结核性胸膜炎为什么会复发
结核性胸膜炎治疗方案
-操作方法：严格无菌条件下，采用Seldinger技术进行胸腔穿刺，留置引流管，连接闭式引流装置。
（2）胸腔内药物注射：
-适应症：少量胸腔积液、包裹性积液或药物不易渗透。
-药物选择：抗结核药物，如异烟肼、链霉素等。
3.并发症处理
-呼吸衰竭：及时给予氧疗，必要时行无创或有创机械通气。
-继续治疗：在初始治疗基础上，去除吡嗪酰胺（Z），继续使用异烟肼（H）、利福平（R）和乙胺丁醇（E），治疗4个月。
-药物剂量和用法：遵循《中国结核病防治规划指南》推荐剂量和用法。
（2）对症治疗：
-胸痛：根据疼痛程度，给予非甾体抗炎药或弱阿片类镇痛药。
-发热：使用解热药物，如布洛芬等。
2.非药物治疗
（1）胸腔闭式引流：
-发热：必要时可使用解热药物，如布洛芬等。
2.非药物治疗
（1）胸腔闭式引流：
-适应症：大量胸腔积液、呼吸困难、肺压缩明显者。
-操作方法：在严格无菌条件下，采用Seldinger技术进行胸腔穿刺，留置引流管，连接闭式引流装置。
（2）胸腔内药物注射：
-适应症：胸腔积液量较少、包裹性积液或药物不易渗透者。
4.全程管理、密切随访。
三、治疗方案
1.药物治疗
（1）抗结核化疗：
-初始治疗：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）及乙胺丁醇（E）联合使用，疗程为2个月。
-继续治疗：异烟肼（H）、利福平（R）及乙胺丁醇（E）联合使用，疗程为4个月。
（2）对症治疗：
-疼痛：根据疼痛程度，可给予非甾体抗炎药或弱阿片类药物。
三、治疗原则
1.早期诊断，及时治疗。
2.足量、足疗程使用抗结核药物。
结核性胸膜炎
结核性胸膜炎概述胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸廓内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜，两层胸膜围成一个间隙，称为胸膜腔。
在正常情况下，胸膜腔内仅含少量浆液，起润滑作用，减少两层胸膜间摩擦作用，防止粘连。
胸膜炎是胸膜的炎症，可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。
在细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎。
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染胸膜引起的疾病，属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。
结核性胸膜炎主要表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难及胸膜腔积水。
结核性胸膜炎（Tuberculous pleurisy）是由结核杆菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。
为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果。
此时肺内可同时有或无明显结核病灶，发现结核菌到达胸膜腔的途径有三：病变直接蔓延,淋巴播散,血行播散. 当机体处于高度变态反应状态，结核菌及其代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎。
当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性纤维素性胸膜炎（即干性胸膜炎）。
少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎，胸膜炎症早期先有胸膜充血、水肿和白细胞浸润占优势，随后淋巴细胞转为多数，胸膜内皮细胞脱落，其表面有纤维蛋白渗出，继而桨液渗出，形成胸腔积液，胸膜常有结核性结节形成。
祖国医学认为结核性胸膜炎不属肺痨范畴，当属"胸痛、咳嗽、发热”等范畴，故治则方药与肺痨也不相同。
认为，外感阳热之邪、邪正相抗、阳盛于外，故发热畏寒；热乘于上，首取犯肺，肺失清肃则咳嗽；血乃属阴，赖阳气以运行，气行血亦行，气滞则血凝。
邪毒蕴结于肺，阻碍气机，脉络瘀滞血运不畅，以致不通则痛，故胸痛剧烈，似针锥之状，随活动而加剧，元气亏耗，肌腠驰松、津失气摄、则容易出汗，身体衰弱无力；饮停于胸、清阳失于输布、肺气受损、肺络阳气不充；则气促、紫绀，端坐呼吸而不能平卧。
结核性胸膜炎的治疗方案
结核性胸膜炎的治疗方案结核性胸膜炎是由结核菌引起的一种炎症性疾病，常见症状包括胸痛、咳嗽和胸腔积液等。
及时的治疗对于患者康复至关重要。
本文将介绍结核性胸膜炎的治疗方案，以帮助患者及医务人员更好地了解该疾病的治疗方法。
一、药物治疗结核性胸膜炎的主要治疗方案是药物治疗。
根据国家卫健委的指南，应使用四种抗结核药物进行联合治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
治疗期间需要进行密切观察，监测患者的病情和药物的反应。
药物治疗的方案通常是持续服用上述四种抗结核药物，并根据患者的具体情况和病情的变化进行调整。
治疗周期一般为6个月，严重病例可能需要延长至9个月。
在治疗过程中，患者需要定期进行血液和尿液检查，以及肝功能和视力的检测，以确保药物不产生严重的副作用。
二、实施人工气胸对于结核性胸膜炎患者中出现严重胸腔积液的情况，可能需要实施人工气胸来减轻胸膜压力，改善患者的症状。
人工气胸是通过插入胸腔引流管，将积液抽出，并保持胸腔负压，以减少胸腔积液的产生。
人工气胸的实施应在专业医务人员指导下进行，确保操作安全和有效。
在气胸期间，患者需要定期观察胸腔引流液的量和性质，并进行相应的胸部X线检查。
一般情况下，当胸腔引流液的量稳定、症状缓解后，可以撤除引流管。
三、手术治疗对于药物治疗和人工气胸无效的结核性胸膜炎患者，可能需要通过手术来治疗。
手术的主要目的是清除胸膜炎的病变组织，以减轻症状和预防并发症的发生。
手术治疗通常选择胸腔镜技术或开放性手术。
胸腔镜手术是通过微创技术进入胸腔，清除病变组织。
开放性手术则需要进行较大的切口，直接清除病变组织。
手术后，患者需要密切观察伤口愈合情况，并进行术后相关的康复护理。
四、护理支持和生活调理治疗结核性胸膜炎同时需要进行护理支持和生活调理，以促进康复和预防病情的复发。
护理支持包括定期复查和咨询，以及心理支持和营养指导等。
生活调理方面，患者需要保持合理饮食、适当休息，避免劳累和寒冷刺激。
结核性胸膜炎会传染吗 结核性胸膜炎的护理
结核性胸膜炎会传染吗结核性胸膜炎的护理胸膜炎是一种常见的疾病，二是如果是结核性胸膜炎，这种疾病就不容易治疗了，结核性胸膜炎这种疾病给患者带来很大的痛苦，这种疾病很多患者，还需要手术治疗，很多患者想，结核性胸膜炎这种疾病会不会传染？专家建议以下的文章中详细介绍了结核性胸膜炎，是否传染这个问题？我们一起去看看吧。
结核性胸膜炎是否传染？1、结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，但是不具有传染性，也是不会遗传的！2、胸膜炎起病可急可缓，多较急骤。
全身中毒症状有：中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。
局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。
干性胸膜炎患侧呼吸运动受限，局部有压痛，可触及胸膜摩擦感，听诊有胸膜摩擦音。
渗出性胸膜炎胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下扣诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。
右侧胸腔积液时肝浊音界消失。
如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷，呼吸运动受限扣诊浊音，呼吸音减弱。
3、对于结核性胸膜炎的治疗，传统的治疗方法是用西药，激素抗生素，但是长时间使用，对患者的肝肾功能的影响是会很大的，更多患者是会对药物过敏的，所以建议用中药来治疗。
结核性胸膜炎的护理1适当的卧位是胸膜炎病人的治疗和预防胸膜粘连的非常重要的措施，胸膜炎病人多取患侧卧位，以减轻因炎症而波及壁层胸膜而引起的疼痛，有利于健侧代偿呼吸。
2认识与避免诱发胸痛的因素。
此病常由炎症、由于外伤和人为因素引起的自发气胸、情绪激动、过度勉强劳动。
3保证病人有充足的休息和睡眠时间，分散活动时间，避免过度劳累。
45例单纯性结核性胸膜炎复发的治疗体会
45例单纯性结核性胸膜炎复发的治疗体会目的：观察胸腔微创导管引流加胸腔注尿激酶和胸膜纤维板剥脱术治疗单纯性结核性胸膜炎复发的治疗效果。
方法：选择初治后1-3年复发的结核性胸膜炎患者45例，10例病程在3个月以内积液较多(2.0cm以上)，经微创导管引流加多次胸腔注尿激酶治疗；病程3个月以上伴有显著胸膜增厚35例经胸膜纤维板剥脱术治疗。
结果：全部治愈，随访3年，未有复发，疗效肯定。
结论：对于病程短(3个月内)的复发结核性胸膜炎，尽量内科治疗，胸腔导管微创引流加尿激酶疗效确切；对于病程超过3个月伴胸膜显著增厚，尽快行外科治疗，胸膜纤维板剥脱术是治疗脓胸的最佳方法。
标签：结核性胸膜炎；复发；胸腔微创导管；尿激酶；胸膜纤维板剥脱术结核性胸膜炎复发，临床较为常见，多因抗结核治疗不正规，不足疗程，不能及时排液或排液不彻底造成胸膜增厚，积液包裹。
3年来，我科采用胸腔微创导管引流加胸腔内注尿激酶和胸膜纤维板剥脱术治疗复治结核性胸膜炎，效果确切，报道如下：1资料与方法1.1一般资抖我院2006～2009年收治45例单纯性结核性胸膜炎复治病例，初次治疗后1个月～3年复发，其中于结核专科医院确诊并经正规系统抗结核治疗者15例，于综合医院确诊并予治疗的患者30例，因症状缓解，X线胸片(B超检查)吸收或好转、药物副反应等因素而中断抗结核治疗的患者27例，年龄17～70岁，平均35岁，男性30例，女性15例，初治时抗结核治疗加经中心静脉导管微创引流或胸穿排液者32例，单纯抗结核药物治疗者13例。
症状：多以胸闷渐进性加重为主，多伴有胸痛、发热、盗汗、乏力等症状，其中2例胸痛剧烈，位置局限且固定，肋间辐辏严重，经纤维板剥脱，肋间缩窄恢复后胸痛消失。
分析原因系肋间缩窄压迫肋间神经所致。
体征：患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。
28例有不同程度的胸廓塌陷缩小，肋间隙辐辏，其中8例患侧肩低，4例脊柱轻度侧弯，3例包裹处附近有胸壁包块。
几种常见影响结核性渗出性胸膜炎预后的因素
疾 病。结核 性胸膜 炎分 为干性胸 膜 炎和 渗出性 胸膜 炎 ， 其发病率有逐年增多的趋 势， 结核性渗 出性胸膜炎的预后直接关系 到患者今后 的生存质 量 ， 因结核性胸膜炎
患者的胸 腔积 液 中， 含有 大 量 炎性 细 常 胞 、 白质 、 蛋 纤维 素 ， 这些物质是引起 胸膜 增厚 的物质基础。 因此结 核性胸膜 炎如 治疗不 当或治
我院就诊 ， 经胸水 常规等检查诊 断为结核
性渗 出性胸膜 炎 、 药物性 肝损 害 ， 腔彩 胸 超示右侧胸腔 积液 ， 右侧 胸膜肥 厚 ， 内可 见纤维素分 隔 ， 因肝 功损 害为 轻度 ， 给 故 予保 肝及 对症 治疗 同时 ， 再次给予抗结核 药物治疗 ， 给予减 量 ， 并 给予胸 腔 内注射 尿激酶溶解分 隔后 ， 抽取 胸水 ， 定期 监测 肝功变化 ， １周后热退 ， 胸水 逐渐 吸收 ， 肝 功恢 复正常 。本例 为在 治疗过 程 中 因肝 功异常停 用抗 结核药。 例 ３ 患 者 ， ，１岁 ， ： 男 ８ 因咳 嗽 、 咳痰 、 气短 １ 个月在 当地 医院就诊 ， 给予胸腔抽 液多次 ， 均为 血性胸 水 ， 考虑为 恶性 肿瘤 所致胸腔 积液 ， 但多次抽胸水化验均未查 到癌细胞 ， 因胸水反复 出现 ， 就诊 我院 ， 给 予抽 胸水 化验 ， 仍为 血性胸 腔积 液 ， 胸水 常规 检查 李凡 它试验 阳性 ， 为渗 出液 ， 细
高， 但也 可发生在结 核病 的任何 阶段。胸
１０ ５ ３０ １吉林省 长春市人民医院呼吸内科
渗 出性胸 膜炎 ， 给予 抗结 核药物 治疗 ， 并 给予胸腔 内置人 中心静 脉导管 ， 胸腔 内注
射尿激酶溶解分 隔后抽取胸水治疗 ， 胸水
结核性胸膜炎怎么治疗最理想
结核性胸膜炎怎么治疗最理想结核性胸膜炎的治疗概要：结核性胸膜炎注意休息，高蛋白及高维生素饮食。
胸腔抽液可迅速缓解症状，减少胸膜粘连。
化疗。
当形成结核性脓胸时，需要行胸腔闭式引流。
也可通过药物的治疗。
结核性胸膜炎的详细治疗：结核性胸膜炎的预防：注意休息，高蛋白及高维生素饮食。
抗结核治疗应坚持，彻底。
结核性胸膜炎的治疗：（一）基本治疗1.穿刺抽液胸腔抽液可迅速缓解症状，减少胸膜粘连。
每周抽液2～3次，直至胸腔积液基本消失。
首次抽液不要超过700 ml，以后每次抽液不宜超过1 000 ml。
2.穿刺注意事项（1）穿刺点：胸腔积液中等量或以上在常规穿刺点，一般选择肩胛线或腋后线第7～8肋间;必要时也可选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间，因为后肋膈角比前肋膈角低。
但胸腔积液为包裹性或叶间积液应结合x线或超声波检查定位。
（2）坐姿：嘱患者取坐位面向椅背，双手下垂，肩胛角对应的位置为第7肋间，标记好点;上抬前臂置于椅背上，将肋间隙打开以便进针。
不能起床者可取半卧位，患侧上臂上举抱于枕部。
（3）器械准备：操作前检查胸穿针是否畅通、针尖是否损坏有倒勾、胶皮管是否老化有裂口、漏气。
（4）左右手配合：术者以左手示指与中指固定穿刺部位上下肋骨的皮肤上，两手指反方向用力将皮肤绷紧（尤其老年人皮肤松弛），右手将用止血钳夹住胶皮管的穿刺针沿下一个肋骨的上缘垂直进针，穿过皮肤后，助手将胶皮管抽成负压，再继续进针，负压消失、胶皮管被胸腔积液膨开，刚好到达胸膜腔，左手紧贴皮肤固定穿刺针，右手控制止血钳，抽液开始。
（5）嘱患者避免咳嗽和深吸气，以防刺破肺引起气胸，咳嗽患者提前给予止咳药和（或）含服干草片。
3.化疗与治疗肺结核一样，需遵循早期、联合、规律、全程、足量的治疗原则。
HRE方案，疗程9-12个月可以取得满意效果。
如果结核性胸膜炎同时并发活动性肺结核或肺外结核，疗程可能延长到12个月以上。
治疗期间注意药物的副作用。
4.外科干预当形成结核性脓胸时，需要行胸腔闭式引流，并通过外科手术剥离胸膜纤维板。
胸膜炎有什么后遗症胸膜炎鉴别诊断
胸膜炎有什么后遗症胸膜炎鉴别诊断临床上的结核性胸膜炎患者，存在出现后遗症的可能。
结核性胸膜炎的后遗症包括包裹性积液、胸膜粘连增厚、脓胸等情况。
结核性胸膜炎的后遗症——包裹性积液在影像学X线切线位片上，包裹性积液常表现为自胸壁向肺野突出之半圆形或扁丘状的阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，密度均匀，边缘清楚。
结核性胸膜炎的后遗症——胸膜粘连增厚结核性胸膜炎造成的胸膜粘连增厚情形，往往是由于胸腔积水治疗不当而出现的后遗症。
一方面，当胸膜炎病人胸腔中的积水得不到及时有效的处理时，积液中的纤维蛋白就会慢慢的沉着在胸膜尚，导致胸膜逐渐增厚。
随着纤维蛋白的不断沉着，两层胸膜的厚度还会不断增加，逐渐压缩两层粘膜之间的缝隙，直至粘连在一起。
另一方面，若胸膜腔内有肉芽组织增生，也会导致胸膜的不断增厚，相向发展，最后出现粘连。
结核性胸膜炎的后遗症——脓胸结核性胸膜炎造成的脓胸，包括急性脓胸和慢性脓胸两种不同表现。
急性脓胸者，全身畏寒、高热，有弛张热情形，同时有剧烈胸痛、胸闷、气促、咳嗽的症状。
患侧胸部有胸腔积液体征，局部胸壁皮肤可有红肿、发热、压痛，2—3周内还可出现杵状指(趾)症状。
胸部X线检查可见患侧有胸膜增厚现象，胸廓塌陷，肋骨挤拢，横膈抬高。
结核性胸膜炎的后遗症由此可见一般。
结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞计数增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。
但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。
肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。
结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD 试验可阳性。
2.类肺炎性胸腔积液发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧。
胸液白细胞计数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。
3.恶性胸腔积液1.一般治疗体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。
总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。
结核复燃和复发的名词解释
结核复燃和复发的名词解释结核病，是一种由结核菌引起的慢性感染性疾病，主要侵犯肺部，但也可影响其他器官，如淋巴结、肾脏、肾上腺、骨骼等。
结核病是一种广泛存在且具有传染性的疾病，全球范围内仍然是一个严重的公共卫生问题。
虽然结核病可通过抗结核治疗得到控制，但结核病的复燃和复发是仍然存在的问题。
结核复燃指的是原本病情已经治愈的患者，在一段时间后，由于结核菌再次被激活或复活，导致病情再度出现的现象。
虽然患者曾经接受过有效的抗结核治疗，但由于各种原因，病原体重新活跃，引发新一轮的结核感染。
结核复燃与初次感染的症状和传播方式相似，包括咳嗽、盗汗、咳痰带血、乏力等。
因此，结核复燃需要及时诊治，以防止病情扩散和进一步恶化。
结核复发是指曾经治愈的结核病患者，在一段时间后，再次出现病情复发的情况。
与结核复燃不同的是，结核复发是由原有的结核菌株引起的，而不是重新感染新的菌株。
复发与治疗方案、抗菌药物应用、患者个体因素等有关。
如果结核病患者在初次感染后未完成全程抗结核治疗，或是因为个体因素导致抗菌药物无法有效杀灭结核菌，就会造成结核病潜伏于体内，等待适宜的条件重新爆发。
因此，结核复发的防控工作非常重要，包括早期发现、早期治疗和完整用药。
结核复燃和复发的出现，主要是由于结核菌本身的特点以及环境、个体因素的影响。
结核菌能够长期存活在特定环境中，并且可以在人体内潜伏数年甚至数十年。
在一些具有条件的情况下，如免疫力下降、患有其他疾病、受到创伤或手术等，都会导致结核菌再次活跃，引发结核复燃和复发。
为了预防和控制结核的复燃和复发，需要采取一系列的措施。
首先，加强对结核病的认识，推广结核病的预防和治疗知识，提高公众的健康素养。
其次，加强结核病的预防工作，包括积极推广BCG疫苗接种、个人卫生习惯培养、提高环境卫生水平等。
在结核患者的治疗过程中，需要严格执行抗结核治疗规范，确保完整用药和治疗的持续性。
同时，对于结核病复燃和复发的患者，需要进行精确的诊断，并根据患者的具体情况调整治疗方案，以提高治愈率和减少复发率。
肺结核治愈后会复发吗
肺结核治愈后会复发吗文章目录一、肺结核治愈后会复发吗二、肺结核如何预防三、肺结核吃什么食物好肺结核治愈后会复发吗1、肺结核治愈后会复发吗一般肺结核治疗好后也有可能出现复发的情况,有的患者复发并没有明显症状等发现后已经晚了出现了浸润情况,但是肺结核治疗好很多年一般不会出现复发情况,肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现,严重的时候衣服被子都可以湿透,而且患者自觉竭度疲劳和虚弱,肺结核患者也比较容易出现发热,但肺结核病的发热般午后和傍晚出现,所谓低热,也就是在38℃以下,清晨可以恢复到正常体温,而且很多病人可以全然不知道自己在发热,有的病人可以出现厌倦和不适,一般肺结核早发现后坚持治疗就可以恢复健康。
并不是治愈肺结核后就真正远离肺结核了,肺结核是存在复发的可能性的,一般肺结核复发表现咳嗽、咳痰、咯血,发热盗汗等症状,抗感染治疗无效,复查X片病灶有扩大,如果肺结核已经治愈10年后那么出现复发的几率很小,但是有的酗酒吸烟等严重不良习惯患者还是会有部分会出现复发。
2、肺结核的病因结核菌属于放线菌目,分枝杆菌科的分枝杆菌属,为有致病力的耐酸菌。
主要分为人、牛、鸟、鼠等型。
对人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染。
结核菌对药物的耐药性,可由菌群中先天耐药菌发展而形成,也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性,即获得耐药菌。
耐药菌可造成治疗上的困难,影响疗效。
3、肺结核的体征肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异,早期、小范围的结核不易查到阳性体征,病变范围较广者叩诊呈浊音,语颤增强,肺泡呼吸音低和湿啰音。
晚期结核形成纤维化,局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。
在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔积液时,胸壁饱满,叩诊浊实,语颤和呼吸音减低或消失。
肺结核如何预防1、儿童应按时接种卡介苗增加免疫能力,能避免被肺结核杆菌感染而患病。
2、对肺结核治疗应有正确的认识目前肺结核有特效药物治疗疗效十分满意。
朱进忠中医的医案
中医瑰宝苑朱进忠中医的医案(3)结核性胸膜炎1．胶于悬饮，泥于结核，久久不效宋××，女，成。
胸满胸痛7个多月。
医诊结核性胸膜炎。
先以抽水、抗痨药、激素治之，胸水已明显改善，但至今仍不见全部吸收。
为此曾反复穿刺以抽水，但只能抽出少量胸水。
后又邀中医以攻逐水饮法治之，然10天后，诸证非但不减，且出现恶心泄泻。
细审其证，右侧胸痛，气短，舌苔白，脉沉弦涩。
综合脉证，思之：此久病已人血分也，不可但从气治。
拟疏肝理气，活血化痰。
处方：柴胡10克，赤芍10克，枳壳10克，白芥子10克，陈皮10克，降香10克，杏仁10克，甘草10克。
服药2剂，胸满胸痛，气短均减，继服10剂，诸证消失，愈。
某医云：包裹性胸水竞如此之速效，其故何也?答曰：其久治不效者乃病在血分但治气分之故也，今从血分论治，故速愈也。
2．胶于悬饮，不思辨证，久治不效高××，男，22岁。
持续高热，汗出，胸满，气短50多天。
医诊结核性胸膜炎。
先以西药治疗30天不效，后又配合中药清热解毒、攻逐水饮等治疗20多天亦不效。
细审其证，寒热往来，体温39．9℃，胸满气短，恶心欲吐，舌苔白，脉弦数。
因思寒热往来者，少阳之证也，宜予和解少阳。
处方：柴胡28克，厚朴10克，草果10克，摈榔10克，黄芩10克，知母10克，菖蒲10克，苏叶10克，甘草6克。
服药4剂，诸证大减，体温37．5cc，继服4剂，体温正常，饮食增加，胸水明显减少。
审其脉弦紧小数。
处方：柴胡10克，赤芍10克，白芥子6克，桔梗10克，枳实10克，陈皮10克，半夏10克，黄芩10克，甘草6克。
服药30剂，诸证消失，愈。
某医问：何不用攻逐水饮法?答曰：本病证见少阳，当以和解。
仲景在《伤寒论》中列述少阳有三禁，其中即有禁下一条，今所以不用攻逐者即宗仲圣之训也。
3．三阳合病，反与清解，表里不和，其病难愈于××，男，2l岁。
持续高热胸痛40多天。
医始终未确诊，与西药抗生素等治疗20多天，体温一直持续在39℃左右。
结核性胸膜炎,胸腔积水会传染别人吗-
结核性胸膜炎,胸腔积水会传染别人吗?
一、概述
某同事老公是一个上班族，每天上班都非常的辛苦，最还拍的就是寒冷的冬天了，冬天的那个北风啊嗷嗷的刮。
好冷啊，太受罪了，不知为什么在7天前，发热咳嗽.疲惫无力。
胸闷，无力，左肺有大量积液，经过一个月抗炎治疗积液减少，目前还有少量积液，医生建议抗结核治疗，做过pet-ct排除肿瘤。
那么某同事想知道，结核性胸膜炎,胸腔积水会传染别人吗。
二、步骤/方法：
1、患者大可以放心结核性胸膜炎合并胸腔积液是不会传染的，除非是合并肺结核，而且痰结核菌阳性的患者，才会传染。
建议高营养饮食，多休息，积极抗结核治疗，抽胸水后恢复期要多练习深呼吸，防止胸膜粘连.
2、患者一定要了解结核性胸膜炎是常见的肺外结核的一种，结核性胸水大多是没有传染性的。
肺结核的传染源主要是那些痰菌阳性的开放性肺结核病人，而肺外结核大多不会排菌，是没有传染性的。
3、患者一定要知道结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液和抗结核治疗。
其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。
及时正确治疗预后多良好，如病程迁延常至胸膜粘连、包裹，造成营养不良等，影响预后。
三、注意事项：
患者一定要多吃些绿色蔬菜,如大白菜,卷心菜,菠菜,空心菜等.多吃牛肉,牛奶,蛋类,动物内脏,家禽和豆制品.多吃些水果,如橘,柑,梨,苹果,香蕉等.。
结核性胸膜炎67例临床诊治心得
结核性胸膜炎67例的临床诊治心得【摘要】结核性胸膜炎是一种常见病、多发病，临床上可与肺结核并发或单独发病，易形成胸膜增厚，严重影响肺功能【1】。
临床多见于青壮年。
我科在近年收治67例结核性胸膜炎患者，采用综合治疗计划取得良好疗效，现将其临床诊治心得阐述如下：【关键词】结核性胸膜炎；胸腔积液；药物治疗【中图分类号】r5 【文献编识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0694-011.资料与方法1.1 一般资料：67例中男性42例，女性25例，年龄16～69岁，平均年龄35.6岁，大多数患者呈急性或亚急性起病，起病到入院时间4天～2月，入院时发热58例，单侧胸痛42例，盗汗49例，胸闷25例，咳嗽53例，咳痰16例。
1.2 体格检查：67例中患侧肺底浊音22例，呼吸音减低48例，可闻及啰音18例，可闻及胸膜摩擦音3例。
1.3 辅助检查：入院前后行胸部x线检查或胸部ct诊断左侧胸腔积液28例，右侧胸腔积液37例，双侧胸腔积液2例，痰液均未找到结核杆菌，结核菌素试验阳性，胸腔积液检测均为渗出液，多为草黄色，透明或微混，少数为深褐色，比重1.018以上，ph在7.0～7.3之间，粘蛋白试验呈阳性反应，蛋白定量>30g/l，细胞数0.5～2*109/l，以淋巴细胞为主，ada>45u/l，胸液与血清ada比值>1，lzm>80ug/ml，胸液与血清lzm比值>1，ldh>200u/l，均未找到结核杆菌，未检出癌细胞。
2.治疗计划与转归2.1 支持治疗：营养不良的患者，需加强支持治疗，低蛋白血症不利于胸水的吸收，可予输人血白蛋白纠正。
发热等结核中毒症状明显者，严格卧床休息，并给与物理降温及对症治疗。
2.2 药物治疗：所以患者均进行抗结核治疗，也遵循早期.联用.适量.规律和全程用药的化疗原则，疗程不宜过短，初治患者6-9个月【2】。
常用方案：2hrz（e）/4hr，强化期（2月）包括异烟肼0.3g/d，顿服，利福平0.45g-0.6g/d，顿服，吡嗪酰胺，0.75g/d，每周3次或隔天一次（或乙胺丁醇0.75 g/d，顿服）联合化疗。
结核性胸膜炎治疗新进展
・
综
述 ・
３３尿 激 酶 ＋地 塞 米 松 ．
李 为 民嘲 １ ６例 结 核 性 渗 出性 胸 膜 炎 患 者 随 机 分 为 将 ３ 两组 ， 治疗 组 ７ ０例 ， 对照 组 ６ ６例 。 组患 者均 给 予对 症 和抗 两 结核 治 疗 ， Ｂ超 定 位 下 胸 腔 内置 人 中心静 脉 导 管 ． 疗 组 在 治 抽 尽 胸水 后 胸 腔 内注人 生 理盐 水 ４ ＋ ０ｍＬ 尿激 酶 ｌ ０万 Ｕ ＋ 地
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米 松 ５ｍｇ Ｌ ２５ ＋Ｉ一 ０万 Ｕ胸 腔 注射 ． 照组 给予 异 烟肼 ０１ 对 ．＋ 地 塞米 松 ５ｍｇ胸 腔 内注射 ：两 组均 按 ２ Ｅ ／Ｈ ＨＲ Ｚ４ Ｒ化 疗 ， 每 周抽 液 １ ３次 ， 至 Ｂ超提 示不 宜抽 液 为止 。 察结 果显 示 ， ～ 直 观 治疗 组 与对 照 组 抽 液次 数 及胸 水 总 量 比较 差异 无 统 计 学 意
结核性胸膜炎诊断标准
结核性胸膜炎诊断标准结核性胸膜炎（TBPE）是一种严重的肺炎，由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起。
它可以引起咳嗽、咯血、发热、虚弱、疲倦、贫血、胸痛、呼吸困难等症状。
鉴于结核病的流行性和复发性，正确诊断结核性胸膜炎至关重要。
一、结核性胸膜炎的定义结核性胸膜炎是指由结核分枝杆菌引起的肺部疾病，也称为结核病性肺炎。
它可能是由外部接触的结核病毒引起的。
结核性胸膜炎可以分为慢性和急性类型，其中慢性结核性胸膜炎更为常见，通常以慢性炎症和胸膜灌洗的形式出现。
二、结核性胸膜炎的诊断标准1. 临床症状结核性胸膜炎的主要临床症状包括咳嗽、咯血、发热、虚弱、疲倦、贫血、胸痛、呼吸困难等。
一般来说，慢性结核性胸膜炎的症状较轻，可能持续数月甚至数年，反复发作。
2. 实验室检查实验室检查包括血常规、尿常规、血气分析、血液生化检查、血清抗体检测、细菌培养等。
在血液分析中，可以发现结核病毒引起的抗原或抗体，这是结核性胸膜炎诊断的重要指标。
3. 影像学检查影像学检查是结核性胸膜炎诊断的重要手段。
常见的检查方法有X射线胸片检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、超声检查等。
X射线胸片检查可以发现结核性胸膜炎所特有的“棉絮样影”。
CT可以发现肺部的弥漫性炎症和结节性炎症，以及胸腔积液等。
4. 痰检查痰检查是诊断结核性胸膜炎的重要手段，可以检测结核分枝杆菌的DNA，以及结核病毒引起的特异性抗原或抗体。
三、结核性胸膜炎的治疗结核性胸膜炎的治疗主要是以抗结核药物为主，常用的抗结核药物有青霉素、硝酸甘油、利福平等。
对于慢性结核性胸膜炎，最常用的是长期服用抗结核药物，一般需要使用6个月至1年，甚至更久。
此外，放射治疗、外科手术等也可能是治疗结核性胸膜炎的手段。
结论结核性胸膜炎是一种严重的肺炎，可以引起咳嗽、咯血、发热、虚弱、疲倦、贫血、胸痛、呼吸困难等症状。
临床诊断结核性胸膜炎的重要依据包括临床症状、实验室检查、影像学检查和痰检查等，治疗结核性胸膜炎的主要方法是抗结核药物治疗，也可能使用放射治疗和外科手术。
结核性胸膜炎并发哪些症状？
结核性胸膜炎并发哪些症状？
*导读：结核性胸膜炎也属于万千种疾病中的一种，也会并
发各种疾病，就结核性胸膜炎已经对人体造成很大的危害，还要加上……
结核性胸膜炎也属于万千种疾病中的一种，也会并发各种疾病，就结核性胸膜炎已经对人体造成很大的危害，还要加上并发症，简直是雪上加霜。
虽说并发症是个不速之客，但这个身份是规律赋予的----事物是普遍联系的，而结核性胸膜炎的并发症跟结核性胸膜炎可以是说是因果或者是并列关系。
以下主要来介绍结核性胸膜炎有哪些并发症。
1、渗出性胸膜炎治疗不及时或治疗不当，会很快发展为包
裹性积液。
2、肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结
核性脓气胸。
3、渗出性胸膜炎的胸水，如未及时治疗，亦可逐渐干酪化
甚至变为脓性，成为结核性脓胸。
4、一侧胸膜肥厚形成纤维板束缚肺功能可并发对侧肺气肿，亦可导致慢性肺源性心脏病，甚至心肺功能衰竭。
5、单纯性结核性胸膜炎治疗不当或未完成规定的疗程，5
年内约2/3的患者发生其他部位结核或重症结核，如播散性结核，肺结核、胸壁结核等。
并发症的存在使得本已深受打击的身体又增加了负荷。
有时候，结核性胸膜炎的并发症会先于结核性胸膜炎，疾病预防并发症之间并没有特别有规定性的先来后到关系，换个角度思考，结核性胸膜炎的并发症有时候也能成为追溯结核性胸膜炎疾病的方法之一，但这并不是绝对的。
出现结核性胸膜炎的病因是什么
出现结核性胸膜炎的病因是什么结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。
临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。
常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。
发病与患儿对结核菌高度敏感有关。
一、结核性胸膜炎发病原因结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。
结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。
而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。
我国小儿结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。
结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。
湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可杀死，干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高，时间需长，痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min，相反在阴暗处可存活数月之久，痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。
二、结核性胸膜炎发病机制1、肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。
2、邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。
3、急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。
4、机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。
5、胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。
因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。
因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势，胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出，由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚，胸膜常有结核结节形成。
温馨提示：结核性胸膜炎临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。
胸膜炎复发了怎么办？多种方法综合应对
胸膜炎复发了怎么办？多种方法综合应对胸膜炎这种疾病本身危害性就较大，可很多患者治疗好之后还会反复发作，这才是最让人头疼的，为了避免病情反复发作，治疗好之后还需要做好相关护理工作，下面这些措施必须要做到。
一、胸膜炎防止复发，首先要在治疗上坚持，直到彻底治愈。
反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳、持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能。
如果不幸胸膜炎复发了，具体的处理方法：一般采用链霉素(SM)、异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM)异烟肼(INH)乙胺丁醇(EMB)联合治疗。
链霉素(SM)肌内注射，异烟肼(INH)、利福平、乙胺丁醇顿服，上述口服药物均连续服用1.0～1.5年。
二、一旦人体免疫力极度减弱，可产生该器官的结核病，常见的有淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官结核等。
所以，日常生活也能有效防止胸膜炎复发。
首先，要做到生活有常，即生活方式合理化和规律化。
比如慎起居，避风寒，戒烟酒，远房事，劳逸适度。
经常呼吸新鲜空气。
屋内要及时通风。
经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
饮食有节，富营养，忌辛辣。
经常呼吸新鲜空气。
三、胸膜炎是胸膜的炎症，其中，结核性胸膜炎，属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。
一般来说结核性胸膜炎正规抗结核治疗1个月左右，大部分患者胸水可以吸收，但是胸水吸收只代表病情的好转，病情暂时得到控制，此时如果停药，病情就会复发，比较短的时间内会再次出现胸水，因此胸膜的治疗不但要胸水的吸收，同时必须完成疗程，这样可能达到真正的治愈。
一般抗结核治疗至少需半年，至于胸膜炎会不会复发那可不好说，结核属于结核杆菌感染，所有人都有可能会感染发病。
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导语：结核性胸膜炎是结核病的一种。
许多结核性胸膜炎患者在痊愈后会担心结核性胸膜炎会不会复发，事实上如果患者是在正规医院接受完整治疗，一般
结核性胸膜炎是结核病的一种。
许多结核性胸膜炎患者在痊愈后会担心结核性胸膜炎会不会复发，事实上如果患者是在正规医院接受完整治疗，一般2年复发率是不超过2%的，所以患者可以不用过度担心，但是临床上还是出现了很多结核性胸膜炎复发的病例，这是为什么呢？下面就让我们跟大家解释一下吧。
原因：结核性胸膜炎复发，临床较为常见，多因抗结核治疗不正规、不彻底，不足疗程，不能及时排液或排液不彻底造成胸膜增厚，积液包裹。
症状：多以胸闷渐进性加重为主，多伴有胸痛、发热、盗汗、乏力等症状，可能伴有胸痛剧烈，位置局限且固定，肋间辐辏严重，经纤维板剥脱，肋间缩窄恢复后胸痛消失，分析原因系肋间缩窄压迫肋间神经所致。
治疗：对于短期内(一般3个月内)并伴有明确较多积液(2.0 cm以上)者，采用内科治疗，在充分抗结核治疗基础上充分引流排液，尿激酶溶解纤维素和分隔，促进肺复张，消灭残腔，恢复肺功能。
对于病史长(一般3个月以上)，胸膜广泛增厚，胸廓塌陷，肋间隙辐辏者，应尽快手术治疗，胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸的首选方法和最佳术式，尽可能行全胸膜剥脱术，不但要剥脱构成脓腔的增厚纤维板，而且要充分松解肺及膈肌，使胸膜腔重建。
通过以上阅读，我们知道结核性胸膜炎如果没有接受正规、完整的治疗是比较容易复发的。
所以患者在选择医院的时候，务必选择正规
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