酒精性肝病的护理
酒精肝的护理措施有哪些
酒精肝的护理措施有哪些酒精性肝脏或酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最早和最常见的病变。
酒精性肝脏是由长期大量饮酒引起的肝脏损害性疾病。
轻度脂肪肝无症状，中重度脂肪肝可表现出类似的慢性肝炎表现，如轻度全身不适，倦怠，疲劳，恶心呕吐，食欲缺乏，腹胀等。
在选择药物治疗肝病，尽量选择一些副作用小的天然植物保肝药物来保护肝脏，因为一些治疗肝病的药物副作用较大，导致肝脏损伤两次。
酒精性肝的临床表现酒精性肝的临床表现包括酒精性脂肪肝，酒精性肝炎和酒精性肝硬化。
这三种类型的病变可以独立存在或组合存在。
酒精性肝早期无明显症状，但肝脏有病理改变。
发病前常有短期大量饮酒史，体重明显减轻，食欲缺乏，恶心，呕吐，全身疲劳，发热，腹痛腹泻，上消化道出血和精神症状。
酒精肝的常见症状① 脂肪浸润引起的肝脏肿大和压痛。
② 黄疸，恶心，呕吐等肝细胞坏死引起的症状。
③门静脉高压症及其并发症，包括脾肿大，食管静脉曲张和腹水。
④其他症状，如蜘蛛痣，肝脏和手掌。
酒精肝的症状酒精肝早期：体重明显减轻，食欲缺乏，恶心，呕吐，全身疲劳，发热，腹痛腹泻，上消化道出血和精神症状。
晚期酒精性肝病的基本症状是肝痛，全身无力，消化不良，食欲缺乏，恶心呕吐，发热，腹胀和腹泻。
晚期酒精性肝的严重表现包括上消化道出血和精神症状，门静脉高压症和并发症，脾肿大，食管静脉曲张和腹水，蜘蛛痣，肝和爪等。
酒精肝危害酒精肝不但影响蛋白质和维生素的合成吸收，而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素，相互影响最终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死，肝硬化的发生。
如果任其发展，肝纤维化、肝硬化的出现是必然的，而且还可发生很多并发症，这些并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素：酒精肝日常护理对于酒精性肝病患者，除了积极有效的治疗外，日常生活中的良好护理可以同时促进疾病的恢复，防止疾病复发，避免伤害。
以下是一些可能有助于您病情的日常护理方法：（1）首先，从运动，压力，健康等方面综合评价，从以上角度出发，根据代谢综合征患者的生活特点，对酒精性肝病患者的生活方式进行评价和分析。
酒精性肝硬化的护理
02
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利尿剂主要用于治
肝保护剂主要是为了 疗 腹 水 ， 帮 助 排 除 降压药主要用于治 抗 生 素 主 要 用 于 治
保护肝细胞，减轻肝 多 余 的 液 体 ， 降 低 疗门脉高压和脾功 疗 腹 水 感 染 ， 预 防
脏损伤。常用的肝保 腹水积聚的程度。
能亢进，常用的降
和治疗细菌感染等。
肝昏迷和腹泻
在肝功能衰竭严重的情况下，酒精性肝病患者会出现肝昏迷和腹泻等症状。
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酒精性肝硬化的诊断
酒精性肝硬化的诊断
酒精性肝硬化的诊断需要综合临床症状、体格检查和实验室检查等多种因素，主要 包括以下几个方面：
饮酒史
饮酒史是酒精性肝病诊断的重要依据，需要了解患者的饮酒量、饮酒频率和饮 酒年限等信息。
肝区疼痛和不适
酒精性肝病患者常常感到肝区疼痛和不适，尤其是在饮酒后和饥饿时更明显。
腹水和腹胀体重下降和食欲减退
由于肝功能受损，酒精性肝病患者常常出现体重下降和食欲减退的症状。
黄疸和瘙痒
由于肝功能不良，胆汁排泄受到限制，导致黄疸和瘙痒等症状。
血小板减少和易出血
由于酒精性肝病患者肝功能受损，导致凝血因子合成受限，血小板减少，容易出现出血和淤血等症状。
免疫系统异常
长期饮酒会导致免疫系统异常，使得肝脏受到免疫攻击，引发炎症反应 和纤维化。
营养不良
酒精对人体的营养吸收和代谢有一定的影响，长期大量饮酒会导致营养 不良，使得肝脏细胞的修复和再生受到限制，加重肝损伤。
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酒精性肝硬化的症状
酒精性肝硬化的症状
酒精性肝硬化的症状是慢性的，逐渐发展，一般分为三个阶段：脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。常见的症 状包括：
酒精性肝病的病因及临床护理干预
（０４ ， ３ ．％）较差者 １６例（４１ 。酒精性肝病 的病情程度与饮 １ ４ ．％）
酒量 和饮酒时 间成 正相 关 ， 个体差异 性较大 ， 但 另外还 与文化
２ ％的人 患有 不 同程度 的酒精性肝 病目 其 发病率及 肝损 害 的 ０ ， 严重程度与酗酒时 间和剂量呈正相关 ， 但个 体差异较大 。我院 ２０ 年 １ ０８ 月—２ １ 年 ｌ Ｏ １ ２月接诊酒精性肝病患者 ２ ３ ，现将 ６例
２ 结 果
病 。经积极护理干预所有 患者病情均得到不 同程度 的改善 ， 住
院及就诊期 间无 患者继续饮 酒。 结论 复和预后具有重要意义。 根据酒精 性肝病 患者 的
病情和一般 资料有针对性地采取护理措施 ， 对于促进 患者的康
本组患者中脂肪肝 ６ 例 ， ２ 酒精性肝炎 ４ 例 ， ３ 肝纤维化 ３ 例 ， ６
不 能坚持戒酒 ，护理人员应 向患者讲 明酒 精对肝脏 的损害过 程 ， 知患者戒酒 ２ 以上病情 即可得到改善 ， 告 周 鼓励 患者坚持
３ 生 命体 征 的观察 ． ４
对 于病情 较 重 的酒精 性 肝病 患
者， 由于患者长期饮酒 ， 肝功 能多处于代偿与失代偿状态 ， 因此
对于此类 患者要加强对生命体 征的监测 ，防止出现消化 道出
酒精戒断综合征。 患者在戒酒过程 中可能 出现烦躁 、 易怒 、 情绪
不稳等表 现 ， 理人 员要做好思想 准备 ， 护 充分理解 患者 的不 良
３ ５ １７
基层医学论 坛 ２ １ 年 ８ ０２ 月第 １ 卷第 ２ 期 ６ ４
情绪并给予心理指导 。部分患者在戒酒过程 中不 能耐受 ， 因此
情程度 与饮 酒量和饮 酒时间呈正相 关，但个体差异性较 大， 复
酒精性肝硬化肝移植的心理护理策略
症， 其余 患者均康 复出院。８例患者在常规 治疗的 同时 ， 根据 患
、 ・
成， 让患者被动运动锻炼肢体 。同时取得患者及家属的配合 ， 使 患者克服害怕疼痛的心理障碍 ， 配合 被动锻炼 的同时能加 强主
动锻炼 。
３ 讨论
本病治疗的关键是早期确诊 ， 早期 彻底 清除坏死 的筋膜 以 防止皮瓣大面积坏死 ， 减轻全身 中毒症状 。创 面用双 氧水反 复 冲洗 ， 使伤 １氧化还原 电位差升高 ， ７ Ｉ 造成不利于厌氧菌生长 的环
２ ５ 创面护理 ． ２ ５ １ 创面观察 ．． 观察创 面分泌物 的颜色 、 味 、 ， 断引流 气 量 判 是否通畅以及有无绿脓杆 菌等感染 ， 判断创 面恢 复情预 策略 ， 采取针对性心理护理。术后 随访 ７～ ６个月 ， ３ ８例患者均 无再 饮酒 史， 移植肝功 能 良好 。认 为 正确的心理 护理 能提 高酒精性肝硬化肝移植 患者的术后依 从性从 而提 高手术成功 率。 关键词 ： 酒精性肝硬化 ； 肝移植 ； 心理护理 中图分类号 ： ４ ３６；７ ９ ０５ Ｒ ７ ． Ｒ ４ ．５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ） １— １０— ２ １０ ６ １ （０２ Ｏ ０３ ０ １ 临床 资料
药 至痊愈 。 ２ ５ ３ 预防交叉 感染 ．． 坏 死性 筋 膜炎 的致 病 菌可 通 过 咳
要有 一片爱心 和责任心外 ， 更重 要 的是要 掌握全 面的专科 知识
和相关学科知识 ， 严格 按照治疗 护理计划 实施 治疗 护理 ， 这是治 疗护理成功 的关键 。 参 考 文 献
境， 术后联合应用对厌 氧菌和需 氧菌均有效 的抗生 素。本病是
酒精性肝病护理查房
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4
病情介绍
患者双手腕约束带使用，告知家属，已签字同意使用约束 带，予定时放松，按摩局部皮肤。患者为高危跌倒患者， ADL评分0分，Braden评分14分，误吸评分6分，床边备 吸引器，落实防跌倒措施及防导管滑脱措施，温水擦身 更换衣服，患者气垫床使用，建立翻身卡定时协助翻身， 尾骶部予泡沫贴保护，患者病情重，班内加强巡视，密 切监测生命体征及皮肤状况的观察及评估。
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药物治疗
•糖皮质激素 •美他多辛 •多烯磷脂酰胆碱
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药物治疗
• 糖皮质激素 • 可改善重症酒精性肝炎患者的生存率 • 对轻中型病例无明显效果
• 美他多辛 • 加速酒精从血清中清除 • 改善酒精中毒症状和行为异常
2021/4/25
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肝移植
• 重症ALD是国外肝移植的最主要的原因 • 移植后的主要问题是患者继续酗酒，约11%-49%的患者
2021/4/25
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ALD的护理-戒断症状护理
• 出现戒断综合征时，要注意保护患者安全 • 及时建议医生给予安定片10mg po tid • 必要时注射安定针，严重者使用亚冬眠治疗，使用时注
意控制滴速，定时数患者心率，不可低于60次/分
2021/4/25
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一般戒断的护理
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发病机制
• ALD的发病是多因素综合作用的结果，其中包括酒精的直接损伤、氧应激、 缺氧、免疫损伤等因素的参与。
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10
发病机制
• 营养物质的缺乏，也是ALD的发病重要原因之一
2021/4/25
(整理)肝病科护理常规
目录一、传染病一般护理常规 (3)二、常见肝病护理常规 (3)1、病毒性肝炎护理常规 (3)2、慢性肝炎护理常规 (4)3、重症肝炎护理常规 (5)4、脂肪性肝病护理常规 (6)5、肝豆状核变性护理常规 (9)6、蚕豆病护理常规 (12)7、自身免疫性肝炎护理常规 (13)8、妊娠合并病毒性肝炎的护理常规 (14)9、肝硬化护理常规 (14)10、原发性胆汁淤积性肝硬化护理常规 (19)11、肝硬化大量腹水的护理常规 (20)12、胸腔积液护理常规 (21)13、消化道出血护理常规 (23)14、肝硬化脾切除术护理常规 (25)15、肝性脑病急救护理常规 (28)16、肝功能衰竭护理常规 (29)17、原发性肝癌护理常规 (32)18、肝癌破裂出血护理常规 (35)三、特殊检查及诊疗护理常规 (37)1、肝穿刺活组织检查术护理 (36)2、腹腔穿刺术的护理 (38)3、胸穿与胸腔引流护理 (39)4、腰椎穿刺术护理 (40)5、骨髓穿刺术护理 (41)6、人工肝护理 (42)7、胃镜检查及内镜下止血护理 (43)8、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）/十二指肠乳头肌切开术（EST）护理常规459、肝癌介入治疗（TACE术）护理 (46)10、PTCD术护理 (47)11、血液透析护理 (49)12、放疗护理常规 (58)13、化疗护理常规 (60)一、传染病一般护理常规1、新病人在门诊经一般入院处置后，电话联系相应病区，由专人陪同送入病区。
2、病人进入病区，热情接待，按病种、病情安置病室与床位，测T.P.R.BP体重，更换病员服，介绍入院须知、病区环境、安全教育、日常工作流程和有关规章制度，并介绍经管医护、科主任、护士长和同室病友，消除焦虑和陌生感。
3、询问病史，做好护理体检，按规定完成护理病历书写。
4、按病种和消毒隔离质量标准要求，严格做好隔离消毒工作，防止医院内感染，并协助医师做好传染病报卡工作。
酒精性肝病患者70例的护理体会
近年来 ， 随着 饮酒人群数量 的不断增 加， 酒精性肝病 的发病 率也在 逐年升 高 ， 严重影 响 患者 的 生活 质量 及 身体 健 康。
酒精性肝病 患者 的临床治 疗 以药 物治疗 为主 ， 同时配合科 学 、 合理 的护理 干预措 施， 协助患者建立健康 的生活方式有助 于
护理 论 著
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｆ 丁 ｙ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
酒精性肝病患者 ７ Ｏ例的护理体会
代斌
要和患者交流 了解和掌 握患者 的心 理状 态、 家庭情况 、 社会 背景及饮酒 习性等 ， 找
生 的 。 因此 ， 肥 胖 患 者更 应 该 在合 理 饮
注意教导家属鼓励并 配合患者戒酒 。
戒酒护理 ： 护理人员要取得家属的支 持和配合指导 患者戒 酒。戒酒 时要指 导 患者坚持逐渐减量 的原则 ， 以免发生酒 精 戒断综合征 。患者 在戒酒 过程 中可 能出 现烦躁 、 易怒 、 情绪 不稳 等表现 ， 护理人员
酒精性肝病 是 由于长期 大量饮 酒导 致的肝脏疾病 。初期通常表现为脂肪 肝 ， 进而 可发展成酒精性肝炎、 肝纤维化和肝 硬化 。其 主要 临床特 征是 恶心 、 呕吐 、 黄 疸、 可有肝脏肿 大和压痛 。并可并发肝功 能衰竭 和上消化道 出血等 。严 重酗 酒时 可诱 发广泛 肝 细胞 坏死 ， 甚至 肝 功 能衰 竭。酒精性肝 病是我 国常见 的肝脏 疾病 之一 ， 严重危害人 民健康 。近年来酒精性 肝病 占同期 肝病住 院患者 的 比例在 不断 上升。影 响酒精 性肝损 伤进展 或加 重 的 因素较多 ， 目前 国内外研究 已经发现的危 险因素主要包括 ： 饮酒量 、 饮酒 年限、 酒精 饮料 品种 、 饮酒方式 、 性别、 种族 、 肥胖 、 肝
专业PPT：酒精性肝病患者的护理方法
结论
结论
酒精性肝病患者的护理方法包 括早期诊断与治疗、戒酒与康 复、饮食管理、药物管理、定 期监测与随访、并发症处理、 康复支持与教育等方面。
结论
通过综合性的护理方法，可以帮助患者 控制疾病进展、改善生活质量，并提高 康复成功的机会。
谢谢您的观赏聆听
提供定期随访服务，关注患者的康复进 展和生活质量，及时调整治疗方案。
并发症处理
并发症处理
酒精性肝病患者容易出现并发 症，如腹水、肝性脑病等，需 要及时处理和监测。
与其他医疗团队合作，提供综 合性的治疗措施，以改善患者 的症状和生活质量。
康复支持与教 育
康复支持与教育
为酒精性肝病患者提供康复支持和教育 ，帮助他们理解疾病的原因和治疗方法 。 提供营养指导、心理支持和康复计划， 鼓励患者积极参与康复过程。
避免摄入过多的盐和糖，限制饮食中的 酒精含量，保持适当的体重和营养平衡 。
药物管理
药物管理
根据患者的具体情况，合理使 用药物来治疗酒精性肝病的症 状和并发症。
严格控制药物的剂量和使用频 率，避免对肝脏造成进一步的 损伤。
定期监测与随 访
定期监测与随访
Hale Waihona Puke 对酒精性肝病患者进行定期监测，包括 肝功能检查、超声波检查和血液检查。
专业PPT：酒精 性肝病患者的
护理方法
目录 引言 早期诊断与治疗 戒酒与康复 饮食管理 药物管理 定期监测与随访 并发症处理 康复支持与教育 结论
引言
引言
酒精性肝病是由长期酗酒引起 的肝脏损伤，需要特别的护理 方法来帮助患者康复和管理疾 病。
早期诊断与治 疗
早期诊断与治疗
早期诊断对于酒精性肝病的治疗至关重 要，通过定期体检和相关检查来发现疾 病的早期迹象。
酒精肝护理PPT
目录 导言 了解酒精肝 预防酒精肝 酒精肝护理措施 生活方式调整 定期随访
导言
导言
了解酒精肝的危害：长期过量饮酒 可能导致酒精肝，严重影响身体健 康。 预防酒精肝的重要性：采取正确的 护理措施可以减少酒精肝的风险。
导言
本PPT旨在提供酒精肝护理的指南。
了解酒精肝
了解酒精肝
什么是酒精肝：酒精肝是由长 期过量饮酒导致的肝脏病变。 酒精肝的症状：疲劳、食欲不 振、腹痛等。
了解酒精肝
酒精肝的危害：可能导致肝硬化、肝功 能衰竭等严重后果。
预防酒精肝
预防酒精肝
限制饮酒量：减少饮酒量可以降低 患酒精肝的风险。 健康饮食：均衡饮食有助于保护肝 脏健康。
预防酒精肝
锻炼身体：适量运动可改善肝脏功能。
生活方式调整
正确用药：遵从医生的用药指导，避免 滥用药物。
定期随访
定期随访
定期体检：定期进行肝功能检 查，及时发现问题。 专业咨询：寻求医生或专业机 构的建议和咨询。
定期随访
健康监测：保持关注自己的健康状况， 及时调整护理措施。
谢谢您的观赏聆听
酒精肝护理措 施
酒精肝护理措施
戒酒：彻底戒除酒精是最有效 的护理措施。 药物治疗：根据医生建议选择 合适的药物治Байду номын сангаас。
酒精肝护理措施
肝脏保护：避免过度负担肝脏，减少摄 入脂肪和药物。
生活方式调整
生活方式调整
健康饮食：摄入足够的维生素、矿 物质和蛋白质。 合理休息：保持良好的睡眠和休息 习惯有助于肝脏的恢复和修复。
酒精性肝硬化的护理查房
治疗过程：药物治疗、手术治疗、生活调 整等
病史：饮酒史、肝病史等
护理措施：饮食护理、生活护理、心理护 理等
病情变化：症状、体征、实验室检查等
治疗效果：病情好转、病情稳定、病情恶 化等
护理诊断
疼痛
原因：酒精性肝硬化导致肝脏 炎症、肝细胞坏死、肝纤维化
等病理变化，引起疼痛。
添加标题
护理措施：
添加标题
肝星状细胞活化：酒精可 导致肝星状细胞活化，分 泌细胞外基质，导致肝纤 维化和肝硬化。
氧化应激：酒精可引起氧 化应激，导致肝细胞损伤 和炎症反应。
营养不良：酒精可导致营 养不良，影响肝脏的代谢 和修复能力，加重肝损伤。
酒精性肝硬化的临床表现
乏力、食欲不 振、体重下降
等全身症状
肝区疼痛、黄 疸、腹水等肝
肠内营养：通过 鼻饲或胃管进行 肠内营养支持， 提高营养吸收率
肠外营养：对于 不能耐受肠内营 养的患者，采用 静脉营养支持， 保证营养供给
监测与调整：定 期监测患者的营 养状况，及时调 整营养计划，确 保营养支持效果
睡眠护理
保持安静、舒适 的睡眠环境
定时作息，避免 熬夜
睡前避免饮用咖 啡、茶等刺激性
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酒精性肝硬化的护理查房
汇报人：刀客特万
目录
CONTENTS
01 酒精性肝硬化基础 知识
02 病例汇报
03 护理诊断
04 护理措施
05 健康宣教
酒精性肝硬化基础知 识
酒精性肝硬化的定义
酒精性肝硬化是一种由于长期大量 饮酒导致的慢性肝病
酒精性肝硬化的病因包括酒精中毒、 营养不良、病毒感染等
添加标题
护理措施：调整饮食结构， 增加营养摄入，补充维生素
酒精性肝病护理常规
酒精性肝病护理常规酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。
初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。
严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。
本病在欧美等国多见，近年我国的发病率也有上升。
【临床表现】1、酒精性脂肪肝一般情况良好，常无症状或症状轻微，可有乏力食欲不振、右上腹隐痛或不适。
肝脏有不同程度的肿大。
2、酒精性肝炎临床表现差异较大，常发生在近期大量饮酒后，出现全身不适、食欲不振、恶心呕吐、乏力、肝区疼痛等症状。
可有发热，常有黄疸，肝大并有触痛，严重者有四肢麻木、手颤的症状，可并发急性肝功能衰竭。
3、酒精性肝硬化发生于长期大量饮酒者，其临床表现与其他原因引起肝硬化相似。
可伴有慢性酒精中毒的其他表现，如精神症状。
【治疗原则】戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度；改善已存在的继发性营养不良和对症治疗。
【护理评估】1、病史：应详细询问患者饮酒的种类、每日摄入量、持续饮酒时间和饮酒方式。
了解病人既往史及此次发病情况，如发病缓急、病程长短、诱发因素，有无戒断综合征。
既往有无类似症状发作。
2、症状与体征：①胃肠道症状：观察病人的食欲，有恶心、呕吐、返酸等症状。
②体检：病人的生命体征、面色、营养状况，有无黄疸、蜘蛛痣、肝掌、肝脾大小及其质地，有无腹水征。
【护理措施】1、随时观察生命体征、消化道症状、黄疸程度及肝功能改变情况。
如有发热、意识改变、尿量减少、黄疸加深及出血倾向等到重症肝炎可能，应及时报告医生。
2、给予清淡、适合口味的低脂饮食，食欲好转后给予高营养、易消化食物，有水肿腹水者给予低盐饮食、避免刺激性食物。
3、患者有精神神经症状，要加强防护，注意安全。
4、做好健康宣教，介绍戒酒的重要性、休息方式、饮食结构、重症肝炎诱因（如疲劳、药物、酗酒、感染等因素）等。
5、心理护理，使病人树立战胜疾病的信心，解除焦虑、紧张、抑郁情，配合治疗，早日康复。
【健康指导】1、酒精性脂肪肝一般预后良好，戒酒后可完全恢复，应加强对患者的宣教。
肝脏疾病病人的护理知识点
肝脏疾病病人的护理知识点
肝脏疾病病人的护理知识点
一、肝病护理知识
1、肝病病人的注意事项
1）肝病病人应注意饮食卫生、学会放松心情，保持愉快的心态，控制情绪波动
2）肝病病人应避免吸烟和饮酒，避免感染病原体，经常参加体育锻炼
3）肝病病人应控制饮食，少吃肥腻、辛辣、油炸、烤烟等食物，多吃新鲜蔬菜、水果和低脂肪的海鲜
4）肝病病人应注意洗澡，保持皮肤清洁，避免使用刺激性的护肤品
5）肝病病人应控制性生活，经常进行体育锻炼，但不要过度劳累
2、肝病病人的基本护理
1）早晚及服药期间给病人测量体温、血压及脉搏
2）早晚及服药期间检查病人的血液指标
3）早晚及服药期间检查病人的生活状态，包括食欲、睡眠状况以及肝病相关的症状
4）早晚及服药期间检查病人的体重
5）早晚及服药期间对病人进行身体检查，以确保病情没有发生变化
6）早晚及服药期间提供必要的营养，提供低脂肪、低盐、低糖的膳食
7）早晚及服药期间给病人提供必要的药物治疗，并定期检查药物的有效性
二、肝病护理策略
1、以协助病人调节自己的生活作息结构为主，让病人尽可能多的做出正确的行为选择，以减少患肝病的症状和发病率
2、加强病人的情绪疏导，帮助病人正确认识自身的病情，改变病人的不良心理和行为，并充分履行自己的责任
3、提供必要的营养支持，给病人提供高蛋白、低脂肪、低糖、高钙、高铁的膳食，以维持病人的正常营养需求
4、提供必要的药物治疗，根据病情合理服用药物，提高病人的药物治疗率
5、加强病人的体育锻炼，改善病人的身体机能，通过运动减轻病情并增强免疫力。
老年人酒精性肝病患者的护理PPT课件
什么是酒精性肝病？
发病机制
酒精代谢产物导致肝细胞损伤，炎症反应及纤维 化，最终可能发展为肝硬化。
老年人的肝脏代谢能力下降，酒精清除速度减慢 ，增加了疾病风险。
什么是酒精性肝病？ 高危因素
饮酒历史、饮酒量、合并其他肝病、营养不良等 。
了解这些因素有助于制定个性化护理方案。
谁是护理的关键人物？
谁是护理的关键人物？
良好的心理状态有助于患者的整体康复。
如何进行日常护理？
健康教育
向患者及家属普及酒精性肝病相关知识和健 康生活方式。
提高患者对疾病的认知，有助于增强其自我 管理能力。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 临床指标
定期监测肝功能指标，如ALT、AST、总胆红素等 。
通过定期检查了解疾病进展情况。
护理效果如何评估？ 生活质量评估
评估患者的生活质量，包括身体、心理和社会功 能。
提高生活质量是护理的重要目标。
护理效果如何评估？ 患者反馈
通过问卷调查及访谈收集患者及家属的反馈意见 。
患者的主观感受能够反映护理效果的真实情况。
谢谢观看
何时进行护理干预？
出院准备
在患者出院前，应进行出院评估和后续护理指导 。
提供必要的资源和支持，帮助患者回归家庭生活 。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？
营养支持
为患者提供高蛋白、低盐、易消化的饮食， 确保营养均衡。
合理的饮食有助于肝脏修复和免疫功能恢复 。
如何进行日常护理？ 心理护理
关注患者的情绪状态，提供心理支持，减轻 其焦虑和抑郁情绪。
护理人员
专业的护理人员负责监测患者的生理指标， 制定护理计划。
他们需要具备一定的肝病知识和对老年患者 的关怀能力。
60例多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎的临床护理
60例多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎的临床护理目的观察多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎的临床疗效，探讨酒精性肝炎护理方案。
方法将60例酒精性肝炎患者随机分为治疗组与对照组。
对照组采用基础护肝治疗，如多种维生素、复方丹参、还原性谷胱甘肽等治疗；治疗组采用对照组同样的治療基础上加用多烯磷脂酰胆碱治疗，疗程一月，观察两组的疗效。
结果多烯磷脂酰胆碱治疗组肝功能各项指标、临床疗效均优于对照组，两组均无明显不良反应发生。
结论多烯磷脂酰胆碱的治疗方案加上良好的护理对酒精性肝炎有较理想的临床效果。
标签：酒精性肝炎；多烯磷脂酰胆碱；护理酒精性肝病（alcoholic-induced liver disease，ALD）是指由于摄人过量的酒精而导致不同程度的一系列肝脏病变。
主要包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等，其中酒精性肝炎时肝内发生炎症，出现不同程度的临床表现，病情进一步发展，可进展为肝硬化甚至肝癌等终末期肝病[1]。
ALD在欧美国家占肝病总数的80%，是中青年死亡的主要原因之一。
近年来，在我国ALD发生率逐年升高，且我们南通地区是病毒性肝炎高发区，两者叠加使患者更易并发肝硬化和肝癌。
因此，寻求简单有效的ALD治疗是我们地区的重要任务之一。
2008年1月-2013年12月我院临床应用多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎取得了显著疗效。
同时对患者采取了一系列护理措施，改善病人生活习惯，对提高病人治疗、检查的依从性起到了重要作用，现报道如下。
1.对象和方法1.1对象入选标准：①有明确的饮酒病史5年以上，每日摄入乙醇量≥40g，伴有肝功能异常且排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病等其他原因引起的肝功能损害。
②B超或者CT未发现肝硬化的表现。
选取2008年1月-2013年12月我院收治的酒精性肝炎60例，根据是否接受多烯磷脂酰胆碱治疗分为2组。
两组在年龄、性别、病程、症状、体征、肝功能和分型等方面经统计学处理，无显著性差异。
1.2 方法对照组28例，采用基础护肝治疗，如多种维生素、复方丹参、还原性谷胱甘肽等治疗；多烯磷脂酰胆碱治疗组32例，采用对照组同样的治疗基础上加用多烯磷脂酰胆碱治疗，465mg多烯磷脂酰胆碱加入5 %葡萄糖100或250ml静滴，1次/天。
酒精性肝病合并戒断综合征16例护理体会
近 年来 ， 酒 精性 肝病 的发 病人 数 目益增 加 ， 据 统 计 已是 导致 肝损 害 的第二 大病 因 。戒酒 当然 是 防治 酒 精性 肝 病 最有 效 的措 施 ， 但 部分 患 者 可 出现 酒 精 戒 断综 合征 （ ａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｒ ａ ｗ ａ ｌ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ａ ＷＳ ） 、 酒 精 性 脑 病 等 特 异 性 表 现 。本 院 于 ２ ０ １ １年 ６月 至
臼齿 之 间放 置牙 垫 ， 防止 咬伤 舌 头 。此 外 ， 有 条件
的情 况 下 ， 将 患 者安 置在 比较 安静 的环境 下 ， 房 间布
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ８ ７ ７ ／ ｃ ｍａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ６ ８ ８ ０ ． ２ ０ １ ４ ． Ｏ １ ． ０ １ ５
上述 症 状 外 ， 尚 出现 了意 识 障碍 ， 其 中 昏睡 １例 、 昏 迷 １例 、 癫 痫发 作 １例 。
１ ． ２ 治 疗和 结果
旦 发现 危急 值或 危急 情况 ， 应立 即汇 报主 管 医生 ，
并迅 速采 取救 治措 施 。 ２ ． ２ 安 全护 理 Ａ ＷＳ患 者 常 有 幻 觉 、 错觉 、 惊恐 ， 甚 至 谵 妄 状 态， 有 一定 的 失控性 和攻 击性 ， 有伤 害 自己和 他人 的 可能 性 。因而 ， 入 院时 ， 也应及 时做好 患者 精神状 况 的评估 及相 应 的应对 措 施 ，及 时进 行对 症 处理 。 同 时 ，护理 人员 应对 患者 家属及 陪 护人 员进行 相应 的 教 育 ，并重 点 关注这 类 患者 ，认真 做好 安全 防范措 施， 如 妥善 固定 床栏 ； 对 有攻击 行 为患者 及 时给予 保
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饮酒方式
空腹饮用白酒和混合饮用 多种酒类, ALD 患病率较 高。
营养状态
肥胖可能与乙醇协同作用，加重、 加速了肝脏的损害。
性别
女性ALD患病率低
女性对乙醇的敏感性远 高于男性，少量饮酒即 易导致ALD的发生
感染
HBV、HCV与酒精产生协同的 肝毒性效应
❖治疗原则
➢ 戒酒和营养支持，减轻酒精性肝 病的严重程度；
➢ 改善已存在的继发性营养不良； ➢ 对症治疗酒精性肝硬化及其并发
症。
(二)治 疗
❖1.戒酒：戒酒是治疗酒精性肝病的最主 要措施,其他治疗措施都应以戒酒为基础。 戒酒过程中应注愈戒断综合征的发生
❖2.营养支持：在戒酒的基础上应提供高 蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、 C、K及叶酸 .
全身酒精性肝硬化症状 常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神
经炎及浮肿等酒精性肝硬化症状，可有不规则低 热
肝脏损伤：饮酒可导致肝超微结构损伤， 肝纤维化和肝硬化
2、免疫反应紊乱：乙醇可激活淋巴细胞， 增加乙型、丙型肝炎病毒的致病性，增加 内毒素的致肝损伤毒性；
胶原代谢紊乱及肝硬化形成：酒精含有铁， 饮酒导致铁摄入和吸收增加，肝细胞内铁 颗粒沉着，铁质可刺激纤维增生，加重肝 硬化。
主要内容
➢ 危险因素 ➢ 临床诊断标准 ➢ 临床表现 ➢ 治疗 ➢ 临床护理 ➢ 预后
酒精性肝病流行概况
20年前，酒精性肝病（ALD，简称“酒精肝”） 是西方发达国家的常见病，而当时的我国习惯饮 酒者不足1%。 20年后的今天，随着生活的改善， 不仅嗜酒者增加了近 20倍，ALD患者也有明显增 加的趋势。 在我国，尤其是北方地区，酒精已经 成为仅次于病毒的肝硬化第二大病因。
4.肝脏B超或CT检查有典型表现。
5.排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。
✓ 符合第1、2、3项和第5项可诊断 ✓ 或第1、2、4项和第5项可诊断； ✓ 仅符合第1、2项和第5项可疑诊。
临床分型诊断
1.轻症酒精性肝病：肝脏生物化学、影像学和组织病理学 检查基本正常或轻微异常。
2.酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准，血清ALT、 AST可轻微异常。
➢ (3)多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。 ➢ 甘草酸制剂、水飞蓟素类和多烯磷脂酰胆碱等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保
护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生化学指标 ➢ 但不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起
不良反应。 (4)酒精性肝病患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变，应重视抗肝纤维化治疗。 对现有多个抗肝纤维化中成药或方剂，今后应根据循证医学原理，按照新药临床研
病毒感染可以增加机体对酒精的 敏感性
遗传和基因
基因多态性与酒精性肝炎和肝纤维化相关
➢ 乙醇脱氢酶基因位点C2/C2、C2/C1、C3/C2 ➢ 细胞色素P450 2E1 基因位点C2/C2
发病机制
二、临床诊断标准
1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量 男性≥ 40 g/d，女性≥ 20 g/d。或2周内有 大量饮酒史，折合酒精量>80g/d。
3.酒精性肝炎：血清ALT、AST或GGT升高，可有血清 TBil增高。
4.酒精性肝纤维化：症状及影像学无特殊。未做病理检查 时，应结合饮酒史、血清纤维化标志物、GGT、AST/ALT、 胆固醇、TBil等改变。
5.酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表现和血清生物化学指 标的改变。daCE GD
三、临床表现
随着我国嗜酒人口的逐年增加，酒精性肝病已成 为肝病中的第二号角色，仅次于甲肝、乙肝等病 毒性肝炎。
一、危险因素
➢ 影响酒精性肝损伤进展或加重的因素很多，目
前国内外研究已经发现的危险因素主要包括：
➢
饮酒习惯
酒精摄入量
日均酒
精消耗量≥40 g 且≥5 年,
则ALD 的发病率明显增
加。
不同的酒精饮料
肝外器官损害的表现
1 酒精中毒性脑病（wernicke脑病） VitB1缺乏所致眼肌麻痹，共济失调 和精神障碍三联征
2 酒精中毒性胃病 3 酒精中毒性肾损害，肾小管、肾小球、肾
间质损害 4 酒精性胰腺炎、慢性胰腺炎 40倍 5 乙醇中毒与生育、男性阳痿、女性早衰、
胎儿酒精综合征
四、、酒精性肝病的治疗
➢ 但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。 ➢ 酒精量换算公式为:g=饮酒量(ml) ×酒精含量
(%)×0.8(酒精比重)
2.临床症状为非特异性，可无症状，或有右上 腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、黄疽等。 随着病情加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌 等症状和体征。
3. AST、ALT、 GGT、Tbil、PT和 MCV等指标升高，禁酒后这些 指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常，AST/ALT>2，有助于 诊断。
酒精性肝病的护理
Alcoholic Liver Disease（ALD）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中 毒性肝损伤，最初通常表现为脂肪肝，进 而发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终导 致肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞 坏死甚至肝衰竭。
酒精性肝硬化：是由于长期大量饮酒所致 的肝硬化。是酒精肝的终末阶段。
一般于50岁左右出现症状，男女比例约为8：1， 常于60岁前后死亡。早期常无症状，以后可出现 体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、倦怠、尿色 深、牙龈出血及鼻出血等。面色灰黯、营养差、 毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌、腮腺非炎性肿大、 掌挛缩、男性乳房发育、睾丸萎缩以及厌氧菌所 致的原发性腹膜炎，肝性脑病等
究规范进行大样本、随机、双盲临床试验，并重视肝组织学检查结果，以客观评估 其疗效和安全性。
3.药物治疗
➢ (1)糖皮质类固醇可改善重症酒精性肝炎患者的 生存率
➢ 重症酒精性肝炎(Maddrey 判别积分≥32 或者 发生肝性脑病) 患者可每日静脉应用甲泼尼龙 (32 mg) 或口服泼尼松龙(40 mg) 治疗，疗程 4 周，然后在2-4周内逐渐减量。
➢ (2)美他多辛(吡哆醇L-2-吡咯(烷)酮-5-羧酸盐酯)可加速酒精从血清中清除，有助 于改善酒精中毒症状和行为异常