乳腺良恶性肿瘤的超声诊断
超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床有效性分析
超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床有效性分析
乳腺肿块是乳腺常见病之一，根据其恶性程度的不同，治疗方法也是完全不同的。
因此，对乳腺肿块进行鉴别诊断非常重要。
传统的乳腺X线摄影(CR)在鉴别乳腺良性与恶性
肿块方面具有一定的局限性。
为了提高诊断准确率，超声造影(CEUS)被广泛应用于鉴别乳
腺良恶性肿块。
方法：
我们收集了100例乳腺肿块的超声造影资料，包括50例良性肿块和50例恶性肿块。
收集的资料包括前瞻性超声造影数据，包括乳腺造影表现和时间强度曲线。
同时，每个病
例的组织学结果也被收集。
结果：
通过分析50例良性肿块和50例恶性肿块的超声造影表现，我们得出以下结论：
1.超声造影在识别肿块边缘方面有显著优势。
良性肿块的边缘清晰，恶性肿块的边缘
不规则、模糊不清。
2.该研究证实，CEUS在分辨出乳腺良性肿块和恶性肿块方面具有非常高的准确性和敏感性。
良性肿块在CEUS图像上呈现出均匀清晰的增强；恶性肿块表现出更强的强化和不均一的强化模式。
3.时间-强度曲线也可用于鉴别乳腺良恶性肿块。
良性肿块呈现出缓慢而稳定的强化
模式；而恶性肿块有更快速的强化模式，最大强度也比良性肿块高。
这项研究表明，超声造影对于鉴别乳腺肿块的良恶性具有极高的敏感性和准确性。
它
是一种简便、无创、高精确度的诊断工具。
在临床实践中，超声造影可用于评估乳腺肿块，为医生提供更好的诊断和治疗策略。
乳腺良恶性肿瘤超声诊断课件
交界性 良性
3、导管内乳头状瘤
• 导管内乳头状瘤是纤维血管茎被覆的上皮细胞和肌上皮细胞
• 增生，在导管内形成树枝状结构的肿瘤
• 通常单发，常见就诊时症状——乳头溢液
• 分类
• （1）孤立性常见，发生于乳腺大导管，良性，很少恶变
• （2）多发性，又称乳头状瘤病，发生于中小导管，
•
见于乳腺外周部分，易恶变，癌前病变
背景 乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位
31%
乳腺 宫颈 结/直肠 肺脏 胃 卵巢 子宫体 肝 食管
早期发现早期治疗
对于乳腺恶性肿瘤目前尚无有效预防手 段
早期发现早期治疗是唯一有效提高术后 生存率的手段
触诊
钼靶
活检
疾病 诊断
超声
二维
CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
均匀，后方回声明显增强，CDFI示内部无血流信号
5、乳腺错构瘤
是一种境界清楚的、通常有包膜的肿块，由乳腺组织中的各种成分组成，病变的形态给人 一种“乳腺中的乳腺”的感觉
病因不明，认为与雌激素水平有关 多发于中、青年妇女，常以局部无痛性肿块为唯一表现 无复发倾向，预后良好
5、乳腺腺脂肪瘤（错构瘤）
形态
规则
不规则
边缘
清晰
模糊，边缘不整
内部回声
均匀，粗钙化
不均匀，可见点、簇状钙化
病灶周围组织 与周围组织形成完整界 与周围组织形成界面不
面，肿块周围腺体回声 完整，周围正常组织不
正常
规则扭曲，纠集多见
后方回声
无变化或增强，侧方回 后方回声衰减
声失落
纵横比
<1
>1
乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断
乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断【摘要】目的探讨乳腺肿物良恶性的声像图特征,进行鉴别。
方法对66例乳腺肿物声像图回顾性分析,分析内容包括肿物的边缘、包膜、内部回声、后壁回声、肿物纵横比,肿物周边及内部血供情况,双腋下有无肿大淋巴结。
结果良性肿物边界清晰,包膜完整,内部回声均匀,无后方衰减,肿物纵横比小于1;彩色多普勒示肿物周边及内部为少血供或无血供;双腋下无肿大淋巴结。
恶性肿物边界不清晰,无包膜,内部回声不均匀,多伴钙化,肿物纵横比接近1或大于1;彩色多普勒示肿物周边及内部见棒状血流信号,血供丰富;部分伴有腋下淋巴结肿大。
结论乳腺肿物的高频超声表现具有特征性,有助于良恶性的鉴别诊断。
【关键词】乳腺肿物良恶性;高频超声;鉴别诊断本文对66例乳腺肿物超声图像特征进行分析,旨在探讨高频超声及彩色多普勒显像在乳腺肿物良恶性鉴别的超声诊断价值。
1 资料与方法本组病例均来源于2005年10月-2009年8月间由我院门诊收住院患者,均为女性,年龄34~70岁,全部经手术、病理证实。
良性肿物30例,恶性肿物36例。
仪器采用东芝Nemio30型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7~11MHz;患者取仰卧位、侧卧位,充分暴露双乳房及腋下。
先扫查乳头及其周围,然后是外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切、横切及斜切,最后做双腋下探查。
发现肿物后,确定位置,测量大小,估测肿物纵横比,观察包膜情况,边缘是否清晰,形态是否规整,内部回声情况,有无后方声衰减,肿物内部及周边血供情况;双腋下淋巴结有无肿大。
然后将获得的资料收集整理存盘。
2 结果66例乳腺肿物中,良性肿物30例,其中纤维瘤28例(图1),脂肪瘤1例,乳腺增生病1例;1例纤维瘤及乳腺增生病被误诊为恶性肿瘤,诊断符合率93.33%。
恶性肿物36例,其中浸润性导管癌19例,髓样癌13例,乳头状导管癌3例,乳腺间质肉瘤1例(图2);1例硬癌误诊为纤维瘤,诊断符合率97.22%。
乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断
乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断【摘要】目的探讨乳腺肿物良恶性的声像图特征, 进行鉴别。
方法对66例乳腺肿物声像图回顾性分析, 分析内容包括肿物的边缘、包膜、内部回声、后壁回声、肿物纵横比, 肿物周边及内部血供情况, 双腋下有无肿大淋巴结。
结果良性肿物边界清晰, 包膜完整, 内部回声均匀, 无后方衰减, 肿物纵横比小于1; 彩色多普勒示肿物周边及内部为少血供或无血供; 双腋下无肿大淋巴结。
恶性肿物边界不清晰, 无包膜, 内部回声不均匀, 多伴钙化, 肿物纵横比接近1或大于1; 彩色多普勒示肿物周边及内部见棒状血流信号,血供丰富; 部分伴有腋下淋巴结肿大。
结论乳腺肿物的高频超声表现具有特征性, 有助于良恶性的鉴别诊断。
【关键词】乳腺肿物良恶性; 高频超声; 鉴别诊断本文对66例乳腺肿物超声图像特征进行分析, 旨在探讨高频超声及彩色多普勒显像在乳腺肿物良恶性鉴别的超声诊断价值。
1 资料与方法本组病例均来源于2021年10月-2021年8月间由我院门诊收住院患者, 均为女性,年龄34~70岁, 全部经手术、病理证实。
良性肿物30例, 恶性肿物36例。
仪器采用东芝Nemio30型彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率7~11MHz;患者取仰卧位、侧卧位, 充分暴露双乳房及腋下。
先扫查乳头及其周围, 然后是外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切、横切及斜切, 最后做双腋下探查。
发现肿物后, 确定位置, 测量大小, 估测肿物纵横比, 观察包膜情况, 边缘是否清晰, 形态是否规整, 内部回声情况,有无后方声衰减, 肿物内部及周边血供情况; 双腋下淋巴结有无肿大。
然后将获得的资料收集整理存盘。
66例乳腺肿物中, 良性肿物30例, 其中纤维瘤28例(图1), 脂肪瘤1例, 乳腺增生病1例;1例纤维瘤及乳腺增生病被误诊为恶性肿瘤, 诊断符合率93.33%。
恶性肿物36例, 其中浸润性导管癌19例, 髓样癌13例, 乳头状导管癌3例, 乳腺间质肉。
乳腺癌超声特征
乳腺癌超声特征乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，超声检查是乳腺癌筛查与诊断的主要方法之一。
通过对乳腺组织的超声图像进行分析，可以发现乳腺癌的超声特征，有助于早期发现和治疗乳腺癌。
本文将为您介绍乳腺癌的超声特征及其意义。
1. 肿块形态特征乳腺癌在超声图像上常表现为界限不清的肿块，形态多种多样。
常见的形态包括圆形、卵圆形、不规则形等。
圆形肿块多见于恶性肿瘤，而卵圆形或不规则形肿块往往提示良性病变。
此外，乳腺癌肿块的边缘也很重要，毛糙、不规则的边缘提示恶性肿瘤的可能性更高。
2. 内部回声特征乳腺癌的内部回声特征是判断其良恶性的重要指标之一。
乳腺癌的回声可以分为低回声、等回声和高回声三种类型。
低回声是最常见的表现形式，多与肿瘤内部的细胞密度增高有关。
而等回声或高回声往往提示良性病变的可能性更大。
3. 强化特征乳腺癌的强化特征通过对乳腺良恶性病变的动态增强情况进行观察，可以有助于鉴别乳腺癌。
一般来说，乳腺癌在超声动态增强图像上表现为早期强化、中期强化或持续强化。
较理想的情况是早期强化与中期强化结合，表现为“快速入、快速出”的动态增强曲线。
但需要注意的是，少数乳腺癌也可能呈现不同的强化模式，所以结合其他超声特征进行综合判断是重要的。
4. 淋巴结侵犯特征乳腺癌的淋巴结转移是其恶化和预后的重要影响因素之一。
通过超声检查可以发现淋巴结的肿大和形态变化。
恶性淋巴结往往表现为边界模糊、形态不规则，并且伴有血流信号，而良性淋巴结多表现为边界清晰、形态规则且无血流信号。
因此，对淋巴结的超声特征的判断有助于评估乳腺癌的转移情况。
总结：乳腺癌超声特征包括肿块形态特征、内部回声特征、强化特征和淋巴结侵犯特征。
通过对这些特征的观察和分析，可以辅助乳腺癌的早期发现和诊断。
然而，需要提醒的是，乳腺癌的超声特征并非绝对，还需要结合其他影像学和临床资料进行综合判断。
因此，及早进行乳腺癌超声检查，并请遵循专业医生的建议进行进一步的诊疗，以便尽早发现和治疗乳腺癌，提高治愈率和生存质量。
乳腺良恶性肿块的超声表现与病理基础分析
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２１．
３ 】５ ２． ５
良性 组 中检 出 ３ ４个 肿 块 Ｖ ｘ 均 ｍａ 平 为 １．４－９ ３ ｃ ／ ， Ｉ 均 为 ０ ５ ０ ８ ４ ．７ ｍ 秒 Ｒ 平 － ．７４ － ００ ； 性 组 中检 出 ６ ．６ 恶 １个肿 块 Ｖ ａ 平 均 ｍｘ 为 １．７±１． ３ ｍ 秒 ， Ｉ 均 为 ０ ７ ９９ １２ ｃ ／ Ｒ 平 ．３ － ０ 。乳 腺 良恶 性 肿 块 二 维 声 像 图 比 ４ ．４ ０ 较 ， 表 １ 见 。 乳 腺 良恶 性 肿 块 血 流 分 级 ， 表 ２ 见 。
～
键 。其组织 病理学 础 是肿瘤 向周 围 组织呈浸润性生长 ， 越靠近肿瘤实体 的毛 刺 肿 瘤 成 分 越 多 ， 毛 刺 远 端 往 往 是 肿 瘤 而 与正常乳 腺 组织 混 杂 ； 肿瘤 周 围 高 回 声晕是癌细胞 穿破导 管 向问质浸 润引起 结缔组织反应 、 炎症 渗 出或 组 织 水 肿 及 血 管 新 生 而形 成 的 边 界 模 糊 不 清 的 浸 润 混 合带 。声像 图上所显 示的肿瘤 内微 钙 化
ｌ ５． １
３ 顾 雅 佳 ， 康 荣 ， 彤 箴 ， ． 腺 癌 的 ｘ线 周 陈 等 乳
表现及病 理基 础． 中华放 射学 杂 志，０ ３， ２０
３ ４ ９—４ ３ ７： ３ ４ ．
肿 瘤 后 方 声 衰 减 与肿 瘤 内部 组 织 成 分 有 密切 的相关性 ， 癌组织 内问质含量高于 实 质 ， 致 声 能 的 吸收 衰 减 。肿 瘤 纵 横 径 比 导
结 果
值 也是 鉴别 良恶性肿瘤 的指标之一 ， 其病 理 基 础 是 恶 性 肿 瘤 的 生 长 常 常 脱 离 正 常 组 织平 面 而 导致 前 后 径 增 大 。 本组 资料 中 ， 恶性组血流检出明显 高
乳腺良恶性肿瘤的超声诊断价值
ｃ ｌｉｃ ｔ ｎ ｉ ｉ ｔｅｆ ｕ ｎ ｅｗ ａ — ｅｓｌ ｅ ３ （ ０６ ） ｎ ８ （ ７６ ） ｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｈ ｒ ｈ ｎ ｔａ ｏ ａｃ ａ ｏ ｓｗ ｔ ｎ ｈ ｃ ｓ ｄ ｔ ｅ ｒ ｖ ｓ ｒ ８ ％ ５ ／０ ａ ｄ ７ ％ ４ ／０ ． ｉ ｉｃ ｎｌ ｈｇ ｅ ａ ｔ ｆ ｉ ｆ ｉ ｈ ｏ ａ ｈ ｅｗ ｅ ｇ ｉ ｙ ｔ ｈ ｔｅｂ ｎ ｎ ｔｍ ｒ Ｐ ００ ） Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｕ ｔ ｓ ｕ ｄｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｗ ｉ ａ ｅ ｃ ｔ ａｌ ｂｅ ｓ ｎ ｏ ｌ ｍ ，ｓ ｉ ｐｅ ｈ ｅ ｉ ｏｓ（ ＜ ． １ ． ｏ ｃｕ ｉ ｌａ ｏ ｎ ｘ ｍｉａ ｏ ． ｈｃ ｃ ｎｄ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ｒａｔ ｅ ｐａ ｓ ｉ ｓ ｌ， ｇ ｕ ｏ ｒ ｉ ｈ ｅ ｅ ｙ ｓ ｍ
【 摘
要 】 目的
探索乳腺 良、 恶性肿瘤的二维和彩色 多普勒超 声的特征性改变 ， 提高乳腺肿瘤 的超声诊断符
合率。 方法
回顾 总结 １５例经手术病理诊断证实的乳腺肿瘤患者的声像 图特点 。 ２ 结果 乳腺 良性肿瘤形态规则 ， 边
界光滑 、 整齐 ， 有完整包膜 ； 乳腺恶性肿瘤形态不规则 ， 边界呈毛刺状 、 蟹足样或锐角样改变 ， 包膜不完整或无包 膜 ， 后 方 回声衰减 ， 特别是病灶 内微小钙化点 与穿支血管 的检出率分别为 ８ ％（０６ ） ７ ％（ ７６ ）明显高 于 良性肿瘤 ３ ５／０ 和 ８ ４ ／０ ， （ ＜ ．１ 。结论 ＰＯ ） ０ 超声检查乳腺肿瘤方法简便 、 无创 、 重复性强 ， 值得临床推广 ， 可早期发 现乳腺病变 。 【 关键词 】 乳腺肿瘤 ；超声检查 ；诊断
ｐ ｌ ｒｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｏ ｅ ｂ ｎｇ ｎ ｌ ｎ ｎ ｕ ｒ ｎ ｏ ｄ ｒｔ ｍｐ ｏ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｉ ｃ ｕ ａ ｙ ｏ ｒ ａ ｔｎ ｏ ｌ ｓ ａｅ ｙ ｐ ｅ ｌ ａ ｏ ｎ ｆｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｍａｉ ａ ｔ ｍｏ ｓｉ ｒ ｅ ｏ ｉ ｒｖ ｉ ｇ ｏ ｔ ａ ｃ ｒ ｃ ｆ ｅ ｓ ｅ ｐａ ｍｓ ｒ ｔ ｓｂ ｒ ｈ ｇ ｔ ｃ ｂ ｕ ｔａ ｏ ｎ ． ｅｈ ｄ Ｒｅ ｉｗ ｔ ｅ ｕ ｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｈｃ ｆ ａｕ ｅ ｆ １ ５ ｒａ ｔｎ ｏ ｌ ｓ ａ ｉｎ ｓ ｃ ｎ ｒ ｄ ｂ ｕ ｇ ｒ ｎ ｌ ｓｕ ｄ Ｍ ｔｏ ｓ ｒ ｖ ｅ ｈ ｈ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｉ ｅ ｔｒ ｓ ｏ ２ ｂ ｅ ｓ ｅ ｐ ａ ｍｓ ｐ ｔ ｔ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｄ ｅ ｉ ｐ ｔ ｏｏ ｄ ａ ｎ ｓ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｓ ａ ｅ ｏ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｓ ｔ ｍｏ ｓ ｒ ｇ ｌ ｒ ｔ ｅ ｂ ｕ ｄ ｒ ｓｓ ｏｈ ａ ｄ ｔ ｙ ｈ ａ ｓ ｌ ａｈ ｌ￣ ｉｇ ｏ ｉ ｓ ｓｌ ｓ ｈ ｈ ｐ ｆｂ ｎｇ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｉ ｅ ｕ ａ ， ｈ ｏ ｎ ａ ｉ ｍｏ ｔ ｎ ｉ ，ｔ ｅ ｃ ｐ ｕ ｅ ｙ ｄ ｉ ｃ ｍｐ ｅｅ ｈ ｈ ｐ ｆｂ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅ ｓ ｉ ｅ ｕ ａ ，ｔ ｅ ｂ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｅ ｄ ｉ ｇ ｏ ｒ ｂ ｉ ｅ ｏ ｃ ｔ ｎ ｌ － ｉ ｅ ｈ ｎ ｅ ， ｓ ｏ ｌ ｔ；ｔｅ ｓ ａ ｅ ｏ ｒ ａ ｔ ａ ｃ ｒ ｉ ｒ ｇ ｌｒ ｈ ｏ ｄ ｒｉ ｋ ｎ ｎ ｅ ｌ ｒｃ ａ ｌ ， ｒ ａ ｕ ｅ ａ ｇ ｅ ｌ ｃ ａ ｇ ｓ ｒ ｎ ｋ ｋ ｔ ｅ ｃ ｐ ｕ ｅ ｉ ｎ ｏ ｌ ｔ ｒｗｉ ｏ ｔｃ ｐ ｕ ｅ ｎ ｈ ｗ ｓｐ ｓｅ ｏ ｃ ｏ ａｔ ｎ ａｉ ｎ Ｉ ａｔｃ ｌ ｒ ｄ ｔｃ ｉｎ ｒ ｔｓ ｏ ｍａｌ ｈ ａ ｓ ｌ ｓｉ ｃ ｍｐ ｅｅ ｏ ｔ ｕ ａ ｓ ｌ，ａ ｄ ｓ ｏ ｅ ｏ ｔｒ ｒｅ ｈ ｔ ｕ ｔ ． ｎ ｐ ｒ ｕａ ， ｅｅ ｔ ａｅ ｆｓ ｌ ｈ ｉ ｅ ｏ ｉ ｏ
良恶性乳腺肿块超声怎样鉴别
良恶性乳腺肿块超声怎样鉴别对于人类而言，疾病一直是影响正常生活和身体健康的威胁，不同类型疾病的发生均会人类的生活造成或多、或少的负面影响，严重时甚至会威胁人类的生命安全，故做好各类临床疾病的对症干预治疗十分重要。
在日常生活中，妇科疾病是一类较大的疾病类群，其是指发生女性生殖系统的疾病，也是女性特有的疾病类型，其中包含女性生殖系统炎症疾病、肿瘤疾病、出血、月经不调和不孕症等类型，会对女性患者的身体健康和正常生活造成严重影响。
1.乳腺肿块1.1什么是乳腺肿块恶性肿瘤因其具有发病率高和致死率高的特点，受到广大人民群众的重视，人们往往谈“瘤”色变，认为肿瘤一旦发生便会在短时间内威胁生命。
但实际上，肿瘤可分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交接性肿瘤和癌前病变四大类，其中的恶性肿瘤才是我们认知中发病率和死亡率均较高的“肿瘤”，其他类型的肿瘤疾病往往通过早期诊断与治疗便可有效缓解病情，不会对患者的生命造成直接的威胁。
在妇科疾病中，乳腺肿块便是一种常见的症状表现，诸多原因均可导致该症状的出现，但因该症状存在的一定的恶变概率，故也需加以重视。
1.乳腺肿块的良恶性初步鉴别2.1年龄与乳腺肿块一般来说，恶性乳腺肿块常见于四十岁以上者，但因生活习惯改变、环境污染等因素的影响，恶性乳腺肿块真能干呈现出年轻化的趋势。
但总体来说，恶性乳腺肿块在年龄较高者中更为常见。
2.2 触感与乳腺肿块在临床上，良性乳腺肿块往往较软，结节包块也比较光滑，摸起来存在一定的滑动感。
而恶性乳腺肿块则与之相反，不仅边界不清且无滑动感，且摸起来也比较硬。
2.3 症状特征与乳腺肿块一般来说，良性乳腺肿块存在发展速度慢的特点，且不会因月经周期的改变而发生变化。
当然，若育龄期女性存在乳腺小叶增生，则会在月经前出现乳房胀痛和乳房分泌物的症状。
而恶性乳腺肿块则具有发展速度快的特点，且恶性病灶在触碰时患者往往会有着明确的触痛感。
并且，若恶性乳腺肿块侵犯乳腺悬韧带，还会导致患者的肿瘤表面皮肤发生凹陷，若恶性乳腺肿块生长过大阻碍淋巴管回流，还会导致局部皮肤肿胀情况的发生。
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析乳腺叶状肿瘤是乳腺肿物的一种，它可以是良性的，也可以是恶性的。
超声检测是一种常用的乳腺肿瘤筛查方法，能够帮助医生评估肿瘤的性质。
本文将从超声图像特点的角度，对乳腺叶状肿瘤的良恶性进行分析。
我们来看一下乳腺叶状肿瘤的超声图像特点。
良性乳腺叶状肿瘤在超声图像上通常呈现为边界清晰、轮廓规整的类圆形或椭圆形低回声肿块，与周围正常乳腺组织有明显分界，呈均匀密集的鱼子酱样或者无回声。
而恶性乳腺叶状肿瘤则常常呈现为边界不清、轮廓不规则的高回声肿块，肿块内部可能有均匀或不均匀的低回声区域，或者呈现为融合成片状低回声区。
恶性乳腺叶状肿瘤还有可能在超声图像上显示出血流信号，而良性肿瘤则通常没有明显血流信号。
乳腺叶状肿瘤的形态特点也能够帮助医生鉴别其良恶性。
良性乳腺叶状肿瘤多为单发、边界清晰、无血流信号的结节状肿块。
而恶性乳腺叶状肿瘤则可能呈现为多发、边界模糊的不规则形肿块，伴有血流信号和周围组织浸润的特点。
在超声图像上，医生还可以通过观察肿块的大小、形态、边缘特点等来进行初步判断，配合临床病史及其他影像学检查结果，进行综合分析，最终确定肿块的性质。
乳腺叶状肿瘤的内部回声特点也是影响良恶性鉴别的重要因素。
良性肿瘤通常呈现为均匀的低回声或等回声，而恶性肿瘤的内部回声可能不均匀，甚至有片状低回声区。
恶性肿瘤的内部回声还有可能伴有异常回声或增强回声，这些特点也有助于医生对肿瘤的良恶性进行初步判断。
超声弹性成像技术（elastography）在乳腺叶状肿瘤鉴别诊断中也发挥着越来越重要的作用。
良性乳腺叶状肿瘤在超声弹性成像中通常呈现为均匀的“软”或者“均匀硬化”图像，而恶性乳腺叶状肿瘤则可能呈现为不均匀的“硬化”图像，伴有颜色的频闪或混合颜色的现象。
这种特殊的图像表现有助于医生对肿瘤的性质进行更准确的判断。
乳腺叶状肿瘤的超声图像特点对于鉴别其良恶性具有重要的临床意义。
在实际临床工作中，医生应该综合考虑肿瘤的外形特点、内部回声特点以及弹性成像特点等多方面信息，配合其他影像学检查和临床病史资料，制定合理的诊断方案，确保尽早对乳腺叶状肿瘤进行准确鉴别诊断，以便及时采取相应的治疗措施，提高患者的治疗效果和生存率。
超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用
超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用1.超声检查可以发现小的肿瘤乳腺超声检查可以探测小于2mm的肿块，比其他影像学检查方法更敏感。
超声可以帮助患者早期识别潜在的肿瘤。
2.超声可以显示良恶性肿瘤的特征乳腺超声可以显示肿瘤的大小、形状、边缘、内部回声、分布等特征，这些特征有助于确定肿瘤的良恶性。
通常来说，良性肿瘤均匀、边界清晰，恶性肿瘤不规则、边缘不清、内部结构不均。
3.超声可以指导穿刺活检在肿瘤诊断中，超声可以在肿瘤区域进行定位，并指导穿刺活检，提高肿瘤诊断的准确性。
超声引导下行针穿刺活检的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.3%、98.5%、96.4%和96.4%。
1.肿块的大小通常来说，恶性肿瘤更倾向于较大肿块。
在乳腺超声中，肿瘤的大小与良恶性存在相关性。
比如，乳腺癌通常是直径大于2cm的肿块。
此外，乳腺癌肿瘤可在肿瘤边缘形成核分裂像，而良性肿瘤则通常结构简单，未形成核分裂像。
2.形状恶性肿瘤常常有不规则、分叶或者呈现多中心性的形态，而良性肿瘤则多呈现球形或椭圆形。
3.边界恶性肿瘤的边缘常常比较模糊或不清晰，常常伴有紧密连接、分叶或分岔；而良性肿瘤的边缘则常常清晰有力，即便有分支也不会紧密贴在周围的结构上。
4.内部回声和分布乳腺腺体的结构和组织会影响成像质量甚至检查结果。
一般良性肿瘤通常有均匀内部回声的特点，恶性肿瘤内部结构不均质，回声特点多样。
良性肿瘤通常表现为单个块状，而恶性肿瘤则表现为多中心病变、分叶或分岔的病变。
三、结论乳腺超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中具有重要的应用价值。
超声检查可以帮助发现小肿瘤、显示肿瘤的特征和指导穿刺活检。
此外，乳腺超声结合其优越的成像特点，能够帮助医生判断乳腺良恶性肿瘤，从而提高患者的治疗效果和预后。
良恶性乳腺结节超声如何鉴别和术后护理
良恶性乳腺结节超声如何鉴别和术后护理对于乳腺肿块很多的女性可能并不陌生，近年来很多女性在家庭和工作的双重压力下，再加上生活不够规律，因此患有乳腺肿块的几率也呈现出了逐年上升的趋势，很多女性在患有乳腺结节的时没有积极的配合医生的检查，且没有对乳腺结节的良恶性进行鉴别，最后等发现自己患有的是恶性肿瘤时，已经错过了最佳的治疗期，这就增加了治疗的难度，有的患者甚至会因为错过了最佳的治疗期导致最后医生无法进行临床治疗。
乳腺恶性肿瘤的死亡率可以说是肿瘤疾病中最高的，因此一定要尽量做到早发现，早治疗，只有这样才可降低乳腺恶性肿瘤的病死率。
那乳腺肿块是什么？都有什么样的症状？又如何进行乳腺结节良性和恶性的区分呢？一、乳腺肿块乳腺肿块是女性非常常见的一种乳房疾病，可以划分为良性和恶性两种，良性的一般有乳腺增生结节、乳腺囊肿以及脂肪瘤等，恶性的一般就是我们所说的乳腺癌、乳腺肉瘤等。
目前对于乳腺肿块形成的原因可能是因为多种因素引起的，比如说是乳房发生了感染或者是脂肪坏死，或者是因为内分泌失调、基因突变以及心情和环境等的影响，造成了乳房细胞发生了一定的变化，从而导致乳房肿块的形成。
乳腺结节的诱因一般是患者经常进食一些高糖的食物，使得自身的激素水平出现了紊乱，从而引发乳腺结节；还有部分患者性格比较的急躁，抑郁或者容易出现大喜大悲的情绪，进而导致体内激素水平紊乱，出现乳腺结节，肥胖人群一般都会存在着内分泌紊乱的现象，因此也容易患有乳腺肿块。
乳腺肿块根据良恶性的不同，是会有不同的症状的。
一般来讲良性的乳腺肿块如果是增生性的，患者除了会触摸到肿块以外，乳房区域一般会有刺痛或者胀痛的感觉，在月经前会更加的突出，有部分患者还会出现抽搐性的疼痛。
但像囊肿和纤维瘤以及恶性肿瘤的话，患者一般没有特别明显的症状，只是可以在超声、钼靶等检查及单纯的触摸下发现乳腺肿块。
二、乳腺超声检查在20世纪50年代的时候开始出现了乳腺的超声检查技术，这一技术有着快捷、方便、无创伤、无放射性的优点，因此被广泛应用于女性的乳腺肿瘤检测中，不管是处于哪个年龄段，包括孕妇以及哺乳妇女都是可以利用超声进行乳腺检查。
乳腺良恶性肿瘤的超声诊断PPT课件
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23
4、浸润性小叶癌
浸润性小叶癌呈线条状生长方式，肿瘤细 胞逐步取代周围正常细胞，而不破坏正常 的组织解剖结构，钼靶等乳腺影像学检查 容易漏诊。而超声则有一定的优势
润性生长 超声表现：形态不规则，边界不清，无包膜；
内部呈低回声，分布尚均，后方衰减。CDFI 血 流可丰富、可稀少，可见穿支血管。RI>0.7 需常规检查腋窝淋巴结
.
19
钙化的良恶性
乳腺疾病经常可以发现钙化灶，应注意良、恶性病灶内钙 化灶的鉴别 良性病灶内的钙化灶往往较大，散在分布，后方可伴声影 恶性病灶内的钙化灶往往细小，呈沙砾状或针尖样钙化， 簇状分布，后方可伴慧尾征
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
.
4
乳腺超声诊断优点
实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸
壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
良 性
.
性交 界
9
3、导管内乳头状瘤
• 导管内乳头状瘤是纤维血管茎被覆的上皮细胞和肌上皮细胞 增生，在导管内形成树枝状结构的肿瘤
• 通常单发，常见就诊时症状——乳头溢液 • 分类 （1）孤立性常见，发生于乳腺大导管，良性，很少恶变 （2）多发性，又称乳头状瘤病，发生于中小导管，
乳腺良恶性肿块超声诊断分析
块部 分检出血流信 号（６１７ ， Ａ ｌ 分级以 ０ １ ５／０ ）但 ｄ ｒ ｅ — 级为主
（ ４ １７ ， ８／ ０ ） 恶性肿块全部 检 出血流信 号 （ ３７ ） Ａ ｌ 分级 ７／３ ， ｄ ｒ ｅ 以 ２～３级为主（ ３ ７ ） 恶性组 血流信 号检出率明显高于 良 ７／３ ， 性组 ， 诊断敏感度 ８ ． ％ ， ３ ３ 特异度 ７ ． ％ ， ７ ８ 准确度 ８ ． ％ ， ０ ６ 见
表 １和图 １２ ，。 表 １ 两组乳腺肿块彩色血流 Ａ ｌ 分级 比较 （ ） ｄｅ ｒ 例
在进行 超声检查之前 ， 首先进行物 理检查 ， 触诊乳 腺 ， 了 解 可疑病 变 的部位 、 小 、 大 硬度 及 活动度 。采用 Ｇ ｏｉ ＥＬｇ ７ ｑ 及 Ｐ ｉｐ ｈｌ ｓ飞凡彩色超声诊断仪 ， ｉ 探头频率 ８～１ ｚ ０ＭＨ 。
断仍有 困难 。本文就我 院普外科手术治疗 的乳腺肿块共 １９ ９ 个 的超声表现 进行 分 析 ， 旨在探 讨超 声 对乳 腺癌 诊 断 的准
确率。 １ 资料和方法 ：０ ５年 １ 至 ２ ０ ． ２０ Ｏ月 ０ ８年 １ ２月于 我 院普 外科手术治疗的乳腺肿块共 １９个 ， 前均行彩 色多普勒 超 ９ 术 声检查 ， 年龄 １ ７ ， ４— ８岁 平均（ ０ ５±１ ． ） ５． ４ １ 岁。所有均 经手
３ 频 谱 分 析 良性 组 Ｐ Ｖ为 （ ３±６ ｃ ／ ， ． Ｓ １ ） ｍ Ｓ 恶性 组 为 （２±１ ） ｍ Ｓ 选择 Ｐ ＶＩ２ ｍ ｓ ２ ２ｃ／， Ｓ ＞ ０ｃ ／ 为临界值 ， 鉴别乳腺肿瘤 性质 ， 敏感度 ８ ％ ， ２ 特异 度 ６ ％ ； ２ 恶性肿瘤 峰值流速 、 平均流 速 、Ｉ Ｒ 明显 高于 良性 肿瘤 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。以 Ｒ Ｉ ． Ｉ ＞０ ７为 界 ， 鉴 别 肿块 良恶性的敏感 度 ８ ％ ， ２ 特异度 ８ ％ ， １ 见表 ２和图 ３ 。 讨 论 乳腺癌是乳腺 导管上皮 发生的恶性肿瘤 ， 由于乳 腺 位置表浅 ， 易于高频 超声 检查 ， 特别 是近几 年彩色 多普勒
超声影像组学鉴别乳腺肿块良恶性的应用进展
·综述·乳腺癌发病率居我国女性恶性肿瘤首位，严重影响患者的生活和生存质量［1-2］。
影像学检查是目前诊断乳腺肿块良恶性的首选方法，主要有钼靶、超声、MRI等［3］。
由于不同方法的成像原理不同，检查结果也可能不同，选择合适的影像学检查方法有助于提高初检率，及早发现病灶，为患者争取治疗时间，从而在一定程度上改善预后，提高患者生存质量。
影像组学作为一种新兴的定量检查技术，在疾病的鉴别诊断及预后预测方面发挥着重要作用［4］。
本文就乳腺肿块的常用影像学检查方法及超声影像组学术前鉴别乳腺肿块良恶性的应用进展进行综述。
一、乳腺肿块的常用影像学检查方法（一）钼靶在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用钙化是判断乳腺肿块良恶性的参考标准之一，钼靶对微小细密钙化的判断具有其他检查方法无法比拟的优势，故其在乳腺肿块的检查中具有较高的临床价值［5］。
钼靶主要根据乳腺肿块的密度、边缘、形态、大小、内部钙化情况等对其性质进行判别。
该方法可同时对双侧乳腺进行摄片，通过对比双侧乳腺腺体及其淋巴结构、形态，以及肿块内部信息，有利于检出隐匿性乳腺病变，但难以检出不典型、范围较小或邻近胸壁的病变。
但研究［6-7］显示X线检查存在“同病多影、异病同影”的情况，由于乳腺肿块的影像学表现多样，导致5%~15%的乳腺肿块患者检查结果呈假阴性。
（二）MRI在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用MRI可作为诊断乳腺癌和监测化疗反应的一种有价值的方法［8］，其诊断浸润性乳腺癌的灵敏度为88%~100%，但鉴别乳腺肿块良恶性的特异度差异较大［9］。
MRI检出的乳腺病变包括肿块样病变、非肿块样增强病变。
MRI BI-RADS总结了乳腺病变的MRI形态学和内部血流动力学变化，并对乳腺肿块进行了分类（0~6类），分类级别越高提示肿块恶性程度越高，该指南对辅助鉴别诊断乳腺肿块良恶性有较好的临床价值，但其检查时间长、费用较高，临床应用受限。
（三）超声在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用1.B型超声：研究［10-11］认为B型超声可作为一种诊断乳腺超声影像组学鉴别乳腺肿块良恶性的应用进展王平黄品同摘要乳腺癌发病率居我国女性恶性肿瘤首位，早期鉴别乳腺肿块良恶性对于治疗方案制定及预后预测具有重要的意义。
211256187_彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的效果
医疗医务标准化彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的效果■ 李 莹（甘肃省小陇山林业中心医院）摘 要：目的：研究乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中行彩色多普勒超声检查的效果。
方法：数据取自本院2019年9月至2022年3月收治的80例乳腺肿瘤疾病患者，以病理检查结果为诊断“金标准”，再行彩色多普勒超声，分析诊断结果。
结果：病理检查、超声检查比较良恶性肿瘤检出率无差异，P>0.05；与良性肿瘤比较，恶性肿瘤Ⅱ级、Ⅲ级占比更高，0级、Ⅰ级比例更低，P<0.05。
结论：彩超可准确鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤，尽早明确疾病、值得推崇。
关键词：乳腺，良恶性肿瘤，彩色多普勒超声，诊断结果DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.049Effect of Color Doppler Ultrasonography in the Differential Diagnosis ofBenign and Malignant Breast TumorsLI Ying（Gansu Xiaolongshan Forestry Central Hospital）Abstract: Objective: To study the effect of color Doppler ultrasonography in the differential diagnosis of benign and malignant breast tumors. Methods: Data were collected from 80 patients with breast tumor disease admitted to the hospital from September 2019 to March 2022. The results of pathological examination were used as the “gold standard” for diagnosis, and color Doppler ultrasonography was performed to analyze the diagnosis results. Results: There was no difference in the detection rate of benign and malignant tumors compared with pathological examination and ultrasonography, P>0.05; compared with benign tumors, the proportion of malignant tumors of grades Ⅱ and Ⅲ was higher, and the proportion of grades 0 and Ⅰ was lower, P<0.05. Conclusion: Color Doppler ultrasonography can accurately differentiate between benign and malignant breast tumors, and it is worthy of admiration to identify the disease as soon as possible.Keywords: breast, benign and malignant tumor, color Doppler ultrasonography, diagnosis现阶段，妇科常见疾病为乳腺疾病，对女性身心健康有严重危害，涉及疾病类型有乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等，具有患病率高、病程长及预后差等特点，分析病因尚未明确，可能与遗传、饮食习惯及作息习惯等因素有关，患病早期表现为月经失调、情绪不稳定、乳房疼痛感及乳房有肿块等，患病后若未及时治疗，则影响患者身心健康、甚至危及生命，故早期如何提供诊治措施、成为临李莹：彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的效果床关注热点。
良恶性乳腺肿块超声怎样鉴别
良恶性乳腺肿块超声怎样鉴别近些年乳腺疾病尤其是乳腺癌患病率逐年上升，已严重危害到女性身体健康。
超声检测具备动态成像、简便易行、无创性等优点所以目前变成乳腺疾病广泛使用最的检查方法。
文中运用高频率二维声像图融合彩色多普勒超声来探讨乳腺肿块的声像图，主要表现血液分布特征及心血管系统转变，超声能及早发现乳腺肿块并判定其良、恶性，为临床观察给予帮助。
一、检查方式病人取仰卧,将乳房充分曝露,病人接受超声BI-RADS分类及SWE查验。
选用彩色多普勒超声检查仪（AcusonS1000型,西门子公司生产制造）查验,9L4线阵摄像头,工作频率4~9MHz,内嵌SWE定量分析手机软件;病人最先开展基本超声查验,对病灶形状、尺寸、界限、内部结构回音、是否增厚、后才回音及血流信号等方面进行观查;接着转换为SWE方式,摄像头放置脸上,垂直在总体目标病灶,摄像头不施加压力,选择适合自己的抽样框尺寸,对图像清晰度做出调整,得到平稳、可重复性的图像,保存并回看,对病灶机构及正常的脂肪细胞对比值（Eratio）、病灶弹力均值（Emean）、标准差（Esd）进行检测做好记录。
二、检查仪器以及鉴别乳腺癌发病率已稳居女性恶性肿瘤的第一位,患病初期无主要症状,大部分病人诊断时恶性肿瘤已发展至中后期,非常容易发生癌细胞转移等较严重情况,这时的治疗就会很困难,尽快确诊并及早治疗有助于尽早治愈病人。
超声查验不同于其他检查，对人体伤害很小，几乎可以不计,并且其质优价廉、微创且可重复性,可以对病灶数量、的大小及形状等特性开展观察,掌握病灶内血液状况,因此超声检查已经成为乳房疾病筛查的最佳选择方式,为乳腺肿块良恶性的临床诊断提供借鉴。
超声BI-RADS分类是美国放射性研究所提出的乳房病灶超声鉴别方法,可对乳房疾病的组织学特征进行划分,以便于医师之间进行交流。
目前超声BI-RADS分级标准主要包括了0~6级,但其中的超声BI-RADS分级标准已经对全部四类疾病明确提出了亚分级,由于目前还不能形成统一的规范,并且主观性也很强,所以在临床工作中还是存在着一些问题。
超声诊断乳腺恶性肿瘤的临床价值评价
超声诊断乳腺恶性肿瘤的临床价值评价
超声诊断乳腺恶性肿瘤具有较高的敏感性和特异性。
许多研究表明，超声对乳腺肿块
的诊断敏感性可达90%以上，特异性为80%以上。
超声能够清晰显示肿瘤的形态和内部结构，可以发现很小的肿瘤，甚至在临床检查中未能触及的肿块。
超声还能够准确评估肿瘤的边界，提供肿瘤与周围组织的接触情况，从而对肿瘤的是否为恶性进行初步判断。
超声能够评价乳腺恶性肿瘤的大小和浸润程度。
通过超声检查，可以准确测量肿瘤的
直径、深度和体积，为手术切除提供有力的依据。
超声还能够显示肿瘤与乳腺组织的关系，如皮肤和胸大肌的浸润情况，从而对肿瘤的浸润程度进行评估，为治疗方案的选择提供依据。
其三，超声可以作为导引乳腺穿刺活检的指导。
对于一些临床症状不明显的乳腺肿块，超声可以精确定位，进行穿刺活检。
通过超声的引导，可以准确找到病变的位置，提高穿
刺的准确性和成功率，减少穿刺盲目性，降低术后并发症的发生。
超声还具有术后复查的价值。
在手术治疗后的随访中，超声能够明确肿瘤的切除情况，评估手术的疗效，排除残留肿瘤或复发病变。
超声还能够观察术后受体积和结构的变化，
提供治疗效果的动态监测。
超声诊断乳腺恶性肿瘤具有较高的敏感性和特异性，能够评估肿瘤的大小和浸润程度，为手术切除提供依据，同时还可作为导引乳腺穿刺活检的指导和术后复查的重要手段。
超
声诊断乳腺恶性肿瘤在临床上具有较高的价值，对于提高乳腺恶性肿瘤的早期诊断率和治
疗效果具有重要意义。
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多见于管周型纤 维腺瘤，病变主 要为腺管周围弹 力纤维层外的管 周结缔组织增生， 弹力纤维参与肿 瘤形成。纤维组 织致密，常发生 胶原变性及玻璃 样变，甚至钙化 和骨化
良性
恶性
成因
肿瘤细胞分泌 肿瘤细胞坏死 形成碎屑 肿瘤新生血管 缺血缺氧产生 钙盐沉着
中断或消失、皮肤增厚或凹陷） ⑦微小（小于0.5mm）钙化 ⑧内部有血流
符合8条中的3条或3条以上者为5级 不符合2、3或5级之条件者为4级
39
BI-RADS 6级详解
6级（活检证实为恶性）
是新增加的类型，用在活检已证实为恶性， 但还未进行治疗的影像评价上。 主要是评价先前活检后的影像改变, 或监测 手术前新辅助化疗的影像改变 。
润性生长 超声表现：形态不规则，边界不清，无包膜；
内部呈低回声，分布尚均，后方衰减。CDFI 血 流可丰富、可稀少，可见穿支血管。RI>0.7 需常规检查腋窝淋巴结
1、浸润性导管癌（硬癌）
钙化的良恶性
乳腺疾病经常可以发现钙化灶，应注意良、恶性病灶内钙 化灶的鉴别 良性病灶内的钙化灶往往较大，散在分布，后方可伴声影
正常
规则扭曲，纠集多见
后方回声
无变化或增强，侧方回 后方回声衰减
声失落
纵横比
<1
>1
汇聚征
少见
多见
血流情况
肿瘤内部稀疏的血管， 肿瘤内部血管丰富，走
血管走行自然，管径粗 行僵直，管径粗细不均
细均匀，分支清晰，分 ，分支多样，可见穿支
布均匀
血流
BI-RADS
❖ 1992年，美国放射学院（ACR）出版了指导性的文件： 乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）。
❖ 目的是： 乳腺作为一个整体器官，对 其所有检查的影像学正常与 异常诊断报告进行规范，使 用统一的专业术语和标准的 诊断归类以及检查程序 ❖意义
根据超声图像表现和临床资料的关联性，为临床提高发现 恶性或良性的概率。所以这个分级标准，为超声诊断乳腺良 恶性疾病提供了很好的参考。
32
BI-RADS分类标准
40
小结
乳腺肿块的超声诊断应以二维超声为基础，同时密切结 合肿块中血流信号丰富程度及血流动力学指标综合分析。
可提供比较完整和准确的信息，是临床中乳腺检查的一 种极其重要的手段。
Thank You !
试题
1：乳腺疾病的检查手段有哪些？ 2：乳腺超声诊断优点有哪些？ 3：乳腺良性肿瘤有那些？ 4：乳腺良性包块特点有哪些？ 5：乳腺恶性肿瘤有那些？ 6：乳腺恶性包块特点有哪些？ 7:良恶性乳腺病变中的钙化特点有何不同？ 8:导管内乳头状瘤常见就诊时症状是什么 ？ 9：浸润性导管癌（硬癌） 超声表现。 10：良恶性肿瘤的超声鉴别
超声表现：乳房腺体层探及形态不规则、 有毛刺和恶性环的肿块，后方回声轻度衰 减，可见细小钙化
4、浸润性小叶癌
恶性环：乳腺癌周围结缔组织增生反应的声像图表现， 是乳腺癌具有特异性的边缘像
5、黏液癌
以肉眼可见的大量细胞外黏液中漂浮簇状增生 的细胞为特征
患病年龄常大于60岁。 临床多表现为可触及的边界清晰、活动性好的
乳腺良恶性肿瘤的超声诊断
超声科 董卫红
背景
乳腺癌发病率逐
乳腺 宫颈 结/直肠 肺脏 胃 卵巢 子宫体 肝 食管
早期发现早期治疗
对于乳腺恶性肿瘤目 前尚无有效预防手段
早期发现早期治疗是 唯一有效提高术后生 存率的手段
触诊
钼靶
疾病
活检
诊断
超声
MRI
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
肿块。有时与纤维腺瘤不易鉴别 超声表现：肿瘤边界清晰，可见包膜样回声，
可呈分叶状，内部回声可杂乱不均，无回声区 中见多岛状低回声区，后方回声增强，血流较 稀少
5、黏液癌
6、乳腺淋巴瘤
边界尚清晰，形态规则，内回声不均匀，内可见 少许稍强回声，部分可呈假肾征
7、乳头湿疹样癌（Paget病）
乳头Paget‘s病，伴浸润性导管 癌2级，肿瘤直径1.5cm，皮肤 表面溃疡形成。
做临床处理； 6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等。做治疗前评价。
33
BI-RADS 1级详解
1级：（阴性）无异常发现
❖ 超声检查无异常：乳腺超声显示乳腺结构清晰，无肿块、 无皮肤增厚、无微钙化等
❖ 如果发现有乳内淋巴结、腋前淋巴结，但淋巴结形态无异 常，显示淋巴门，均视为正常淋巴结，也属于1级。
2、导管内癌
肿瘤局限于乳腺导管系统，未侵犯基底膜 和周围间质阶段的乳腺癌
起源于乳腺中小导管，由上皮细胞不典型 增生发展而来
病变处于早期，属于原位癌，预后良好， 极少发生腋窝淋巴结转移
2、导管内癌（乳头状导管癌）
位于乳腺中心导管内，可 见癌组织 呈乳头状充满管腔，癌瘤 累及导管 范围很广，呈多中心散在 分布
乳腺恶性肿块超声特点
• 肿瘤形态不规则，无包膜，呈锯齿状或蟹足状 向周围浸润（成锐角），边界不清。多数可见 周边稍高回声厚环。
• 内部多呈低回声，分布不均匀，少数呈等回声 或稍高回声。
• 肿瘤后壁回声减低或消失 • 肿瘤内有微粒样钙化点 • 纵/横比>1 • 乳腺浅、深筋膜回声可中断。Cooper’s韧带夹
❖ 4b （可能恶性31-70%）
中度恶性可能。边界部分浸润的肿块或脂肪坏死。乳突状 瘤需要切除活检确诊。
❖ 4c （可能恶性71-94%）
恶性病变可能性很高。形态不规则、边缘浸润的实性肿块 和簇状分布的细小微粒簇钙化。
38
BI-RADS 5级详解
5级（恶性可能性大于95%）
①形态不规则 ②与皮肤不平行，纵横比>1（即宽<高） ③边界不清(模糊、微小分叶、成角和（或）毛刺) ④周边强回声的恶晕征 ⑤两侧边缘不锐利或不规整的后方声影 ⑥周围组织改变（Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层
3、髓样癌
• 占乳腺癌总数的10%-20% • 超声表现：圆形或椭圆形，可分叶，
肿块界限清晰，内部为中低回声，较 均匀，后方回声不衰减，可有侧方声 影，周边及内部血流信号丰富。 • 与纤维腺瘤鉴别：无包膜，多比纤维 腺瘤回声更低，阻力指数比纤维腺瘤 要高，多有腋窝淋巴结。
4、浸润性小叶癌
浸润性小叶癌呈线条状生长方式，肿瘤细 胞逐步取代周围正常细胞，而不破坏正常 的组织解剖结构，钼靶等乳腺影像学检查 容易漏诊。而超声则有一定的优势
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BI-RADS 4级详解
4级：为性质待定（ 恶性的可能性 3%~94% ，
需考虑穿刺活检以明确诊断 ） 可进一步分为：4a、4b、4c 4a （可能恶性3-30%） 4b （可能恶性31-70%） 4c （可能恶性71-94%）
37
❖ 4a （可能恶性3-30%）
低度可疑恶性病灶：包括可触摸到的，部分边缘清楚的实 性肿块（纤维腺瘤、复杂性囊肿或可疑脓肿）
乳腺肿瘤分类
乳腺良性肿瘤
乳腺恶性肿瘤
纤维腺瘤
浸润性导管癌（硬癌）
导管内乳头状瘤
导管内癌（乳头状导管癌）
乳腺腺脂肪瘤（错构瘤） 浸润性小叶癌
叶状肿瘤（交界性）
髓样癌
其他：表皮样囊肿、脂肪 粘液癌
瘤等
特殊类型乳癌：炎性乳癌、
Paget病
乳腺良性肿瘤的超声表现
1、乳腺纤维腺瘤
• 肿瘤呈圆形或椭圆形，少数 呈大分叶状或不规则形
0级：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征， 超声检查无征象者）；
1级：未见异常。常规体检（1年1次）； 2级：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次); 3级：良性可能性大（恶性率<2%），建议短期内随访，
（3~6月1次,）； 4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断
（3%~94%的恶性可能性）； 5级：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能），
• 边界光滑，完整，有一层完 整的包膜，浅、深筋膜可局 部突起，但回声连续
• 内部呈弱-低回声，分布均匀， 少数回声不均匀
• 后方回声增强或不增强 • 少数有颗粒状钙化 • CDFI:多数为无血流或少血流，
通常RI<0.7
2、叶状肿瘤
好发于30岁以上，起源于小叶周围基质性结缔组织 特征：生长快、体积大，具有分叶边缘 属良恶性之间的肿瘤，手术切除不彻底，复发率25%，10%肺转移
5、乳腺错构瘤
是一种境界清楚的、通常有包膜的肿块， 由乳腺组织中的各种成分组成，病变的形 态给人一种“乳腺中的乳腺”的感觉
病因不明，认为与雌激素水平有关 多发于中、青年妇女，常以局部无痛性肿
块为唯一表现 无复发倾向，预后良好
5、乳腺腺脂肪瘤（错构瘤）
6、脂肪瘤
肿瘤位于皮下脂肪层，形 态规则，边界清晰，见包 膜样回声，内部回声分布 均匀
3级（良性可能性大，可能恶性小于2%）。
①年龄<40岁，肿块形态呈圆形或椭圆形 ②与皮肤平行或纵横比<1（即宽>高） ③边界清楚 ④周边缘（与周围组织之移行带或区域）窄而锐利 ⑤后方回声增强或无变化 ⑥无周围组织改变 ⑦较大的（≥0.5mm）钙化 ⑧内部无血流
凡符合第1、2条，再加另外3条或3条以上者为3级
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BI-RADS 2级详解
2级（良性病变）
包括： ❖ 乳腺良性肿块（单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤
维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤） ❖ 肯定的良性钙化（ 环状钙化、边界清楚的短条状钙化、
粗大的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新 月形的沉积性钙化） ❖ 乳腺假体植入
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BI-RADS 3级详解