创伤急救护理技术

动脉搏动处。
10.腘动脉压迫法
二、指压动脉止血法
11.足部出血：压迫足背动脉、胫后动脉
用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背 动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。
二、指压动脉止血法
12.手指（脚趾）出血：压迫指（趾）动脉 用拇指、示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动 脉。
2、加压包扎止血法
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内容提要
止血 包扎 固定
搬运
二、包扎
（一）包扎用物 纱布、绷带、三角巾 （二）包扎种类及方法 1.绷带卷包扎法、 2.三角巾包扎法、
常用包扎器材
绷带（纱布） 三角巾 四头带 多头带 丁字带
1.角巾各部位包扎法
头部包扎法 上肢包扎法 胸背部包扎法 腹、会阴、臀部包扎法 下肢包扎法
3.出血量达总血量的30％（1200 ～2000ml ）时， 就有生命危险。
出血分类
• 出血是创伤中的创建并发症 • 外出血 血液从损伤处向外流出，从体表可以看 见出血情况 • 内出血 深部组织和内脏损伤，血液由破裂的 血管流入组织或脏器、体腔内，从外表看不见出 血。
出血类别
出血性质的判断
判断
1.动脉出血 呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。
创伤急救护理技术
如果灾害发生 你准备好了吗？
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4பைடு நூலகம்
内容提要
止血 包扎 固定
搬运
创伤急救护理技术
包扎
固定
止血
创伤急救护理技术
通气
搬运
止血概述
1.成人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml.
2.出血量为总血量的20％（800～1000ml）时， 出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色 苍白、少尿等症状.
缺点是止血不彻底，且增 加感染的机会。
• 4.钳夹法 • 在直视下用止血钳直接钳夹出血点，同时妥善固定止血
钳，是最有效、最彻底、损伤最小的方法。
5.、止血带止血法
主要用于用其他止血方法暂不能控制的四肢动脉出血。 用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发
症。 （1）.橡皮止血带止血法 （2）.充气带止血法 （3）.勒紧止血法
1 将绷带作环形缠绕； 2 第一圈呈斜形，第二圈将第一圈之斜出一角压于环形圈 内； 3 最后环绕数周用胶布或别针固定。
2、绷带卷包扎法
（2）.螺旋包扎法 用于肢体粗细相差不多部，如肢体、躯干。 操作方法：
1 第一圈与第二圈同环形法； 2 从第三圈开始将绷带作螺旋形向上缠绕，每绕一圈 重迭1/2～1/3，绕成螺旋状。
饭碗或茶缸将环行圈一 并扣住三角巾，伤病人 平卧，双腿屈曲。 三角巾做环行圈，环套 脱出物
立即用大块敷料覆盖伤口
不要将脱出物送回腹腔
腹部内脏脱出
肢体离断伤的处理
创面止血； 确切包扎止血； 离断肢体用清洁布料包好，外面套一层塑料袋，放于
另一装满冰块容器中保存；
如有大的骨块脱出，应同时包好，一同送医院，不能 随意丢弃。
绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以防严重脑缺血。
1、指压动脉止血法
（4）头后部出血：压迫枕动脉 一侧后枕部出血，一只手四指压迫枕动脉，另一手固 定头部。
1、指压动脉止血法
（5）肩腋部出血：压迫同侧锁骨下动脉 用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其
压向深处的第一肋骨。
• 6.腋动脉压迫法
注意事项
• （1）有骨折或异物存在时，不宜行敷料加压包扎，以防加重病情 （2）采用指压止血法时，救护人员必须熟悉人体各部位出血的止 血 点。
• （3）预防止血带止血的并发症。止血带止血法是止血的应急措施 ，过紧会压迫损伤神经或软组织，过松起不到止血作用，反而加重 出血，过久（＞5h）会引起肌肉坏死、厌氧菌感染，甚至危及生命 。用于暂时不能用其他方法控制的出血，并注意以下事项
• （3）现场尽量不要复位，以防止损伤扩大。但闭合性骨折，如有明显成角 、扭曲等崎形或压迫血管、神经时，可沿肢体纵轴行手法牵引做初步矫正 后再固定；如骨折尖锐端顶于皮下或即将穿破皮肤时，可同样行手法牵引 纠正成角或使骨折端回缩少许减轻张力，避免形成开放性骨折，并予以固 定。
• （4）固定器材不可直接与皮肤接触，其间应用棉垫或其他软织物衬垫，尤 其在骨隆突处及悬空部位应加厚衬垫，防止局部组织受压或固定不稳。
1、指压动脉止血法
（7）前臂出血：压迫肱动脉 用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处
的肱动脉搏动点。
1、指压动脉止血法
（8）手部出血：压迫尺、桡动脉 两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧（尺、桡
动脉）各有一搏动点。
1、指压动脉止血法
（9）大腿以下出血：压迫股动脉 用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股
一、绷带卷包扎法
（5）.回反包扎法
用于头和断肢残端的包扎 操作方法：
1 术者将绷带作多次来回反折； 2 助手在绷带反折时按压其反折端； 3 第一圈从中部开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部 包扎住； 4 再作环形缠绕将所反折的各端包扎固定。
•绷带使用法
手部包扎
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尼龙网套包扎
3.特殊伤员的包扎方法 （1）腹部内脏脱出
• の部位要准确：上肢出血应扎在上臂上1／3处，上臂中下1／3处有桡 神经紧贴骨面，不宜扎止血带，以免损伤桡神经；下肢出血应扎在大 腿中下1／3交界处；前臂和小腿不宜扎止血带，因有两根长骨，动脉 行走于两骨之间，使血流阻断不全
• 。②衬垫要垫平：止血带不能直接扎在皮肤上，必须先用棉垫、三 角巾、毛中或衣服等平整地垫好，避免止血带勒伤皮肤。切忌用绳 索或铁丝直接虬在皮肤上。③压力要适当：止血带的标准压力，上 肢为33．3～40．0kPa（250～300 mmhg）；下肢为40．066．7kPa （300～500mmHg）。无压力表时以刚好使远端动脉搏动消失为度 。过松达不到止血的目的，11
上肢包扎法
上肢包扎法
单肩包扎
腹、会阴、臀部包扎法
膝部包扎
下肢包扎法
三、四头带包扎法
2、绷带卷包扎法
用途最广、最方便的包扎方法 （1）.环形包扎法 （2）.螺旋包扎法 （3）.螺旋反折包扎法 （4）.8字形包扎法 （5）.回反包扎法
2、绷带卷包扎法
（1）.环形包扎法
用于肢体粗细相等部位，如颈、胸腹、手腕等。 操作方法：
2、绷带卷包扎法
（3）.螺旋反折包扎法
用于肢体粗细不等部位，如 小腿、前臂。 操作方法：
1 用绷带作螺旋形缠绕； 2 到渐粗部位每绕一圈在 同一部位反折一下，盖住前 一圈的1/3~2/3； 3 由下而上缠绕。
一、绷带卷包扎法
（4）. 8字形包扎法 适用于肩、肘、膝、髁等关节。 操作方法： 1 将绷带一圈向上，一圈向下； 2 每圈在正面和前一周交叉， 并压住前一圈的1/2。
胸、腰脊骨折固定
伤员平直仰卧在硬质木板上，伤处垫一薄枕，使 脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不 能左右转动。
充气式固定
固定注意事项
• （1）遵循先救命，后治伤的原则。若骨折伴有伤口，一定先止血后固定。
开放性骨折外露的骨折断端，未经清创时不可直接还纳，以免造成感染
• （2）下肢及脊柱骨折应原地固定，禁忌搬动。
• （5）包扎松紧适宜，过松容易使敷料脱落或移动，过紧会影响 局部血液循环。包扎完毕后检查指（趾）末端血运情况。
• （6）打结位置应在肢体外侧，忌在伤口上、骨隆突处或易于受 压的部位打结。
• （7）包扎动作要“轻、快、准、牢”，避免造成二次损伤。
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内容提要
止血 包扎 固定
搬运
现场骨折固定
（1）头顶部出血：压迫颞浅动脉
一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动 脉搏动点。
1、指压动脉止血法
（ 2 ）.颜面部出血：压迫面动脉 一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫双侧面动脉搏动处。 面动脉在下颌角前方约1cm的凹陷处。
1、指压动脉止血法
（3）一侧头面部出血：压迫颈总动脉
先在颈根部，同侧气管与胸锁乳头肌之间摸到颈总 动脉的搏动，然后用拇指或其他四指将其压向第五颈 椎横突。
1、三角巾包扎法
1.三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤 • 先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆 盖无菌纱布），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部， 顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角， 然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。
1.、三角巾包扎法
（2）风帽式包扎法 将三角巾顶角和底边中央各打一结，将顶角结放在额前，
包扎注意事项
• （1）包扎前尽可能先对伤口消毒清创，覆盖无菌敷料，再进行 包扎。
• （2）包扎材料尽量无菌，敷料应超出伤口边缘5～10cm，以免 感染
• （3）包扎时保持伤员体位舒适，皮肤皱褶处与骨隆突处要用棉 垫或纱布作衬垫。需要抬高肢体时，应给予适当的扶托物，包扎 后的肢体应保持功能位置。
• （4）从肢体远心端向近心端包扎，以促进静脉血液回流。包扎 四肢时，应将指（趾）端外露，以便观察血液循环
现场骨折固定 是创伤救护的一项基本任务。正确
良好的固定能迅速减轻病人疼痛，减少 出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重 要组织，也是搬运的基础，有利于转运 后的进一步治疗。
如不固定，在搬动过程中，骨折端会刺破 周围的血管、神经，甚至造成脊髓损伤截 瘫等严重后果。
三、固定
• 简易固定 • 小夹板固定 • 石膏固定
颈椎部位固定
颈托：为颈部固定器。将受伤颈 部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进 一步损害。
颈椎骨折固定
(1)使伤者的头颈与躯干保 持直线位置。