中西医儿科课件 流行性腮腺炎
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中西医儿科课件 流行性腮腺炎
3、传染性：传染源为患者及隐性感染者。 一般在腮腺肿胀前一天和肿大后3天这段时 间内，传染性最强。
4、预后：大多经过良好；而成人患本病， 临床经过较重，可伴发睾丸炎或卵巢炎。 一般在一次感染后，均可获得终身免疫， 不再感染第二次。
中医学中属于“痄腮”范畴。
中医源流
病名： 《内经》“颌肿” 《诸病源候论》：“卒
至宝丹，助清热镇惊开窍。
（2） 毒窜睾腹 证候特点：
治法：清肝泻火，活血止痛
方药：龙胆泻肝汤加减。
加减法：腹痛甚加白芍10g、救必应15g以缓急止痛； 呕吐者加竹茹6g、法夏8g以降逆止呕。
(二) 外治法
1.生大黄5g～10g加醋适量调成糊状外涂患处。 2、青黛散：以醋调外敷腮部，每日3～4次。 3、仙人掌外贴法：取新鲜仙人掌除针剖开，
九、中医治疗
（一）内治法 1、辨轻重： 2、辨常证与变证： 3、治疗总则为清热解毒，软坚散结。
4、分证论治
（一）、常证 （1）邪犯少阳 证候特点： 治法：疏风清热、散结消肿 方药：银翘散合柴胡葛根汤加减
（2）热毒壅盛 证候特点： 治法：清热解毒、软坚散结 方药：普济消毒饮加减。
变证
（1） 邪陷心肝 证候特点： 治法：清热解毒、熄风开窍 方药：清瘟败毒饮加减。 加服紫雪丹或至宝丹。 加减法：昏迷抽风者加紫雪丹或
肿” 《局言发挥》“时行腮肿” 《医学入门》：“搭腮肿” 民间：“蛤蟆瘟”“猪头肥”
隋代《诸病源候论》曰：“风热 毒气客于咽喉，颌颊之间，与气 血相搏，结聚肿痛。”
论述了卒肿的病因、病位、
病机和病证。
二、中医病因病机
1、痄腮风温邪毒自口鼻而入壅阻足少阳 经脉，郁结于腮部。
2、足厥阴肝经布两胁，循少腹，绕阴器， 邪热亢盛，气血阻滞，疏泄失常，故可 伴有脘腹及睾丸疼痛。
4、预后：大多经过良好；而成人患本病， 临床经过较重，可伴发睾丸炎或卵巢炎。 一般在一次感染后，均可获得终身免疫， 不再感染第二次。
中医学中属于“痄腮”范畴。
中医源流
病名： 《内经》“颌肿” 《诸病源候论》：“卒
至宝丹，助清热镇惊开窍。
（2） 毒窜睾腹 证候特点：
治法：清肝泻火，活血止痛
方药：龙胆泻肝汤加减。
加减法：腹痛甚加白芍10g、救必应15g以缓急止痛； 呕吐者加竹茹6g、法夏8g以降逆止呕。
(二) 外治法
1.生大黄5g～10g加醋适量调成糊状外涂患处。 2、青黛散：以醋调外敷腮部，每日3～4次。 3、仙人掌外贴法：取新鲜仙人掌除针剖开，
九、中医治疗
（一）内治法 1、辨轻重： 2、辨常证与变证： 3、治疗总则为清热解毒，软坚散结。
4、分证论治
（一）、常证 （1）邪犯少阳 证候特点： 治法：疏风清热、散结消肿 方药：银翘散合柴胡葛根汤加减
（2）热毒壅盛 证候特点： 治法：清热解毒、软坚散结 方药：普济消毒饮加减。
变证
（1） 邪陷心肝 证候特点： 治法：清热解毒、熄风开窍 方药：清瘟败毒饮加减。 加服紫雪丹或至宝丹。 加减法：昏迷抽风者加紫雪丹或
肿” 《局言发挥》“时行腮肿” 《医学入门》：“搭腮肿” 民间：“蛤蟆瘟”“猪头肥”
隋代《诸病源候论》曰：“风热 毒气客于咽喉，颌颊之间，与气 血相搏，结聚肿痛。”
论述了卒肿的病因、病位、
病机和病证。
二、中医病因病机
1、痄腮风温邪毒自口鼻而入壅阻足少阳 经脉，郁结于腮部。
2、足厥阴肝经布两胁，循少腹，绕阴器， 邪热亢盛，气血阻滞，疏泄失常，故可 伴有脘腹及睾丸疼痛。
《流行性腮腺炎》PPT课件-2024鲜版
行。
临床表现及分型
01
02
03
04
潜伏期
一般为14~25天，平均18天 。
前驱期
部分患者可有发热、头痛、乏 力、食欲下降等前驱症状。
腮腺肿胀期
以耳垂为中心，向前、后、下 发展，边缘不清，轻度触痛， 局部皮肤紧张发亮但不发红。
分型
根据临床表现可分为普通型、 重型和并发症型。
2024/3/27
6
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据流行病学史、临床表现和实验室 检查结果进行诊断。具体标准包括腮 腺肿胀、疼痛等症状，以及血清学或 病原学检查结果。
鉴别诊断
需要与化脓性腮腺炎、其他病毒性腮 腺炎、腮腺肿瘤等疾病进行鉴别。主 要通过病史、临床表现和实验室检查 结果进行区分。
2024/3/27
7
02 病原学与发病机 制
2024/3/27
2024/3/27
抗病毒药物
如利巴韦林、奥司他韦等，可用于 抑制病毒复制，减轻病毒对人体的 损害。
免疫调节剂
如干扰素、胸腺肽等，可用于提高 人体免疫力，增强抗病毒能力。
20
中医辨证论治方法介绍
2024/3/27
风热犯表证
症状包括发热、头痛、咽喉肿痛等， 治宜疏风清热，解毒消肿，方选银翘 散加减。
热毒炽盛证
临床表现与诊断
以腮腺肿痛为主要表现，可通过病毒分离、血清学检查等手段进行 诊断。
治疗与预防
主要采用对症治疗，预防措施包括接种疫苗、加强个人防护等。
29
新型疫苗研究进展介绍
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ基因工程疫苗
利用基因工程技术生产的疫苗，具有安全性高、 免疫原性强等优点。
亚单位疫苗
仅包含病毒的一部分结构，能够降低疫苗的副作 用并提高免疫效果。
临床表现及分型
01
02
03
04
潜伏期
一般为14~25天，平均18天 。
前驱期
部分患者可有发热、头痛、乏 力、食欲下降等前驱症状。
腮腺肿胀期
以耳垂为中心，向前、后、下 发展，边缘不清，轻度触痛， 局部皮肤紧张发亮但不发红。
分型
根据临床表现可分为普通型、 重型和并发症型。
2024/3/27
6
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据流行病学史、临床表现和实验室 检查结果进行诊断。具体标准包括腮 腺肿胀、疼痛等症状，以及血清学或 病原学检查结果。
鉴别诊断
需要与化脓性腮腺炎、其他病毒性腮 腺炎、腮腺肿瘤等疾病进行鉴别。主 要通过病史、临床表现和实验室检查 结果进行区分。
2024/3/27
7
02 病原学与发病机 制
2024/3/27
2024/3/27
抗病毒药物
如利巴韦林、奥司他韦等，可用于 抑制病毒复制，减轻病毒对人体的 损害。
免疫调节剂
如干扰素、胸腺肽等，可用于提高 人体免疫力，增强抗病毒能力。
20
中医辨证论治方法介绍
2024/3/27
风热犯表证
症状包括发热、头痛、咽喉肿痛等， 治宜疏风清热，解毒消肿，方选银翘 散加减。
热毒炽盛证
临床表现与诊断
以腮腺肿痛为主要表现，可通过病毒分离、血清学检查等手段进行 诊断。
治疗与预防
主要采用对症治疗，预防措施包括接种疫苗、加强个人防护等。
29
新型疫苗研究进展介绍
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ基因工程疫苗
利用基因工程技术生产的疫苗，具有安全性高、 免疫原性强等优点。
亚单位疫苗
仅包含病毒的一部分结构，能够降低疫苗的副作 用并提高免疫效果。
中西医小儿学流行性腮腺炎(中西医)
并发症
2．睾丸炎 青春期男孩发病率为14％～35％， 最小3岁。多发于腮肿后3～10天。临床表现 为高热、寒战、恶心、呕吐、下腹痛，患侧 睾丸明显肿痛、触痛，30％～40％受累睾丸 发生萎缩，13％生育受损，但不育少见。可 伴附睾炎。
3．卵巢炎 青春期女性患者有7％可发生卵巢 炎。表现有发热、呕吐、下腹疼痛及压痛， 但不影响日后生育功能。
隐性感染者）可获得终身免疫力。 5．预后：一般预后良好，少数邪盛正虚者，可
产生变证（内陷厥阴，毒窜睾腹），即使出 现变证，预后也不严重。
概 述—命名
流行性腮腺炎中医称为痄腮。又 称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、
“大头瘟”。
西医病因及发病机理
病原——流行性腮腺炎病毒
机理：流行性腮腺炎病毒 上呼吸道并增 殖 局部炎症和免疫反应 增殖的病 毒 入血 病毒血症 播散入腮腺、颌 下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系 统 病毒再度增殖再入血 引起炎症 不同症状。
实验室检查
３．血清学检查 用补体结合试验或检测 抗V和抗S两种抗体，S抗体早期阳性率 75％，为近期感染证据，6～12个月渐下 降；V抗体起病后1个月达高峰，维持6 个月，以后渐下降，2年后达到低水平并 持续存在。
４．病原学检查 PCR检测简单、易行。
诊断
１．发病前２～３周有流行性腮腺炎接触史。 ２．发热，以耳垂为中心的漫肿，边缘不清，
西医病理变化
病理：受侵犯的腺体出现非化脓性炎症 病变，腺体增大，周围组织的充血、 水肿，其被膜可见点状出血，腺体细 胞发生浑浊，肿胀或坏死，腺体间质 有浆液纤维素性渗出物和淋巴、单核 及少许中性粒细胞浸润。
病因病机
风温邪毒 壅阻胆经 （腮腺炎病毒）
内窜肝经
凝滞腮颊 邪陷心肝
《流行性腮腺炎》课件
案例分析重点
病例特点：年龄、 性别、发病季节、 症状等
传播途径：接触 传播、飞沫传播 等
治疗方法：药物 治疗、手术治疗Fra bibliotek等预防措施：疫苗 接种、个人卫生 等
案例总结与启示
流行性腮腺炎是一种传染性疾病，主要通过飞沫传播
患者会出现发热、头痛、腮腺肿大等症状
治疗方法包括抗病毒药物、物理降温等
预防措施包括接种疫苗、保持个人卫生等 案例分析可以帮助我们更好地了解流行性腮腺炎的传播途径、症状和治疗方法， 提高我们的预防意识和应对能力。
脑膜炎：可引起头痛、呕吐、意识模糊 等症状
胰腺炎：可引起腹痛、恶心、呕吐等 症状
睾丸炎：可引起睾丸疼痛、肿胀等症 状
心肌炎：可引起心律失常、心力衰竭 等症状
卵巢炎：可引起卵巢疼痛、肿胀等症状
关节炎：可引起关节疼痛、肿胀等症 状
流行性腮腺炎的严重并发症
脑膜炎：可能导 致头痛、呕吐、 意识模糊等症状
睾丸炎：可能导 致睾丸疼痛、肿 胀、不育等症状
避免接触感染者：避免与感染者密切 接触，降低感染风险
戴口罩：在公共场所佩戴口罩，防止 飞沫传播
定期消毒：对经常接触的物品进行定 期消毒，如门把手、桌面等
保持室内通风：保持室内空气流通，降 低病毒传播风险
加强锻炼：增强体质，提高免疫力， 降低感染风险
及时接种疫苗，提高免疫力
接种疫苗：预防流行性腮腺炎最 有效的方法
接种时间：建议在儿童12-15个 月时接种
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
疫苗类型：麻疹-腮腺炎-风疹三 联疫苗
提高免疫力：保持良好的生活习 惯，如均衡饮食、适量运动、充 足睡眠等
加强疫情监测和报告制度
流行性腮腺炎PPT课件(共32张PPT)
• 简称流腮
• 腮腺炎病毒引起 • 急性自限性呼吸道传染病
• 主要发生在儿童和青少年
• 一种系统的、多器官受累的疾病
• 丙类传染病
• 人是腮腺炎病毒唯一的宿主
• 可从唾液、血、尿、脑脊液 等分离出病毒
• 对物理和化学因素的作用均 甚敏感
–紫外线、甲醛、56℃均可灭活 –耐低温，4℃能存活数天，-70
鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。
• 卵巢炎：5% 急性自限性呼吸道传染病
人是腮腺炎病毒唯一的宿主 胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）
主要发生在儿童和青少年
（一）一般治疗 卧床休息。
• 其他：心肌炎、乳腺炎、甲 人是腮腺炎病毒唯一的宿主
腰穿前应向患者及家属讲解 禁食水，以避免在治疗中发生呕吐和吸入秽物引起肺炎， 2、腮腺炎的观察及护理？
– 症状 – 直接侵入引起； – 多见于儿童患者； – 以脑膜受累为主
65%脑脊液有异常；
– 一般预后良好。
• 胰腺炎 发热：38℃ ～ 40℃
：恶心、呕吐、腹痛；<10%
睾丸炎：14~35%、单侧
观察病人意识、瞳孔变化及尿量
• 睾丸炎：14~35%、单侧 流行情况：以冬春季为主。
密切观予药物降温，使用物理或药物降温后半小时复测体温。 双侧性：起病时先从一侧开始
• 治疗：抗病毒 ；对症治疗
• 护理：1、消毒隔离；2、口腔护理；3、饮食指导； 4高热护理；5、病情观察；6、腰穿护理；7、心 理护理。
思考题
• 1、腰椎穿刺术后的观察及护理？ • 2、腮腺炎的观察及护理？
• 3、脑脊液压力、蛋白、糖、氯的正常值？
• 发病1～2天后出现 • 双侧性：起病时先从一侧开始
• 腮腺炎病毒引起 • 急性自限性呼吸道传染病
• 主要发生在儿童和青少年
• 一种系统的、多器官受累的疾病
• 丙类传染病
• 人是腮腺炎病毒唯一的宿主
• 可从唾液、血、尿、脑脊液 等分离出病毒
• 对物理和化学因素的作用均 甚敏感
–紫外线、甲醛、56℃均可灭活 –耐低温，4℃能存活数天，-70
鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。
• 卵巢炎：5% 急性自限性呼吸道传染病
人是腮腺炎病毒唯一的宿主 胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）
主要发生在儿童和青少年
（一）一般治疗 卧床休息。
• 其他：心肌炎、乳腺炎、甲 人是腮腺炎病毒唯一的宿主
腰穿前应向患者及家属讲解 禁食水，以避免在治疗中发生呕吐和吸入秽物引起肺炎， 2、腮腺炎的观察及护理？
– 症状 – 直接侵入引起； – 多见于儿童患者； – 以脑膜受累为主
65%脑脊液有异常；
– 一般预后良好。
• 胰腺炎 发热：38℃ ～ 40℃
：恶心、呕吐、腹痛；<10%
睾丸炎：14~35%、单侧
观察病人意识、瞳孔变化及尿量
• 睾丸炎：14~35%、单侧 流行情况：以冬春季为主。
密切观予药物降温，使用物理或药物降温后半小时复测体温。 双侧性：起病时先从一侧开始
• 治疗：抗病毒 ；对症治疗
• 护理：1、消毒隔离；2、口腔护理；3、饮食指导； 4高热护理；5、病情观察；6、腰穿护理；7、心 理护理。
思考题
• 1、腰椎穿刺术后的观察及护理？ • 2、腮腺炎的观察及护理？
• 3、脑脊液压力、蛋白、糖、氯的正常值？
• 发病1～2天后出现 • 双侧性：起病时先从一侧开始
流行性腮腺炎【儿科】 ppt课件
病 理
腮腺的非化脓性炎症为本病的主要病变， 腺体呈肿胀发红，有渗出物，出血性病灶 和白细胞浸润，腮腺导管有卡他性炎症， 导管周围及腺体间质中有浆液纤维蛋白性 渗出及淋巴细胞浸润，管内充塞破碎细胞 残余及少量中性粒细胞，腺上皮水肿、坏 死，腺泡间血管有充血现象，腮腺四周显 著水肿，附近淋巴结充血肿胀。
本病的主要传染源是流行性腮腺 炎病人和感染了腮腺炎病毒但未发 病的隐性感染者。流行性腮腺炎病 人和隐性感染者的唾液中有大量的 腮腺炎病毒，腮腺炎病毒随病人和 隐性感染者的唾液排出体外后，散 播在空气中。
吸进了含有腮腺炎病毒空气， 如果抵抗腮腺炎病毒的能力不强， 就有可能患流行性腮腺炎。腮腺炎 病毒一般于发病前6天至腮腺肿大 后9天可从患者唾液中分离出来。 在腮腺肿大前1天和腮腺肿大后3天 这段时间内传染性最强。于病程早 期，也可从血液、脑脊液、尿或甲 状腺等分离出腮腺炎病毒。
再次进入血液循环(第2次病毒血 症)，并侵犯上次未波及的一些脏 器。病程早期时，从口腔、呼吸道 分泌物、血、尿、乳汁、脑脊液及 其他组织中，可分离到腮腺炎病毒。 也有研究者从胎盘和胎儿体内分离 出本病毒。
有人认为病毒对腮腺有特殊亲和性， 因此进入口腔后即经腮腺导管而侵入 腮腺，在腺体内繁殖后再进入血液循 环，形成病毒血症，累及其他组织，
部分患儿有颌下腺、舌下腺肿胀。 同时伴中等度发热，少数高热。腮腺 肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～ 5天逐渐消退而回复正常，整个病程约 10～14天。
④血白细胞计数可正常，或稍降 低，分类计数淋巴细胞相对增加。 血及尿中淀粉酶增高。
⑤不典型病例可无腮腺肿胀而 以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出 现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀 者。
10流行性腺腮炎(痄腮)PPT课件
• 无传染性，常继发于猩红热、伤寒等细 菌感染性疾病之后；
• 血白细胞总数及中性粒细胞增高。
.
22
(2)其他病毒性腮腺炎：
流感病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体 病毒、艾滋病毒等都可引起腮腺肿大， 对再次发生腮腺炎的病例，应作抗体测 定，如为阴性，应考虑其他病毒引起的 腮腺炎，可依据病毒分离加以鉴别。
痄
腮
（流行性腮腺炎）
.
1
教学目的
• 了解流行性腮腺炎的病因病机 • 掌握流行性腮腺炎的诊断要点与合并症 • 掌握流行性腮腺炎的治疗原则 • 掌握流行性腮腺炎的辩证论治
.
2
一、概述 1.定义：
流行性腮腺炎是由感受腮腺炎时 邪（腮腺炎病毒）引起的一种急性传 染病。
发热、耳下腮部肿胀疼痛为其主要特 征。中医学称之为痄腮。
用补体结合试验或ELISA法检测抗V（Virus）
和抗S（soluble）两种抗体，S抗体在疾病早期 的阳性率为75%，可作为近期感染的证据， 6—12个月逐渐下降消失，病后2年达最低水平 并持续存在。
.
21
2.鉴别诊断
• (1)化脓性腮腺炎：中医名发颐。 • 腮腺肿大多为一侧；
• 局部疼痛剧烈，拒按，红肿灼热明显； 成脓时局部有波动感，按压腮部可见口 腔内腮腺管口有脓液溢出；
.
39
加减：热甚者加生石膏、知母清热泻火； 腮部肿胀甚，坚硬拒按者加海藻、昆布、 牡蛎软坚散结，赤芍、丹皮凉血解毒， 活血消肿；呕吐加竹茹清热和胃止呕； 大便秘结加大黄、玄明粉通腑泄热；口 渴唇燥伤阴者，重用玄参加天花粉清热 养阴生津。
.
40
(2)变证
①邪陷心肝
证候：高热不退，耳下腮部漫肿疼痛，坚 硬拒按；头痛项强，烦躁，呕吐剧烈， 神昏嗜睡，反复抽搐，舌红，苔黄，脉 弦数。
• 血白细胞总数及中性粒细胞增高。
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22
(2)其他病毒性腮腺炎：
流感病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体 病毒、艾滋病毒等都可引起腮腺肿大， 对再次发生腮腺炎的病例，应作抗体测 定，如为阴性，应考虑其他病毒引起的 腮腺炎，可依据病毒分离加以鉴别。
痄
腮
（流行性腮腺炎）
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1
教学目的
• 了解流行性腮腺炎的病因病机 • 掌握流行性腮腺炎的诊断要点与合并症 • 掌握流行性腮腺炎的治疗原则 • 掌握流行性腮腺炎的辩证论治
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2
一、概述 1.定义：
流行性腮腺炎是由感受腮腺炎时 邪（腮腺炎病毒）引起的一种急性传 染病。
发热、耳下腮部肿胀疼痛为其主要特 征。中医学称之为痄腮。
用补体结合试验或ELISA法检测抗V（Virus）
和抗S（soluble）两种抗体，S抗体在疾病早期 的阳性率为75%，可作为近期感染的证据， 6—12个月逐渐下降消失，病后2年达最低水平 并持续存在。
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21
2.鉴别诊断
• (1)化脓性腮腺炎：中医名发颐。 • 腮腺肿大多为一侧；
• 局部疼痛剧烈，拒按，红肿灼热明显； 成脓时局部有波动感，按压腮部可见口 腔内腮腺管口有脓液溢出；
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39
加减：热甚者加生石膏、知母清热泻火； 腮部肿胀甚，坚硬拒按者加海藻、昆布、 牡蛎软坚散结，赤芍、丹皮凉血解毒， 活血消肿；呕吐加竹茹清热和胃止呕； 大便秘结加大黄、玄明粉通腑泄热；口 渴唇燥伤阴者，重用玄参加天花粉清热 养阴生津。
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40
(2)变证
①邪陷心肝
证候：高热不退，耳下腮部漫肿疼痛，坚 硬拒按；头痛项强，烦躁，呕吐剧烈， 神昏嗜睡，反复抽搐，舌红，苔黄，脉 弦数。
流行性腮腺炎汇报ppt课件
早期患者可在唾液、尿、 血、脑脊液中分离到病毒 。
尿常规检查
肾脏受累时可出现蛋白尿 、红白细胞等，甚至类似 肾炎的尿改变。
03
治疗与预防措施
治疗方案及原则
对症治疗
流行性腮腺炎的治疗主要为对症 治疗，如使用解热镇痛药缓解疼
痛和发热。
抗病毒治疗
在疾病早期，可使用抗病毒药物进 行治疗，如利巴韦林等。
并发症治疗
临床表现
发热、腮腺肿胀、疼痛等 典型症状。
体征检查
腮腺肿胀以耳垂为中心， 向前、后、下发展，边缘 不清，表面发热，触之有 弹性感及压痛。
鉴别诊断相关疾病
01
化脓性腮腺炎
常为一侧性，局部红肿压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺
管流出。
02
颈部及耳前淋巴结炎
肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬，边缘
对于可能出现的并发症，如脑膜炎 、胰腺炎等，需进行相应治疗。
预防措施和疫苗接种
疫苗接种
接种流行性腮腺炎疫苗是预防疾 病的有效方法，疫苗可增强人体
免疫力，降低感染风险。
个人防护
注意个人卫生，保持室内通风， 避免与患病者密切接触等。
集体防护
在流行期间，避免前往人群密集 场所，加强学校、幼儿园等集体
单位的防控措施。
症史等。
体征检查
02
对患者进行全面的体征检查，包括发热、腮腺肿胀、疼痛等临
床表现。
实验室检查
03
通过血液检查、尿液检查等实验室检查，了解患者感染程度及
并发症情况。
针对高风险人群的特别关注
儿童及青少年
儿童及青少年是流行性腮腺炎的高发人群，应特别关注其疫苗接 种情况及临床表现。
尿常规检查
肾脏受累时可出现蛋白尿 、红白细胞等，甚至类似 肾炎的尿改变。
03
治疗与预防措施
治疗方案及原则
对症治疗
流行性腮腺炎的治疗主要为对症 治疗，如使用解热镇痛药缓解疼
痛和发热。
抗病毒治疗
在疾病早期，可使用抗病毒药物进 行治疗，如利巴韦林等。
并发症治疗
临床表现
发热、腮腺肿胀、疼痛等 典型症状。
体征检查
腮腺肿胀以耳垂为中心， 向前、后、下发展，边缘 不清，表面发热，触之有 弹性感及压痛。
鉴别诊断相关疾病
01
化脓性腮腺炎
常为一侧性，局部红肿压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺
管流出。
02
颈部及耳前淋巴结炎
肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬，边缘
对于可能出现的并发症，如脑膜炎 、胰腺炎等，需进行相应治疗。
预防措施和疫苗接种
疫苗接种
接种流行性腮腺炎疫苗是预防疾 病的有效方法，疫苗可增强人体
免疫力，降低感染风险。
个人防护
注意个人卫生，保持室内通风， 避免与患病者密切接触等。
集体防护
在流行期间，避免前往人群密集 场所，加强学校、幼儿园等集体
单位的防控措施。
症史等。
体征检查
02
对患者进行全面的体征检查，包括发热、腮腺肿胀、疼痛等临
床表现。
实验室检查
03
通过血液检查、尿液检查等实验室检查，了解患者感染程度及
并发症情况。
针对高风险人群的特别关注
儿童及青少年
儿童及青少年是流行性腮腺炎的高发人群，应特别关注其疫苗接 种情况及临床表现。
流行性腮腺炎PPT课件
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎
[组织病理]
由于主导管被渗出物堵塞，致唾液 中淀粉酶不能排出，而经淋巴进入血 液，从尿中排出，故患者的血液及尿 中的淀粉酶升高，有助于早期诊断或 鉴别诊断。
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
可编辑
流行性腮腺炎
[临床表现]
起病时多表现为发热、头痛、呕叶等 全身症状。局部症状为腮腺区肿胀、疼痛， 咀嚼和进食时疼痛加剧，腮腺导管口常红 肿。多为双侧腮腺同时发病。单侧发病少 见，少数患者颌下腺及舌下腺可同时被侵 犯。全身其他脏器也可问时受累，如男性 引起睾丸炎，女性引起卵巢炎。
流行性腮腺炎
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2019/7/18
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流行性腮腺炎
[组织病理]
受累腮腺为非化脓性渗出性炎症， 颌下腺及其他腺体也可同时受累。腺 泡细胞内含空泡，可见包涵体，部分 腺泡细胞坏死。导管上皮水肿，管腔 内充满坏死细胞和渗出物。腺体被膜 充血、间质水肿；淋巴细胞、浆细胞 和巨噬细胞浸润。
行性腮腺炎
流行性腮腺 炎
Epidemic parotitis
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎(epidemic parotitis, mumps) 是病毒感染引起的一种急性传 染性疾病。常见于儿童，成年人亦可发 病，病后可获得终生免疫。本病病毒是 一种副粘液病毒，由唾液飞沫经呼吸道 传播。病毒侵入机体后，在口腔粘膜和 鼻腔粘膜内大量繁殖，进入血液而发生 病毒血症，再经血液到达腮腺和其他器 官。也有人认为病原体经腮腺导管口直 达腮腺，尔后侵入血液。
流行性腮腺炎ppt幻灯片
分型论治—变证
2．毒窜睾腹
证候 腮肿，或肿胀渐退，男性睾丸肿痛，女性 少腹疼痛，痛甚者拒按。舌红苔黄，脉弦数。 治法 清泻肝火，活血止痛。
方药 龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、栀子、 黄芩、黄连、柴胡、川楝子、荔枝核、延胡索、 桃仁、甘草。
其他治法
1.鲜地龙加白糖、鲜仙人掌（去刺）、鲜马齿苋任 选一种。捣烂外敷腮部，qd,适用于腮部肿痛 2.如意金黄散、紫金锭、青黛散，任选一种，以水 或醋调匀后外敷腮部， qd,适用于腮部肿痛。 3．灯火灸法：取患侧角孙穴，用1支火柴点燃， 迅速按于角孙穴上（火即自灭）。火灸后局部皮 肤呈白色，或发红，别无不适， qd 。
吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在3～5天达到高
峰，一周左右消退。
腮部漫肿
腮部漫肿
1．脑膜脑炎 男:女=3～5:1。 发病机制：①是腮腺炎病毒感染神经元；②是感染 后脑炎伴有脱髓鞘病变（髓鞘破坏，轴索及神经 胶质相对完整）。 临床表现：高热、头痛、嗜睡、颈项强直、呕吐 脑脊液呈病毒性脑炎改变——压力增高，白细胞 数<500×106/L，亦有达1000×106/L者，以淋 巴为主，蛋白正常或增高，糖及氯化物正常。 一般预后良好，大多1～2周内恢复。脑炎可能留 下永久的后遗症甚至死亡。
辨证论治—治疗原则
★常证：以清热解毒，消肿散结为主
病初温毒在表，须配合疏风解表
热毒壅结者，以清热解毒为主
腮肿硬结明显者，治以软坚散结，清热解毒
★变证：邪陷心肝—熄风开窍，毒窜睾腹—清 肝泻火。应配合外治法，促进局部消肿止痛
分型论治—常证
1．温毒在表
证候 微热恶寒，咽红、咽痛、纳差。以耳垂 为中心腮部漫肿疼痛，压之有弹性感，咀嚼 不便。舌尖红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。
感染性疾病-流行性腮腺炎(中西医结合儿科学)
●(2)病原检查近年来有应用特异性抗体或单克隆抗 体来检测腮腺炎病毒抗原，可作早期诊断。应用 PCR技术检测腮腺炎病毒RNA,有很高的敏感性。
3.病毒分离
●釆集患儿唾液、血、尿或脑脊液，及时接种鸡胚 或人胚肾细胞进行病毒分离试验，阳性标本采用 红细胞吸附抑制试验或血凝抑制试验进行鉴定。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断
●根据流行病学史、接触史，以耳垂为中心的腮部 漫肿、疼痛，诊断一般不困难。对疑似病例需根 据血清学检查或病毒分离试验确诊。
2.鉴别诊断
(1)化脓性腮腺炎
●中医称之为“发颐”。为细菌感染，多为一侧腮 腺肿大，双侧同时发生者少见。局部疼痛剧烈拒 按，红肿灼热明显。腮腺导管口可呈现红肿，挤 压腮腺有脓液自腮腺管口流出。无传染性。血常 规白细胞总数和中性粒细胞百分数明显增高。
●本病为感受风温时邪，从口鼻而入，侵犯足少阳胆 经，邪毒壅阻于足少阳经脉，与气血相搏，凝结于 耳下腮部所致。
(1)邪犯少阳
●外感风温时邪，侵于足少阳胆经。胆经之脉起于 目外眦，上行至头角，下耳后，绕耳而行，下行 于身之两侧，终止于两足第四趾端。感受风温时 邪，从口鼻入侵，邪犯少阳胆经，邪毒循经上攻 腮颊，与气血相搏结，则致耳下腮部漫肿疼痛、 咀嚼困难；邪毒郁于肌ຫໍສະໝຸດ ，则见发热恶寒、咽红 等风热表证。
【临床表现】
●潜伏期为14~25天，平均18天。前驱期可无症状，常 以腮腺肿胀疼痛为疾病的首发表现。
●腮腺肿胀是以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘 不清，触之有弹性感及触痛，表面发热但皮肤不红， 张口咀嚼困难，进食酸性食物可促使唾液腺分泌，使 疼痛加剧。腮腺肿胀为1~3天达高峰，持续5天左右， 然后逐渐消退。通常一侧先有腮肿大，继之累及对侧， 有时亦可累及颌下腺或舌下腺发生肿胀，并可触及椭 圆形腺体。腮腺导管口早期常有红肿，有助于诊断。 不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎 的症状出现，也有仅见颌下、舌下腺肿胀者。
3.病毒分离
●釆集患儿唾液、血、尿或脑脊液，及时接种鸡胚 或人胚肾细胞进行病毒分离试验，阳性标本采用 红细胞吸附抑制试验或血凝抑制试验进行鉴定。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断
●根据流行病学史、接触史，以耳垂为中心的腮部 漫肿、疼痛，诊断一般不困难。对疑似病例需根 据血清学检查或病毒分离试验确诊。
2.鉴别诊断
(1)化脓性腮腺炎
●中医称之为“发颐”。为细菌感染，多为一侧腮 腺肿大，双侧同时发生者少见。局部疼痛剧烈拒 按，红肿灼热明显。腮腺导管口可呈现红肿，挤 压腮腺有脓液自腮腺管口流出。无传染性。血常 规白细胞总数和中性粒细胞百分数明显增高。
●本病为感受风温时邪，从口鼻而入，侵犯足少阳胆 经，邪毒壅阻于足少阳经脉，与气血相搏，凝结于 耳下腮部所致。
(1)邪犯少阳
●外感风温时邪，侵于足少阳胆经。胆经之脉起于 目外眦，上行至头角，下耳后，绕耳而行，下行 于身之两侧，终止于两足第四趾端。感受风温时 邪，从口鼻入侵，邪犯少阳胆经，邪毒循经上攻 腮颊，与气血相搏结，则致耳下腮部漫肿疼痛、 咀嚼困难；邪毒郁于肌ຫໍສະໝຸດ ，则见发热恶寒、咽红 等风热表证。
【临床表现】
●潜伏期为14~25天，平均18天。前驱期可无症状，常 以腮腺肿胀疼痛为疾病的首发表现。
●腮腺肿胀是以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘 不清，触之有弹性感及触痛，表面发热但皮肤不红， 张口咀嚼困难，进食酸性食物可促使唾液腺分泌，使 疼痛加剧。腮腺肿胀为1~3天达高峰，持续5天左右， 然后逐渐消退。通常一侧先有腮肿大，继之累及对侧， 有时亦可累及颌下腺或舌下腺发生肿胀，并可触及椭 圆形腺体。腮腺导管口早期常有红肿，有助于诊断。 不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎 的症状出现，也有仅见颌下、舌下腺肿胀者。
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(三) 其他疗法
1. 针灸疗法 2.按摩 3.静脉给药 （1） 双黄连粉针剂60mg/kg/天(15滴/ 分)。 （2） 清开灵注射液10ml，加入生理 盐水100ml稀释后静滴。
十、西医治疗
(一) 一般治疗 (二) 抗病毒药治疗 可用吗啉呱、病毒唑 (三) 合并症治疗 1. 脑膜脑炎： 2. 胰腺炎： 3. 睾丸炎：
单独发生腮腺炎病毒脑膜脑炎 时，只能根据流行病学资料、血清 学检查和脑脊液分离出腮腺炎病毒， 加以确诊。
八 、鉴别诊断
急性淋巴结炎
急性化脓性腮腺炎
其他病原所致的腮腺炎或腮腺肿大
九、中医治疗
（一）内治法 1、辨轻重： 2、辨常证与变证： 3、治疗总则为清热解毒，软坚散结。
4、分证论治
十四、研究
实验研究 临床研究
思考题
腮腺炎的中医病机关键是什么？ 腮腺炎的诊断要点？ 腮腺炎常证、变证的辨证论治。
流行性腮腺炎
第二临床医学院儿科
许尤佳
目的要求
了解流行性腮腺炎概念，发病情况 熟悉流行性腮腺病因病理及临床特点 Hale Waihona Puke 掌握流行性腮腺的诊断要点及中西医
治疗要点
流行性腮腺炎
1、定义： 流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎 病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床特征为腮腺或其他唾液腺（颌下腺、 舌下腺）非化脓性肿大、疼痛。
（2） 毒窜睾腹
证候特点： 治法：清肝泻火，活血止痛 方药：龙胆泻肝汤加减。 加减法：腹痛甚加白芍10g、救必应15g以缓急 止痛；呕吐者加竹茹6g、法夏8g以降逆止呕。
(二) 外治法
1.生大黄5g～10g加醋适量调成糊状外涂患处。 2、青黛散：以醋调外敷腮部，每日3～4次。 3、仙人掌外贴法：取新鲜仙人掌除针剖开， 以切面（或捣泥）外敷患处，一日更换一次。
六、实验室和其他检查
（一）血常规检查 （二）酶类测定：急性期血清及尿中的淀粉 酶含量明显升高。 （三）血清特异性抗体：感染后2周～3周即 可出现，1月时达最高滴度，3个月后逐渐降 至低水平。
七、诊断要点
当腮腺或其他唾液腺急性肿痛， 加以有腮腺炎患者的接触史，临床 即可诊断流行性腮腺炎。 对缺乏腮腺炎特征的疑似病例， 可进行实验室检查，以协助诊断。
三、西医病因和发病机理
病原体：腮腺炎病毒。 传染源：病人及隐性感染者。
发病机理：在腮腺肿胀前7天至肿胀
出现后9天均有传染性。 传播途径主要为通过唾液飞沫 吸入，侵入口腔和鼻粘膜，在上呼 吸道上皮组织内繁殖，形成病毒血 症，再侵犯腮腺、颌下腺、舌下腺、 胰腺、性腺等腺体，也可涉及神经 组织及其他器官。
1、痄腮风温邪毒自口鼻而入壅阻足少阳 经脉，郁结于腮部。 2、足厥阴肝经布两胁，循少腹，绕阴器， 邪热亢盛，气血阻滞，疏泄失常，故可 伴有脘腹及睾丸疼痛。 3、热极生风，内窜心肝，神明受扰，亦 可痉厥昏迷。
病因：外感风温邪毒 病位：足少阳胆经
与足厥阴肝经密切相关 病性：多为实证、热证 。
十一、中西医结合思路
中医对本病的治疗效果远远优于 西医治疗。它采用内服与外敷相结合 的方法，内服药从内以清热解毒、消 肿散结，外敷药使药物之功力直达患 部，从而大大缩短病程，提高了疗效。
十二、饮食调护
饮食宜清淡，易消化又富含营养之流质 或半流质饮食，忌食肥厚，辛辣酸涩之品。
十三、预防
1. 自动免疫 目前，国内开始应用麻疹、风疹、 腮腺炎三联减毒活疫苗，获得了满意的预防效果。 2. 被动免疫 应用痊愈期血液或其丙种球蛋白肌 注，可起到预防或减轻症状的效果，被动免疫力 约维持2周～3周。 3. 隔离与留验 患者须隔离至腮肿完全消退为止。
中医学中属于“痄腮”范畴。
中医源流
病名： 《内经》“颌肿” 《诸病源候论》：“卒肿” 《局言发挥》“时行腮肿” 《医学入门》：“搭腮肿” 民间：“蛤蟆瘟”“猪头肥”
隋代《诸病源候论》曰：“风热
毒气客于咽喉，颌颊之间，与气 血相搏，结聚肿痛。” 论述了卒肿的病因、病位、 病机和病证。
二、中医病因病机
（一）、常证 （1）邪犯少阳 证候特点： 治法：疏风清热、散结消肿 方药：银翘散合柴胡葛根汤加减
（2）热毒壅盛 证候特点： 治法：清热解毒、软坚散结 方药：普济消毒饮加减。
变证
（1） 邪陷心肝 证候特点： 治法：清热解毒、熄风开窍 方药：清瘟败毒饮加减。 加服紫雪丹或至宝丹。 加减法：昏迷抽风者加紫雪丹或至宝丹， 助清热镇惊开窍。
（二）体征
相当于上颌第二臼齿对应颊粘膜 处可见红肿的腮腺管口。耳下以耳 垂为中心向周围弥漫肿大，边界不 清，表面灼热，有弹力感及触痛。
（三）并发症
1、神经系统并发症 神经系统并发症可有脑炎及脑膜炎两 种。 2、生殖器官并发症 睾丸炎、副睾炎或卵巢炎多见于青春期 后，儿童期少见。 3、急性胰腺炎 可见于年长儿，大多发生于腮腺肿胀后 3日～4日或一周 。 4、感音性耳聋
四、病 理
为非化脓性炎症改变。
腮腺腺体及其周围组织充血、肿胀及 水肿，被膜上可见点狀出血，腺泡细胞 呈混浊肿胀或坏死碎解，腺体间质有浆 液纤维素性渗出物和淋巴细胞、单核细 胞及少量中性粒细胞浸润。
腮腺管水肿，管腔中有脱落的坏死 上皮细胞堆积，阻碍了唾液的排出，使 其滞留在腺体内，致使唾液内的淀粉酶 经淋巴系统流入血液，故而血液中的淀 粉酶含量增高，并从尿中排出。 受病毒侵犯的睾丸曲细精管上皮充 血、出血和淋巴细胞浸润，间质有水肿 及浆液纤维蛋白性渗出物。 胰腺充血、水肿，胰岛可见轻度退 化及脂肪性坏死改变。 脑部的病变白质较灰质为重，神经 细胞变性等。
2、发病：本病多见于儿童，85%的病例发 生在5～15岁之间。可见于各个地区，冬春 季为流行高峰，在集体儿童机构中可见暴 发流行。 3、传染性：传染源为患者及隐性感染者。 一般在腮腺肿胀前一天和肿大后3天这段时 间内，传染性最强。
4、预后：大多经过良好；而成人患本病， 临床经过较重，可伴发睾丸炎或卵巢炎。 一般在一次感染后，均可获得终身免疫， 不再感染第二次。
五、临床表现
（一）症状 1、 潜伏期 14天～21天，平均为18天。 2、 前驱期病毒血症持续3日～5日，多数 患儿前驱症状不明显。可有发热、乏力、肌 肉酸痛、食欲不振、头痛、呕吐、咽痛等症 状。少数患儿可首先出现脑膜刺激症状。
3、腮肿期 在起病24小时内，患儿诉腮 腺部位疼痛肿胀，腮腺肿胀多为两侧性， 一般先见于一侧，尚可两侧同时肿胀。 肿胀的特点为以耳垂为中心向周围弥漫 肿大，边界不清，表面灼热，有弹力感 及触痛 。 腮腺管口红肿。颌下腺及舌下腺也 可受累。