干扰素治疗对慢性乙肝患者CD4
干扰素的作用与功效

干扰素的作用与功效干扰素是一类抗病毒、抗肿瘤和免疫调节的蛋白质,可以在体内帮助调节免疫系统的功能。
干扰素被用于治疗多种疾病,包括感染性疾病、肿瘤以及自身免疫性疾病。
本文将详细介绍干扰素的作用原理、功效以及临床应用。
1. 干扰素的作用原理干扰素通过激活细胞内的信号通路来发挥其作用。
干扰素被细胞摄取后,可以与受体结合,从而引发一系列的信号转导,增强机体的抗病毒反应、抗肿瘤反应以及免疫调节作用。
抗病毒作用:干扰素能够抑制病毒的复制和感染,阻断病毒在宿主细胞内的生命周期。
干扰素可以促进宿主细胞合成一类名为“2’,5’-adenosine二磷酸(2’,5’-oligoadenylate)”的活化物质,进而激活蛋白激酶R(protein kinase R,PKR)。
活化的PKR能够负责将病毒感染细胞的蛋白质翻译过程中所需的tRNA结合位置发生改变,使新合成的蛋白质失去原有的生物活性,阻断了病毒的蛋白质合成。
同时,干扰素还可以刺激NK细胞(自然杀伤细胞)的活化,促进宿主细胞的细胞毒作用,加强宿主细胞对病毒的消灭。
抗肿瘤作用:干扰素能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散,诱导肿瘤细胞凋亡,从而发挥其抗肿瘤作用。
干扰素可以抑制肿瘤细胞的DNA合成和增殖,阻断肿瘤细胞的生长。
此外,干扰素还能够调节免疫系统的功能,增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力。
干扰素通过刺激巨噬细胞和NK细胞的活化,促进宿主免疫细胞对肿瘤细胞的攻击和消灭。
免疫调节作用:干扰素能够调节机体的免疫反应,增强机体的免疫功能。
干扰素可以促进宿主免疫细胞的活化和增殖,提高免疫细胞对病原微生物的识别和清除能力。
干扰素还能够调节免疫细胞之间的相互作用,提高免疫细胞对病原微生物的协同作用。
此外,干扰素还能够促进机体产生抗体,加强机体的体液免疫反应。
2. 干扰素的临床应用由于其抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用,干扰素被广泛应用于临床治疗。
以下是干扰素的主要临床应用:2.1 干扰素用于病毒感染性疾病的治疗干扰素被广泛应用于治疗病毒感染性疾病,包括乙型肝炎、丙型肝炎、乙型流感病毒感染等。
观察长效干扰素派格宾治疗慢性乙肝的临床效果

观察长效干扰素派格宾治疗慢性乙肝的临床效果【摘要】目的:探讨长效干扰素派格宾治疗慢性乙肝的临床效果。
方法:选取2020年11月-2021年11月我院收治的慢性乙肝患者50例作为此次研究对象,按照随机原则分为对照组(常规治疗方法)和观察组(长效干扰素派格宾治疗方法)。
结果:两组慢性乙肝患者全部完成治疗,在治疗结束后,针对其临床效果有关指标进行评价,根据临床结果可得知,观察组患者的HBV-DNA与HBeAg转阴率显著高于对照组患者,差异比较大,具备比较好的统计学意义(P<0.05)。
结论:在治疗慢性乙肝的过程之中,通过采用长效干扰素派格宾治疗方式,临床效果突出,安全性较高,值得在临床当中全面推广。
【关键词】长效干扰素;派格宾;慢性乙肝乙肝病毒的传染性特别强,会给患者身体健康带来严重的危害,同时患者会产生很大心理压力,长时间发病,容易诱发肝脏并发症,故及时治疗特别重要。
在临床治疗层面,慢性乙肝主要采用干扰素治疗方式,常规的短效干扰素临床治疗周期比较长,药物应用次数也比较多,患者依从性较低,为进一步提升慢性乙肝的临床治疗效果,本文主要研究长效干扰素派格宾治疗慢性乙肝的临床效果,报道的主要内容如下。
1资料和方法1.1一般资料选择2020年11月-2021年11月我院收治的慢性乙肝患者50例作为此次研究对象,按照随机原则分为对照组(常规治疗方法)和观察组(长效干扰素派格宾治疗方法),对照组之中共有16例男性患者,9例女性患者,年龄是(22-64)岁,平均为(38.65±2.13)岁,病程在(1-2)年,平均为(1.12±0.41)年。
观察组之中共有17例男性患者,8例女性患者,年龄是(22-654)岁,平均为(38.69±2.1243)岁,病程在(1-2)年,平均为(1.19±0.38)年。
对两组慢性乙肝患者临床资料进行对比可以得知,无差异没有意义(P>0.05)。
干扰素治疗慢性乙肝致急性脑病综合征的救治

干扰素治疗慢性乙肝致急性脑病综合征的救治急性脑病综合征又称为谵妄,是精神科常见的急症之一。
其特点为起病急,病情波动大,呈晨轻暮重。
临床表现为意识清晰度下降,言行紊乱,并存在大量的幻视及认知功能障碍。
引起谵妄的原因主要为药源性、脑器质性疾病、酒精戒断、水电解质紊乱及酸碱平衡失调[1]。
该综合征发展迅速,若不及时识别和处理,患者死亡风险较高。
笔者于2013年收治干扰素治疗慢性乙肝致急性脑病综合征一例,现报道如下。
1 资料与方法患者,男,农民,46岁。
因“发现乙肝1年,失眠、心烦10 d言行紊乱1 d”于2013年11月16日入院。
患者1年前体检时发现患有乙型病毒性肝炎(具体不详),当时未给予治疗。
2013年11月初在浙江大学医学院附属第一医院感染科门诊就诊,开始给予α-干扰素注射液,500万国际单位,隔天肌肉注射一次治疗。
10 d前患者开始出现失眠、心烦情况。
患者常常因为一些琐事而烦躁,易激惹。
全身乏力,做事兴趣下降,不愿下地干活。
患者及家属未重视,未做特殊处理。
1 d前患者无明显诱因下突然出现体温升高,最高达39 ℃,继而出现神志模糊,言行紊乱。
患者感恐惧不安,总觉得有人要害他,独处时能听到有人在议论他。
常常一个人自言自语,重复一句话,同时坐立不安,总要往外跑。
家属与其对话时答非所问;夜间表现兴奋,说看到天花板上有水滴下来,不敢睡觉。
伴有头晕、头胀、胸闷、气急、腹泻、恶心等不适。
家属发觉其异常的第2天遂将患者送至本院急诊就诊。
急诊查肝功能:谷丙转氨酶53 U/L,谷氨酰转肽酶75 U/L,HBV-DNA 低于检测限;乙肝三系:乙肝表面抗原(+),乙肝表面抗体(-),乙肝核心抗体(+),乙肝e抗原(-),乙肝e抗体(+)。
头颅MRI及腰穿等检查无殊。
基本排除脑炎及脑器质性疾病,精神卫生科会诊后以“急性脑病综合征”收入。
患者既往体健,无精神病及精神病家族史,病前性格内向,话少。
入院时精神检查,意识清晰度下降,定向不全,由家属陪同步入病房。
重组人干扰素的作用与功效

重组人干扰素的作用与功效重组人干扰素的作用与功效引言:重组人干扰素(recombinant human interferon)是通过基因重组技术获得的人类干扰素,具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节等多种生物学活性。
自20世纪80年代出现以来,重组人干扰素在临床上被广泛应用,取得了显著的疗效。
本文将对重组人干扰素的作用机制和功效进行详细的探讨。
一、重组人干扰素的种类和作用机制重组人干扰素主要包括α-干扰素、β-干扰素和γ-干扰素三个亚型,分别由不同的基因编码。
它们通过调节免疫系统的功能,抑制病毒复制和细胞增殖,发挥抗病毒、抗肿瘤和免疫增强等作用。
1.1 α-干扰素的作用机制α-干扰素主要由多种细胞产生,如白细胞、纤维细胞等。
其主要作用是通过活化和增强免疫细胞的抗病毒能力,抑制病毒复制和细胞增殖。
具体机制包括:增强NK细胞活性,增加巨噬细胞的吞噬功能,增强T细胞的杀伤作用,抑制病毒蛋白合成等。
1.2 β-干扰素的作用机制β-干扰素主要由纤维细胞产生,其主要作用是通过抑制病毒复制和细胞增殖,发挥抗病毒作用。
具体机制包括:抑制病毒蛋白合成,阻止病毒RNA复制,促进巨噬细胞的吞噬作用,增强T细胞的杀伤能力等。
1.3 γ-干扰素的作用机制γ-干扰素主要由活化的T和NK细胞产生,其主要作用是通过调节免疫系统的功能,增强细胞杀伤作用,对病毒感染和肿瘤生长具有抑制作用。
具体机制包括:增强MHC-I类分子表达,提高细胞抗原呈递能力,增强T细胞的杀伤功能等。
二、重组人干扰素的抗病毒作用2.1 抗乙肝病毒作用重组人α-干扰素对乙肝病毒具有直接和间接的抑制作用。
直接作用是通过抑制乙肝病毒的DNA或RNA复制,减少病毒基因产物的合成;间接作用是通过增强宿主免疫反应,促进清除病毒感染的肝细胞。
临床应用重组人α-干扰素可明显改善乙肝病毒感染者的肝功能指标,减少病毒复制,降低肝癌发生率。
2.2 抗丙肝病毒作用重组人α-干扰素和重组人γ-干扰素对丙肝病毒具有抑制作用。
干扰素治疗成人慢性乙型肝炎的疗效分析

乙 肝炎病毒血清标志物和 乙型肝炎病毒 一 氧核糖核酸的检测 , 脱 观察两组 的疗 效及不 良反应 等。结果 干扰素 治疗 组在治 疗期间 清丙氨酸氨基转移酶复常率 在 13 6个月时与对 照组 比较无显 著性差异。H e g阴转率 、 B A 血清转换率 、 ,, BA H eg 乙型 肝炎病毒一 氧核糖核酸阴转率均较保肝 治疗组高 , 异均有显 著性 差异 ; 脱 差 干扰 素治疗组治疗 前抗 乙型肝 炎病 毒一 脱氧 核糖核 酸 ≤1 5 L 0 、U N≤血清丙氨酸氨基转移酶 <I U N的患者对干扰素应答好 , 乙型肝炎病毒一 氧核糖核 酸阴转率达 7 % , OL 抗 脱 0 明
解 放 军 药 学 学报 2 1 0 0年 4月 2 日 第 2 0 6卷 第 2期
P n JC i L V 12 NO 2,pi2 ,0 0 h m hnP A,O .6, . a r 0 2 1 l
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医 院 药 学
・
干扰 素治疗 成 人 慢 性 乙型肝 炎 的疗 效 分 析
刘 蕊 , 刘 军
[ 图分 类 号 ] R 6 . 中 99 3 [ 献标志码] A 文
重组基 凶干扰 素 旺2 一b是 目前治疗慢性 乙型肝炎
安全有效 的药物 , 治疗前 乙犁肝炎病毒一 氧核糖核酸载量 、 清丙氨酸氨基转移酶水平 与干扰素的治疗 效果有关 。 脱 血
[ 章 编 号 ] 10 —96 2 1 )20 8 -2 文 0 89 2 (0 0 0 -100
干扰素治疗慢性乙型肝炎的优化治疗

2-3
135
>
4
67
*P<0.001;RR=1.79(95% CI 1.33-2.4)
HBeAg血清学 血清学转换
转换患者数
患者比例
35
54%*
35
26%
16
24%
814例HBeAg阳性慢乙肝患者接受PEG-IFN( 180 ug/week )+安慰剂或拉米夫定(100mg/日),或拉 米夫定单药治疗48周。停药后24周评估随访应答。大部分受试者为亚洲患者(87%)
“治愈”,远期预后越好,患者疾病负担越小
慢性乙肝患者追求“治理愈想终”点 之路
满意终点
抗-HBs阳性
治愈?!
从HBeAg到抗HBe的 血清学转换
HBsAg 消失
HBeAg 减少
基本终点
HBV DNA抑制
肝硬化 肝细胞肝癌
存活 生活质量
4
1.Hepatology 2009;50:1-36. 2. 中华肝脏病杂志2011;5:13-24. 3. J Hepatol. 2012 Jul; 57(1):
大纲
慢性乙肝治疗的现状与IFN治疗的优势 BGT/RGT优选优化PEG-IFN治疗
1 2
BGT/RGT优选优化PEG-IFN治疗
PEG-IFN的大型全球性研究结果显示
约1/3的患者可达到持久的治疗结束后应答
应答 鼓励患者 继续治疗 直至成功
哪些患者属于这1/3呢?
HBV 感染的优选优化治疗
应答好 有争议
HBeAg阴性
应答好 应答好 —— 应答好
亚裔:B、C相似 高加索人:A、D相似
应答好 有争议
Tseng TC, Kao JH, Chen DS. Expert Opin Biol Ther. 2014 Jul;14(7):995-1006. Hou FQ, et al. Theranostics. 2015 Jan 1;5(3):218-26. Suzuki F, et al. J Gastroenterol. 2012 Jul;47(7):814-22.
大剂量国产胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙肝疗效及其机理初探

大剂量国产胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙肝疗效及其机理初探陈国良;欧阳丽娟;吴晓鹭;颜江华;苏文金
【期刊名称】《中国微生态学杂志》
【年(卷),期】1999(11)4
【摘要】本文研究大剂量胸腺肽联合干扰素对慢性乙肝患者的治疗作用,发现胸腺肽联合干扰素治疗三个月后,患者的ALT复常率、HBeAg转阴率、HBVDNA阴转率和HBVDNA有效下降率分别为760%、440%、560%和960%。
T淋巴细胞亚群分析结果表明,联合治疗后,患者外周血CD4+淋巴细胞亚群上调,CD8+亚群下调,二者比值趋于正常,说明国产胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙肝的治疗机理与免疫调节作用有关。
【总页数】3页(P243-245)
【关键词】胸腺肽;干扰素;慢性;乙型肝炎;联合用药;剂量
【作者】陈国良;欧阳丽娟;吴晓鹭;颜江华;苏文金
【作者单位】厦门市中医院传染科;厦门大学肿瘤细胞工程专业实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R512.620.5
【相关文献】
1.大剂量胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 杜春鲜;郝光旭
2.大剂量干扰素联合α-1胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的近期疗效观察 [J], 黄文峰;谢志军;黄才斌;许庆林
3.大剂量α-2a干扰素联合大剂量胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效随访观察 [J], 夏文东;关小民;张志宇;马轶;吴晓枫;宋玉霞;赵刚;冯太勤;刘春兰
4.干扰素联合大剂量胸腺肽治疗慢性乙肝53例 [J], 雷霞;孙洁
5.国产胸腺肽治疗慢性乙肝疗效及其机理初探 [J], 陈国良;欧阳丽娟;吴晓鹭;颜江华;宋思扬;苏文金
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α-干扰素治疗慢性病毒性肝炎前后细胞因子的变化

α-干扰素治疗慢性病毒性肝炎前后细胞因子的变化赵彩彦;刘金星;李跃林;冯忠军;甄真【期刊名称】《中国免疫学杂志》【年(卷),期】2001(017)006【摘要】目的:观察α-干扰素治疗慢性病毒性肝炎前后免疫细胞因子的变化,探讨α-干扰素与细胞因子之间的关系,为干扰素治疗选择合适的适应症。
方法:用双抗体夹心ELISA法对80例慢性病毒性肝炎患者α-干扰素治疗前后IL-2、γ-IFN、IL-10进行了检测,同时观察了T细胞亚群的变化。
结果:82例乙丙肝患者,用α-干扰素治疗后,治疗有效40例,有效率48.78%,随访1~2年,10.98%复发。
干扰素治疗前:慢性病毒性肝炎患者Cd4+/CD8+比值、血清IL-2、γ-IFN水平降低,而IL-10水平明显升高。
治疗有效组IL-10显著低于治疗无效组。
治疗后:有效组CD4+/CD8+比值、血清IL-2、γ-IFN水平较治疗前显著升高,IL-10明显下降(P<0.05),而治疗无效组,治疗后仅IL-2较治疗前增高,CD4+/CD8+比值、血清IL-10、γ-IFN较治疗前无明显变化。
结论:用干扰素治疗慢性病毒性肝炎可以明显提高CD4+/CD8+比值,使T细胞活化,促进Th1因子的产生,抑制Th2细胞因子。
干扰素治疗无效组治疗前IL-10水平显著高于治疗有效组,可能是部分慢性病毒性肝炎干扰素疗效差的原因之一。
T细胞亚群、Th1/Th2细胞因子的检测可用于干扰素抗病毒治疗适应症的选择和疗效监测。
【总页数】3页(P327-328,330)【作者】赵彩彦;刘金星;李跃林;冯忠军;甄真【作者单位】河北医科大学第三医院,;河北医科大学第三医院,;河北医科大学第三医院,;河北医科大学第三医院,;河北医科大学第三医院,【正文语种】中文【中图分类】R512.6【相关文献】1.α-干扰素治疗慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞TLR4表达和血清Th1/Th2型细胞因子的变化 [J], 李文莉;吴茂盛;黄育波;刘细玲;朱计芬;许瑞荣2.TNF-α基因多态性与慢性乙型肝炎患者干扰素治疗前后Th1/Th2细胞因子水平变化相关性研究 [J], 于晓燕;秦波3.血清中细胞因子在长效干扰素治疗慢性丙型肝炎前后的变化 [J], 何苗;王建国;吴晨曦4.聚乙二醇干扰素治疗丙型肝炎前后淋巴细胞亚群及辅助性T淋巴细胞因子的变化[J], 胡敏涛;毛燕群;裴豪;汪铮5.慢性病毒性肝炎患者干扰素治疗血象变化 [J], 姜宏齐;李庆刚;李君杰因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
干扰素的作用与副作用

干扰素的作用与副作用干扰素的作用与副作用2009年AASLD慢性乙肝指南中指出,慢乙肝抗病毒治疗的7种药物,可优先考虑聚乙二醇干扰素α、替诺福韦或恩替卡韦应用。
为什么首推聚乙二醇干扰素α(α2A、α2B)呢?我们知道,人体的干扰素是在病毒感染后机体细胞产生的一种抗病毒的糖蛋白,是广谱抗病毒物质,能抑制多种DNA病毒的生长繁殖而不影响正常细胞的功能。
干扰素(IFN)的作用机制除了诱导一些抗病毒蛋白(例如2,5寡腺苷酸合成酶可以降解病毒mRNA,蛋白激酶K可以阻断病毒蛋白翻译)直接抗病毒外,还可以通过免疫调节(例如促进感染的肝细胞表达HLA-I类抗原、增加NK细胞活性)间接起到抗病毒作用。
普通干扰素α因其半衰期短,隔天给药应用不太方便。
聚乙二醇干扰素α(PEG IFN-α)是将惰性的聚乙二醇分子(无活性、无毒性),一线性或者分枝状连接在干扰素分子上,而达到延缓其吸收和排泄,从而延长其半衰期,可以一周注射一次。
目前用于治疗乙型肝炎的干扰素主要为亚型。
有资料证实干扰素特别是长效干扰素对慢性乙肝的治疗,大约有10%的患者可能出现表面抗体(HBsAb)的阳转,这个结果是其它药物难以达到的。
然而,干扰素也有禁忌症和适应症,今天作此文以供参考。
禁忌症:妊娠、精神病史、未能控制的癫痫、未戒断酗酒/吸毒、未控制的自身免疫性疾病、失代偿肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞绝对计数≤1.0×109/L、血小板<50×109/L。
相对禁忌症:甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁史、未控制糖尿病、未控制高血压、总胆红素>50μmol/L特别是以间接胆红素为主者。
治疗前,干扰素疗效好坏可以采用预测因素:(以下因素越多疗效越好)1,治疗前的高ALT水平;2,HBVDNA<1.000E+008;3,女性;4,病情短;5,非母婴传播;6,肝脏纤维化程度轻;7,对治疗依从性好;8,无HCV、HDV、HIV合并者。
聚乙二醇干扰素与普通干扰素对慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25highT淋巴细胞变化的影响

论著/病毒性肝炎聚乙二醇干扰素与普通干扰素对慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25high T淋巴细胞变化的影响王海燕,朱莉,王银玲,朱月萍,朱晓燕,柴晓哲,钱峰,李明,朱传武(苏州市第五人民医院肝病科,江苏苏州215007)摘要:目的比较聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα-2a)与普通干扰素(IFNα-2b)抗病毒治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血CD4+CD25high T淋巴细胞变化的影响。
方法收集2012年6月-2015年6月于苏州市第五人民医院接受干扰素抗病毒治疗的HBeAg阳性CHB患者72例,按照患者自主选择的治疗方法分为PEG-IFNα-2a组(n=40)和IFNα-2b组(n=32),干扰素抗病毒疗程至少1年。
采集治疗前和治疗12个月时的抗凝外周静脉血。
另选取同期30例健康人作为对照。
用流式细胞技术检测外周血CD4+CD25high T淋巴细胞的百分率。
符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析;不符合正态分布的计量资料两独立样本比较采用Mann-Whitney U检验,配对资料比较采用Wilcoxon秩和检验。
计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切检验。
结果治疗12个月时,IFNα-2b组和PEG-IFNα-2a组的有效病例数分别为26例和32例。
两组患者ALT复常率、HBeAg 血清学转换率及HBV DNA阴转率比较,差异均无统计学意义(P值分别为>0.05、0.05、0.47)。
治疗前,IFNα-2b组和PEG-IFNα-2a组外周血CD4+CD25high T淋巴细胞水平均显著高于健康对照组(U值分别为235.5、238.0,P值均<0.05)。
干扰素治疗12个月时,PEG-IFNα-2a组CD4+CD25high T淋巴细胞水平降低,与治疗前相比差异有统计学意义(Z=-2.515,P=0.012)。
在获得HBeAg血清学转换的患者中,IFNα-2b组和PEG-IFNα-2a组比治疗前基线均显著降低(U值分别为121.0、204.5,P值均<0.05),而两组之间差异无统计学意义(P>0.05),且与健康对照组比较差异亦均无统计学意义(P值均>0.05)。
干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的观察与护理

论著 ・
( 护理 研 究 )
阿扎司琼预防无病人流术后恶心呕吐护理观察
陈信 芝 ,刘光娥 ,赖 宇芬 ,周 少丽
( 中山大学 附属第 医 院 手术麻 醉 中心 ,广东 广州 5 0 3 ) 16 0
【 摘要】 目的 观 察阿扎 司琼预防无病人 流术后恶心呕吐的作 用。方法 A A I S ~Ⅱ级择期行无病人流术患者 30例 ,随机分 0
HBe f2 a in s s e a ie t en g t er t s3 .6 Co cu i n y tma i u s gi tr e t n c n i r v et a e t f Ag o 5p t t g t , h e ai aewa 8 4 %. n l s S se t n r i e n i a e wa n v v o c n n v o mp o et e t n h r m o
的 影 响 ,现 将 结 果 报 告 如 下 。
1 资料 与方 法
应能力也增强 ,不 良反应将逐渐减少 。向患者列举 已取得 良好
11 一 般 资 料 选 择 我 院 2 0 年 2月 ~2 0 . 07 0 8年 1 收 治 的慢 治 疗 效 果 的 病 例 。 以消 除 患 者 疑 虑 ,鼓 励 患 者 度 过 最 初 的反 应 2月
多数患者治疗后 出现恶心 、呕吐 、纳差 、上腹不适等消化
道 症 状 .一 般 无 需 用 药 处 理 ,嘱 患 者 注 意 卧 床 休 息 ,多 进 食 清
学 历 ,现 从 事 护 理 工 作 .担 任 护 士 长 。
Hale Waihona Puke ・13 4 8・・
临春医学工 2 1 月 8 第9t 京 0 年9 第1卷 1 R l
干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议-文档资料

3/49
5/29
5/25
17%
20%
5%
6%
派罗欣+安慰剂
派罗欣+拉米夫定
“早期”获得HBeAg血清转换 (第24周时或之前)*
“晚期”获得HBeAg血清转换 (第24周之后)*
*一直维持到第72周
Roche data on file
派罗欣延长治疗HBeAg阴性慢性乙肝的预初研究
13例HBeAg阴性慢性乙肝的患者接受了派罗欣60周或派罗欣12周随后派罗欣联合拉米夫定48周 主要研究终点:是第84周的持续病毒学应答。 结果:13例患者中 9例(69%)获得了SVR,在第84周,有5例患者HBV DNA经PCR方法检测不到,另有3例患者HBV DNA持续2-3log下降。 5例患者在第60周证实HBsAg浓度下降>90%,包括3例在第84周HBV-DNA低于检测限,第4例符合SVR标准。 Biblioteka 建议4:干扰素治疗时机的把握
2. 对于ALT水平明显升高(>10×ULN)、考虑使用干扰素治疗的患者, 应当先密切观察病情变化,特别是ALT和胆红素水平的动态变化,同时可以适当给予护肝药物等对症和支持治疗。 一旦ALT水平开始下降,特别是降低到10×ULN以下,则可以开始启动干扰素治疗,可根据患者具体情况按推荐剂量或先从小剂量开始。
>10 log10HBV DNA
ALT
选择合适的聚乙二醇干扰素alfa-2a治疗病人: 基线高ALT 和低HBV DNA的亚洲病人应答更佳
结束治疗后 24周的 HBeAg 血清转换情况
18/56
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2/17
10/45
8/29
Cooksley et al. Shanghai Hong Kong International Liver Congress 2006
干扰素治疗肝脏病的原理

干扰素治疗肝脏病的原理干扰素是一种生物制剂,是人体内一类具有抗病毒、抗肿瘤等多种生物效应的蛋白质物质。
干扰素治疗肝脏疾病的原理主要有以下几个方面:1. 抗病毒作用:干扰素可以增强机体防御能力,激活免疫系统,促进巨噬细胞及NK细胞的活性,增加其对病毒感染细胞的杀伤作用,通过调节细胞信号传导途径,抑制病毒RNA和蛋白的合成,从而抑制病毒的复制和传播。
在治疗乙型肝炎和丙型肝炎等病毒性肝炎时,干扰素可以起到直接抗病毒和免疫调节作用,减少病毒的复制和病情的进展。
2. 抗肿瘤作用:干扰素可以通过多种途径抑制肿瘤细胞的生长和扩散,促进肿瘤细胞的凋亡。
干扰素可以抑制肿瘤血管的生长,从而阻断肿瘤的血液供应,减少肿瘤的营养来源,达到抑制肿瘤生长的效果。
同时,干扰素还可以调节机体的免疫功能,激活机体的免疫系统,增强机体对肿瘤细胞的杀伤作用,提高肿瘤治疗的效果。
3. 免疫调节作用:干扰素可以调节机体的免疫功能,增强机体的抵抗力。
它可以增加巨噬细胞和NK细胞的活性,促进这些细胞对病毒感染细胞和肿瘤细胞的识别和杀伤作用。
干扰素还可以增强T细胞的活性,调节CD4+和CD8+T细胞的数量和功能,从而增强机体的免疫应答。
此外,干扰素还可以增加免疫调节因子的产生,调节机体的免疫平衡,促进机体的恢复和康复。
4. 抗纤维化作用:干扰素可以抑制肝脏纤维化的发生和发展。
在肝炎等慢性肝脏病中,干扰素可以通过多种途径抑制肝脏的纤维化过程。
它可以抑制肝星状细胞的活性,减少胶原的合成,从而降低肝脏纤维化的程度。
同时,干扰素还可以调节相关的细胞因子的产生,抑制炎症反应的发生,减少肝脏纤维化的风险。
总之,干扰素治疗肝脏疾病的原理主要是通过抗病毒、抗肿瘤、免疫调节和抗纤维化等多种作用机制来改善疾病症状,减少病情的进展,并提高机体的免疫功能,促进机体的康复和恢复。
然而,干扰素治疗肝脏疾病也存在一定的副作用和禁忌症,因此,在使用过程中需谨慎使用,遵循医生的指导并进行监测和评估。
慢性乙肝的干扰素治疗效果和不良反应

物 ,其 中 0一 b干扰 素 的抗病 毒及 免疫调 控作 用最 强 ,是 【2 目前 公 认 最 有 希 望 和 最 有 效 的 抗 病 毒 药 物 之 一 _ 。将 一 l J 2 b干扰 素 用 于 治 疗 慢 性 乙 肝 ,通 过 抑 制 患 者 血 清 中 H V 的 B 复制 ,降低血清 转氨 酶 ,促进 肝细胞 修 复达 到 良好 的 治疗 效 果 。本 研 究 通 过 对 我 院 20 0 8至 20 0 9年 慢 性 乙肝 患 者 6 O 例 进 行 O一 b干 扰 素 治 疗 取 得 良 好 的 效 果 , 现 将 结 果 报 告 t2
( 0 )出现 HB A 1% e g转 阴 ,4例 ( 3 3 1. %) H V —D A转 B N 阴 。对 治 疗 组 进 行 治 疗 前 后 比较 ,HB A e g比较 结 果 =1. , 5 0 P< .0 ;HB 001 V—D A 比 较 结 果 =2 . ,P<0 0 1 N 00 .0 ;对 对 照组 进 行 治 疗 前 后 比较 ,H e g比较 结 果 =3 1 ,P= BA .6 00 6 B . 7 ;H V—D A 比较 结 果 = .9,P= . 3 ;对 治 疗 组 N 42 008 和 对 照 组 进 行 比 较 ,HB A e g比 较 结 果 =7 2 . ,P =0 0 7 .0 ; HB V—D A 比较 结 果 =9 3 ,P=00 2 N .2 .0 。 观察两组 治疗 的不 良反应 :治疗 组共 1 9例 ( 3 3 ) 6.% 出现不 良反应 ,其 中 l 9例患者 出现流感综 合症 ,表现 为发 热 ,寒颤 ,头痛 ,乏力 ,关 节 肌 肉酸 痛等 症状 ,嘱 患者 多 休 息 、多 饮 水 、热 敷 后 症 状 消 失 ;2例 出 现一 过性 血 清 转 氨 酶升高 ,在应用保肝 药及 升 白细胞 药后 血清转 氨 酶水平 恢 复正常 ;3例出现食欲 不振 、恶 心呕 吐等消化 系统症 状 ,1 例出现失眠 、耳鸣 、焦虑易怒等 神经系统症状 ;2例 出现牙 龈 出 血 、血 尿 及 双 下 肢 弥 散 性 淤 斑 的 骨 髓 抑 制 现 象 。 通 过 对 患 者 的 对 症 治 疗 后 症 状 很 快 消 失 , 没 有 后 遗 症 发 生 。对 照组 没有 不 良反 应 发 生 。两 组 不 良反 应 发 生 率 比较 结 果 =
临床常用治疗慢性乙肝免疫药物的不良反应

临床常用治疗慢性乙肝免疫药物的不良反应标签:慢性乙肝免疫药物;不良反应;中药制剂随着科学技术的进步和发展,目前临床上抗慢性乙肝药物很多,根据发病原理可能与病毒株的毒力、受感染细胞的数量和患者免疫系统的效应等因素有一定关系,其治疗药物大体分3类:免疫药物、抗病毒药物和改善肝细胞功能药物。
其中免疫药物在临床上应用中最为广泛,效果也为显著,但是免疫药物的不良反应也困扰医生和患者,在此,笔者将常见治疗慢性乙肝免疫药物不良反应总结如下:1干扰素(IFN)干扰素(IFN)具有抗病毒、抗增生及免疫调节作用,能有效抑制HBV复制,是一种广谱抗病毒剂,并不直接杀伤或抑制病毒,而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白,从而抑制乙肝病毒的复制;同时还可增强自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力,从而起到免疫调节作用,并增强抗病毒能力。
目前可供临床选用的干扰素种类很多,主要有α、β、γ3种,常用α干扰素,干扰素-β制剂进入血液后,稳定性差,确切疗效尚在观察中,但可作为干扰素-α的替代制剂。
干扰素制剂治疗后,大部分患者有不良反应:初期可有流感样症状,暂时性脱发,白细胞和血小板减少,亦可发生贫血;大剂量使用时可出现高热、寒战、低血压、恶心、腹泻、肌病及乏力等;长期使用超过半年以上者可见间质性肺炎及机网膜病变。
但停药后,上述不良反应和症状可消失。
应用干扰素治疗时,如早期出现干扰素抗体者,干扰素的疗效相应减弱或可导致无效。
2胸腺肽(ThymicPep-tide)制剂胸腺肽(Thymosin)是从新生小牛胸腺中提取的具有生物活性的多肽类激素,为免疫增强剂,能促进淋巴细胞分化成熟,调节人体免疫功能临床广泛应用于多种感染性疾病及免疫疾病,常见的不良反应为发热、过敏、过敏性休克;严重性肠胃反应,大剂量静滴致头痛和胃肠道反应,同时少数病人出现精神抑郁,注射胸腺肽还出现药疹、心率失常等。
少数病人有荨麻疹、皮疹,个别病人出现头昏等症状。
慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的变化米

( :一 .6 P> 5 ; r 0 0 , 0 0 ) 干扰素组 治疗 6个 月后 Te rg的频 率为 (.4± .9 % , O7 0 1 ) 明显低 于治疗前。 免疫组化和 R T
—
P R可以对该结果鉴定和印证 。结论 C
慢性 乙肝 患者 外周血 中 Te rg的频率升 高, 干扰素 1 b治 疗能改善 患者
定 的《 慢性 乙型肝炎 防治 指南》 的诊 断标准 诊 断 , 所
有患者均排除 甲、 、 、 丙 丁 戊型病毒性肝炎重 叠感染 , 排 除酒精性肝病 、 脂肪肝 、 自身免疫性肝病和药 物性 肝炎 等其他肝病 , 排除免疫 系统性疾病 , 同时在 入组前 6个
细胞 (eu t y e ,r ) r lo cl Te 是机体 内具有 免疫 抑制功 g a rT频 率 。 降 r g的
【 关键词】 调节性 T细胞 ;c 4 D 5 op ; D C 2 Fx 3 免疫表型 ; 慢性 乙型肝 炎 ; 干扰素抗病毒 治疗
慢性 乙型病毒性肝炎 (hoi h pti B C B 是 cr c eais , H ) n t
・
29 5 2・
广东 医学
2 1 9月 第 3 0 2年 3卷第 1 7期
Gu n d n dcl o ra Sp 02, o.3 N .1 a g o gMe i un l e .2 1 V 1 3, o 7 aJ
慢 性 乙型 肝 炎 患 者抗 病 毒 治 疗 前后 C 4 C 2 + D + D 5 F x3 op +调 节 性 T细 胞 的变 化 米
调节性 T细胞 ( rg 频率的变化情况。方法 Te ) 慢 性 乙肝 患者 3 0例 ( 干扰素组 ) 经干扰素 0 b 5 g 治疗 6个 , 【 (0 ) 1
干扰素治疗乙肝的好处是什么?

干扰素治疗乙肝的好处是什么?
乙肝是一种常见的病症,它是因为病毒感染所引起的。
治疗的方法也比较多,最常见的方法,就是使用干扰素来治疗乙肝。
干扰素是一种抗病毒的药物,它通过干扰受体的结合,从而影响病毒的活性,从而达到治疗乙肝的效果,但是也有些人说,干扰素对乙肝并没有什么效果,而且还有副作用,今天就带大家看看干扰素的好处。
★1、减少复发
“大三阳”肝炎患者较少复发。
持续有效的患者极少发生肝硬化,几乎不发生肝癌。
并且干扰素不会耐药。
它有有限疗程,一般只需要一年。
★2.减轻症状
疗程结束时,治疗有效者“大三阳”可转换为“小三阳”。
★3、使细胞产生抗毒蛋白
少数患者表面抗原转阴、更少数患者表面抗体同时转阳。
乙肝大三阳治疗用干扰素确实有一定的效果,干扰素主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白,从而抑制乙肝病毒的复制;
★4、自然杀死细胞
同时还可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞的活力,从而起到免疫调节作用,并增强抗病毒能力,因此干扰素治疗乙肝是有一定效果的。
但是长期使用干扰素治疗会出现副作用。
干扰素的使用方法
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干扰素的使用方法干扰素是一种天然存在的蛋白质,被广泛应用于医疗领域。
干扰素能够调节免疫系统、抑制病毒复制、减轻肿瘤负荷等,因此在治疗许多疾病上有着重要的作用。
下面将详细介绍干扰素的使用方法。
首先,干扰素的使用方法因疾病类型而有所不同。
在治疗乙肝病毒感染方面,常用的干扰素包括α干扰素和β干扰素。
α干扰素主要用于慢性乙肝病毒感染的治疗,可通过肌肉注射或皮下注射的方式给药。
β干扰素主要用于多发性硬化症的治疗,可通过皮下注射的方式给药。
在治疗艾滋病方面,干扰素主要用于促进免疫系统的功能,减缓疾病进展,常通过皮下注射的方式给药。
其次,给药剂量的选择应根据具体情况而定。
一般来说,干扰素的剂量会根据患者的年龄、体重、肾功能等因素进行调整。
对于多发性硬化症的治疗,一般初期剂量较低,随着治疗进展,剂量逐渐增加。
而在乙肝病毒感染的治疗中,剂量要根据疾病的严重程度进行调整,一般来说,治疗期间会定期检查病毒血清学指标,以指导调整剂量。
此外,在使用干扰素的过程中,需要密切监测患者的安全性与耐受性。
常见的不良反应包括发热、乏力、头痛、恶心、肌肉痛、血小板减少及甲状腺功能异常等。
在发生不良反应时,应及时向医生报告,并根据具体情况采取相应的处理措施。
此外,一些患者在使用干扰素一段时间后会出现抗药性,此时需要重新评估治疗方案,并可能更换其他治疗方式。
值得注意的是,在使用干扰素的过程中,患者需要遵循医生的嘱咐,并按时按量服用。
同时,还要定期复查相关指标,及时调整治疗方案。
此外,干扰素的使用期间,患者要避免接种活疫苗,以免引发严重不良反应。
同时,患者要保持良好的生活习惯,避免过度疲劳和养成健康的饮食习惯,加强锻炼,增强身体的免疫力。
最后,需要强调的是干扰素不适用于所有疾病治疗。
且使用干扰素治疗疾病需要在医生的指导下进行,自行使用会增加治疗风险。
同时,干扰素的疗效和治疗持续时间会因个体差异而有所不同,因此在使用干扰素过程中,也需要与医生保持良好的沟通,并及时报告治疗效果以及不良反应情况,以便及时调整治疗方案。
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干扰素治疗对慢性乙肝患者CD4+ CD25+调节性T细胞水平的影响研究[摘要] 目的探讨慢性乙型肝炎患者在干扰素抗病毒治疗中外周血调节性T细胞的变化及临床意义。
方法选择2013年1月~2015年1月在我院行干扰素抗病毒治疗的慢性乙肝患者60例及同时期体检的健康成人20例,分别于治疗前、治疗后第12、24、36、48周及停药后24周收集患者的外周血,比较外周血中CD4+CD25+调节性T细胞(Tregs)、血清HBV-DNA载量以及谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)的变化。
结果治疗前,完全应答组、部分应答组以及无应答组外周血CD4+CD25+调节性T细胞比例、ALT含量以及HBV-DNA载量组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,完全应答组和部分应答组患者各时间段Tregs比例均较治疗前显著下降(P<0.05);在治疗及停药期间,完全应答组和部分应答组患者的Tregs比例一直在下降;治疗期间HBV-DNA转阴患者的Tregs比例逐步下降且显著低于未转阴的患者(P<0.05);治疗期间血清学转换的患者Tregs比例逐步下降且显著低于未转换的患者(P<0.05)。
结论慢性乙肝患者在接受干扰素抗病毒治疗期间及治疗后,其外周血调节性T细胞比例下降,且越早出现下降的患者其治疗后血清转阴的可能性越大。
[关键词] 乙型肝炎;干扰素;调节性T细胞;外周血[中图分类号] R512.62 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2016)24-0012-04Effect of CD4+ CD25+ regulatory T cell level of chronic hepatitis B during interferon therapingXUE Haibo1 MA Lili2 LIN Xianfan1 WU Jinming11.The First Department of Gastroenterology, the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University,Wenzhou 325000, China;2.Department of Rheumatology and Immunology,the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou 325000, China[Abstract] Objective To investigate the changes and clinical significance of peripheral blood regulatory T cells in chronic hepatitis B patients treated with interferon. Methods 60 patients with chronic hepatitis B who were treated with interferon and 20 healthy adults were selected from January 2013 to January 2015 in our hospital. Peripheral blood was collected before treatment and 12th weeks, 24th weeks, 36th weeks, 48th weeks after treatment and 24 weeks after withdrawal, the changes of CD4+CD25+ regulatory T cells (Tregs), serum HBV-DNA and glutamatepyruvate aminotransferase (ALT) in peripheral blood were compared. Results There were no significant differences in the proportion of CD4+CD25+ regulatory T cells, ALT content and HBV-DNA content between complete response group, partial response group and non response group before treatment(P>0.05), but they were significantly higher than those in healthy control group, there were statistically significant differences between the groups (P<0.05);The proportion of Tregs in the complete response group and the partial response group after treatment were significantly decreased compared with that before treatment(P<0.05); The proportion of Tregs in patients of complete response group and partial response group had been declining during the treatment and withdrawal; Tregs ratio in patients with HBV-DNA negative were gradually decreased and were significantly lower than that of non negative patients during the treatment (P<0.05);Tregs proportion of seroconversion in converted patients during treatment were gradually declined and were significantly lower than non-converted patients(P<0.05). Conclusion The peripheral regulatory T cells in patients with chronic hepatitis B by interferonsantiviral treatment was decreased during treatment and after treatment, and the sooner the peripheral regulatory T cells declined the greater possibility of seroconversion after treatment. [Key words] Hepatitis B; Interferon;Regulatory T cells; PeripheralT淋巴细胞是来源于骨髓的多能干细胞(胚胎期则来源于卵黄囊和肝)。
在人体胚胎期和初生期,骨髓中的一部分多能干细胞或前T细胞迁移到胸腺内,在胸腺激素的诱导下分化成熟,成为具有免疫活性的T细胞。
而外周血调节T细胞是近年来新发现的与人体自身免疫功能相关的细胞,其在慢性乙型肝炎患者体内数目明显增加。
本文研究慢性乙型肝炎患者在进行干扰素抗病毒治疗中其外周血调节性T细胞的变化及其临床意义,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月~2015年1月在我院进行干扰素抗病毒治疗的60例慢性乙肝患者以及同时期进行体检的20例健康成人作为研究对象。
纳入标准[2]:符合慢性乙型肝炎感染诊断标准[乙型肝炎HBsAg和(或)HBV-DNA阳性6个月以上《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》],临床确诊为慢性乙型肝炎;在参与本次研究前半年内未通过其他药物进行抗病毒及免疫调节治疗。
排除标准:临床资料不全;合并肿瘤、肝肾功能不全、自身免疫疾病、其他肝炎以及感染HIV者。
分组标准:HBeAg、HBV-DNA 阴转、ALT 复常的患者为完全应答组;HBeAg、HBV-DNA和ALT 3项指标中的1或2项达标为部分应答组;HBeAg、HBV-DNA和ALT 均未达标为无应答组。
所有患者均对本研究内容知晓,并签署知情同意书。
患者的性别、年龄组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
见表1。
1.2 方法所有患者均在清晨空腹的条件下取全血,通过流式细胞仪(FC-500,美国COULTER公司)测定CD4+CD25+调节性T细胞频率;采用全自动生化分析仪(AU5821,日本Beckman Coulter 公司)测定ALT;采用实时荧光定量PCR测定HBV-DNA,具体检测方法参照潘修成等[1]的研究。
其中以血清ALT<40 U/L为正常。
1.3 统计学方法采用SPSS17.0软件进行分析,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验或方差分析,计数资料以[n(%)]形式表示。
以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 治疗前各组临床观察指标比较完全应答组、部分应答组以及无应答组在进行干扰素抗病毒治疗前外周血CD4+CD25+调节性T细胞比例、ALT含量以及HBV-DNA组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
2.2 各时间段慢性乙肝患者Tregs比例比较治疗12周后,完全应答组患者的Tregs比例[(4.16±0.62)%]显著低于部分应答组患者[(4.98±0.63)%]和无应答组患者[(6.05±0.44)%](P<0.05),且部分应答组患者显著低于无应答组患者(P<0.05);治疗24周后,完全应答组患者Tregs比例[(3.88±0.71)%]显著低于部分应答组患者[(4.51±0.52)%]和无应答组患者[(6.05±0.44)%](P<0.05),且部分应答组患者显著低于无应答组患者(P<0.05);治疗36周后,完全应答组患者和部分应答组患者Tregs比例分别为(3.71±0.52)%和(4.11±0.63)%,均显著低于无应答组患者[(5.61±0.42)%](P<0.05);治疗48周后,完全应答组患者和部分应答组患者Tregs比例分别为(3.44+0.37)%和(4.01+0.57)%,均显著低于无应答组患者[(5.22±0.58)%](P<0.05);停止干扰素治疗24周后,完全应答组患者Tregs比例[(3.07±0.42)%]显著低于部分应答组患者[(3.82±0.47)%]和无应答组患者[(5.31±0.47)%](P<0.05),且部分应答组患者显著低于无应答组患者(P<0.05)。