低钾性周期性麻痹如何治疗
一例低钾血症周期性麻痹患者的护理_的教学查房
一例低钾血症周期性麻痹患者的护理_的教学查房低钾血症和周期性麻痹是两种常见的神经肌肉疾病。
低钾血症是指血清钾离子浓度低于正常范围，而周期性麻痹是一种遗传性疾病，主要表现为周期性发作性的肌阵挛和麻痹。
本文将就一名低钾血症、周期性麻痹患者的护理进行教学查房，提供护理方案和护理措施。
基本情况：姓名：李性别：男年龄：40岁住院号：XXX入院日期：XXXX年XX月XX日主要诊断：1.低钾血症2.周期性麻痹主诉和现病史：患者主诉间歇出现肢体无力，麻木，全身疲乏乏力，面部抽搐，发作时伴有呼吸困难，咯血。
现病史：患者有低钾血症和周期性麻痹病史10年，但最近一年发作次数逐渐增多并加重。
体格检查：一般情况：患者清醒，语言流利，表情淡漠。
神经系统：患者有轻度肌萎缩，四肢无力，双下肢肌张力增高。
实验室检查：1.血常规：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数均在正常范围内。
2. 血生化：血钾浓度低于正常范围（2.7mmol/L）。
3.血气分析：泻血性酸中毒。
教学查房护理方案：1.综合评估：对患者进行综合评估，包括患者的身体状况、生活习惯、心理状态、家庭支持等方面的了解，以便制定最合适的护理计划。
2.高钾饮食：根据患者低钾血症的特点，制定高钾饮食，包括多食用富含钾的食物，如香蕉、土豆、西红柿等。
避免摄入高盐食物和含钠药物。
3.补钾治疗：根据医嘱，按时给予口服或静脉滴注补充钾盐。
监测血钾浓度，避免过快或过高补钾导致高钾血症。
4.定时监测血压和心电图：低钾血症可引起心律失常和心肌收缩力减弱，定时监测血压和心电图，观察有无心律失常。
5.观察肌肉症状的变化：周期性麻痹患者可能在发作时出现肌阵挛和麻痹，观察患者的肢体活动度和力量，及时进行肢体被动运动，预防肌肉萎缩。
6.预防呼吸困难和咯血：周期性麻痹患者在发作时可能伴有呼吸困难和咯血，监测患者的呼吸情况和血氧饱和度，确保通气通畅，并检查有无胸部出血的迹象。
7.心理支持：给予患者心理上的支持，教育患者关于疾病的知识，以提高其对疾病的认知和应对能力。
低钾型周期性麻痹的护理常规
第九节低钾型周期性麻痹的护理常规周期性瘫痪是以周期性反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病。
发作时多数与血清钾代谢异常有关。
按发病时的血清钾浓度和症状可分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型三型，临床上以低血钾型最常见，其中有部分病例，合并甲状腺功能亢进，称为甲亢性周期性麻痹。
一、护理措施1．发作时应立即急查血钾及心电图，属低钾性周期性瘫痪者立即口服10%氯化钾40～50ml，24小时内再分次口服,总量为10g。
血钾过低者应同时静脉滴注氯化钾2～4克。
2.滴注氯化钾的稀释液以等渗盐水为宜（若需稀释液较多可加用少量5%葡萄糖液），滴速每小时应不超过1克，浓度不超过0.3%。
3.静脉补钾时宜选择粗大血管，因钾盐对血管具有强刺激性。
4.在补钾过程中应密切监测BP、P、尿量、血清钾与心电图的变化，防止发生心律失常及呼吸麻痹。
重症患者应在心电图监护下进行静脉补钾。
5.呼吸困难者应给氧气吸入，必要时辅助人工呼吸。
6.及时复查血钾，根据病情调整补钾量。
补钾宜达有效剂量，不宜过量。
重症缺钾者应在2～3日内补足体内钾。
7.发作期间应卧床休息，发作间期鼓励患者在能耐受的范围内参加适当活动，如有明显的心功能不全时，应限制活动量，以防心肌受损。
8.做好患者心理护理，稳定情绪，使其能以乐观、积极的态度配合各项检查和治疗。
二、出院指导1.平时少吃多餐，限制钠盐的摄入，忌高糖饮食，要多食高钾饮食及饮料，如榨菜、瘦猪肉、鳝鱼、海带、花生、香蕉、桔子水等，多饮茶。
2.免过度疲劳、过饱、受寒、酗酒等诱发因素。
3.发作频繁者可每日口服氯化钾3～6克，或口服乙酰唑胺、安体舒通等预防发作。
4.甲亢性周期性瘫痪患者应积极治疗甲亢，可预防复发。
参考文献：1.王维治.神经病学.北京.人民卫生出版社.2004年7月第5版2.尤黎明.内科护理学.北京.人民卫生出版社.2001年5月第1版3.袁峥.医院神经内科护理常规与临床技术操作工作手册.北京4.杨和平等.疾病护理常规.四川.科学技术出版社.2005年11月第1版。
浅谈低血钾型周期性瘫痪的治疗与护理
本组患者肌无力逐渐加重，活动受限，食欲差，重者累及呼吸肌，呼吸困难，消耗大，适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的易消化的饮食。应鼓励患者进食含钾多的食物，如桔子、香蕉等。勿食高糖食物或含碳水化合物食品，能进食的患者鼓励其多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，限制钠盐。避免过饱、饮酒等激发因素。尽量调配色香味俱全的食物，调动患者的食欲，以满足新陈代谢的需要。
1临床资料
1.1一般资料
本组12例患者，男8例，女4例。年龄在20-48岁之间，血钾均低于3.0 mmol/L。其中3例心电图显示有不同程度的改变；U波出现，T波低平，心律不齐。经补钾治疗后，在12h到72小时内症状有明显好转，肌力逐渐回复正常，心电图U波消失，血钾也基本回复到正常范围。
临床表现均起病急，四肢瘫软，呈进行性加重。任何年龄均可发病，以20-45岁男性多见，常见的诱因有疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。发病可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时肢体对称性无力或瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端，也可从下肢逐渐累及上肢，瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失。严重病例可发生呼吸机麻痹，尿便潴流，心动过速或过缓、心律失常、血压下降、甚至心跳骤停。发作持续时间自数小时至数日不等，最先受累的肌肉最先恢复，间歇期一切正常。
2.2.6保持呼吸道通畅
本组患者有2例出现呼吸肌麻痹，对其中1例严重缺氧患者给予气管切开，上呼吸机辅助呼吸。据报道，此种情况下发生机械通气肺炎的危险性将增加27%［4］。我们采取的具体护理措施：1、加强体位排痰，翻身扣背，避免发生坠积性肺炎；2、预防交叉感染:做好气管切开后的常规护理。急性发作时卧床休息,以减轻能量消耗。3、病室每日开窗通风2次，每次≥30 min，紫外线空气消毒早晚各1次，做好消毒隔离工作，防止院内感染。
低血钾性周期性麻痹
低血钾型周期性麻痹周期性麻痹又称周期性瘫痪，是一组以与钾离子代谢有关的反复发作的骨伤肌无力或瘫痪为特征的疾病。
按血清钾的水平可将本病分为二种类型：低钾型、高钾型和正钾型周期性瘫痪，以低钾型最常见。
低血钾型周期性麻痹(hypokalemicperiodic paralysis)又称低钾型周期性瘫痪，是以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹及发作时血清钾降低为主要特征，临床表现为发作性肌无力、血清钾降低、补钾后能迅速缓解；为周期性瘫痪中最常见的类型。
【病因及发病机制】低钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传性疾病，其致病基因主要位于1号染色体长臂(lq31-32)，该基因编码肌细胞二氢吡啶敏感的L型钙离子通道蛋白，是二氢吡啶复合受体的一部分，位于横管系统，通过调节肌质网钙离子的释放而影响肌肉的兴奋-收缩偶联。
肌无力在饱餐后或激烈活动后的休息中最易发作，能促使钾离子转入细胞内的因素如注射胰岛素、肾上腺素或大量葡糖糖也能诱发。
具体发病机制尚不清楚，可能与骨骼肌细胞内膜内、外钾离子浓度的波动有关。
在正常情况下，钾离子浓度在肌膜内高，肌膜外低，当两侧保持正常比例时，肌膜才能维持正常的静息电位，才能为ACh的去极化产生正常的反应。
本病患者的肌细胞膜经常处于轻度去极化状态，较不稳定，电位稍有变化即产生钠离子在膜上的通路受阻，导致电活动的传播障碍。
在疾病发作期间，受累肌肉对一切电刺激均不起反应，处于瘫痪状态。
【病理】主要病理变化为肌肉肌浆网空泡化，空泡内含透明的液体及少数糖原颗粒，单个或多个，位于肌纤维中央甚至占据整个肌纤维，另外可见肌小管聚集。
电镜下可见空泡由肌浆网终末池和横管系统扩张所致。
发作间歇期可恢复，但不完全，故肌纤维间仍可见数目不等的小空泡。
【临床表现】1 .任何年龄均可发病，以20-40岁男性多见，随年龄增长而发作次数减少。
常见的诱因有疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。
2 .发病前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。
1例周期性麻痹(低钾型)病人的抢救及护理
随着 傲 外 科 的 不 断发 展 ， 国 断指 （ ） 技 术 达 到 了 国 我 肢 再植 际先 进 水平 ， 是 断耳 再 植 病例 尚属 罕 见 ，０６ １ 月本 院 收治 １ 但 ２０ 年 ２ 例 断耳 病 人 ， 精 心 治 疗 与 护理 ， 人 再 植 耳 成活 ， 经 病 效果 满 意 ， 现
２ 护 理
理状态的改变和躯体反应 ， 出现烦躁不安 、 心率加快等Ⅲ会诱发血 ，
管 危象 的发生 。 因此 ， 口疼 痛 时立 即给予 止痛药 。 伤 ２６ 心 理 护理 ． 病 人对 愈 后 非 常焦 虑 ，担 心 会影 响 今 后 的生活 ，
工作和社交。 反复给予心理安慰 ， 让病人相信精湛的技术 ， 明白与 医护配合的重要性 ， 争取病人的合作 ， 最大限度地 降低血管危象 的发生机会 ， 为手术的成功奠定基础。
度５～ ０ 病人绝对 卧床 １ ， ０ ６ ％， 周 取健侧 卧位 ， 给予高蛋白 、 高热量 、 富含维生素饮食 ， 禁辛辣刺激性食物 ， 禁烟酒（ 香烟巾的尼古 丁易
致 血 管痉 挛 ）保 持 大便 通 畅 。 室 用 紫 外 线 照 射 消毒 ，５ ｉ／， ， 病 ４ ｍ ｎ 防 ｄ
止 交 叉感 染 、
２ 健康教育 ． ７
３ 小 结
２１ 急救 ．
入 院时 病 人被 平 车 推入 ，立 即给病 人 建 立静 脉 通 路 ， 通 知 手 术 ， 好 心理 护 理 ， 做 向病 人 讲 解 手பைடு நூலகம்术 的 安
监测 生命 体 征 。 耳 创面 进行 简 单清 创包 扎 ， 断 耳低温 保 存 。 断 离 ２２ 术前 准 备 ．
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１ 赵 继 军． 痛 护理 学［ 】 京 ： 民军 医 出版 社 ，０２ １． 疼 Ｍ． 北 人 ２０ ：５ ２ 任 志 勇 ， 成琪 ， 王 范启 申． 体 组 织缺 损 显微 修 复 与 重建 手术 学 肢
低价性周期性麻痹
综合分析我国南方三省市892例低钾型周期性瘫痪发病特点摘要：低钾型周期性瘫痪是一组以发作性肌无力、伴血清钾降低、补钾后肌无力能迅速缓解为特点的临床综合征，夏秋季多见，中年男性于长期体力劳动后好发，发作时血清钾低于3.5mmol/L，心电图呈典型低钾表现，静脉或口服补钾后瘫痪迅速缓解，预后良好，不遗留后遗症。
关键词：低钾型周期性瘫痪中年男性血清钾概述：周期性瘫痪（periodic paralyasis）是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组肌病。
发作时肌无力可持续数小时或数天，发作间歇期肌力完全正常。
根据发作时血清钾浓度，分为低钾型、高钾型和正常钾型三类，以低钾型多见。
低钾型周期性瘫痪（hypokalemicperiodic paralysis）为周期性瘫痪中最常见的类型，以发作性肌无力、伴血清钾降低、补钾后肌无力能迅速缓解为特征。
该病包括原发性和继发性两种，原发性呈常染色体显性遗传，在同一家族中数代均有发病，故又称为家族性周期性瘫痪，但在我国以散发多见。
继发性多见于甲状腺功能亢进症，继发于干燥综合征患者较罕见[1]。
1.流行病学特点874例患者来自云南、广东、贵州三个省市，其中包括男性患者768人，女性患者125人，男女患病比例约为6：1，发病年龄在18~70岁之间，其中18~30岁发病人数最多[2]。
综合以上情况分析，此病中年男性发病率最高，发病季节以夏季最多，其次为秋季，冬春季发病较少[3]。
考虑原因为云南、佛山、贵州三地均属于热带、亚热带季风气候，高温多雨，夏季出汗较多，排钾增加；另外此三省该病的发病特点与职业有关，农林牧渔劳动者及生产运输工人好发，而轻体力劳动者及脑力劳动者发病率较低，分析其原因可能为本地天气温度高，湿度大，长期户外作业者及重体力劳动者，容易发生劳累、脱水、缺氧等情况，导致机体长期处于应激状态，体内激素水平随之发生改变，对血钾水平也产生影响。
临床有极少数患者为原发性低钾性麻痹，属于常染色体显性遗传，由于血钾浓度较低，导致患者自身电压依赖性钙通道出现功能性障碍，常伴有不同程度的心脏疾病。
低钾性周期性麻痹
低钾性周期性麻痹关键词: 低钾性周期性麻痹,离子通道病低钾性麻痹是临床较常见的一组综合征,以发作性肌无力伴血清低钾,补钾后能迅速缓解为特征。
其病因涉及内分泌腺、肾脏和线粒体病变及遗传等。
HOPP的发病机制不明,此类患者无钾摄入或排出异常,因此,推测与钾在细胞内外运转异常有关。
近年来对HOPP肌细胞膜ATP敏感钾通道的研究令人注目。
应用细胞膜片钳技术发现HOPP患者骨骼肌纤维中最丰富的钾通道———A TP敏感钾通道在低钾时处于低活性状态,静息钾电流减少,肌纤维部分去极化,使肌膜静息电位减低,肌收缩力减弱。
即使给予高浓度A TP亦不能逆转ATP敏感钾电流的减少[1,2]。
这一发现从分子生物学水平揭示了HOPP与钾离子通道异常的关系。
我们通过对一组低钾麻痹患者RBC A TP酶活性的检测,发现HOPP患者RBC Na+/K+ATP酶活性显著高于健康对照组(P<0·01),而且不随血钾的升高而改变。
这类患者细胞膜Na+/K+泵的持续高活性状态,可能造成细胞内外钾离子转运异常,导致细胞外过多的钾离子内流,造成细胞外低钾。
研究发现,Na+/K+ATP酶由α和β亚单位组成,只有当α4和β亚单位在细胞中同时表达时,才能诱导Na+/ K+A TP酶活性的改变[3]。
这些多肽表达过度是否系原发性病变或继发于ATP敏感静息钾电流减少而产生的一种代偿性改变,为何RBC Na+/K+ATP酶活性持续增高而低钾麻痹仅偶尔发作尚不清楚,从我们所做的肌肉活检显示,A TP酶活性的改变并非由于细胞线粒体病变所致。
国外已发现HOPP患者有基因编码的改变[4],而从本组HOPP患者均为男性,发病年龄相对较轻的特点,也支持本病可能与基因异常有关的推论。
我们的结果同时显示,不同病因低钾性麻痹患者RBC Na+/K+ATP酶活性相异,说明发生低的机制不同。
肾小管性酸中毒患者RBC Na+/K+ATP酶活性下降可能是尿钾丢失过多的一种代偿性改变,以平衡细胞内外钾离子的分布[5]。
周期性麻痹护理常规
周期性麻痹护理常规周期性麻痹（periodicparalysis）是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病，发作大都伴有血清钾含量的改变。
根据发作时血清钾的水平可分三种类型：低钾型、高钾型和正常血钾型。
国内以低钾型周期性麻痹最常见。
【临床表现】1、发病年龄：多在青少年发病，男多于女。
2、起病形式：发作性疾病，通常在夜间或晨起发作，一般持续6～48小时，偶可达1周。
3、症状、体征：发作时四肢肌肉无力呈弛缓性瘫，双侧基本对称，近端较重，呼吸肌及颅神经所支配肌群和括约肌一般不受累。
发作时腱反射减低或消失与肌无力程度是一致的。
严重病例也可出现呼吸麻痹、心律失常甚至造成死亡。
发作间期一切正常。
4、诱因：感染、创伤、过度劳累、受凉、过度饱餐等。
【治疗原则】1、避免诱发因素，引起低钾型周期性麻痹发作的主要诱因包括（1）精神过度紧张、精神刺激、过度疲劳；（2）寒冷、受凉、发热、大量出汗；（3）饱食（尤其晚餐时）、酗酒或应用无钾高糖、高碳酸饮料；（4）钾盐摄入量少，而排泄量多，如：腹泻等；（5）注射葡萄糖或胰岛素等。
2、积极补钾治疗，氯化钾缓释片或10%氯化钾口服液，急性发作时应及时静脉补钾治疗。
3、伴发低钾型周期性麻痹的甲亢的治疗原则首先要积极治疗甲亢：放射性131I 是公认的治疗伴发低钾型周期性麻痹的甲亢患者的首选治疗方法。
【护理措施】按内科及循环系统疾病一般护理常规。
1、瘫痪后须定时（一般为2小时）翻身，以防局部组织过度受压缺血而发褥疮。
定时进行瘫痪肢体的被动活动以加快恢复过程。
2、宜少食多餐，每日4～6次，菜肴宜清淡，忌高糖和过咸的饮食，如巧克力、甜点心、月饼、咸菜、酱瓜等。
3、避免饮食过饱、酗酒等。
【健康指导】1、休息指导提供安静、舒适的环境，将患者置于病床少、病情轻的病室，保持适宜的温度和湿度，通风良好，空气新鲜，避免强光刺激。
避免剧烈运动及感染，以免使患者自身应激性增强，致肾上腺素分泌增多，血钾降低。
健脾补肾汤治疗低血钾性周期性麻痹18例
2月。
心悸多梦，面色白者加干姜、附子。
若郁而化热，症见心热溲赤，舌质红苔黄厚加黄柏、治疗结果18时有蚁走样感觉，再服2个疗程后，体征消失。
2例病人服药3个疗程后，心电图仍有轻度的低血钾改变，伴有腹胀、无恶心，经随症加减5个疗程后查心电图正常，腹胀消失。
18例病人经随访，均未发现复发。
3 病案举例，男，29岁，1999年6月10日就诊。
主诉:患低血钾性周期性麻痹已10年，每次均在剧烈运动或激动后发病。
口服氯化钾后便终止发作，且有9年的酗酒史，每次发作只限于双下肢，伴心悸、腹胀，纳差。
初诊:患者面部及双睑轻度浮肿，双下肢瘫软，腹软肠鸣音减弱。
血钾2.8mmol/ L，心电图T波低平、U波高且直立。
舌淡白，脉细弱。
治以健脾益气，补肾固肾。
处方:黄芪15g、山药15g、枸杞子12g、巴戟天10g、山萸肉15g、白术20g、仙灵脾15g、杜仲12g、桑椹子12g、苍术10g、女贞子12g、熟地10g、五味子13g、覆盆子15g、桑寄生10g、酸枣仁15g、山楂15g、金樱子1 5g。
嘱其终生禁酒，每日1剂，分2次口服，连服2个疗程，病人症状消失。
查血钾4.5m mol/L，心电图正常，随访3年无复发。
4 讨论低血钾性周期性麻痹，现代医学认为是由于钾的代谢障碍，肌细胞内外离子浓度差的变化引起肌膜电位的超极化。
从而造成神经-肌肉传递阻断。
祖国医学认为脾主四肢、肌肉。
若平日脾虚或因病致虚，使脾胃受纳、运化功能失常，气血生化之源不足;另一方面若过食甘肥厚味，饮酒无度，饮食不节，损伤脾胃，以致湿热蕴积，壅滞络脉，影响气血运行。
脾病必克肾水，使肾阳不振，封藏失职，人体的津液代谢失调，即不能荣筋骨，又不能养肌肉，可造成肌肉萎弱不用。
本病的临床特点为对称性肢体瘫痪，常于半夜、清晨或午休后急性发作，常因受凉、酗酒、疲劳、情绪激动而诱发。
四肢为诸阳之本，脾主肌肉，四肢软瘫故病在脾。
从发病时间和诱因来看，均和人体阳气不足有关，半夜至清晨为阳气由衰渐盛而非旺盛之时，“阳入阴则眠”，故睡眠时，卫外之阳入于里，而表气不固，易于受凉。
家族性低血钾性周期性麻痹急救及护理
烧。
患者的治疗护理集中相应的时间去完成,以减少外界接触,增加创面感染的机会。
严格限制探视人员。
214 预防 创伤弧菌感染具有高度致死性,对该病的预防十分重要。
通常健康人不易感染本病,而肝病(如乙肝后肝硬化、酒精性肝硬化等)和免疫功能低下者是高危人群。
应特别对高危群体加强健康宣教,强调卫生意识,不喝生水、不生吃海鲜。
对那些近年来有生吃海鲜史、出现皮肤损害或发热的患者,要高度警惕创伤弧菌感染发生的可能。
[参考文献][1] Shapiro RL,Al tekrus e S,Hutwagner L,et al.The role of gul f coastoyst ers harvested i n warm er m ont hs i n Vibri o vulni ficus infect i o ns in t he Unit ed States,1988—1996,Vibrio working group[J].J in2 fect Dis,1998,178(3):752[2] 卢中秋,李秉煦,黄唯佳,等.创伤弧菌败血症的临床和流行病学特点[J].中华预防医学杂志,2003,37(5):378[3] 缪心军,蔡平平,陈玉熹,等.原发性创伤弧菌脓毒血症救治成功三例[J].天津医药,2006,34(2):136-137[收稿日期] 2006-09-05家族性低血钾性周期性麻痹急救及护理潘素辉(浙江省云和县人民医院,浙江云和323600)[关键词] 家族性;低血钾;周期性麻醉;护理[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)23-3431-01 低血钾性周期性麻痹是以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹及发病时血清钾降低为主要特征;本病系常带染色体显性遗传。
临床上都发生于青春期,最早发生于8岁,而在婴儿时期较少发生,其病情都发展快,如不及时抢救可危及生命。
我科2003年以来共收治2例2岁左右的婴儿,因抢救及时,措施得当,均痊愈出院。
缺钾的周期性麻痹怎么治疗
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导语：钾，是一种人体不可缺少的微量元素。
我们身体中必须有少量的钾元素存在，如果我们身体中缺少了这种元素，就会出现很多的问题。
大家都知道，
钾，是一种人体不可缺少的微量元素。
我们身体中必须有少量的钾元素存在，如果我们身体中缺少了这种元素，就会出现很多的问题。
大家都知道，人体的构成很复杂，它就像一个庞大的机器，要有各个部件统一协调来完成各项工作才能运转，如果缺少一种部件，就会出现问题。
【概述】
系一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。
临床以低钾型最常见，多与钾盐代谢障碍有关。
【分类】
周期性麻痹可分为低血钾、高血钾和正常血胛三类，最常见的是低血钾周期性麻痹，化验时血液内钾离子浓度降低，得病者以男青年居多，其病情也较严重，到30岁后发作减少而逐渐中止，发病多的可一天数次，少者一生只发一二次。
【病因】
诱发周期性麻痹的因素有感染、创伤、情绪激动、月经、过度疲劳、受冷等，以及饱餐大量谷物、面粉和糖类食品、剧烈运动后卧床休息和有些药物如肾上腺素、甲状腺素、胰岛素、葡萄糖注射等也可诱发致病。
【诊断】
一、病史及症状：
青壮年男性多见，可有家族史，常因受凉、饱餐、疲劳而诱发；常预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
低钾型周期性麻痹治疗及护理
演讲人
目录
01. 治疗方法 02. 护理措施 03. 康复治疗
治疗方法
药物治疗
口服钾盐： 如氯化钾、 枸橼酸钾等， 补充钾离子
静脉补钾： 通过静脉滴 注氯化钾等 药物，快速 补充钾离子
钾离子替代 药物：如碳 酸氢钠、乳 酸钠等，调 节体内酸碱 平衡
抗心律失常 药物：如普 罗帕酮、胺 碘酮等，预 防和治疗心 律失常
辅助器具使用
1 拐杖：帮助患者行走，减轻腿部负担 2 轮椅：方便患者移动，减轻腿部负担 3 助行器：帮助患者站立、行走，减轻腿部负担 4 矫形器：矫正患者肢体畸形，减轻腿部负担 5 辅助器具的选择和使用应根据患者的具体情况和需求进行个性化定制。
谢谢
运动频率：根据患者 病情和身体状况确定 运动频率，一般每周 进行3-5次运动为宜。
物理疗法
电刺激疗法：通过电刺激肌肉，帮助肌肉收缩 和放松，改善肌肉功能
热疗：通过热敷、红外线等方法，促进血液循 环，缓解肌肉疼痛和僵硬
水疗：在水中进行运动，减轻关节压力，提高 关节活动度和肌肉力量
运动疗法：通过有针对性的运动训练，提高 肌肉力量、耐力和协调性，改善生活质量
01
02
03
04
饮食调整
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
增加钾摄入： 多吃含钾丰富 的食物，如香 蕉、橘子、菠 菜等
减少钠摄入： 少吃盐、腌制 食品等高钠食 物
保持水分平衡： 多喝水，避免 脱水
避免酒精和咖 啡因：酒精和 咖啡因可能加 重低钾型周期 性麻痹症状
生活习惯改善
保持良好的作息习 惯，避免熬夜和过
定期监测血
3 钾水平，及 时调整药物 剂量
低钾型周期性瘫痪
低钾型周期性瘫痪（市儿童医院智胜, 丹）周期性瘫痪又称周期性麻痹( periodic paralysis)是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组少见疾病,发作时大都伴有血清钾浓度的改变。
根据血清钾离子浓度的变化可将周期性瘫痪分为低钾型、正常钾型和高钾型3种类型,其中以低钾型周期性瘫痪( hypokalemic periodic paral2 ysis, hypoKPP)最为常见。
近年来随着对离子通道结构和功能的了解,发现周期性瘫痪是由肌肉细胞膜离子通道基因突变所致的离子通道病( ion channel disease) 。
周期性瘫痪的原发性缺陷并不是血清钾浓度的改变,而是钾代障碍所致。
周期性瘫痪进一步被分为原发性和继发性,本文主要介绍原发性和继发性hypoKPP,并从离子通道病角度更新对hypoKPP的认识。
1 原发性低钾型周期性瘫痪1. 1 家族性低钾型周期性瘫痪1863年Cavare首先描述hypoKPP, 1885年Goldflam认为hypoKPP与遗传有关,故又称为家族性低钾型周期性瘫痪( familial hypokalemic period2 ic paralysis, FhypoKPP) ,我国以散发性hypoKPP为多见。
1. 1. 1 与hypoKPP相关的突变基因FhypoKPP呈常染色体显性遗传,男性100%外显,女性外显率下降。
70%病例的基础缺陷是编码骨骼肌L2型电压门控钙通道α1亚单位( calcium channelα1 subunit, CAA1S)基因发生突变, 定位于染色体1q31232。
CAA1S基因错义突变可导致钙通道α1亚单位结构域ⅣS4片段位点1239上带正电的精氨酸(Arg) 被弱阳性的组氨酸( His) 或不带电荷的甘氨酸( Gly)替代(Arg1239His/ G1y) ,也可导致钙通道α1亚单位结构域IIS4 片段位点528 上的Arg被His或Gly替代(Arg528His/ G1y) ;其中以Arg1239His和Arg528His突变常见, Arg1239His突变较Arg528His突变首次发病年龄更早且发作时血清钾水平更低。
低钾性周期性麻痹的症状治疗可采用的方法
低钾性周期性麻痹的症状治疗可采用的方法
说起低钾性周期性麻痹症，相信大家对于该病的症状表现是十分好奇的，接下来本文就将低钾性周期性麻痹症的相关症状和治疗方法介绍如下。
低钾性周期性麻痹的症状：
周期性麻痹是以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病，多数伴有钾离子代谢异常，以低钾性周期性麻痹为最常见，病人常突然发作，故在内科急诊经常遇到。
本病通常在青壮年起病，男性多发，4～9月为高发期。
发病前可有饱餐、剧烈运动、酗酒、外伤、感染、呕吐及腹泻等诱因。
发作初可有口渴、出汗、肢体酸痛、感觉异常等症状，常在睡眠中或清晨醒来时发病。
肢体酸痛常常自下肢开始，逐步向上，并累及上肢，两侧对称，近端重于远端，在数小时内瘫痪达到高峰。
发作持续数小时至数天。
严重的低钾会造成肢体瘫软，不能翻身，严重的可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，甚至窒息、心律失常、心脏停搏等。
治疗方法：
钾是人体不可缺少的元素，其作用主要是维持神经、肌肉的正常功能。
因此，人体一旦缺钾，不仅精力和体力下降，而且耐热能力也会降低，最突出的表现就是四肢酸软无力，出现程度不同的神经肌肉系统的松弛软瘫，尤以下肢最为明显，称为缺钾软瘫。
严重时还会导致人体内酸碱平衡失调、代谢紊乱、心律失常，且伴有心血管系统功能障碍，如胸闷、心悸，甚至可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难。
人体大量出汗后，不要马上喝过量的白开水或糖水，可喝些果汁或糖盐水，防止血钾过分降低。
有些人为了让自己少出汗而过量地饮用盐开水，这样做又容易加重心脏负担，使体内钾、钠平衡失调。
而适当补充钾元素则有利于改善体内钾、钠平衡，既可以防止血压上升又可以防止血压过低。
《低钾型周期性瘫痪》课件
《低钾型周期性瘫痪》 PPT课件
低钾型周期性瘫痪是一种罕见的神经肌肉疾病，本课件将介绍该疾病的简介、 临床表现、诊断与鉴别、治疗及综合防治等内容。
简介
周期性瘫痪是一种遗传性神经肌肉疾病，低钾型周期性瘫痪是其一种形式。本节将探讨疾病的概 念、病因以及发病机理。
1 概念
周期性瘫痪是一组罕见的遗传性神经肌肉障碍，其主要特征是周期性的骨骼肌无力发作。
2 饮食调节
遵循低钠、高钾的饮食，避免引发因素，同时确保营养均衡。
3 运动锻炼
进行适当的运动锻炼，有助于增强肌肉功能和改善症状。
案例分享
通过分享患者的个案，可以更直观地了解低钾型周期性瘫痪的治疗效果和管理策略。本节将简要介绍患者情况、 治疗效果评估以及小结与启示。
患者情况介绍
患者X，年龄XX岁，患有低钾型 周期性瘫痪多年，目前接受药物 治疗并配合饮食调节。
检查方法
包括肌电图、遗传测试和生 化检查等多种方法，以确定 钾离子浓度和突变基因。
鉴别诊断
需要与其他周期性瘫痪（如 高钾型周期性瘫痪）进行鉴 别，以选择合适的治疗方案。
治疗
针对低钾型周期性瘫痪的治疗应包括急性期处理、稳定期治疗和预防措施。本节将探讨这些方面的内容。
急性期处理
补充高钾饮食或口服补钾剂， 改善症状和缩短发作时间。
2
发作规律
发作通常在运动、进食高钾食物后出现，持续时间从几分钟到数小时不等。
3
影响因素
低钾环境、剧烈运动、精神紧张等因素都可能触发病症发作。
诊断与鉴别
准确的诊断可以帮助患者及早获得治疗，同时还需与其他周期性瘫痪进行鉴别。本节将详细讨论诊断标准、检 查方法以及与其他疾病的鉴别。
诊断标准
医院神经内科低钾性周期性麻痹发作护理常规
医院神经内科低钾性周期性麻痹发作护理常规
一、病人应卧床休息，加强生活护理。
二、严密观察肢体和呼吸肌的瘫痪情况。
如有呼吸和脉搏加快变弱，应立即报告医生，并做好有关抢救的准备工作。
三、适当地控制碳水化合物类饮食，且以少量多餐为宜，切忌暴饮暴食。
并注意不要给这类病人静脉注射葡萄糖类药物，以免诱发周期性麻痹症的发作。
四、病情控制后，可适当地鼓励病人自行活动，以加速身体功能的恢复。
但需加强行立时的安全，以防止跌伤。
五、心理护理和健康教育：及时向病人和家属说明病情和治疗状况，了解病人的心理活动及需求并予以满足；鼓励病人表达自己的担心和不安，及时向病人说明病情、治疗和应注意的相关事项，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。
做好出院指导。
低钾性周期性麻痹的护理
７例 ，年龄 ｌ５～７４岁，其中 ｌ５～１９Байду номын сангаас ３例 ，３０～
３ 护理体会
３９岁 ｌ６例 ，４０岁以上 ｌ６例，：苛壮年 男性 多发。首
３、ｌ 病 情观 察 （１）注 意病人尿 量 、神 志 ，
次发作 ２７例 ，反 复发作者 ８例 。合并 甲亢者 ｌ５例 。 避免急性肾功能衰竭 、肺 不张 、肺部感染、酸碱失
中图分类号 ：Ｒ５ ９１．１；Ｒ４ ７ ３．５ 文献标 识码 ：Ａ 文章 编号：１ ００７－１ ２４５（２００７）ｌ ９－００９ ３—０ ２
周期性麻痹是以反复发作 的四肢骨骼肌迟缓性 ＩＩ度房 室传导 阻滞 ３例 。
瘫痪为特征的一组疾病 ，其属于常染色体显性遗传
１．５ 治疗方法 多数患者采用 口服与静脉补
例 。
强巡视 ，密切观察 呼吸 节律及 频率，并做好气管插
１．３ 临床表现 均 急性起 病进行性四肢无力， 管 、人工 呼吸机等 急救 设备的准备工作 。定时监测
尤 以双 下肢无 力明显，伴肌 肉酸痛 ３例 ，四肢麻木 血钾 、血镁 、血钙等 电解 质以便及时补充 。本组 曾
４例 ，心悸 、胸闷 ４例 ，怕热 多汗 、消瘦 多食 易饥 ｌ０ 有 ｌ例 患者在 治疗过程 中出现双上肢痉挛 、抽搐，经
与 口服补钾 同时进 行。注 意补钾速度不宜过快 ，应 钾 药物 ，如 出现肢 体乏力麻 木 时，条件许 可应及
注意 心 电监护 情况 ，以防万一 。如病 人 出现恶心 时检 查血清 钾 ，发现低钾 时及 时 口服补钾 ，严重
呕吐等 胃肠道症状或输液 部位 出现局部 发红、疼痛 者立即送入医 院＿４］。对 甲亢性患者应规则服抗 甲亢
３．３ 心理护理 本组患者 大多为 首次发作 ， 精神 紧张 ，出现恐惧焦虑等心 理，护理人员应关心 开导患者 ，介绍疾病 的有关知 识及预 后情况 ，态度 和蔼可亲 ，减轻其思想顾虑 ，鼓励 其树立战胜疾病 的信心 ，使其 积极 配合 治疗及 护理 工作 。
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低钾性周期性麻痹如何治疗
低价性周期性麻痹是常染色体显性遗传。
发作间歇期患儿多无任何症状，无肌萎缩。
间歇期可自数日至数年不等。
发生麻痹的时间不定，以睡醒及休息时多见。
有时可因肢体浸入冷水而诱发局部弛缓性麻痹。
将该肢体继之侵入温水后可渐缓解。
该病家族史明显，男性居多。
通过药物对五脏原穴等腧穴刺激，促使气血在经脉中正常运行，调整了机体的虚实，使人体阴阳达到平衡。
此法是根据《内经》"气行五十营于身，一日夜五十营，以营五脏之精"的理论而采用的一种独特疗法。
人体的气血在脏腑经脉之中，按时间顺序依次灌注，昼夜不停地循环五十个周次，以运五脏的精气。
这是人体的正常生理功能，太过或不及，皆会导致疾病的发生。
中药治疗五腧穴等是建立在中医独特的整体理论体系上，以五脏为中心，经脉为联系，形成了一个循环体。
中医治疗甲状腺机能亢进周期性麻痹，可提高垂体-肾上腺皮质系统兴奋性，并改善免疫功能。
垂体-肾上腺轴是一个反馈调节系统，正常情况下，甲状腺主要受垂体分泌的促甲状腺激素
(TSH)的调节，TSH在血清中水平主要由垂体控制，而垂体分泌TSH的功能又受血清中T3、T4水平的负性反馈影响[4]。
治疗后病情控制，病人血清中TSH明显升高，T3、T4明显下降，治疗后对垂体-甲状腺调节功能有一定程度影响，使其免疫功能趋向正常的同时，甲状腺功能亦恢复正常。
甲状腺机能亢进被控制后，周期性麻痹表现可以消失。
采用中医非手术治疗此病比较好，标本兼治，采用中医药治疗，治疗效果稳定、理想且无任何副作用，治愈后不复发。
中医根据患者的证候辩证施治，制定出治疗方案，控制病情，缓解症状，使病人逐渐康复，患者生活中要注意保健。