创伤急救护理技术

上肢包扎法
上肢包扎法
单肩包扎
腹、会阴、臀部包扎法
膝部包扎
下肢包扎法
三、四头带包扎法
2、绷带卷包Biblioteka Baidu法
用途最广、最方便的包扎方法 （1）.环形包扎法 （2）.螺旋包扎法 （3）.螺旋反折包扎法 （4）.8字形包扎法 （5）.回反包扎法
2、绷带卷包扎法
（1）.环形包扎法
用于肢体粗细相等部位，如颈、胸腹、手腕等。 操作方法：
前臂骨折固定：
用两块木板，一块放 前臂上，另一块放背面,但 其长度要超过肘关节，然 后用布带或三角巾捆绑托 起。
股骨骨折固定
用木板2块，将大腿小 腿一起固定。置于大腿前后 两块长达腰部，并将踝关节 一起固定，以防这两部位活 动引起骨折错位。
小腿骨折固定
腓骨骨折在没有固定材 料的情况下，可将患肢固 定在健肢上。夹板长度超 过膝关节。
底边角放在后脑勺下方，包住头部，然后将底边两端拉紧 向外反折再绕向前将下颌包住，最后绕到枕后打结。
1、三角巾包扎法
（3）三角巾面具式包扎
把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住 底角罩住面部，双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额 前打结固定。在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。
头部包扎法
头部包扎法
一、绷带卷包扎法
（5）.回反包扎法
用于头和断肢残端的包扎 操作方法：
1 术者将绷带作多次来回反折； 2 助手在绷带反折时按压其反折端； 3 第一圈从中部开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部 包扎住； 4 再作环形缠绕将所反折的各端包扎固定。
•绷带使用法
手部包扎
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尼龙网套包扎
3.特殊伤员的包扎方法 （1）腹部内脏脱出
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5、止血带止血法
常用止血带 橡皮止血带 充气止血带 布带止血带
5、止血带止血法
（1）.橡皮止血带止血法：
抬高患肢，在肢体的恰当部位如股部的中下1/3、上臂的上 1/3，用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带。
扎止血带时一手掌心向上，手背贴紧肢体，止血带的一端 用虎口夹住，留出长约10cm的一段，另一手拉较长的一端， 适当拉紧拉长，绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然 后用前一手食指、中指夹住尾端后，将尾端从止血带下拉过， 由另一缘牵出，系成一个活结。
2.静脉出血 出血时血液较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。
3.毛细血管出 呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。 血
4.实质脏器破 其出血情况与大血管出血相似，出血量大 裂出血
常用现场止血方法
1、指压止血法 2、加压包扎止血法 3、填塞止血法 4、钳夹止血法 5、止血带止血法
全身主要动脉分布部位
1.、指压动脉止血法
2、绷带卷包扎法
（3）.螺旋反折包扎法
用于肢体粗细不等部位，如 小腿、前臂。 操作方法：
1 用绷带作螺旋形缠绕； 2 到渐粗部位每绕一圈在 同一部位反折一下，盖住前 一圈的1/3~2/3； 3 由下而上缠绕。
一、绷带卷包扎法
（4）. 8字形包扎法 适用于肩、肘、膝、髁等关节。 操作方法： 1 将绷带一圈向上，一圈向下； 2 每圈在正面和前一周交叉， 并压住前一圈的1/2。
1、指压动脉止血法
（7）前臂出血：压迫肱动脉 用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处
的肱动脉搏动点。
1、指压动脉止血法
（8）手部出血：压迫尺、桡动脉 两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧（尺、桡
动脉）各有一搏动点。
1、指压动脉止血法
（9）大腿以下出血：压迫股动脉 用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股
3.出血量达总血量的30％（1200 ～2000ml ）时， 就有生命危险。
出血分类
• 出血是创伤中的创建并发症 • 外出血 血液从损伤处向外流出，从体表可以看 见出血情况 • 内出血 深部组织和内脏损伤，血液由破裂的 血管流入组织或脏器、体腔内，从外表看不见出 血。
出血类别
出血性质的判断
判断
1.动脉出血 呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。
注意事项
• （1）有骨折或异物存在时，不宜行敷料加压包扎，以防加重病情 （2）采用指压止血法时，救护人员必须熟悉人体各部位出血的止 血 点。
• （3）预防止血带止血的并发症。止血带止血法是止血的应急措施 ，过紧会压迫损伤神经或软组织，过松起不到止血作用，反而加重 出血，过久（＞5h）会引起肌肉坏死、厌氧菌感染，甚至危及生命 。用于暂时不能用其他方法控制的出血，并注意以下事项
• （5）包扎松紧适宜，过松容易使敷料脱落或移动，过紧会影响 局部血液循环。包扎完毕后检查指（趾）末端血运情况。
• （6）打结位置应在肢体外侧，忌在伤口上、骨隆突处或易于受 压的部位打结。
• （7）包扎动作要“轻、快、准、牢”，避免造成二次损伤。
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内容提要
止血 包扎 固定
搬运
现场骨折固定
缺点是止血不彻底，且增 加感染的机会。
• 4.钳夹法 • 在直视下用止血钳直接钳夹出血点，同时妥善固定止血
钳，是最有效、最彻底、损伤最小的方法。
5.、止血带止血法
主要用于用其他止血方法暂不能控制的四肢动脉出血。 用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发
症。 （1）.橡皮止血带止血法 （2）.充气带止血法 （3）.勒紧止血法
饭碗或茶缸将环行圈一 并扣住三角巾，伤病人 平卧，双腿屈曲。 三角巾做环行圈，环套 脱出物
立即用大块敷料覆盖伤口
不要将脱出物送回腹腔
腹部内脏脱出
肢体离断伤的处理
创面止血； 确切包扎止血； 离断肢体用清洁布料包好，外面套一层塑料袋，放于
另一装满冰块容器中保存；
如有大的骨块脱出，应同时包好，一同送医院，不能 随意丢弃。
5、止血带止血法
（2）充气止血法： 用血压计袖带，把袖带绕在扎止血带的部位，然后打
气至伤口停止出血 用空气止血带时，上肢压力不能超41kPa(308mmHg)，
下肢压力不能超过68kPa(512mmHg)。
5、止血带止血法
（3）勒紧止血法： 用物：绷带或三角巾叠成带状或用手头有的布料 方法：在伤口上部将叠成带状的三角巾绕伤肢一圈为衬垫， 第二圈压在第一圈上面勒紧打结。
动脉搏动处。
10.腘动脉压迫法
二、指压动脉止血法
11.足部出血：压迫足背动脉、胫后动脉
用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背 动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。
二、指压动脉止血法
12.手指（脚趾）出血：压迫指（趾）动脉 用拇指、示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动 脉。
2、加压包扎止血法
1、三角巾包扎法
1.三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤 • 先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆 盖无菌纱布），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部， 顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角， 然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。
1.、三角巾包扎法
（2）风帽式包扎法 将三角巾顶角和底边中央各打一结，将顶角结放在额前，
绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以防严重脑缺血。
1、指压动脉止血法
（4）头后部出血：压迫枕动脉 一侧后枕部出血，一只手四指压迫枕动脉，另一手固 定头部。
1、指压动脉止血法
（5）肩腋部出血：压迫同侧锁骨下动脉 用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其
压向深处的第一肋骨。
• 6.腋动脉压迫法
是比较可靠的非手术止血法。先用纱布、棉垫、绷带、布 类等做成垫子放在伤口的敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。
3、填塞止血法
适用于伤口较深的出血， 腋窝、肩部、大腿根部， 用指压及加压包扎难以止 血时使用。
先用1~2层大的无菌纱布覆 盖伤口，然后用纱布条 （油纱）或绷带等充填其 中，外面再用绷带、三角 巾加压包扎。
现场骨折固定 是创伤救护的一项基本任务。正确
良好的固定能迅速减轻病人疼痛，减少 出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重 要组织，也是搬运的基础，有利于转运 后的进一步治疗。
如不固定，在搬动过程中，骨折端会刺破 周围的血管、神经，甚至造成脊髓损伤截 瘫等严重后果。
三、固定
• 简易固定 • 小夹板固定 • 石膏固定
创伤急救护理技术
如果灾害发生 你准备好了吗？
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内容提要
止血 包扎 固定
搬运
创伤急救护理技术
包扎
固定
止血
创伤急救护理技术
通气
搬运
止血概述
1.成人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml.
2.出血量为总血量的20％（800～1000ml）时， 出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色 苍白、少尿等症状.
颈椎部位固定
颈托：为颈部固定器。将受伤颈 部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进 一步损害。
颈椎骨折固定
(1)使伤者的头颈与躯干保 持直线位置。
(2)用棉布、衣物等，将伤 者颈部、头两侧垫好，防 止左右摆动。
(3)用木板放置头至臀下， 然后用绷带或布带将额部、 肩和上胸、臀固定于木板 上，使之稳固。
颈椎骨折固定
• （3）现场尽量不要复位，以防止损伤扩大。但闭合性骨折，如有明显成角 、扭曲等崎形或压迫血管、神经时，可沿肢体纵轴行手法牵引做初步矫正 后再固定；如骨折尖锐端顶于皮下或即将穿破皮肤时，可同样行手法牵引 纠正成角或使骨折端回缩少许减轻张力，避免形成开放性骨折，并予以固 定。
• （4）固定器材不可直接与皮肤接触，其间应用棉垫或其他软织物衬垫，尤 其在骨隆突处及悬空部位应加厚衬垫，防止局部组织受压或固定不稳。
胸、腰脊骨折固定
伤员平直仰卧在硬质木板上，伤处垫一薄枕，使 脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不 能左右转动。
充气式固定
固定注意事项
• （1）遵循先救命，后治伤的原则。若骨折伴有伤口，一定先止血后固定。
开放性骨折外露的骨折断端，未经清创时不可直接还纳，以免造成感染
• （2）下肢及脊柱骨折应原地固定，禁忌搬动。
（1）头顶部出血：压迫颞浅动脉
一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动 脉搏动点。
1、指压动脉止血法
（ 2 ）.颜面部出血：压迫面动脉 一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫双侧面动脉搏动处。 面动脉在下颌角前方约1cm的凹陷处。
1、指压动脉止血法
（3）一侧头面部出血：压迫颈总动脉
先在颈根部，同侧气管与胸锁乳头肌之间摸到颈总 动脉的搏动，然后用拇指或其他四指将其压向第五颈 椎横突。
1 将绷带作环形缠绕； 2 第一圈呈斜形，第二圈将第一圈之斜出一角压于环形圈 内； 3 最后环绕数周用胶布或别针固定。
2、绷带卷包扎法
（2）.螺旋包扎法 用于肢体粗细相差不多部，如肢体、躯干。 操作方法：
1 第一圈与第二圈同环形法； 2 从第三圈开始将绷带作螺旋形向上缠绕，每绕一圈 重迭1/2～1/3，绕成螺旋状。
包扎注意事项
• （1）包扎前尽可能先对伤口消毒清创，覆盖无菌敷料，再进行 包扎。
• （2）包扎材料尽量无菌，敷料应超出伤口边缘5～10cm，以免 感染
• （3）包扎时保持伤员体位舒适，皮肤皱褶处与骨隆突处要用棉 垫或纱布作衬垫。需要抬高肢体时，应给予适当的扶托物，包扎 后的肢体应保持功能位置。
• （4）从肢体远心端向近心端包扎，以促进静脉血液回流。包扎 四肢时，应将指（趾）端外露，以便观察血液循环
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内容提要
止血 包扎 固定
搬运
二、包扎
（一）包扎用物 纱布、绷带、三角巾 （二）包扎种类及方法 1.绷带卷包扎法、 2.三角巾包扎法、
常用包扎器材
绷带（纱布） 三角巾 四头带 多头带 丁字带
1.角巾各部位包扎法
头部包扎法 上肢包扎法 胸背部包扎法 腹、会阴、臀部包扎法 下肢包扎法
• の部位要准确：上肢出血应扎在上臂上1／3处，上臂中下1／3处有桡 神经紧贴骨面，不宜扎止血带，以免损伤桡神经；下肢出血应扎在大 腿中下1／3交界处；前臂和小腿不宜扎止血带，因有两根长骨，动脉 行走于两骨之间，使血流阻断不全
• 。②衬垫要垫平：止血带不能直接扎在皮肤上，必须先用棉垫、三 角巾、毛中或衣服等平整地垫好，避免止血带勒伤皮肤。切忌用绳 索或铁丝直接虬在皮肤上。③压力要适当：止血带的标准压力，上 肢为33．3～40．0kPa（250～300 mmhg）；下肢为40．066．7kPa （300～500mmHg）。无压力表时以刚好使远端动脉搏动消失为度 。过松达不到止血的目的，11