胸腰椎骨折的业务学习
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胸、腰椎爆裂骨折介绍PPT培训课件
并发症防治
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料，遵医嘱使用抗生素等药物预
防感染。
预防深静脉血栓
鼓励患者进行早期活动，使用抗 凝药物等方法预防深静脉血栓形
成。
脊髓损伤防治
对于有脊髓损伤风险的患者，应 及时进行影像学检查和评估，采 取必要的治疗措施，如减压、内 固定等，以减轻脊髓损伤程度并
促进恢复。
对于长期卧床的患者，应定时翻身拍背，促进呼吸道分泌物的排出 ，防止坠积性肺炎的发生。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对于痰液粘稠不易咳出 的患者，可采用雾化吸入等方法稀释痰液。
泌尿系统感染预防措施
保持会阴部清洁
01
每天用温水清洗会阴部，保持局部清洁干燥，减少细菌滋生。
鼓励患者多饮水
对于高危患者，可预防性使用抗凝药物，以降低下肢深静脉血栓 形成的风险。
穿戴弹力袜
穿戴医用弹力袜可以促进下肢静脉血液回流，减少下肢深静脉血 栓形成的发生。
06
患者教育与心理支持
患者教育内容
1 2 3
疾病知识
向患者详细解释胸、腰椎爆裂骨折的定义、原因 、症状、治疗方案及预后等相关知识。
治疗方法
介绍各种治疗方法的优缺点，包括保守治疗、手 术治疗等，让患者了解治疗过程及可能的风险和 并发症。
胸、腰椎爆裂骨 折
汇报人：XXX 2024-01-13
目录
• 概述与流行病学 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 康复训练与预后 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持
01
概述与流行病学
定义及分类
胸、腰椎爆裂骨折定义
指胸、腰椎在遭受高能量外力作用时 ，发生的严重粉碎性骨折，通常伴有 骨块向四周移位，可能损伤脊髓或神 经根。
胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折护理业务学习
心理健康对于整体康复起着重要作用。
谢谢观看
护理的预期效果是什么？ 疼痛缓解
经过有效护理，患者的疼痛应有明显减轻，生活 质量提高。
疼痛管理的成功与否直接影响患者的康复进程。
护理的预期效果是什么？ 功能恢复
患者的日常生活能力和活动能力应逐步恢复，达 到独立生活的能力。
功能恢复速度因人而异，需耐心指导。
护理的预期效果是什么？ 心理健康
患者在护理过程中应感受到关怀与支持，心理状 态趋于稳定。
胸、腰椎椎体单纯性、楔 形压缩骨折护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩 骨折？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理的预期效果是什么？
什么是胸、腰椎椎体单纯性、 楔形压缩骨折？
什么是胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折？
患者常表现为背部疼痛、活动受限、畸形等症状 。
及时识别症状有助于早期就医和干预。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 减少并发症
通过积极的护理措施，可以有效降低呼吸道 感染、静脉血栓等并发症的风险。
并发症的预防对改善患者预后至关重要。
为什么需要护理？ 促进康复
护理可以帮助患者恢复功能，提高生活质量 ，促进骨折愈合。
护理人员应定期评估患者的病情和恢复情况，及 时调整护理措施。
评估频率可根据患者状况和医生建议进行调整。
何时进行护理干预？ 康复阶段
在康复阶段，护理干预应侧重于功能训练和生活 自理能力的提升。
应根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 疼痛管理
使用药物和非药物治疗手段控制疼痛，确保 患者舒适。
谢谢观看
护理的预期效果是什么？ 疼痛缓解
经过有效护理，患者的疼痛应有明显减轻，生活 质量提高。
疼痛管理的成功与否直接影响患者的康复进程。
护理的预期效果是什么？ 功能恢复
患者的日常生活能力和活动能力应逐步恢复，达 到独立生活的能力。
功能恢复速度因人而异，需耐心指导。
护理的预期效果是什么？ 心理健康
患者在护理过程中应感受到关怀与支持，心理状 态趋于稳定。
胸、腰椎椎体单纯性、楔 形压缩骨折护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩 骨折？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理的预期效果是什么？
什么是胸、腰椎椎体单纯性、 楔形压缩骨折？
什么是胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折？
患者常表现为背部疼痛、活动受限、畸形等症状 。
及时识别症状有助于早期就医和干预。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 减少并发症
通过积极的护理措施，可以有效降低呼吸道 感染、静脉血栓等并发症的风险。
并发症的预防对改善患者预后至关重要。
为什么需要护理？ 促进康复
护理可以帮助患者恢复功能，提高生活质量 ，促进骨折愈合。
护理人员应定期评估患者的病情和恢复情况，及 时调整护理措施。
评估频率可根据患者状况和医生建议进行调整。
何时进行护理干预？ 康复阶段
在康复阶段，护理干预应侧重于功能训练和生活 自理能力的提升。
应根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 疼痛管理
使用药物和非药物治疗手段控制疼痛，确保 患者舒适。
胸腰椎骨折科普小常识
胸腰椎骨折科普小常识胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，可能会对身体造成严重的影响。
治疗胸腰椎骨折需要依据患者的具体情况采取不同的方法。
本文将介绍一些常用的治疗方法，希望对正在接受治疗或即将接受治疗的患者有所帮助。
对于某些轻度的胸腰椎骨折，非手术治疗方法可能会给患者带来一定的缓解。
外科医生可能会建议患者穿戴一个紧身的支架，以便在病情恶化后对患者的骨骼提供支持。
当胸腰椎骨折较为严重时，可能需要进行手术治疗。
手术的目的是通过稳定椎体来恢复正常的脊柱功能。
手术过程中，医生会使用金属支架固定椎体，并使用特殊的螺钉将金属支架固定在椎体上。
如果椎体的受损程度非常严重，可能需要进行植骨手术。
在完成手术或非手术治疗后，患者需要经历一个康复期。
这一过程可能包括物理治疗、休息和药物疗法。
物理治疗可以帮助加速神经和肌肉组织的恢复，促进身体的重建。
休息是为了帮助身体恢复，但患者同时需要注意保持足够的活动量，以避免长时间保持一个姿势而导致的不适感。
药物疗法可能涉及止痛药、消炎药和其他药品，以帮助患者减轻疼痛并预防并发症。
虽然胸腰椎骨折无法100%预防，但是有一些措施可以帮助预防脊柱损伤。
例如，要学会正确的起立和弯腰动作，避免过度用力，以免对脊柱造成损伤。
同时，及时处理其他相关的疾病，如骨质疏松症，也可以减少患者的骨骼损伤风险。
对于已经接受治疗的患者，如何保持良好的健康状况非常重要。
患者可以积极参与康复治疗，并在日常生活中采取健康的生活方式，如保持良好的饮食习惯、适量运动和避免不良的肢体姿势。
此外，患者还应定期进行康复治疗，并向医生报告任何新的症状或不适感。
治疗胸腰椎骨折是一项需要结合多种方法的治疗计划。
对于不同类型和程度的患者，医生可能会考虑使用手术或非手术方法，但关键在于康复期。
在固定椎体和恢复正常生活能力后，患者需要积极参与康复治疗，并在日常生活中采取健康的生活方式来保持良好的健康状况。
胸腰椎骨折具体表现出了哪些症状呢?胸腰椎骨折会引起持久性的腰痛，这种腰痛是不会因为时间的推移而远离的，而且在一定程度上由于运动加剧了脊椎骨折的压力，从而引起了疼痛和不适感。
骨科胸腰椎骨折患者健康教育
07
出院指导
出院指导
01 卧床和离床方法
出院后继续卧硬板床，术后2周 即可佩带支具下床：术后4～6 周，使用特制腰围保护，下地 时需扶双拐行走。
术后指导
观察脊神经功能
术后72 小时严密观察双下肢感觉、运动功能，观察肢体运动的恢复，及 时发现感觉和运动障碍情况，并及时与医生取得联系。
术后指导
术后疼痛的护理
指导患者掌握疼痛评估方法，一般清醒患者可采用数字评分法。术后在去 枕平卧的6小时内，用软枕垫肩的方法交替进行双下肢的屈髋、屈膝，以 缓解腰肩部肌肉的疲劳。注意观察患者是否有头晕、恶心及呕吐、尿潴留 等并发症。一般于手术后当天，患者可应用1～2次止痛药，护士应加强 巡视，如疼痛剧烈，可及时给予止痛药物。
术前指导
饮食护理
受伤早期：在急性期，患者一般有明显腰痛症状， 需要卧床休息，因此日常活动受限：部分患者有 后腹膜血肿形成或肠蠕动减弱等情况出现：大部 分患者还会出现胃肠功能下降、食欲降低、便秘 等症状：还有部分患者会有不同程度的腹胀，如 果大量进食会进一步加重腹胀。因此，应指导患 者少量多餐，多进食清淡、易消化、营养丰富的 食物，忌油腻、辛辣等刺激性食物，忌甜食，多 食新鲜蔬菜、水果。可在进食后用手环形按摩腹 部20～30分钟，以促进肠蠕动。
术后指导
大小便的护理
因麻醉、手术创伤、疼痛或术后卧床等原因，术后患者易引起腹胀或便秘。应指 导患者进清淡、易消化、含粗纤维、营养丰富的食物，防止便秘：同时嘱患者适 当增加床上活动，如沿结肠走向按摩腹部，刺激肠蠕动以促进排便。对于留置导 尿管者，每日2次进行会阴护理：同时定时夹闭尿管，每2～3小时或当膀胱区膨 隆有尿意时，再开放尿管，排空膀胱，以防止膀胱容量变小，促进自主排尿的恢 复。
胸腰椎骨折的护理ppt课件
且肺部叩诊为浊音或鼓音时提示血气胸， 即行胸腔闭式引流，做好胸腔闭式引流术 后护理 • 2.2鼓励病人深呼吸及咳嗽，以助痰液排出
胸腰椎骨折的护理
40
护理问题与护理措施
• 术后潜在并发症的护理 • 2.3给予间断低流量氧气吸入，同时保持呼
吸道通畅 • 2.4术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利痰
液排出
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
10
分类
胸腰椎骨折的护理
11
压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 1.压缩性骨折--脊柱受到后屈曲压力，椎体 前柱压缩，中柱完整，后柱受到牵张，伴 脊髓损伤的少。
• 2.爆裂性骨折--脊柱受到垂直压力，脊柱如 同炸裂开，三柱都有损伤，椎体向后移位， 可压迫椎管内神经，伴脊髓损伤的多。
胸腰椎骨折的护理
• 疼痛
• 护理措施：
• （1）可让病人听轻松愉快的音乐，或看一 些有兴趣的书刊，分散注意力
• （2）饮食忌辛辣、肥甘，以免助生痰湿， 加重疼痛
• （3）必要时遵医嘱应用止痛剂，了解其副 作用，严格掌握用药时间和剂量
胸腰椎骨折的护理
30
护理问题与护理措施
• 有腹胀、便秘的可能 • 护理措施： • （1）指导病人多食清淡、富含纤维素、易
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
1
目的：对胸腰椎骨折有进一步的了 解
• 1.脊柱的三柱学理论
• 2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 3.腰背肌功能锻炼方法有哪几种
胸腰椎骨折的护理
2
解剖
胸腰椎骨折的护理
3
解剖
• 脊柱胸腰部是由12个 胸椎、5个腰椎组成
• 椎骨由椎体、椎弓、 椎弓根组成
胸腰椎骨折的护理
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护理问题与护理措施
• 术后潜在并发症的护理 • 2.3给予间断低流量氧气吸入，同时保持呼
吸道通畅 • 2.4术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利痰
液排出
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
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分类
胸腰椎骨折的护理
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压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 1.压缩性骨折--脊柱受到后屈曲压力，椎体 前柱压缩，中柱完整，后柱受到牵张，伴 脊髓损伤的少。
• 2.爆裂性骨折--脊柱受到垂直压力，脊柱如 同炸裂开，三柱都有损伤，椎体向后移位， 可压迫椎管内神经，伴脊髓损伤的多。
胸腰椎骨折的护理
• 疼痛
• 护理措施：
• （1）可让病人听轻松愉快的音乐，或看一 些有兴趣的书刊，分散注意力
• （2）饮食忌辛辣、肥甘，以免助生痰湿， 加重疼痛
• （3）必要时遵医嘱应用止痛剂，了解其副 作用，严格掌握用药时间和剂量
胸腰椎骨折的护理
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护理问题与护理措施
• 有腹胀、便秘的可能 • 护理措施： • （1）指导病人多食清淡、富含纤维素、易
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
1
目的：对胸腰椎骨折有进一步的了 解
• 1.脊柱的三柱学理论
• 2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 3.腰背肌功能锻炼方法有哪几种
胸腰椎骨折的护理
2
解剖
胸腰椎骨折的护理
3
解剖
• 脊柱胸腰部是由12个 胸椎、5个腰椎组成
• 椎骨由椎体、椎弓、 椎弓根组成
胸腰椎骨折诊断治疗课件
3
胸腰椎骨折治疗
保守治疗
卧床休息：减少活动，减轻骨折部 位的压力
药物治疗：使用止痛药、抗炎药等 缓解疼痛和炎症
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩 等方法缓解疼痛和肿胀
康复训练：在医生指导下进行适当的 康复训练，帮助恢复功能和活动能力
手术治疗
01
手术适应症：胸 腰椎骨折严重、 保守治疗无效、
神经损伤等
4
胸腰椎骨折预防
生活习惯
01
保持良好的坐姿和站姿，避免 长时间保持同一姿势
03
保持良好的生活习惯，避免吸 烟、酗酒等不良习惯
02
加强锻炼，增强肌肉力量，提 高身体稳定性
04
定期进行体检，及时发现并治疗 相关疾病，降低骨折风险
运动方式
游泳：游泳是一种全身 运动，可以锻炼全身肌 肉，增强心肺功能，预 防胸腰椎骨折。
活动受限
2
胸腰椎骨折诊断
影像学检查
01
X线检查：可以 初步判断骨折的 部位、类型和程 度
02软组织的损伤情 况
03
MRI检查：可以更 清晰地显示骨折的 部位、类型和程度， 以及周围软组织的 损伤情况，对于椎 间盘损伤的诊断具 有重要意义
稳定
骨折原因
02
疾病：骨质疏松、 肿瘤、感染等
01
外伤：交通事故、 跌倒、坠落等
04
发育异常：先天性 畸形、发育不良等
03
运动损伤：运动不 当、过度负荷等
骨折症状
04
功能障碍：骨折部位功能
受限，如无法站立或行走
03
畸形：骨折部位出现畸
形，如脊柱侧弯
02
肿胀：骨折部位肿胀，
皮肤发红
01
胸腰椎骨折(教学查房)课件
胸腰椎骨折的治疗
非手术治疗
卧床休息
对于轻度骨折或稳定性 骨折，通常需要卧床休 息，以减轻疼痛和避免
进一步损伤。
药物治疗
物理治疗
支具固定
使用非处方或处方药物 来缓解疼痛和消炎。
如按摩、热敷或冷敷等， 有助于缓解疼痛和肌肉 紧张。
对于某些类型的骨折， 医生可能会建议使用支 具或石膏来固定受伤部位。
手术治疗
手术目的
手术方法
对于不稳定性骨折或合并神经损伤的骨折， 手术治疗通常是为了恢复脊柱的正常排列， 解除神经压迫，并稳定骨折部位。
包括前路手术、后路手术和微创手术等。 具体手术方法取决于骨折的类型和位置。
手术后护理
并发症预防
手术后需要密切观察患者的生命体征，定 期更换敷料，并进行康复训练。
手术后需要预防感染、血栓形成等并发症。
预防再次受伤
通过改变生活方式、加强骨骼健康等措施，预防再次发生胸腰椎骨折。
04
CATALOGUE
胸腰椎骨折的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增强体质。
安全防护
在从事高风险活动时，如高空作业、驾驶等，应佩戴安全防护装备。
定期检查
对于高危人群，如老年人、骨质疏松患者等，应定期进行骨密度检 测和全身骨骼检查。
性功能问题
某些骨折可能导致性功能问题， 需要进行专门的治疗。
预防与处理
预防为主
对于胸腰椎骨折，预防比治疗更为重 要，例如通过锻炼提高骨骼质量、避 免高风险活动等。
及时诊断与治疗
如果出现疑似胸腰椎骨折的症状，应 及时就医，确诊后尽早开始治疗。
康复锻炼
在治疗过程中，应配合康复锻炼，以 促进骨折愈合和功能恢复。
非手术治疗
卧床休息
对于轻度骨折或稳定性 骨折，通常需要卧床休 息，以减轻疼痛和避免
进一步损伤。
药物治疗
物理治疗
支具固定
使用非处方或处方药物 来缓解疼痛和消炎。
如按摩、热敷或冷敷等， 有助于缓解疼痛和肌肉 紧张。
对于某些类型的骨折， 医生可能会建议使用支 具或石膏来固定受伤部位。
手术治疗
手术目的
手术方法
对于不稳定性骨折或合并神经损伤的骨折， 手术治疗通常是为了恢复脊柱的正常排列， 解除神经压迫，并稳定骨折部位。
包括前路手术、后路手术和微创手术等。 具体手术方法取决于骨折的类型和位置。
手术后护理
并发症预防
手术后需要密切观察患者的生命体征，定 期更换敷料，并进行康复训练。
手术后需要预防感染、血栓形成等并发症。
预防再次受伤
通过改变生活方式、加强骨骼健康等措施，预防再次发生胸腰椎骨折。
04
CATALOGUE
胸腰椎骨折的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增强体质。
安全防护
在从事高风险活动时，如高空作业、驾驶等，应佩戴安全防护装备。
定期检查
对于高危人群，如老年人、骨质疏松患者等，应定期进行骨密度检 测和全身骨骼检查。
性功能问题
某些骨折可能导致性功能问题， 需要进行专门的治疗。
预防与处理
预防为主
对于胸腰椎骨折，预防比治疗更为重 要，例如通过锻炼提高骨骼质量、避 免高风险活动等。
及时诊断与治疗
如果出现疑似胸腰椎骨折的症状，应 及时就医，确诊后尽早开始治疗。
康复锻炼
在治疗过程中，应配合康复锻炼，以 促进骨折愈合和功能恢复。
医院急诊科胸腰椎骨折患者疾病健康教育指导
医院急诊科胸腰椎骨折患者疾病健康教育指导为什么胸腰椎在脊柱上占有最重要的位置？胸椎与肋骨相连而组成了坚固的胸廓，它是胸腔内脏的保护“城堡”，腰椎是脊柱中的“顶梁柱”，它承受着身体大部分重量。
正常脊柱前后看似直线形状，左右看，为4个弯曲。
颈弯曲、腰弯曲向前，胸弯曲、骶尾弯曲向后。
胸腰段脊柱处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，活动度最大，骨折伴脊髓损伤也最为常见。
何为胸腰椎骨折？胸腰椎骨折是指由于外力造成的胸腰椎骨质连续性破坏，是最常见的脊柱损伤。
除了骨结构损伤外，胸腰椎骨折合并脊髓、马尾的损伤，可能导致截瘫甚至死亡，并可严重影响内脏的解剖和生理变化。
哪些原因会导致胸腰椎骨折？在青壮年患者中，主要原因是坠跌伤，如车祸、高处坠落、体育意外、交通事故等。
在中老年患者中，由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如跌倒等。
胸腰椎骨折后会出现什么症状？（1）局部疼痛：腰背部肌肉痉挛、局部疼痛，站立时疼痛加剧。
（2）活动受限：椎旁肌紧张，腰背部无力，胸腰椎活动受限，不能翻身或站立。
（3）腹痛、腹胀：由于腹膜后血肿对腹腔神经丛的刺激，肠蠕动减慢，可出现腹痛、腹胀等症状。
（4）受损部位出现后凸畸形。
（5）胸腰椎骨折合并脊髓及马尾神经损伤表现：受累平面以下的躯干及双下肢出现感觉、运动功能障碍（麻木感、无力，严重者双下肢感觉运动丧失），大小便失禁或无法自主排便。
发生胸腰椎骨折后怎样进行现场的急救与搬运？现场急救宜保持脊柱制动，禁止一人背送。
使用木板或硬担架进行搬运，切忌用棉絮、软担架等。
搬运方法有滚动法和平托法。
1）滚动法患者四肢伸直，三人扶患者躯干，使之成一整体滚动到木板上。
2）平托法三人站于患者一边，分别托住患者的头颈肩、腰骶、双下肢，同时将患者平稳置于木板上。
胸腰椎骨折后可能会合并哪些其他的疾病？（1）压疮是最常见的并发症之一。
患者长期卧床，受压部位皮肤缺血、缺氧，营养缺乏而产生压疮。
（2）呼吸功能障碍及肺部感染与长期卧床和脊髓损伤有关。
胸腰椎骨折专题知识讲座
而定，一般需要4-6周。
支具固定
在卧床休息期间，患者可能需 要使用支具进行固定，以减轻 疼痛和保持骨折部位的稳定性 。支具一般需要使用至少12周
。
物理治疗
在恢复期间，患者可能需要进 行物理治疗，以帮助恢复肌肉 力量和关节活动能力。物理治 疗师可以提供个性化的锻炼计
划和指导。
手术治疗
手术适应症
对于不稳定性骨折、合并神经损伤的骨折、多发性骨折等情况， 通常需要考虑手术治疗。
CT检查
进一步揭示骨折细节，评估椎管 内骨折情况。
MRI检查
评估脊髓和神经损伤情况，指导治 疗方案。
评估标准
01
02
03
骨折部位
判断骨折的具体位置及涉 及的椎体。
骨折严重程度
评估骨折移位、碎骨块数 量及稳定性。
脊髓损伤
判断是否有脊髓损伤，损 伤程度及可能的影响。
鉴别诊断
腰背部扭伤
无骨折，仅为软组织损伤，疼痛较轻。
避免外伤
注意安全，避免意外跌倒 、撞击等外伤，以免造成 胸腰椎骨折。
合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够 的钙、磷、维生素D等营 养素，有助于维持骨骼健 康。
保健知识
休息与活动
胸腰椎骨折后，需要遵循医生建议进行休息和活 动，避免过度劳累和剧烈运动。
康复训练
根据恢复情况，进行适当的康复训练，有助于减 轻疼痛、恢复关节功能和预防并发症。
感谢您的观看
THANKS
病例三：康复训练对生活质量的影响
总结词
康复训练对胸腰椎骨折患者的生活质量有 着重要的影响。康复训练可以促进患者的 肌肉力量和心肺功能的恢复，提高生活质 量。
VS
详细描述
康复训练是胸腰椎骨折治疗的重要部分， 可以促进患者的肌肉力量和心肺功能的恢 复，提高生活质量。康复训练包括物理治 疗、职业治疗、言语治疗等，根据患者的 具体情况而定。康复训练还可以帮助患者 适应新的生活方式，提高自我照顾能力。
支具固定
在卧床休息期间，患者可能需 要使用支具进行固定，以减轻 疼痛和保持骨折部位的稳定性 。支具一般需要使用至少12周
。
物理治疗
在恢复期间，患者可能需要进 行物理治疗，以帮助恢复肌肉 力量和关节活动能力。物理治 疗师可以提供个性化的锻炼计
划和指导。
手术治疗
手术适应症
对于不稳定性骨折、合并神经损伤的骨折、多发性骨折等情况， 通常需要考虑手术治疗。
CT检查
进一步揭示骨折细节，评估椎管 内骨折情况。
MRI检查
评估脊髓和神经损伤情况，指导治 疗方案。
评估标准
01
02
03
骨折部位
判断骨折的具体位置及涉 及的椎体。
骨折严重程度
评估骨折移位、碎骨块数 量及稳定性。
脊髓损伤
判断是否有脊髓损伤，损 伤程度及可能的影响。
鉴别诊断
腰背部扭伤
无骨折，仅为软组织损伤，疼痛较轻。
避免外伤
注意安全，避免意外跌倒 、撞击等外伤，以免造成 胸腰椎骨折。
合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够 的钙、磷、维生素D等营 养素，有助于维持骨骼健 康。
保健知识
休息与活动
胸腰椎骨折后，需要遵循医生建议进行休息和活 动，避免过度劳累和剧烈运动。
康复训练
根据恢复情况，进行适当的康复训练，有助于减 轻疼痛、恢复关节功能和预防并发症。
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病例三：康复训练对生活质量的影响
总结词
康复训练对胸腰椎骨折患者的生活质量有 着重要的影响。康复训练可以促进患者的 肌肉力量和心肺功能的恢复，提高生活质 量。
VS
详细描述
康复训练是胸腰椎骨折治疗的重要部分， 可以促进患者的肌肉力量和心肺功能的恢 复，提高生活质量。康复训练包括物理治 疗、职业治疗、言语治疗等，根据患者的 具体情况而定。康复训练还可以帮助患者 适应新的生活方式，提高自我照顾能力。
胸腰椎骨质疏松骨折的处理PPT课件
关注患者的心理状态，给予安慰和支 持，帮助患者树立康复信心。
康复指导
运动康复
物理治疗
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强 肌肉力量和关节灵活性。
采用物理治疗方法，如电疗、按摩等，缓 解疼痛，促进血液循环。
日常生活指导
定期复查
指导患者在日常生活中注意姿势正确，避 免长时间久坐或久站，保持适当的体重。
发病机制
胸腰椎骨折通常是由于脊柱在受到垂直压缩、弯曲或旋转外力时，超过其承受能 力而发生。外力作用导致脊柱的屈曲和压缩，使椎体受到破坏，进而引发骨折。
流行病学特点
发病率
随着人口老龄化的加剧，骨质疏 松的发病率逐年上升，胸腰椎骨 质疏松骨折的发病率也随之增加。
危险因素
骨质疏松、低骨量、长期使用激素 类药物、遗传因素等是胸腰椎骨质 疏松骨折的主要危险因素。
长期监测
定期对患者进行复查和监测，以便及时发现 和处理可能出现的问题。
04
胸腰椎骨质疏松骨折的 预防
原发性骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
控制危险因素
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保 持心理健康。
控制体重、血压、血糖、血脂等危险 因素，预防骨质疏松。
增加骨密度
通过负重运动、跳跃运动等增加骨密 度，预防骨质疏松。
3
定期复查
定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松复发或 加重。
05
胸腰椎骨质疏松骨折的 护理与康复指导
护理要点
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并观察止痛效果。
保持体位
协助患者保持舒适的体位，避免剧烈 运动和扭曲身体。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感 染等并发症。
康复指导
运动康复
物理治疗
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强 肌肉力量和关节灵活性。
采用物理治疗方法，如电疗、按摩等，缓 解疼痛，促进血液循环。
日常生活指导
定期复查
指导患者在日常生活中注意姿势正确，避 免长时间久坐或久站，保持适当的体重。
发病机制
胸腰椎骨折通常是由于脊柱在受到垂直压缩、弯曲或旋转外力时，超过其承受能 力而发生。外力作用导致脊柱的屈曲和压缩，使椎体受到破坏，进而引发骨折。
流行病学特点
发病率
随着人口老龄化的加剧，骨质疏 松的发病率逐年上升，胸腰椎骨 质疏松骨折的发病率也随之增加。
危险因素
骨质疏松、低骨量、长期使用激素 类药物、遗传因素等是胸腰椎骨质 疏松骨折的主要危险因素。
长期监测
定期对患者进行复查和监测，以便及时发现 和处理可能出现的问题。
04
胸腰椎骨质疏松骨折的 预防
原发性骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
控制危险因素
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保 持心理健康。
控制体重、血压、血糖、血脂等危险 因素，预防骨质疏松。
增加骨密度
通过负重运动、跳跃运动等增加骨密 度，预防骨质疏松。
3
定期复查
定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松复发或 加重。
05
胸腰椎骨质疏松骨折的 护理与康复指导
护理要点
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并观察止痛效果。
保持体位
协助患者保持舒适的体位，避免剧烈 运动和扭曲身体。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感 染等并发症。
胸椎骨折专题知识宣教培训课件
23
术前
术后
2/2/2021
胸椎骨折专题知识宣教
24
2/2/2021
胸椎骨折专题知识宣教
25
2.渗透性利尿 可排除脊髓损伤后细胞外水肿，常用 20%甘露醇或50%葡萄糖
3.神经节苷脂 在脊髓损伤48-72小时给予100mg/d， 持续滴注
2/2/2021
胸椎骨折专题知识宣教
13
术前护理
(1)、心理护理：应及时全面了解病人伤情，加强与 患者的沟通，针对性地进行心理疏导。
(2)、呼吸功能锻炼：胸椎骨折术后卧床时间较长， 前路经胸手术后需安置胸腔引流管，患者因疼痛、 体位不适应而不敢咳嗽和深呼吸，易并发肺炎、 肺不张、等肺部并发症。术前常规指导深呼吸训 练，术后应尽早进行锻炼。
概述
胸椎骨折与脱位占脊髓损伤的首位，由于胸椎椎管矢 状径小，一旦发生骨折与脱位，其脊髓损伤率达50% 以上，尤以椎体爆裂性骨折为甚。
胸椎的骨折脱位多为严重的高能损伤所致，可产生完 全神经损伤，同时易并发颅脑或胸部损伤，在病情观 察时 应注意。
2/2/2021
胸椎骨折专题知识宣教
1
胸椎椎体解剖
2/2/2021
(3)、备皮，清洁术野区皮肤，备好胸带或腹带。
2/2/2021
胸椎骨折专题知识宣教
14
(4)、做好术前检查，除三大常规外还包括：心、肺、 肾功能检查及胸部X线或CT检查。
(5)、术前1日清洁灌肠，术晨禁食水。
2/2/2021
胸椎骨折专题知识宣教
15
术 后护 理
1、生命体征监测
2、体位护理 术后6小时内去枕平卧，6小时 后半侧卧位，避开胸侧卧位，以免加重 疼痛及影响肺部通气。
2、体位：卧硬板床，按时轴线翻身。胸椎或胸腰椎 骨折的病人可在仰卧位时胸背部的后方垫一软枕，以 利骨折的复位。卧床时间一般为6-8周。
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胫骨前肌 背伸肌 腓肠肌
皮肤的节段神经分布区
• 脊髓 在大脑与脊髓神经之间传递神经脉冲
。
• 颈神经（8 对）这些神经通向头部、颈部、
肩部、手臂与手掌。
• 胸神经（12 对）将部分上腹部与背部和胸
部的肌肉相连。
• 腰神经（5 对）通向腰背与腿部 • 骶神经（5 对）通向人体的臀部、腿部、足
、肛门与阴部。
脊髓损伤评估
➢脊髓损伤
受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
➢脊髓圆椎损伤
第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小 便失禁，性功能障碍
➢马尾神经损伤
第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。
神经系统表现
• 1、感觉障碍
颈髓
胸髓
腰髓
C5 肩 部 前 外 T4乳头线
胸腰椎骨折的分类
根据骨折的稳定程度
1、稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压 缩不超过原高度的1/3。 2、不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的 1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折， 椎体骨折合并脱位。
临床表现、检查和诊断
• 有严重外伤病史 • 主要症状可有局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜
后血肿刺激腹腔神经节，使肠蠕动减弱。
侧
C6拇指
T6剑突
L2大腿内侧 L3膝内侧
C7中指
T10脐
L4踝内侧
C8小指
T12耻骨上缘 L5足背
骶髓 S1足外侧 S2大腿后侧
S3、4、5肛周
神经系统表现
• 2. 运动障碍
颈髓
肌力减退
腰髓
C3-4 C5 C6 C7 C8 T1
膈肌
L2
肱二头肌
L3
伸腕肌
肱三头肌
L4
手固有肌
L5
小指外展肌 S1
肌力减退 髂腰肌 股四头肌
可用平托法及滚动法
入院时护理
• 平卧硬板床，指导患者严禁坐起，严禁下
床行走，避免加重损伤。
• 一般评估 生命体征，合并伤评估。 • 专科评估 感觉、肌力评估 • 遵医嘱给予相应的治疗与护理 • 告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身
方法
• 并发症观察与护理
手术治疗
胸腰椎骨折手术指征
• 力学性脊柱不稳定 • 神经性脊柱不稳定 • 混合性脊柱不稳定
健康教育
1.功能锻炼 对保守治疗患者要详细讲解卧硬 板床和早期腰背肌锻炼的必要性和重要性， 以取得合作。可在骨折部垫厚枕，使脊柱过 伸，并通过腰背肌锻炼达到治疗目的。手术 治 疗患者在拔除切口引流管后可进行下肢 双侧股四头肌的舒缩锻炼，逐渐开始腰背肌 力量锻炼。应按患者年龄、伤势、体质及精 神状态而行。争取在伤后3—6周内， 完全 达到功能锻炼要求。
脊柱功能
• 六个自由度的灵活运动
屈伸运动
左右侧弯
左右旋转
胸椎
• 椎体 - T1 到 T12体积递
增
• 椎弓根 – 直径小
• 椎板 – 垂直 “叠瓦”排列
• 棘突 – 长，重叠，突出向
下
• 椎间孔 – 小，降低神经受压
风险
胸椎
胸椎
胸椎
• 肋骨横突关节面
肋骨关 节面 肋骨横突关节面
腰椎
• 椎体 - L1 -L5 体积递增 • 椎弓根 – 比胸椎长和宽，椭圆
• 椎骨体：椎骨最大的部分。从上看下去，椎骨体大体呈椭
圆形。从侧面看，椎骨体的形状很象一个沙漏，两端厚， 中间薄。椎骨体上包覆着坚硬的皮质骨，下面是松质骨。
• 椎弓根：这是两个短突，由坚硬的皮质骨构成，从椎骨体
背部凸起。
• 椎板：两块相对较平的板骨，从椎弓根两侧延伸，在中线
处汇合。
• 突：有三种类型的突：关节内（上下关节突），横向（横
• 检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感觉和
运动情况。
• 注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤，首先处理紧
急情况
临床表现、检查和诊断
• 检查脊柱时应充分暴露、两侧对比，有无
局部肿胀、疼痛、畸形等。并应详细检查 有无脊髓及马尾神经损伤
• 影响学检查有助于明确诊断，确定部位、
类型和移位情况。X线片首选；CT了解椎体 的骨折情况；MRI检查脊髓损伤及血肿
健康教育
2.自我心理调节 病程2—3个月后，截瘫患者 某些功能改善的速度缓慢，此时容易产生不 能康复，就此致残的绝望心理。此时患者的 自我心理调节能力及家属的关心与鼓励尤为 重 要。护士应告知患者此类疾病的功能恢 复需要一个漫长的过程，在取得患者与家属 配合的情况下，给患者制定一个行之有效的 康复计划、训练方法、讲解预期目标， 增 强患者的信心，建议有条件者转入社区康复 治疗。
思考题
• 1、什么叫冠状位，什么叫矢状位？ • 2、脊柱胸腰椎部是由几个胸椎几个腰椎组
手术后护理
２ 神经系统的观察 仔细观察四肢的感觉、运动、麻
醉平面的变化以及反射功能的恢复情况，同 术前作比较并详细记录。
手术后护理
3.切口引流管护理 患者切口均放置1—2根负 压引流管，应严密观察切口有无红肿、渗 液、渗血等情况，检查切口周围皮肤张力 有无增高，当发现张力增高时应通知医生， 给予脱水消肿治疗。保持负压引流有效， 防止堵管及逆行感染。记录引流量、颜色 和性状，如血性引流液每小时>100ml、连 续3小时提示有出血可能，需立即报告医生 ;如引流物颜色为淡血性或洗肉水样，24小 时引流超过500ml，应考虑有脑脊液漏。
胸腰椎骨折的分类
4、Chance骨折： 为椎体水平撕裂 性损伤。也属不 稳定骨折，临床 较少见。
胸腰椎骨折的分类
5、屈曲－牵拉型 损伤：前柱因压 缩而损伤，中后 柱因牵拉而损伤。 所有韧带都有撕 裂，不稳定及脊 髓损伤。
胸腰椎骨折的分类
6、脊柱骨折－脱 位：暴力来自Y轴， 三个柱均毁于剪 力。脊髓损伤严 重。多伴有关节 交锁。
• B 前路病椎次全切除、减压，钛网植骨或自
体骨植骨
• C 前后联合入路
手术前护理
• 术前检查 化验、心电图、拍片 • 心理护理 • 术前常规护理 个人卫生、手术区域皮肤准
备、呼吸道、消化道、体位训练
• 身份识别标志
术前护理
• 1、.心理护理 腰椎骨折导致人体躯干负重
功能部分或全部丧失，且病程较长。合并 神经损伤者，可致下肢不全甚至完全瘫痪， 给患者带来巨大的心理压力。护士应及时 全面了解病人伤情，加强与患者的沟通， 针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的 语言将骨折愈合过程与功能锻炼的意义、 手术治疗的目的向患者讲解清楚，消除紧 张，增强康复信心，调动患者的主观能动 性，争取积极配合。
胸椎
C6
• 肋骨，胸骨和胸椎构成胸廓
的骨性结构，限制胸椎运动
• 连接部 （更易骨折）
– C6 - T2 – T11 - L2 – 邻近节段更易损伤
• 浮肋在 T11 -T12
胸腰椎骨折的分类 根据骨折形态分类
1、单纯性楔形压缩性骨 折
2、稳定性爆裂型骨折 3、不稳定性爆裂型骨折 4、Chance骨折 5、屈曲－牵拉型骨折 6、脊柱骨折－脱位
胸腰椎骨折的分类
1、单纯性楔形压 缩性骨折：前柱 损伤；稳定性好； 暴力来自X轴的旋 转，多为高空坠 落
胸腰椎骨折的分类
2、稳定性爆裂型骨 折 : 前柱和中柱的 损伤；稳定性可； 暴力来自Y轴的轴 向压缩；可以有脊 髓的损伤
胸腰椎骨折的分类
3、不稳定性爆破 型骨折：前、中、 后柱同时损伤， 暴力来Y自轴的轴 向压缩，可合并 旋转。脊柱不稳 定，有神经症状。
形
• 棘突 – 水平，方形
• 横突 – 比胸椎小
• 椎间孔 – 大，大得能够容纳马
尾和神经根，但神经根受压风险 增加
腰椎
腰椎
连接
连接
易骨折区域-胸腰段
胸腰段一般指胸12~腰1或胸11~腰1，也有 指胸11~腰2，胸10以上与肋骨组成胸廓， 相对稳定，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前 凸，腰椎后凸，胸腰段是受力的转折点，是 两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中， 易骨折。此处是胸腰椎损伤中发病率最高的 部位。
手术目标
• 近期目标
骨折复位、神经减压 有效固定
• 远期目标
良好功能、无痛脊柱
胸腰椎骨折手术目的
改善神经功能 维持脊柱稳定 缩短住院天数 便于患者护理
手术方法
• A 后路骨折复位、椎弓根钉内固定术（经皮
椎弓根螺钉内固定术）/后路椎管减压、骨 折复位、椎弓根螺钉内固定植骨融合术（ 含椎间CAGE融合术、髂骨移植/钛网植骨融 合、PLIF/TLIF）
肌力分级
• 0 无肌肉收缩。 • 1 有肌肉收缩，但无关节运动。 • 2 有关节运动，只能平移，不能克服重力抬离床面 。 • 3 肢体能克服重力抬离床面 ，但不能对抗阻力 。 • 4 肢体能克服重力抬离床面 ，能对抗较弱的阻力 。 • 5 正常肌力。
入院时护理
• 急救搬运原则应防止脊髓再损伤，防止牵拉及旋转
• ２、 常规训练
• 1·术前鼓励患者练习床上大小便 • 2·呼吸系统的训练， 以增加肺活量， 鼓
励患者排痰， 防止由于长时间的卧床造成 坠积性肺炎的发生。故术前要鼓励病人多 做深呼吸运动，尤其年龄较大者，要预防 术后肺部的并发症。
手术后护理（回室时的观察）
• 了解麻醉方式、手术方式及术中情况，采取适当
健康教育
5.预防褥疮 胸腰椎压缩性骨折后，由于骨折 疼痛 ，患者不敢翻身，腰骶部、足跟、双 侧肩胛部长期受压，局部缺血而产生压疮。 为防止压疮的形成，护理上要做好宣传工 作，教会患者及家属掌握翻身技巧，定时 按 摩肩部、背部、骶尾部等骨突部位，促 进血液循环，增强皮肤的抵抗力。使用便 盆时，不要硬塞，应将患者臀部抬起，指 导患者腰腾空，再将便盆放入。
皮肤的节段神经分布区
• 脊髓 在大脑与脊髓神经之间传递神经脉冲
。
• 颈神经（8 对）这些神经通向头部、颈部、
肩部、手臂与手掌。
• 胸神经（12 对）将部分上腹部与背部和胸
部的肌肉相连。
• 腰神经（5 对）通向腰背与腿部 • 骶神经（5 对）通向人体的臀部、腿部、足
、肛门与阴部。
脊髓损伤评估
➢脊髓损伤
受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
➢脊髓圆椎损伤
第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小 便失禁，性功能障碍
➢马尾神经损伤
第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。
神经系统表现
• 1、感觉障碍
颈髓
胸髓
腰髓
C5 肩 部 前 外 T4乳头线
胸腰椎骨折的分类
根据骨折的稳定程度
1、稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压 缩不超过原高度的1/3。 2、不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的 1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折， 椎体骨折合并脱位。
临床表现、检查和诊断
• 有严重外伤病史 • 主要症状可有局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜
后血肿刺激腹腔神经节，使肠蠕动减弱。
侧
C6拇指
T6剑突
L2大腿内侧 L3膝内侧
C7中指
T10脐
L4踝内侧
C8小指
T12耻骨上缘 L5足背
骶髓 S1足外侧 S2大腿后侧
S3、4、5肛周
神经系统表现
• 2. 运动障碍
颈髓
肌力减退
腰髓
C3-4 C5 C6 C7 C8 T1
膈肌
L2
肱二头肌
L3
伸腕肌
肱三头肌
L4
手固有肌
L5
小指外展肌 S1
肌力减退 髂腰肌 股四头肌
可用平托法及滚动法
入院时护理
• 平卧硬板床，指导患者严禁坐起，严禁下
床行走，避免加重损伤。
• 一般评估 生命体征，合并伤评估。 • 专科评估 感觉、肌力评估 • 遵医嘱给予相应的治疗与护理 • 告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身
方法
• 并发症观察与护理
手术治疗
胸腰椎骨折手术指征
• 力学性脊柱不稳定 • 神经性脊柱不稳定 • 混合性脊柱不稳定
健康教育
1.功能锻炼 对保守治疗患者要详细讲解卧硬 板床和早期腰背肌锻炼的必要性和重要性， 以取得合作。可在骨折部垫厚枕，使脊柱过 伸，并通过腰背肌锻炼达到治疗目的。手术 治 疗患者在拔除切口引流管后可进行下肢 双侧股四头肌的舒缩锻炼，逐渐开始腰背肌 力量锻炼。应按患者年龄、伤势、体质及精 神状态而行。争取在伤后3—6周内， 完全 达到功能锻炼要求。
脊柱功能
• 六个自由度的灵活运动
屈伸运动
左右侧弯
左右旋转
胸椎
• 椎体 - T1 到 T12体积递
增
• 椎弓根 – 直径小
• 椎板 – 垂直 “叠瓦”排列
• 棘突 – 长，重叠，突出向
下
• 椎间孔 – 小，降低神经受压
风险
胸椎
胸椎
胸椎
• 肋骨横突关节面
肋骨关 节面 肋骨横突关节面
腰椎
• 椎体 - L1 -L5 体积递增 • 椎弓根 – 比胸椎长和宽，椭圆
• 椎骨体：椎骨最大的部分。从上看下去，椎骨体大体呈椭
圆形。从侧面看，椎骨体的形状很象一个沙漏，两端厚， 中间薄。椎骨体上包覆着坚硬的皮质骨，下面是松质骨。
• 椎弓根：这是两个短突，由坚硬的皮质骨构成，从椎骨体
背部凸起。
• 椎板：两块相对较平的板骨，从椎弓根两侧延伸，在中线
处汇合。
• 突：有三种类型的突：关节内（上下关节突），横向（横
• 检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感觉和
运动情况。
• 注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤，首先处理紧
急情况
临床表现、检查和诊断
• 检查脊柱时应充分暴露、两侧对比，有无
局部肿胀、疼痛、畸形等。并应详细检查 有无脊髓及马尾神经损伤
• 影响学检查有助于明确诊断，确定部位、
类型和移位情况。X线片首选；CT了解椎体 的骨折情况；MRI检查脊髓损伤及血肿
健康教育
2.自我心理调节 病程2—3个月后，截瘫患者 某些功能改善的速度缓慢，此时容易产生不 能康复，就此致残的绝望心理。此时患者的 自我心理调节能力及家属的关心与鼓励尤为 重 要。护士应告知患者此类疾病的功能恢 复需要一个漫长的过程，在取得患者与家属 配合的情况下，给患者制定一个行之有效的 康复计划、训练方法、讲解预期目标， 增 强患者的信心，建议有条件者转入社区康复 治疗。
思考题
• 1、什么叫冠状位，什么叫矢状位？ • 2、脊柱胸腰椎部是由几个胸椎几个腰椎组
手术后护理
２ 神经系统的观察 仔细观察四肢的感觉、运动、麻
醉平面的变化以及反射功能的恢复情况，同 术前作比较并详细记录。
手术后护理
3.切口引流管护理 患者切口均放置1—2根负 压引流管，应严密观察切口有无红肿、渗 液、渗血等情况，检查切口周围皮肤张力 有无增高，当发现张力增高时应通知医生， 给予脱水消肿治疗。保持负压引流有效， 防止堵管及逆行感染。记录引流量、颜色 和性状，如血性引流液每小时>100ml、连 续3小时提示有出血可能，需立即报告医生 ;如引流物颜色为淡血性或洗肉水样，24小 时引流超过500ml，应考虑有脑脊液漏。
胸腰椎骨折的分类
4、Chance骨折： 为椎体水平撕裂 性损伤。也属不 稳定骨折，临床 较少见。
胸腰椎骨折的分类
5、屈曲－牵拉型 损伤：前柱因压 缩而损伤，中后 柱因牵拉而损伤。 所有韧带都有撕 裂，不稳定及脊 髓损伤。
胸腰椎骨折的分类
6、脊柱骨折－脱 位：暴力来自Y轴， 三个柱均毁于剪 力。脊髓损伤严 重。多伴有关节 交锁。
• B 前路病椎次全切除、减压，钛网植骨或自
体骨植骨
• C 前后联合入路
手术前护理
• 术前检查 化验、心电图、拍片 • 心理护理 • 术前常规护理 个人卫生、手术区域皮肤准
备、呼吸道、消化道、体位训练
• 身份识别标志
术前护理
• 1、.心理护理 腰椎骨折导致人体躯干负重
功能部分或全部丧失，且病程较长。合并 神经损伤者，可致下肢不全甚至完全瘫痪， 给患者带来巨大的心理压力。护士应及时 全面了解病人伤情，加强与患者的沟通， 针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的 语言将骨折愈合过程与功能锻炼的意义、 手术治疗的目的向患者讲解清楚，消除紧 张，增强康复信心，调动患者的主观能动 性，争取积极配合。
胸椎
C6
• 肋骨，胸骨和胸椎构成胸廓
的骨性结构，限制胸椎运动
• 连接部 （更易骨折）
– C6 - T2 – T11 - L2 – 邻近节段更易损伤
• 浮肋在 T11 -T12
胸腰椎骨折的分类 根据骨折形态分类
1、单纯性楔形压缩性骨 折
2、稳定性爆裂型骨折 3、不稳定性爆裂型骨折 4、Chance骨折 5、屈曲－牵拉型骨折 6、脊柱骨折－脱位
胸腰椎骨折的分类
1、单纯性楔形压 缩性骨折：前柱 损伤；稳定性好； 暴力来自X轴的旋 转，多为高空坠 落
胸腰椎骨折的分类
2、稳定性爆裂型骨 折 : 前柱和中柱的 损伤；稳定性可； 暴力来自Y轴的轴 向压缩；可以有脊 髓的损伤
胸腰椎骨折的分类
3、不稳定性爆破 型骨折：前、中、 后柱同时损伤， 暴力来Y自轴的轴 向压缩，可合并 旋转。脊柱不稳 定，有神经症状。
形
• 棘突 – 水平，方形
• 横突 – 比胸椎小
• 椎间孔 – 大，大得能够容纳马
尾和神经根，但神经根受压风险 增加
腰椎
腰椎
连接
连接
易骨折区域-胸腰段
胸腰段一般指胸12~腰1或胸11~腰1，也有 指胸11~腰2，胸10以上与肋骨组成胸廓， 相对稳定，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前 凸，腰椎后凸，胸腰段是受力的转折点，是 两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中， 易骨折。此处是胸腰椎损伤中发病率最高的 部位。
手术目标
• 近期目标
骨折复位、神经减压 有效固定
• 远期目标
良好功能、无痛脊柱
胸腰椎骨折手术目的
改善神经功能 维持脊柱稳定 缩短住院天数 便于患者护理
手术方法
• A 后路骨折复位、椎弓根钉内固定术（经皮
椎弓根螺钉内固定术）/后路椎管减压、骨 折复位、椎弓根螺钉内固定植骨融合术（ 含椎间CAGE融合术、髂骨移植/钛网植骨融 合、PLIF/TLIF）
肌力分级
• 0 无肌肉收缩。 • 1 有肌肉收缩，但无关节运动。 • 2 有关节运动，只能平移，不能克服重力抬离床面 。 • 3 肢体能克服重力抬离床面 ，但不能对抗阻力 。 • 4 肢体能克服重力抬离床面 ，能对抗较弱的阻力 。 • 5 正常肌力。
入院时护理
• 急救搬运原则应防止脊髓再损伤，防止牵拉及旋转
• ２、 常规训练
• 1·术前鼓励患者练习床上大小便 • 2·呼吸系统的训练， 以增加肺活量， 鼓
励患者排痰， 防止由于长时间的卧床造成 坠积性肺炎的发生。故术前要鼓励病人多 做深呼吸运动，尤其年龄较大者，要预防 术后肺部的并发症。
手术后护理（回室时的观察）
• 了解麻醉方式、手术方式及术中情况，采取适当
健康教育
5.预防褥疮 胸腰椎压缩性骨折后，由于骨折 疼痛 ，患者不敢翻身，腰骶部、足跟、双 侧肩胛部长期受压，局部缺血而产生压疮。 为防止压疮的形成，护理上要做好宣传工 作，教会患者及家属掌握翻身技巧，定时 按 摩肩部、背部、骶尾部等骨突部位，促 进血液循环，增强皮肤的抵抗力。使用便 盆时，不要硬塞，应将患者臀部抬起，指 导患者腰腾空，再将便盆放入。