医院品管圈

↘工作岗位
记录、经验 2.选定主题，发掘问题 上的伙伴
认识障碍、 感情障碍、
文化障碍→
3.把握现状，设定目标
4.对策思考 5.最佳方案
↘收集数据
实施 Do
具体化实行
具体化、 预期结果 可行性
6.实施对策
图示比较达成度
7.确认效果
8.标准化 9.书面报告 10.交流发表
会议记录
确认Check
新订、修订、增订
手术事宜 红铃掉落 找 护 士
1
0.9 0.8 0.8 0.7
85.2
87.4 89.2 91.1 92.5
其
他
5.3
100
根据“现状把握”找到的问题,列举出所有可能原因，画 出鱼骨图 从由鱼骨图中直接圈选出主要原因（要因）
依重要原因进行验证，找出真正原因
特性要因分析
人
操作不当 不想打点滴 自觉病情好转 想出院 点滴管脱落 要求打点滴 病人 红 姿势 不当 肿 看错 回血 痛 不方便 影响作息 打针部位 导气孔不良 导气针不良 高度不足 点滴架 卡榫无法固定 纸胶脱落不粘
主题选定注意事项
1、每期选一个主题即可，尽量不要同期解决数个问题。
2、主题选定要通过品管圈专业手法产生。
3、选题应了解上级方针，不可违背。
4、不同或相同部门之间选题相同无妨。因为探讨的方向有可能不同， 对策有可能不同，此时更适合联合讨论最佳对策， 取长补短，有利于同时达到品管圈的有型和无形成果。
1.圈组组成
品管圈活动的目标
持续改善管理和提高质量水平 发挥护士潜能培养护理管理人才 营造团队合作及学习成长的环境 促进护理团队重视质量活动
开展品管圈的意义
医院
提升医疗质量 提高满意度 节约成本 发掘人才 提高工作士气 降低人才流失
科室
提高护理质量 保证护理安全 培养管理人才 增强团队凝聚力 护士更主动积极
美国的始祖 起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课程，以及 1954年Juran﹝裘兰﹞教授的质量管理课程。
品管圈起源 日本石川馨博士于1963年创办品管圈活动，同年在仙台举 办了第一届品管圈发表大会，此后，品管圈活动在日本各 企业间如火如荼地展开。
品管圈在医院的发展
中国台湾医院在20世纪90年代中期引入品 管圈 浙江大学医学院附属第一医院率先在全国 医疗系统引入品管圈活动 厦门市妇幼保健院药学部是福建省医疗系 统中首家引入品管圈的科室
处置Action
对策拟定
提出对策的技巧： 1.特性列举法 2.缺点列举法 3.希望列举法 4.5W1H法 5.4M法 6.3多法 7.奥斯本的八项思维法 8.愚巧法（控制式、注意式）
1.圈组组成
五、实施对策
计划 Plan
↘工作岗位
记录、经验 2.选定主题，发掘问题 上的伙伴
认识障碍、 感情障碍、
1
2 3 4
3
1 2 4
1
2 4 3
2
4 3 1
4
3 1 2
11
12 13 14
举例：5名圈员针对患者对药房不满意的4项原因进行排序，
由总分显示最少分为11分，得出患者对药房不满意的原因主 要为“等候领药的时间太长”。
数字越小者表示越重要，投票不能重复，不能给 0分。
加权投票法实例
圈员姓名 对药房不满意的原因 等候领药的时间太长 对药品使用方法的说明时间过短 拿错药品或数量不对 服务态度不好 1 4 3 2 5 1 1 1 6 0 16 8 张三 李四 王五 林六 陈七 合计
未插导气针
固定不当易反折 护理人员 加药种类多 未按时间查看
要求调整滴速
自拔
紧张怕滴空 滴数控制不佳 灯光太暗
时间未控制好
点滴滴空 更换衣服 吃饭 请假
洗澡 材质不良
Bag破洞漏水 控制阀不良
事
物
为 何 点 滴 问 题 会 造 成 红 灯 使 用 次 数 高 ？
1.圈组组成
五、对策思考
计划 Plan
6.实施对策
图示比较达成度
7.确认效果
8.标准化 9.书面报告 10.交流发表
会议记录
确认Check
新订、修订、增订
处置Action
圈组组成
圈组： 圈会 圈长 设定圈名 设定圈徽
圈组
•圈组由一群工作性质相同或相似的 人组成
圈长
•一般5-12人
•遵循自主自愿的原则 •中层以上干部提供支持，鼓励与 辅导
个人
得到成长和提升 获得自信心 增加成就感 增强人际关系 精神物质奖励
品管圈（QCC）与 戴明循环（PDCA循环）
戴明循环（PDCA循环）
戴明循环（PDCA循环）
品管圈与脑力激荡
由美国奧斯朋博士(Dr.Alex.Osborn)于1938年提出,为 了能使与会人员的思想互相激荡而产生连锁反应,进而创 造出更多更有创造性点子的方法.
整形科：靓丽圈
选定圈徽
圈徽含义
言简意赅
形象生动
贴近主题
1.圈组组成
二，选定主题
↘工作岗位
记录、经验 2.选定主题，发掘问题 上的伙伴
计划 Plan
认识障碍、 感情障碍、
文化障碍→
3.把握现状，设定目标
4.对策思考 5.最佳方案
↘收集数据
实施 Do
具体化实行
具体化、 预期结果 可行性
6.实施对策
需一个单位配合 能自行解决
注：评分方法为优(5分），一般(3分），差(1分）； 每个圈员对每一个主题，每一个评价项目均要打分。
范例
主题命名
1、必须包含三要素： 动词（正向或负向）+名词（改善主题）+衡量指标 降低 门诊患者 等候领药时间 降低 病房 传呼器呼叫率
2、主题应具体，可操作性强，有可以用来衡量的 指标。
评价法实例
主题评价项目 等候领药的时间太长
对药品使用方法的说明时 间过短
上级政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
4
2 1
拿错药品或数量不对
服务态度不好
3
上级政策 可行性 迫切性 圈能力
评
分数/评价项目
价
说 明
1
3 5
没听说过
偶尔听说 常常提醒
不可行
可行 高度可行
半年后再说吧
明天再说 分秒必争
需多个单位配合
选题理由：
1、对护士而言：
(1) 提高工作效率。 (2) 避免护患纠纷。 缩短等候时间，得到安全、 快捷的治疗。
2、对病人而言：
3、对医院而言:
（1）提升医疗品质，树立良好信誉。 （2）提升院方管理形象，提升病人满意率。
范例：
降低病房呼叫器使用率
缩短病人输液等候时间
降低血标本管理缺陷发生率 提高普外腔镜洗手配合的满意率 增加住院病人对“最满意护士”的提名数 提高感染科工作人员手卫生性依从性 提高患者对病区环境的满意率
2/27… 后夜 3 白班 前夜 后夜
合计
前夜 3
2
未 回 答
换 药
1
管路问题
疼
痛
2
红铃掉落 找 护 士
其
他
2/26…
白班
点滴问题 误按红灯 未 回 答 换 疼 药 痛
…3/10
后夜 白班 前夜 后夜
合 计 累计百 分比%
26.6 62.8 3.4 3.1 2 70.89 78.2 82.8
前夜
管路问题
脑力激荡法原则: 禁止批评 自由奔放 点子多多益善 欢迎搭便车 全员发言
1.圈组组成
一、圈组组成
计划 Plan
认识障碍、 感情障碍、
文化障碍→
↘工作岗位
记录、经验 2.选定主题，发掘问题 上的伙伴
3.把握现状，设定目标
4.对策思考 5.最佳方案
↘收集数据
实施 Do
具体化实行
Baidu Nhomakorabea
具体化、 预期结果 可行性
确认Check
新订、修订、增订
处置Action
把握现状，收集数据
把握现状： 将现行工作内容充份掌握 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、制作查检表） 收集数据： 以事实为基础，
以最恰当之表示方式呈现数据
以数据作为分析、判断、采取行动之基础
范例：为何点滴问题会造成红灯使用次数高
2/26 白班
点滴问题 误按红灯
选定主题
根据发现的主题，运用下列方法最终确定活动主题:
1 强制投票法 操作简单， 赞成或反对, 少 数服从多数， 较为主观。
2 记名式团体技巧 公平、开放、平 等，不受外部干 扰，利于统一意 见，形成结果。
3 优先次序矩阵 公开、公平、理 性，迅速解决歧 见，将焦点放在 解决最重要的事 情上。
记名式团体技巧法
辅导员
•工作分配：圈长、辅导员、圈员
圈 员
圈 员
圈 员
圈 员
圈 员
圈会
1、时间：1-2次/周，30-50分钟/次为宜。 2、地点：有桌子和白板的场所为宜。 3、准备：准备相关事宜，请领导列席指导，提前联系圈员，确 认场所。
4、开会：圈长说明事项，头脑风暴法发言讨论，一次讨论一个 事项，圈员报告分配工作执行状况，圈长分配相关事项，领导 指导，一人全程记录。 5、教育培训：可安排教育培训，圈员轮读，内容含QC手法、 QCC精神及意义、对策提出的创造性思考法、数据收集、新作 业标准书的宣读等。
选择方法：
多重投票法：以复选的方式经过两个
以上的回合投票直至剩下3—5项为止。 排序法：等级或名次可从优至劣或由 劣至优排列，主要为圈员主观判断。 加权投票法：根据一定权重分配投票 权或计算分值。较为客观、理性。
排序法实例
圈员姓名 对药房不满意的原因 等候领药的时间太长 对药品使用方法的说明时间过短 拿错药品或数量不对 服务态度不好 张三 李四 王五 林六 陈七 合计
圈 会 会 议 记 录
圈长
带领及激励圈员参加活动 统一全体圈员的意志、观念及做法
圈活动计划的拟定与执行
率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题 的能力 汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动 发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动
圈名
急诊科：救生圈 手术室：柳叶圈 烧伤科：灭火圈 感染科：灭菌圈
医院品管圈
品管圈基本知识
定义
就是由同一工作现场、工 作性质相类似的基层人员， 自动自发地进行质量管理活 动而组成的团队，简称QCC。
基本 理念
以PDCA管理循环为基础 由下而上自动自发，结合 群体智慧，解决问题。
高层经营者：方针管 理
中层部： 日常管理
基层员工：
品管圈活动
品管圈的发展历程
品管思想
图示比较达成度
7.确认效果
8.标准化 9.书面报告 10.交流发表
会议记录
确认Check
新订、修订、增订
处置Action
发现主题

日常工作中：困扰最多、操作难度大、耗时长、容易被指责、 存在安全隐患、职责不明确 沟通中：与同事或患者间的沟通或抱怨中发现 从工作的结果或反省中发现
列出下列问题，通过头脑风暴发现问题： 病人抱怨最多的? 经常困扰我们的? 病人的期待？ 领导的要求？ 我们想要的工作环境?
多重 投票法
排序法
5 20 18 7
加权 投票法
17 16 9 8
对药品使用方法的说明时间过短 10 0 8
多重投票法：每人最多投两票; 结论：对药品使用方法的说明时间过短 排序法：1为最重要，4为最不重要； 结论：等候领药的时间太长 加权投票法：每人分配10分给4个项目；结论：等候领药的时间太长 针对投票三种方法产生的2个项目原因，选择排序法进行最终投票。 三种方法互不排斥，可单独使用，适当时机，亦可相互混用，进行最后的确认。
优先次序矩阵法
选择方法：

评价法：按程序列出评价项目，全体圈员打分，求和或取平均值，分高者当选。 最常用的评价项目：上级政策、可行性、迫切性、圈能力。
共识标准法：适合圈成员较多、对策拟定项目过多、评价项目过多需“快速”统一意 见后才能继续进行的时候，利用L型矩阵，对各评价项目的相对权重进 行评分，分数较高者当选。 完全分析标准法：计算方式比共识标准法更复杂，计算的精准度更高。
文化障碍→
3.把握现状，设定目标
4.对策思考 5.最佳方案
↘收集数据
实施 Do
具体化实行
具体化、 预期结果 可行性
6.实施对策
图示比较达成度
7.确认效果
8.标准化 9.书面报告 10.交流发表
会议记录
确认Check
新订、修订、增订
处置Action
对策实施
对策名称 要因 问 题点
对策内容： What 改善对象 how实施步骤 对策实施： who 负责人 when 实施期间 where 实施地点
5
0
2
3
1
3
7
1
2
2
17
9
举例：5名圈员针对患者对药房不满意的4项原因给出分数，每人共10分，由
总分显示最多分为17分，即指患者对药房不满意的原因为“拿错药品或数量不
对”。数字越大者表示越重要，每人10分要全部用完，
可给0分。
三种记名式团体技巧方法比较
圈员姓名 对药房不满意的原因 等候领药的时间太长 拿错药品或数量不对 服务态度不好 5
四、把握现状
计划 Plan
↘工作岗位
记录、经验 2.选定主题，发掘问题 上的伙伴
认识障碍、 感情障碍、
文化障碍→
3.把握现状，设定目标
4.对策思考 5.最佳方案
↘收集数据
实施 Do
具体化实行
具体化、 预期结果 可行性
6.实施对策
图示比较达成度
7.确认效果
8.标准化 9.书面报告 10.交流发表
会议记录