针刺治疗不寐进展_刘妤

摘要： 针灸治疗不寐的方法众多，常以头针、体针、眼针、耳针、水针、刺血、穴位埋线等疗法为主，疗效肯定，无毒副作用 关键词： 不寐; 针刺疗法; 头针; 体针; 眼针; 耳针; 水针; 穴位埋线; 走罐疗法; 刺血疗法 本文引用： 刘妤，李佩芳． 针刺治疗不寐进展［J］． 河南中医，2013，33( 8) : 1325 － 1327． 中图分类号： Ｒ256． 24； Ｒ246 文献标志码： A 文章编号： 1003 － 5028（ 2013） 08 － 1325 － 03
不寐又称“不得眠”“不得卧”“目不瞑”，西医称之为失 眠。本病以夜间不易入睡或睡而易醒为主要症状。轻者入 睡困难，时寐时醒，醒后不能再寐，重者彻夜不眠。不寐虽不 危及生命，但常妨碍人们的正常生活，影响工作和学习，并诱 发或加重心 悸、胸 痹、眩 晕、头 痛、中 风 等 病 症，同 时 易 再 复 发［1］。近年来，随着社会经济的快速发展，生活节奏的加快， 人们心理压力的加大及不良的饮食、生活习惯，致使本病的 发病率呈上升趋势，故不寐的治疗也越来越受到临床医生的 关注。此前，本病 常 以 西 医 镇 静 安 神 类 药 物 治 疗 为 主，但 停 药易复发，且长期用药易出现头昏、头晕、源远流长，在治疗不寐的临床实践 中也积累了丰富的经验，尤以针刺疗法更具特色。针刺治疗 不寐不仅无毒 副 作 用，而 且 效 果 确 切，操 作 简 便。为 了 让 同 道更加深入 地 了 解 针 刺 治 疗 不 寐 的 临 床 进 展 情 况，现 将 近 5 a的相关资料综述如下。
2 针刺综合疗法
2． 1 刺血配合电针疗法 杨路等［10］ 采用刺血疗法配合电 针治疗失眠并与单纯电针治疗组相比较，治疗组以四神聪、 神门、内关、三阴 交、太 溪、申 脉、照 海 为 主 穴，配 穴 根 据 相 关 病情辨证加减，其中申脉采用捻转泻法，照海采用捻转补法， 其余诸穴平补平泻，电流选用连续密波，电流大小以患者能 耐受为度，期间加 TDP 照射 30 min； 另百会点刺放血，大椎刺 血拔罐，每次 1 穴，2 穴交替。对照组用电针法，治疗方法同 前。两组均隔天治疗 1 次，5 次为 1 个疗程。3 个疗程后发 现，刺血疗法配合电针治疗失眠，其临床疗效优于单纯电针 法。 2． 2 针刺配合耳穴疗法 武华清［11］将 62 例不寐患者随机 分为治疗组 32 例和对照组 30 例。治疗组采用电针配合耳 穴按压治疗，电针取穴： 百会、四神聪、印堂、关元、中脘、双侧 风池、神门、内关、足三里、三阴交。耳穴按压： 均取双侧神 门、心、脾、肾、脑、下脚端，以王不留行贴压，每隔 2 h 刺激 1 次，两侧交替选取，10 次为 1 个疗程。对照组： 口服舒乐安定 2 mg，每晚睡前 3 min 由患者自行服下，连服 4 周。4 个疗程 后，评价患者睡眠效率、睡眠质量（ PSQI 评分） ，结果证实电 针配合耳穴按压是治疗不寐的有效方法，能够降低失眠患者 匹兹堡评分，从而提高患者生活质量。 2． 3 针刺配合埋线疗法 李滋平等［12］ 在探讨针刺结合穴 位埋线治疗失眠的疗效及安全性时，治疗组采取针刺结合穴 位埋线治疗，针刺取穴： 百会、安眠、神门、内关、足三里、三阴 交、太冲，平补平泻，期间予红外线辅助治疗； 埋线取穴： 心 俞、肝俞、脾俞、肾俞，每次选同侧穴位，左右交替使用。局部 穴位常规皮肤消毒，1% 利多卡因穴位浸润麻醉，将 2 － 0 号 铬制羊肠线（ 0． 8 ～ 1 cm） 装入经消毒的 9 号腰穿针前端内， 每个穴位平刺进针 1． 5 ～ 2． 0 cm，行提插捻转得气后，边推针 芯边退针管，使羊肠线埋入穴位皮下，线头不得外露，消毒针 孔，外敷无菌敷料，胶布固定 24 h，每 2 周施术 1 次。对照组 仅接受常规针刺治疗，针刺取穴及操作同治疗组，但不予埋 线治疗。每周治疗 5 次，两周为 1 疗程，共观察 4 疗程。经 匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI） 结合患者生活质量进行疗效评 价。治疗后有效率治疗组为 95． 00% ，对照组为 55． 00% ，经 统计学比较，差异有非常显著性意义（ P ＜ 0． 01） ，且没有不良 事件发生。由此看出，针刺配合穴位埋线治疗失眠安全且具 有良好的疗效，其疗效优于单纯针刺治疗。 2． 4 针刺配合走罐疗法 许世波等［13］ 观察针刺结合走罐 疗法治疗失眠的临床疗效，治疗组采用穴位针刺加走罐，针 刺取穴： 百会、四神聪、神庭、印堂、神门、内关、三阴交，走罐 以背部督脉、足太阳膀胱经为主，上下来回反复地紧推慢移， 以皮肤微红为度； 对照组口服佐匹克隆 7． 5 mg。治疗组总有 效率为 96． 60% ，对照组总有效率为 80． 00% ，两组比较有显 著性差异（ P ＜ 0． 05） ，说明针刺结合走罐治疗失眠疗效优于
收稿日期： 2013 － 04 － 15 作者简介： 刘妤( 1987 － ) ，女，河南襄城人，医学学士，硕士研究生。 通信作者： 李佩芳，E － mail: 1505121168@ qq． com
法对睡眠质量、睡眠时间及睡眠效率的改善均优于常规针刺 法。 1． 2 体针疗法 杜彩霞等［5］应用调卫健脑针法治疗失眠， 治疗 组 取 穴： 百 会、四 神 聪、申 脉、照 海，平 补 平 泻，留 针 30 min； 对照组口服舒乐安定 2 mg，每晚 1 次。对比发现调 卫健脑针法与口服舒乐安定在疗程相等的情况下对睡眠均 有改善，但调卫健脑针法总有效率优于对照组。董坚等［6］观 察交通阴阳法改善不寐患者睡眠质量和提高患者睡眠时间 的效果，观察组取穴： 百会、神庭、印堂、承浆、气海等，对照 1 组使用安定或舒乐安定，对照 2 组针刺不加承浆穴，结果观 察组总有效率为 93． 00% ，对照 1 组总有效率为 77． 00% ，对 照 2 组总有效率为 88． 00% ，观察组睡眠质量显著高于其他 组（ P ＜ 0． 05） 。研究表明： 针刺承浆、百会、神庭、印堂等穴均 具有镇静助眠作用，尤其以承浆穴的作用最为明显。 1． 3 眼针疗法 黄兴丽等［7］采用眼针治疗顽固性失眠，治 疗组以眼针心区为主穴，随证加减，心脾两虚证加脾区，心肾 不交证加肾区、心胆气虚证加肝区、胆区； 对照组每晚口服地 西泮片 5 mg。治疗 2 周后，治疗组总有效率为 85． 29% ，对照 组总有效率为 51． 51% ，结果提示眼针治疗不寐优于药物对 照组。 1． 4 耳针疗法 孙凤英等［8］采用耳压法治疗心脾两虚型不 寐，取穴： 神门、心、脾、皮质下，双耳交替，4 d 1 次，4 次为 1 周期，3 周期为 1 个疗程； 对照组口服归脾合剂每次 10 mL， 每日 3 次，并观察 3 个月、6 个月及 1 a 后的疗效情况，结果 治疗组总有效率 为 93． 33% ，对 照 组 总 有 效 率 为 88． 33% 。 耳针疗法治疗不寐效果较为理想，且使用方便、价廉，更适合 临床推广应用。 1． 5 水针疗法 邹娴等［9］运用穴位注射治疗失眠，治疗组 采用维生素 B12 注射液 0． 1 mg（ 1 mL × 2 支） ，于下午 4 时左 右双侧风池穴各注射 1 mL，连续注射 5 d 为 1 个疗程； 对照 组用谷维素 20 mg、溴咖合剂 10 mL，每日各 3 次，舒乐安定 2 mg，睡前口服，5 d 为 1 个疗程。结果治疗组总有效率为
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2013 年 8 月 第 33 卷第 8 期
河南中医 HENAN TＲADITIONAL CHINESE MEDICINE
August 2013 Vol． 33 No． 8
90． 00% ，对照 组 总 有 效 率 为 70． 00% ，治 疗 组 优 于 对 照 组 （ P ＜ 0． 05） 。
2013 年 8 月 第 33 卷第 8 期
河南中医 HENAN TＲADITIONAL CHINESE MEDICINE
August 2013 Vol． 33 No． 8
针刺治疗不寐进展
刘妤1 ，李佩芳2
（ 1． 安徽中医药大学，安徽 合肥 230038； 2． 安徽中医药大学附属针灸医院，安徽 合肥 230061）
1 单纯针刺疗法
1． 1 头穴疗法 李氏等［3］将 70 例失眠患者随机分为头穴 组和体针组，每组各 35 例，头穴组取神庭、四神聪、头临泣， 体针组取百会、风池、内关、神门、合谷、足三里、三阴交，治疗 1 个疗程后，头穴组总有效率达到 94． 29% ，体针组总有效率 为 71． 43% ，表明头穴组疗效优于体针组。张治强［4］在观察 头穴透刺法治疗失眠的临床研究中，将 56 例失眠患者随机 分为常规针刺组和头穴透刺组。常规针刺组取穴： 百会、四 神聪、内关、神门、三 阴 交、合 谷、太 冲，平 补 平 泻。 头 穴 透 刺 组取穴： 百会透前神聪、左右头临泣透左右神聪、后神聪透强 间、神庭透上星。两组患者分别治疗 30 d 后，头穴透刺组总 有效率为 89． 30% ，优于常规针刺组（ 71． 40% ） ，且头穴透刺
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单用佐匹克隆。 2． 5 针刺配合康复疗法 丁喜端等［14］ 采用针刺配合推拿 疗法治疗失眠，治疗组以针刺百会、四神聪等穴配以推拿康 复治疗，对照组 采 用 口 服 谷 维 素、安 神 补 脑 液 治 疗。结 果 治 疗组总有效率为 95． 24% ，对照组总有效率为 67． 86% ，两组 总有效率比较，有显著性差异（ P ＜ 0． 05） 。李子木等［15］运用 针刺配合推拿治疗失眠的临床疗效，结果治疗组总有效率为 93． 30% ，对照组总有效率为 76． 70% ，治疗组优于对照组，提 示针刺配合 推 拿 法 治 疗 失 眠 症 更 具 操 作 性、实 用 性 和 有 效 性，疗效满意。 2． 6 针刺配合中药疗法 韩文功［16］将不寐患者 48 例作为 治疗组，运用针刺神门、三阴交、百会等穴，并结合酸枣仁汤 加味治疗，对照组 48 例单纯使用安神补脑液治疗。治疗组 总有效率为 93． 80% ，对照组总有效率为 72． 90% ，两组总有 效率比较有显著性差异（ P ＜ 0． 05） ，治疗组优于对照组。金 熙胜等［17］运用针刺 配 合 中 药 的 方 法 治 疗 不 寐，并 与 中 药 对 照组相比较，治 疗 组 以 百 会、神 门、内 关、三 阴 交、安 眠 为 主 穴，平补 平 泻，每 日 1 次，10 次 为 1 个 疗 程； 方 药： 酸 枣 仁 20 g，黄芪 30 g，茯神 10 g，远志 10 g，当归 15 g，甘草 10 g，芍 药 20 g，五味子 15 g，柴胡 10 g，夜交藤 15 g，柏子仁 15 g，石 菖蒲 10 g，珍珠母 30 g，龙骨 30 g，牡蛎 30 g，并辨证加减，日 1 剂，水煎服。对照组单纯给予中药治疗，中药服法和疗程同 前。3 个疗程后进行疗效评定，通过睡眠率、临床症状等多方 面评估，发现 针 刺 配 合 中 药 联 合 治 疗 效 果 优 于 单 纯 中 药 治 疗。 2． 7 针刺配音乐疗法 陈宁等［18］ 运用针刺配合音乐疗法 治疗失眠，结果治疗组总有效率为 100． 00% ，对照组总有效 率为 87． 50% ，有效率比较，经统计学处理，显示具有非常显 著性差异（ P ＜ 0． 01） ，且治疗组 1 个疗程治愈率明显高于对 照组（ P ＜ 0． 01） 。证明针刺配合音乐疗法治疗失眠疗效明显 优于常规针刺法。