呼吸系统常见病症精品PPT课件

➢渗出液最常见于结核病，也可因恶性肿 瘤或其他原因引起。
➢漏出液多因心功能不全、肾病综合征、 肝硬化、粘液性水肿等所致。
胸腔积液
➢结核性胸膜炎多见于青年人，常有 发热；中年以上患者应警惕由肺癌 所致胸膜转移。
➢炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛 及发热。
胸腔积液
➢由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液 。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反 应性胸膜炎，亦可为脓胸。
支气管哮喘
➢由于本病的发病率高，发作严重程 度和死亡率近年来有逐年增高的趋 势，死亡多和诊断不及时、救治不 力、概念误导等有关，因此该病已 广泛地引起了国内外的关注。
支气管哮喘
➢在易感者中此种炎症可引起反复发 作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽 等症状，多在夜间或凌晨发生
支气管哮喘
➢此类症状常伴有广泛而多变的呼气 流速受限，但可部分地自然缓解或 经治疗缓解
➢
胸腔积液
➢积液量少于0.3L时症状多不明显；若超 过0.5L，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音 ，呼吸音减低。
➢积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随 呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难 亦渐加剧；
➢大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸 困难更加明显。
胸腔积液的体征
➢视诊 呼吸浅快，患侧胸廓或肋间 隙饱满，呼吸运动减弱，心尖搏动 向健侧移位
支气管哮喘的体征
➢视诊 强迫端坐位，呈呼气性呼吸困难 严重者大汗淋漓、发紫、胸廓饱满， 呼吸运动减弱。
➢触诊 两肺呼吸动度及语音震颤减弱 ➢叩诊 两肺过清音 ➢听诊 两肺肺泡呼吸音减弱，呼气音明显
延长，语音共振减弱，两肺满布哮鸣音， 可闻及湿罗音
胸腔积液
➢胸腔积液为胸膜腔内有较多液体积聚， 积液的性质按病因不同可分为渗出液和 漏出液。
➢叩诊 患侧呈鼓音，心界向健侧移 位，右侧气胸时肝浊音界下移
➢听诊 患侧呼吸音减弱或消失
病例
➢刘XX，28岁，男性，电工。突起 寒战、高热两天，咳嗽，咳铁锈色 痰入院。
病例（续）
➢患者两天前淋雨受凉后突起寒战、 高热，测体温最高达39℃，自认为 “感冒”，服“病毒唑”后无好转 ，第2天出现咳嗽，咳铁锈色痰。到 医院就诊，WBC20.3X109/L， N83%，L17%。
➢触诊 气管及心尖搏动向健侧移位 ，患侧呼吸动度减弱，积液区语音 震颤消失。
胸腔积液的体征
➢叩诊 积液区呈实音 ➢听诊 积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱
或消失，积液区上方有时可听到支气管呼 吸音。纤维素性胸膜炎患者可于早期和恢 复期听到胸膜摩擦音。
气胸
➢气胸为胸膜腔内有气体积存。 ➢常见于慢性呼吸道疾病，如阻塞性
肺炎链球菌
大叶性肺炎
➢临床上起病急骤，常以高热、恶寒 开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁 锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体 征及外周血白细胞计数增高等。
大叶性肺炎
➢病程大约一周，体温骤降，症状消 失。该病多发生于青壮年男性。
➢疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨 等。
大叶性肺炎
➢视诊 ➢急性病容
➢ 触诊 ➢患侧呼吸运动减弱，语音震颤增 强
慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
➢起病隐匿，发展缓慢，晚期则引起终 末细支气管远端气腔弹力减退，膨胀 充气，并发阻塞性肺气肿。
阻塞性肺气肿的体征
➢视诊 胸廓呈桶状，呼吸运动减弱 ➢触诊 双侧呼吸动度及语音震颤减弱 ➢叩诊 两肺过清音 ➢听诊 两肺肺泡呼吸音减弱，呼气音常
延长，语音共振减弱 两肺可听及散在的干啰音，肺底可 听到细湿罗音
复习提问
➢两肺满布湿罗音，主要见于 A.支气管哮喘 B.急性肺水肿 C.心源性哮喘 D.支气管扩张 E.重症支气管肺炎
呼吸系统常见疾病 的主要体征
大叶性肺炎
➢主要是由肺炎链球菌引起，病变累 及一个肺段以上肺组织，以肺泡内 弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症 。
➢病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延 至一个肺段或整个大叶，以右上叶 或左下叶最为多见 。
➢最常见的气胸是因肺部疾病使肺组 织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表 面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂 ，肺和支气管内空气逸入胸膜腔， 称为自发性气胸。
气胸的体征
➢视诊 患侧胸廓饱满，肋间隙增宽 ，呼吸运动减弱或消失
➢触诊 患侧呼吸动度减弱，语音震 颤减弱或消失，气管、心尖搏动向 健侧移位
气胸的体征
➢部分病人可发展成阻塞性肺气肿、 慢性肺原性心脏病
阻塞性肺气肿
➢近数十年来阻塞性肺气肿的发病率 显著增高，这是由于大气污染、吸 烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气 管炎，进一步演变为本病。
阻塞性肺气肿
➢根据我国6千多万人的普查，慢性 支气管炎患病率为3.9％，50岁以 上达15％或更多。阻塞性肺气肿的 患病率全国不一致，最低为0.6％， 最高为4.3％。
大叶性肺炎
➢叩诊 ➢浊音或实音
➢ 听诊 ➢异常支气管呼吸音或湿罗音 ➢语音共振增强 ➢病变累及胸膜有胸膜摩擦音
慢性支气管炎并发肺气肿
➢慢性支气管炎是指气管、支气管粘 膜及其周围组织的慢性非特异性炎 症。
➢临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘 息及反复发作为特征。
慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
➢慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年 发作持续3个月，连续2年或以上， 并能排除心、肺其他疾患而反复发 作
肺气肿、肺结核。以及由胸部外伤 、胸腔穿刺或针灸引起。
气胸
➢胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成， 。
➢此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成 正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻 ，产生不同程度的肺、心功能障碍。
气胸
➢由胸外伤、针刺治疗等所引起的气 胸，称为外伤性气胸。
支气管哮喘
➢支气管哮喘（简称哮喘），是由多 种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒 细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎 症
支气管哮喘
➢近年来的研究证实，支气管哮喘发 病率有逐年增加的趋势。
➢我国哮喘病的发病率接近1%，但 在南方地区12岁以下儿童约为2% ，在北京、上海、重庆等大城市其 发病率高达3%，在广州地区甚至 高达5%。
复习提问
➢库氏(Kussmaul)呼吸又称为 A.潮式呼吸 B.间停呼吸 C. D.叹气样呼吸 E.酸中毒大呼吸
复习提问
➢语音震颤减弱或消失可见于 A.气胸 B.肺梗死 C.肺气肿 D.大叶性肺炎 E.大量胸腔积液
复习提问
➢不符合湿罗音听诊特点的有 A.断续而短暂 B.部位较恒定 C.性质不易变 D.多出现在呼气时 E.多种水泡音同时存在