尿液标本采集和处理ppt课件

防腐
常规筛检尽量不要使用防 腐剂（preservative），然 而对计时尿标本和在标本采集 后2h内无法进行尿液检查，或 被检查的成分不稳定时，可加 入特定的化学防腐剂，同时， 尿液仍需冷藏保存。
防腐
1.甲醛 对尿液细胞、管型尿有形分成固定 2.甲苯 形成甲苯薄膜，隔绝尿液与空气的接触(尿糖) 3.麝香草酚：不但抑制细菌，还能较好的保存尿液的
的有形成分用于浓缩结核分枝杆菌检查 4.浓盐酸 定量17-羟、 17-酮、儿茶酚胺 5.氟化纳 6.硼酸 7.冰乙酸 8.碳酸钠
尿液标本处理注意事项：
控制甲醛 用量
控制甲苯 用量
防止浓盐 酸灼伤
控制麝香 草酚用量
尿液标本检测后的处理
• 1．检测后尿液
检测后尿液标本一律 视为感染性生物污染源， 必须经过10g/L过氧乙酸 或漂白粉消毒处理后，才 能排入下水道内。
晨尿
首次晨尿：一般在 膀胱中的存留时间 达6～8h，常偏酸 性； 二次晨尿：采集晨 尿后2～4h内的尿 液，要求患者从前 一天晚上起到采集 此次尿液标本时， 只饮水200ml。
随机尿
指患者无需任何准 备、不受时间限制、 随时排出的尿液标 本。不能准确反映 患者的状况。但标 本新鲜、易得，最 适合于门诊、急诊 患者的尿液筛检。
总蛋白质、电解质等检查。
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2019/6/13
尿三杯试验：患者一次连续排尿，分别留取前段、中段、末 段的尿液，分装于3个尿杯中。第1、3杯各留 尿10ml，第2杯留其余大部分尿。用于泌尿系 统出血部位的定位和尿道炎诊断。
• 比如血尿以第1杯为主，多为尿道出血
•
以第3杯为主，多为膀胱出血
•
2.方法：开始采集标本的当天（如早晨8h）患者排尿
并弃去尿液，从此时开始计时并留取尿液，将24h
尿液全部收集于容器内。
3. 在结束的次日，患者排尿并留尿于同一容器内
4.测定尿量：最确测量并记录总量。
5.混均标本：充分混均，从中取出适量（一般约
40ml）用于检验，余尿则弃去。
主要用途：肌酐清除率试验、儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇、
•
三杯均有血尿，多见于肾或输尿管出血
第四节
尿液标本 保存和处理（重点）
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尿液标本保存
尿液标本应在采集后2h内检查完毕，最 好是30min内检测。对不能及时检查的 尿液标本，必须进行适当处理或保存， 以降低因标本送检延时而引起的理化性 状改变（表4-5）。
尿液标本保存方法：
冷藏是保存尿液标
本最简便的方法，通常 多保持在2-8度冰箱。 一般可保存6h，避光加 盖。冷藏保存在24h内 可保持尿液有形成分基 本不变，抑制细菌生长， 但有尿酸盐和磷酸盐沉 淀可影响显微镜检查结 果。
尿液标本 采集和处理
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• 熟悉 尿液标本采集的要求。
• 掌握尿液标本类型和采集方法及其临床 应用。
• 重点尿液标本的保存和处理。
第一节重要意义
• 尿液是具有重要意义的排泄物，尿液成分的变化可 以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结 果的准确性可直接关系到疾病的诊断与治疗。为了 保证尿液检验结果的可靠性，必须坚持全面质量管 理（total quality management ,TQM）。正确、 合理和规范化地采集和处理尿液标本，是尿液检测 前质量保证的主要内容。
• 2）餐后尿 通常收集午餐后2~4h内的尿液 ，有利于检出病理性尿胆原、糖尿、蛋白尿
• 3）12h尿 即从晚上8时开始到次晨8时终止的 12h内全部尿液。用于微量清蛋白、球蛋白 排泄率测定
4）24h 尿 要规范采集此类尿标本最为困难，最常
见的问题是未能采集到全部24h内的尿量。
收集方法：必须明确告知患者尿标本采集具体步骤，并提供书 面说明 ：1.容器：容量最好大于4L，清洁。
尿液标本 采集的容器及器材的准备
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1.尿液标本采集的容器要求
常见尿杯
2.离心管
• 用于尿液沉渣检查的离心管应洁净、透明、有足 够的强度，并有刻度，刻度上至少标明10 ml、1 ml、0.2 ml。容积应大于12 ml。试管底部呈锥形 或缩窄形。试管口尽可能具有密封装置。最好使 用不易破碎的一次性塑料试管。
晨尿
• 首次晨尿：指清晨起床后，未进早餐和坐运动之前 排出的尿液。通常晨尿在膀胱中的存留时间达6～ 8h，各种成分较浓缩。可用于肾脏浓缩功能的评价 ，HCG测定及有形成分检查。
• 二次晨尿：采集晨尿后2～4h内的尿液，要 求患者从前一天晚上起到采集此次尿液标本 时，只饮水200ml。以提高细菌培养和有形 成分计数
3.信息标记
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尿液标本容器、离心管 （试管）、载玻片必须便 于标记和识别，且保持洁 净。信息标记必须粘贴于 容器外壁上（不能粘贴于 容器盖上），且牢固、防 潮，即使在冰箱内仍能保 持信息清晰与完整。
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第三节
尿液标本类型及采集方法 （重点）
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尿液标本类型及采集方法
选择尿液标本的类型和采集方式 取决于 ： 尿液检查的目的（通常包括化学检查、尿液有形成分显微镜检查和 细菌学检查等）、患者状况和检验要求。
计时尿
特殊尿
指采集规定时段 内的尿液标本。 常用于化学成分 的定量测定、内 生肌酐清除率试 验和细胞学检查。 24h尿标本的采集 步骤与要求见表 4-4。
特殊状态或特殊检 查所采集的尿液标 本，如尿三杯试验、 尿液红细胞形态检 查、浓缩稀释试验、 酚红排泌试验、中 段尿、导管尿和耻 骨上穿刺尿、直立 性蛋白尿等，其评 价见表4-4-1。
随机尿
• 指患者无需任何准备、不受时间限 制、随时排出的尿液标本。不能准 确反映患者的状况。但标本新鲜、 易得，最适合于门诊、急诊患者的 尿液筛检
计时尿
• 指采集规定时段内的尿液标本。
• 1）3h 尿：一般收集上午6~9时的尿液，多 用于检查尿液有形成分，如1h尿排泄率检查 ，衣原体、支原体培养等
—、尿液标本采集的一般要求
明确标记
• 首先应告知患者 关于尿液标本采 集的目的，以书 面的形式具体指 导患者采集尿液 标本。
告知患者
• 准确标记患者姓名、 门诊号或病历号、 性别、年龄、检验 项目、采集尿液标 本的日期和时间、 标本量和类型等信 息，或以条形码作 为唯一标识。
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第二节