丹参川芎嗪注射液在游离皮瓣围手术期的应用研究

丹参川芎嗪注射液在游离皮瓣围手术期的应用研究目的：对在游离皮瓣围手术期中应用丹参川芎嗪注射液的临床效果进行探

究分析。方法：将2012年6月-2013年6月于本院行游离皮瓣围手术的患者80例分成丹参川芎嗪组（试验组）和低分子右旋糖酐组（对照组）两组，每组40例患者。试验组患者术后使用丹参川芎嗪注射液治疗，而对照组患者术后使用低分子右旋糖酐治疗，观察比较两组的治疗效果。结果：试验组术后72 h、术后6 d PT与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组各时间点APTT与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后24 h、术后72 h、术后6 d FBI与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后72 h试验组血浆黏度、RBC 压积、RBC变形指数、RBC聚焦指数与术前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而术后72 h对照组仅血浆黏度、RBC聚焦指数与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗72 h后，两组患者血浆粘度、RBC压积、RBC聚集指数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在游离皮瓣围手术期中应用丹参川芎嗪注射液的临床效果显著。

标签：丹参川芎嗪注射液；游离皮瓣；围手术期

目前，游离皮瓣移植术是治疗严重创面如大面积的皮肤挫裂伤、皮肤撕脱伤及肌腱、血管、神经外露甚至缺损的深部组织伤害的主要手段，低分子右旋糖酐及肝素等是皮瓣游离移植术中的常用药，但是由于西药成本高、收费高且发热、胸闷、呼吸困难等不良反应严重[1-2]。为了探究在游离皮瓣围手术期的应用丹参川芎嗪的效果，本文做了相关的实验研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月-2013年6月于本院行游离皮瓣围手术的患者80例分成丹参川芎嗪组（试验组）和低分子右旋糖酐组（对照组）两组，每组40例。试验组男25例，女15例，年龄21～50岁，平均（31.29±5.74）岁；对照组男24例，女16例，年龄20～48岁，平均（30.97±6.12）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 患者筛选手术前对患者进行筛选，筛选标准如下：（1）年龄在20～50岁；（2）皮瓣面积在5.9 cm×4.2 cm～23 cm×11 cm；（3）没有严重的肝功损害；（4）皮瓣供血区的血管没有异变的出现，术后血管吻合质量高；（5）非孕妇或哺乳期患者知情同意。

1.2.2 用药方法所有的患者给予基础治疗：在患者血容量得到有效维持、接收抗感染治疗的同时，使用60 W的医用照射灯在距离皮瓣区60 cm处进行烘烤，

每次烘烤1 h，每天烘烤8次，每次间隔15～20 min，持续烘烤3 d。烘烤的目的是避免血管因皮瓣温度过低而出现痉挛。同时，在手术结束后的前3 d，使用罂粟碱配合烘烤治疗，每次肌肉注射30 mg，每隔8小时注射一次，这样做的目的也是避免患者出现血管痉挛。

在以上基础治疗的同时，试验组：在皮瓣切取的前30 min、手术中皮瓣切取后即可、手术后连续7 d内另使用由贵州拜特制药有限公司生产的浓度为 1.2 mg/ml的丹参川芎嗪注射液静脉滴注，2次/d，100 ml/次，持续1周。对照组：则使用由六安华源制药邮箱公司生产的低分子右旋糖酐，2次/d，500 ml/次，持续1周。

1.3 观察指标

观察两组患者术前、术后24 h、术后48 h、术后72 h及术后6 d的PT（凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、FIB（纤维蛋白原）四项凝血指标及血液流量学情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者凝血四项指标比较

试验组术后72 h、术后6 d PT与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组各时间点APTT与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后24 h、术后72 h、术后6 d FBI与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗后不同时间点的血液流变学比较

术后72 h试验组血浆黏度、RBC压积、RBC变形指数、RBC聚焦指数与术前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而术后72 h对照组仅血浆黏度、RBC 聚焦指数与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗72 h后，两组血浆粘度、RBC压积、RBC聚集指数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

游离皮瓣移植如今已成为一种治疗患者因创伤烧伤等引起的大面积皮肤损伤或组织缺损的有效方法[3-4]。手术能否成功主要取决于患者血管能否很好的吻合及吻合的质量。另外，手术后的抗凝治疗也是决定成功不可忽视的一点，丹参川芎嗪和低分子右旋糖酐都属于抗凝药物，选择有效且不良反应少的抗凝药物对

患者而言具有非常重要的意义[5-6]。

丹参川芎嗪具有抗血小板聚集、降低血液粘度及加速红细胞流速等功效[7]。原因在于血小板聚集是主要由二磷酸腺苷所引起的，而川芎嗪对其有抑制作用，川芎嗪能够使微动脉的口径加粗，并使得单位面积的毛细血管数目增多，故能够加快红细胞流速[8-10]。并且与低分子右旋糖酐相比，患者出现血小板减少、血栓等不良反应少。

本研究结果显示，试验组术后72 h、术后6 d PT与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组各时间点APTT与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后24 h、术后72 h、术后6 d FBI与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后72 h试验组血浆黏度、RBC压积、RBC变形指数、RBC聚焦指数与术前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而术后72 h对照组仅血浆黏度、RBC聚焦指数与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗72 h后，两组血浆粘度、RBC压积、RBC聚集指数比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。由此可见，在游离皮瓣围手术期中应用丹参川芎嗪注射液的临床效果显著，是值得推广的治疗药物。

参考文献

[1]杨雪梅.川芎嗪药理作用研究进展[J].中国生化药物杂志，2010，31（3）：215-216.

[2]郭伟勇，姚冰，杨晓翠.小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗死临床观察[J].海峡药学，2010，22（3）：108-110.

[3]白新平，韩造木，尹琬凌，等.丹参川芎嗪注射液联合小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗死临床观察[J].中国生化药物杂志，2012，33（6）：898-900.

[4]贺金国，陈涛平，乔晓温.丹参川芎嗪液在骨折患者围手术期应用的安全性和有效性研究[J].河北中医药学报，2013，28（1）：43-44.

[5]赵传喜，刘文刚，周厚明，等.丹参川芎嗪注射液防治高龄髓部骨折术后下肢深静脉血栓临床研究[J].中国实用内科杂志，2009，29（2）：205-206.

[6]程春生，查朱青，马文龙，等.应用丹参、红花、川芎嗪干预显微外科术后血管危象的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2012，15（8）：10-13.

[7]马文龙，程春生，赵治伟，等.围手术期应用川芎嗪干预游离皮瓣移植的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2010，10（7）：714-716.

[8]李纪伟，信艳艳.丹参川芎嗪注射液的临床应用研究[J].哈尔滨医药，2011，16（2）：133-135.