个案工作的会谈及会谈技巧

咨询者（内心对话过程）： A．今天和前两次来访者讲述了些什么？关键内容：酗酒 的结果对他本人或家庭都没好处。关键情感：喝酒让他感觉 很好，焦虑减轻了。 B．来访者今天和以往不断重复的是什么？亦即能将这些 信息串联起来的主题是什么？尽管酗酒危害家庭，造成夫妻 关系和亲子关系恶化，但为了减轻工作带来的压力，他仍继 续喝酒。并且觉得通过喝酒来减轻压力比家庭更重要。
给予鼓励、 支持和引导
3 会谈中的言语技巧
3.1 倾听技巧（参与技巧）
会谈中的倾听技巧就是从来访者的角度或参照 框架出发，对来访者发出的信息进行反应。
3.1.1 探询
（1）封闭式询问
封闭式询问通常以“是不是”、 “有没有”、“要不要”、“对 不对”开头，而来访者多以“是”、“否”或其他简短的语句作答。
咨询者：
①你认为喝酒能缓解你的内心压力，带给你舒适、欣快的 感觉，所以即使与家庭闹矛盾也值得。
②你感觉到继续喝酒使你在家庭里遇到许多麻烦。但尽管 有这样的负面影响，你还是不愿意戒酒。
③我觉得，不管怎么样，喝酒带给你的满足要多于家庭给 予你的。
3.2 影响技巧（参与技巧）
会谈中的影响技巧是咨询者超越出来访者的参 照框架，从咨询者自己的角度出发，依据所接受的 咨询专业训练，所具有的洞察力、感受力和人生经 验，主动影响来访者。
言语性 咨询师和当事人之间凭借共同掌握的 会谈 语言符号进行的信息交流。
非言语 咨询师和当事人之间凭借姿势、面部表 性会谈 情、目光、语调等非语言符号进行的信
息交流。
会谈内容与形式相互结合
会谈内容
认知性
情感性
言语性 言语性认知信息会谈 言语性情感信息会谈
会
谈
形
式
非言语性 非言语性认知信息会谈 非言语性情感信息会谈
3.2.1 解释
解释就是咨询师依据某一理论构架或个人经验，对当事人 的问题、困扰作出合理化的说明，从而使得当事人能够从一个 新的角度来看自己的问题。
非对称性相倚：只存在甲方对乙方的相倚，缺乏乙方对甲方的相倚 反应性相倚：双方的反应纯粹依赖于当时当地对方的反应，而没有自 己的计划和预想 彼此相倚：双方既表达着自己的东西，又对对方的所说所做有反应
（2）互动的层次
个 人 化 非 个 人 化
事实——情感
——
（3）互ห้องสมุดไป่ตู้中的暗示——皮格马利翁效应
给一个人贴上什么样的标 签，他就容易成为什么样 的人，因此又称为“标签
（5）通过倾听和观察来访者的反应来评价自己进行释义的效果。
例： 来访者：我该如何告诉我丈夫我想与他离婚？他会认为我疯了。我
想我不敢告诉他。（说话声音单调）
咨询者（内心对话过程）： A．来访者告诉了我什么？（她想离婚，而又不敢告诉她的丈夫，
因为他会认为她疯了） B．信息的内容部分是什么？——即来访者正在讨论的是什么人、
例：（澄清） 来访者：有时我真想彻底地摆脱它。 咨询者：你能为我描述一下“彻底地摆脱它”的含义吗？ 来访者：我有太多的事情要做——我总感到落在别人的后面， 负担很重。我想摆脱这种难过的感受。
3.1.4 释意（事实反映）
释意是将当事人表达的意思，经过工作员的理解后，再反馈给当事人。
作用： ①澄清，即在双方之间对当事人谈论的内容的实质取得共识；
第三步
体认和知觉
反馈性描述
检查和判断
例： 来访者（中年男人）：您不能想象当我发现妻子对我不忠时，我的感 受是怎样的。我眼睛都冒火了！我应怎样做？以同样的方式扯平？离 开她？我不能确定。（来访者说此话时声音激动，高声地说着，拳头
紧握）
咨询者（内心对话过程）： 第一步：来访者情感发生的情境是什么？来访者用到了什么样的
作用：
获得特定信息、澄清事实、缩小讨论范围，或使会谈集 中于某个特定问题。
例：你是不是不喜欢学校？ 你有没有这样想过？ 你来这里主要是因为婚姻问题，对不对？
（2）开放式询问 能不能
愿不愿意
为什么 怎么样 是什么
不能
不愿意
…… 为什么……
作用：
促使来访者主动地、自由地敞开心扉，自然而然地讲出 更多的有关情况、想法、情绪等。
情感反应就是当事人用言语的和非言语的方式，来表达当 事人所谈到、所体验到的感受，简单地说，就是重现当事人的 情绪感受。
作用：
①促进当事人对自己情绪和感受的注意和探索 ②促进当事人产生被理解的感觉 ③有助于当事人管理自己的情绪 ④减弱当事人的负面情绪 ⑤有助于当事人准确地对其情绪进行表征
第一步
第二步
一次会谈持续的时间
时
间
会谈频率
因
素
准时、按时
延时、改时
2 会谈中的非言语交流
2.1 学习非言语交流的途径
日常人际 交往
大多数人都在长期的人际交往中获得了知觉非言 语行为的能力和运用非言语行为反应的能力
自身经验
了解哪些非言语行为是有帮助的，哪些是没有帮 助的，以及了解自己的非言语反应习惯如何
会谈练习
1.2.3 根据会谈的目的或功能
诊断型 会谈
重在收集当事人所发出的信息，目的首先是 要区分来访者是否适合进行心理咨询，其次 是要分清来访者的问题到底出在哪里，什么 是对方的主要问题。
解决问题 重在咨询师发送信息，让它们影响当事人，目 型会谈 的是帮助来访者产生某种改变。
1.2.4 根据会谈的程序
例： 背景：某中年男性来访者第三次前来咨询，在前两次咨
询中，咨询者得知他酗酒很厉害并因此破坏了家庭生活，但尽 管如此他仍无法把酒戒掉，因为喝酒让他感觉很好，帮助他减 轻工作压力。
来访者：我知道喝酒解决不了我的问题，而且也帮不了我 的家庭。我妻子威胁说要和我离婚，孩子也怨恨我，这些我都 知道。但我就是离不开酒，喝酒让我得到解脱。（语调低而弱， 眼神沮丧，无精打采的样子）
效应”。
1.3.2 会谈中的信息加工
接受信息
信息加工过程
作出反应
少女？
老妪？
信息加工过程中的选择性
类化
社
投射
会
认
知
幻相关
偏
差
选择性知觉
……
1.4 影响咨询会谈的空间因素和时间因素
会谈场所安静、隔音
空
间 因
会谈场所让来访者感到舒适（温度、座椅、位置、灯光）
素
会谈场所中有能说明咨询者专业身份的标记
物体、思想或情境？（自己、丈夫、离婚） C．应使用什么合适的语句？（来访者使用动词“告诉”两次、“认
为”一次，所以我应使用这样的语句，如“你认为”、“我听到你说”、 “它听起来好像”等）
D．怎样将来访者的主要内容用我自己的语言表述？（来访者使用 “想离婚”，咨询者可以用“散伙”、“结束关系”、“分手”来描述）
②协助当事人更好地表达自己。
释义的步骤：
（1）咨询者要在心中重复或回忆来访者的信息——他告诉了我 些什么？
（2）咨询者问自己“在他的信息中存在什么样的情境、人物、物 体或思想”？
（3）咨询者最好是选用来访者言语中最具有代表性、最敏感、最 重要的词语。
（4）运用所选择的语句将来访者信息的主要内容或概念用自己的 语言表达出来。
E．如何知道自己的释义是有用的？（注意倾听来访者是否肯定它 的准确性）
释义：
咨询者：听起来好像由于担心你丈夫会产生强烈反应，你 还没有找到告诉他你想结束你们关系的方法，对吗？
来访者：是的，我已决定了与他分手，甚至找过律师。但是 我不知道应当怎样开始告诉他这一切。他还以为一切都很美好。
3.1.5 情感反映
标准化 会谈
这种会谈有着比较固定的程序，问题事先准 备好，咨询者以同样内容和同样顺序向每个 来访者提出同样的问题。
非标准 这类会谈没有固定的程序，咨询者提问的内容 化会谈 和顺序都取决于对方的回答。
1.3 会谈中的互动与信息加工
1.3.1 会谈中的互动 （1）互动的类型
假相倚：形式上存在交谈，却不曾对对方信息的实质内容作任何反应
2.2.4 空间距离及相对角度
公众区
社会区 8英尺以上
4.5-8英尺
个人区
12-36英寸
亲昵区
3-12英寸
注意： （1）空间距离具有动态性 （2）空间距离具有文化和个人差异性
霍尔（Hall） “近体学”
咨询会谈中的空间距离
（1）尊重当事人的选择，让当事人保持觉得舒服的距离 （2）以较近为宜，在双方舒服的基础上尽可能靠近一些 （3）随着关系加深而缩短距离 （4）在会谈过程中不要僵硬不变地保持固定距离，而要随谈话气氛作小的调整
情感词汇？来访者的声调和非言语行为暗示了什么样的感受？ （参考答案）发现他的妻子欺骗他；没有，除了暗示性的情感短
语“眼睛都冒火了”；生气、愤怒和敌意。 第二步：与来访者使用的情感词汇相匹配的恰当的语句是什么？
选择什么样的情感词汇能够准确描述来访者的情绪程度? （参考答案）来访者使用了“想象”、“眼睛冒火”；愤然、发怒、
气愤，是这样吗？（同时做出释义和情感反映）
3.1.6 概述
概述就是把当事人的口语叙述、情绪感受和行为进行分析 综合，以整理过的形式向当事人表述出来。
作用：
①给当事人一种运动感 ②让咨访双方对前一阶段的会谈内容有一个重新审视的机会 ③构成会谈的一次单元式收束
咨询者：看起来你对妻子的所作所为是非常生气的。 或：显然你对妻子的行为是愤怒的。 或：似乎你现在又气又恨，因为你发现妻子与别
通过与其他学习者进行会谈练习来了解自己的非 言语反应习惯
2.2 主要的非言语行为线索
2.2.1 面部表情
面部表情中最重要的部位是眼睛和嘴
2.2.3 声音特征
音强（大小）
声音
音调（高低）
语速（快慢） 注意：工作者应该对自己的声音特征有所了解