二甲复审自评总结材料
二甲复审年度总结(3篇)
第1篇一、前言在过去的一年里，我司在全体员工的共同努力下，顺利通过了二甲复审。
现将本年度二甲复审工作总结如下：一、工作回顾1. 领导重视，组织有力在二甲复审过程中，公司领导高度重视，成立了二甲复审工作领导小组，明确责任分工，确保各项工作有序推进。
2. 完善制度，规范管理针对二甲复审要求，公司对各项制度进行了梳理和完善，确保各项管理工作符合二甲复审标准。
3. 加强培训，提高员工素质针对二甲复审中的各项要求，公司组织开展了系列培训活动，提高员工的专业技能和综合素质。
4. 落实整改，消除隐患针对二甲复审中发现的问题，公司迅速落实整改措施，消除安全隐患，确保公司各项业务稳定运行。
二、工作亮点1. 制度建设方面公司进一步完善了各项管理制度，使公司各项工作更加规范化、制度化。
2. 员工培训方面通过开展各类培训活动，员工的专业技能和综合素质得到了显著提升。
3. 质量管理方面公司加大了质量管理力度，提高了产品和服务质量，得到了客户的高度认可。
4. 安全生产方面公司严格落实安全生产责任制，确保了安全生产形势稳定。
三、工作不足1. 部分员工对二甲复审的认识不足，对相关制度掌握不全面。
2. 部分工作流程不够优化，影响了工作效率。
3. 部分设备设施老化，需要及时更新换代。
四、今后工作计划1. 深入推进二甲复审成果，持续改进各项管理工作。
2. 加强员工培训，提高员工综合素质。
3. 加大设备设施投入，提高公司整体实力。
4. 持续关注市场动态，优化产品结构，提升市场竞争力。
总之，在全体员工的共同努力下，我司成功通过了二甲复审。
在今后的工作中，我们将继续努力，不断提升公司管理水平，为实现公司长远发展目标奠定坚实基础。
第2篇一、前言在过去的一年里，我司在全体员工的共同努力下，成功通过了二甲复审，为公司的发展注入了新的活力。
现将本年度二甲复审工作总结如下：二、工作回顾1. 领导重视，组织得力公司领导高度重视二甲复审工作，成立了二甲复审领导小组，明确了各部门职责，确保了复审工作的顺利进行。
医院二甲复评个人工作总结
医院二甲复评个人工作总结自接到医院二甲复评的通知以来，我全身心地投入到了这项工作中。
通过这次复评，我深刻认识到，二甲复评不仅仅是一次评估，更是一次提升我们医疗质量和服务水平的机会。
在复评过程中，我学到了很多，也成长了很多。
现在，我将对自己在二甲复评中的工作做一个总结，以期为今后的医疗工作提供借鉴。
一、认真学习，提高自身素质在二甲复评的过程中，我深知自己需要掌握的不仅仅是专业知识，更重要的是医院的管理制度、工作流程和服务规范。
因此，我利用业余时间，认真学习医院的各项规章制度，理解并掌握医疗质量安全核心制度。
通过学习，我对医院的管理有了更深入的理解，也为复评工作的顺利进行打下了坚实的基础。
二、积极参与，推动复评工作在复评工作中，我积极参与，主动承担起责任。
我严格按照评估标准，查找科室工作的不足，并结合实际情况，提出改进措施。
在准备评估材料的过程中，我严谨认真，确保每一份资料都真实、完整、规范。
同时，我还积极参与科室的模拟评估，通过模拟演练，查找存在的问题，并及时进行整改。
三、改进服务，提升患者满意度在复评过程中，我始终坚持以病人为中心，积极改进医疗服务。
我注重与患者的沟通，了解他们的需求，为他们提供热情、周到、细致的服务。
在诊疗过程中，我严格遵守医疗规范，确保医疗安全。
通过这些努力，患者的满意度得到了显著提高。
四、团结协作，共同进步在复评过程中，我深刻体会到，一个人的力量是有限的，只有团结协作，才能取得更好的效果。
因此，我积极参与科室的团队协作，与同事们共同分担工作，共同解决问题。
在复评工作中，我们互相学习，互相帮助，共同进步。
这种团结协作的精神，也为我们科室的日常医疗工作打下了良好的基础。
通过这次二甲复评，我深刻认识到，医疗质量和服务水平是医院发展的核心。
只有不断提高自身的素质，改进服务，才能赢得患者的信任，提升医院的声誉。
在今后的医疗工作中，我将继续以二甲复评为契机，努力提高自己的业务能力和服务水平，为医院的发展做出更大的贡献。
二甲医院复审自评工作总结材料
二甲医院复审自评工作总结材料尊敬的领导：我是二甲医院XX科主治医生，我担任复审自评工作的相关工作，现将所做的工作总结如下：一、组织协调工作针对医院的复审自评工作需要，我积极组织相关人员进行工作分工，并及时召开会议进行沟通和协调。
我善于理解上级领导的意图，并能迅速转化为组织方案和工作要求，组织全体医务人员完成了医院复审自评工作。
二、开展自评工作1.清理整顿资料以医院内部管理文件为基础，对各项政策、制度进行梳理、汇总、整理，建立了完善的复审自评文件档案，为后续工作提供了便利。
2.调查研究通过开展调查问卷、面谈等形式的调研活动，了解医务人员对医院管理方面的意见和建议，形成系统的调研报告，为医院制定改进措施提供了参考。
3.分析问题针对通过调研、分析等方式获得的问题集中进行分类和分析，找出问题的根源，为制定改进措施提供了依据。
三、汇总报告在完成自评工作后，我按照要求，及时将工作所得进行了汇总与总结，并编写了复审自评报告，详细介绍了医院管理现状、存在的问题以及改进措施，并将其报送了相关部门。
四、督促改进在医院复审自评报告中，我明确提出了针对医院管理存在的问题和改进措施，通过制定工作计划和目标，及时进行督促和指导，确保医院各项管理工作能够按时落实，达到预期效果。
五、工作心得体会通过本次复审自评工作，我有一些感悟和体会：首先，自评工作是对医院管理现状的客观评估，是发现问题、改进工作的有效手段。
其次，自评工作需要全体医务人员的积极参与，只有大家齐心协力，才能顺利完成。
最后，自评工作不仅是检验医院管理水平的过程，更是一个改善和提高的机会。
六、下一步工作计划为了进一步提升医院管理水平，我拟定了下一步工作计划：1.加强对医院管理政策、制度的研究和宣传，确保全院医务人员充分了解和领会；2.持续开展调查研究活动，聚焦医务人员的问题和需求，不断改进和完善管理措施；3.加强对医务人员的培训和学习，提高综合素质和专业水平；4.建立健全医院管理考核机制，激励医务人员的积极性和创造性。
二甲复审自评报告
二甲复审自评报告尊敬的各位领导、专家：首先，我代表我院全体员工，对各位莅临指导二甲复审工作表示热烈的欢迎和衷心的感谢！此次二甲复审是对我院医疗服务质量和管理水平的一次全面检验，也是我院提升自身实力、实现可持续发展的重要契机。
以下是我院的二甲复审自评报告。
一、医院概况我院成立于_____年，是一所集医疗、预防、保健、康复、教学为一体的综合性二级甲等医院。
医院占地面积_____平方米，建筑面积_____平方米。
现有在职职工_____人，其中卫生技术人员_____人，高级职称_____人，中级职称_____人。
开放床位_____张，设有临床科室_____个，医技科室_____个。
二、医疗服务质量1、医疗质量管理我院建立了完善的医疗质量管理体系，成立了医疗质量管理委员会，定期对医疗质量进行评估和分析。
制定了医疗质量考核标准，对医疗过程中的各个环节进行严格监控，确保医疗质量和医疗安全。
2、医疗安全管理加强医疗安全管理，严格执行医疗安全规章制度和操作规程。
定期开展医疗安全教育培训，提高医务人员的医疗安全意识。
建立了医疗纠纷处理机制，及时妥善处理医疗纠纷，维护了医院的正常医疗秩序。
3、医疗服务流程优化不断优化医疗服务流程，简化就医环节，为患者提供便捷、高效的医疗服务。
推行预约诊疗服务，开通了网络、电话、现场等多种预约方式，方便患者就诊。
加强门诊导医服务，为患者提供全程引导和咨询服务。
三、医疗技术水平1、学科建设加强学科建设，重点打造了一批优势学科。
目前，我院的_____学科已成为市级重点学科，＿____学科已成为县级重点学科。
通过学科建设，提高了医院的整体医疗技术水平。
2、人才培养注重人才培养，采取“送出去、请进来”的方式，加强医务人员的业务培训和学术交流。
每年选派业务骨干到上级医院进修学习，邀请专家来院讲学和指导工作。
通过人才培养，提高了医务人员的业务素质和技术水平。
3、新技术新项目开展积极开展新技术新项目，不断提高医疗技术水平。
二甲复审自评报告
二甲复审自评报告一、引言在此次二甲复审过程中，我对自己的表现进行了深入评估和反思。
通过梳理我在学习、社交、团队合作等方面的表现，我努力发掘自身的优势和不足。
在本自评报告中，我将就我的学术能力、自我管理能力以及团队合作能力等方面进行自我分析，并提出改进的措施。
二、学术能力在学术能力方面，我通过充分利用课余时间，积极参加学术讲座和研讨会，提升自己的专业素养。
我深入阅读相关文献，不断扩充自己的知识面。
虽然我在课程学习方面有一定的基础，但我也意识到自己在理论深度和创新思维方面还有待提高。
因此，我将积极参与学术讨论，发表个人见解，并与他人交流，以拓宽自己的视野。
三、自我管理能力自我管理能力是一个学生综合素质的体现，也是成功的重要因素之一。
在个人时间管理方面，我能够合理安排学习和娱乐的时间，以提高效率。
然而，在自我激励、抗压能力以及目标设定和实施方面，我还存在一定的不足。
因此，我打算通过培养自己的自律性和责任感，加强目标管理，提高自我激励能力，从而更好地应对学习和生活的各种挑战。
四、团队合作能力团队合作能力对于一个学生的成长和发展至关重要。
在这次复审过程中，我参与了小组项目，并担任了团队的主要协调者。
通过与团队成员的密切合作，我意识到自己在领导能力、沟通技巧和解决问题的能力方面还有很大的提升空间。
因此，我计划加强自己的沟通能力，学习如何更好地管理团队，更加高效地完成团队任务。
五、总结与展望通过本次二甲复审自评，我全面了解了自己在学术能力、自我管理能力和团队合作能力等方面的优势和不足。
我已经制定了一系列的计划和目标，以便进一步提升自己的能力和素质。
例如，我将定期参加学术讲座和研讨会，提高自己的学术能力；我会给自己设定明确的学习目标，并制定详细的计划，提高自我管理能力；我还会积极寻找团队合作的机会，提高团队合作能力。
我相信，通过不断努力和改进，我能够在各个方面取得更大的进步，达到自己的目标。
六、参考文献[1] 张三, 李四. 学术能力与成绩关系的研究[J]. 教育科学研究, 2020, 30(2): 56-67.[2] 王五, 赵六. 团队合作的重要性与管理[M]. 北京：人民出版社, 2018.注：本文参考了多篇相关文献，但由于篇幅有限，只列出了两篇参考文献。
二甲医院复审自查情况汇报
二甲医院复审自查情况汇报尊敬的领导：根据医院要求，我院进行了二甲医院复审自查工作，现将自查情况向领导汇报如下：一、医疗质量管理情况。
我们重视医疗质量管理工作，建立了完善的质量管理体系，严格执行医疗操作规范和标准流程。
通过定期的内部审核和评估，发现并及时纠正了一些存在的问题，确保了医疗质量的稳步提升。
二、医疗安全管理情况。
医院建立了健全的医疗安全管理制度，加强了对医疗安全隐患的排查和整改工作。
同时，加强了对医务人员的培训和教育，提高了医务人员的安全意识和应急处理能力。
目前，医疗安全事故发生率明显下降，医疗安全形势总体稳定。
三、医疗设备管理情况。
医院加强了对医疗设备的维护和管理工作，定期进行设备的检测和维修，确保了医疗设备的正常运行。
同时，加强了对医疗设备操作人员的培训和考核，提高了设备操作的规范性和安全性。
四、医疗卫生环境管理情况。
医院加强了对医疗卫生环境的清洁消毒工作，定期进行环境检测和评估，确保了医疗环境的卫生安全。
同时，加强了对医疗废物的分类、收集和处理工作，有效控制了医疗废物对环境的污染。
五、医疗服务质量管理情况。
医院加强了对医疗服务质量的监督和评估工作，定期进行患者满意度调查和评估，及时发现并解决了一些存在的问题。
同时，加强了对医务人员的服务意识和专业技能的培训，提高了医疗服务的水平和质量。
六、医疗信息化建设情况。
医院积极推进医疗信息化建设，建立了完善的医疗信息管理系统，实现了医疗信息的互联互通和共享。
通过信息化建设，提高了医疗服务的效率和质量，为患者提供了更加便捷和优质的医疗服务。
综上所述，我院在医疗质量管理、医疗安全管理、医疗设备管理、医疗卫生环境管理、医疗服务质量管理和医疗信息化建设等方面均取得了较好的成绩。
但也清楚地认识到，医院的自查工作还存在一些不足和问题，我们将进一步加强自查工作，深入分析问题的原因，制定整改措施，确保医院各项工作不断改进和提高。
谨此报告，望领导批示。
二甲复审工作总结精选
二甲复审工作总结精选写工作总结是让工作可以更好的进行，总结时对工作的一种归纳或是突出成绩。
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能否圆满实现这一目标离不开全院职工的积极参与。
作为***医院这个庞大团队的一份子，关心医院发展过程中的点点滴滴，以主人翁的姿态贡献自己的智慧和力量，这是我们义不容辞的责任。
作为一名普普通通的临床医师，一年多来我和所有人一样为“三甲”目标奋斗。
在我眼中，“三甲”不仅仅是一种制度上对我们的肯定，更是推动医院跨越式发展的东风。
而在这股东风中，我们唯有人人都挺身而出、并肩作战，勇敢的担当起自己的责任，从我做起，从小事做起，才能和医院共同成长，共创未来。
众所周知，医院的根本任务是为患者的健康或生命服务，医疗工作始终是医院的核心工作。
而在飞速发展的现代社会里，唯有医疗与服务的并重的医院才能让患者感受到最大的安全感。
医院的社会声誉最终也是靠患者的口碑和被社会认可的程度来衡量的。
省三院在历史上每个时期都有一些成就，但坦诚来说，在这些成就的背后也存在医疗发展的瓶颈，我们的社会影响力也远不如从前。
而这时，等级医院评审来了。
等级医院评审对我们医院院来讲，有着许多可观的价值。
首先是鉴定价值，可衡量医院的医疗服务工作处于什么水平。
其次，是发现价值，通过评估梳理医院的改革建设思路，梳理医院的历史，发现闪光点，亮色和特色，也发现存在的问题，从而不断提高。
再次是增加价值，通过改革、建设最终促进医院医疗、教学、科研质量上台阶。
因而，评审对省三院是大大有利的，最终受益的还是我们—***医院的全体员工。
作为医院的一员，现在回想起来，我也觉得迎评工作忙碌、琐碎、辛苦。
然而，这也是一个辛苦与收获、机遇与挑战并存的时刻。
二甲复审自评报告
二甲复审自评报告二甲医院复审自评报告自评简介二甲医院五年复审又来了，作为医院的一名医务工作者，我们要认真对待这次复审。
以往每一次复审，我们都全力以赴，从有利改善医院的任何角度出发，我们的目标是努力达到更高的目标和更好的服务。
本次复审自评报告将从以下几个方面展开讨论：一、医院质量管理体系建设；二、医疗诊断与治疗技术水平；三、医疗安全和机构管理；四、医院与患者之间的服务等。
医院质量管理体系建设二甲医院高度重视服务质量和管理质量，现代化先进的管理理念在整个医院大力推动。
医院通过内部管理规范和正式流程指南，有序开展各项工作，有效降低管理风险，提高医疗质量。
同时，医院建立有效的管理体系，强化全员参与，确保医疗质量，最大限度地满足患者的需求。
医疗诊断与治疗技术水平为了提高医疗服务质量，二甲医院着力改善医疗技术水平，加强对医务人员的培训和质量控制。
医院拥有先进的诊断技术和精深的治疗手段，经过科学有效的信息管理流程，以确保确诊、治疗和康复全过程的质量掌控。
这些努力将使医院更加专业，更加有效地应对患者的需求。
医疗安全和机构管理二甲医院始终把患者的安全放在第一位，积极应对各种不稳定的医疗环境，通过定期的内部安全和质量检查，不断强化管理和宣传安全知识，确保医疗质量不断提高。
采取有效措施，防范医疗纠纷和安全事件，及时处理和解决问题，保障医护人员和患者的合法权益，成为医院高效管理的一个重要组成部分。
医院与患者之间的服务二甲医院致力于患者为中心的工作而努力，积极开展信息沟通工作，建立患者沟通投诉机制，并提供及时、准确的信息，方便患者预约诊断和治疗，拓展医疗服务范围。
为方便患者就医，医院开办普通门急诊，专家门急诊和特需门急诊等，丰富了门急诊患者的医疗资源。
在全国范围内成功创建了“智慧医疗平台”，以医学技术和互联网技术融为一体，为患者提供更便捷、高效、高质量的医疗服务。
结论二甲医院将一如既往地秉持“关注患者、用心服务”的宗旨，全方位、高质量地为广大患者提供优质的医疗服务和管理服务。
二甲复审自查报告
二甲复审自查报告尊敬的领导：根据公司要求，我对二甲项目复审进行了自查，并撰写了本报告，以向您汇报相关情况。
以下是我在自查过程中发现的问题及相应改进措施。
一、项目进展情况在二甲项目的复审过程中，我们采取了一系列措施，以确保项目能够按时完成。
在上一阶段的自查中，我们发现了一些问题，并积极采取了改进措施。
目前，项目进展顺利，各个环节的工作人员都在按照计划进行工作。
二、质量控制在项目的质量控制方面，我们重视每个细节，确保产品的质量达到或超过客户的期望。
我们实施了严格的检查制度，包括原材料的检测和供应商的评估。
同时，我们加强了员工的培训，提高了他们的技能水平。
这些改进措施有效地提高了产品的质量，并减少了不合格品的发生。
三、安全管理在安全管理方面，我们注重员工的职业健康和安全。
我们为员工提供了必要的防护用品，并定期进行安全培训。
同时，我们建立了紧急应急响应机制，以应对突发事件。
通过这些措施，我们确保了项目施工过程的安全性，保障了员工的身体健康。
四、工期控制在项目实施过程中，我们高度重视工期的控制。
我们制定了详细的工期计划，并进行了充分的资源调度。
通过与供应商和承包商的密切合作，我们能够及时解决工期延误的问题，并确保项目按时完工。
五、成本控制在项目的成本控制方面，我们采取了一系列措施，以确保项目的运作效率和经济效益。
我们进行了成本预算和成本监控，并定期评估项目的运作情况。
通过优化资源配置和提高管理效率，我们有效地控制了项目的成本，降低了企业的运营风险。
六、沟通协调在项目实施过程中，我们注重内外部的沟通协调。
我们与各个部门保持密切联系，及时传递信息和解决问题。
同时，我们与客户保持良好的沟通，及时了解他们的需求和意见，并进行及时调整。
这种有效的沟通协调机制确保了项目顺利进行。
七、风险管理在项目实施过程中，我们及时识别和评估了潜在的风险，并采取了相应的应对措施。
我们建立了风险管理的体系，并进行了有效的控制。
通过预防和应对措施，我们最大程度地降低了项目的风险，并确保了项目的稳定运行。
二甲复审自评报告
二甲复审自评报告1. 简介在本次二甲复审中，我将从以下几个方面对自己进行自评和复审，总结我在各项评价指标上的表现，并提出自己的进一步改进措施。
2. 学术研究在学术研究方面，我积极参与科研项目，并取得了一定的研究成果。
我在近两年内发表了5篇SCI论文，并以第一作者身份发表了2篇高水平会议论文。
此外，我还参与了几项国家级重点研究项目，并在其中承担了重要的研究任务。
然而，在学术研究方面，我也存在一些不足之处。
首先，我的研究成果还有待进一步提高，需要更多的深入研究和实验验证。
其次，我对一些新领域的了解不够深入，需要加强自己的学术背景知识。
为了改进我的学术研究能力，我计划加强与其他领域的合作，扩大自己的研究视野。
此外，我还准备参加国内外学术会议，增进与同行的交流与合作。
3. 教学工作作为一名教师，教学工作是我工作的重要部分。
在教学方面，我注重培养学生的创新思维和实践能力，提倡学生积极参与课堂讨论和团队合作。
通过多种教学手段的运用，我尽力使每一堂课都富有互动性和趣味性。
然而，我也发现在教学方面还有一些需要改进的地方。
首先，我在一些专业知识方面还有待加强，需要进一步深入学习和研究。
其次，我需要提高自己的教学方法和教学手段，更好地满足不同学生的学习需求。
为了提升自己的教学能力，我计划参加教学培训课程，提高自己的教学理论水平和实践经验。
同时，我会积极参加学校组织的教学交流活动，与同行分享教学心得和经验。
4. 学术道德作为一名研究人员和教师，学术道德是我必须遵守的规范。
在近期的工作中，我严格遵守学术规范和道德要求，始终坚持诚信原则，没有进行任何违反学术道德的行为。
然而，在实际工作中，我也意识到学术道德在科研和教学中的重要性，我将进一步加强自己对学术道德规范的学习和理解。
在未来的工作中，我将更加注重对研究结果的准确性和可靠性的保证，严格按照学术规范进行研究和教学。
5. 团队合作在团队合作方面，我与同事之间的合作相互支持、取得了较好的成果。
二级甲等综合医院复核评审自查报告
二级甲等综合医院复核评审自查报告自查组成员：XXX、XXX、XXX、XXX一、综述我院按照卫生计生委的要求，进行了二级甲等综合医院的复核评审自查工作。
本次自查主要围绕医疗质量与安全、医疗技术能力、管理体系和服务质量等方面展开。
通过全面自查，发现了存在的问题和不足，并制定了相应的整改措施，以进一步提升医院的综合实力。
二、医疗质量与安全1. 近期医疗事故发生情况自查期间，我院未发生医疗事故，医疗质量和安全得到有效保障。
2. 医疗质量管理（1）严格执行《医疗质量管理办法》，建立科学的医疗质量管理体系。
（2）加强医疗过程和结果的监控，及时分析医疗质量问题，提出改进措施。
3. 患者满意度调查（1）开展定期的患者满意度调查，了解患者对医院服务的评价。
（2）根据调查结果，及时改进服务质量，提高患者满意度。
三、医疗技术能力1. 人才队伍建设（1）坚持培养高水平医学人才，鼓励医生参与学术研究和临床技术创新。
（2）完善医疗技术团队，提高医疗技术水平和手术技术水平。
2. 医疗设备配置和维护（1）规范医疗设备的采购、验收和使用流程，确保医疗设备的质量和功能完好。
（2）加强医疗设备的定期维护和检修，确保设备的安全可靠。
四、管理体系1. 内部管理（1）建立健全科学的内部管理制度，明确各职能部门的职责和权限。
（2）加强内部沟通和协作，提高工作效率和服务质量。
2. 指标管理（1）建立科学合理的管理指标体系，进行绩效评价和考核。
（2）根据指标评价结果，及时调整工作重点，优化管理流程。
五、服务质量1. 医院文化建设（1）着力打造良好的医院文化氛围，倡导敬业奉献、团结协作、服务至上的价值观念。
（2）加强员工培训，提高员工的沟通和服务意识。
2. 医患沟通（1）注重医患沟通，关心患者需求，提供个性化的医疗服务。
（2）加强对医患纠纷的处理，维护医患关系的稳定。
六、存在的问题和整改措施通过本次自查，发现了以下问题：1. 部分医务人员对医疗质量管理的重要性认识不足。
二甲医院复审自查情况汇报
二甲医院复审自查情况汇报尊敬的领导：根据医院相关要求，我院进行了二甲医院复审自查工作，并就自查情况进行了汇报。
现将自查情况汇报如下：一、医疗质量管理。
医院严格按照《医疗机构标准化建设与评审管理办法》要求，建立了完善的医疗质量管理体系，各科室均按要求进行了规范化建设和管理。
医疗质量管理委员会定期召开会议，对医疗质量进行评估和改进，确保医疗质量持续稳定提升。
二、医疗安全管理。
医院加强了医疗安全管理工作，严格执行医疗安全相关制度和规范，定期进行医疗设备检测和维护，确保医疗安全风险得到有效控制。
同时，加强了医疗事故的报告和处理工作，对医疗事故进行了及时彻底的调查和处理，保障了患者的医疗安全。
三、医疗卫生管理。
医院加强了医疗卫生管理工作，定期对医疗卫生设施进行检查和维护，保证了医疗卫生设施的正常运行。
同时，加强了医疗废物管理工作，确保医疗废物得到规范处理，保障了医疗卫生环境的安全。
四、医疗服务质量。
医院加强了医疗服务质量管理工作，建立了健全的医疗服务质量评估体系，对医疗服务质量进行了全面评估和改进。
同时，加强了医患沟通和医疗服务流程的优化，提升了医疗服务的满意度。
五、医德医风建设。
医院重视医德医风建设，加强了医务人员的职业道德教育和培训，规范了医务人员的行为规范，提升了医务人员的职业素养和服务意识，树立了良好的医院形象。
六、其他相关工作。
医院还加强了其他相关工作，包括医疗设备的更新和维护、医疗信息化建设、医疗质量管理相关培训等工作，全面提升了医院的整体管理水平。
综上所述，我院在二甲医院复审自查工作中，严格按照相关要求，全面开展了自查工作，并对自查情况进行了全面汇报。
同时，我院将继续加强医疗质量管理工作，不断提升医院的整体管理水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
特此汇报。
二甲医院。
日期，XXXX年XX月XX日。
二甲复审自评报告
二甲复审自评报告尊敬的各位领导、专家：首先，我代表本医院向各位致以诚挚的问候和衷心的感谢。
为了不断提升医疗服务质量，保障患者的健康权益，我院积极响应国家卫生部门的要求，认真开展了二级甲等医院的复审工作。
在此，我们将对我院的二甲复审工作进行详细的自评报告。
一、医院概况我院始建于_____年，经过多年的发展，现已成为一所集医疗、预防、保健、康复、教学为一体的综合性医院。
医院占地面积_____平方米，建筑面积_____平方米，开放床位_____张。
现有职工_____人，其中卫生技术人员_____人，高级职称_____人，中级职称_____人。
医院设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科、康复科等临床科室，以及检验科、影像科、药剂科、病理科等医技科室。
拥有先进的医疗设备，如_____、＿____、＿____等，为临床诊断和治疗提供了有力的支持。
二、二甲复审工作开展情况（一）组织领导为了确保二甲复审工作的顺利进行，我院成立了以院长为组长的二甲复审工作领导小组，制定了详细的工作方案和工作计划，明确了各部门的职责和任务，定期召开工作推进会，及时解决工作中存在的问题。
（二）宣传培训我院通过召开全院职工大会、科室例会等形式，广泛宣传二甲复审工作的重要意义，提高了全院职工的认识和参与度。
同时，组织开展了多次培训活动，邀请专家来院授课，对《二级甲等医院评审标准》进行了深入的学习和解读，使全院职工熟悉了评审标准和要求。
（三）自查自评我院对照《二级甲等医院评审标准》，组织各部门进行了全面的自查自评。
通过查阅资料、现场检查、问卷调查等方式，对医院管理、医疗质量、医疗安全、服务水平等方面进行了认真的检查和评估，共发现问题_____项，并建立了问题台账，制定了整改措施，明确了整改责任人、整改时间和整改要求。
（四）整改落实针对自查自评中发现的问题，我院采取了一系列整改措施，取得了明显的成效。
1、完善医院管理体系修订和完善了医院的各项规章制度、岗位职责和工作流程，加强了医院的规范化管理。
二甲医院复审自评工作总结材料
二甲医院复审自评工作总结材料二甲医院复审自评工作总结材料总结就是把一个时段的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的总结，它可以提升我们发现问题的能力，不如我们来制定一份总结吧。
但是却发现不知道该写些什么，以下是小编为大家整理的二甲医院复审自评工作总结材料，欢迎大家分享。
为了迎接蚌埠市二级等级医院复审工作，我院近期开展了二甲复审自评活动，检查了心内、内一、内二、儿科等病区，总结出一些问题，现罗列如下：心内病区：1、交班本总体记录较好，仍存在缺少记录的情况；2、危急值、医疗安全（不良）事件登记、上报不完善；3、病历讨论本的'讨论时间有差错，另讨论要登记汇总；4、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；5、临床路径入住率不足；6、医疗质量管理与持续改进记录本不完善；7、病历：622床，住院号（2500），史德之，手术记录无上级医师签字；PCI术后原则上不用抗生素，如果医嘱上体现加用抗生素，需说明原因，并要有文字记录；8、首次病程录中病情评估体现不足；9、病情告知缺乏（一般药物的不良反应、病情变化、进展等）告知家属不足，未在病程中体现；10、病历中病程缺少上级医师查房记录、签字不及时，院感调查表填写不及时等；11、病历中化验单抬头标识、日期等填写不规范。
内二病区：1、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；2、科室人员紧急替代方案的制定未完善；3、首次病程录中病情评估体现不足；4、危急值报告登记本登记不足、未上报医务科、未及时处理（在医嘱、病程中体现）；5、内二病区罗井书同志医师资格不确定，涉嫌非法行医；6、病历：①信吉兰，住院号（2696）②蒋登云，住院号（2730），2月19日入院，28日检查时，入院9天，病程中无上级医师查房及签字；7、科室工作人员个人档案资料不完善；8、不良事件登记簿未完善；9、转科记录本未完善（全院性）。
内一病区：1、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；2、科室人员紧急替代方案的制定未完善；3、科室内培训材料不完善，应有人员签到本及考核内容等；4、科室工作人员个人档案资料不完善；5、病历书写不规范，缺少上级医师查房及签字（上级医师查房应有病情评估、下一步的诊疗方案等）；6、不良事件登记簿未完善；7、首次病程录中病情评估体现不足；8、病历中院感调查表未及时填写。
二级甲等综合医院复核评审自查报告
二级甲等综合医院复核评审自查报告第一篇：二级甲等综合医院复核评审自查报告关于纳雍县人民医院二级甲等综合医院复核评审项目办自查报告为响应上级要求，我科室遵照《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的要求，开展自查工作。
6.8.1.1作为后勤科室，有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。
后勤保障服务能够坚持“以病人为中心，为医院职工服务”的理念，满足医疗服务流程需要。
符合1.后勤保障管理组织机构健全，规章制度完善，岗位职责明确，体现“以病人为中心，为医院职工服务”的理念”，满足医疗服务流程需要。
2.后勤人员知晓岗位职责和相关制度，有定期教育培训活动。
且后勤保障部门有为患者、员工服务的具体措施并得到落实。
6.8.2.1 水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。
严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。
符合1.有水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员，职责明确，按规定持证上岗。
2.水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识，张贴和悬挂相关操作规范和设备设施的原理图，作业人员24小时值班制。
3.有日常运行检查、定期定级维护保养，且台账清晰。
4.有明确的故障报修、排查、处理流程，有夜间、节假日出现故障时的联系维修方式和方法。
5.有水、电、气等后勤保障应急预案，并组织演练。
6.有节能降耗、控制成本的计划、措施与目标并落实到相关科室与班组。
7.有根据演练效果评价和定期检查情况的改进措施并落实。
8.后勤保障安全、有序、到位，无安全事故。
9.节能降耗工作有成效。
6.8.2.2 有完善的物流供应系统，物资供应满足医院需要。
符合1.物流系统完善，有专职部门负责。
2.有明确的物资申购、采购、验收、入库、保管、出库、供应、使用等相关制度与流程，记录完整。
3.有适宜的存量管理及应急物资采购预案。
4.依据使用部门业务需求和意见，制定物资采购计划。
5.有物资下送科室相关制度并严格执行。
6.定期征求各部门意见，开展物流工作追踪与评价，并持续改进。
二甲复审自查报告(共3篇)
二甲复审自查报告〔共3篇〕第1篇：病理科迎二甲复审自查报告病理科迎二甲复审自查报告1.病理科的设置满足医院功能任务需要，可以开展常规石蜡切片。
因无冰冻切片机及技术力量原因，未开展术中快速冰冻切片〔如有需要，标本送上级三甲医院〕。
所有病理收费效劳工程符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章、标准的要求。
2.病理科布局有待改良，现阶段污染区、半污染区和清洁区划分不明确。
没有定期进展甲醛、二甲苯浓度的检测报告，无废液回收条件。
3.具备石蜡切片机、自动脱水机、组织包埋机等设备，具有排风设备。
4.病理诊断人员配置合理，满足工作需要。
有各级各类人员岗位职责。
病理科医师具备病理学专业技术职务任职资格，并经过病理诊断专业知识进修培训。
由具备病理专业资质的技术人员制作细胞涂片及石蜡切片，其质量与时限符合相关规定。
5.有标准病理诊断的相关制度与流程，对病理诊断报告内容与格式有明确规定，常规病理报告能在5个工作日内发出，疑难及特殊标本除外，遇有疑难病例能及时到上级医院会诊。
因特殊原因迟发报告，能向临床医师说明迟发的原因。
6.由科主任与具备资质的人员组成质量与平安管理小组，负责本科室医疗质量与平安管理工作，相关人员知晓本岗位相关制度和流程。
7.有病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程，并落实。
有病理申请单书写的相关规定要求，有标本采集、送达及标本交接的相关规定与程序。
8.9.有对蜡块、切片、取材工作记录单三相核对的规定与程序。
有仪器、试剂和耗材管理的相关规定。
第2篇：二甲复审二甲复审8月31日下午，我院召开迎接医院等级评审工作发动大会。
院领导陈肖鸣、刘正炼、褚茂平、余震、黄建永、连萱、潘景业、诸葛启钏、池文瑛出席了会议。
全院200余名中层以上干部参加了本次发动大会。
会议由刘正炼书记主持。
会上，陈肖鸣院长传达了省卫生厅等级医院评审工作会议精神和我院关于等级医院评审工作施行方案的内容，就迎评工作做了全面发动和部署。
二甲复审自评报告
二甲复审自评报告自评报告是我对自己在复审过程中的工作进行总结和评估的书面报告。
通过自评报告，我可以深入分析自己的学习与发展情况，发现自身存在的不足以及需要改进的地方，同时也能明确自己的优势与潜力，为今后的学习与发展制定合理的目标和计划。
1. 复审总结在复审过程中，我主要从以下几个方面进行了分析和总结：1.1 学习情况在这一学期的复审中，我注重加强对课程的学习和理解，努力提高学习的效果和质量。
通过参加课堂讨论、提交作业、完成实验报告等学习方式，我深入了解了课程要求和知识重点，提高了自己的学习能力和学术水平。
同时，我也积极参与小组讨论和课外学习，扩大了自己的学术视野和知识广度。
1.2 实践活动在复审中，我积极参与了一些与专业相关的实践活动，包括参加学术论坛、实习、科研项目等。
通过参与这些实践活动，我不仅提高了自己的实际操作能力，还锻炼了自己的团队合作精神和创新思维能力。
在实践中，我也遇到了一些困难和挑战，但通过不断努力和学习，我成功地克服了这些问题，并取得了一定的成果。
2. 自我评估在复审中，我对自己的学习和发展进行了全面的评估，从学业成绩、专业知识、学术能力、实践经验等多个方面进行了考量。
2.1 学业成绩在本学期的复审中，我的学业成绩相对稳定，整体保持在良好水平。
但与此同时，我也发现了一些存在的问题，包括对某些知识点理解不深刻、解题思路不够清晰等。
针对这些问题，我计划加强相关知识的复习和巩固，提高自己的解题能力和分析问题的能力。
2.2 专业知识我对我所学专业的知识有一定的掌握，但仍需进一步提高。
在学习过程中，我能够理解教材和课堂内容，但在实际应用中还存在一些困难。
因此，我计划通过深入学习与阅读相关专业书籍、参加学术研讨会等方式，提高自己的专业知识水平。
2.3 学术能力在学术能力方面，我深感自己还有很大的提升空间。
在学术写作、学术讨论和学术研究方面，我还需更多的经验和分享，提高我的学术能力。
因此，我计划积极参加学术活动，拓宽自己的学术视野，并提高自己的学术能力。
二甲医院复审自评工作总结材料_供应室二甲复审工作总结
二甲医院复审自评工作总结材料_供应室二甲复审工作总结一、工作回顾自供应室在上次复审中通过之后，我们全体工作人员意识到了自身的不足，并在医院领导的指导下，进行了一系列的改进和提升工作的举措。
在这次复审过程中，我们始终把提高服务质量作为核心，不断完善自我管理，提升工作效率并确保供应品质。
通过大家的共同努力，我们成功通过了本次复审，得到了领导和专家的一致好评。
二、主要工作内容及总结1. 完善管理制度在本次复审工作中，我们进一步完善了供应室的各项管理制度，明确职责分工，规范工作流程，并制定了明确的物品收发流程和质量管理标准，确保了供应物品的品质和安全。
2. 提升人员素质我们加强了员工的培训和教育工作，提升了员工的服务意识和质量意识，增强了员工的责任感和使命感。
在日常工作中，我们严格要求员工遵守操作规范，确保了工作的准确性和高效性。
3. 加强设备维护我们加强了对供应室设备的维护保养工作，定期对设备进行检查和保养，确保了设备的正常运转和安全性，为医院各科室的正常运作提供了稳定的保障。
4. 严格品质管理我们加强了对供应品质的监控，对进货物品严格把关，确保供应物品的质量和安全，同时建立了健全的不合格品处理机制，对发现的不合格品及时处理，避免了因供应品质问题而带来的安全隐患。
5. 提高效率在复审期间，我们做了大量的工作改进和流程优化工作，提升了供应室的工作效率，为医院其他科室提供了更为便捷和高效的服务，得到了广大科室的一致认可。
三、存在的问题和不足在工作中，我们也发现了一些问题和不足，主要包括：1. 人员流动性较大，加大了对新员工的培训和教育成本；2. 缺乏专业技术人才，不能及时解决新技术和设备维护问题；3. 对进货渠道的掌控不够，导致供应品质的稳定性有待加强。
四、改进措施及展望为了进一步提升供应室的管理水平和服务质量，我们将采取以下措施：通过这些措施的落实，我们相信供应室的服务质量和工作效率将会进一步提升，为医院各科室的正常运作提供更为稳定和高效的保障，实现供应室的跨越式发展。
二级甲等综合医院复核评审自查报告
二级甲等综合医院复核评审自查报告一、概述为了确保医疗服务的质量和安全，本医院按照相关法规要求进行了复核评审自查工作。
本报告将从医疗服务质量、医疗安全管理、职业道德等多个方面进行自查总结，以期进一步改进和提升本院的医疗质量水平。
二、医疗服务质量自查1. 科室概况各科室均按照规定设有主任一职，有一定的规模，并配备合适的医疗设备。
同时，各科室拥有一支专业、经验丰富的医疗团队，能够提供高质量的医疗服务。
2. 诊疗流程本院通过建立标准化、规范化的诊疗流程，有效提高了医疗服务的效率，并减少了患者等待时间。
医生在诊疗过程中能够充分沟通、解答患者的疑问，并提供科学合理的治疗方案。
3. 医疗质量监控本院建立了医疗质量监控体系，通过患者满意度调查、术后随访等方式，对医疗服务质量进行评估。
同时，对手术、药物使用等关键环节进行严格监控，确保医疗质量的稳定提升。
4. 国际学术交流本院积极开展国际学术交流，邀请国内外专家进行学术讲座，组织医生参加国际学术会议。
通过学术交流，提升本院医生的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
三、医疗安全管理自查1. 用药安全管理本院建立了严格的药物采购和贮存管理制度，确保药品的质量和安全。
药房工作人员按照规定做好药品配发、日常盘点等工作，并提供药品使用指导。
2. 医疗设备安全本院设备科按照相关法规和标准对医疗设备进行定期检修、维护和标定，并建立了设备维护记录。
同时，对医疗设备的使用人员进行定期培训，提升其操作技能。
3. 医疗废物管理本院建立了医疗废物管理制度，对废物收集、分类、处置等环节进行严格监控。
确保医疗废物不对环境和患者造成安全隐患。
4. 医疗风险管理本院建立了医疗风险管理机制，加强对医疗过程中的潜在风险的识别和评估，并采取相应的风险控制措施。
在患者手术前，医生会充分评估手术风险，并向患者及家属做好风险告知工作。
四、职业道德自查1. 依法行医所有医务人员严格遵守法律法规，依法行医，保护患者的合法权益。
二甲医院复审自评工作总结材料
二甲医院复审自评工作总结材料尊敬的领导、各位专家：我们非常荣幸能够接受二甲医院复审自评工作，通过这次自评，我们深刻认识到医院在医疗服务、医疗质量、学科建设等方面存在的问题和不足。
现将自评工作总结如下：一、工作背景与目标二甲医院复审自评工作是为了进一步推进医院现代化建设，提高医疗服务水平，加强医疗质量管理，实现医院可持续发展而开展的一项重要工作。
本次自评的目的是发现医院在医疗服务、医疗质量、学科建设等方面存在的问题和不足，提出改进措施和建议，推动医院整体水平不断提升。
二、工作方法与过程我们采取了以下方法进行自评：1.查阅相关文件资料，了解国家相关政策、法规和标准。
2.对医院各项规章制度进行梳理和审查，了解医院的管理情况。
3.对医院各项业务数据进行收集和分析，了解医院的业务情况。
4.对医院环境和设施进行实地查看，了解医院的基础设施建设情况。
5.对医院员工进行访谈和调查，了解员工的工作情况和意见。
三、评审结果与分析通过以上方法进行自评，我们发现医院在医疗服务、医疗质量、学科建设等方面存在以下问题和不足：1.医疗服务方面：医院在提供医疗服务时，存在一些流程不够规范、服务不够人性化等问题，需要进一步完善和优化。
2.医疗质量方面：医院在医疗质量管理方面存在一些漏洞和不足，需要加强医疗质量管理体系的建设。
3.学科建设方面：医院的学科建设存在一些不平衡现象，需要加强学科之间的交流与合作。
四、改进措施与建议针对以上问题和不足，我们提出以下改进措施和建议：1.优化医疗服务流程，提高服务质量和效率。
加强医患沟通，提高病人满意度。
2.加强医疗质量管理体系建设，完善医疗质量控制体系和监督机制。
提高医务人员的业务素质和职业道德水平。
3.加强学科之间的交流与合作，促进学科均衡发展。
加大科研力度和技术创新，提高医院的综合实力。
4.加强医院基础设施建设和管理维护，提高医院的基础设施水平和服务能力。
同时要注重环保和节能减排等方面的工作。
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二甲复审自评总结材料
为了迎接蚌埠市二级等级医院复审工作，我院近期开展了二甲复审自评活动，检查了心内、内一、内二、儿科、外一、骨科、妇产科等病区，总结出一些问题，现罗列如下：
心内病区：
1、交班本总体记录较好，仍存在缺少记录的情况；
2、危急值、医疗安全（不良）事件登记、上报不完善；
3、病历讨论本的讨论时间有差错，另讨论要登记汇总；
4、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；
5、临床路径入住率不足；
6、医疗质量管理与持续改进记录本不完善；
7、病历：①史德之，622床，住院号（2500），手术记录无上级医师签字，PCI术后原则上不用抗生素，如果医嘱上体现加用抗生素，需说明原因，并要有文字记录；②蒋厚云，651床，住院号（2452），病程中上级医师查房及签字不及时；
8、首次病程录中病情评估体现不足；
9、病情告知缺乏（一般药物的不良反应、病情变化、进展等）告知家属不足，未在病程中体现；
10、病历中病程缺少上级医师查房记录、签字不及时，院感调查表填写不及时等；
11、病历中化验单抬头标识、日期等填写不规范。
内二病区：
1、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；
2、科室人员紧急替代方案的制定未完善；
3、首次病程录中病情评估体现不足；
4、危急值报告登记本登记不足、未上报医务科、未及时处理（在医嘱、病程中体现）；
5、内二病区罗井书同志医师资格不确定，医务科无资料备案，涉嫌非法行医；
6、病历：①信吉兰，住院号（2696）病程中上级医师查房及签字不及时；
②蒋登云，住院号（2730），2月19日入院，28日检查时，入院9天，病程中上级医师查房及签字不及时；
7、科室工作人员个人档案资料不完善；
8、不良事件登记簿未完善；
9、转科记录本未完善（全院性）。
内一病区：
1、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；
2、科室人员紧急替代方案的制定未完善；
3、科室内培训材料不完善，应有人员签到本及考核内容等；
4、科室工作人员个人档案资料不完善；
5、病历书写不规范，缺少上级医师查房及签字（上级医师查房应有病情评估、下一步的诊疗方案等）；
6、不良事件登记簿未完善；
7、首次病程录中病情评估体现不足；
8、病历中院感调查表未及时填写。
儿科病区：
1、科室人员紧急替代方案的制定未完善；
2、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；
3、首次病程录中病情评估体现不足；
4、病历书写不规范，缺少上级医师查房及签字（上级医师查房应有病情评估、下一步的诊疗方案等）；
5、病历中院感调查表未及时填写。
外一病区：
1、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；
2、科研、教学、继教等缺乏2013年的材料，另2011、2012年内容相似度较高；
3、危急值、医疗安全（不良）事件登记、上报不完善；
4、危重病人抢救登记簿无记录，死亡病例讨论登记太少，且内容过于简单，近三年更无记录；
5、医疗质量管理与持续改进记录本不完善，无年度医疗管理工作计划及工作总结；
6、科室交接班记录本内容过于简单；
7、单病种（阑尾炎、胆囊炎、斜疝）记录时间分界不明确；
8、科室工作人员个人档案资料不完善；
9、科室规章制度不够完善，科室各工作人员都应知晓和掌握；
10、临床路径（从2013年起开始登记，无登记本，且内容过于偏少）。
11、病历：①李如美，住院号（2331），首程缺少病情评估，上级医师查房及签字不及时；②张廷美，住院号（2144），入院13天无相关化验单。
骨科病区：
1、交接班记录本内容过于简单；
2、无近五年科室工作计划、工作总结；
3、危急值、医疗安全（不良）事件登记、上报不完善；
4、科室安全管理持续改进记录本记录簿完善；
5、无特色诊疗方案，诊疗常规、规范资料不完善；
6、科室工作人员个人档案资料不完善；
7、质控材料：持续改进内容不够详细，医疗质量管理登记本不完善；
8、病历：①李书琴，住院号（11652），缺乏阶段小结，记录不及时、不规范，缺乏科室讨论，抗菌素使用超权限等；②王捍东，住院号（1841），抗菌素使用超时限，使用时间不规范；
9、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；
10、科室人员紧急替代方案的制定未完善。
妇产病区：
1、科室设置：证书不全，缺乏工作计划、工作总结，工作量未统计，无持续改进目标；
2、诊疗规范：诊疗规范无科室特色内容；
3、科室培训材料缺乏；
4、会诊及转诊记录缺乏；
5、质控材料：持续改进内容不够详细，医疗质量管理登记本不完善；
6、医院文件及药事管理缺乏内容；
7、值班与考勤表不够完善；
8、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；
9、科室工作人员个人档案资料不完善；
10、病历：①上级医师查房及签字不及时，②手术风险评估表不完善，③知情同意书无医师签字，只有患者及家属签字，④化验单不完善（标识、黏贴顺序等）；
11、科室存在输血超过1600ml以上的情况，未上报医务科备案；
口腔病区：
1、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；
2、病历：①上级医师查房及签字不及时，②化验单不完善（标识、黏贴顺序等）；
3、科室人员紧急替代方案的制定未完善；
4、首次病程录中病情评估体现不足；
5、科室工作人员个人档案资料不完善；
6、病历中病程缺少上级医师查房记录、签字不及时，院感调查表填写不及时等；
7、住院超过30天的患者，病历中缺少阶段小结，另需上报医务科备案；
8、主任医师查房内容过于简单。
眼科：
1、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；
2、现病例：①无入院诊断；②病程记录不及时；③病情评估在病历中无体现
④医院感染调查表未填写；⑤相关知情同意书病人签字完善，医生签字不全；
⑥其中一份病历，患者入院第二天，无首程。
3、科室准备材料欠缺较多，且摆放无序。
需查漏补缺，有序安放。
泌尿外科：
1、欠缺近三年科室工作计划、近两年科室工作总结，工作量统计表。
2、诊疗规范内容不完善。
3、欠缺科室医疗安全教育记录，临床技术规范学习记录本及考核材料。
4、会诊与转诊记录有登记本，内容缺乏。
5、质控材料较为完善，无多重耐药菌管理登记本。
6、教学材料欠缺。
7、药事管理材料，只有电子档，没有纸质文件。
8、无不良事件上报记录。
9、现病例：①入院诊断、病程记录、上级医师签字不及时；②无病情评估；
③抗生素应用不规范。
（其中一份病历，诊断为慢性尿潴留，血常规正常，
但是仍应用抗生素。
）
10、应知应会：不合格，有待完善。
脑外科：
1、现病历：①上级医生签字不及时；②首程中生命体征记录空缺；③病历
中的会诊与会诊登记本不匹配，部分未登记；④住院号：1017，姓名：彭双
庆。
病历顺序杂乱、无阶段小结、会诊单书写不规范、病人入院时为急诊手术，无相关记录，且首程中无处理意见，无病情评估、危急值登记本中记录：血小板为994*109/L。
可是病程记录中没有体现。
⑤住院号：3112，姓名：周荣。
患者入院已过24小时，无相关检查化验单。
2、无工作计划，工作总结。
3、特色诊疗，准备较充分。
4、会诊，转诊记录本都有，无记录。
5、其余材料准备有待完善。
6、应知应会：有待加强。
麻醉科：
1、规章，制度，规范有所准备，有待完善。
2、科室准备材料欠缺较多，内容较少。
3、不良事件无记录。
ICU:
1、现病例：病历质量较高，书写规范，危急值，病情评估落实在病历中，
且有《危重病人综合评估》，可供其它临床科室借鉴。
2、应知应会：准备充分，应对良好。
3、无科室管理与持续改进目标，无科室特色诊疗方法，无会诊制度，有待
完善
4、科室培训材料，业务学习，质控材料准备不充分，有待完善。