糖尿病健康教育意义

糖尿病健康教育意义
【摘要】：目的了解平罗县糖尿病健康教育的现状与问题，对糖尿病患者给予健康教育后的益处。

方法对本院560例糖尿病患者及603例高危人群进行多方面，多层次的健康教育。

结果对糖尿病患者进行健康教育可改变患者不良生活方式，降低糖尿病发病率，增强糖尿病患者自我管理能力，提高其依从性，利于控制病情发展，降低致残率和死亡率，促进患者康复，提高生活质量。

结论实施糖尿病健康教育，不仅可很好地控制血糖，减少或延缓并发症的发生和发展，而且可减少医疗费用。

【关键词】糖尿病健康教育生活质量医疗费用
糖尿病已经成为严重威胁人类健康的疾病之一，单纯药物治疗不能长期、有效的控制血糖，还需要通过健康教育的手段对糖尿病进行早期筛查、早期诊断，及早给与患者饮食和运动锻炼等生活方式干预及药物治疗，加强其自我管理能力。

1996年国际糖尿病联盟将糖尿病健康教育列入糖尿病的五项基本治疗措施之一。

现将平罗县人民医院560例糖尿病患者、603例高危人群接受糖尿病相关教育的情况综述如下。

1 资料与方法
1.1 健康教育对象：糖尿病健康教育的对象不仅包括糖尿病患者，还包括糖尿病高危人群、糖尿病患者家属。

由于糖尿病患者在性别、年龄、病情轻重、糖尿病类型及社会角色等方面存在差异，因此健康教育要因人而异。

我们选择2010-2012年我院收治的糖尿病患者
568例、高危人群316例，对他们进行多方面、多层次、多形式的糖尿病健康教育。

1.2 健康教育内容
1.2.1 糖尿病知识教育：向患者讲述糖尿病概念及其病因、发病机制和临床表现；强调及时发现、及时就诊、及时治疗；饮食、运动治疗的重要性；相关实验室检查目的及注意事项；血糖检测方法；高血糖和低血糖的症状和防治方法；各种并发症的病因、诱因、临床表现及护理方法；避免并发症发生的方法；胰岛素注射方法及皮肤护理方法；明确治疗目标，及血糖、血压和体重控制的目标；定期检查血糖及何时复查糖化血红蛋白、尿蛋白及眼底等；糖尿病患者出外的注意事项；强调保护双足的重要性。

1.2.2 心理教育：糖尿病是一种慢性终身性疾病，漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍对患者身心产生的压力易使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，对疾病缺乏治疗的信心。

有些患者否认自己患糖尿病；有些患者出现恐惧，担心糖尿病不可根治而影响工作、学习和生活，甚至觉得生活对他不公正；部分患者认为血糖高点儿无所谓，少吃糖就行，而且不控制饮食也不进行血糖监测。

因此耐心地向患者及其家属讲解糖尿病相关知识，及时进行心理疏导。

用倾听的方法让其发泄心中的郁闷，然后再通过具体分析和解释，消除其顾虑、悲观和失望等，使其提高自信心，正确看待糖尿病，了解糖尿病虽为终身性疾病但并非不治之症，要有战胜疾病的信心，重视糖尿病的规范治疗并积极配合，给患者提供可行性的治
疗计划，及时表扬患者治疗取得的进步，定期与患者联系，了解病情，同时嘱其家属尽可能的学习糖尿病的知识，给与患者支持和帮助，通过心理疏导帮助患者接受现实。

1.2.3 饮食治疗指导：饮食控制是所有糖尿病患者纠正高血糖最基本的治疗措施。

合理控制摄入的总热量是糖尿病的饮食治疗的首要原则，我们指导患者根据个人体重、工作性质和劳动强度来计算饮食总热量。

（1）碳水化合物约占总热量的55%～65%，蛋白质不超过总热量的15%，脂肪占总热量的20%～30%。

（2）饮食要均衡，严格定时定量，多食绿叶蔬菜及含纤维素丰富的食物。

注意事项：①血糖未控制时尽量不吃水果、果汁和水果罐头；烹调口味以清淡为主，尽量不吃腌制食品；最好选择含粗纤维丰富的食品，如玉米、麸皮、豆制品、蔬菜（南瓜、冬瓜、黄瓜、白菜、韭菜、丝瓜等）、蛋白质（瘦肉、鲜蛋、鱼类）等；最好用植物油烹调。

②超重者忌食油炸和油煎食物。

③严格限制各种甜食（如糖果、甜点、饼干、冷饮、水果及各种含糖饮料），若需要可用糖精和木糖醇代替。

（3）戒烟、限酒。

（4）外出旅游或参加适当的体育活动时，摄食量可根据情况适当增加或相对减少胰岛素或口服降糖药的剂量。

1.2.4 运动治疗指导：运动治疗可改善血糖、血脂及心肺功能；促进血液循环、减轻体重、提高胰岛素敏感性，故指导患者进行个体化的运动甚为重要。

运动时机、运动内容灵活选择，年轻患者可选择游泳、跳舞、骑自行车、行走、慢跑、打球、等运动；老年患者宜选择散步、做家务、太极拳、体操、骑车、上楼梯等运动。

运动
时间以餐后一小时左右较好，此时不易出现低血糖。

另外指导患者运动要量力而行，持之以恒，不要松懈；每次运动20分钟左右，保持心率为170-年龄为宜，感觉周身发热、出汗，但不是大汗淋漓，气喘吁吁，能说话，运动前进行5-10分钟热身，运动后进行5-10分钟放松活动；禁忌在血糖控制不佳、有急性感染、糖尿病足、糖尿病肾病、酮症酸中毒等严重并发症时运动。

1.2.5 双足的保护：用温水洗脚；穿棉质、口较松的袜子及圆头、舒适、软底的鞋子；指甲不要修剪过短。

1.3 健康教育形式（1）个体化教育：主要在病房进行，由病房责任护士负责，针对不同个体面对面给予相关糖尿病教育。

（2）专题讲座：每月开展一次包括糖尿病患者、家属、高危人群在内的集体性讲座，通过多媒体图文并茂进行多方面、多层次的糖尿病健康教育，并通过有奖问答的形式激发患者学习的积极性。

（3）小组式教育：由病房责任护士组织患者及家属进行糖尿病健康教育。

（4）集体性教育：以糖尿病患者、家属及高危人群为主导的教育，由其提出问题，医护人员解答的方式进行糖尿病健康教育。

（5）发放糖尿病知识手册。

（6）电话随访与咨询指导。

（7）糖尿病患者的门诊随诊。

2 结果
实施糖尿病健康教育的568例患者，经过以上多种形式的健康教育，90%基本掌握糖尿病知识，能积极配合治疗，提高自控能力及遵医行为，极大地调动其主观能动性，很好地控制血糖，空腹血糖
及餐后血糖值较教育前有明显差别。

减少或延缓了并发症的发生和发展，减少医疗费用；建立了良好的医患关系。

高危人群306例中的75%基本掌握糖尿病知识，表示积极采取预防措施，避免糖尿病的发生。

3 讨论
糖尿病对健康的危害我国已是世界上仅次于印度的糖尿病第二大国，中国糖尿病患病率在急剧增高，从20 世纪80 年代到90 年代中期增加了4～5 倍，估计现已有糖尿病患者三四千万〔1〕。

据who 预测， 1995— 2025 年间，我国糖尿病增长幅度将达68%，增长率居全球首位，届时糖尿病患者绝对人数将达5000万人〔2〕。

广大群众和糖尿病患者对糖尿病基本知识、检查治疗及自我护理知识普遍严重缺乏了解。

因此，临床健康教育工作在糖尿病治疗中是非常重要的，糖尿病健康教育贯穿于预防、治疗到康复整个疾病的全过程，是糖尿病治疗的一个环节，它应该融于饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗之中，不能脱节。

糖尿病健康教育的对象随着医学模式的转变，已不再局限于单纯的病人，应该包括个人、家庭、社区和社会四个层面。

糖尿病健康教育的内容涉及到糖尿病基础知识的指导、饮食，运动，药物，心理，预防并发症，低血糖和紧急并发症的处理以及糖尿病足护理指导等各个方面〔3〕。

运用通俗易懂的讲解方法易于患者理解并牢记，图文并茂的教育形式对患者有较大的吸引力，最终使患者承担一定的预防性和治疗性保健任务，在自我管理技能支撑下进行自
我保健，树立患者对自己健康负责和糖尿病可防可治的信念，提高患者随访管理的依从性。

参考文献
〔1〕中国糖尿病病治指南编写组.中国糖尿病防治指南〔m〕. 北京：北京大学医学出版社，2004： 10.
〔2〕常向云. 糖尿病现状及防治对策〔j〕.全科医学临床与教育，2004， 2（ 2）：49- 50.
〔3〕崔金虹. 糖尿病患者的健康教育〔j〕. 中国保健医学研究版， 2007，15（ 8）： 148。