时 复 位 观 察 肿 瘤 退 缩 情 况并 缩 野 。 １３ 观 察 指 标 全 部 患 者 均 顺 利 完 成 治 疗 计 划 ， 期 疗 效 在 ． 近 治 疗 结 束 后 １个 月 按 照 实 体 瘤 近 期 疗 效 评 价 标 准 进 行 评 价 。 正 常组 织 急 性 反 应 按 Ｒ ＯＧ 标 准 ０ ４级 评 价 。 晚 期 放 射 损 Ｔ ～
肺 及 心 脏 等 器 官 的耐 受 量 。通 过 设 野 方 向 观 和 医 生 方 向 观 设
２ ４例 ； 中 段 ２ 胸 ２例 ， 下 段 １ 胸 ４例 。复 发 时 间 为 １ ～ ８ 个 月 ， ２ ２
中位 复 发 时 间 为 ２ ３个 月 。初 次 剂 量 平 均 为 ６ ｙ ５ ～ ６ ２Ｇ （４ ６
评分大于 ６ ；３ 食道 钡餐 和计算 机断层 扫描 （ Ｔ） ０分 （ ） ｃ 显示没
有 穿 孔 或 穿 孔 前 征 象 ；４ 患 者 拒 绝 手 术 或 有 手 术 禁 忌 证 ；５ （） （）
无远处转移 。 １ ２ 治 疗 方 法 ．
图进行优化 。根据计算机 打 印出图纸 ， 好铅挡块 ， 后用直 做 最