神经内科常用药及注意事项

神经内科常用药物种类、用途及注意事项

一、脱水药和利尿药

1、20%甘露醇 250ml/袋 125-250ml/次

作用与用途：能迅速提高血浆渗透压，把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用。能降低颅内压治疗脑水肿，降低眼内压而治疗青光眼。

注意事项：

（1）静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶，尤其在低温下。如有结晶应加温溶解后使用。

（2）静脉滴注时滴速宜快，＞120滴/分，但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。

（3）静脉滴注时严防药液外渗，以免引起疼痛甚至组织坏死。

（4）长期大量用药者，易引起肾功能损害，应定期监测肾功。

2、速尿 20mg/2ml 20-40mg/次

作用与用途：能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收，Na+、Cl-和水的排出增加而利尿。能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。注意事项：

（1）长期用药易致水、电解质平衡紊乱，导致低钾、低钠、低氯性碱中毒，因此应定期监测血生化，及时对症治疗。

（2）禁与氨基甙类抗生素合用，以免加重耳毒性，导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。

注：在临床中，甘露醇与速尿常反复交替使用，以增强其疗效。

如：甘露醇bid（8-8）+速尿bid（2-2）

甘露醇q8h（8-4-12）+速尿bid（12-8）

3、甘瑞宁 250ml/瓶

4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药，与甘露醇相比作用缓慢持久，对肾脏损伤小。

5、七叶皂苷钠

规格：5mg 10mg 15mg

作用与用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度。能促进血管壁增加PGF2的分泌，能清除机体

内自由基，从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用

注意事项：注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用25%普鲁卡因封闭或热敷

二、促脑代谢药及营养神经药

1、胞磷胆碱 0.25/2ml

作用与用途：促进大脑功能恢复和苏醒，增加脑血流量，改善脑循环，治疗脑梗塞。通过降低脑血管阻力，增加脑血流而促进脑物质代谢，改善脑循环。5-10日一疗程。

注意事项：个别病人偶有一过性血压下降、兴奋、失眠，停药后可消失。

2、欧兰同 5ml 1g

作用与用途：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。注意事项：（1）轻、中度肾功能不全者慎用，必须使用本品时应减量。

（2）患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量

3、银杏达莫注射液（亿新威） 10ml/支 20-30ml/次

作用与用途：本品为复方制剂，主要为银杏总黄酮和双嘧达莫。其中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集。用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。

注意事项：偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生。

3、奥拉西坦（倍清星） 1g/5ml 2-3g/次

作用与用途：用于脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。用药疗程2-3周。

注意事项：偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，停药后可消失。

4、单唾液酸四己糖神经节苷酯钠（申捷、翔通） 20mg/2ml 40-100mg/次

作用与用途：能促进各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复，用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏病。在病变急性期（尤急性创伤）每日100mg2-3周改为维持量，每日20-40mg，一般6周。对帕金森氏病，首剂量500-1000mg，第二日起每日200mg,用至18周。

注意事项：罕见不良反应：皮疹。

5、马来酸桂哌齐特（克林澳）

作用与用途：使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。适用于脑血栓形成、脑栓塞和脑出血后遗症。

注意事项：服药过程中要定期进行血液学检查，有白细胞减少病史者禁用。

6、长春西汀（杰力纾）润坦

作用与用途：对大脑血管有选择性作用，通过增加脑血流量，改善大脑氧的供给。用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。

注意事项：（1）偶见过敏、头痛、头晕、食欲不振等症状，停药后消失。（2）肝肾功能减退者应酌情减量。

（3）颅内出血急性期、严重缺血性心脏病、严重心律失常者禁用。

7、依达拉奉（必存） 10mg/5ml 30mg/qd/bid

作用与用途：脑保护剂，可清除自由基，抑制脑细胞、神经细胞的氧化损伤，改善急性脑梗塞所致的神经症状和功能障碍。

注意事项：

（1）各种肝肾功能损害者慎用，高龄患者慎用。

（2）加入生理盐水中静脉滴注，30分钟滴完，不可和氨基酸制剂、抗癫痫药混合或由同一通道静滴。

8、哈森维舒（硫酸锌注射液）20ml 0.6g

作用与用途：糖尿病周围神经病变引起的感觉异常，2-4周为一疗程

注意事项：静脉滴注过快偶可出现头胀和呼吸困难，个别出现抽搐、复视、紫癜等出血倾向。

三、抗凝药及抗血小板聚集药

1、东菱迪芙 5BU/0.5ml 5-10BU/次隔日一次，一疗程三次

作用与用途：降低血中纤维蛋白原的含量，降低血粘度，增加血流量。治疗急性脑梗死、脑栓塞。

2、低分子量肝素（齐征、博璞青、速避林） 0.4ml/支脐周皮下注射

bid/q12h

作用与用途：能抑制体内体外血栓和动静脉血栓的形成，治疗各种梗塞及血栓栓塞性疾病。

3、奥扎格雷钠（洲邦、晴尔、莱澳、） 40mg/2ml 80mg/250ml

80-160mg/qd 80mg/bid