下肢难治性慢性溃疡中西医治疗PPT课件
下肢静脉性溃疡的中医治疗
下肢静脉性溃疡的中医治疗发布时间：2021-05-14T10:39:56.017Z 来源：《医师在线》2021年9期作者：任宇珂任劲松[导读] 本文对下肢静脉性溃疡的病因、病机、中医治疗进展进行了阐述，结合笔者自身临床心得体会，归纳分析中医治疗下肢静脉性溃疡的特点任宇珂任劲松江阴市中医外科医院江苏江阴 214400摘要：本文对下肢静脉性溃疡的病因、病机、中医治疗进展进行了阐述，结合笔者自身临床心得体会，归纳分析中医治疗下肢静脉性溃疡的特点关键词：下肢静脉性溃疡、外治法、中医下肢静脉性溃疡（Venous leg ulcer，VLU）是慢性下肢静脉功能不全最严重的并发症之一，中医称之为“臁疮”，俗称“老烂脚”。
此病经久不愈，抑或愈合反复发作，继发感染则溃疡化脓，损伤血络则溢血不止，损伤筋骨则形成慢性骨膜炎，少数病人可因缠绵多年不愈而导致岩变。
西医治疗本病多集中在防止疮面感染和对创面进行保护、外用生长因子等措施上，总体疗效不理想。
而本病则是中医外科诊治的优势病种之一，有较独特的理论体系和诊治经验。
笔者运用中医理论为指导，采用内服和外敷相结合的方法，去弊创新，治疗此类疾病，取得了一定的经验和疗效，特总结报告如下【病因病机】本病起因为站立过长时间或负重过度，导致小腿筋脉横解，瘀阻脉络，肌肤失养，瘀久化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成[1]。
国内知名学者唐汉钧教授等认为本虚、瘀滞及腐变是臁疮的主要发病因素，其病机演变为“始于虚，变于瘀，坏于腐”[2]。
“虚”是因，虚之为病多由于禀赋不足、脾胃虚弱；“瘀”是病理基础，经络阻滞，气血运行不畅，肌肤失养，久则成瘀；“腐”为果，瘀久蕴热，至皮损肉烂筋腐。
反之，“腐”至肌肤、经脉溃腐损伤进一步加重“瘀”，瘀腐日久，津液亏损，又进一步加重“虚”的程度。
在临床治疗上紧紧围绕虚、瘀、腐这三个方面，屡有良效。
【辩证论治】1.内治法：1.1 气滞血瘀证：主证：疮面腐肉不脱，干结，苍白，周围皮色暗，黑肉芽色淡；四肢觉沉，舌淡紫，或有瘀斑，苔薄，脉弦涩。
下肢静脉性溃疡(完整版)
下肢静脉性溃疡（完整版）一、概述下肢静脉性溃疡，又称静脉功能不全性溃疡、淤积性溃疡，好发于小腿下1/3处，内、外侧的慢性溃疡，其特点为难愈且易反复，是临床上一种常见疾病，俗称“老烂腿”，中医称之为“臁疮腿”。
占腿部溃疡的70%-90%。
下肢静脉性溃疡是一种较为常见的外科疾病，是下肢静脉性慢功能不全常见的严重并发症之一，在发达国家发病率可达1%-2%，发展中国家的发病率更高。
2008 年，国际血管学杂志发表的《基于循证医学证据的下肢慢性静脉疾病治疗指南》指出慢性静脉疾病（chronic venous diseases，CVD）是因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅、静脉压力过高导致的一系列症状和体征为特征的综合征，以下肢沉重、疲劳和胀痛、水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡为主要临床表现[1]。
下肢静脉高压是导致下肢静脉性疾病的各种病理生理改变的重要因素，持续的静脉高压增加毛细血管后血管透壁压，引起皮肤毛细血管损伤、局部血液循环和组织吸收障碍、慢性炎症反应，代谢产物堆积、组织营养不良、下肢水肿和皮肤营养改变，最终导致溃疡形成。
下肢静脉性疾病的病因主要有：①静脉反流，由静脉瓣膜功能不全引起的血液逆流导致下肢静脉高压。
②静脉回流障碍：因先天性或后天性因素导致近端静脉阻塞造成的回流障碍引起的静脉高压，包括深静脉血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS）、布加综合征（Budd-Chiari syndrome，BCS）、下腔静脉综合征等。
③先天发育异常：髂静脉压迫综合征（Cockett 综合征）；先天性静脉畸形骨肥大综合征（Klippel-Trenaunaysyndrome，KTS）等。
其他可能会妨碍静脉血流的危险因素包括长期站立或负重工作、妊娠、肥胖、充血性心力衰竭、先天畸形、水肿、腹水、外伤后及腿部肿瘤等。
下肢静脉性疾病临床常用分级为CEAP分级法，C0~C6 共7 级。
美宝湿润烧伤膏在慢性难愈合伤口中的应用PPT课件
+蓝光治疗。目的：减压、祛腐引流清除坏死组织、抗感 染、营造生理性湿性坏境。
• 肉芽组织生长期：MEBO、NPWT、光子（红光）治
疗。目的：促进神经、血管、肉芽组织生长。
• 上皮组织生长、组织塑型期：MEBO、创疡贴、
生长因子、植皮封闭创面、抗疤及功能锻炼。
22
清创中保留间生态组织
• 清创中保留生态架构组织）快频死的肌腱。 • 保留有可能存活的组织。 • 利用生命再生能力导向肉芽组织生长机化、
骨化、代替肌腱保全足的功能。
23
基地创面不清创
• 基地创面不搔刮，不清创，可用盐水湿纱
布，轻沾创面后直接使用MEBO。
24
坏死组织剜除手术
• 3-5级糖尿病足常表现足趾甚至全足的干性、
行性损伤并存。呈湿性坏疽。早期由皮肤很小
的破损合并细菌感染引起，感染沿浅筋膜、肌腱、 肌筋膜间隙、趾筋膜迅速发展，以坏死性筋膜炎， 筋膜间隙综合征的感染形式广泛扩散，可合并全 身中毒症状，发生脓毒血症、低蛋白血症、可能 危及生命，可能截肢，足、踝部供血稳定，循环 尚好，很少造成高位截肢。
14
感染湿性坏疽创面的治疗
6
糖尿病的发病现状
• 糖尿病影响全球3.87亿人的身体健康。 • 糖尿病为全球十大致死病因之一。 • 是21世纪的全球流行病。 • 预计到2030年全球糖尿病患者达到5.52亿，
每10名成人中就有一位患糖尿病。
7
糖尿病足的现状
• 全球每年新增糖尿病足患者400多万，每20
秒就有一个糖尿病足患者截肢，其中70% 的患者五年内死亡。
湿润环境，激活创面潜能再生细胞。
• 抗感染、抗炎作用，减低细菌毒力。 • 提供创面再生所需的营养物质，提高创面
创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)解读PPT课件
在保证治疗效果的前提下，积极寻求降低治疗成本的方法和途径， 减轻患者和社会的经济负担。
加强患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持工作，提高患者对疾病的认知和自我 管理能力，增强患者战胜疾病的信心。
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增强信心与自我效能
通过成功案例分享、鼓励患者参与康复计划等方式，增强 患者治愈疾病的信心和自我效能感。
家属参与及沟通技巧
家属教育
向家属传授创面护理、心理支持等方面的知 识，使家属能够成为患者的有力支持者。
家属沟通
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和 心理状态，共同制定和调整治疗方案。
家属参与治疗
止血措施
对于活动性出血点，应采取有效止血措施，如电凝、结扎或填塞 止血等。
植皮术和皮瓣移植术应用
创面评估
根据创面大小、深度、部位和周围皮肤条件等因素，选择合适的植 皮或皮瓣移植方法。
术前准备
完善术前检查，评估患者全身状况，制定手术方案。
手术操作
按照无菌原则进行手术操作，确保移植组织的成活和创面的良好愈合 。
治疗配合教育
向患者说明治疗计划、药物使用、创面护理等方面的知识，确保患者能够积极配合治疗， 提高治疗效果。
心理支持策略探讨
焦虑与抑郁情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负面情绪，采取倾听、 安慰、鼓励等心理疏导措施，帮助患者建立积极心态。
疼痛管理
教授患者疼痛自我评估方法，提供疼痛缓解技巧，如深呼 吸、放松训练等，以减轻患者的痛苦。
创面分类标准
急性创面
由外伤或手术等引起的皮肤组织损伤，通常在短时间 内可愈合。
慢性创面
下肢慢性皮肤溃疡的中医外治及临症施护
下肢慢性皮肤溃疡的中医外治及临症施护作者：刘晓峥张琼肖韦叶静来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】慢性皮肤溃疡又称难治性溃疡[1]，是由于皮肤或黏膜组织缺损且合并慢性感染，伤口不能及时愈合导致的一种临床常见病，其共同特征是体表皮肤经久不愈，病程缠绵。
中医认为其主要病机为久病正虚，气血瘀滞，营卫不畅，肌肤失养，复染邪毒所致。
我科自2011年11月～2012年10月对46例下肢慢性皮肤溃疡患者实施中医外治及临症施护，取得较好的疗效，现介绍如下。
【关键词】慢性皮肤溃疡；临症施护【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0272-021 临床资料1.1 一般资料本组46例患者均为门诊病人。
其中男25，女21例；年龄34～89岁，平均49.5岁；病程1月～6年，平均3个月。
1.2 伤口分级按Wagner分级标准[2]分为5级，I级：表面溃疡，临床上无感染；II级：较深的溃疡常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染； III级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；IV级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；Ⅴ级：全足坏疽。
I级16例。
II级28例。
III级2例。
IV级0例。
Ⅴ级0例。
溃疡面积最小0.9×2cm，最大8×11cm。
1.3 伤口临床证型按王永炎下肢溃疡分型，湿热下注17例，创面色黯，或附上脓苔，脓水浸淫，臭味难闻，四周浸肿灼热；脾虚湿盛9例，病程日久，创面色黯，黄水浸淫，患肢浮肿；气虚血瘀20例，溃烂经年，腐肉已脱，起白色厚边，创面肉色苍白，四周肤色黯黑。
2 中医外治2.1 评估评估患者伤口类型、分级、面积、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液、疼痛及相关心理、社会、饮食问题。
了解来科前的伤口处理，每周评估1次，若伴有感染每次换药均需评估。
2.2 伤口常规处理 0.9%nacl注射液棉球清洗伤口，待干。
伤口周围皮肤胶布痕迹以75%酒精擦拭。
PRP在慢性难愈合创面中的治疗华西医院冉兴无教授PPT课件
患者生活质量
总结词
患者生活质量也是评估PRP治疗慢性 难愈合创面疗效的重要指标。
详细描述
通过调查问卷或量表的形式，评估患 者在治疗后生活质量的变化，包括疼 痛程度、日常活动能力、心理健康状 况等方面的改善程度。
05
PRP治疗的局限性及未来展望
制备过程繁琐
制备过程需要采集自 体血液并进行离心分 离，操作较为复杂。
对于不同类型和程度的慢性难愈合创面，需要制定个体化 的治疗方案。
未来研究方向
探索更加简便、快速的PRP制 备方法，提高治疗的可及性和 及时性。
研究PRP与其他治疗方法的联 合应用，以提高治疗效果。
加强临床研究，明确PRP治疗 的适应症和禁忌症，规范治疗 标准。
THANKS
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促进组织再生
PRP通过释放出生长因子等细胞因子，促进组织细胞再生。
PRP能够提供组织细胞生长所需的营养物质，支持组织再生 。
03
PRP在慢性难愈合创面中的临 床应用
皮肤慢性溃疡
总结词
PRP在皮肤慢性溃疡中显示出良好的治疗效果，能够促进创面愈合，减轻疼痛，减少疤 痕形成。
详细描述
皮肤慢性溃疡是一种常见的慢性创面，由于多种原因导致皮肤组织受损后难以愈合。 PRP通过释放出生长因子等生物活性物质，促进细胞增殖和胶原蛋白合成，加速创面愈
离心处理
将全血放入离心机中，经过一 定时间的离心，将血小板浓缩 在底部。
提取PRP
从离心后的血液中提取出PRP ，通常为全血量的20%-30%。
激活PRP
通过加入钙离子或凝血酶等物 质，激活PRP中的血小板，释 放出生长因子等生物活性物质
。
02
PRP治疗慢性难愈合创面的理 论基础
静脉性溃疡的治疗ppt课件
（三）深静脉瓣膜功能不全引起的溃疡
入院时
治疗后
23
（三）深静脉瓣膜功能不全引起的溃疡
治疗前
治疗中
24
（三）深静脉瓣膜功能不全引起的溃疡
治疗后
25
（四）结缔组织疾病引起的溃疡
这种情况的下肢溃疡治疗难度相对更 大，在治疗过程中必须标本兼治，根据患 者具体情况给予肾上腺皮质激素、或者免 疫抑制剂抗炎调整免疫，同时给予我们的 中西医结合慢性溶栓治疗，可以加速溃疡 愈合。
8
（一）静脉曲张引起的溃疡
入院时
治疗入1院4天时后
9
（二）静脉血栓引起的溃疡
静脉血栓也是周围血管科常见的疾病之 一，由于一般认为静脉血栓是不能治愈的， 导致很多患者放弃了采用积极的溶栓来治 疗静脉血栓，而仅仅采用抗凝治疗，甚至 部分患者连抗凝治疗和穿弹力袜也不能坚 持，随着患病时间的延长很多患者出现血 栓后综合征，下肢淤血性皮炎、继发慢性 溃疡。
28
（四）结缔组织疾病引起的溃疡
29
30
（四）结缔组织疾病引起的溃疡
31
讨论
32
中西医结合治疗下肢静脉性溃疡
1、下肢静脉性疾病引起淤血性皮炎、慢 性溃疡的原因为静脉血液回流受阻，导致 局部淤血，血管壁通透性增加，血液中的 红细胞、白蛋白等物质通过血管壁渗到组 织间隙和皮肤之间，形成一种屏障，而使 皮肤失去营养，导致皮肤色素沉着、继发 慢性溃疡。要根治溃疡就要彻底解决血流 回流障碍和反流，在治疗期间，我们要求 患者抬高下肢，应用弹力袜或弹力绷带， 来促进血液回流。
33
中西医结合治疗下肢静脉性溃疡
2、所有患者在治疗时均给予中药口服， 基本方剂如下：牛膝10g 当归15g 川芎 10g 苦参10g 萆解15g 枳实10g紫草10g 赤勺10g 肉桂5g 生地10g 丹皮10g 全 虫10g。该方剂经我们和河北医科大学中 医学院动物实验中心行药效学和毒理学实 验证实具有明显的抑制、延缓血栓形成的 作用，同时具有明显抑制异物致炎、致肿 的作用,并未发现毒性反应。
皮肤溃疡讲课PPT课件
典型案例介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病情等 溃疡发生过程：病因、症状、病程等 治疗方案：药物治疗、手术治疗、物理治疗等 治疗效果：治愈情况、复发情况等
案例分析过程
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病情等
溃疡发生部位及症状：疼痛、瘙痒、红肿等
诊断及鉴别诊断：医生根据患者症状、体征及实验室检查结果进行诊断，排除其他类似 疾病
血管疾病：如静脉曲张、动脉炎等 血管疾病，可导致皮肤血液循环障 碍，引起溃疡。
诊断方法
观察症状：观察皮肤溃疡的形状、颜色、大小等特征 触诊：触摸皮肤溃疡周围，了解质地、温度等情况 实验室检查：采集血液、尿液等样本进行化验 病理检查：通过活检或手术切除溃疡组织进行病理诊断
诊断标准
病史采集：询 问患者溃疡的 部位、症状、
药物治疗
外用药物：涂抹在溃 疡表面的药膏和喷雾 剂，如抗生素药膏和 生长因子药膏，可促 进溃疡愈合。
口服药物：如免疫抑 制剂和抗炎药，可用 于治疗炎症和自身免 疫性疾病引起的溃疡。
注射药物：局部注射糖 皮质激素和肉毒杆菌毒 素，可用于治疗溃疡周 围的肌肉痉挛和疼痛。
全身性药物：如化疗 药物和免疫疗法，可 用于治疗恶性溃疡和 某些自身免疫性疾病 引起的溃疡。
皮肤溃疡科研进展概述
最新科研成果及其实践应 用
科研领域面临的挑战与机 遇
未来科研趋势与展望
研究热点与趋势
基因编辑技术在皮肤溃疡 研究中的应用
干细胞治疗皮肤溃疡的最 新进展
皮肤溃疡与免疫系统的关 系研究
新型药物和疗法在皮肤溃 疡治疗中的研究进展
未来研究方向
开发新型药物和治疗手段，以更有效地治疗皮肤溃疡。 研究皮肤溃疡的发病机制，以更好地预防和治疗该疾病。 探索皮肤溃疡与其他疾病的关系，以提高整体治疗效果。 加强皮肤溃疡的早期诊断和干预，以降低疾病对生活质量的影响。
一例下肢静脉溃疡患者的医疗护理体会讲义
• 病例概述 • 下肢静脉溃疡成因及影响 • 医疗护理过程 • 治疗效果与预后 • 总结与反思
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：退休教师 籍贯：北京
年龄：65岁 性别：男
病情简介
01
02
03
主诉
下肢静脉溃疡，溃疡面积 约3cm x 5cm，伴有疼痛 和瘙痒。
注意事项与建议
避免久站久坐
下肢静脉溃疡患者在日常生活中应尽量避免长时间保持同一姿势， 如久站久坐等。
适度运动
鼓励患者进行适度的运动，如散步、游泳等，以促进血液循环，缓 解症状。
合理饮食
建议患者保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，以降低下肢静脉溃疡 复发的风险。来自05总结与反思
本次医疗护理的经验总结
患者评估
在本次护理中，我们充分评估了患者的病情和需求，为后续护理 提供了基础。
团队协作
医护人员之间的团队协作是成功的关键，确保了护理工作的顺利进 行。
沟通技巧
与患者及其家属的良好沟通有助于建立信任，提高护理效果。
对未来类似病例的护理建议
早期干预
对于下肢静脉溃疡的高 危人群，应尽早采取预 防措施，避免病情恶化 。
下肢静脉溃疡患者容易形成血栓 ，导致深静脉阻塞，加重病情。
淋巴水肿
下肢静脉溃疡可能导致淋巴管阻 塞，引发淋巴水肿，影响肢体功
能。
截肢
严重下肢静脉溃疡可能导致组织 坏死，需要截肢以防止感染扩散
。
03
医疗护理过程
基础护理措施
保持患处清洁干燥
定期清洁患处，保持皮肤清洁干燥，避免感染。
促进血液循环
进行适当的运动和按摩，促进下肢血液循环，缓 解症状。
慢性难愈性伤口的护理课件
炎症与免疫调节：研究 发现炎症和免疫反应在 伤口愈合中发挥重要作 用。针对炎症和免疫调 节的治疗策略，如使用 抗炎药物和免疫调节剂 ，已成为伤口护理的研 究热点。
未来发展趋势与挑战
未来发展趋势
个性化治疗：随着精准医疗的发展，针对不同患者的基因、生理和病理特征，制定个性化的 伤口护理方案将成为未来的重要研究方向。
避免长时间站立
避免长时间站立或坐着，以减少下肢静脉压 力。
其他慢性难愈性伤口的护理方法
营养不良的护理
为患者提供高蛋白、高维生素和 易消化的食物，以改善患者的营 养状况。
心理支持
给予患者心理支持，鼓励其积极 配合治疗和护理。
05
伤口护理的挑战与解决方案
伤口恶化的预防与处理
预防感染
保持伤口清洁和干燥，避免细菌 滋生和感染。定期更换敷料，确
智能化与远程监控：利用物联网、大数据和人工智能等技术，实现伤口状态的实时监测、预 警与干预，提高伤口护理的效果和效率。
未来发展趋势与挑战
• 生物材料与组织的协同作用：进一步探索生物材料与人体组织 的相互作用机制，发现更具有促进愈合、减轻疼痛和预防感染 的新型敷料与药物。
未来发展趋势与挑战
面临的挑战
平得到认可和提升。
经验交流
03
组织经验交流会议和研讨会，让护理人员分享彼此的经验和心
得，提高他们的专业素质。
06
伤口护理的研究进展与未来趋势
伤口护理的研究进展
01
02
03
04
05
伤口护理的背景：慢性 难愈性伤口是一个普遍 存在的问题，对患者的 生活质量和健康状况产 生严重影响。近年来， 随着医学科技的进步和 对伤口愈合机制的深入 了解，伤口护理研究取 得了长足的进展。
中医外科疮疡ppt课件
预防措施
保持皮肤清洁干燥
经常洗澡，勤换衣物，保持皮肤清洁干燥， 避免皮肤感染。
避免创伤和摩擦
避免皮肤受到创伤和摩擦，如穿戴柔软舒适 的衣物，避免长时间压迫和摩擦皮肤。
增强免疫力
合理饮食，适当锻炼，保持良好的作息习惯 ，增强身体免疫力，预防疮疡的发生。
能伴有全身症状如发热、乏力等。
02 03
诊断
根据患者的临床表现、体格检查以及必要的实验室检查，可以对疮疡进 行诊断。同时，中医通过望、闻、问、切四诊合参的方法对疮疡进行辨 证施治。
鉴别诊断
疮疡需要与一些其他皮肤病进行鉴别诊断，如丹毒、接触性皮炎等，以 避免误诊误治。
02
中医外科疮疡的治疗原 则与方法
治疗原则
以活血化瘀、清热解毒为主要治疗原则，同时需针对病因进行治疗。
案例分析
患者李某，因长期站立工作，出现下肢静脉曲张，后发展为慢性溃疡 。经中医活血化瘀、清热解毒治疗后，溃疡逐渐愈合。
病例二：糖尿病足溃疡
概述 症状 治疗原则 案例分析
糖尿病足溃疡是由于糖尿病血管病变和神经病变引起的足部溃 疡。
溃疡多发生在足部末端，伴有周围神经异常症状，如麻木、疼 痛等。
案例分析
患者王某，因长期卧床导致臀部出现压疮溃疡。经中医活 血化瘀、祛腐生肌治疗后，溃疡愈合，患者生活质量得到 提高。
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中医外科疮疡ppt课件
目录
• 中医外科疮疡概述 • 中医外科疮疡的治疗原则与方法 • 中医外科疮疡的护理与预防 • 中医外科疮疡的现代研究进展 • 中医外科疮疡的典型病例分析
创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)解读PPT课件
由于创面复杂、多样，且易感染、难愈合，给临 床诊疗带来很大挑战。
经济负担重
患者需要长期治疗、护理，医疗费用高昂，给家 庭和社会带来沉重负担。
指南制定背景和意义
规范诊疗行为
针对当前慢性难愈性创面诊疗中存在的问题，制定指南以规范临 床医生的诊疗行为。
提高诊疗水平
通过指南的推广和实施，提高临床医生对慢性难愈性创面的认识和 诊疗水平。
不同类型创面诊疗策略
急性创伤性创面
及时清创、止血、缝合或包扎 ，预防感染和并发症。
慢性难愈性创面
针对病因进行治疗，如控制感 染、改善局部血运、处理合并 症等，同时加强创面护理和营 养支持。
烧伤创面
根据烧伤深度和面积，采取合 适的清创、换药和敷料等治疗 方法，重视疼痛管理和营养支 持。
压疮创面
解除局部压迫，改善局部血液 循环，加强创面护理和营养支
提高创伤骨科慢性难愈性创面诊疗水平建议
加强创面评估和分类
临床医生应加强对患者的全面 评估，准确判断创面类型、严 重程度和预后情况，为制定个 体化治疗方案提供依据。
推广多学科协作模式
创伤骨科慢性难愈性创面的治 疗需要多学科协作，包括骨科 、烧伤科、整形科、营养科等 ，应建立多学科协作团队，共 同为患者提供全面、连续的治 疗服务。
创面分类标准
01
急性创面
由外伤或手术等引起的组织损伤 ，通常在4周内愈合。
慢性创面
02
03
难愈性创面
愈合时间超过4周，常因局部血 液供应不足、感染、坏死组织残 留等原因导致愈合延迟。
指经过常规治疗后仍难以愈合的 创面，如糖尿病足溃疡、静脉性 溃疡等。
各类创面特点分析
01
急性创面
下肢溃疡压力治疗PPT
动脉性溃疡
由于下肢动脉粥样硬化、 血栓形成等原因，导致下 肢缺血缺氧，皮肤发生坏 死，形成溃疡。
神经性溃疡
由于下肢神经损伤、糖尿 病等原因，导致下肢感觉 异常、肌肉萎缩，皮肤失 去保护，形成溃疡。
下肢溃疡的病因与症状
病因
下肢溃疡的病因多种多样，主要 包括血管疾病、神经损伤、感染 、免疫系统疾病等。
下肢溃疡预防与康复的社区推广
建立下肢溃疡预防与康复的社区支持网络
通过社区医疗机构、康复中心和志愿者组织等，为患者提供便捷、专业的预防与康复服务。
开展下肢溃疡预防与康复的公众教育活动
通过宣传教育、讲座和培训等形式，提高公众对下肢溃疡的认知和预防意识。
患者教育与健康素养的提高
提高患者对下肢溃疡的认识
压力治疗的优势与适用人群
优势
压力治疗具有操作简便、安全可靠、 无创伤、无副作用等优点，适用于各 种原因引起的下肢溃疡患者。
适用人群
压力治疗适用于下肢静脉曲张、血栓 性静脉炎、深静脉血栓形成、糖尿病 足等引起的下肢溃疡患者。
03
下肢溃疡压力治疗方 法
压力袜的使用方法与注意事项
使用方法
在穿压力袜之前，确保下肢溃疡部位已经得到妥善处理，如 清洁、消毒等。然后将压力袜慢慢套在患肢上，确保袜口完 全覆盖住溃疡部位。
通过健康教育、宣传资料和在线课程等方式，帮助患者了解下肢溃疡的成因、预防与治 疗方法。
培养患者的自我管理能力和健康素养
指导患者如何正确使用压力治疗设备、进行日常护理和预防措施，提高患者的自我管理 能力。
THANK YOU
其他治疗
对于严重的下肢溃疡，可能需要手术治疗 ，如清创、植皮、血管移植等。
如物理治疗、中医治疗等。
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Helps to stimulate granulation tissue formation 促进肉芽组织形成
Allows uniform distribution of negative pressure 确保均匀的传输负压
V.A.C.® WhiteFoam白色敷料
临床病例
溃疡创面处理
换药清创 清创+负压吸引+植皮/皮瓣移植等修复创面 截趾、截肢促进残端愈合
改善下肢血运促进愈合
糖尿病足
糖尿病性足病是指由于糖尿病引起的下肢动脉病变和局部神经异 常所致的足部感染、溃疡和/深部组织破坏（WHO定义）
血管炎
外伤性溃疡
外伤性溃疡指主要因严 重骨折、烧伤或在其造 成的组织缺损和病变基 础上发生的溃疡。组织 缺损较大、坏死组织较 多和处理不当，是外伤 性溃疡的主要原因。
每个系统均由监测和调节负压传输的软件控制 （ SensaT.R.A.C.™技术 ），能以对各种影响伤口治疗的 情况（电源未连接、渗漏或者引流罐已充满）进行评估并 发出警报，系统还包括其它有助于提高患者安全性的设置。 其它负压源设置不能提供相同的监测功能。
六大作用机理
可能会直接刺激细胞的繁殖
封闭的湿润的创面愈合环境
and smaller spaces (high tensile strength) 窦道或更小空间敷料容易安放和移除（高拉伸强度） Non-adherent, promoting graft survival 不粘连, 提高移植成功率 May be used in combination under V.A.C.® GranuFoam™
Hydrophilic 亲水性 Prevents tissue in-growth (physical characteristics) 防止组织向敷料内生长 （物理特征） Easier to handle when placing and removing from tunnels
溃疡创面评估及处理
评估内容：创面大小、肉芽情况、渗液情况、全身状况、 溃疡原因
溃疡创面感染：分泌物培养+药敏指导用药
局部清创换药：去除坏死感染组织（换药清创、手术清创）
防止溃疡恶化
减轻疼痛
疮灵液 黄芩油纱 生肌玉红膏 银离子敷料 胶原蛋白材料
渗出较多创面：疮灵液收敛 较少渗出、肉芽生长：生肌玉红膏等 感染创面：银离子敷料、
V.A.C.®负压辅助愈合治疗
负压辅助愈合治疗系统（V.A.C）负 压辅助创面关闭技术是治疗各种复 杂、难愈性创面的一项新技术，通 过在创面建立一封闭的负压系统， 充分引流创面渗液，消除水肿，降 低创面细菌数量，增加局部血流量， 以达到促进肉芽组织生长，加速创 面愈合的目的。
通过伤口处的负压治疗促进伤 口愈合。通过在伤口部位放置 专利敷料并施加负压（真空）， 从而帮助拉拢伤口边缘，去除 局部感染物，并从细胞水平积 极促进肉芽组织形成。
to restrict tissue in-growth 与V.A.C.® GranuFoam™敷料联合使用防止组织向内生长
新型SensaT.R.A.C.™ 管监测压力传感
SensaT.R.A.C. ™ 管截面图
SensaT.R.A.C. 技术能帮助 精确感应伤口部位的压力， 提供稳定地治疗。
病理生理特点
静脉高压
静脉扩张 静脉曲张
毛细血管扩张
肿胀 大分子物质渗出 红细胞渗出 色素沉着
屏障(纤维蛋白复合物) 营养物质、氧交换
溃疡
创面处理
清创修复:床边清创换药、手术清创、负压吸引等 换药促进愈合
动脉性溃疡
下肢动脉损伤、闭塞或狭窄引起下肢 动脉缺血--肢体溃疡、感染、坏死： 存在严重缺血性疾病：动脉硬化闭 塞症、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合 征、动脉栓塞、动脉夹层等 氧及营养物质缺失导致组织坏死 动脉性溃疡常发生于足趾、足部等 肢体末梢
促进肉芽组织的生长
去除创面的渗出液
V.A.C.® Therapy
减少局部的水肿
Module 2 - Session 4
Slide 26
增加局部血流量
细胞繁殖
Slide 27
V.A.C.®应用中发生的超微结构应变
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下肢慢性溃疡中西医治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概念
下肢皮肤上皮连续性丧失 多位于足部，足靴区 病程长于4-6周，长期不愈和，反复发作 病因多样：动脉性、静脉性、混合性、神经性、 感染性、结缔组织病、恶性病变、创伤性 伴有细菌感染定植：葡萄球菌、链球菌属、绿 脓杆菌、大肠杆菌等 严重影响患者的正常生活和工作，严重者致残
V.A.C.®治疗系统的组成
Module 2 - Session 4
Slide 21
V.A.C.® GranuFoam™黑色敷料
Hydrophobic 疏水性
Polyurethane Foam 聚氨酯泡沫塑料
High drainage capacity, therefore particularly suitable for heavily exudating and infectious wounds
专利SensaT.R.A.C. ™技术可监测并 维持目标压力。
SensaT.R.A.C. ™技术提供Smart Alarms ，以确保患者安全
安全设计
V.A.C.® 负压辅助愈合治疗系统被设计能帮助将患者风险 在治疗期间降至最低，同时还确保不同的伤口个案按照既 定方案被执行（压力设置从25-200mmHg）。
病因
静脉性 动脉性 混合性：动脉+静脉 神经性 结缔组织病：血管炎 感染性：普通感染、结核、麻风等 恶性肿瘤 创伤
静脉性溃疡
返流：浅静脉/深静脉Biblioteka 原发性静脉曲张
静脉瓣膜功能不全
阻塞性：
深静脉血栓
踝部静脉压力：
站立时：120cm H2O
活动时：40cm H2O
下肢静脉高压