[审核通过]{徐长辉}药剂科灾害脆弱性分析报告
医院灾害脆弱性分析报告
XX市人民医院灾害脆弱性分析报告（药剂科部分）美国医疗机构评审国际联合委员会（JCI）医院评审标准对灾害脆弱性分析的解释为：“确认潜在的紧急情况及其对医疗机构的运行和服务需求可能产生的直接和间接的影响”，并要求医院运用灾害脆弱性分析工具来识别风险和降低风险。
根据《三级综合医院评审标准实施细则》（2011 年版）的要求，医院需明确本预案需要应对的主要突发事件，制订和完善各类应急预案，提高医院快速反应能力，确保医疗安全。
我院药剂科质量与安全管理小组成员采用德尔菲法，遴选医院感染、医疗质量控制、传染病管理、预防医学等专家对风险条款进行两轮筛选，第1轮“同意”，第2轮“不同意”对指标进行初筛，再经评价小组会议最终确定四大项共12个风险条款（见下表），对风险就行了分析排序，并对应的制定了药剂科一、电力故障由于内部或外部线路故障导致的全院电力供应中断或药房单独电力供应中断的现象。
主要危害1、供电故障可致药房药库计算机、自动发药机故障损坏，冷藏柜停止工作需冷藏药品失效造成医院财产损失；2、电力故障时，计算机和自动发药机无法工作，需转手工划价和手工配方，速度骤降或致窗口患者淤积，引发纠纷，同时也容易使各种差错增加。
脆弱环节1、我院药剂科下属药房和药库没有配备发电机，一旦线路故障就会导致供电暂停引发事故；2、药房的自动化导致对电力极度依赖，一旦停电会极大的影响患者取药；3、药品的冷藏需要电力，一旦中断时间过长可能会导致这部分药品失效。
预防与控制1、为药房药库配备发电机，在线路故障时电力供应无缝衔接；2、平时要做好停电时手工划价配方的应急预案和相关准备；3、电力供应中断时间过长需要及时转移冷藏药品，以免其失效。
二、信息系统故障医嘱系统故障，记账收费系统故障，发药系统故障使患者开药取药收到影响的现象。
主要危害1、医嘱系统或发药系统无法正常工作，需要手工配方，速度骤降或致窗口患者淤积，引发纠纷，同时也容易使各种差错增加;2、医嘱系统或记账收费系统故障，药房需转手工划价，速度骤降或致窗口患者淤积，引发纠纷，同时也容易使各种差错增加。
CSSD灾害脆弱性分析报告
CSSD灾害脆弱性分析报告2020年8月20日医院三甲评审办联合院办对全院进行了灾害性脆弱性分析相关知识培训和演练。
我科于8月22日召集全科质控人员，根据日常工作中遇到的实际情况，质控人员根据以往工作经验进行的头脑风暴等，提出了我科清洗消毒机故障、烫伤、过氧化氢低温等离子灭菌器故障、脉动真空灭菌器故障、蒸汽机发生故障、泛水、灭菌物品质量缺陷、失窃、压力容器遇冷气团、停水或突然停水、停电或突然停电、化学试剂泄露、化学指示剂监测阳性、特殊感染、生物指示剂监测阳性、护理人力资源紧急调配、纯水机出现故障、跌倒、医疗锐器伤19项可能存在风险或高危风险的事件，根据标准，从事件发生后的危害性程度及对科室和人员的影响程度作出灾害脆弱性分析调查，全科共8名质控人员，共发放8分调查表，收回8分有效表格，对调查表进行了统计排序，得出排名前5位的高风险事件为：清洗消毒机故障、烫伤、跌倒、脉动真空灭菌器故障、过氧化氢低温等离子灭菌器故障。
为提高科室人员应对风险能力，现将排名前5位的事件进行原因分析，具体分析如下：（后附CSSD灾害脆弱性分析调查汇总表）一、清洗消毒机故障事件清洗消毒机故障为我科最常见的设备类故障，一旦发生，严重影响我科的正常工作，轻者导致员工不能正常上下班，严重时甚至影响手术的开展，造成科室及医院的重大损失。
科室管理风险因素：1、清洗机管理与使用不当：使用时未严格执行操作规程或操作不当。
2、设备保养不及时，小故障未及时维修，养护记录不全。
3、员工工作责任心不强，操作过程中未及时监控数据。
4、工作制度落实不到位，有章不循，不重视质量安全控制。
防范与控制措施：1、加强清洗设备管理，严格执行操作过程，避免因操作不当导致设备故障。
2、及时养护，将可能发生的故障因素排除，建立养护档案。
3、强化员工责任心，要求做到身不离机，只要是设备运行期间，及时监测清洗参数。
4、定时检查制度落实，做到有章可循，重视全程质量安全控制。
医院灾害脆弱性分析报告
医院灾害脆弱性分析报告灾害脆弱性分析（hazardvu1nerabi1ityana1ysis,HVA）是对易受危险侵袭的方面进行查找和确定，判断灾害影响的程度如何？同时考察和分析人们对这种灾害的抵御力如何？可能造成多大的生命、财产或经济损失？找出最薄弱的环节，采取相应预防和应对措施，以减少和降低损失。
美国医疗机构评审国际联合委员会（jointcommissioninternationa1,JCD医院评审标准对HVA的解释：确认潜在的紧急情况及其对医疗机构的运行和服务需求可能产生的直接和间接的影响，并要求医院运用HvA工具来识别风险和降低风险。
我院是XX州市唯一一所集医疗、教学、科研与预防保健为一体的省级大型综合性三级甲等医院，院内人员复杂、流动性大，建筑物密集、交通拥挤，管道、线路密集、易燃易爆物品多。
根据我院的实际情况，利用KAISER 模型对我院面临的四类灾害（自然灾害、技术类事故、人员类伤害和危险品伤害）共52种事件进行灾害脆弱性分析，分别从可能性和严重性（人力影响、资产影响、运营影响、准备工作、内部响应和外部响应）两个方面，对行政、临床、医技等部门进行了问卷调查。
对问卷调查到的数据分析整理后，筛选出我院需要优先应对的突发事件共10大种，27小种。
分别是：1突发公共卫生*件（1）流行病暴发（2）内部危险品暴露（3）大规模医疗/感染伤害事件（4）大规模外伤伤害事件（5）内部放射性物质暴露（6）小规模危险品伤害事件（7）小-中规模内部泄露（8）爆炸物威胁2.火灾（1）火警故障（2）内部火灾3.地震4.水灾（1）洪水（2）内部水灾（3）交通瘫痪5.强雷暴6.干旱7.物资保障（1）电力故障（2）发电机故障（3）医用气体故障（4）供水故障（5）污水系统故障（6）供应短缺（7）天然气故障8.信息网络故障（1）信息系统故障（2）通讯故障9.结构性损坏（电梯意外事件）10.医疗纠纷（事故）（因为KAISER模型中没有包含医疗纠纷（事故）事件，所以没有调查到相应数据，由于近期在国内某些医院频繁发生由医疗纠纷（事故）引发的患者伤害医务人员事件，因此我们将医疗纠纷（事故）纳入到我院需要优先应对的突发事件中）。
突发公共卫生事件下某公立综合性医院药学部门灾害脆弱性分析
突发公共卫生事件下某公立综合性医院药学部门灾害脆弱性分析摘要：目的：通过对综合性医院药学部门灾害脆弱性的分析，探讨突发事件对医院医学部门的影响从而进一步明确其管理方向。
方法：在 Kaiser模型的基础上，结合流行病（疫情）爆发时的实际状况，编制了在线调查问卷和纸质调查问卷，在2021年2月份到11月份，评价了样本医院的医药分部的灾害脆弱性，并分析了它们的风险和矩阵分布。
结果：突发疾病，药物短缺，职业暴露，信息网络突发故障，个人防护设备短缺，突发医疗纠纷，医院安全事故，火灾，医疗事故，负面新闻等都属于高风险事件。
结论：灾害脆弱性分析能为医院各医学机构提供有关风险事件的有效资料，并能为医院医学部门制订出一套行之有效的防治对策。
关键词：突发公共卫生事件；药物管理；Kaiser模型；灾害风险分析前言近几年，突发公共卫生事件(PHE)频繁发生，成为世界范围内最大的公共健康问题。
在应对 PHE的过程中，大型综合性医院药房部门是保证药物供给和合理使用的关键部门，是之前疫情控制工作的重点。
新冠肺炎疫情（COVID-19）是一种常见的急性呼吸道疾病。
在对样本医院医学部门灾害脆弱性进行研究分析的过程中，疫情防控问题仍是常态化问题，在当时，当疫情防控处在常态化阶段的时候，样本医院的药剂科，也正努力得开展着疫情的防控工作。
在发挥多元化功能的同时，也面临着多方面的风险。
所以，药学团队必须准确有效地识别高危事件和制定相应的对策。
灾害脆弱性分析(HVA)是一种常见的风险管理手段；Kaiser 模型是当前最常用的 HVA评价模型，它能从多个角度对潜在危险事件进行综合评价。
本研究旨在以 HVA为基础，结合COVID-19急救医疗服务管理的实际情况，运用Kaiser模式，对样本医院医药部门进行 PHE风险分析，为建立相应的应急预案和对策提供依据[1]。
1资料与方法1.1研究人员样本医院药剂科拥有9间配药室、3间静脉配药中心、1间库房、1间临床药室、1间临床试验室、药剂室共有医药技师295人、护士30人、医师4人、其他相关技术员11人。
医院灾害性脆弱性分析报告
医院2020年灾害脆弱性分析报告为进一步加强忧患意识和危机意识的培养，全面提高医务人员的安全意识和风险防范能力，医院采取了一系列措施，针对2020年的各种灾害性脆弱性分析报告制定了相应的应急预案，进行了应急演练。
今年以“三乙”复评为契机，对各种预案进行了修订和完善，但对各种灾害脆弱性分析和预防措施的落实决不能掉以轻心。
具体分析如下：一、灾害脆弱性分析评分表- 1 -表一：医院灾害脆弱性分析评分表- 2 -- 3 -- 4 -- 5 -注：（1）可能性：0-3级，3级最高（2）严重性分为两部分：①影响因素：分别为人力影响、资产影响和运营影响，分为0-3级，3级为最高分；②应急准备：分别为准备工作、内部响应和外部响应，分为0-3级，3级为最低分。
- 6 -二、灾害脆弱性分析汇总表表二：灾害脆弱性分析汇总表分类可能性（%）严重性（%）相关风险值（%）自然灾害事件23.333 46.852 10.932技术类事件35.000 42.342 14.820人员类伤害事件39.083 43.778 17.110危险品伤害事件16.667 34.444 5.741三、评估结果排序表三：危害事件相对风险值排序四、结果分析与应对（一）暴力性医疗纠纷事件脆弱性分析1.我院的脆弱环节（1）由于专业组细分和各临床科室医生年轻医师比例较- 7 -大，近年新提拔的临床科室管理者也较多，无论在业务素质、技术力量、医疗质量与安全管理经验、风险管控水平、医患沟通和纠纷处置技巧与能力都存在不足、且参差不齐，为医疗安全（不良）事件和严重医患纠纷的发生埋下了隐患。
（2）医院各管理层面对各科室的指导和管理力度不够，对这些科室发生医疗风险的预见和重视不够，偏于乐观；医务科对于医疗技术准入，申报的指导督促不够，对全院医疗业务学科建设、人员结构、专业布局未进行系统、科学、可持续发展的长远规划。
（3）医患纠纷发生后，被一些职业医闹利用，策划一些不明真相的社会群众参与闹事，致使事件不断恶化和扩大。
医院灾害脆弱性分析报告(2020版)
医院灾害脆弱性分析报告（2020版）LOGO图标时间目录第一部分医院灾害脆弱性分析调查报告医院灾害脆弱性分析调查情况 (1)第二部分医院脆弱性分析报告CRXFX-01 传染病暴发脆弱性分析 (15)CRXFX-02 医务人员职业暴露脆弱性分析 (17)CRXFX-03 医院火灾脆弱性分析 (20)CRXFX-04 停电及电力故障脆弱性分析 (22)CRXFX-05 医疗纠纷脆弱性分析 (24)CRXFX-06 电梯事故灾害脆弱性分析 (26)CRXFX-07 医疗设备故障脆弱性分析 (28)CRXFX-08 关于信息系统故障的脆弱性分析 (29)CRXFX-09 医院感暴发脆弱性分析 (31)CRXFX-10 急救设备调配脆弱性分析 (33)CRXFX-11 输血严重危害脆弱性分析 (35)CRXFX-12 停水及供水故障脆弱性分析 (37)CRXFX-13 医用气体中断脆弱性分析 (38)CRXFX-14 压力容器及管道故障脆弱性分析 (39)CRXFX-15 应急物资短缺脆弱性分析 (40)CRXFX-16 医疗技术损害脆弱性分析 (41)CRXFX-17 压力容器事故脆弱性分析 (43)CRXFX-18 大规模伤害事件脆弱性分析 (44)CRXFX-19 食品安全事件脆弱性报告. (45)CRXFX-20 辐射事故脆弱性分析 (48)CRXFX-21 特殊管理药品脆弱性分析 (49)CRXFX-22 破坏性地震脆弱性分析 (51)CRXFX-23 污水处理站故障脆弱性分析 (52)CRXFX-24 .病案信息丢失脆弱性分析 (53)CRXFX-25 大型学术活动突发事件脆弱性分析 (55)第一部分医院灾害脆弱性分析调查报告一、医院灾害脆弱性分析调查情况（一）调查时间：XXXX年X月XX日—X月XX日（二）调查对象：临床医技科室主任、护士长、行政职能科室负责人（三）调查方法：本次调查采取发放灾害脆弱性分析调查表的形式，向全院XXX名职工发放问卷并回收，经过筛选后，有效调查问卷XX份。
药剂科灾害脆弱性分析报告
药剂科灾害脆弱性分析报告2、药品库房通风设施不完善，火灾隐患大。
3、工作人员防火意识不强，火灾应急预案不完善。
4、火灾扑救设备缺乏，扑救能力不足。
三）预防与控制1、加强药品库房的防火设施，确保库房内部物品符合防火标准。
2、定期进行火灾演练，提高工作人员的应急反应能力。
3、加强工作人员的防火知识培训，提高防火意识。
4、配备必要的灭火器材和火灾报警设备，确保火灾扑救能力。
三、信息网络突发事件信息网络突发事件是指利用计算机网络、通信网络、信息系统等技术手段实施的网络攻击、病毒入侵、信息泄露、网络故障等事件。
一）主要危害1、瘫痪医院信息化系统，导致医疗服务中断。
2、泄露患者隐私信息，侵犯患者权益。
3、影响医院声誉，造成经济损失。
二）药剂科脆弱环节1、药剂科信息化水平较低，安全防护措施不足。
2、药剂科工作人员对信息安全的重要性认识不足。
3、药剂科信息系统更新不及时，存在漏洞。
三）预防与控制1、加强药剂科信息安全防护，建立完善的信息安全管理体系。
2、定期对药剂科工作人员进行信息安全培训，提高信息安全意识。
3、加强信息系统更新和漏洞修补，及时消除安全隐患。
4、备份重要数据，以备不时之需。
四、医院感染医院感染是指患者在医院内治疗、检查或探视期间，由医院内部感染源或传染病患者传染而得的疾病。
一）主要危害1、增加患者病情恶化的风险。
2、影响医院声誉，降低医院服务质量。
3、增加医院的经济负担。
二）药剂科脆弱环节1、药剂科药品储存和使用不规范，容易造成交叉感染。
2、药剂科工作人员卫生意识不强，容易造成医院感染。
3、药剂科环境卫生不达标，容易滋生细菌。
三）预防与控制1、加强药品储存和使用规范，防止交叉感染。
2、加强药剂科工作人员的卫生培训，提高卫生意识。
3、加强药剂科环境卫生管理，定期进行消毒。
4、加强医院感染监测，及时发现和控制感染源。
五、供电、供水故障供电、供水故障是指电力、自来水等基础设施出现故障或中断，导致医院内部设施无法正常运转。
病案科灾害脆弱性分析报告
广信区人民医院病案科灾害脆弱性分析报告根据创甲细则的要求，医院应明确需要应对的主要突发性事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，规避灾害脆弱风险，确保医院的医疗安全。
2020年8月20日医院三甲评审办联合院办对全院进行了灾害性脆弱性分析相关知识培训和演练。
我科于8月21日召集全科人员，根据日常工作中遇到的实际情况，根据以往工作经验进行的头脑风暴等，结合病案科实际情况对我科室灾害脆弱性进行了调查分析，了解与其相关的因素，以便采取必要的防范措施，对科室进行危机管理，提高科室的抗灾害能力和应急管理能力，努力将灾害对科室运行的影响降到最低限度，以保障科室医疗工作的正常开展与运行，确保医疗安全。
灾害脆弱性分析调查表及评分标准根据医院灾害脆弱性及其来源设计医院灾害脆弱性分析调查表，内容包含五个方面，包括：事件发生频率、人员安全、人员健康、影响范围、停工损失5个方面。
1、发生频率：在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等；2、人员安全：评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等；3、人员健康：要考虑可能造成的医疗需求或永久性职业病，有害物质接触造成的伤害等。
4、影响范围：要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、职工的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等；5、停工损失：估计财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等。
根据以上相关项目制定我院灾害脆弱性分析调查表，每项指标分四个等级。
评分情况及判定标准详见表1、表2；表1 发生频率评分标准表2 事故严重性（S）评分标准将风险为五个等级，分别是重大风险、高度风险、中度风险、低度风险、轻微风险，根据风险（RW）=发生频率（F）×事故严重性（S），求得风险分值，最后根据分值大小及范围判定风险等级，评分情况及判定标准详见表3。
医院病理科灾害脆弱性分析报告
医院病理科灾害脆弱性分析报告病理科是医院重要的医技科室之一，年工作量诊断制作标本达100O余例。
为保障医疗安全，事事做到防患于未然，灾害脆弱性分析必不可少。
根据我科的实际情况，我们列出了火灾，地震，供水、供电系统，信息系统故障，医疗纠纷（事故），医院感染，重大操作事件，治安突发事件，职业暴露等九个方面可能存在的风险，并对应的制定了我科的应急预案供大家平时学习，针对重点防范的内容进行培训，真正把我科的灾害降到最低。
一、火灾我科的脆弱环节：1.病理科病房为医疗用房，可燃物多，比如纸张、易燃易爆试剂，同时与临床科室相邻设有氧气管道和氧气接口，供气流量大，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾；2.由于办公需要，内部布有很多线路，对火灾抵抗力小；3.病理科在二楼，并设有内外走廊，结构相对复杂，在有烟雾情况下更不易辨清方向，导致疏散患者难度增大，火灾扑救难度亦大。
预防与控制:1.加强排查，定期对安全通道、库房、线路等薄弱环节进行排查；2.配备必要的消防设备；3.严格执行禁烟制度，坚决杜绝在科室抽烟行为；4.定期举行应急演练和消防安全知识培训；5.制定火灾应急处置预案，不断完善并认真学习。
二、地震地震又称地动、地振动是地壳快速释放能量过程中造成振动期间会产生地震波的一种自然现象。
全球每年发生地震约五百五十万次。
地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡能引起火灾、水灾、有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散，还可能造成海啸、滑坡、崩塌、地裂缝等次生灾害。
我科的脆弱环节我科的在住院楼二楼、如遇大地震不易逃生，容易在地震中损坏，门诊楼出入口小，地震时不容易疏散人员，地震发生时需要保护、转移的患者多，地震发生后医务人员可能存在伤亡医疗场所可能受到破坏，给救援工作带来困难。
预防与控制6、加强宣传教育学习有关地震逃生知识7、认真学习我科的地震应急预案。
三、供氧、供电、供水故障供电、供水发生中断可导致医院的设备发生故障，消毒隔离制度不能执行，同时造成生活工作不便。
药剂科灾害脆弱性分析报告
药剂科灾害脆弱性分析报告脆弱性分析是指采用系统的方法对可能影响医院功能正常发挥和干扰医疗服务连续性的各种潜在危害加以识别，对其风险进行评估，确定应对重点，提出应对建议的过程。
它对于提高医院管理者应急反应决策的科学性、正确性以及医院整体的应急反应能力都具有重要意义。
药剂科是高危科室之一，为保障患者的就诊安全及工作人员的人身安全，事事做到防患于未然，药剂科灾害脆弱性分析必不可少。
根据我院及药剂科的实际情况，我们列出医疗纠纷事故、火灾、信息网络突发事件、医院感染、供电、供水故障、假劣药品或调剂错误致人身伤害、特殊管理药品丢失等医院可能存在的风险，并对应的制定了我科的应急预案供大家平时学习，针对重点防范的内容进行培训，真正把我科的灾害降到最低。
一、医疗纠纷事故医疗纠纷是指医疗机构在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失造成实际损害后果应当承担违约或侵权责任，但双方或多方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。
（一）主要危害1、患方易走入误区与医务人员发生冲突造成人员伤亡。
2、影响医院工作的正常进行。
3、给患者及医务人员造成深远的心理影响。
4、有损医院声誉及给医院造成经济损失。
（二）药剂科脆弱环节1、药剂科工作人员防范医疗纠纷意识不高及服务态度方面还存在不足。
2、患者希望值过高的问题，患者的经济状况与健康需求的矛盾问题。
3、社会新闻媒体宣传方面的因素。
（三）预防与控制1、提高服务质量，增强药剂科工作人员的医疗服务技术。
2、对药剂科工作人员人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德。
3、加强药剂科工作人员的法律观念，增强药剂科工作人员防范医疗纠纷的意识。
4、加强药剂科工作人员知识培训，遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径。
二、火害药剂科因为药品库存多，平常保管需要特别储存条件，一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡。
（一）主要危害1、药剂科库房内部可燃物资多，火灾隐患严重。
病理科灾害脆弱性分析报告
病理科灾害脆弱性分析报告病理科是医院重要的医技科室之一，年工作量诊断制作标本达1000余例。
为保障医疗安全，事事做到防患于未然，灾害脆弱性分析必不可少。
根据我科的实际情况，我们列出了火灾，地震，供水、供电系统，信息系统故障，医疗纠纷（事故），医院感染，重大操作事件，治安突发事件，职业暴露等九个方面可能存在的风险，并对应的制定了我科的应急预案供大家平时学习，针对重点防范的内容进行培训，真正把我科的灾害降到最低。
一、火灾我科的脆弱环节：1.病理科病房为医疗用房，可燃物多，比如纸张、易燃易爆试剂，同时与临床科室相邻设有氧气管道和氧气接口，供气流量大，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾；2. 由于办公需要，内部布有很多线路，对火灾抵抗力小；3. 病理科在二楼，并设有内外走廊，结构相对复杂，在有烟雾情况下更不易辨清方向，导致疏散患者难度增大，火灾扑救难度亦大。
预防与控制：1. 加强排查，定期对安全通道、库房、线路等薄弱环节进行排查；2. 配备必要的消防设备；3. 严格执行禁烟制度，坚决杜绝在科室抽烟行为；4. 定期举行应急演练和消防安全知识培训；5. 制定火灾应急处置预案，不断完善并认真学习。
二、地震地震又称地动、地振动是地壳快速释放能量过程中造成振动期间会产生地震波的一种自然现象。
全球每年发生地震约五百五十万次。
地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡能引起火灾、水灾、有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散，还可能造成海啸、滑坡、崩塌、地裂缝等次生灾害。
我科的脆弱环节我科的在住院楼二楼、如遇大地震不易逃生，容易在地震中损坏，门诊楼出入口小，地震时不容易疏散人员，地震发生时需要保护、转移的患者多，地震发生后医务人员可能存在伤亡医疗场所可能受到破坏，给救援工作带来困难。
预防与控制1、加强宣传教育学习有关地震逃生知识2、认真学习我科的地震应急预案。
三、供氧、供电、供水故障供电、供水发生中断可导致医院的设备发生故障，消毒隔离制度不能执行，同时造成生活工作不便。
XX医院灾害脆弱性分析报告-灾害脆弱性分析报告
XX医院灾害脆弱性分析报告:灾害脆弱性分析报告医院灾害脆弱性分析报告（修订版）XX医院 xxx三年九月目录第一部分医院灾害脆弱性调查报告医院灾害脆弱性调查报告 1 第二部分灾害脆弱性分析报告 CRFX-01 火灾脆弱性分析 6 CRFX-02 破坏性地震脆弱性分析 7 CRFX-03 停电脆弱性分析 8 CRFX-04 信息系统运行事脆弱性分析 9 CRFX-05 停水脆弱性分析 12 CRFX-06 医院泛水事灾害脆弱性分析 13 CRFX-07 医院感染暴发脆弱性分析 14 CRFX-08 食品安全事脆弱性分析 15 CRFX-09 传染病防治脆弱性分析 16 CRFX-10 病案信息安全脆弱性分析 17 CRFX-11 突发公共卫生事脆弱性分析 19 CRFX-12 核事故与辐射事故脆弱性分析 20 CRFX-13 医疗废物流失、泄露、扩散和意外事脆弱性分析22CRFX-14 医疗气体中断脆弱性分析 23 CRFX-15 急救设备（医学装备、生命支持设备）调配脆弱性分析24CRFX-16 应急物资储备脆弱性分析 25 CRFX-17 特殊管理药品脆弱性分析 26 CRFX-18 突发事药事管理脆弱性分析 28CRFX-19 医务人员职业暴露脆弱性分析 30 CRFX-20 医疗纠纷脆弱性分析 31 CRFX-21 医疗技术损害脆弱性分析 32 CRFX-22 遭遇暴力袭击脆弱性分析 34 CRFX-23 重大伤害性事脆弱性分析 35 CRFX-24 处置突发事脆弱性分析 36CRFX-25 急诊科灾害脆弱性分析 38 CRFX-26 手术部灾害脆弱性分析 39 CRFX-27 重症医学科灾害脆弱性分析 41 第一部分医院灾害脆弱性调查报告一、开展医院灾害脆弱性调查1、调查时间：20XX年9月9日。
2、调查对象：医院质量与安全管理委员会委员、各相关委员会正、副主任及秘书。
二、医院灾害脆弱性调查表事可能性严重性风险人力影响资产影响运营影响准备工作内部响应外部响应发生的可能性死亡或受伤的可能性物质上损失和损坏对运营的干扰预案时间，效率，资源社区/互助员工和供给相关威胁评分0 =无/不适用 1 =低 2 =中 3 =高 0 =无/不适用 1 =低 2 =中 3 =高 0 =无/不适用 1 = 低 2 =中 3 =高 0 =无/不适用 1 = 低 2 =中 3 =高 0 =无/不适用1 =高2 =中 3 =低 0 =无/不适用1 =高2 =中 3 =低 0 =无/不适用1 =高2 =中 3 =低 0 - 100% 破坏性地震公共卫生事自然类平均分火灾停电停水停暖医疗气体中断信息系统障碍急救设备调配事应急物资储备事病案信息安全事技术类平均分医务人员职业暴露医院感染暴发医疗纠纷人员类平均分食品安全事核事故与辐射事故危险品类平均分三、填表说明（一）调查表中包含7个方面，分别是发生可能性、人力影响、资产影响、运营影响、准备工作、内部响应、外部响应。
药械科灾害易损性分析报告
药械科灾害易损性分析报告第一篇：药械科灾害易损性分析报告药械科灾害易损性分析报告及相应相应应急预案灾害易损性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。
所谓系统、次系统或系统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等。
易损性分析属于灾害医学的范畴，灾害医学是一门新兴的学科，灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。
药械科的易燃易爆物品较多，储存有麻醉精神类药品，所以灾害易损性分析必不可少。
根据我科室的实际情况，我们列出药品安全危害事件、火灾、地震、信息网络突发事件4种药械科可能存在的风险，分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持4方面，对药械科部门内部进行了调查，对上述风险进行了分析排序，并对应地制定了药械科各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使药械科的灾害风险下降。
一、药品安全危害事件（以下简称药害事件）药害事件是指突然发生，对社会公众健康造成或可能造成严重损害的重大药品质量事件、群体性药害事件、严重药品不良反应事件、重大制售假劣药品事件及其他严重影响公众健康的突发药品安全事件。
主要危害：1、人群健康和生命严重受损。
2、造成心理伤害。
典型事件：1、2006年4月19日起，11名患者在中山三院接受治疗时被注射了后来认定为假药的“齐二药”亮菌甲素注射液，后出现肾衰竭等中毒反应，9人相继离世。
11名患者和部分遗属2007年将中山三院告上广州市天河区法院，后法院又依中山三院申请追加齐二药公司、广东省医药保健品有限公司、广州金蘅源医药贸易有限公司为系列案被告。
11名原告索赔金额由26万余元至290万余元不等。
2、反应停于1953年首先由西德一家制药公司合成，1956年进入临床并在市场试销，1957年获西德专利，这种药物治疗早孕期间的孕吐反应，有很好的止吐作用，对孕妇无明显毒副作用，相继在51个国家获准销售。
病理科灾害脆弱性分析报告
**区人民医院病理科灾害脆弱性分析报告
根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，结合病理科科实际情况对我科室灾害脆弱性进行了调查分析，了解与其相关的因素，以便采取必要的防范措施，提高科室的抗灾害能力和应急管理能力，努力将灾害对科室运行的影响降到最低限度，以保障科室医疗工作的正常开展与运行，确保医疗安全。
根据病理科的实际情况，我们列出自然灾害3类、医疗事件2类、治安保卫3类、其它6类。
全科共9名人员，共发放8分调查表，收回8分有效表格，并危机项目重新评估,评估结果详见表调查。
结果分析：我科风险值排名前5位的应急项目是：医疗设备故障、停电、停水、信息系统故障、火灾。
从病理科科灾害脆弱性分析调查结果可以明确科室应对灾害危险事件的重点，从而进一步对可能对科室造成影响的突发事件进行系统分析，提高病理科应急管理能力。
药剂科灾害脆弱性分析
药剂科灾害脆弱性分析一、确定主题我院是目前本区唯一的一所二级甲等综合医院，每天的门诊量较大，在日常工作中，药剂科各部门随时都要面对各种各样的突发事件和可能的灾害，为提高药剂科工作人员对科室突发事件的应变能力，切实做到“早发现、早报告、早评价、早控制”，防止各种突发事件的发生，为突发事件应急管理提供一个完整的、操作性强的具有统领性质的文件。
并且在突发事件发生时，能提供切实可行的方式方法，动员组织必要力量保障和救援力量，提供善后恢复的操作程序，及时控制和最大限度地减轻事件造成的危害和影响，维护科室、医院和社会的和谐稳定，制定药剂科应急预案。
二、组成团队成立药剂科灾害脆弱性分析小组，参与人员如下：王丽丽、王丽芳、张敏、林美芳、蔡文娟、董文杰、胡文燕、王靓、姜静、叶青三、分析并列出可能发生的危害经科室讨论，根据药剂科的工作性质及范围可能涉及的危险事件列举自然灾害事件、技术类事故、人员类伤害、危险品伤害等共四类二十项。
四、团队进行风险评价打分1、危害事件确定标准：对每件事件发生的可能性及严重性设定评分标准，制成“上饶市广信区人民医院药剂科灾害脆弱性分析调查表”，向小组成员下发调查表。
2、问卷调查情况：下发10份，收回10份五、计算危害相关风险值将收回调查表中各项危险事件个人预估的相对风险值进行平均值计算并进行排名，列出小组成员认为相对风险值较高的危险事件制作科室应急预案。
具体数值见灾害脆弱性分析汇总表。
六、评估结果将RISK值由高到低排序，选择RISK值前八位作为优先改进。
最终确定药剂科应急预案选题：假、劣药、调剂错误药品导致人身损害的处置预案、药剂科特殊管理药品突发应急预案、输液反应应急预案及程序、紧急中毒应急预案、重大突发事件大规模调集应急药品应急预案、药剂科信息系统故障应急预案、药剂科停电应急预案、药剂科火灾应急预案。
七、原因分析“凡事预则立，不预则废”，而任何突发事件发生后均需要决策、制度、组织为辅助开展救治工作，故对该类事件形成药剂科整体规划，针对每次突发事件，在总体布局基础上做具体部署，以减少事件发生后的准备时间，减少灾害造成的影响。
医院灾害脆弱性分析报告
医院灾害脆弱性分析报告根据《二级甲等综合医院评审标准实施细则（2017年版）》的要求，医院需组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点，明确需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。
XX县人民医院是一家集医疗、科研、教学、康复、预防、保健技术指导等为一体的二级甲等综合医院，编制床位为470张，实际开放430张，现有职工524人，医院人员复杂、流动性大，管道、线路密集、易燃物品多，所以灾害脆弱分析必不可少。
应急办根据医院的实际情况对医院灾害脆弱性进行了调查，了解引发的相关因素，以便采取必要的防范措施。
加强医院进行危机管理，提高医院的抗灾害能力和应急管理能力，努力将灾害对医院运行的影响降到最低限度，以保障全院医疗工作的正常开展与运行，确保医疗安全。
一、脆弱性及医院灾害脆弱性分析的概念脆弱性概念起源于对自然灾害问题的研究，是风险、敏感性、适应性和恢复力等概念的集合，包括暴露于不利影响或遭受损害的可能性、遭受不利影响损害或威胁的程度、承受不利影响的能力等。
脆弱性是一个多维度的概念，至少包括人类学维度和社会学维度，前者是指人类内在的脆弱性条件，后者是指由自然环境和社会环境变化所导致的敏感性增加。
医学灾害脆弱性是指在医学领域这个特定的系统、次系统或系统的成分暴露于灾害、压力或扰动下可能经历的伤害，即医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。
这里所说的灾害是指某种潜在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学因素所造成的大量人身伤害、疾病、死亡，所带来的财产、环境、经营的严重损失以及其他严重干扰医院功能正常发挥的后果。
医院灾害脆弱性分析属于灾害医学的范畴，它是一门新兴学科，是指去分析医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。
医院灾害脆弱性与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比。
脆弱性物体可以通过其自身或人为因素，改变其内部结构和其对外界风险的暴露形式，降低脆弱性程度和提高抵抗风险的能力，增加系统的稳定性。
医院灾害脆弱性分析报告报告材料
医院灾害脆弱性分析报告根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》的要求，医院需明确本院需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。
我院医务科根据医院的实际情况对医院灾害脆弱性进行了调查分析，了解与其相关的因素，以便采取必要的防范措施，对医院进行危机管理，提高医院的抗灾害能力和应急管理能力，努力将灾害对医院运行的影响降到最低限度，以保障全院医疗工作的正常开展与运行，确保医疗安全。
现将具体调查分析情况汇报如下：一、资料收集和分析方法1. 资料来源：来源于我院各部门各级各类人员对医院灾害脆弱性分析评估结果。
2. 观察指标：我们从自然灾害、技术类事故、人员类伤害、危险品伤害4个维度展开为36个具体的危险事件，从可能性、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部响应、外部响应7个方面，医院可能面对的突发事件展开分析进行风险评价打分。
3. 资料收集与整理：由分管院领导、各职能科室负责人、各科室主任、护士长等45人组成灾害脆弱性分析团队，对医院面临的各种潜在危害加以识别，完成灾害脆弱性（HVA）评估，调查资料输入ECXEL表格。
4. 分析方法：运用美国应急管理部门开发的KAISER模型，将各危险事件的可能性与严重性综合得分进行统计学处理，得出我院可能面对的突发事件危害相关风险值，将危害相关风险值由高到底排序，并选择前几位作为优先改进的高风险事件，纳入我院年度工作计划和医院专业管理委员会年度工作计划。
二、医院灾害脆弱性的定义及内涵医院灾害脆弱性分析（hospital hazard vulnerability analysis,HHVA) 是指医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。
其内涵主要包括以下6个方面：1.它描述的是某种灾害发生的可能性，这里所说的灾害是指某种潜在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学因素所造成的大量人身伤害、疾病、死亡，所带来的财产、环境、经营的严重损失以及其他严重干扰医院功能正常发挥的后果。
医院食堂灾害脆弱性分析报告医院灾害脆弱性分析报告
医院食堂灾害脆弱性分析报告医院灾害脆弱性分析报告医院灾害脆弱性分析报告根据《二级甲等综合医院评审标准实施细则（20XX年版）》的要求，医院需组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点，明确需要应对的主要突发事，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。
XX县人民医院是一家集医疗、科研、教学、康复、预防、保健技术指导等为一体的二级甲等综合医院，编制床位为470张，实际开放430张，现有职工524人，医院人员复杂、流动性大，管道、线路密集、易燃物品多，所以灾害脆弱分析必不可少。
应急办根据医院的实际情况对医院灾害脆弱性进行了调查，了解引发的相关因素，以便采取必要的防范措施。
加强医院进行危机管理，提高医院的抗灾害能力和应急管理能力，努力将灾害对医院运行的影响降到最低限度，以保障全院医疗工作的正常开展与运行，确保医疗安全。
一、脆弱性及医院灾害脆弱性分析的概念脆弱性概念起源于对自然灾害问题的研究，是风险、敏感性、适应性和恢复力等概念的集合，包括暴露于不利影响或遭受损害的可能性、遭受不利影响损害或威胁的程度、承受不利影响的能力等。
脆弱性是一个多维度的概念，至少包括人类学维度和社会学维度，前者是指人类内在的脆弱性条，后者是指由自然环境和社会环境变化所导致的敏感性增加。
医学灾害脆弱性是指在医学领域这个特定的系统、次系统或系统的成分暴露于灾害、压力或扰动下可能经历的伤害，即医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。
这里所说的灾害是指某种潜在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学因素所造成的大量人身伤害、疾病、死亡，所带来的财产、环境、经营的严重损失以及其他严重干扰医院功能正常发挥的后果。
医院灾害脆弱性分析属于灾害医学的范畴，它是一门新兴学科，是指去分析医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。
医院灾害脆弱性与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比。
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药剂科灾害脆弱性分析报告
脆弱性分析是指采用系统的方法对可能影响医院功能正常发挥和干扰医疗服务连续性的各种潜在危害加以识别，对其风险进行评估，确定应对重点，提出应对建议的过程。
它对于提高医院管理者应急反应决策的科学性、正确性以及医院整体的应急反应能力都具有重要意义。
药剂科是高危科室之一，为保障患者的就诊安全及工作人员的人身安全，事事做到防患于未然，药剂科灾害脆弱性分析必不可少。
根据我院及药剂科的实际情况，我们列出医疗纠纷事故、火灾、信息网络突发事件、医院感染、供电、供水故障、假劣药品或调剂错误致人身伤害、特殊管理药品丢失等医院可能存在的风险，并对应的制定了我科的应急预案供大家平时学习，针对重点防范的内容进行培训，真正把我科的灾害降到最低。
一、医疗纠纷事故
医疗纠纷是指医疗机构在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失造成实际损害后果应当承担违约或侵权责任，但双方或多方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。
（一）主要危害
1、患方易走入误区与医务人员发生冲突造成人员伤亡。
2、影响医院工作的正常进行。
3、给患者及医务人员造成深远的心理影响。
4、有损医院声誉及给医院造成经济损失。
（二）药剂科脆弱环节
1、药剂科工作人员防范医疗纠纷意识不高及服务态度方面还存在不足。
2、患者希望值过高的问题，患者的经济状况与健康需求的矛盾问题。
3、社会新闻媒体宣传方面的因素。
（三）预防与控制
1、提高服务质量，增强药剂科工作人员的医疗服务技术。
2、对药剂科工作人员人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德。
3、加强药剂科工作人员的法律观念，增强药剂科工作人员防范医疗纠纷的意识。
4、加强药剂科工作人员知识培训，遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径。
二、火害
药剂科因为药品库存多，平常保管需要特别储存条件，一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡。
（一）主要危害
1、药剂科库房内部可燃物资多，火灾隐患严重。
2、疏散人数多、扑救难度大，火势容易蔓延扩大。
3、零星火种多，管理难度大。
4、医疗设备多，财产损失严重。
（二）药剂科脆弱环节
1、药剂科试剂多，并有无水乙醇等化学危险品。
2、药剂科药品多，保管需要特别要求，平时用电量大，易引起电路短路等引发火灾。
3、职工中女职工占大多数，一旦发生火灾，大多数女职工战斗力发挥困难。
（三）预防与控制
1、加强排查，定期对安全通道、库房、线路等薄弱环节进行排查；
2、配备必要的消防设备；
3、严格执行禁烟制度，坚决杜绝在库房和办公室的抽烟行为；
4、定期举行应急演练和消防安全知识培训；
5、制定火灾应急处置预案，不断完善并认真学习
三、信息网络突发事件
信息网络突发事件是指医院由于停电、交换器故障、服务器故障或线路问题引起的全院计算机数据丢失，录入障碍等事件。
（一）主要危害
1、网络瘫痪或数据丢失会给医院和病人带来难以弥补的损失。
2、给医院造成患者拥堵，就诊缓慢、延误治疗等损失。
（二）药剂科脆弱环节
随着电子病历的实行，我院目前在全院临床科室实施了电子病历、电子医嘱，电子处方，医院全部门诊、住院病人的信息都在电脑中，如果计算机网络发生突发事件很有可能导致患者信息外泄，计费发生障碍，药剂科对患者信息无法调取，处方发药无法进行等。
（三）预防与控制
1、加强检药剂科网络的监管，内网电脑连接外网、插U盘等。
2、认真学习《东乡县人民医院网络应急预案》。
四、供电、供水故障。
药剂科工作过程中因外部条件和医院内部管道、线路发生障碍后导致的供电、供水发生中断的现象。
（一）主要危害
1、供电故障可导致药剂科的需要冷藏的特殊保管要求的药品达不到温度，造成医院财产损失。
（二）药剂科脆弱环节
1、我院供电系统分为三路，医院配有自动装置自备发电机，存在自动转换故障、冬季发电机启动困难。
（三）预防与控制
1、定期请后勤供电组对药剂科供电线路进行检修。
五、医院感染
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。
（一）主要危害
1、医院感染的危害表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率。
2、给患者、医院及社会造成重大经济损失。
（二）药剂科脆弱环节
1、手卫生不规范，手卫生依从性不高。
2、部分科室存在抗生素滥用现象。
（三）预防与控制
1、增强药剂科工作人员无菌操作意识，提高手卫生依从性。
2、加强医院感染管理，加强感染源的管理，开展医院感染监测。
3、开展医院感染的宣传教育，及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性。
六、假劣药品或调剂错误致人身伤害
假劣药品或调剂错误致人身伤害，是指由于患者服用假、劣药或调剂错误药品引发的，造成或可能造成导致人身损害的事件。
（一）主要危害
1.服用后可能给患者造成导致人身损害。
2. 有损医院声誉及给医院造成经济损失。
（二）药剂科脆弱环节
1. 药剂科工作人员在中午和晚上只有一人发药，未有双核对可能存在错误的调剂
2. 医务人员在单独值班时容易放松警惕，疏忽防范措施；
（三）预防与控制
1. 加强处方调配及“四查十对”的知识学习；
2. 严格按照操作规程进行操作；
3. 强化质量安全意识，从正规大公司或采购大企业生产的药品，保证患者用药安全；
4. 及时对调剂错误进行分析整改，修订相关制度，加强环节管理等；
5. 所有新进和转岗人员进行患者使用假、劣药品或调剂错误药品导致人身损害处置预案的培训并考核。
药剂科
2016-3-10。