新生儿护理试题(优.选)

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案例分析

(一)患儿孕40+3周,因胎儿宫内窘迫、心动过缓,于2013年6月9日16:57行急诊剖宫产手术,出生体重3600g,无哭声、肤色苍白,无自主呼吸,无心跳搏动,四肢张力软,立即清理呼吸道,气囊正压通气,同步胸外按压,患儿心率无恢复,无自主呼吸,即予气管插管,经插管气囊正压通气,持续胸外按压,气管内滴入1:10000肾上腺素每次0.5ml/kg,共3次,持续胸外按压,正压通气,五分钟时患儿心率逐渐恢复至100~120次/分,肤色较前稍红润,无自主呼吸,无反应,继续正压通气,生理盐水30mi扩容,钠洛酮0.2mg兴奋呼吸中枢,10分钟出现抽泣样呼吸,带气管插管入NICU,呼吸机辅助呼吸,心电监护。患儿体温35.8摄氏度,面色苍白,四肢末梢凉,无反应,抽泣样呼吸,四肢张力高,原始反射未引出。患儿产时羊水II。无胎膜早破,脐带部分成团握于患儿右手中。患儿入新生儿病房后,持续抽搐,肌张力高,有抽泣样呼吸,血糖:9.4~12.3mmol/L,血气分析示混合性酸中毒。

选择题

该新生儿出生时Apgar评分是:()A

A、0分

B、1分

C、2分

D、3分

2、该新生儿出生后5分钟时的Apgar评分是:()C

A、1分

B、2分

C、3分

D、4分

3、引起该新生儿窒息的可能因素有:()D

A、孕母因素

B、胎儿因素

C、分娩因素

D、脐带因素

4、新生儿Apgar评分项目正确的是:()C

A、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、哭声

B、皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、哭声

C、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄

D、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄

5、进行胸外按压时按压部位是患儿胸骨体下1/3,正确的按压深度是:()A

A、1.5~2cm

B、2~2.5cm

C、1~1.5cm

D、1.5~3cm

6、胸外按压:正压通气的比例是:()A

A、比例是3:1

B、比例是2:1

C、比例是30:2

D、比例是15:1

7、新生儿复苏时正压通气的吸气:呼气=1:2,通气频率是:()C

A、40次/分

B、60次/分

C、40~60次/分

D、50次/分

(二)患儿系G1P1,胎龄29+6周,因其母“中度子痫前期,妊辰合并慢性肾功能不全”行剖宫产术,出生体重1000g,Apgar评分1分钟8分,5分钟10分。产时羊水清,量400ml,脐带胎盘无特殊,无胎膜早破。生后10分钟即出现呻吟、气促、鼻扇、吐沫,发绀,紧急转入新生科治疗,体检:35.2摄氏度,P186次/分,R70次/分,SaO2 75%,“三凹”征明显,肝脏肋下3cm,哭声弱,四肢肌张力弱。

选择题

该患儿出生时胎龄29+6周,出生体重1000g,按胎龄与出生体重的关系来分,属于:()C 适于胎龄儿B、大于胎龄儿

C、小于胎龄儿

D、早产儿

2、为该早产儿保暖的措施有:()ABCD

A、出生后急用预热过的毛巾吸干全身,并立即更换毛巾包裹

蒋患儿置于35摄氏度的远红外辐射台中处置

使用转运暖箱

置入暖箱中:设置箱温35摄氏度、湿度80%~90%,维持体温在36.5~37.5摄氏度之间

3、该患儿出生10分钟后,即出现呻吟、口吐白沫、呼吸急促,主要原因是:()A

A、缺乏肺泡表面活性物质

B、母亲孕期合并症

C、体重过低

D、体温过低

4、新生儿呼吸窘迫综合症的主要临床表现有:()ABCD

B、吸气时胸廓凹陷,呼气呻吟

C、面色苍白

D、肺呼吸音减轻,有细湿罗音

5、新生儿呼吸窘迫综合症生后几小时后病情明显好转:()D

A、24小时

B、48小时

C、36小时

D、72小时

6、除早产儿外,属于易发生呼吸窘迫综合症的高危因素有:()ABD

A、糖尿病母亲的新生儿

B、剖宫产儿(未发动宫缩)

C、新生儿溶血

D、新生儿窒息

E、新生儿肺炎

(三)患儿,女,17天,因“发热1天,不吃,哭声低半天”收治入院,患儿G1P1,孕39+6周自然分娩出生,出生体重3550g,出生时羊水清,Apgar9分。入院前1天发热,体温在38~38.5摄氏度,当日哭声低、吃奶少,反应差。检查:T39.1摄氏度,P162次∕分,R65次∕分,SaO2 95%,体重:4100g,前囟平软,腹软,肝脏肋下1.5cm,肠鸣音弱,皮肤、巩膜黄染,脐带未脱落,脐轮红,有渗液,四肢肌张力弱,吸允反射差,拥抱反射存在。门诊血常规:CRP56mg∕L,白细胞计数23.8×109∕L,中性粒细胞62.00%,血红蛋白142g∕L,血小板计数71×109∕L。

选择题

1、据患儿的临床表现及血常规报告,提示感染。其最可能的感染途径是()C

A、呼吸系统

B、消化系统

C、脐带感染

D、神经系统

2、确诊患儿是否存在败血症的检验手段是:()D

A、血培养

B、脐带部分泌物培养

C、脐部分泌物直接涂片找细菌

D、以上都不是

3、患儿主要存在的护理问题是()D

A、体温过高—与感染有关、B皮肤完整性受损—与脐炎有关C、活动无耐力—与吃奶量少,能量摄入低有关D、以上都是

4、患儿血常规中,血小板计数71×109/L,在护理中应注意什么?()ABCD

A、观察皮肤粘膜,注意有无出血点

B注射、抽血等有创治疗时,压迫时间适当延长,防止出血点

C脐带护理时,动作轻柔,脐带脱落后,注意观察,防治出血

D遵医嘱,观察其他有关凝血项目的动态变化,及时发现DIC

5、新生儿败血症的主要临床表现有()ABCD

A、三少:少吃,少哭,少动

B、二不:体温不升、体重不增

C、病理性黄疸、呼吸异常

D、血糖不稳定

(四)王宝宝,男,14天,G2P1,胎龄39+4周,出生体重3800g,Apgar10分,生后第4天出现皮肤粘膜黄染,家长未予特殊处理,出现皮肤黄染进行性加重,来院就诊,门诊经皮

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