心理咨询与辅导

第二部分《心理咨询与辅导》
第一章导论
第一节心理咨询与辅导的概念
一、什么是心理咨询【识记】
心理咨询是一种为存在心理或行为困扰的正常人提供心理帮助的专业工作。

简言之，心理咨询是一种专业性的助人活动。

治疗性任务和发展性任务是心理咨询的两大任务，两者是相互联系、不可分割的。

心理咨询是一种具有很严格的伦理和道德规范的专业工作。

心理咨询是在世界范围内已有一百多年发展历史的职业化工作。

心理咨询的特点：【领会】
（一）心理咨询提供的是一种心理帮助
1、咨询关注的是来访者心理和行为上的难题或困扰。

咨询关心的是存在这些问题的来访者自己对遭遇事件的认知、感受和行动应对上的困难，也就是说将来访者的问题看作他自己的心理、行为领域内的问题而不是其他（社会、环境和他人的问题）。

2、咨询处理的是来访者内在的心理内容。

咨询提供的帮助不在于解决来访者具体的生活事务，也不直接干预来访者的决策；而是关注来访者内在的需要和价值冲突、认知和情绪等，注重启发来访者的反思和领悟，让其变得更有力量和能力来解决他自己的问题，更有效地面对今后的生活。

（二）心理咨询服务的对象是需要帮助的正常人
只要是寻求咨询的来访者，肯定都存在某种心理或行为上的困扰，实际上还会有一些存在某种心理障碍的人。

但是，不能由此推论来访者就是不正常的心理病人。

1、任何人遭遇心理和行为难题或困扰都是正常的。

每个人都是潜在的心理困扰患者，寻求咨询是追求更高生活质量的表现，是现代人需具备的素质。

2、心理咨询遵循的是“无病假设”，咨询对象中没有病人。

在一个经过严格专业训练的咨询师眼里，咨询对象中是没有病人的，即将疾病正常化。

（三）心理咨询是一个咨询关系发展的过程
心理咨询的过程是在咨询关系的基础上展开的。

从社会化的角度看，人是关系的产物也是关系的存在，包括与个人、与群体和与社会的关系。

真诚、信赖、尊重的咨询关系是咨询赖以进行和产生效果的背景和条件。

（四）心理咨询是一个独特的专业领域
首先，心理咨询所依据的理论不仅仅限于心理学，至少还包括精神医学；其次，心理咨询在专业人员培训的方式、方法上和通常的心理学专业学习不一样，其中含有大量的自我体验、接受咨询、实务训练、实践督导等内容。

再者，心理咨询对从业人员个人有独特的要求；最后，心理咨询有自身非常严格的道德要求和专业规范或准则。

二、什么不是心理咨询【领会】
（一）只在表层探讨不是咨询性谈话
心理咨询中的谈话有三个特点：一是个人化；二是深入化；三是过程化。

（二）只解决来访者提出的问题不是咨询的唯一目标
咨询中咨询师需要对来访者提出的问题进行全面的评估，就来访者所提出的问题进行个人化、具体化的探讨，澄清这些问题背后的东西，启发来访者感觉里面的情绪，理清内在的冲突等，反思自身存在的成长问题，以期达到一个更高层次的自我改变。

即“助人自助”。

（三）不尊重来访者、忽视来访者的觉悟和能力不是咨询的态度
虽然许多咨询理论家都认同咨询中有教育的成分，有时需要引导来访者做一些学习，介绍一些知识，但却不能以教导者的姿态进行。

（四）来访者缺乏自身的领悟难以达成真正的改变
咨询应着眼于来访者自身的领悟，看到自己的力量，找到应对挑战的方法，这才是一种真正的成长性的改变。

（五）来访者在咨询中不需要同情
同情含有两个危害咨询功能的因素：第一，同情有时会产生一种上对下的不平等关系，有时会潜含着对被同情者的一些对自己和他人有伤害的想法和行为的认同。

第二，对一些以博得同情来平衡自己、不做积极改变的来访者，同情有强化或肯定的作用。

咨询不是从道德修养和行为规范的角度去帮助别人，所以咨询中通常不用道德性的评价和判断。

遵循“无病假设”，咨询中也不用医学性的判断。

三、心理咨询与心理治疗
（一）心理咨询与心理治疗的基本一致性【识记】
1、助人性质和目标上的一致性；
2、助人过程和方法上的一致性；
3、助人关系和职业准则上的一致性。

（二）心理咨询与心理治疗的相对区别【识记】
1、服务对象——心理咨询服务的对象主要是正常人或业已恢复与正在恢复的“病人”，而心理治疗服务的对象往往是有精神障碍的人。

2、助人者——心理咨询工作者主要接受心理咨询方面的专业和临床的训练，而心理治疗工作者则侧重在病理心理、精神医学等方面的专业和临床训练。

3、服务机构——心理咨询主要由一些组织内部如学校、部队，以及包括医院在内的少数社会性的心理咨询服务机构提供服务，心理治疗主要由精神科医院和一些综合性医院中的心理治疗部门提供服务。

4、历史渊源——心理咨询的起源基本是一条心理学的线索，主要起源于20世纪初在美国兴起的职业指导运动和心理卫生运动，以及心理学中的个体差异研究和心理测量的发展联系密切；而心理治疗的起源还有一条精神病学建立的线索，可追溯到欧洲文艺复兴后，对精神病人的看法和对待的改变直至现代精神病学的建立。

四、心理咨询的类型【识记】
（一）个别咨询与团体咨询
1、个别咨询
咨询师面对的是一个来访者，建立起一个一对一的咨询关系。

2、团体咨询
咨询师面对的是由多个来访者组成的一个团体，咨询中侧重在团体动力的资源。

（二）当面咨询和电话咨询，广场咨询和网络咨询（依据目前咨询采用的主要途径或形式分类）
1、当面咨询当面咨询简称“面询”，是在专门的咨询室内直接面对来访者进行的咨询。

面询是咨询的基本形式，通常意义上的咨询都是指面询。

2、电话咨询电话咨询通常被称作“心理热线”，也是一种被广为采用的咨询方式，咨询中咨询师和来访者双方以电话为媒介进行即时性的沟通和探讨，协助来访者解决所提出的心理困扰。

电话咨询一般限于简单的支持性帮助，若发现深层次问题依然要转入面询。

3、广场咨询和网络咨询广场咨询是我国的一个特有形式，并非真正意义上的咨询。

通常是在一些与心理健康相关的大型活动中采用，数量不等的咨询师在公开场合进行咨询，类似医院搞的大型义诊。

网络咨询是上世纪90年代开始出现的一种咨询形式，近年来我国一些专业咨询师和咨询机构也设立了自己的网站或网页，包括对登录的“来访者”以网络为媒介提供咨询或心理测验。

第二节心理咨询与辅导的任务
一、心理咨询与辅导的主要任务
（一）心理咨询的治疗性任务【识记】
具体是协助和促进来访者对自身存在的问题达成醒悟，减轻或消除一些问题带来的诸如焦虑、抑郁、恐惧、不安等困扰，解决或矫正一些“症状”性的问题，重新获得心理或心身的平衡与和谐。

（二）心理咨询的发展性任务【识记】
咨询过程中，来访者在咨询师的协助下，对所产生的困扰渐次深入地进行自我探索、领悟并产生行为上的改变，达成迈向健康成长或自我实现的目标。

二、治疗性任务和发展性任务的关系
（一）两种任务的关系：【领会】
心理咨询中的治疗性任务和发展性任务是不可分割的，它们是紧密联系在一起的。

在咨询过程中，对所谓寻求“发展”的来访者，不要忘了其里面可能存在的情绪、甚至人格上的问题需要解决；对所谓寻求消除症状要求“治疗”的来访者，不要忘了他们的症状在应付生活现实方面所遇到的困难与挑战，需要协助他们面对现实，促进他们的发展。

（二）关于预防与治疗、积极与消极、面向大多数与面向少数、发展心理咨询与健康心理咨询的区分问题：【领会】
一些人认为：在学校中，对所有学生进行大规模的心理卫生或心理健康教育活动，属于发展性、预防性的，是积极的；而心理咨询只是针对少数有心理问题或心理障碍的学生，整体上就是治疗性的、滞后性的，是消极的。

这是有失偏颇的：其一，心理咨询提供的帮助是非常积极的；其二，心理咨询是心理保健系统中的关键部分；其三，心理咨询既需要也能够做到面向全体，因为所有人都需要关注，任何人都有在某个时期产生心理问题的可能。

另外，还有人将心理咨询机械地分为发展咨询和健康咨询，也是对心理咨询的误解，因为发展和健康问题是密切联系、难以分开的。

第三节心理咨询与辅导的伦理意义
A.心理咨询应具备的专业条件：【识记】
①清楚地界定咨询师的角色；②提供专业的咨询服务；③具有专门的知识与技术；④有依据专业指定的服务权责；⑤有特定的专业伦理规范；⑥有监督实施的专门工作机构。

B.心理咨询伦理意义的核心问题：【识记】
为来访者负责，最大限度地维护来访者的权益。

C.心理咨询伦理中的主要问题：【识记】专业咨询关系、专业能力、保密等。

一、咨询关系与伦理
（一）咨询关系的基本特质【领会】
首先，咨询关系应是一种尊重、真诚、信任、支持的关系。

咨询师在咨询中是有专业特权的，也会被来访者放在一个权威的位置上，咨询师必须小心这一点，避免权威的态度。

其次，咨询关系的性质应是一种鼓励及培养来访者成长的关系：咨询师的行为须能鼓励和培养来访者的成长，增强其应对生存挑战的信心和能力，咨询师应信守这一角色，不得替来访者做决定，以免养成来访者的依赖性。

（二）咨询关系的专业限制【领会】
首先，咨询关系中，咨询师应是力所能及的；如果咨询师发现自己缺乏能力不能提供专业服务，不得与来访者建立咨询关系，而要转介给更合适的咨询师。

其次，咨询关系在专业上应是纯洁的：咨询关系中，咨询师就是一名专业助人者，不带有其他专业色彩或身份，咨询师应避免多重角色，包括不能和自己的朋友、亲属、同事等建立咨询关系。

（三）咨询关系的道德性【领会】
首先，不能与来访者发展超越专业关系之外的私人关系；
其次，应避免可能造成来访者身心伤害的任何不道德行为；
最后，按专业标准收费。

（四）咨询关系的保密性【领会】
首先，咨询关系属于一种秘密关系；
其次，保密的限度问题：通常在三种情况下需要对来访者解密。

一是在纯专业领域内，接受督导或与同事商讨个案咨询中的问题，这些都是为了给来访者提供更有效的帮助；二是当来访者的改变需要其他协助者介入时，这时必须征得来访者的同意；三是当这种保密在现实上危及来访者的人生安全或对他人、社会安全有严重威胁时，出于保护来访者或其他人需要解密，这时应遵循相关的法律或规定。

二、咨询过程与伦理
有关咨询过程的伦理问题主要涉及：
（一）来访者的决定权【领会】
首先，来访者有权利决定是否接受咨询和选择咨询技术。

其次，来访者有权利参与咨询目标的确定。

（二）来访者的知晓权【领会】
首先，要提供给来访者完整、客观和正确的信息；
其次，危险性的告知。

（三）保护来访者的权益和安全【领会】
首先，咨询师应从来访者出发采取干预行为。

其次，采用有危险的咨询措施要有补救或保护措施。

最后，使用专业沟通特权不能损害第三方的利益。

专业沟通特权：在保密的咨询关系中，咨询准则允许咨询师利用自己的专业技能和来访者进行深入而广泛的私人探讨，被称作专业沟通特权。

三、咨询结果与伦理（咨询结果的伦理问题）【领会】
咨询中治疗性和发展性两大任务的完成应带来来访者的改变和自我成长，这也可以视为咨询的主要目的，有人通俗地将其概括为四个字——助人自助，这里面就包含了咨询结果的伦理问题。

咨询中不是咨询师在改变来访者，而是来访者在改变他自己，来访者才是咨询的主角。

咨询师要充分尊重来访者的意愿，要不要咨询是来访者的权利，要不要改变也在于来访者的个人意愿，咨询师只是从专业的视角提供专业咨询技术的协助，而不能替来访者做改变的决定。

从最大限度地保护来访者的权益出发，就要充分尊重来访者有建立、维护和追寻自己的价值观和人生观的权利。

四、咨询理论与伦理【领会】
（一）系统的咨询理论的五个要素：
①关于人性的假设；②关于人的发展和变化的概念；③对咨询目标的界定；④关于咨询过程的分析，包括咨询师和来访者的角色、咨询过程和技术；⑤实证研究，包括案例分析的支持。

（二）影响咨询师专业成长的因素：
咨询师在专业成长过程中，既受到所学理论和专业训练的影响，又受到自己个人的经验、价值观的影响。

五、学校心理咨询与辅导的伦理问题
（一）未成年学生和监护人的权利【领会】
绝大部分中小学生是未成年人，通常不需承担个人行为的法律责任，而由其监护人来承担。

可是我们不能一味否定作为孩子监护人的父母的权利，也要尊重和接纳父母的愿望和想法，
但是首先要考虑到学生的需要和特殊的处境，最大限度地保护他们的权益。

（二）自愿与主动干预【领会】
心理咨询遵循自愿原则，但在有些情况下可以例外。

如在学校对需要帮助的学生可以实施主动干预，但要注意方式方法，避免对干预对象造成伤害。

（三）角色冲突【领会】
处理角色冲突是学校心理咨询人员不可避免的一个挑战。

角色冲突会带来咨询关系建立的困难，受助学生对学校咨询师的定位和期待就会产生冲突，咨询师的自我定位也有这种情况，即使再注意摆正角色，长期在教师系统中所受的体制影响也会自觉不自觉地显现。

角色冲突还会带来对学生的心理和行为评估和干预措施上的困难。

学校咨询师要注重自己的专业成长，加强咨询师的角色意识和感觉，至少在咨询关系中应最大限度的放弃或避免其他角色的影响，要做到这一点，学校咨询师的自我觉察能力是很重要的，对不自觉地受到其他角色影响要能够及时觉察和调整。

（四）保密与解密【领会】
心理咨询的保密原则同样适用于校内的学生咨询，包括特定情况下的解密。

另外，学校里的心理咨询有两种特殊的情况需要严肃对待：一是作为未成年孩子监护人的父母有一定的权力了解孩子接受咨询的情况；二是学校领导或学生管理部门出于对学生的负责，也有一定的权力知道接受咨询的学生的情况。

（五）专业能力【领会】
从职业道德来说，只接受成人心理咨询训练的咨询师，在没有受到儿童咨询特殊训练的情况下，是不能对儿童进行咨询的。

（六）与其他教育工作者的关系【领会】
和学校其他教育工作者建立良好的工作关系，是对学校心理咨询师的一项特别的职业道德要求，有两个方面需要注意：
首先，要与其他教育工作者良好合作，使受助者得到最大限度的帮助。

其次，处理好和其他教育工作者的冲突，这种冲突主要体现在教育方式与咨询理念的差异上。

第四节心理咨询与辅导的历史与发展
一、西方心理咨询与辅导的形成【识记】
从专业和科学的角度来看，心理咨询的形成和发展是近代的事情，与其关系最为密切的是心理卫生运动、职业指导运动和精神分析理论的创立及治疗实践。

二、西方心理咨询与辅导的发展【识记】
专业组织的成立；理论与实践的进展；学校心理咨询的发展。

三、我国心理咨询与辅导的发展【识记】
我国古代有宝贵的心理健康思想，但现代意义上的心理咨询是在西方影响下形成与发展起来的，而且从一开始就和学校咨询相互联系。