常见老年综合征医院护理——慢性疼痛(2020年版)
老年人慢性疼痛的六大特征
老年人慢性疼痛的六大特征
1. 持续性：老年人慢性疼痛通常是长期存在的，持续时间一般超过6个月以上。
这与年龄的增长、身体机能的下降以及慢性疾病的影响有关。
2. 多局部性：老年人慢性疼痛往往同时涉及多个部位，如背痛、关节痛、头痛等。
这与老年人身体多系统的退化和慢性疾病的普遍存在有关。
3. 疼痛程度不一：老年人慢性疼痛的程度有轻有重，从轻微的不适到剧烈的疼痛都
有可能。
不同老年人的疼痛感受和耐受能力不同，因此疼痛程度可以因人而异。
4. 参差不齐：老年人慢性疼痛往往表现为波动性，即痛苦的程度和频率会不断变化，有时会突然加重，有时又会减轻。
这可能与老年人生活规律的改变、活动量的不一致以及
慢性疾病的进展有关。
5. 加重活动或压力：老年人慢性疼痛往往会在活动或压力下加重，如站立、行走、
劳动等。
由于老年人身体功能下降，对外界刺激的敏感性增加，因此活动或压力可能会引
起疼痛的加重。
6. 引起情绪和社交影响：老年人慢性疼痛不仅影响身体健康，还会给心理和社交层
面带来不利影响。
长期的疼痛可能导致老年人焦虑、抑郁、失眠等心理问题，同时也会影
响他们的社交活动、家庭关系和生活质量。
老年人慢性疼痛通常具有持续性、多局部性、疼痛程度不一、参差不齐、加重活动或
压力以及引起情绪和社交影响等六大特征。
针对这些特征，医务人员和家庭成员应密切关
注老年人疼痛情况，并采取相应的措施进行疼痛管理和照顾。
老年人慢性病管理中疼痛的评估与处理
自我评估：患者自身对疼痛的感受和描述 行为评估：观察患者的行为变化，如表情、体态等 生理指标：监测患者的生理指标，如心率、呼吸等 心理评估：考虑患者的心理状态，如焦虑、抑郁等
确定疼痛的部位和性质
评估疼痛的程度和影响
添加标题
添加标题
询问疼痛的时间和频率
添加标题
添加标题
考虑疼痛与其他症状和体征的关 系
考虑患者的身体状况 考虑患者的心理状况 考虑患者的社会文化背景 综合分析疼痛的原因和程度
物理治疗：如按摩、热敷、冷敷、电疗饮食调整、补充营养素等 运动治疗：如运动锻炼、康复训练等
各级医疗卫生机构医院老年护理实践指南(2020年版)
各级医疗卫生机构医院老年护理实践指南（2020年版）第1章常见老年综合征护理一、衰弱二、认知障碍三、睡眠障碍四、视听障碍五、头晕与晕厥六、谵妄七、慢性疼痛八、营养不良九、尿失禁十、便秘十一、跌倒十二、压力性损伤第2章常见老年疾病护理一、高血压二、冠心病三、急性心肌梗死四、心力衰竭五、慢性阻塞性肺疾病六、肺炎七、呼吸衰竭八、脑卒中九、帕金森氏病十、糖尿病十一、胃食管反流病十二、尿路感染十三、慢性肾功能衰竭十四、骨质疏松十五、贫血十六、类风湿性关节炎十七、白内障十八、瘙痒症第3章常见老年心理问题护理一、焦虑二、抑郁三、孤独第4章常用老年护理技术一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、皮下注射七、肌内注射八、静脉采血九、血糖监测十、静脉留置针穿刺十一、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护十二、氧气吸入十三、家庭氧疗十四、雾化吸入十五、有效排痰十六、口咽通气管放置十七、人工气道固定十八、气管插管护理十九、吸痰二十、留置胃管二十一、鼻饲二十二、胃造瘘护理二十三、肠造口护理二十四、留置导尿二十五、尿管维护二十六、灌肠二十七、肛管排气二十八、糖尿病足护理二十九、尿标本采集三十、粪便标本采集三十一、痰标本采集三十二、伤口换药三十三、口服给药三十四、皮肤给药三十五、眼内给药三十六、耳内给药三十七、鼻腔给药三十八、口腔给药三十九、阴道给药四十、阴道冲洗四十一、直肠给药四十二、冷敷疗法四十三、热敷疗法四十四、助行器使用四十五、轮椅使用四十六、膈下腹部冲击法四十七、心肺复苏四十八、非同步电除颤第5章老年康复护理一、个人卫生清洁训练二、穿衣训练三、进食训练四、偏瘫患者良肢位摆放五、床上运动六、关节活动度训练七、转移训练八、平衡训练九、步行训练十、言语训练十一、认知训练十二、心肺功能训练十三、骨盆底肌群训练十四、肠道功能训练第6章老年安宁疗护一、老年临终舒适照护二、老年临终哀伤辅导第7章居家照护者指导与支持一、居家照护能力评估与指导二、居家照护者沟通技能指导三、居家照护者压力疏解与社会支持附录表A—P（供参考使用）附录A Fried衰弱评估方法附录B Barthel指数评定量表附录C 意识模糊评估法（confusion assessment method,CAM）附录D 修订版面部表情疼痛量表（faces pain scale-Revised,FPS-R）附录E 数字评分法（numeric rating sale,NRS）附录F 老年人营养不良风险评估表附录G 老年人跌倒风险评估表附录H Morse跌倒风险评估量表附录I 托马斯跌倒风险评估表（St Thomas’s Risk Assessment tool, STRATIFY ）附录J Braden压疮评估量表附录K Norton压疮评估量表附录L Waterlow压疮评估量表附录M 压力性损伤分类附录N 老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale, GDS-15)附录O 糖尿病足的Wagner分级法附录P 洼田饮水试验第1章常见老年综合征护理老年综合征是指老年患者由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。
护理中的慢性疼痛管理
患者自评与护理人员评估的结合
患者自评
患者自评是慢性疼痛评估的重要 环节，患者通过自评能够提供更 加真实、全面的疼痛感受和变化
情况。
护理人员评估
护理人员通过观察患者的表现、询 问患者的感受、了解患者的病史等 ，对患者的疼痛情况进行全面评估 。
结合方式
患者自评与护理人员评估应相互结 合，以获得更加准确、全面的慢性 疼痛评估结果，为后续的治疗和护 理提供依据。
分类
慢性疼痛可以分为多种类型，如神经 性疼痛、肌肉骨骼疼痛、癌痛等。
慢性疼痛的病因
长期反复发作的急性疼痛
如关节炎、背痛等，如果长期未得到 有效治疗和管理，可能演变为慢性疼 痛。
神经系统异常
心理因素
焦虑、抑郁等心理状态也可能导致或 加重慢性疼痛。
如神经损伤、神经炎症等，可能导致 神经性疼痛。
慢性疼痛的症状与影响
患者及家属的参与与沟通
在慢性疼痛管理中，患者及家属的参与 和沟通非常重要，其目的是让患者及家 属了解疼痛管理的方法和技巧，提高自
我管理能力。
通过与患者及家属的沟通，医护人员可 以更好地了解患ห้องสมุดไป่ตู้的疼痛状况和需求， 从而提供更加个性化的疼痛管理方案。
患者及家属的参与和沟通可以通过讲座 、小组讨论、家庭访视等形式进行，也 可以通过电话、微信等通讯工具进行。
疼痛护理计划与实施
制定护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的疼痛护理计划，包括疼痛评估、药物治疗和非药物治疗、康复训练等。
实施护理计划
实施护理计划需要医护人员的密切合作，确保患者按时服药、接受治疗和康复训练，同时关注患者的心理状况， 提供必要的心理支持。
疼痛护理效果评价
疼痛评估
老年人慢性疼痛管理策略考核试卷
一、单项选择题
1. A
2. D
3. C
4. C
5. C
6. D
7. C
8. C
9. D
10. C
11. C
12. D
13. C
14. D
15. C
16. D
17. D
18. D
19. D
20. C
二、多选题
1. ABCD
2. ABCD
3. ABCD
4. ABCD
5. ABC
6. ABCD
7. ABCD
B.肌肉疼痛
C.神经病理性疼痛
D.心理性疼痛
2.以下哪种不是老年人慢性疼痛的常见原因？（）
A.骨质疏松
B.肌肉萎缩
C.神经压迫
D.药物副作用
3.在老年人慢性疼痛管理中，以下哪项措施不恰当？（）
A.药物治疗
B.物理治疗
C.忽视患者心理状况
D.康复锻炼
4.关于老年人慢性疼痛的药物治疗，以下哪项说法错误？（）
A.疼痛的部位
B.疼痛的强度
C.疼痛的持续时间
D.疼痛对患者功能的影响
18.以下哪些药物可能用于老年人慢性疼痛的联合治疗？（）
A.镇痛药与非甾体抗炎药
B.抗抑郁药与镇静剂
C.钙通道阻滞剂与神经痛药物
D.镇痛药与阿片类药物
19.老年人慢性疼痛患者在日常生活中可以采取以下哪些措施以减轻疼痛？（）
A.保持适当的体重
老年人慢性疼痛管理策略考核试卷
考生姓名：__________答题日期：__________得分：__________判卷人：__________
一、单项选择题（本题共20小题，每小题1分，共20分，在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）
老年人慢性疼痛的六大特征
老年人慢性疼痛的六大特征近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老年人慢性疼痛问题也日益严重，越来越多的老年人忍受着疼痛的折磨。
而老年人慢性疼痛与年轻人的疼痛存在很大差异，那么老年人慢性疼痛有哪些特征呢？下面我们就来详细了解一下。
一、疼痛类型老年人慢性疼痛的类型很多，其中以骨关节疼痛和神经疼痛为常见类型，其他常见类型还包括肌肉疼痛、头痛、胃肠道疼痛等。
老年人慢性疼痛的类型因人而异，但大多数老年人都会出现一种或多种类型的疼痛。
二、持续时间老年人慢性疼痛持续时间通常较长，可持续数月或数年，甚至可能伴随终生。
而且老年人的疼痛往往更为坚持，很难缓解。
三、影响生活质量老年人慢性疼痛非常影响生活质量，有时甚至使老年人无法正常工作、睡眠和社交。
慢性疼痛是老年人中最常见的不适和残疾原因之一，常常导致情感困扰和社交孤立。
四、复杂性老年人慢性疼痛通常复杂而多样化，涉及不同的疾病、情感和认知因素。
需要结合多学科的协同治疗，包括疼痛管理专家、医学专家、心理医生和康复师等。
五、诊断困难老年人慢性疼痛的诊断也比较困难，由于慢性疼痛经常是由多个因素造成的，而老年人的生理功能和健康状况复杂多变，因此对慢性疼痛的诊断更加困难和复杂。
六、治疗方法有限针对老年人慢性疼痛的治疗方法比较有限，常用的疼痛管理方式包括非药物治疗和药物治疗，但往往疗效有限或存在不良反应。
因此，必须综合考虑患者的身体状况、用药安全性和疗效等因素，制定个性化的治疗方案。
综上所述，老年人慢性疼痛是老年人日常生活中常见的健康问题，严重影响老年人的生活质量。
因此，家庭和社区需要关注老年人的疼痛问题，及时寻求医疗帮助，对老年人的疼痛进行个性化和综合性治疗，提高老年人的生活质量，延长其健康寿命。
老年护理专业护士培训大纲(试行)
老年护理专业护士培训大纲（试行）一、培训目标根据《护士条例》等法规文件规定，结合加快发展老年护理服务工作要求，开展老年护理专业护士培训。
通过培训，切实提高老年护理专业护士的基本理论、基本知识和基本技能。
具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力等。
掌握常见老年综合征、老年疾病、心理问题等护理要点，增强人文关怀和责任意识，能够规范、专业地为老年患者提供机构和居家护理服务。
二、培训对象各级各类医疗机构正在或准备从事老年护理相关工作的护士。
三、培训方式及时间（一）培训方式。
培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。
（二）培训时间。
二级及以上医疗机构老年护理专业人员培训时间至少60天，共360学时。
其中，理论知识20天，共120学时；临床实践能力培训40天，共240学时。
二级以下医疗机构（如社区卫生服务中心、护理院、医养结合机构中的医疗机构等）老年护理专业人员培训时间至少45天，共270学时。
其中，理论知识15天，共90学时；临床护理实践培训30天，共180学时。
四、培训内容（一）理论知识培训。
主要包括老年护理相关的法律法规和政策制度，老年护理工作相关规章制度，老年护理相关的基本理论、基本知识等，常见老年综合征、老年疾病、心理问题以及安宁疗护等护理，居家照护者指导与支持，安全管理等。
具体培训内容及学时分配附后。
（二）临床实践能力培训。
主要包括常用老年护理技术、老年康复护理及临床护理实践要点等。
具体培训内容及学时分配附后。
五、考核方式及内容考核分为培训过程考核与培训结业考核。
（一）培训过程考核。
对培训对象在接受培训过程中各种表现的综合考评。
考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、理论学习和临床实践的日常表现和阶段性完成情况等。
（二）培训结业考核。
对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考核和临床技能考核。
理论知识考核主要包括老年护理相关的法律法规和政策制度，老年护理工作相关规章制度，老年护理相关的基本理论、基本知识、基本技能等，常见老年综合征、老年疾病、心理问题、安宁疗护等护理，居家照护者指导与支持，安全管理等。
老年综合征及其护理
绵阳市第三人民医院
第二节 认知功能受损及痴呆
（2）社会功能减退：减退程度与认知功能障碍严重程度密 切相关，随着痴呆的进展，职业能力下降，难以完成工作 ，逐渐需要他人照顾，对他人的依赖性不断增强，最初患 者可能表现为不能独立理财、购物；逐渐可能发展到无法 完成以前熟悉的活动，如洗衣、下厨、穿衣等；严重者日 常生活完全不能自理。 （3）行为和精神症状：痴呆早期可有焦虑、苦恼，后期呈 现情感淡漠、幼稚等，人格改变，自私、多疑、不讲卫生 ，并可伴有暂时的幻觉、妄想错认、抑郁、躁狂、激越、 无目的漫游、徘徊、躯体和言语性攻击、喊叫、随地大小 便及睡眠障碍等。行为紊乱严重者，表现为夜间不睡，到 处乱走，或做些无目的地动作，纠缠他人、藏匿及破坏行 为，不讲卫生，白天精神萎靡、嗜睡等。
4. 认知功能损害
5. 躯体症状 抑郁发作时很常见
6. 其他症状 多伴焦虑，也可有强迫思维和惊恐发作；
抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体。
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第三节 抑郁症
二、疾病判断 抑郁症目前诊断还是以临床诊断为主。 目前国内常用的重性抑郁发作诊断标准为CCMD—3标准。
[症状标准] 以心境低落为主，并至少有下列4项：
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第三节 抑郁症
【护理问题及措施】 自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的而且是常见的症状
（1）鼓励病人抒发感觉 （2）阻断病人负向心理 （3）安全护理，严防病人采取伤害自己的行为 （4）维持适当的营养、排泄、睡眠、休息活动与个
人生活上的照顾 （5）加强心理护理
特别应该提醒医护人员及家属提高警惕。
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第二节 认知功能受损及痴呆
二、疾病的判断 中老年患者主诉有健忘、记忆力减退，家属或照料者提供 患者有记忆力减退、智能活动减退、精神异常等病史时， 应引起重视，诊断的过程首先确定是否痴呆，然后确定痴 呆的病因。
老年人慢性疼痛健康教育资料-(含基本知识、治疗方案、预防措施)
老年人慢性疼痛健康教育资料(含基本知识、治疗方案、预防措施)随着社会的人口老龄化，老年疼痛患者将会越来越多。
研究资料显示，在疗养院的老年人疼痛发病率为70%-80%，其中45%为慢性疼痛患者。
因此，老年人疼痛已经成为一个全社会都应当的普遍性的社会问题。
1基本知识疼痛是人体发生疾患的一个求救信号，它的发生也预示人体体质下降或其他部位可能出现健康危机。
由于它的发作给患者带来的痛楚，会使人出现睡眠紊乱、食欲缺乏、精神崩溃甚至人格扭曲和家居不宁等后果，致使不少病人因无法忍受长期的疼痛折磨而选择自杀。
慢性疼痛作为一种老年人最常见的病症之一，应该受到重视和治疗，因为慢性疼痛不仅会加重病情和恶化心情，还会严重影响老人的生活质量，甚至影响延年益寿。
老年人常见的慢性疼痛病症常见的引起老年人疼痛的疾病有以下几种：1、三叉神经痛：是三叉神经分布区的一种发作性疼痛，该病多见于中老年人，是脑神经痛中最为常见的类型，疼痛发作时间较短，但疼痛剧烈，两次发作之间可无症状。
2、肩周炎：是一种包括肩痛及运动功能障碍的症候群，广义的肩周炎包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖撕裂、肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变等多种疾病。
3、颈椎病：颈椎病是老年人的常见病、多发病之一，相关资料显示，65岁的老年人中约有75%-85%的患者有颈椎曲度变直、椎间隙高度降低和小关节增生的放射学改变。
4、腰椎病：腰椎病亦是老年人常见的病症之一，腰椎退变、脊柱侧弯、腰椎间盘突出等均较常见于老年人，且由于现在伏案工作人数的增加，腰椎病的发病率有上升趋势。
5、骨质疏松：骨质疏松是老年人的常见病，主要以骨量减少和骨的微细结构破坏为特征，一般认为与内分泌紊乱、钙吸收不良等因素有关。
6、类风湿：该病多见于老年女性，类风湿若不控制，可致关节损害、功能丧失，影响生活质量。
7、肿瘤：老年患者可以发生各种类型的肿瘤，发达国家约65%左右的肿瘤患者为老年患者，而在肿瘤患者中癌症中晚期的疼痛尤为多见。
老年人常见慢性疼痛的评估和诊治
老年人常见慢性疼痛的评估和诊治随着人口老龄化，慢性疼痛的发病率也相应增加。
尽管慢性疼痛对各年龄阶段人群的生活质量均有较大影响，但是对老年人的影响尤为显著。
由于患有较多基础疾病，慢性疼痛的老年人更容易经历功能受限、抑郁和焦虑，导致社会交际能力降低、睡眠和食欲障碍等，严重降低生活质量，并增加了治疗费用。
研究表明，由于年龄相关的认知障碍、沟通困难导致对老年人疼痛强度的评估困难，且老年人生理、心理的改变以及药物相互作用也会影响治疗的效果。
除此之外，有些老年人误认为疼痛是正常的症状且是衰老不可避免的，致使患有慢性疼痛的老年人不能得到及时和充分的治疗。
因此，正确评估、诊断和治疗老年人慢性疼痛具有极大挑战性。
一、老年人慢性疼痛定义和常见原因慢性疼痛定义为持续1个月以上（既往定义为3个月或半年）的疼痛，可引起情绪和心理紊乱，严重影响患者的生活质量。
慢性疼痛普遍存在于老年人群中，也是老年人一项重大健康问题。
老年人慢性疼痛的常见原因：腰椎间盘突出、颈椎病、骨质疏松、骨性关节炎、椎管狭窄、肩周炎、肌筋膜炎、糖尿病性周围神经病变、带状疱疹、脑梗死、类风湿关节炎、痛风、癌症等。
二，老年人慢性疼痛的诊断和评估老年人慢性疼痛的诊断步骤：（1）详细询问疼痛病史和进行体格检查；（2）回顾疼痛的位置、强度、加重及缓解因素，是否影响情绪和睡眠；（3）疼痛部位是否有感觉异常、痛觉超敏、感觉减退、麻木；（4）评估认知功能，如应用Folstein简易智能量表；（5）评估抑郁；（6）评价生活自理能力；（7）评估步态和平衡性；（8）检查视力和听力是否下降；（9）利用多学科进行综合评估。
老年人慢性疼痛原因很多，需要通过以上诊断步骤并结合实验室和辅助检查对慢性疼痛的病因及病理生理学进行鉴别诊断，以下是临床常见慢性疼痛的鉴别：（1）癌痛与非癌痛的鉴别：①癌痛主要为慢性疼痛，与机体活动无关，临床表现为静息痛，夜间尤为明显，并常伴有疼痛综合征（临床表现为1种以上的疼痛，包括由于各种原因导致的急性疼痛和与肿瘤本身、肿瘤治疗相关或无关因素引起的多种疼痛）；②癌痛由于病情发展，疼痛随时间进行性加重，常伴有暴发性疼痛；③癌痛通常伴随至终身，极少有治愈；④癌痛所造成的心理障碍比其他疼痛所导致的状况更严重；⑤癌痛症状常伴有全身重要器官功能的障碍或衰竭。
老年人慢性疼痛管理指南ppt课件
情绪状态
评估疼痛对患者情绪状态的影 响，如焦虑、抑郁等。
社交活动
评估疼痛是否影响患者的社交 活动和人际交往能力。
日常生活能力
评估疼痛对患者日常生活能力 的影响，如自理能力、工作能
力等。
03
非药物管理策略
心理治疗与支持
认知行为疗法
通过帮助老年人理解和改 变不良的思维和行为模式 ，减轻疼痛对其心理的影 响。
支持性心理治疗
提供情感支持和安慰，帮 助老年人积极应对疼痛带 来的困扰和挫败感。
放松技巧
教授深呼吸、渐进性肌肉 松弛等放松技巧，帮助老 年人缓解疼痛引起的紧张 和焦虑。
物理疗法与康复
热敷与冷敷
运用热敷或冷敷方法，改善局部 血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛
感。
物理治疗
采用电疗、超声波等物理手段， 促进局部炎症消散，减轻疼痛感
• 在实施非药物管理 时，需根据患者具 体情况选择合适的 方法，并确保患者 充分理解和配合治 疗。
THANK YOU
感谢观看
痛程度最为接近的表情图片。
疼痛程度的评估
01
02
03
轻度疼痛
不影响日常生活，患者可 以忍受，通常不需要使用 镇痛药物。
中度疼痛
影响日常生活，患者需要 使用镇痛药物来缓解疼痛 。
重度疼痛
严重影响日常生活，患者 无法忍受，需要积极使用 镇痛药物和其他治疗措施 。
疼痛影响的评估
01
02
03
04
睡眠质量
02
常见的老年人慢性疼痛包括关节 痛、腰腿痛、头痛等，这些疼痛 不仅影响老年人的生活质量，还 可能导致心理问题和社交障碍。
七、慢性疼痛—老年护理实践指南(2020版本)
七、慢性疼痛
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、用药史、睡眠情况及活动能力。
2.评估疼痛的部位、性质、程度、频次、持续时间、诱发因素及缓解情况。
3.询问服用镇痛药物的种类、剂量及不良反应。
4.评估疼痛耐受度、控制疼痛的意愿及对身体功能的影响。
5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.可参照评估量表判定疼痛程度（附录D 修订版面部表情疼痛量表至附录E 数字评分法）。
2.根据疼痛的性质和程度采用药物和/或非药物措施缓解疼痛。
（1）提供安静、温湿度适宜的环境。
（2）协助取舒适体位，纠正因慢性疼痛导致的不良姿势。
（3）运用心理疏导、放松、倾听及转移注意力的方法缓解疼痛。
（4）遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
3.根据疼痛部位及程度给予生活照护。
4.密切观察焦虑、抑郁者的自杀倾向，做好安全防范（详
见第3章二抑郁）。
（三）指导要点。
1.告知疼痛的原因及诱发因素。
2.告知居家老年患者止痛效果不佳或疼痛加重时，及时就诊。
3.指导居家老年患者缓解疼痛的方法。
4.教会居家老年患者自我评估和记录疼痛的方法。
（四）注意事项。
1.首选非药物措施缓解疼痛。
2.注意药物的戒断作用。
慢性疼痛的综合管理指南
教育患者如何自我评估疼痛程度，包括使用疼痛评分量表等工具， 以便更准确地描述疼痛状况。
疼痛管理策略
介绍非药物治疗和药物治疗等方法，让患者了解不同治疗手段的优 缺点，鼓励他们积极参与疼痛管理。
心理干预和辅导技巧
1 2
认知行为疗法
通过改变患者对疼痛的认知和行为模式，减轻疼 痛带来的情绪困扰，提高应对能力。
加强患者教育与心理支持 加强对患者的教育与心理支持， 帮助患者树立正确的治疗观念， 提高治疗依从性。
加强跨学科协作 加强疼痛科、神经科、心理科等 相关学科之间的协作与沟通，共 同制定个性化治疗方案，提高治 疗效果。
推广多元化治疗手段 积极推广新型、有效的治疗手段 ，如物理疗法、心理治疗等，为 患者提供更多治疗选择。
治疗提供依据。
个性化治疗
根据评估结果，制定个性化治 疗方案，包括药物治疗、物理
治疗、心理治疗等。
康复锻炼
针对患者疼痛部位和程度，制 定康复锻炼计划，如肌肉拉伸 、力量训练、有氧运动等。
健康教育
向患者和家属提供疼痛管理知 识，帮助他们更好地理解和应
对疼痛。
长期随访和效果评价
定期随访
对患者进行定期随访，了解疼 痛控制情况和生活质量改善情
，从而缓解疼痛。
04
药物治疗策略
常用药物类型及作用机制
非甾体抗炎药（NSAIDs）
通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，具有抗炎、镇痛、解热作用。
阿片类药物
通过激活中枢神经系统阿片受体产生镇痛作用，包括弱阿片类药物（ 如可待因）和强阿片类药物（如吗啡）。
抗抑郁药
通过增加中枢神经系统5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质浓度，改 善抑郁症状并缓解疼痛。
老年人慢性疼痛的管理探讨
老年人慢性疼痛的管理探讨随着人口老龄化加剧，老年人慢性疼痛问题也逐渐凸显出来。
慢性疼痛不仅会影响老年人的生活质量，还可能导致其他健康问题的发生。
老年人慢性疼痛的管理变得尤为重要。
本文将探讨老年人慢性疼痛的管理方法，并提出一些建议，以帮助老年人更好地应对慢性疼痛问题。
一、老年人慢性疼痛的特点老年人慢性疼痛常常伴随着其他慢性疾病，如关节炎、糖尿病、心血管疾病等。
这些疾病会加剧老年人的疼痛感，给他们的生活带来更大的困扰。
老年人常常对药物产生耐药性，需要更大剂量的药物才能缓解疼痛，这增加了药物治疗的难度。
老年人的骨骼和肌肉组织逐渐退化，对疼痛的感知也会有所改变，这使得他们更容易受到疼痛的困扰。
老年人慢性疼痛的特点需要我们采取更加综合、个性化的治疗方法。
1. 药物治疗药物治疗是目前最常用的慢性疼痛管理方法之一。
常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）、镇痛药（如扑热息痛、哌替啶）、抗抑郁药（如帕洛西汀、氟西汀）等。
这些药物能够减轻老年人的疼痛感，提高他们的生活质量。
老年人对药物的耐药性较强，需要医生根据具体情况开具合适的剂量。
药物治疗也可能带来一些副作用，如胃肠道反应、头晕、恶心等，需要医生进行监测和调整。
2. 物理疗法物理疗法是另一种常用的慢性疼痛管理方法。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。
这些物理疗法能够促进老年人的血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛感。
物理疗法也可以改善老年人的关节活动度，提高身体的柔韧性。
老年人的皮肤组织脆弱，对物理刺激可能更为敏感，需要医生或专业理疗师进行具体指导和操作。
心理疗法在治疗慢性疼痛中也发挥着重要作用。
老年人常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，这会加剧他们对疼痛的感知。
心理疗法能够通过一系列的放松训练、认知行为疗法等手段，帮助老年人减轻对疼痛的焦虑和恐惧，提高他们的疼痛应对能力。
心理疗法还能够改善老年人的心态和情绪，增强他们的抗病能力，对慢性疼痛有积极的影响。
老年护理实践指南(试行)-第一章 常见老年综合护理
老年护理实践指南（试行）第1章常见老年综合征护理一、衰弱二、认知障碍三、睡眠障碍四、视听障碍五、头晕与晕厥六、谵妄七、慢性疼痛八、营养不良九、尿失禁十、便秘十一、跌倒十二、压力性损伤第1章常见老年综合征护理老年综合征是指老年患者由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。
常见的老年综合征有衰弱、认知障碍、睡眠障碍、视听障碍、头晕与晕厥、谵妄、慢性疼痛、营养不良、尿失禁、便秘、跌倒及压力性损伤等。
一、衰弱（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、用药史及跌倒史。
2.评估意识状态、疲乏、肌力、活动能力、饮食状况及跌倒风险。
3.评估居住环境及生活方式。
4.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.可参照评估量表判定衰弱程度（附录A Fried衰弱评估方法）。
2.补充热量30 kcal/（Kg·d）、蛋白质1.0～1.2g/（Kg·d）、维生素及适量膳食纤维。
3.根据耐受情况，协助其进行慢跑、增加行走速度、站立-行走及太极拳等运动。
4.提供安全环境，放置防跌倒警示标识，采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。
5.根据衰弱状况给予相应生活照护。
6.与医疗团队及照护者共同制订医护照料计划，并协助执行。
（三）指导要点。
1.告知补充足够的热量、蛋白质、维生素、膳食纤维及合理运动的重要性。
2.告知预防跌倒的重要性及措施。
3.指导居家老年患者纠正吸烟、饮酒及久坐等不良生活方式。
4.指导每年进行健康体检。
（四）注意事项。
1.根据耐受程度安排运动量和运动形式，运动中做好安全防护。
2.老年肥胖者体重下降速度不宜过快。
3.长期卧床者，采取措施预防压力性损伤（详见第1章十二压力性损伤）。
二、认知障碍认知障碍包含轻度认知障碍及痴呆（含阿尔茨海默病、血管性痴呆等）。
（一）评估与观察要点。
1.了解认知障碍的程度、患病类型、用药史及家族史。
2.评估意识状态、活动能力、吞咽能力、排泄及睡眠状况。
老年人慢性疼痛如何护理
老年人慢性疼痛如何护理我国老年人的慢性疼痛发生率正呈逐年上升趋势，有调查研究显示，在我国老年人中，慢性疼痛的发生率达到65%以上，越来越多的老年人被慢性疼痛所折磨，且大部分人群出现盲目就医，盲目吃药等现象，在生活中对待慢性疼痛不知所措，出现明显的焦虑状态，睡眠质量降低，生活质量降低。
那么如何护理老年人发生慢性疼痛呢？一寻找导致老年慢性疼痛的罪魁祸首疼痛是一种人体发生的求救信号，出现疼痛说明人的身体出现了问题。
为更好的护理老年人发生的慢性疼痛，首先要寻找慢性疼痛的根源，也就是导致疼痛的罪魁祸首。
由于年龄的上升，老年人多会出现身体机能的退化，且会有内分泌功能变化、神经调节机能衰退，加之老年人容易罹患有各种慢性疾病，如胃炎、糖尿病、关节炎、风湿性疾病，冠心病、脑血管疾病、癌症、骨折等，这些均会导致机体出现疼痛现象。
所以，老年人在发生慢性疼痛时，要首先找出疼痛的区域。
比如说，老年女性发生了全身骨骼关节疼痛，可能是骨质疏松性疼痛；有糖尿病的老年人发生了末梢神经疼痛，可能是痛性糖尿病末梢神经病变。
当然这些情况不能完全依靠自身的猜测，需要及时就诊，通过医生的判断寻找病因。
二准确描述自己的疼痛感受老年人在发生疼痛后就医，要学会准确描述自己的疼痛情况。
除了要描述自己的疼痛部位外，还要具体形容是什么样的疼痛感？比如针刺样的疼痛？酸痛？隐隐作痛？压迫样的疼痛？刀割样的疼痛？还是出现“一跳一跳”的搏动样的疼痛？或者像火烧样的疼痛？这些疼痛的形容，有助于医生判断病变部位，例如钝痛一般在内脏病变比较多，烧灼痛在神经系统中比较多。
随后要告知医生，自己疼痛的程度是怎样的？这里我们可以用最简单的描述方法，如下图两种描述方法，一种是脸谱，老年人可以选择其中一个脸谱表示自己发生疼痛时的表情。
另外是0~10的数字，0是没有疼痛，10是剧烈疼痛，可以根据自己的疼痛选择一个数字，比如我感觉我疼痛的时候，可以达到4分，这样有助于医生为您选择合适的镇痛药物。
老年患者慢性疼痛的中西医结合治疗及临床护理
１１一 般 资 料 ．
３ 护 理
３ １舒 适 护 理 ．
与 对 照 组 比较 ． ＜ ．１ Ｏ０ Ｐ
２０ ０ ９年 １月～ ０ ０年 ８月 ， 科 共 收治 各 种慢 性 骨 关 节 ２１ 本 疼痛老年患者 ８ ０例 （ 肿 瘤 痛 患 者 排 除 ） 随机 分 成 实验 组 但 ， 和 对 照 组 。实 验组 ４ ０例 ， 中 ， ２ 其 男 Ｏ例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 最 大 年
８ ０岁 ， 小 ６ 最 ５岁 ， 均 ７ ． ， 病 时 间 为 ｌ ～ ５年 ； 照 平 １ ５岁 发 ０２ 对
为患 者 提供 优 美舒 适 的 治疗 环境 ． 治疗 时 采 取舒 适 的体 位、 良好 的采 光 和通 风 、 湿度 适 宜 ， 些 都是 促 进舒 适 的必 温 这 要 条 件 ， 可 提高 痛 阈 ， 轻 痛苦 ． 它 减 实施 非药 物 止 痛技 巧 辅助 药 物止痛 。 根据疼 痛的部位 、 质 、 随症 状 、 发因素等不 同 。 性 伴 诱 经 中西 医结 合治 疗及 精心 护理 ， 可取 得较好 疗效 。 本科 推 出以 行为 、 言 、 语 技术 规 范为 主体 的护理 “ 为工 程 ” 倡 导 微笑 服 行 ， 务 、 貌用 语 、 礼 动作 规 范和护 理首 问负 责制 ． 制定 明确具 体 、 操 作 性 强 的工 作规 范 、 言 行 为规 范 、 语 实施 细则 与考 核 办法 。 征 集 医 院护理 文明 用语 ， 在适 当的公 开场所 ， 开 张贴 护理 文 明 公
２１ ２第８第 期 ０年 月 １ ６ １ 卷
护理 研究
老年患者慢性疼痛 的中西医结合治疗及临床护理
张 伟 萍
（ 湖南 中医药 大 学 第一 附 属 医院 十 五病 区 ， 南 长 沙 湖
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常见老年综合征医院护理——慢性疼痛
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、用药史、睡眠情况及活动能力。
2.评估疼痛的部位、性质、程度、频次、持续时间、诱发因素及缓解情况。
3.询问服用镇痛药物的种类、剂量及不良反应。
4.评估疼痛耐受度、控制疼痛的意愿及对身体功能的影响。
5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.可参照评估量表判定疼痛程度（附录D 修订版面部表情疼痛量表至附录E 数字评分法）。
2.根据疼痛的性质和程度采用药物和/或非药物措施缓解疼痛。
（1）提供安静、温湿度适宜的环境。
（2）协助取舒适体位，纠正因慢性疼痛导致的不良姿势。
（3）运用心理疏导、放松、倾听及转移注意力的方法缓解疼痛。
（4）遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
3.根据疼痛部位及程度给予生活照护。