侧颈部淋巴结肿大实际分为两大类
临床医学检验技术(师)：恶性淋巴瘤及其实验诊断找答案二
临床医学检验技术(师)：恶性淋巴瘤及其实验诊断找答案二1、单选在“乃为平人之顺脉也”中，“平人”是指（）A.平和之人B.普通之人C.正常之人D.不仕之人正确答案：C2、单选骨髓涂片中的哪一项特点对诊断霍奇（江南博哥）金淋巴瘤最有价值（）A.可见Reed-Stemberg细胞B.淋巴细胞增多C.非造血细胞增多D.嗜酸性粒细胞增多E.纤维细胞增多正确答案：A3、单选典型霍奇金淋巴瘤患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞（）A.幼稚淋巴细胞B.Reed-Stermberg细胞C.组织细胞D.纤维细胞E.白血病细胞正确答案：B参考解析：典型的R-S细胞在霍奇金淋巴瘤的诊断上有重要意义。
4、单选患者，女性，29岁，高热伴进行性贫血、衰竭2周，肝肋下3cm，脾肋下7cm，浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，Hb60g/L，白细胞2.3×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生活跃，粒、红、巨核系大致正常，见到5%异常巨大，细胞形态极为奇特，呈镜影核，核仁大而畸，胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）A.骨髓转移癌B.霍奇金淋巴瘤C.恶性组织细胞病D.尼曼-匹克病E.以上都不正确正确答案：B参考解析：异常巨大，细胞形态极为奇特，呈镜影核，核仁大而畸，胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，符合R-S细胞的特点，典型的R-S细胞在霍奇金淋巴瘤的诊断上有重要意义。
结合此患者的临床表现最可能的诊断是霍奇金淋巴瘤。
5、单选恶性淋巴瘤以下列哪一部位淋巴结肿大最为常见（）A.耳后B.腹股沟C.腋下D.颈部E.腘窝正确答案：D6、单选?男性，29岁，发热半个月。
体检：两侧颈部淋巴结肿大（约3cm×4cm），肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。
检验：血红蛋白量85g/L，白细胞数3.5×10<sup>9</sup>/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞56%、淋巴细胞36%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%，血小板数89×10<sup>9</sup>/L。
交大网络医学院【健康评估(本)】练习册与答案解析
某交通大学网络教育学院医学院分院健康评估（本）课程练习册第一章绪论一、选择题1．护理程序划分为四个部分是：A．评估（诊断）、计划、实施、评价B．检查、评估（诊断）、计划、实施C．评估、检查、诊断、实施D．检查、诊断、实施、评估E．诊断、实施、检查、评价2．护理评估的重点在于：A．评估辨认和检测疾病过程的需要B．评估建立和实施护理程序的需要C．评估病人的需要D．评估患者、环境、社会的需要E．以上都包括3．以下为功能性健康型态评估的各个方面，但一般除外：A．生理健康B．身体功能C．心理健康D．病因病理E．社会适应4．健康资料中主观资料的获取办法为：A．体格检查B．实验室检查C．影像学检查D．电生理检查E．询问病史5．护理对象最重要的主观资料应是A.身体评估B.实验室检查C.护理病历D.超声检查E.症状6．获取护理诊断依据最重要的手段是A.交谈B.身体评估C.症状D.社会评估E.放射线检查二、填空题1.收集健康资料最常用、最基本的方法是问诊、体格检查和。
2.护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存的、潜在的和健康问题或生命过程的反应所做的临床判断。
3.健康资料的主要来源是患者本人。
三、简答题1.健康评估的具体内容有哪些？：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。
第二章健康评估方法一、选择题1．以下问诊语言正确的是：A．你的粪便发黑吗？B．你发热三天了，为什么现在才来看病呢？C．你剑突下疼痛放射到什么部位？D．你说三天前开始不想吃油腻食物，是吗？E．你是否有里急后重？2．问诊的方法与技巧，以下哪个说法不正确？A．问诊前先向病人介绍自己，并说明问诊目的B．问诊一般从主诉开始C．应避免诱导性提问D．不应复述、反问或质疑E．问诊环境须安静，有私密性3．关于主诉，以下哪个说法不正确？A．主诉是本次就诊最主要的原因及持续时间B．主诉是感觉最主要的症状或体征C．主诉用词必须简明扼要，一般不超过20字D．主诉必须按症状出现先后写明时间E．主诉用词必须使用医学术语4．下列主诉，哪一个写法是正确的？A．肝硬化腹水3月B．乏力、纳差5天，尿黄3天C．咳嗽1天，发热3天D．呕咖啡色样液4次E．吃过午饭后腹胀越来越重，伴大便解不出和呕吐三次5．哪一项不是现病史描写的内容？A．主要症状特点B．起病情况、患病时间C．烟酒嗜好和摄入量D．疾病加重和缓解的因素E．已采用的治疗、护理和效果6．描写烟酒嗜好和摄入量、药物成瘾或依赖，属于的功能性健康型态为：A．价值与信念型态B．健康观念与健康管理型态C．认知与感知型态D．营养与代谢型态E．压力与应对型态7．既往回顾中不包括的内容是：A．预防接种史B．外伤、手术史C．月经、生育史D．食物、药物过敏史E．传染病史8．下列哪项不是现病史的内容A.伴随症状B.住院情况C.症状发生时间D.主要症状及其特点E.健康问题对病人的影响9．浅部触诊适用于下列哪项检查A.腹水B.肾脏C.胃肠病变D.关节、阴囊E.腹部反跳痛10．下列异常气味中，与痢疾病人有关的是A.酸性汗液味B.恶臭痰液味C.浓烈氨水尿液D.腥臭粪便味E.恶臭脓液味11．体格检查的基本方法，不包括：A．问诊B．触诊C．叩诊D．听诊E．视诊12．体格检查时，正常成人不出现的叩诊音是：A．清音B．过清音C．鼓音D．浊音E．实音13．腹部检查，最主要和常用的检查方法是：A．视诊B．听诊C．嗅诊D．触诊E．叩诊14．哪个部位叩诊时出现的浊音或实音是病理性的？A．心前区B．肝区C．脾区D．肩胛部E．肺部15．检查腹水患者肝脾脏器情况时，常用：A．滑行触诊法B．深压触诊法C．冲击触诊法D．双手触诊法E．浅部触诊法16．关于腹部检查，正确的做法是：A．最好在荧光灯或强烈阳光下进行B．检查者站立于被检者左侧或对面C．被检者平卧，双腿伸直D．检查时保持严肃，一般不与被检者作任何沟通E．先从浅部和没有病变的部位开始检查，最后检查病变部位17．用深压触诊法检查以下各项，哪一个不正确？A．阑尾压痛B．胆囊压痛C．反跳痛D．膀胱触诊E．胰腺触诊18．气性坏疽或厌氧菌感染，会出现：A．恶臭味B．氨味C．粪便味D．血腥味E．烂苹果味二、填空题1.听诊器由耳件、体件、和软管3部分组成。
《淋巴结肿大》课件
02
淋巴结肿大的原因
感染
病毒感染
如EB病毒、巨细胞病毒等，常引 起颈部、耳后淋巴结肿大。
细菌感染
如金黄色葡萄球菌、溶血性链球 菌等，常引起颈部、腋窝淋巴结 肿大。
淋巴结活检
通过手术获取淋巴结组织进行病
理检查，以明确诊断和治疗方案
。
01
淋巴结清扫术
02 对于恶性肿瘤转移引起的淋巴结
肿大，进行淋巴结清扫以消除肿
大的淋巴结和潜在的肿瘤细胞。
微创手术
采用微创技术进行淋巴结手术， 具有创伤小、恢复快等优点。 03
姑息性手术
04 对于无法根治的淋巴结肿大，进 行姑息性手术以减轻症状和改善 生活质量。
预防措施
保持卫生
经常洗手，避免接触可能带有 病菌的物品，减少感染的风险
。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括充 足的睡眠、均衡的饮食和适度 的运动，有助于增强免疫力， 预防感。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现 并处理可能的健康问题。
避免接触有害物质
避免长时间接触有害物质，如 放射线、化学物质等，以降低
对于由肿瘤引起的淋巴结肿大，使用化疗 、放疗或靶向治疗等抗肿瘤药物进行治疗 ，以缩小或消除淋巴结。
免疫调节治疗
中药治疗
通过调节免疫系统来治疗与免疫相关的淋 巴结肿大，例如使用免疫抑制剂或生物制 剂。
根据中医理论，使用具有清热解毒、活血 化瘀、软坚散结等作用的中药进行治疗， 以达到缩小淋巴结的目的。
手术治疗
淋巴结肿大的分类
总结词
淋巴结肿大和增大的诊断标准
淋巴结肿大和增大的诊断标准1.引言1.1 概述淋巴结肿大是指体内的淋巴结在大小、形态或数量上的异常增大。
它往往是机体免疫系统受到感染、炎症、肿瘤等病理刺激时的一种反应。
淋巴结作为免疫系统的重要组成部分，承担着筛选和清除体内病原微生物的功能，因此其肿大可能与多种疾病相关。
淋巴结肿大的诊断对于疾病的早期发现、治疗和监测具有重要意义。
通过观察和评估淋巴结的肿大特征，医生可以初步判断患者可能存在的疾病类型，并进一步制定合理的诊疗方案。
因此，确定淋巴结肿大的诊断标准对于医生具有指导意义，也为患者提供了更准确的诊断和治疗方案。
目前，针对淋巴结肿大的诊断标准并不统一。
不同的疾病所致的淋巴结肿大可能具有不同的特点，因此在制定诊断标准时需要综合考虑各种因素。
一般而言，诊断淋巴结肿大的标准包括淋巴结的大小、质地、与周围组织的粘连情况以及伴随的症状等方面。
此外，还需要考虑患者的年龄、性别、既往病史等因素，以全面评估病情。
本文将重点介绍目前常用的淋巴结肿大的诊断标准，包括一些常见疾病如感染性淋巴结炎、淋巴瘤等的诊断标准，并对其优缺点进行分析和讨论。
通过对已有标准的综合比较，旨在为医生提供更加准确和可靠的诊断思路，为患者提供更好的临床管理和治疗策略。
深入研究淋巴结肿大的诊断标准对于提高病情判断的准确性和临床治疗的针对性将具有重要的指导意义。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为以下几个部分来探讨淋巴结肿大和增大的诊断标准。
第一部分为引言部分。
首先将对淋巴结肿大的概念进行介绍，包括淋巴结肿大的定义和病因等内容。
然后，将描述本文的结构和内容安排。
第二部分是正文部分。
该部分主要包括淋巴结肿大的临床表现和分类两个方面。
首先，将详细讨论淋巴结肿大的临床表现，包括疼痛、质地变化、体积增大等情况。
其次，将介绍淋巴结肿大的分类，根据淋巴结肿大的病理特征、原因、部位等进行细分和归类。
第三部分是结论部分。
将强调淋巴结肿大的诊断标准的重要性，并探讨目前常用的淋巴结肿大的诊断标准。
颈部淋巴结分区
一处易误诊为淋巴结的影像
断层标本显示
颈部淋巴结转移
大量的手术与病理资料证实,头颈部肿瘤 的颈部淋巴结转移是有规律的,即从一个区 域向邻近区域转移,就特定肿瘤而言,还存在 淋巴结转移的高危区域。
颈部淋巴结转移
一般而言,鼻咽癌和下咽癌发生淋巴结转 移较常见,分别占80 %、70 %。除中线位臵 肿瘤或具有双侧淋巴引流如软腭、舌根和 咽壁等部位的肿瘤外,对侧淋巴结转移发生 较少见,另外,对侧转移淋巴结的分布与患侧 是相似的,但淋巴结位臵比患侧低,有报道95 %距离颅底在2 cm以上 。颈部淋巴结转移 也与原发肿瘤的大小有关,T分期越晚发生 率越高,但其分布与T分期无关
颈部淋巴结转移
甲状腺癌转移淋巴结多为单侧发生,常见 于Ⅲ、Ⅳ区,尤其可发生气管食管沟及上纵 隔淋巴结移,而头颈部其他原发肿瘤很少转 移至此。
颈部淋巴结转移
喉声门上区淋巴回流丰富,声门上型喉癌易 有颈淋巴结转移，齐金星等对117例声门上 型喉癌患者颈部淋巴结转移的情况进行分 析， Ⅱ 区淋巴结内癌转移者112例(81.8%), Ⅲ 区68例(49.6%), Ⅳ区24例(17.5%), Ⅵ区 3例(2.2%), Ⅴ区1例(0.7%), Ⅰ区1例(0.7%)。 有 Ⅵ、Ⅴ 、Ⅰ 和Ⅳ 区淋巴结内癌转移的 病例均同时有Ⅱ 区或 Ⅲ区淋巴结内癌转移。
为满足放射治疗计划的需要，不少学者在此 基础上将外科分区定义的边界转换到影像学 分区上，其中最主要的、临床应用最广泛的 是1999年Nowak等推荐的Rotterdam 颈部 淋巴结CT分区指南和2000年Gregoire等推 荐的Brussel颈部淋巴结CT分区指南。 Brussel指南试图用相同的解剖标记将 Robbins分区准确的定义到CT图像上，并 将CT上难以辨认的外科标记用其他解剖结 构替代
颈部淋巴结肿大的鉴别诊断
颈部淋巴结肿大的鉴别诊断1.急性淋巴结炎：肿块有红、肿、热、痛。
2.慢性淋巴结炎：淋巴结肿大约0.5一1.0cm，质软。
多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。
腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。
但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病。
3.淋巴结结核：多低热，肿大淋巴结质较硬（纤维化或钙化）、表面不光滑，质地不均匀（干酪样变），或因干酪样坏死而呈囊性，或与皮肤粘连，活动度差 ，可破溃。
常伴发肺结核。
这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。
4.结节病 ：多见于青少年及中年人，淋巴结多在2cm直径以内 ，质地一般较硬 ,不融合，不与皮肤粘连。
常侵犯双侧肺门，呈放射状，临床上90%以上有肺的改变，伴有长期低热。
全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。
可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
可有肝和（或）脾肿大，纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。
活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。
约有1／2左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，血浆白蛋白减少。
血钙增高，血清尿酸增加，血清碱性磷酸酶增高。
血清血管紧张素转化酶（SACE）活性在急性期增加（正常值为17.6-34u/ml），对诊断有参考意义，血清中白介素－2受体（IL－2R）和可溶性白介素－2受体（sIL－2R）升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。
5.坏死性淋巴结炎：多为青壮年，骤起高烧持续不退，或持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感样。
肿大的淋巴结常有压痛，相互之间不融合。
病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死，周围有反应性组织细胞增生，无中性粒细胞浸润。
本病可在1—2个月内自然缓解(自愈)，预后良好 。
6.巨大淋巴结增生：原因不明的淋巴结肿大，侵犯胸腔、纵隔及肺门与肺内。
淋巴结肿大
淋巴结肿大————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：ﻩ淋巴结肿大淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。
临床常见的体征。
淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。
淋巴结肿大淋巴结肿大部位：全身淋巴结肿大科室：呼吸内科，中医科,肿瘤科，传染科,中西医结合科淋巴结肿大相关疾病:成人ｓtill病,阴茎癌，中耳癌，天疱疮,医院内感染,慢性淋巴结炎，黑色素瘤，肛门周围癌，淋巴瘤,急性淋巴结炎。
淋巴结肿大相关检查：可提取性核抗原（ENA）,类风湿因子（RF）,总蛋白（TP）,蛋白电泳，血清球蛋白（G,ＧＬ0），催乳素(ＰRＬ),丙氨酸氨基转移酶(ＡLT),尿β2－微球蛋白（β2-MG）,尿碘(I），尿本周蛋白(BJP)。
编辑本段概述淋巴结是人体重要的免疫器官，正常人约有５0０-6００个淋巴结,按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。
临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结深部淋巴结,肿大早期多无表现需经过一些特殊检果如淋巴管造影放射性核素扫描等才能发现正常淋巴结直径多在0．２～0.5㎝，常呈组群分布,质地柔软，表面光滑,无压痛，与周围组织无粘边，除颌下腹股沟腋下等处偶能触及1~2个外一般不易触及由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液了解二者之间的关系，对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义。
编辑本段病因感染1急性感染细菌病毒立克次体等引起如急性蜂窝织炎上呼吸道感染传染性单核细胞增多症恙虫病等2慢性感染细菌真菌蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病性病性淋巴结肉芽肿梅毒艾滋病等肿瘤1恶性淋巴瘤Ｈodｇkiｎ病与非Ｈoｄgｋiｎ淋巴瘤2白血病急性淋巴细胞性白血病急性非淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞性白血病慢性粒细胞性白血病浆细胞白血病等3浆细胞肿瘤多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症４恶习性组织细胞病5肿瘤转移胃癌肝癌乳腺癌鼻咽癌等反应性增生1坏死性增生性淋巴结病２血清病及血清病样反应3变应性亚败血症4系统性红斑狼疮风湿病等细胞拉生代谢异常１郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症（组织细胞增生症X）:包括勒-雪（Lettereｒ-Ｓiv ｅ）（Hand-Ｓchüｌｌer-Chrｉsｔiａn)病及骨嗜酸性肉芽肿2脂质沉积病:包括鞘磷脂病又称尼曼-?克(Nｉemann-Piｃｋ）病葡萄糖脑苷脂病又称高雪(Gａutier）病3结节病编辑本段淋巴结的主要功能淋巴结是机体的主要免疫器官其主要有如下三种功能:滤过与吞噬功能收集相应区域的淋巴液经输入管进入淋巴结后首先在被膜下开放为被膜下窦再呈放谢状穿过皮质于淋巴结深部形淋巴结肿大成管腔扩大迂回并反复分支吻合的腔隙即淋巴结窦然后汇集成中央窦经输出管出淋巴结随淋巴液流经淋巴结的各种病原微生物毒素细胞残屑等可在淋巴窦内过滤凝集和吞噬而被清除免疫功能在淋巴结输出液中的抗体及淋巴细胞比输入液中的多这是由于当机体受抗原刺激时淋巴结皮质浅层的B淋巴细胞分裂增殖经淋巴母细胞分化为浆细胞并向髓质聚集产生大量抗体皮质深层的T淋巴细胞可分化为效应T淋巴细胞经淋巴管输出发挥细胞免疫作用造血功能在某些情总值下如骨髓纤维化时脾脏及淋巴结都是髓外造血结构可产生红细胞粒细胞血小板因此甚至可以说脾脏是人体最大的淋巴结编辑本段发生机理炎症性肿大细菌病毒立克次体衣原体真菌螺旋体原虫蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时淋巴结可充血水肿淋巴细胞和巨噬细胞增生有中性粒细胞单核细胞及浆细胞的浸润甚至发生坏死及肉芽肿形成使淋巴结增大伴疼痛急性淋巴结炎通常继发于相应引流区域的感染有效的抗生素治疗可使肿大的炎症性淋巴结缩小肿瘤性肿大无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤（如淋巴瘤淋巴细胞性白血病等)还是淋巴结外转移来的肿瘤（如乳腺癌转移至腋下淋巴结胃癌转移至左锁骨上淋巴结等)都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖占据和破坏了淋巴结正常组织结构同时还引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润从而导致淋巴结肿大癌组织易先侵袭淋巴结的周围淋马窦及髓窦然后逐渐波及整个淋巴结并可穿破被膜侵袭周围组织因此癌性淋巴结常硬如石且相对固定反应性增生肿大包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种多由生物因素(细菌病毒等)化学因素（药物环境毒素代谢毒性产物等)及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞单核巨噬细胞反应性大量增生表现为淋巴滤泡增大滤泡旁淋巴细胞增生有时可表现为坏死增生从而导师致淋巴结肿大组织细胞性增生肿大淋巴结内有大量组织细胞增生呈片状灶性或弥温性分布同时可有肉芽肿形成如Ｌａｎgerhan组织细胞增生症此外淋巴结内有大量Nｉemａnｎ－Pickｚ细胞Gａutier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大如Ｎiemaｎn-Ｐickz病Gaｕｔiｅr病等编辑本段诊断病史了解与淋巴结肿大有关的详细情况，如发生部位、发展范围、发展速度、自学症状伴随症等。
颈部淋巴结详细分区
外界
二腹肌前腹内缘
内界
无
二腹肌前腹外侧和后腹
口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下 唇肿瘤
口腔、鼻腔前部、面中部和下颌腺肿瘤
II区 颈内静脉上组（第1颈椎横突下缘-舌骨体下
缘）
II区
以颈内静脉后缘为界分IIA区和IIB区
多见于鼻腔、口腔、咽、喉、涎腺肿瘤， 且常为喉癌转移首发部位。 IIB多见于鼻咽和口咽肿瘤。
口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部肿瘤
IV区 颈内静脉下组（环状软骨下缘-胸骨柄上缘）
下咽、喉、甲状腺和颈段食管肿瘤
2013版：以胸骨柄上缘2cm为界分IVA区和 IVB区
IVA区 下颈淋巴组
IVB区 锁骨上内侧组
V区 颈后三角淋巴结群（舌骨体上缘-锁骨）
鼻咽、口咽、声门下、甲状腺和颈段食管肿瘤
外科：以环状软骨为界分VA区和VB区
IX 面颊淋巴组(眼眶下缘-下颌骨下缘)
X 颅底后组(XA 耳后、耳下淋巴结；XB 枕淋巴
结)
VIIA（咽后）
VIIB（茎突后）
上界
下界
C1上缘、硬腭
舌骨体上缘
颅底、颈静脉孔
C1横突下缘(II区上界)
前界
上、中咽缩肌后缘
茎突前咽旁间隙后缘
后界
头长肌、颈长肌
C1椎体、颅底
外界
内界
颈内动脉内侧
头长肌外侧平行线
VII区 上纵隔淋巴结 (胸骨上缘至无名 静脉水平、左右颈总动脉之间) 锁骨上淋巴结 （锁骨水平至锁骨以下、 颈总动脉外侧） 咽后淋巴结 （颅底至颅底下2cm，位于 双侧颈内动脉内缘之间）
鼻咽、咽后壁、软腭等肿瘤
2013版
VII 椎前淋巴组(VIIA 咽后淋巴结；VIIB 茎突
探讨超声在颈部肿大淋巴结良恶性鉴别中的诊断价值
探讨超声在颈部肿大淋巴结良恶性鉴别中的诊断价值摘要】目的：探讨超声在颈部肿大淋巴结良恶性鉴别中的诊断价值。
方法：利用高频探头对100例患者的160个肿大淋巴结进行超声检查，并记录肿大淋巴结的形态特征﹑血流分布情况﹑纵横比（L/S）及在颈部各区的分布情况。
结果：病理证实160个肿大淋巴结肿中，良性淋巴结92个，其中反应性增生54个，淋巴结核38个，恶性淋巴结68个，其中恶性淋巴瘤23个，转移性淋巴结45个。
不同病理类型的淋巴结在其形态特征、内部回声、血流情况等方面各有其特征，淋巴结的纵横比（L/S）比值、在各区的分布情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：虽然尚无一项特定指标能够提示淋巴结的良恶性，利用超声探查根据淋巴结形态学特征﹑血流分布情况﹑纵横比及在颈部各区的分布情况进行综合对比分析，在淋巴结良恶性的鉴别方面具有非常重要的价值。
【关键词】超声;颈部;淋巴结;肿大【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0083-02颈部淋巴结肿大在临床中非常多见，目前可用的检查方式虽多，但因淋巴结较小，CT及MRI难以观察其内部细节，故判断其良恶性不占优势，超声具有经济、简便、无创等优点，随着彩色多普勒的发展及高频超声的问世，超声在颈部淋巴结肿大方面能够提供更多更丰富的诊断信息，在颈部淋巴结肿大的影像学诊断方面具有明显的优势[1]。
本文通过对我院2015年3月至2016年3月进行颈部淋巴结手术切除或活检，且具有完整的超声检查结果100例患者，160个肿大淋巴结的超声表现进行分析，现报告如下：1.材料与方法本文采用回顾性分析，研究对象来自本院门诊及住院患者共100 例，160个肿大淋巴结，均进行颈部淋巴结手术切除或活检，且具有完整的超声检查结果，其中男63例，女47例，年龄8～85岁，平均(46.7±21.4)岁。
采用高频线阵探头，扫查患者颌下、颏下、耳后、锁骨上窝及颈部大血管旁淋巴结，检测淋巴结的最大径定义为纵径(L)，与此平面垂直的最大测径，定义为横径(s)，计算其纵横比(L/S)。
颈部两边淋巴肿大的种类有哪些
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颈部两边淋巴肿大的种类有哪些
导语：淋巴肿大这个疾病是一种会引起很多后遗症的疾病，而这个淋巴肿大对人们的身体也是有巨大的影响和危害，淋巴肿大的类型也有很多种，总之，如
淋巴肿大这个疾病是一种会引起很多后遗症的疾病，而这个淋巴肿大对人们的身体也是有巨大的影响和危害，淋巴肿大的类型也有很多种，总之，如果出现了淋巴肿大这疾病的话，那么及时的检查清楚后对症的治疗是很有必要的，而在面对这个淋巴肿大疾病的时候一定要及时的治疗，那么这个颈部两边淋巴肿大的种类有哪些？
一、慢性颈部淋巴瘤
多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。
颈部淋巴瘤腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。
但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。
二、恶性颈部淋巴瘤
恶性颈部淋巴瘤也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。
一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。
到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。
此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。
确诊需活组织病理检查。
临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。
三、结核性颈部淋巴瘤
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淋巴结肿大之间的鉴别诊断
淋巴结肿大之间的鉴别诊断编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（淋巴结肿大之间的鉴别诊断）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为淋巴结肿大之间的鉴别诊断的全部内容。
淋巴结肿大之间的鉴别诊断发表时间：2010—01—09发表者：丁建（访问人次：2193)一、感染性淋巴结肿大（一）非特异性淋巴结炎由局部组织的急慢性感染引起的相应引流区域的淋巴结肿大称非特异性淋巴结炎一般急性炎症时肿大的淋巴结有疼痛及压痛表面光滑呈严格的局限性有时可见淋巴管炎所致的“红线”自原发病灶走向局部肿大的淋巴结局部皮肤可有红肿热痛的炎症表现往往伴有发热及白细胞增高经治疗后淋巴结常可缩小慢性非特异性淋巴结炎常为相应区域的慢性炎症的结果肿大的淋巴结硬度中等常无局部红肿热痛的急性炎症表现急性非特异性淋巴结炎的特点是局部感染和相应区域的淋巴结肿大并存如面部五官或头颅的急性感染常引起颈部颌下耳后枕后等处的淋巴结肿大；躯干上部乳腺胸壁的急性感染引起腋窝淋巴结肿大；下肢及会阴部感染引起腹股沟淋巴结肿大慢性非特异性淋巴结炎最常见的部位是颌下淋巴结多见于过去有鼻咽喉或口腔感染者其次是腹股沟淋巴结由下肢及生殖器官的慢性炎症所致（二）特异性感染性淋巴结肿大1、淋巴结结核分为原发性和继发性两种,无其他原发结核病灶可寻者为原发性淋巴结结核，在胸肺腹或生殖器等病灶之后出现者为继发性淋巴结结核。
淋巴结结核最好发部位是颈淋巴结群，结核杆菌大多经扁桃体龋齿侵入形成原发性淋巴结结核，少数继发于肺或支气管结核，颈部一侧或双侧多个淋巴结肿大,大小不等，初期肿硬无痛，进一步发展淋巴结与皮肤及淋巴结之间相互粘连融，合成团形成不易移动的团块，晚期干酪样坏死液化形成寒性脓肿，进而破溃慢性溃疡瘦管形成，愈合后留有瘢痕,较严重病例可有全身结核毒性症状如低热盗汗消瘦等。
颈部淋巴结肿大查因-颌下淋巴结肿大查因诊断思路
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牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。202 0年11 月12日 星期四1 1时9分 4秒Th ursday , November 12, 2020
牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。202 0年11 月12日 星期四1 1时9分 4秒Th ursday , November 12, 2020
相信相信得力量。20.11.122020年11月 12日星 期四11 时9分4 秒20.1 1.12
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2.颈动脉三角区
（1）神经鞘瘤 中年人多见，初起时质地 坚韧，长大后容易粘液变，质地变软。 触诊时肿块可沿神经轴左右移动，但不 能上下移动。
（2）颈动脉体瘤 较少见。 （3）颈动脉瘤 极为罕见。B超显示与颈动
脉相连的囊性影像，CT检查更有助于确 诊
3.颈前正中区
（1）甲状舌管囊肿 先天性疾病，多见于1～10 岁儿童，一般无自觉症状。肿块质软界清，和 表面皮肤无粘连，可随吞咽活动，伸舌试验阳 性。
踏实肯干，努力奋斗。2020年11月12 日上午1 1时9分 20.11.术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 020年1 1月12 日星期 四上午1 1时9分 4秒11:09:0420 .11.12
颈部多发性淋巴结肿大常见分类【健康小知识】
颈部多发性淋巴结肿大常见分类
文章导读
生活中我们可能不可能永远都是顺顺利利的，有时我们可能会遇到一些疾病的侵袭，这其中也包括颈部多发性淋巴结肿大，这是一种比较复杂的疾病，在临床上分为几个不同的种类，下面我们来具体看它的分类。
①良性肿大。
包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。
临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。
②恶性肿大。
包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。
临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。
③介于良性与恶性间的肿大。
如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。
开始常为良性，可变成恶性而致命。
因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。
骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。
淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。
颈部淋巴结详细分区
同IIA
下颌下腺后缘、二腹 颈内静脉后缘 肌后腹后缘
颈内静脉后缘
胸锁乳突肌后缘
胸锁乳突肌内面、颈 同IIA 阔肌、腮腺、二腹肌 后腹
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颈内动脉内缘、斜角 同IIA 肌
III区 颈内静脉中组（舌骨体下缘-环状软骨下缘）
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口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部肿瘤
IV区 颈内静脉下组（环状软骨下缘-胸骨柄上缘）
管旁淋巴结
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VII 椎前淋巴组: VIIA 咽后淋巴结；VIIB 面颊淋巴组
X 颅底后组: XA 耳后、耳下淋巴结；XB 枕淋巴结
I区 颏下及颌下淋巴结
位于舌骨体、下颌舌骨肌、下颌下腺后缘 以二腹肌为界内下方为IA区，外上方为IB区
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上界 下界 前界 后界 外界 内界
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VIIB 茎突后淋巴结
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XB 枕淋巴结
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VIIA 咽后淋巴结
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II 上颈淋巴结
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IB 颌下淋巴结
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V 颈后三角淋巴结
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IA 颏下淋巴结
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III 颈内静脉中组
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VIA 颈前淋巴结
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下咽、喉、甲状腺和颈段食管肿瘤
2013版：以胸骨柄上缘2cm为界分IVA区和IVB区
IVA区 下颈淋巴组 IVB区 锁骨上内侧组
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V区 颈后三角淋巴结群（舌骨体上缘-锁骨）
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鼻咽、口咽、声门下、甲状腺和颈段食管肿瘤
外科：以环状软骨为界分VA区和VB区
2013版：
颈部肿块
颈部肿块颈部是人体***部分，既是人体美的征象，又可作为健康的标志。
尽管颈部的长短、粗细个体之间有明显差异，但对每个个体来说其比例恰到好处，仍不失健康之美。
颈部是淋巴组织的汇集区域，主要收集头部和全身各处的淋巴。
这些区域的炎症、肿瘤等疾病，以及全身各部的疾病，均可引起颈部淋巴结的肿大，因此颈部常出现肿块，这是原因之一。
另一方面，颈部本身也有许多疾病造成局部出现肿块，如甲状腺肿、甲状腺癌等。
１．自我观察颈部是人体外露部分，只要细心观察，颈部肿块比较容易发现。
其具体作法是选择光线充足的地方，取站位或坐位，解开衣领，充分显露出颈部，用镜子对照，首先应熟悉自己平素颈部特征：颈部两侧对称，粗细如常，颈部正中有喉结突起，两侧各有一条胸锁乳头肌自外上方斜向内下方，两侧对称，同时还有颈部静脉血管等。
如果局部出现异常，有肿块突出，或显露有不平之处，则表示有肿块；有时取正面观察，看不到有何异常，可将头部转向左侧或右侧，观察右侧或左侧颈后部情况。
或者用手拿一小镜子，对照后头部，观看颈后部情况，至此颈部的正面、左右侧及后颈部均可以看清，一定能够及时发现颈部异常。
２．触摸检查上述方法是视诊检查，确切地说，能用肉眼看到的肿块是比较大的肿块，发现已经不是早期，因此提倡用手触摸进行检查。
其方法是用手指掌面（单手或双手），自上而下，自前至后，自左至右的顺序摸颈部的一个区域，注意发现异常。
一旦触到有肿块，先不要紧张，再细心体会一下自己发现肿块长在什么部位和深浅，进一步了解肿块来自甲状腺，还是颈部淋巴结。
还应注意肿块的硬度，大小和数量。
肿瘤类肿块硬韧，表面有时不平，活动性差，一般数目少，其大小随病程长短而定。
一般有继续增大的趋势；而炎症类肿块，一般伴有局部红肿，有时有触压痛，质地较软；如果是淋巴结肿块，其数目偏多。
了解这些情况对进一步就医非常方便。
颈部肿块种类很多，现介绍四种最常见的病症：①淋巴结炎症性肿块。
最为常见的一种炎症性肿块，其特点是：位于颌下、颏下和颈两侧部、一般呈圆形，单个或多个，表面光滑，有移动性，触摸时有疼痛感，肿块有时增大，有时又很快缩小，这种可变性，大部分是炎症肿块的特征，同时也能发现炎症病灶（病原），如扁桃体炎、咽喉炎、牙齿及牙周炎症等。
淋巴常识 2
淋巴结在人体中有成百上千，它的功用与“烽火台”差不多。
正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛，平时是“风平浪静”的。
但当某处淋巴结肿大或有其它异常时，表明所属区域器官有病变发生。
当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。
“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生，能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。
癌症经淋巴转移时，也会引起淋巴结肿大，先聚集于边缘窦，以后生长繁殖而累及整个淋巴结。
因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。
[编辑本段]基本概述哺乳类特有的周围淋巴器官，由淋巴细胞集合而成。
呈豆形，位于淋巴管行进途中，是产生免疫应答的重要器官之一。
淋巴结的一侧隆凸，连接数条输入淋巴管，另一侧凹陷，称为“门”，有输出淋巴管和神经、血管出进。
淋巴结表面包有被膜，被膜的结缔组织伸入淋巴结内形成小梁，构成淋巴结的支架。
被膜下为皮质区。
淋巴结的中心及门部为髓质区。
皮质区有淋巴小结、弥散淋巴组织和皮质淋巴窦（简称皮窦）。
髓质包括由致密淋巴组织构成的髓索和髓质淋巴窦（简称髓窦）。
淋巴窦的窦腔内有许多淋巴细胞和巨噬细胞。
从输入淋巴管流来的淋巴液先进入皮窦再流向髓窦，最后经输出淋巴管离开淋巴结。
淋巴结的主要功能是滤过淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应。
淋巴结肿大或疼痛常表示其属区X围内的器官有炎症或其他病变。
因此按淋巴结分布规律检查淋巴结的情况，对诊断和了解某些感染性疾病的发展具有重要意义。
淋巴结对病毒的过滤效果不佳。
淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及。
颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。
当淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。
如在颌下摸到肿大的淋巴结，表示口腔内有病变。
如扁桃体炎、牙周炎等。
2023年-2024年教师资格之中学数学学科知识与教学能力真题精选附答案
2023年-2024年教师资格之中学数学学科知识与教学能力真题精选附答案单选题（共45题）1、（）是在数学教学实施过程中为了查明学生在某一阶段的数学学习活动达到学习目标的程度，包括所取得的进步和存在的问题而使用的一种评价。
A.诊断性评价B.形成性评价C.终结性评价D.相对评价【答案】 B2、βA.淋巴细胞B.成熟红细胞C.胎盘滋养层细胞D.上皮细胞E.神经细胞【答案】 A3、要定量检测人血清中的生长激素，采用的最佳免疫检测法是（）A.免疫荧光法B.免疫酶标记法C.细胞毒试验D.放射免疫测定法E.补体结合试验【答案】 D4、出生后，人类的造血干细胞的主要来源是A.胸腺B.骨髓C.淋巴结D.卵黄囊E.肝脏【答案】 B5、与向量 a=(2，3，1)垂直的平面是( )。
A.x-2y+z=3B.2x+y+3z=3C.2x+3y+z=3D.x—y+z=3【答案】 C6、血小板聚集诱导剂是A.血栓收缩蛋白B.ADP、血栓烷AC.αD.GPⅡb或GPⅠaE.蛋白C.血栓调节蛋白、活化蛋白C抑制物【答案】 B7、义务教育课程的总目标是从( )方面进行阐述的。
A.认识，理解，掌握和解决问题B.基础知识，基础技能，问题解决和情感C.知识，技能，问题解决，情感态度价值观D.知识与技能，数学思考，问题解决和情感态度【答案】 D8、利用细胞代谢变化作为增殖指征来检测细胞因子生物活性的方法称为A.放射性核素掺入法B.NBT法C.细胞毒测定D.MTT比色法E.免疫化学法【答案】 D9、设f（x）=acosx+bsinx是R到R的函数，V={f（x）∣f（x）=acosx+bsinx，a，b∈R}是线形空间，则V的维数是（）。
A.1B.2C.3D.∞【答案】 A10、男性，67岁，因低热、乏力2月余就诊，两侧颈部可触及多个蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，RBC4．25×10A.慢性粒细胞白血病B.幼淋巴细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性粒细胞白血病【答案】 D11、临床有出血症状且APTT正常和PT延长可见于A.痔疮B.FⅦ缺乏症C.血友病D.FⅩⅢ缺乏症E.DIC【答案】 B12、疑似患有免疫增殖病的初诊应做A.血清蛋白区带电泳B.免疫电泳C.免疫固定电泳D.免疫球蛋白的定量测定E.尿本周蛋白检测13、义务教育阶段数学课程目标分为总体目标和学段目标，从（）等几个方面加以阐述。
脖子两侧肿大是什么原因怎么办
脖子两侧肿大是什么原因怎么办脖子两侧肿大给我们带来了许多的不利影响，脖子两侧肿大的原因有哪些呢?下面是店铺精心为你整理的脖子两侧肿大的原因，一起来看看。
脖子两侧肿大的原因脖子两侧肿大的原因很多，大部分原因是甲状腺肿大，也可能是颈部淋巴结肿大。
甲状腺肿大主要是以缺碘为主甲状腺肿大在青年女性中比较常见，但甲状腺功能不会出现异常。
因饮水、饮食摄碘过低或过高所致的地方性甲状腺肿、散发性甲状腺肿大可由于机体对甲状腺激素需求增大，或者甲状腺激素合成受阻，人体处于甲状腺激素不足的状态下，血清中促甲状腺激素分泌增加，导致甲状腺组织肥大。
引起颈部淋巴结肿大的原因比如炎症、结核以及恶性肿瘤等。
炎症：口腔溃疡、冠周炎、牙周炎、扁桃体炎等都能引起颌下淋巴结肿大、疼痛和压痛，这类肿块进行抗炎治疗会很快缩小。
结核：可引起颈部两侧淋巴结肿大，但生长缓慢且质地较软，同时伴有全身发热，使用抗结核药治疗有效。
恶性肿瘤：以转移癌引起的淋巴结肿大较为多见，比如鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、舌癌等都能转移到颈部淋巴结。
脖子两侧肿大怎么办首先不要着急。
颈部淋巴结肿大非常常见，据估计，颈部淋巴结大约有300多个，占全身淋巴结的37%左右。
大部分都是炎症造成的，只有少部分和肿瘤有关。
其次，要到医院就诊，将病史提供给临床医生，医生会给你查体，看到底是不是淋巴结肿大(注：有些患者可能将正常的颌下腺当成是肿大淋巴结)，并做必要的检查。
切忌还没明白淋巴结肿大是怎么回事，就开始服用抗生素。
有些淋巴结肿大，使用抗生素是无效的，而且有过敏、掩盖病情的风险。
检查完毕后，临床医生会综合患者的病情和检查资料进行分析，做出合理的处理。
颈部淋巴结肿大的原因很多，有些是全身性淋巴结肿大的一部分。
颈部淋巴结肿大大致可以分为两类：一类是炎症，另一类是肿瘤。
炎症又分为一般炎症和特异性炎症。
一般炎症包括急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。
急性淋巴结炎常伴有口腔感染、头面部皮肤和上呼吸道感染感染等。
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侧颈部淋巴结肿大实际分为两大类淋巴结肿大是现在很常见的炎症疾病，一种是炎症引起的，另一种则是肿瘤引起的，淋巴结肿大包括很多，通常会让患者伴有口腔感染，皮肤炎症，急性炎症，患者的头部等多个部位，也会出现反反复复的并发症，所以淋巴结肿大不管是发生在双侧还是单侧，都要做好提前的预防。
★颈部淋巴结肿大大致可以分为两类：
一类是炎症，另一类是肿瘤。
炎症又分为一般炎症和特异性炎症。
一般炎症包括急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。
急性淋巴结炎常伴有口腔感染、头面部皮肤和上呼吸道感染感染等。
表现为局部淋巴结肿大压痛，局部皮肤充血、肿胀，化脓性
感染常伴有全身症状，如发热、头痛、乏力、食欲减退、血常规白细胞及中性粒细胞比例增高。
对这一类淋巴结肿大，主要是抗感染治疗，如果出现局部化脓应切开排脓，同时积极治疗导致淋巴结感染肿大的原发灶。
慢性淋巴结炎是头颈部、口腔等慢性感染导致的、长期存在的淋巴结肿大，大多表现为无症状的颈部淋巴结肿大，有的可以有局部轻微压痛。
这种淋巴结在没有急性炎症时多为质软、活动的淋巴结，一旦因全身抵抗力下降，又转变为急性炎症，病情可以反复发作。
慢性反应性增生的肿大淋巴结一般无需治疗，当出现急性感染时可按急性淋巴结炎治疗，反复发作者，应仔细寻找病因，进行合理的治疗，避免反复发作。
颈部特异性感染淋巴结炎最常见的是颈部淋巴结结核，常见于青壮年及儿童，常有结核病史或接触史。
肿大淋巴结可单发也可多发，缓慢增大，质地中等，无明显疼痛或触痛。
当合并淋巴
结坏死时，可以出现淋巴结软化，但无红肿热痛等一般炎症表现。
当合并化脓性感染时，其表现又与一般化脓性感染相似。
颈部淋巴结核处理上以全身治疗为主，局部治疗为辅。
当药物治疗不满意，局部又可以切除时，可考虑手术治疗，手术方式是结核病灶清除术。
合并化脓性感染时应行脓肿切开引流术。