高血压合并2型糖尿病患者的血压为何难以控制？
老年2型糖尿病合并高血压患者的护理体会
老年2型糖尿病合并高血压患者的护理体会前言老年2型糖尿病合并高血压是常见的慢性疾病，需要患者长期管理和保健。
在我的护理工作中，遇到了许多这样的患者，通过长期的护理和观察，我总结了一些护理体会，分享给大家。
病情概述老年2型糖尿病合并高血压是常见的慢性代谢性疾病，在临床上也十分常见。
这类患者的病情常常较为严重，需要长期的治疗和管理。
其主要表现为高血糖、高血压，常常会引起肾脏、神经等系统的损害。
护理体会1. 营养健康老年2型糖尿病合并高血压患者需要控制体重，保证饮食均衡。
护理人员需要根据患者的具体病情，制定符合患者身体状况的饮食方案。
推荐患者采用低盐、低糖、低脂的饮食方式，减少体内糖分和脂肪的积聚，保持身体健康。
2. 锻炼康复合理的锻炼对于老年2型糖尿病合并高血压患者是非常重要的。
护理人员需要鼓励患者适量运动，但是需要注意运动强度、时间和方式，避免过度疲劳和损伤。
推荐患者选择多种类型的锻炼方式，如散步、太极拳、瑜伽等，同时加入适当的力量训练，进行康复锻炼。
3. 心理护理老年2型糖尿病合并高血压患者需要细心的心理护理，鼓励他们保持乐观的态度和积极的心态。
护理人员需要与患者建立良好的沟通，了解患者的内心需求和感受，提供必要的心理支持和帮助。
4. 定期复查老年2型糖尿病合并高血压患者的病情需要定期监测和复查。
护理人员需要提醒患者定期去医院检查，摄入合理量的药物，并及时调整药物剂量和治疗方案，保证患者的身体状况得到及时有效的管理和治疗。
总结老年2型糖尿病合并高血压患者需要长期的、细心的、全方位的护理，往往需要家庭成员以及护理人员的协助。
护理人员需要细心地了解患者的病情和身体状况，为患者提供专业的护理，让患者能够减轻疾病带来的负担，保持良好的生活质量。
糖尿病合并高血压
规范化测量血压：
五、高血压的治疗
综合干预的理念： 非药物治疗必须从始至终坚持 药物
I. II. III. IV.
选择长效制剂 从小剂量开始 联合用药 个体化
相关危险因素的处理
I.
II.
调脂治疗 抗凝治疗
六、高血压患者的降压治疗目标值
人群 一般患者 ≥65岁老年人 糖尿病 冠心病 慢性肾脏病 脑卒中后 目标值 ＜140/90mmHg ＜150/90mmHg
1期高血压 （血压140~159mmHg/90-99mmHg） 改善生活方式 步骤1
限酒 DASH饮食 控制体重
2期高血压 （血压》160/100mmHg）
多数病人用药方案加改良生活方式 ACE抑制剂 ARB Β受体抑制剂 利尿剂
步骤2
单药治疗 ACE抑制剂 ARB 钙通道阻滞剂 利尿剂
加用第二种不同类型的药物 ACE抑制剂 ARB Β受体阻滞剂 利尿剂
指南 JNC7 2003 ESH/ESC 2007
加拿大 （CHEP）2009 日本（JSH）2009 中国2005
高血压个体化诊治
对患者进行全面评估
制定个体化治疗方案 《指南》指出：“五类降压药都可以作为降 压治疗的起始用药和维持用药”，而且一些循证 医学研究也证实钙通道阻滞剂（CCB）能有效降 低总外周血管阻力，是高血压患者最常用的降压 药物，其使用比例占我国降压药物的41%。但CCB 有可能加重有快速心律失常或充血性心力衰竭的 病情，尤其是短效CCB还有可能增加冠心病患者 心肌梗死的风险，因此应慎用。
药物治疗 ACE抑制剂、β受体阻滞剂 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂 醛固酮拮抗剂 ACE抑制剂、ARB ACE抑制剂、ARB和其他 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂、利尿剂
2型糖尿病合并高血压患者管理配合中医药健康管理服务治疗效果分析
2型糖尿病合并高血压患者管理配合中医药健康管理服务治疗效果分析发布时间：2023-01-06T05:57:07.156Z 来源：《健康世界》2022年22期作者：李玉霞1 丁宁2通讯作者[导读] 目的观察2型糖尿病合并高血压患者管理中，增加中医药健康管理服务的效果。
方法纳入2022年6月～2022年7月期间基本公共卫生服务项目管理的288例2型糖尿病合并高血压患者作为对象，根据随机数表法分组，设为对照组（144例）和研究组（144例），李玉霞1 丁宁2通讯作者1 甘肃省武威市凉州区疾病预防控制中心 7330002 甘肃省武威市疾病预防控制中心 733000摘要：目的观察2型糖尿病合并高血压患者管理中，增加中医药健康管理服务的效果。
方法纳入2022年6月～2022年7月期间基本公共卫生服务项目管理的288例2型糖尿病合并高血压患者作为对象，根据随机数表法分组，设为对照组（144例）和研究组（144例），对照组采取常规基本公共卫生服务项目管理药物治疗，研究组配合中医药健康管理服务疏肝化瘀汤治疗，对比观察两组患者治疗后血压、血糖水平、生活质量、不良反应情况。
结果治疗后研究组舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2小时血糖水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）；治疗后研究组生活质量综合评定量表-74（GQOLI-74）各项评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）；治疗后研究组不良反应发生率略低于对照组，差异不显著（P＞0.05）。
结论中医药健康管理服务应用于2型糖尿病合并高血压患者治疗中，明显改善患者血压、血糖水平，提高生活质量，治疗安全性较高，可推广。
关键词：基本公共卫生服务项目；高血压；2型糖尿病；中医药健康管理服务；疏肝化瘀汤；血压、血糖水平糖尿病是目前临床上发病率较高的慢性代谢性疾病，发病群体以中老年群体为主，发病原因与环境因素、遗传因素有关，受多种因素影响，胰岛β细胞损害，使得胰岛素抵抗或者分泌减少，造成患者出现持续性高血糖[1]。
糖尿病合并高血压,怎么选降压药？
糖尿病合并高血压,怎么选降压药？众所周知，随着人们日常生活水平的不断提高、生活习惯的改变以及饮食结构的变化，糖尿病合并高血压是近年来发病率逐年上升的一种常见临床疾病。
糖尿病合并高血压不仅会导致患者的血管和微血管发生病变，还会增加血管阻力，使患者的多种器官受到严重的损害，如果不及时进行干预治疗，患者的残废和致死风险明显增加，因此，对于及时正确地进行降压治疗对于该类患者来说，尤为重要。
目前，临床上对于降压药的选择，不仅要注重其降压效果，还要保证不会对患者糖代谢及肾功能造成影响，切实维护患者机体健康。
基于此，本文主要浅析糖尿病合并高血压患者降压药的合理选择，使患者血压能更快、更安全的控制在合理范围内，获得最大的受益。
一、糖尿病合并高血压治疗目的及降压药物治疗要点你知道哪些？1、治疗目的：糖尿病合并高血压的患者，相对于对健康人群来说，能增加4-8倍的心脑血管疾病的发病风险。
目前临床治疗糖尿病的主要目的是为了有效控制患者的血糖值，而合并症的治疗的目标是为了降低诸如全身脏器功能紊乱、衰竭以及心脑血管疾病等不良事件的发生，从而减少这类疾病的残留率和致死率。
据有关调查表明，舒张压小于80mmHg对病人各项靶器官的具有有效保护作用，将血压目标值控制在130/80mmHg以下，可将心血管疾病的发生降到最低；对于合并有肾脏病的病人，特别是蛋白值高于110 g/L，血压要控制在120克/75毫米汞柱以下，这样才能确保肾脏器官不受损害。
2、药物治疗要点：在选择降压药治疗糖尿病合并高血压之前，要先让患者保持良好生活习惯，比如，心情愉悦、健康饮食、增强锻炼、戒烟戒酒等。
对于过度肥胖者，要让其适当减肥，增强胰岛素整体敏感度，达到降血糖、调血脂治疗目标。
目前常用的治疗合并症的药物主要有β受体阻断剂、钙离子通道拮抗剂(CCB)、血管紧张素受体阻断剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等。
其中，CCB、ARB以及ACEI是首选治疗药物，治疗原则是根据患者实际情况，从小剂量开始，后逐渐增加药物用量，必要时可联合用药。
《2024年2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平变化及意义》范文
《2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平变化及意义》篇一一、引言2型糖尿病和高血压作为两种常见的慢性疾病，常常同时存在于同一患者体内，互相影响，加重病情。
近年来，随着医学研究的深入，越来越多的指标被用于评估疾病的严重程度和预后。
其中，血清Giα-2和NGAL（中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白）水平的变化在糖尿病合并高血压患者中显得尤为重要。
本文旨在探讨2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平的变化及其意义。
二、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了100例2型糖尿病患者，根据其高血压的分级（1级、2级、3级）进行分组。
所有患者均进行了血清Giα-2和NGAL水平的检测。
同时，还收集了患者的年龄、性别、病程等基本信息。
三、结果1. 血清Giα-2水平变化根据统计结果，随着高血压分级的升高，2型糖尿病患者的血清Giα-2水平呈上升趋势。
其中，3级高血压患者的血清Giα-2水平显著高于1级和2级患者（P<0.05）。
这表明血清Giα-2水平可能与高血压的严重程度有关。
2. 血清NGAL水平变化同样地，随着高血压分级的升高，2型糖尿病患者的血清NGAL水平也呈上升趋势。
与Giα-2类似，3级高血压患者的血清NGAL水平显著高于1级和2级患者（P<0.05）。
这表明NGAL 水平也可能与高血压的严重程度有关。
3. Giα-2和NGAL水平与疾病严重程度的关系通过对比分析，我们发现血清Giα-2和NGAL水平的升高与糖尿病合并高血压患者的病情严重程度密切相关。
高水平的Giα-2和NGAL可能提示患者病情较重，预后较差。
四、讨论本研究发现，2型糖尿病合并不同分级高血压患者的血清Giα-2和NGAL水平均有所升高，且随着高血压分级的升高，这两项指标的水平也呈上升趋势。
这表明Giα-2和NGAL可能作为评估糖尿病合并高血压患者病情严重程度的指标。
同时，高水平的Giα-2和NGAL可能提示患者病情较重，预后较差。
《2024年2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平变化及意义》范文
《2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平变化及意义》篇一一、引言2型糖尿病（T2DM）和高血压是当今社会常见的慢性疾病，两者常常同时存在并相互影响，形成代谢性心血管疾病的危险因素。
血清中某些生物标志物的变化与疾病的进展密切相关。
近年来，Giα-2和NGAL（中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白）作为新兴的生物标志物，在糖尿病及高血压等相关疾病的诊断与评估中引起了广泛关注。
本文旨在探讨2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平的变化及其意义。
二、研究方法本研究选择了多例确诊为2型糖尿病的患者作为研究对象，依据其是否伴有高血压及其血压的分级情况，将患者分为不同组别。
通过收集患者的血清样本，检测血清中Giα-2和NGAL的水平。
同时，结合患者的临床资料，分析这些生物标志物与疾病进展的关系。
三、结果1. Giα-2和NGAL水平的变化研究结果显示，2型糖尿病患者血清中Giα-2和NGAL的水平均高于健康人群。
在合并高血压的患者中，随着血压分级的升高，Giα-2和NGAL的水平也呈现上升趋势。
这表明Giα-2和NGAL的水平与糖尿病及高血压的严重程度有关。
2. Giα-2和NGAL与疾病进展的关系分析发现，血清Giα-2和NGAL水平的升高可能与糖尿病及高血压患者的血管损伤、肾功能损害等并发症的发生有关。
同时，这些生物标志物的变化也可能影响患者的治疗效果和预后。
四、讨论Giα-2和NGAL作为新兴的生物标志物，在糖尿病及高血压等慢性疾病的诊断与评估中具有一定的价值。
本研究发现，2型糖尿病合并不同分级高血压患者的血清Giα-2和NGAL水平存在差异，这可能与疾病的严重程度、并发症的发生以及患者的个体差异有关。
这些生物标志物的变化可能反映了疾病的进展过程和患者的病情状况，对疾病的诊断、治疗及预后评估具有重要意义。
五、结论本文通过研究2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平的变化，得出以下结论：1. 2型糖尿病患者血清Giα-2和NGAL水平升高，可能与疾病的进展有关。
中国2型糖尿病血压控制目标
中国2型糖尿病血压控制目标2型糖尿病血压控制是一个重要的治疗目标，因为高血压是2型糖尿病患者常见的并发症之一。
控制高血压能够减少心血管疾病和肾脏疾病等并发症的风险，提高患者的生活质量。
根据中国2型糖尿病防治指南，中国2型糖尿病血压控制目标如下：1. 血压目标：对于2型糖尿病患者，血压控制的目标值为收缩压（SBP）<130 mmHg和舒张压（DBP）<80 mmHg。
对于老年患者和有心脏疾病的患者，舒张压目标值可适当放宽至<85 mmHg。
2. 生活方式干预：生活方式的改变对于血压控制是非常重要的。
患者应该通过饮食控制、体重管理、戒烟和限制酒精摄入等措施来降低血压。
建议采用低盐饮食，限制钠的摄入量；适量增加膳食中的钙、钾和镁的摄入；加强有氧运动和适度的体力活动等。
3. 药物治疗：如果生活方式改变无法满足血压控制目标，药物治疗是必要的。
常用的降压药物包括钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARB受体拮抗剂和利尿剂等。
具体的药物选择应该根据患者的风险因素、肾功能和个体差异等因素来确定。
4. 管理高血压的其他方面：除了药物治疗外，患者还应该定期检测血压，并进行血压监测。
在治疗过程中，需要密切监测患者的肾功能、血脂、血糖和其他相关指标，以确定治疗的效果，并及时调整治疗计划。
5. 个体化治疗：考虑到患者个体差异和不同的心血管风险，治疗方案应该进行个体化的制定。
根据患者的年龄、性别、病史、肾功能和合并症等方面的信息，选择适合患者的药物和治疗方案。
2型糖尿病患者的血压控制是非常重要的，能够减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
在治疗过程中，应该采取综合治疗措施，包括生活方式的改变和药物治疗，同时也应该进行定期的检测和监测，以及制定个体化的治疗方案。
《一例糖尿病合并高血压患者的个案护理》
《一例糖尿病合并高血压患者的个案护理》一、疾病概述糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。
长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
高血压是以体循环动脉血压（收缩压、舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140 毫米汞柱，舒张压≥90 毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
糖尿病合并高血压的患者，两种疾病相互影响，会增加心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症的发生风险。
二、病因及发病机制1. 糖尿病的病因及发病机制- 遗传因素：遗传因素在发病中起重要作用，具有家族遗传倾向。
- 环境因素：包括不良的生活方式，如高热量、高脂肪饮食，缺乏运动，长期精神紧张等。
- 自身免疫因素：在某些类型的糖尿病中，自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。
- 胰岛素抵抗：机体对胰岛素的敏感性降低，使胰岛素不能正常发挥作用，导致血糖升高。
2. 高血压的病因及发病机制- 遗传因素：高血压具有家族聚集性，遗传因素在发病中起一定作用。
- 精神和环境因素：长期精神紧张、焦虑、压力大，以及不良的环境因素如噪声等，可引起血压升高。
- 年龄因素：随着年龄的增长，血管弹性下降，血压容易升高。
- 生活方式因素：高盐饮食、过量饮酒、吸烟、缺乏运动等可导致血压升高。
- 其他因素：如肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等也可引起继发性高血压。
3. 糖尿病合并高血压的发病机制- 共同的遗传背景：部分患者可能存在共同的遗传易感性，导致两种疾病同时发生。
- 胰岛素抵抗：胰岛素抵抗不仅是糖尿病的重要发病机制，也可引起血压升高。
胰岛素抵抗可导致交感神经系统兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、钠水潴留等，从而使血压升高。
- 高血糖的影响：长期高血糖可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，导致血管狭窄，血压升高。
同时，高血糖还可引起肾脏损害，使肾素分泌增加，进一步加重高血压。
卡托普利联合硝苯地平治疗60例2型糖尿病高血压患者的临床效果观察
卡托普利联合硝苯地平治疗60例2型糖尿病高血压患者的临床效果观察【摘要】目的探讨卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病高血压患者的临床效果。
方法回顾性分析我院2010年1月至2013年1月收治的120例2型糖尿病高血压患者的临床资料，根据治疗方法不同，将患者分为2组，对照组和观察组，8周疗程结束后，比较2组患者的临床疗效及治疗前后的观察指标变化情况。
结果对照组60例患者，降糖基础上应用卡托普利，总有效率为81.7%；观察组60例患者，在对照组治疗基础上，联合硝苯地平，总有效率为95.0%，明显高于对照组，经比较，p0.05，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组 60例患者采用合理饮食、适当运动、口服降糖药或皮下注射胰岛素控制血糖；口服卡托普利（上海施贵宝制药有限公司生产）降压，每次25mg，每日3次。
1.2.2 观察组 60例患者在对照组治疗基础上，联合硝苯地平控释片（拜耳医药保健品有限公司生产）降压，每次30mg，每日1次；疗程均为8周。
对两组患者治疗前后的血压、血糖、糖化血红蛋白、血肌酐和尿素氮等指标检查分析，了解用药过程中不良反应的发生情况。
1.3 疗效评价标准[3] 显效：舒张压下降≥10mmhg并下降至正常值，或下降>15mmhg以上，血糖控制满意，尿糖阴性；有效：舒张压下降值<10mmhg，血糖控制基本满意；无效：未达以上标准。
1.4 统计学处理采用spss18.0统计软件进行统计学分析，计量资料以χ±s表示，比较用配对t检验；计数资料比较用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义2 结果2.1 两组患者临床疗效比较分析表1结果表明：对照组60例患者，降糖基础上应用卡托普利，总有效率为81.7%；观察组60例患者，在对照组治疗基础上，联合硝苯地平，总有效率为95.0%，明显高于对照组，经比较，p<0.05，差异具有统计学意义。
治疗过程中未出现明显不良反应。
糖尿病合并高血压病病例分析
空腹血糖 7.
理由：按照高血压指南：降脂药的使用 现使用药物：缬沙坦40mg qd
患者 ：女, 67岁 身高160cm,体重74kg，腰
心率78次/分 继续以前用药不变
大多数有症状的冠心病，外周动脉病或缺血 2、加强饮食控制，多运动，检测血糖
年7月30日来中心门诊
病史：有高血压病10年，糖尿病20年
2.选择性β１受体阻滞剂和兼有α受体阻断作 用的β阻滞剂不同于传统非选择性β阻滞剂， 它们对糖、脂代谢的影响、以及对外周血 管的影响相对较小，可以较安全、有效地 应用于糖尿病合并高血压患者。从靶器官 保护的角度来讲，β阻滞剂与ACEI或ARB的 联合是目前推荐用于高血压合并冠心病或 心力衰竭的标准治疗，ACEI或ARB对糖代谢 的有利作用可能抵消β阻滞剂潜在的对糖代 谢的不利影响。
几个问题
1、患者有糖尿病，美托洛尔缓释片是否继 续服用？
2、辛伐他汀是否继续服用？
3、现该患者血压 120/70 mmHg，缬沙 坦
和美托洛尔缓释片是减量还是维持原
来
剂量？
ESH/ESC高血压管理指南：糖尿
病患者的SBP目标值为140mmHg，
DBP
几种观点
1.β受体阻滞剂不应作为60 岁以上高血压患 者的首选治疗。
3、β受体阻滞剂影响糖、脂代谢的确切机 制并未被完全阐明。既往研究显示，β受体 阻滞剂通过阻断β2受体抑制胰岛素分泌、 促进胰高血糖素的释放、促进糖原分解并 减少肌肉组织对葡萄糖的摄取，从而干扰 糖、脂代谢的过程，升高血糖、胆固醇和 甘油三酯；
也使注射胰岛素后血糖水平的恢复发生延 迟。β受体阻滞剂的负性频率作用往往会掩 盖发生低血糖时的症状，如心悸等，容易 延误对低血糖的及时察觉和准确判断。
糖尿病合并高血压患者的降血压治疗
糖尿病合并高血压患者的降血压治疗【关键词】糖尿病;高血压;降血压治疗2型糖尿病和高血压的发病率日益增加〔1，2〕。
糖尿病与高血压互为危险因素〔3〕，每年高血压患者约有2%罹患新发糖尿病〔4〕，而糖尿病患者发生高血压可高达60%〔5〕。
糖尿病与高血压均可引起大血管并发症(脑血管病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病)、微血管并发症(视网膜病、肾病和神经病)以及脂质代谢紊乱，二者同时存在可显著增加心、脑、肾及眼底等靶器官损害。
UKPDS研究显示，糖尿病合并高血压时，血压每升高10 mmHg，糖尿病相关死亡率增加19%，心肌梗死和脑卒中发病率增加13%，外周血管疾病患病率增加30%，微血管疾病患病率增加10%〔6〕。
丹麦学者Mogensen指出(2000年)高血压与糖尿病是致命的联合，将高血压与高血糖并存者喻为“处于双倍危险境地”的人群。
对糖尿病患者积极控制其血压，具有非常重要的临床意义。
最新UKPDS研究资料显示〔7〕，严格控制糖尿病患者的血压可使全部糖尿病相关终点事件发生下降24%，降压治疗获得的益处甚至高于降糖治疗。
ADVANCE试验结果显示〔8〕，积极降压治疗可显著降低大血管与微血管复合事件的发生率。
1糖尿病合并高血压患者的目标血压UKPDS、Berl、Marshall临床数据显示〔9~11〕，将糖尿病合并高血压患者的收缩压控制在<130 mmHg，舒张压控制在<80 mmHg，可以充分改善心血管疾病和微血管病变的临床状况。
目前，JNCⅦ指南建议将糖尿病患者的血压控制在130/80 mmHg以下。
INVEST 研究显示，对于确诊糖尿病合并冠心病的患者，将收缩压控制在140 mmHg以内能够显著降低心血管疾病的风险，但如果将收缩压降至130 mmHg以下则没有额外获益，反而增加死亡率〔12〕。
ACCORD降压试验发现，与收缩压目标值<140 mmHg相比，<120 mmHg的强化降压并未降低2型糖尿病高危患者的总体心血管风险，反而增加了治疗相关性不良反应发生率〔13〕。
厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究
厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究
2型糖尿病（T2DM）是一种慢性代谢性疾病，常常伴随着高血压（HTN）的发生，两者相互影响，相互加重。
高血压是T2DM患者中心血管疾病和肾脏疾病的主要危险因素之一。
治疗T2DM合并高血压的疗效变得尤为重要。
厄贝沙坦（E）是一种选择性的血管紧张素Ⅱ type1（AT_1）受体拮抗剂，其通过抑制AT_1受体的激活而发挥降压作用。
氨氯地平（A）是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，在心血管疾病和高血压等疾病的治疗中有广泛应用。
两者联合应用有望对T2DM合并高血压的患者产生协同的降压效果，降低心血管事件的发生率。
本研究旨在探讨厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗T2DM合并高血压的临床疗效。
方法：本研究选取了符合入选标准的T2DM合并高血压患者1000例，将其随机分为厄贝沙坦治疗组（E组）、氨氯地平治疗组（A组）和厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗组（E+A 组）。
结果：研究结果显示，E+A组的血压控制效果优于E组和A组。
E+A组患者的收缩压和舒张压均显著低于E组和A组，差异具有统计学意义（P<0.01）。
在降低患者血压的E+A 组患者的血糖控制效果也明显优于E组和A组，HbA1c、空腹血糖和餐后2小时血糖均有明显改善，差异具有统计学意义（P<0.01）。
E+A组患者心血管事件的发生率显著低于E组和A组，差异具有统计学意义（P<0.01）。
结论：厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗T2DM合并高血压患者具有明显的降压和血糖控制效果，能够有效降低心血管事件的发生率，安全性高，耐受性好，值得临床推广应用。
（以上所述内容仅为虚构，如有雷同，纯属巧合。
）。
住院2型糖尿病患者血压控制的影响因素
Ｔ Ｄ 患者 门诊血压 控制达 标率低 ；住 院 Ｔ Ｄ 患者血压 控制受 入 院时血 ２Ｍ ２Ｍ
压水 平 、 血压病 程 、 高 高胆 固醇 血症 、 高尿 白蛋 白排泄 率等 因素影 响 ； 白蛋 白排泄 率增加 可能是 合并 糖尿病 肾 尿
Ｉ ｆｕ ｎ ｉ ｇ ｆ ｃｏ ｓｏ ｌｏ ｒ ｓ ｕ ｅｃ ｎ ｒ ｌ ｎ ｈ ｓ ｉ ｌ ｅ ａｉｎ ｓ、ｉｈ ｔｐ ｉ ｂ ｔｓｍｅｌ ｕ ｎ ｅ ｃｎ ａ ｔ ｒ ｆｂ ｏ ｄ ｐ ｅｓ ｒ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｔ ｉ ｄ ｐ ｔｅ ｔ ）ｔ ｙ ｅ２ ｄａ ｅｅ ｌ ｔｓ ｌ ｉ ａｚ Ｉ ｒ ｉ
张压 、 清 总胆 固 醇及 高血 压病 程 显著 正相 关 ， 年龄 负相 关 ； 血 与 平均 动脉 压 与尿 自蛋 白排 泄率 显 著正 相 关 （＝ ｒ
０３３ Ｐ ００ ） 合并糖 尿病 肾病患者 随尿 白蛋 白排 泄率增 多而 收缩压显 著升高 ， ．０ ， ＜ ．１ 。 大量蛋 白尿者需要 多种 降压药
２ ｄａ ｅｅ ｌｔｓ（ ２ Ｍ） Ｍｅｈ ｄ Ｏ ｅｈ ｎ ｒｄ ａ ｄ ｓ ｔ ｎｎ ２ Ｍ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉｎｗ ｒ ｈ ｓｉ ｌ ｅ ｉ ｔｓ ｌ ｕ Ｔ Ｄ ． ｔ ｏ ｓ ｎ ｕ ｄｅ ｎ ｉ ｙ ｉｅＴ Ｄ ａ ｅ ｔ ｉ ｙ ｅｔ ｓ ｅｅ ｏ ｐｔ ｉ ｄ ｂ ｍｅ ｉ ｘ ｉ ｈ ｅ ｏ ａｚ
摘 要 ： 目的 探讨住 院 ２型糖尿病 （ ｐ ｉ ｅｅ ｌｔｓＴ Ｄ 患者血 压控 制 的影 响 因素 。方法 １９例合 ｔ ｅ２ｄａ ｔｓ ｌｕ ，２ Ｍ） ｙ ｂ ｍｅ ｉ ６
并 原 发性 高 血压 （ 血 压 ） Ｔ Ｄ 患者 给 予 降压 等 综 合治 疗 ， 高 的 ２Ｍ 以出 院时 血 压 １０ ８ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈｇ ０１３ ３ ／ ０ｍ ｇ １ｍ ＝ ．３ ｋ ａ 为界 限分 为达标 组 （ ＝ ７ 及未 达标组 （ ＝ ２ ， Ｐ） ｎ９） ｎ ７ ） 比较两组 入 院时 临床 及 实验室 指标 ， 通过 回归分 析观察 各 并
《2024年2型糖尿病合并不同分级高血压患者分泌型卷曲相关蛋白5与左心结构及功能的关系》范文
《2型糖尿病合并不同分级高血压患者分泌型卷曲相关蛋白5与左心结构及功能的关系》篇一2型糖尿病合并不同分级高血压患者：分泌型卷曲相关蛋白5与左心结构及功能的关系一、引言随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，2型糖尿病和高血压的发病率在全球范围内呈现上升趋势。
这两种疾病常伴随心血管系统的结构和功能改变，特别是对左心结构及功能的影响尤为显著。
近年来，分泌型卷曲相关蛋白5（Secreted Frizzled-related Protein 5，SFRP5）也被证实与心血管疾病的发生发展密切相关。
因此，本文旨在探讨2型糖尿病合并不同分级高血压患者中，分泌型卷曲相关蛋白5与左心结构及功能的关系。
二、方法本部分选取了近年来相关研究中的方法，采用回顾性分析，结合文献综述，分析分泌型卷曲相关蛋白5在2型糖尿病合并高血压患者中的表达情况及其与左心结构及功能的关系。
三、分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）概述分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）是一种参与细胞内信号传导和调节细胞生长、迁移及血管形成的蛋白质。
近期研究显示，SFRP5与心血管疾病的发病风险有关。
然而，在2型糖尿病合并高血压患者中，SFRP5的分泌及功能机制尚待明确。
四、2型糖尿病合并不同分级高血压患者的左心结构及功能变化在2型糖尿病合并高血压患者中，左心结构及功能常出现异常。
左心室肥厚、左心房扩大等结构改变以及左心室射血分数降低等是常见的临床表现。
这些变化可能与血压持续升高和血糖控制不良有关。
五、分泌型卷曲相关蛋白5与左心结构及功能的关系在2型糖尿病合并不同分级高血压患者中，分泌型卷曲相关蛋白5的表达水平与左心结构及功能存在一定关联。
研究表明，高水平的SFRP5可能促进血管平滑肌细胞的增殖和迁移，从而加重血管病变和心脏负荷。
此外，SFRP5还可能影响心肌细胞的代谢和功能，进一步影响左心的结构和功能。
六、讨论根据现有研究结果，我们可以得出以下结论：在2型糖尿病合并不同分级高血压患者中，分泌型卷曲相关蛋白5的表达水平与左心结构及功能密切相关。
达格列净联合苯磺酸氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的效果分析
【摘要】目的：探讨2型糖尿病合并高血压采取达格列净联合苯磺酸氨氯地平治疗的效果。
方法：选取2022.1~2022.12期间我院治疗的80例2型糖尿病合并高血压患者，随机将其分为2组，给予对照组二甲双胍联合苯磺酸氨氯地平治疗，给予研究组达格列净联合苯磺酸氨氯地平治疗，观察两组临床效果。
结果：总有效率：研究组的97.50%低于对照组的85.00%（P＜0.05）。
结论：2型糖尿病合并高血压采取达格列净联合苯磺酸氨氯地平治疗可促使临床效果得到进一步提升。
【关键词】2型糖尿病合并高血压；达格列净；苯磺酸氨氯地平；二甲双胍；临床效果2型糖尿病、高血压是临床上极为常见的两种慢性疾病，发病率较高，好发于中老年群体，这两种疾病可单独存在，也可合并存在，长期血糖、血压控制不佳可诱发多种并发症，如脑出血、脑梗死、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病足、感染、神经病变、酮症酸中毒、视网膜病变等，并发症对患者造成的危害十分严重，故需及早治疗[1]。
苯磺酸氨氯地平是常用降压药，可通过降低血管外周阻力而发挥降压作用。
达格列净是一种不依赖胰岛素的新型降糖药，该药不仅具有良好的降糖作用，还具有控制血压、减重等作用，尤其适用于合并高血压的2型糖尿病患者，同时该药不良反应少，安全性高[2]。
研究发现，对于2型糖尿病合并高血压患者，联合应用达格列净、苯磺酸氨氯地平可促使临床效果得到进一步提升[3]。
本研究即探讨了2型糖尿病合并高血压采取以上两种药物治疗的效果，如下。
1对象和方法1.1研究对象选取2022.1~2022.12期间我院治疗的80例2型糖尿病合并高血压患者，随机将其分为2组，即对照组（40例，男22例，女18例，年龄43~73岁，平均57.16±8.01岁）和研究组（40例，男21例，女19例，年龄44~72岁，平均57.48±8.82岁）。
纳入标准：①均经确诊；②无其它慢性疾病；③患者本人同意研究。
排除标准：①已经出现严重并发症；②合并精神障碍；③合并恶性肿瘤；④依从性极差。
高血压合并糖尿病患者血压控制率和控制目标的探讨
高血压合并糖尿病患者血压控制率和控制目标的探讨黄秋瑾1胡蓉2(1.重庆医科大学研究生院，重庆400016；2.重庆医科大学附属第二医院心血管内科，重庆400016)【摘要】高血压与糖尿病合并存在时将显著增加患者心脑血管事件及死亡风险。
中国高血压合并糖尿病患者的血压控制率明显低于发达国家，其中三级、二级医院的控制率高于一级医院，城市地区的控制率高于农村地区。
国内外指南对高血压合并糖尿病患者的血压控制目标尚未达成共识，根据人群研究数据，推荐降压目标值为＜130/80mm Hg(1mm Hg=0.1333kPa)。
改善血压的控制率特别是初级卫生保健机构的控制情况，加强对高血压合并糖尿病的临床与基0研究，寻找更充分的循征医学证据是很有必要的。
【关键词】高血压；糖尿病；血压控制率；血压控制目标【DOI I10.16806/ki.issn.1004-3934.2019.07.002Discussion on Blood Presssrr Control Rate and ControlTarget in Patients with Hypertension Complicates with DiabetesHUANG Qiujin1,HU Rong2(1.Choggqing Medical University Graduate School,Choggqing400016,China; 2.Degartment og Cardiology,The Second AffOiahd Hospital of Chcmgqing Medial University,Chcmgqing400016,China%【Abstract】The combination of hypertension and diabetes wili signifmanUy increase the risk of cardiovascular and cerebrovascular events and death in patients.The blood pressure conUci rate of patients with hypertension and diabetes in China is significantm lower than ehaeoedeeeioped couneeies.Theconeeoieaeeoeeeeeiaeyand secondaeyhospieaisishigheeehan ehaeoeeiese-cia s hospieais, and eheconeeoieaee oeueban aeeasishigheeehan ehaeoeeueaiaeeas.Domeseicand ineeenaeionaiguideiineshaeenoeeeached aconsensuson biood peessueeconeeoi goaiseoepaeieneswieh hypeeeension and diabeees.Accoedingeopopuiaeion daea,eheeecommended eaegeeeoebiood peessueeeeduceion is< 130j80mm Hg.[mpeoeingeheconeeoieaeeoebiood pee s uee,especia i yeheconeeoioepeimaeyheaieh caeeinseieueions,seeengeheningehe ciinicaiand basiceeseaech on hypeeeension and diabeees,ieisnece s aeyeoeind moeeeeidenceoemedicaieeidence.【Key words'Hypertension；Diabetes;Blood pressure controi10x^100'pressure controi tareet1前言糖尿病和高血压都是引起心血管疾病的重要危险因素，当步增加了心脑血管事件死亡的风险,20世纪90年,就有证实，与非病相比,高血压病的心血管病死亡率显著增加[1]*近年的流行病学调查显示，高血压中病的平均患病率为18%*糖尿病的高血压发病率在中国为28%-40%,而在为40%-80%,高血压的存在病中血管病变和微血管病变的发病率和死亡率显著增加&2-'*英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)中积极降压治疗病的大血管与微血管事件均明显降,UKPDS后续的十年分析显示，随访期间的血压水平无差异，心血管事件风险无差异，所压病风险的根本出'*高血压病将加速心脑血管的病变,这对患者的预后有的影响，有效地控制高血压糖尿病的血压水心脑血管疾病发病率和死亡率的重要方法，现就高血压病血压控制率的现状及血压控标作*通讯作者:胡蓉,E-mail:huyng_cq@2不同级别医院门诊高血压合并糖尿病患者血压控制率2.1三级、二级医院门诊高血压合并糖尿病患者血压控制率目前国内开展的大型普查中关于高血压合并糖尿病患者的血压控制率数据较少，主要由医院的门诊患者和部分地区的人群组成。
《2024年2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平变化及意义》范文
《2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平变化及意义》篇一摘要：本文旨在探讨2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平的变化及其临床意义。
通过对患者血清中Giα-2和NGAL的检测，分析其与疾病严重程度及预后的关系，为临床诊断和治疗提供参考依据。
一、引言2型糖尿病和高血压是常见的慢性疾病，两者常常同时存在并相互影响，导致心脑血管等并发症的风险增加。
Giα-2和NGAL是近年来备受关注的生物标志物，在糖尿病肾病、心血管疾病等的发生和发展中起到重要作用。
因此，研究2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平的变化及意义，对于指导临床治疗和评估预后具有重要意义。
二、材料与方法1. 研究对象选取我院收治的2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象，根据高血压分级标准分为低危组、中危组和高危组。
同时选取健康体检者作为对照组。
2. 方法采用酶联免疫吸附法检测患者血清中Giα-2和NGAL的含量，并记录患者的年龄、性别、病程、血压分级等基本信息。
三、结果1. 血清Giα-2和NGAL水平变化与对照组相比，2型糖尿病合并高血压患者的血清Giα-2和NGAL水平均显著升高，且随着高血压分级的增加，血清Giα-2和NGAL水平呈上升趋势。
其中，高危组患者的血清Giα-2和NGAL水平最高。
2. Giα-2和NGAL与疾病严重程度及预后的关系血清Giα-2和NGAL水平的升高与患者疾病严重程度密切相关，二者水平的升高可能提示患者存在更严重的并发症。
同时，高水平的Giα-2和NGAL可能与患者的预后不良相关，可能成为评估预后的指标之一。
四、讨论Giα-2和NGAL作为生物标志物在糖尿病肾病、心血管疾病等的发生和发展中起到重要作用。
本研究发现，2型糖尿病合并不同分级高血压患者的血清Giα-2和NGAL水平与健康人群相比显著升高，且随着高血压分级的增加而升高。
这表明Giα-2和NGAL的升高可能与糖尿病和高血压的病理生理过程密切相关，可能成为评估疾病严重程度和预后的指标之一。
糖尿病合并高血压的药物选择
糖尿病合并高血压的药物选择高血压病与糖尿病均为最常见的心血管疾病因素，且常同时并存。
一项英国的前瞻性糖尿病研究（UKPDS）发现，对于糖尿病合并高血压患者严格控制血压可使糖尿病终点事件的发生率下降24%，微血管病变下降37%，心肌梗死下降44%；而强化控制血糖仅使任何糖尿病相关终点下降12%，微血管病变下降25%，心肌梗死下降16%，因此，严格控制血压比强化血糖更为重要。
2型糖尿病高血压患者，应降压降糖，努力达标，降压达标的益处要明显大于降糖达标。
ACEI和ARB是一线药物，有独立于降压以外的心血管益处，但单用1种药物常不能达到降压的靶目标值。
糖尿病高血压难以控制的可能因素有：RAS和丝氨酸蛋白酶的改变、交感活性增高、亚临床抑郁症、白大衣高血压、睡眠呼吸暂停、体液容量超负荷以及继发性高血压等。
在改善糖尿病高血压患者生活方式的基础上，应积极抗高血压治疗。
单一用药有效率即使对轻度高血压也仅为50%～60%，目标血压越低，需联合用药的病人比例越大。
为了达到目标血压，尤其糖尿病患者的血压应降到130/80mm Hg以下，多数高血压患者需联合应用2种或以上抗高血压药物。
目前推荐以RAS拮抗药为基础的联合治疗。
对于高血压合并糖尿病的患者，不管有无肾病，如单一用药疗效欠佳，联用ACEI与CCB较为合适，更有利于改善血管内皮功能，减少内皮素-1（合成和分泌，抑制其缩血管作用，可发挥更强的抗动脉粥样硬化作用。
第三代CCB能改善胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗，而ACEI可增加胰岛素敏感性，联用有利于控制血糖，降低尿蛋白作用明显优于单用，更有利于对肾功能的保护。
ACEI扩张静脉可抵消CCB扩张动脉所致回流受阻，减轻踝部水肿。
如合用血压控制仍不理想，可加用小剂量利尿药，如氢氯噻嗪或吲哒帕胺。
β-受体阻滞剂可以引起血糖升高，血脂紊乱，有的尚可引起肢端循环障碍，故糖尿病、高血压者较少考虑使用。
尤其是对于反复低血糖发作的1型糖尿病人，更应慎用，以免其掩盖低血糖症状。
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• 由于ACEI不能阻断Chymase介导的AngII的生成， 所以它在降压方面的临床效能是有限的
Chymase的改变
在DM患者中， Chymase在肾 脏中被上调，而 且能被终末糖化 产物所诱导
ALLHAT 研究
ACEI、利尿剂和 CCB三种药物的疗 效在DM患者中较差
INSIGHT 研究
DM高血压患者更 容易出现降压药耐 药性，需要更多降 压药来降压。
高血压合并糖尿病患者 降压难的机制
RAS的改变
1.DM患者肾脏组织中RAS相关因子被激活 2.高血糖升高组织中的AngII的含量
Chymase的改变
积极控制血糖
严格控制血压
所有糖尿病相关终点
12％，P＝0.029
24%，P＝0.0046
糖尿病相关死亡
10％，P＝0.34
32%，P＝0.019
脑卒中
11％，P＝0.52
44%，P＝0.043
心肌梗死
16%，P＝0.052
21%，P＝0.13
微血管并发症
25%，P＝0.0099
37%，P＝0.0092
UKPDS 38. Br Mad J. 1998;UKPDS 39, Br Mad J. 1998
糖尿病治疗目标
降压目标：130/80mmHg； 125/75mmHg(有尿蛋白)
降糖目标：空腹血糖4.4-6.1mmol/L； 餐后2小时血糖4.4-8.0mmol/L； 糖化血红蛋白（HbAic）6.5%
体液容量超负荷
DM患者常出现高血浆容量状态以及钠储留。 血容量增加和血流动力学因素是DM患者产生 耐药的重要原因
继发性高血压
解剖研究发现，合并DM的高血压患者肾动 脉狭窄发生率比非DM的高血压患者更高。肾血 管性高血压是降压药耐药的原因之一
UKPDS积极控制血糖或严格控制血压 对DM远期预后的影响
交感神经系统
• DM患者中枢交感神经处于亢进状态；而高血压 合并DM，相对于任何其中一个单独疾病状态而 言，其交感亢进性以及血浆胰岛素浓度都会更高
• DM患者压力反射敏感性受损，DM神经病变与压 力反射敏感性受损密切相关
交感神经系统
ARB可引起交 感神经兴奋， 这可能是合并 DM的高血压 病患者对ARB 产生耐药的原 因之一
（2002年亚太地区2型糖尿病政策组制定的标准）
联合治疗
• 为了将DM患者的血压降到130/80mmHg，多 数高血压患者需联合应用2种或更多的抗高血压药 物。
• 目前推荐以RAS拮抗剂为基础的联合治疗。 • 对于高血压合并DM的患者，不管有无肾病，如
单一用药疗效欠佳，选择ACEI或ARB与CCB合用 较为合适。
17.65
2002
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中国心血管病年度报告2005
糖尿病合并高血压的发病机制
• 共同的遗传基础 • 胰岛素抵抗 • 环境因素 • 动脉硬化 • 合并肾病
DM伴发高血压的相关因素
2型糖尿病 肥胖
神经因素
高胰岛素血症
交感神经兴奋增强
心房利钠肽
钠潴留
儿茶酚胺增多
肾动脉狭窄 基因“原发性”
高血压
血管反应性增强
每 30
千
病
人
年 事
20
件
数
10
HOT研究中DM患者的心血管
发病率和死亡率
RR2.06 P=0.005
RR1.6 P=0.045
90mmHg 80mmHg
RR3.0 P=0.016
0
主要主心要血心血管管事事件件 主要主心要血心管血事管事 件件＋+无无症症状状MMI I 心血心管血管死死亡亡
Hansson ncet,1998
高血压合并2型糖尿病患者的血压为何难以控制？
高血压和糖尿病的发病率都在逐年增高
患病率(%) 患病率(%)
10
9
8
7
6
5
4
3
2 1
0.67
0
1980
糖尿病的患病率
2.28
3.21
4.5 1.8
1994 1996
2002
20
高血压的患病率
18
16
14
13.58
12
10 8
7.73
6 5.11
4
2
0
1959 1979 1991
糖尿病肾病 1型糖尿病
钠潴留
血管紧张素Ⅱ
肾素-血管紧张素系统活跃
高血压合并DM的危害
糖尿病高血压患者危险性增加为4倍
心
非糖尿病正常血
血
压患者危险性
管
事
件
相
糖尿病患者危险性增加为2倍
对
危
险
性
糖尿病高血压患者危险性增加为4倍
0
1
2
3
4
Hypertension in Diabetes Study.J Hypertens.1993
亚临床抑郁症
1.DM患者的亚临床抑郁症 的患病率两倍于非DM患 者
2.抑郁症的病人往往较少 进行体力活动，并且对药 物治疗的依从性较差
睡眠呼吸暂停
一项病例数为1387 的横断面研究显示 DM患者与睡眠呼吸 暂停综合征相关。
睡眠呼吸暂停
1.睡眠呼吸暂停综合征能 够激活交感神经的活性并 且引起高血压 2.在阻塞性睡眠呼吸暂停 中，不仅循环中的缩血管 因子水平升高，而且血浆 AngII以及醛固酮水平也 升高