关于调整成都天府新区建设工程质量安全监督备案表的通知-天成质安发〔2018〕3号

基础类型及深度 绿色建筑（星级）
工程造价
监理合同价 施工图设计文件审
查机构
万元 万元
资 质 等 级
脚手架种类及架 体高度
装配式建筑（率）
其中：安全文明施 工费
工期
施工单位安全生 产许可证书号
万元 天
-9-
建设（代理）单位 电
项目负责人
总监理工程师
勘察单位负责人
设计单位负责人
话
施工项目经理
安全生产能力考核 证书号
安全员
见证取样送检人 备注
-5-
以下内容需根据施工图审查机构审查通过的设计文件和勘察资料在所选项目 打“√”，凡属“其它”的项目，需填写具体的内容。
筏板或箱型基础
工
独立柱基
条型基础
基础结构型式
墩基础
程
地基类型
桩基础
其
它
天然地基
复合地基
C F G 复合地基
基
振冲 复合 地基
复合地基类型
高压旋喷复合地基 压力灌浆复合地基
桩基础 底板
主体结构类型
全长 开挖 泵房
（m） 方式
框 架 U 型槽 有 无
备注 备注
况道 路
面层结构类型 水泥砼 沥青砼
道 路 全 长（m）
道 路 宽 度（m）
备注
管 径（mm） 管 道 类 型
全
排 雨 水 污 水 砼平 承插 塑料
主 管 主 管 口管 管 管
水
长（m） 备 注
工
设计压力（MPa） 管
-1-
一、调整范围和时间 发文之日起，成都天府新区范围内申请办理房屋建筑和市政 基础设施工程监督备案的项目均执行调整后备案表。 二、备案表调整内容 （一）增加绿色建筑和装配式建筑备案内容； （二）备案表取消施工单位和监理盖章项，仅保留建设单位 盖章； （三）建设单位应在备案表封面加盖公章，并对备案信息的 真实性负责； （四）备案表增加工程地址地图标示项，应在网络地图上 标注工程地址准确位置。可采用截屏打印或粘贴，要求彩色打印 并能辨识工程地址位置。
安全工程师
姓名
职称证书号及安全生产能力考核证书号
姓名
安全生产能力考核证书号
安全员
见证取样送检人 备注
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以下表格需根据相关设计文件、勘察文件填写，在所选的相关项目打“√” 或填写具体内容。
基础类型
刚性
桥 桩 扩大 其
基础 基础 它
下部结构类型
桥桥承盖 墩台台梁
上部结构类型
（有预应力选 1，无预应力选 2）
换填地基
本
其
它
普通预制桩
预应力管桩
桩基础类型
振动沉管灌注桩
情
大直径人工挖孔桩
其他 类型 桩基
钢结构 （包括网架结构）子分部
况
预应力结构工程
普通钢结构
网
架
工
建筑节能
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设备安装
程
配电系统 给排水 自动喷淋
公用建筑装饰及吊顶
基
楼宇对讲系统
本
建 筑 幕墙
情
结构转换层
新技术、新工艺、
况
新材料采用情况
其它需要说明的情况：
- 14 -
简 连 拱 刚 斜 钢其
支续
架 拉结
梁 梁 桥 桥 桥 构它
1 2 1 2 1 21 2
工
梁 桥 梁 全 长（m） 荷 载 等 级
单跨 多跨
程
（联） （联） 城－A 级 城－B 级
桥梁最大跨径（m）
备注
基 础 类 型 主体结构类型 全
基河
桩基础 砼基础
有卸 荷台
无卸 荷台
堤
长（m）
本 下
穿
情隧 道
基础类型 钢筋砼
成都天府新区建设工程质量安全监督站文件
天成质安发〔2018〕3 号
成都天府新区建设工程质量安全监督站 关于调整房屋建筑和市政基础设施工程
质量安全监督备案表的通知
各建设、施工、监理等单位： 依据《成都市城乡建设委员会关于印发<成都市房屋建筑和
市政基础设施工程质量监督管理实施细则>（修订稿）和<成都市 建设工程质量标准化监督管理规程（试行）>的通知》（成建委 〔2017〕618 号）、《成都市城乡建设委员会关于把绿色建筑和装 配式建筑建设条件作为项目基本情况纳入建设全过程进行管理 的通知》（成建委〔2017〕354 号）和成都市信息化综合应用平 台的要求，结合新区实际，现将房屋建筑和市政基础设施工程监 督备案表调整要求通知如下：
附件：1. 成都天府新区建筑工程和市政基础设施工程质量 安全监督备案表（建筑工程） 2. 成都天府新区建筑工程和市政基础设施工程质量 安全监督备案表（市政基础设施工程）
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成都天府新区建设工程质量安全监督站 2018 年 1 月 8 日
附件一
成都天府新区建筑工程和市政基础设施工程
质量安全监督备案表石材玻源自璃铝塑板其
它
工程地址地图标示：（电子地图截屏后彩色打印或粘贴）
示例图
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附件 2：
成都天府新区建筑工程和市政基础设施工程
质量安全监督备案表
（市政基础设施工程）
监督备案号
工程名称
建设单位 （盖 章）
备案日期
-8-
年
月
日
工程概况
工程地址 勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
建设代理
单
位
工程规模
（建设长度、管径区间、 道路宽度或面积）
无预应力选 2）
理
钢筋砼 其它
现浇
预制安装
构
底板
筑
1212
物
新技术、新工艺、 新材料采用情况 其它需要2 -
示例图
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信息公开类别：主动公开
抄送：天府新区成都党工委管委会规划建设局
成都天府新区建设工程质量安全监督站
2018 年 1 月 8 日印发
（建 筑 工 程） 监督备案号
工程名称
建设单位 （盖 章）
备案日期
年
月
日
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工程概况
工程地址
勘察单位 资
设计单位 质
施工单位 等
监理单位 级
建设代理单位
建筑面积
m2 结 构 类 型
层
数
地下 层 地上 层 总
高
绿色建筑（星级）
装配式建筑（率）
电
梯
基础类型及深度
工程造价
监理合同价
施工图设计 文件审查机构
台 自动扶梯
万元
脚手架种类及架 体高度
其中：安全文明 施工费
万元
工期
施工单位安全生 产许可证书号
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m 台
万元 天
建设（代理）单位 项目负责人 电
总监理工程师
勘察单位负责人
话 设计单位负责人
施工项目经理 安全工程师
安全生产能力考核 证书号
姓名
职称证书号及安全生产能力考核证 书号
姓名
安全生产能力考核证书号
给
程水
径(mm)
管道类型 球墨
钢 管 PCCP 管 铸铁管
备注
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基电
全
力
本浅
沟
情
设计 管径
压力
煤
(mm)
况
（MPa）
气
长（m）
全长 重 要 (m) 穿跨越
结构类型 U 型槽 排 管 砖砌体
管道类型 钢 管 PE 管 其 它
备注 备注
水 几何尺寸（m） 处
基础类型
主体结构类型（有预应力选 1， 备注