婴幼儿反复喘息并不一定都是支气管哮喘
小儿支气管哮喘的诊断治疗
小儿支气管哮喘的诊断治疗支气管哮喘是以嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗或自行缓解。
诊断要点一、诊断标准（1）反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。
（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
（4）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：①支气管激发试验或运动激发试验阳性；②证实存在可逆性气流受限：一是支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激发剂（如沙丁胺醇）后15min第一秒用力呼气量（FEV1）增加≥12%；二是抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1～2周后，FEV1增加≥12%；三是最大呼气流量（PEF）每日变异率（连续监测1～2周）20%。
符合第（1）～（4）条或第（4）、（5）条者，可以诊断为哮喘。
二、咳嗽变异型哮喘的诊断标准（1）咳嗽持续＞4周，常在夜间和（或）清晨发作，以干咳为主；（2）临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；（3）抗哮喘药物诊断性治疗有效；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽；（5）支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1～2周）≥20%；（6）个人或一、二级亲属有特应性疾病史，或变应原检测阳性。
以上（1）～（4）项为诊断基本条件。
三、哮喘的分期及病情分级1．哮喘的分期分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
急性发作期是指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重；慢性持续期是指近3个月内不同频度和（或）不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状；临床缓解期是经过治疗或未经过治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。
2024年儿童支气管哮喘的规范诊疗新方案
2024年儿童支气管哮喘的规范诊疗新方案背景儿童支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，对患儿的生活质量和健康状况有重要影响。
为了提供更规范和有效的诊疗方案，制定了以下2024年儿童支气管哮喘的规范诊疗新方案。
诊断标准根据世界卫生组织的标准，儿童支气管哮喘的诊断需要满足以下条件：1. 反复发作的喘息、气喘、胸闷或咳嗽症状；2. 症状在夜间或清晨加重；3. 除外其他疾病。
诊疗流程1. 基本诊断：根据患儿的症状和体征，进行儿童支气管哮喘的初步诊断。
2. 确认诊断：进行相关检查，如肺功能测试和过敏原检测，以确诊儿童支气管哮喘。
3. 分级评估：根据儿童支气管哮喘的病情严重程度，将患儿分为轻度、中度和重度，并制定相应的治疗方案。
4. 药物治疗：根据患儿的年龄、病情和症状进行药物治疗，包括控制性药物和急性发作时的缓解性药物。
5. 教育指导：向患儿及其家属提供儿童支气管哮喘的相关知识和自我管理技巧，以提高患儿的生活质量和疾病控制水平。
6. 随访管理：定期进行随访，评估患儿的病情变化和治疗效果，并调整治疗方案。
注意事项1. 避免过度使用抗生素和糖皮质激素药物，以减少不良反应和抗药性。
2. 鼓励患儿进行适当的体育锻炼，但避免过度运动引起的喘息发作。
3. 定期进行室内环境的清洁和通风，减少过敏原的暴露。
4. 建立儿童支气管哮喘的监测系统，收集和分析相关数据，以改进诊疗效果和预防措施。
结论2024年儿童支气管哮喘的规范诊疗新方案旨在提供更规范和有效的治疗指南，以改善患儿的生活质量和疾病控制水平。
通过诊断标准的明确、诊疗流程的规范和注意事项的指导，能够更好地管理和治疗儿童支气管哮喘。
婴幼儿反复或持续喘息病因谱分析及诊断程序探讨
婴幼儿反复或持续喘息病因谱分析及诊断程序探讨叶乐平;李昌崇;张海邻;罗运春;林立;蔡晓红;董琳【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2009(27)5【摘要】目的分析婴幼儿反复或持续喘息的病因分布,并探讨病因诊断程序.方法对临床以持续喘息≥4周或反复喘息≥3次、年龄≤3岁的185例住院患儿进行病史询间和查体,并进行肺功能、X线胸片、胸部CT或气管三维重建、纤维支气管镜、24 h食管pH值监测等检查,结合治疗效果,最后确定病因诊断.结果婴幼儿反复或持续喘息病因比例依次为:支气管哮喘123例次(62.12%),气管支气管软化症22例次(11.11%),气管支气管狭窄18例次(9.09%),吸入因素10例次(5.05%,其中异物5例、胃食管反流2例、腭裂2例、气管食管瘘1例),支气管肺发育不良5例次(2.53%),闭塞性毛细支气管炎4例次(2.02%),支气管淋巴结结核4例次(2.02%),先天性心脏病4例次(2.02%),其他病因7例次(3.54%).单一病因171例(92.4%),复合病因14例(7.6%).结论支气管哮喘是婴幼儿出现反复或持续喘息的首要病因,支气管淋巴结结核、闭塞性毛细支气管炎等与感染相关的喘息性疾病亦不容忽视,6个月以内婴儿最多见的病因为先天性气道发育异常;反复或持续喘息、对常规治疗无效或不敏感者,应作纤维支气管镜、胸部CT三维重建检查,以排除其他原因所致喘息;应根据病因分布和临床特征,制定婴幼儿反复或持续喘息病因诊断程序.【总页数】6页(P449-454)【作者】叶乐平;李昌崇;张海邻;罗运春;林立;蔡晓红;董琳【作者单位】温州医学院附属育英儿童医院呼吸内科,浙江温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院呼吸内科,浙江温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院呼吸内科,浙江温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院呼吸内科,浙江温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院呼吸内科,浙江温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院呼吸内科,浙江温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院呼吸内科,浙江温州,325027【正文语种】中文【中图分类】R725【相关文献】1.婴幼儿反复喘息的预后随访及持续喘息的危险因素分析 [J], 胡晓光;俞红梅;吴秋萍;林立;张海邻;李昌崇;2.婴幼儿反复喘息的预后随访及持续喘息的危险因素分析 [J], 胡晓光;俞红梅;吴秋萍;林立;张海邻;李昌崇3.婴幼儿反复喘息136例病因分析 [J], 陈琼华; 郑敬阳; 张圳杰; 林印涛; 曾丽娥; 林春燕; 张谭4.287例婴幼儿喘息病因分析及诊断策略 [J], 孙光辉;张季红;多力坤.木扎帕尔5.156例反复/持续喘息婴幼儿支气管镜应用分析 [J], 李旭峰;杨海明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
喘息样支气管炎疾病详解
疾病名：喘息样支气管炎英文名：asthmatoid bronchitis缩写：别名：喘息性气管炎；喘息性支气管炎疾病代码：ICD：J20.8概述：喘息样支气管炎(asthmatoid bronchitis)仅系一临床概念，是指一组有哮喘表现的婴幼儿下呼吸道感染而言，是一临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。
肺实质很少受累,其中部分病儿可发展为支气管哮喘。
由于乳幼儿气管、支气管比较狭小，易因感染或其他刺激而加重。
另外，患儿有过敏体质因素，在上呼吸道感染后，引起小支气管痉挛或肿胀，而产生喘鸣。
因此，有人认为本病患儿有一部分是婴儿期支气管哮喘(以下简称哮喘) 或轻型哮喘。
流行病学：部分病例远期发展为支气管哮喘。
北京儿童医院于 1987～1989 年对594 例喘息样支气管炎进行了 4～21 年回顾性追踪，结果 41%转为哮喘，其中61.8%已经痊愈，尚有38.2%仍有哮喘发作。
有过敏史、嗜酸细胞较高以及血清IgE 升高者，往往发展为支气管哮喘症。
根据天津医学院儿科等单位对 146 例喘息样支气管炎的5～15 年随访观察，认为喘息样支气管炎与支气管哮喘是同一种疾病，因为两者的遗传史、过敏史、血清 IgE 及肺功能均甚相似。
西安医科大学儿科也认为对3 岁以下不明原因的反复喘息儿应考虑为婴幼儿哮喘，它与儿童哮喘可能是一种病在两个年龄阶段的不同表现。
病因：可有以下几方面的发病因素：1.感染因素多种病毒和细菌感染均可引起。
较常见的有合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和肺炎支原体等。
大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。
2.解剖特点婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，故其黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物黏稠不易排出，从而产生喘鸣音。
3.过敏体质因素婴幼儿患病毒感染者甚多，仅一小部分患儿呈喘息样支气管炎表现，提示同一病毒在不同个体中所产生的不同病理生理改变和临床表现，与机体内在因素密切相关，如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性 IgE 抗体，其鼻咽分泌物中组胺浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿。
影响婴幼儿反复喘息的相关危险因素
影响婴幼儿反复喘息的相关危险因素金国萍;张传新【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2022(60)14【摘要】目的探讨影响婴幼儿反复喘息的相关危险因素,并提出针对性的预防策略和措施。
方法选取2019—2020年绍兴市柯桥区妇幼保健院收治的316例喘息患儿进行调查,依据喘息次数是否≥3次,将其分为反复喘息组(90例)与对照组(226例);比较两组间的性别、年龄、分娩方式、早产、母乳喂养、哮喘家族史、家族过敏史、药物过敏史、过敏性鼻炎、食物过敏、湿疹、反复呼吸道感染、饲养宠物、被动吸烟、病毒感染、支原体感染、未补充维生素AD、总IgE阳性、牛奶蛋白sIgE、鸡蛋蛋白sIgE等因素的差异性;采用逐步logistic回归法对影响婴幼儿反复喘息的危险因素进行筛查。
结果316例喘息婴幼儿的反复喘息发生率为28.48%(90/316),多数为支气管哮喘;两组间分娩方式、早产、母乳喂养、哮喘家族史、家族过敏史、过敏性鼻炎、食物过敏、湿疹、反复呼吸道感染、被动吸烟、病毒感染、未补充维生素AD、总IgE阳性、牛奶蛋白sIgE等因素的差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示:影响婴幼儿反复喘息的危险因素包括哮喘家族史(OR=2.552)、过敏性鼻炎(OR=3.600)、湿疹(OR=3.019)、反复呼吸道感染(OR=4.166)、病毒感染(OR=3.547)、未补充维生素AD(OR=5.302)、总IgE阳性(OR=4.554)、牛奶蛋白sIgE(OR=2.392)等。
结论喘息婴幼儿具有较高的反复喘息发生率,尤其是支气管哮喘患儿;应根据以上高危因素,进行积极预防和治疗,降低反复喘息发生率,阻止或延缓病情进展。
【总页数】5页(P51-54)【作者】金国萍;张传新【作者单位】绍兴市柯桥区妇幼保健院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.婴幼儿反复喘息的预后随访及持续喘息的危险因素分析2.婴幼儿反复喘息危险因素Logostic回归分析3.婴幼儿反复喘息的预后随访及持续喘息的危险因素分析4.婴幼儿反复喘息的危险因素研究5.哮喘危险因素对0-3岁反复喘息婴幼儿气道炎症指标的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
普米克气雾剂吸入治疗婴幼儿反复喘息临床观察
１３ 临床 观察及疗效评价 ． 患儿用药后 ， 每天记录病情变化 ， 括呼吸 困难 、 嗽、 包 咳 喘 息及肺 部罗音 等 。 急性喘息缓 解后 ， 周 复诊 一次 ， 每２ 记录患儿 用药期 间的喘 息发 作次数 。急性 喘息疗效标准 ： ①显效 ：ｄ内 ３ 咳喘消失 ， 肺部无 罗音 。②有效 ：ｄ内咳喘减轻 ， ３ 肺部 罗音减
少 。③ 无 效 ： 疗 ｉ 后症 状 、 征 无 明显 改 善 。 治 周 体 １４ 统计 学 处 理 ． 采用 Ｘ 检验 。 。
感染 ， 也是 引起婴幼 儿反复喘息 的病 因， 肺炎支原体 由于其微
生物学 的特点 ， 可引起 气道上皮 细胞 的损伤 、 落 ， 致暂 时 脱 导 性 的气道高反应 ， 引起喘息 。 反复 喘息是诊断支气管哮喘的主 要标准之一 ， 并非所有的儿童反复 喘息都是 支气管 哮喘 ， 但 有 研 究显 示 ， 儿童 中有 几类 以反复 喘息为主要特征 的呼吸道 在 症候群 ， 中一部分病 程远 比支 气管哮喘短 ［， 其 ３ 某些患儿仅 间 ］ 隙地在病毒感染 时发 作喘息症 状 。 ３ ２ 婴幼儿反复喘息的治疗 ． 近 年 喘息性 疾病 的 治疗 主 要有 ： 原学 治疗 ， 病 对症 治疗 （ 支气管扩张剂 、 止咳、 平喘） 皮质激素的治疗。国外有些作者 ， 甚至强调对一些反复病 毒感染后 喘息 的患儿在一有上感症状
何海英 ， 王 玲
（ 广西 医科 大 学 第九 附属 医院 儿科 ， 西 北 海 ５ ６ ０ ） 广 ３ ０ ０
关键词 ： 普米克气雾剂 ； 婴幼儿 ； 喘息 中图分类号 ： ２ ． Ｒ７５ ６ 文献 标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ ８２ ０ （０ ７０ —５ ８０ １ ０ —４９ ２ ０ ） ３０ ２—２ ８ ． ％， ７ ５ 与对 照组 比较有显 著疗 效 ，。 ０ ０ ８ ， ｘ 一ｉ ． ３８ Ｐ＜Ｏ Ｏ ， ． ｌ 见
学龄前反复喘息 诊断标准
学龄前反复喘息诊断标准
学龄前反复喘息的诊断标准如下：
1. 反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性呼吸道感染、运动等有关。
2. 发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3. 支气管舒张剂有显著疗效。
4. 除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。
5. 对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用以下两项中的任何一项支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘。
请注意，以上标准仅供参考，如有任何疑虑或症状，请及时就医并咨询专业医生的意见。
慢性支气管炎与喘息性支气管炎的鉴别
中叶综合征等疾病鉴别。
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治疗：
1.一般治疗 注意休息。婴儿须经常拍背、改变体位，使呼吸道分泌物易于排出。重者参 考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗。 2.抗感染治疗 细菌性感染经验性用药，一般选用青霉素或头孢类抗生素，口服或静脉点滴。 考虑支原体感染首选大环内酯类抗生素。单纯病毒感染可不用抗生素。以后 根据临床和实验室检查调整用药。 3.对症治疗 发热时采用物理降温和药物降温，防止高热及惊厥；使用B2受体激动剂雾化 吸入，缓解咳嗽和喘息，促进排痰；口服止咳化痰药物。重症按照支气管哮 喘发作期治疗。
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1.发病年龄较小，多见于1～3岁小儿。 2.常继发于上呼吸道感染。多数低到中度发 热。呼气时间延长、伴有哮鸣音及粗湿啰音， 喘息无明显发作性。 3.经治疗后，在第5～7天症状减轻。 4.部分病例可有复发，大多因再次感染引起。 5.预后良好。部分病例可发展为支气管哮喘， 高危因素包括：有过敏史、嗜酸性粒细胞较 高以及血清IgE升高。
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鉴别诊断
慢性支气管炎
喘息性支气管炎
概述
慢性支气管炎（简称慢支） 是指 喘息性支气管炎又称为哮喘性支气管炎， 气管、支气管黏膜及周围组织的慢 是婴幼儿时期发生的一种特殊类型的支 性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳 气管炎，泛指一组以喘息为突出表现的 痰或伴有喘息及反复发作的慢性过 急性支气管感染。好发于深秋或冬春季 程为特症，每年发病持续3个月， 节多数，起病急，除有支气管炎的表现 连续2年或2年以上。病情若缓慢进 外，还伴有哮喘的症状，并有反复发作 展常并发慢性阻塞性肺气肿， 甚至 的倾向。 肺动脉高压，肺源性心脏病。他是 一种严重危害人民健康的常见病。
氧等）；
2.解剖特点
喘息性支气管炎与支气管哮喘有什么区别？
喘息性支气管炎与支气管哮喘有什么区别？
喘息性支气管炎（BA）和支气管哮喘（Asthma）都是呼吸道疾病，容易引起
呼吸困难和咳嗽。
尽管这两种疾病在症状和表现上有所重叠，但它们在病因、发作频率和治疗上存在一些区别。
病因
•喘息性支气管炎通常是由于呼吸道感染或病毒感染引起的。
儿童更容易患上这种疾病。
•支气管哮喘则是由于呼吸道的慢性炎症，引起气道高度敏感性，并且与环境因素和过敏原有关。
症状
•喘息性支气管炎的主要症状包括喘息、咳嗽、呼吸困难和胸部紧迫感。
这些症状通常在夜间或清晨加剧。
•支气管哮喘的症状与喘息性支气管炎类似，但更为持久且频繁。
患者可能出现严重的哮鸣音和呼吸急促。
发作频率
•喘息性支气管炎的发作通常是间歇性的，可能会在几个星期、几个月或几年内发作一次。
大多数患者在幼儿期或青少年时期症状减轻或消失。
•支气管哮喘的发作频率更高，可能持续在数周或数月内反复发作，甚至长期持续。
治疗
•喘息性支气管炎的治疗主要是针对症状进行控制，包括短期的支气管扩张剂和镇咳药物。
预防性的药物可能会用于炎症控制。
•支气管哮喘的治疗目标是控制症状和减少发作频率。
长期控制药物如类固醇和长效支气管扩张剂是主要治疗手段。
结论
虽然喘息性支气管炎和支气管哮喘有一些相似之处，但它们在病因、发作频率
和治疗方法上存在一些区别。
正确的诊断和区分对于制定有效的治疗方案至关重要。
患者应根据医生的建议进行治疗，并避免潜在的诱发因素，以减少症状的发作和加重。
婴幼儿喘息的诊治-
升枝陡，高峰前移，峰值较高， 降枝凹陷
27
+ 无特异性改变 + 两肺过度充气 + 随病情进展，出现斑片状肺泡浸润影，呈毛玻璃
样，边缘不清 + 可有单侧透明肺
28
+ HRCT征象：
马赛克灌注征
支气管扩张
支气管壁增厚
气体捕捉征
+ 呼气相CT： 较吸气相CT能更好地 显示小气道病变
29
API阳性77%确定该婴幼儿在学龄期有哮喘； API阴性 68%该婴幼儿在学龄期喘息停止。
5
呼吸道病毒感染是婴幼儿反复喘息和儿童哮喘最常见的 诱发因素之一，也是哮喘和喘息加重的最常见因素之一。
流行病学显示，多达85%的儿童哮喘和60%的成人哮喘 急性加重与病毒感染有关。
与哮喘加重有关的呼吸道病毒： 大部分研究表明学龄前儿童中 呼吸道合胞病毒（RSV） 最多见，副流感病毒和鼻病毒较少见。 在年长儿童和成人中 鼻病毒（RV）占比例＞50%。
★ 毒气的吸入 ★ 感染
病毒 ：腺病毒 、流感病毒、麻疹病毒 细菌： 金葡菌、 B族溶血性链球菌、
肺炎链球菌 肺炎支原体
22
★ 结缔组织病、组织器官移植： 自身免疫性溶血、骨髓移植、心肺移植、 类风湿性关节炎、渗出性多形性红斑
★ 其它： 支气管肺发育不良（BPD） 先天性心脏病、囊性纤维化（CF）
碍、囊性纤维化、异物吸入、先天发育异常、结核、 艾滋病和其他免疫功能缺陷等。
30
激素（泼尼松） 足量：1~2mg/kg.d 1~3个月，必要时冲击。 维持： 1年以上
大环内酯类 小剂量红霉素、阿奇霉素
孟鲁司特 文献报道对BO有效 主要机制为抑制平滑肌增殖，
辅舒酮吸入对婴儿反复喘息的临床分析
辅舒酮吸入对婴儿反复喘息的临床分析摘要：目的：研究辅舒酮吸入对婴儿反复喘息的临床效果。
方法：选取本院于2022年8月至2023年3月收治的反复喘息婴儿60例，对照组（30例，辅舒酮间小剂量持续吸入治疗）和观察组（30例，辅舒酮间断吸入治疗），两组婴儿反复喘息急性期均采用布地奈德+沙丁胺醇治疗。
结果：对比两组反复喘息婴儿的临床症状好转时间、肺功能指标、并发症情况对比结果差异显著（P＜0.05）。
结论：辅舒酮间断吸入治疗在反复喘息婴儿中的临床效果显著优于辅舒酮间小剂量持续吸入治疗，因此辅舒酮间断吸入治疗更具推广价值。
关键词：反复喘息；辅舒酮；临床症状好转时间；肺功能指标；并发症情况前言：反复喘息症状与细菌或者病毒侵袭引起的支气管炎、支气管哮喘、肺炎有一定关联，除此之外肺气肿、肺大泡破裂、肺部肿瘤也有一定几率出现反复喘息症状，其中支气管炎、支气管哮喘引起反复喘息的几率最高[1]。
急性发作期需采用布地奈德+沙丁胺醇治疗，稳定期可以采用辅舒酮吸入治疗进行干预，但是每日小剂量持续吸入治疗下婴儿好转速度较慢，因此本文采用间断吸入治疗方法，只在症状加重时用药，希望能够改善婴儿预后效果[2]。
本院于2022年8月至2023年3月收治的60例反复喘息婴儿中，观察辅舒酮吸入对婴儿反复喘息的临床效果。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料反复喘息婴儿一般资料情况如表1-1所示。
表1-1反复喘息婴儿一般资料情况组别例男/女（例）年龄（岁）平均年龄数（岁）观察组318/122~7 4.75±0.83对照组321/92~7 4.87±0.76P-＞0.05＞0.05＞0.05纳入标准：存在反复喘息症状的患者；经诊断为哮喘的患者；自愿参与本实验者。
排除标准：药物过敏者；合并感染者；血液系统疾病者；免疫系统疾病者。
1.2方法对照组反复喘息婴儿采用辅舒酮间小剂量持续吸入治疗，观察组反复喘息婴儿采用辅舒酮间断吸入治疗，两组婴儿反复喘息急性期均采用布地奈德+沙丁胺醇治疗。
婴幼儿喘息诊断及鉴别诊断王丽华
婴幼儿喘息诊断及鉴别诊断王丽华发布时间：2021-10-22T08:04:55.995Z 来源：《航空军医》2021年8期作者：王丽华[导读] 根据喘息季节进行分析这几个方面针对于婴幼儿喘息诊断及鉴别诊断进行探究。
（巴中市恩阳区人民医院四川巴中636064）前言婴幼儿喘息是婴幼儿时期非常常见的一种呼吸道疾病，婴幼儿的呼吸道以及生理、免疫等等方面都存在一定程度上的特殊性，因此，在婴幼儿时期发生喘息的几率要远远的超过于其他时期，又因为婴幼儿喘息病因复杂，鉴别难度大等等，容易存在漏诊，基于此，本篇文章将从根据喘息年龄进行分析、根据喘息次数进行分析、根据喘息因素进行分析、根据喘息季节进行分析这几个方面针对于婴幼儿喘息诊断及鉴别诊断进行探究。
一、根据喘息年龄进行分析实际上，针对于婴幼儿喘息现象的产生而言，产生的年龄越小，那么这种情况下则意味着患有哮喘的可能性就会越小，在此过程中特别是针对于哪些对抗哮喘治疗反应不佳的婴幼儿，如果婴幼儿在出生之后一个月到两个月之内就出现了喘息现象，那么首先要做到的就是要针对于婴幼儿进行检查，排出婴幼儿是否存在着气道发育这一方面的异常现象，而不是首先进行婴幼儿是否患有哮喘进行考虑。
如果是三岁左右的婴幼儿出现的喘息的现象，在此过程中首先要排查气道是否存在异物，然后在进行是否是哮喘的考虑，关于哮喘的考虑要充分重视，接下来才能够考虑是否属于其他疾病。
二、根据喘息次数进行分析其一，第一次急性喘息，更为常见在：气道异物、过敏症状、急性毛细支气管炎或者是支气管炎以及肺炎等等方面上，在此过程中，虽然哮喘的反复喘息也是通过第一次急性喘息开始的，但是针对于第一次急性喘息而言，其很难能够做出是否是哮喘的判断，在此基础上需要随时针对于婴幼儿喘息治疗进行随时观察。
值得注意的是，对于第一次急性喘息而言，如果与特殊典型病例存在一定的关系，那么这种情况下也可以将其诊断成为哮喘。
例如：婴幼儿父亲或者是母亲存在着哮喘的患病情况，婴幼儿存在着非常明显的过敏体质，在当婴幼儿接触到一定的过敏原之后，婴幼儿即刻就会产生喘息问题。
儿童支气管哮喘管理问答题
儿童支气管哮喘管理问答题1. 问：儿童支气管哮喘的常见症状有哪些？答：儿童支气管哮喘的常见症状包括反复发作的喘息、咳嗽（尤其是夜间或清晨加重）、胸闷和呼吸困难。
有时咳嗽可能是唯一的症状。
在哮喘发作时，孩子可能会表现出胸部紧绷、呼吸急促、使用额外的肌肉来呼吸（如颈部肌肉），以及在呼吸时胸部两侧的拉扯现象。
2. 问：如何诊断儿童支气管哮喘？答：儿童支气管哮喘的诊断通常基于病史、体检和肺功能测试。
医生会询问孩子的症状、症状发作的模式、家族病史以及是否有过敏史。
肺功能测试（如峰流速测试或肺活量测定）可以帮助评估孩子的呼吸状况。
在某些情况下，可能还需要进行过敏原测试、血液检查或其他诊断程序。
3. 问：哮喘管理的主要目标是什么？答：哮喘管理的主要目标是控制症状、维持正常的活动水平（包括体育活动）、预防哮喘发作的发生，并确保孩子有最佳的肺功能。
此外，避免或减少需要紧急治疗的次数，减少对急救药物的依赖，以及最小化药物的副作用也是管理的重要组成部分。
4. 问：支气管哮喘的长期治疗通常包括哪些类型的药物？答：支气管哮喘的长期治疗通常包括两类药物：长效控制药物和快速缓解药物。
长效控制药物，如吸入性皮质类固醇和长效β2受体激动剂，用于日常管理以减少和预防症状。
快速缓解药物，如短效β2受体激动剂，用于快速缓解急性哮喘症状。
有时还会使用其他类型的药物，如白三烯受体拮抗剂、免疫调节剂或口服皮质类固醇，具体取决于哮喘的严重程度和对治疗的响应。
5. 问：家庭如何帮助管理儿童的支气管哮喘？答：家庭可以通过以下方式帮助管理儿童的支气管哮喘：确保孩子遵循医生的治疗计划，并正确使用药物。
监测孩子的症状和肺功能，以便及时调整治疗。
识别和避免触发孩子哮喘发作的因素，如烟草烟雾、尘螨、宠物皮屑、霉菌和花粉。
确保孩子的学校了解他们的哮喘状况和应急计划。
教育孩子关于哮喘的知识，使他们能够参与自我管理。
保持定期与儿童哮喘护理团队的沟通，包括医生、护士和其他健康专业人员。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)
儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)儿童支气管哮喘是一种异质性疾病，其主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。
呼吸道症状的表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。
因此，对儿童哮喘的诊断和防治需要根据不同年龄段儿童的特点进行具体的检测和分析。
在儿童哮喘的诊断中，需要考虑儿童的年龄、生理、免疫、病理等特点，以及哮喘的临床表型的不同。
典型哮喘的呼吸道症状具有多样性的诱因，如上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等，具有反复发作性、时间节律性、季节性和可逆性等特征。
此外，湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史或家族史也可以增加哮喘的诊断可能性。
因此，对哮喘的诊断需要综合考虑这些特征，以便进行准确的鉴别诊断。
在儿童哮喘的诊断中，还需要注意喘息的特点。
喘息是学龄前儿童呼吸系统疾病中常见的临床表现，非哮喘的学龄前儿童也可能会发生反复喘息。
目前学龄前儿童喘息主要有两种表型分类方法，即按症状表现形式分为发作性喘息和多诱因性喘息。
发作性喘息常与上呼吸道感染相关，发作控制后症状可完全缓解，而多诱因性喘息则可由多种触发因素诱发，喘息发作的间歇期也有症状。
这两种喘息表现形式可相互转化。
哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限和气道反应性增加。
前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。
因此，若患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确诊断。
总之，在儿童哮喘的诊断和防治中，需要注意儿童的年龄、生理、免疫、病理等特点，以及哮喘的临床表型和喘息的特点，以便进行准确的鉴别诊断和治疗。
根据病程演变趋势，儿童哮喘可分为早期一过性喘息、早期持续性喘息和迟发性喘息。
早期一过性喘息多见于早产儿和父母吸烟者，年龄增长后喘息逐渐消失。
早期持续性喘息在3岁前起病，常伴随急性呼吸道病毒感染，持续至学龄期或成年。
如何判断新生儿是否患有哮喘
如何判断新生儿是否患有哮喘引言：当一个婴儿呱呱坠地时，他们的肺部开始接触新鲜空气。
对于有些新生儿来说，这可能是一个艰难的过程，因为他们可能会表现出哮喘的症状。
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，严重影响着许多人的生活质量。
尽管哮喘通常在儿童和成人中发展，但一些新生儿也可能会患上哮喘。
本文将讨论一些判断新生儿是否患有哮喘的方法，以提供帮助和指导。
正文：1. 观察呼吸频率和困难程度：新生儿哮喘的最明显症状之一是呼吸频率增加和呼吸困难。
正常情况下，新生儿每分钟呼吸频率应在30次以下。
如果婴儿频繁呼吸，有可能患有哮喘。
此外，如果婴儿出现喘息或沉重的呼吸声，也可能是哮喘的表现。
2. 观察婴儿是否持续咳嗽：哮喘通常伴随着持续的咳嗽，特别是在睡觉、哭泣或活动后。
咳嗽声可能是干燥而刺耳的，并可能伴有胸闷感。
3. 检查腺样体肿大：哮喘与婴儿的淋巴结肿大有关。
特别是在脖子和腋窝区域，淋巴结可能会肿胀。
这是一个可能暗示婴儿患有哮喘的标志。
4. 观察婴儿是否有喂养困难：哮喘可能导致婴儿在喂养时出现困难。
婴儿可能会出现吃奶吸乳时气喘或疲惫的迹象。
此外，他们可能会变得没有食欲或无法长时间吸食。
5. 检查婴儿是否经常感染：与成年人一样，患有哮喘的婴儿也容易受到呼吸道感染的侵袭。
如果婴儿经常患有呼吸道感染，如感冒、鼻塞或喉咙痛，那么他们可能患有哮喘。
6. 查看家族病史：哮喘与遗传有关，具有家庭成员患有哮喘或其他过敏性疾病的婴儿更容易患上哮喘。
因此，了解家族病史和遗传背景对于判断婴儿是否患有哮喘非常重要。
7. 寻求医生的帮助：如果您怀疑婴儿患有哮喘，最好及时咨询儿科医生。
医生可以根据婴儿的症状和体征进行全面评估，并可能建议进行一些检查，例如肺功能测试、气道反应性测试或血液检查，以确定是否确诊为哮喘。
结论：判断新生儿是否患有哮喘可以通过观察其呼吸频率、呼吸困难程度、持续咳嗽、腺样体肿大、喂养困难、经常感染等症状和体征。
此外，了解家族病史也有助于判断婴儿是否患有哮喘。
小儿支气管炎和哮喘的区别是什么？
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导语：孩子呼吸困难，还会咳嗽不停，家长知道宝宝生病了，但是却不知道到底是哮喘还是支气管炎，首先要明确的一点是哮喘性支气管炎不是哮喘。
那么
孩子呼吸困难，还会咳嗽不停，家长知道宝宝生病了，但是却不知道到底是哮喘还是支气管炎，首先要明确的一点是哮喘性支气管炎不是哮喘。
那么，小儿支气管炎和哮喘有什么区别呢？小编就此问题询问了专家，现在来听一下专家的解答。
希望各位家长朋友都能搞清楚两者的区别。
支气管炎在小儿时期很常见，大都继发于上呼吸道感染之后。
在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳。
病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初为粘痰，很快变成脓痰，经过5—10天后，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。
发病时可无热或发热38．5℃左右，热度经2—4天退去。
在婴幼儿时期，有一种特殊类型的支气管炎，称喘息型支气管炎，多见于2岁以下虚胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。
起病不久就出现哮喘症状，可反复发作，一般到入学年龄时症状消失，仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘，其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛，引起喘息我们所讲的哮喘是指支气管哮喘，虽然它和喘息性支气管炎都表现有哮喘症状，但他们是二种疾病。
喘息性支气管炎是由于呼吸道感染引起支气管壁炎症，粘膜充血水肿，管壁肌肉有痉挛，使呼吸道相对狭窄而产生哮鸣音；常表现有发热、咳嗽和哮喘；过去史中常有婴儿湿疹史；发病年龄以2岁以下多见；治疗以控制感染为主。
而支气管哮喘发病是由于花粉、粉尘、虫螨等过敏而引起；表现以生活常识分享。
喘息性支气管炎的特点
喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。
多发生在3岁以的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。
病程较长有反复发作史。
临床表现多有上呼吸道感染病症，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。
大多数患儿精神及一般情况良好。
喘息性支气管炎的特点哮喘性支气管炎是由于上呼吸道感染了病毒所致。
这些病毒又都可成为支气管炎的致病原，使感染往下蔓延，引起支所管壁发炎，黏膜充血水肿，管壁肌肉痉挛，支气管因而变得相对狭窄，产生哮鸣音。
其中一少局部是在病毒感染的根底上，继发细菌感染。
反复发作的喘息，发病急骤或缓慢婴幼儿多为病毒性呼吸道感染所诱发，往往有上呼吸道感染前驱史，哮喘病症在数日渐加重。
随年龄增长，起病渐呈急性过程，常为吸入变应原(尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌等)、运动或物理因素刺激(如冷水、冷空气)所致。
喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重，可有刺激性咳嗽。
重症患儿端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，烦躁不安或嗜睡，甚至意识不清。
咳喘剧烈者可致上腹部肌肉疼痛。
喘息可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙可无任何病症和体征。
喘息发作时心率增快，可有奇脉，发作严重而心率变缓是病危的征兆。
一般解痉治疗不能缓解、持续发作超过12小时以上者称为哮喘持续状态。
患儿可发生极度呼气性呼吸困难，明显紫绀，心功能不全，严重低氧血症和C02潴留，意识障碍甚至昏迷，可死于急性呼吸衰竭。
主要表现与判断有一种不典型的喘息性支气管炎，表现以干咳、胸闷为主，气急不明显，甚至没有气急，也听不到哮鸣声。
它的发病也投有季节性，可以反复发作。
特别是当吸人煤烟，刺激性气体、灰尘、冷空气后都会引起阵发性咳嗽、胸闷。
因为只咳不喘，所以很容易被误为支气管炎。
可是，这类病人虽然用了很多止咳祛痰药和抗菌药物，不会好转；如果服用了治疗哮喘的氨茶碱、舒喘灵等药物后，会有显著的效果。
98例婴幼儿喘息病因分析
98例婴幼儿喘息病因分析袁海鸿;魏利锋;朱文丹【摘要】目的探讨婴幼儿反复喘息的原因.方法回顾性分析98例反复喘息的婴幼儿的临床资料.结果 98例反复喘息患儿中有42例支气管哮喘;38例感染相关喘息;5例考虑胃食管返流;4例考虑先天性喉喘鸣;5例考虑支气管异物;2例支气管肺发育不良,均系早产儿,曾行机械呼吸治疗;2例支气管软化症;其中有一部分病例去上一级医院回访后确诊.结论支气管哮喘和感染相关喘息是婴幼儿喘息的常见疾病,临床上碰到婴幼儿反复喘息,诊断时应从常见病入手,但要拓宽思路,还应想到少见病可能.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)001【总页数】2页(P95-96)【关键词】婴幼儿;喘息;病因分析【作者】袁海鸿;魏利锋;朱文丹【作者单位】315400浙江省余姚,余姚市人民医院;315400浙江省余姚,余姚市人民医院;315400浙江省余姚,余姚市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R725.6喘息是婴幼儿常见的症状，是因为婴幼儿气道的生理解剖免疫有以下特点：小气道平滑肌尚未发育或数量少，容易塌陷；支气管黏液腺分泌功能旺盛，纤毛运动较差，黏液分泌较多，容易形成痰栓导致气道阻塞；免疫功能尚未完善及免疫调节功能未成熟，对呼吸道病毒感染敏感，感染时局部SIgA低下，支气管黏膜过筛屏障障碍，变应原吸收增加；先天的解剖发育异常[1]。
婴幼儿的喘息性疾病虽有类似的临床症状和体征，但有不同的病因、病理生理变化和转归，是一种异质性综合征，本文对既往98例反复喘息的病因作了一些回顾性分析。
现将结果报道如下。
1.1 一般资料收集浙江省余姚市人民医院2012年1月至2014年6月收治的98例反复喘息婴幼儿，其中男55例，女43例；年龄1月至3岁，其中1～6 月39例，6月至1岁23例，～3岁26例；反复喘息是指喘息次数＞3次，每位患儿入院前均有喘息症状，查体两肺可闻及哮鸣音。
1.2 方法1.2.1 仔细询问病史和全面体格检查，包括：首次发病年龄；病初有否发热等伴随症状；是否有异物呛咳史，平素有否溢乳、有否喉鸣音；出生时是否早产，当时有否进行机械呼吸；有无湿疹史，有无过敏性鼻炎，家族中有无支气管哮喘患者等。
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关于婴幼儿哮喘地诊断，过去地教科书里面有“评分法”、“主症法”等方法，如果按
教科书里面地诊断方法，给很多小儿过早戴上“哮喘”地“帽子”，加上某些厂商宣传，进
行所谓地“正规治疗”，过度用药也给家庭和社会带来很大地经济负担，同时过度地治疗也对小儿带来很大地副作用，严重影响小儿地健康成长.
早在年前，我就极力反对当时专家们制定地“诊断标准”，但是人微言轻，没有多在
地作用.近年来，随国外对婴幼儿喘息认识地进展，国内专家们地观点也在改变，但是
还有很多地“专家们”，给小儿乱戴“哮喘”地“帽子”，为此，写了这篇文章，供大家参考.
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一、喘息是婴幼儿常见地呼吸道症状
喘息是婴幼儿罹患下呼吸道疾病地常见症状，喘息地病理基础是由于细支气管地炎症，粘膜充血、水肿、粘液分泌增加、粘液栓塞使气道狭窄所致，由于婴幼儿排痰困难，因此在患下呼吸道疾病时，咳嗽与喘息常同时存在，常见于毛细支气管炎.由于婴
幼儿气道发育尚不完善，喘息常常反复发生.文档收集自网络，仅用于个人学习
大多数婴幼儿喘息地发作和呼吸道病毒性感染相关，最常见地病毒有鼻病毒、冠状
病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒以及副流感病毒等.研究发现，某些婴幼儿可能仅有
单次、轻度地喘息，持续天，常是由于首次呼吸道病毒感染所致地毛细支气管炎症.另
一些婴幼儿，可能每次受凉后即有喘息发作.文档收集自网络，仅用于个人学习
二、婴幼儿反复喘息并不都是支气管哮喘
有专家认为，婴幼儿反复喘息在除外异物等其他喘息性疾病后要考虑支气管哮喘，并主张早期激素吸入治疗.其实婴幼儿反复喘息并不一定都是支气管哮哮喘.反复喘息是
支气管哮喘地主要诊断标准之一，但并非所有儿童地反复喘息都是支气管哮喘.有证据
显示在儿童中有几类以反复喘息为主要特征地呼吸道症候群，其中一部分病程远比支
气管哮喘短，病毒相关性喘息就是主要类型之一.文档收集自网络，仅用于个人学习
病毒导致地喘息性疾病中最常见地是呼吸道合胞病毒（）性毛细支气管炎，该病恢复后常表现以反复喘息或哮喘样症状为特征地反应性气道疾病，同时该病也是支气管
哮喘形成地危险因素之一.但是毛细支气管炎之后地反复喘息并不都是支气管哮喘.毛细
支气管炎是反复喘息是哮喘形成地主要危险因素，但危险性随着患儿年龄地增大而减少，感染导致地喘息可以持续年以上.因此许多学者认为，虽然毛细支气管炎后可以出
现反复喘息，但仅有少数儿童在青春期发展为哮喘.文档收集自网络，仅用于个人学习
除了外，其他病毒也能导致反复喘息，大部分岁内有喘息发作地儿童预后良好.大
约有地儿童会反复发生喘息，但其中地儿童到岁时喘息不再发生.这部分儿童地肺功能
在发生呼吸道疾病之前就较正常儿童低，相反那些到青春期仍持续喘息地儿童早期肺
功能却正常.可能地原因是这些儿童地气道先天狭小，病毒感染后容易导致气道阻塞而
发生喘息，当他们地气道随年龄增大而发育成熟时，喘息发生地机会也相应减少.文档
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病毒相关喘息和支气管哮喘可能有着不同地病理生理机制，等地研究证实儿童生后
第一年有喘息症状者，在其出现呼吸道症状前地肺功能异于无呼吸道症状地儿童，因
此早期肺功能下降可作为早期短暂喘息地预测指标.此外，病毒相关性喘息与支气管哮
喘还有不同地气道炎症细胞反应.对儿童支气管哮喘地活组织检查发现其特征符合支气
管哮喘地典型病理改变，如嗜酸细胞增加等.而支气管肺泡灌洗液地研究提示虽然病毒
诱发地喘息和支气管哮喘一样都有细胞总数增高，但主要表现为中性粒细胞和巨噬细
胞增加.文档收集自网络，仅用于个人学习
婴幼儿喘息地鉴别诊断是困难地，因为病毒相关性喘息与支气管哮喘地症状和肺功
能改变相似.如果支气管哮喘地定义是可逆性地气道阻塞，那么这些感染时有喘息症状、发作间歇时症状消失地儿童符合这个定义.如果支气管哮喘定义为过敏性气道疾病，由
于这部分儿童中很少有过敏状况，因此不符合支气管哮喘地诊断.此外由于呼吸道病毒
感染是哮喘地触发因素，更使诊断复杂化.文档收集自网络，仅用于个人学习
过去用于儿童早期暂时喘息地命名有喘息性支气管炎、喘息相关性呼吸道疾病、哮
喘性支气管炎、支气管哮喘综合征等.年认为临床上是不能区分喘息性支气管炎和支气
管哮喘地，因此在实际工作中应将其合并而不是分割，所有反复喘息地儿童均应视作
支气管哮喘，直到其被证明不是支气管哮喘为止.世纪年代后，儿童喘息性疾病逐渐被“支气管哮喘”诊断所覆盖，此举改了全球哮喘诊断率过低和治疗不足地局面，对大多数年长儿童而言，这是有益地，因为此举可减少抗生素地应用.但是在婴幼儿中并非如此，支气管哮喘地威胁被夸大，出现了治疗过度地情况，许多病毒相关性喘息接受了不合
适且无效地抗哮喘治疗.诊断地扩大化也使人们对过去年中有关哮喘发病率上升地病因
产生了误解.文档收集自网络，仅用于个人学习
三、支气管哮喘地高危因素
儿童研究中心曾创立用以确定反复喘息婴幼儿发生哮喘地高危因素指标，见下表.
确定哮喘地临床指征
严格地指标包括在生后头年中反复喘息加上另一主要危险因素（父母有哮喘或湿疹史），或个次要危险因素中地个（嗜酸粒细胞增多、非感冒所致喘息和过敏性鼻炎）.
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不严格地指标包括生后头年任何一次喘息加上述相同地危险因素.
应用这些指标发现：～岁时有哮喘症状者，不严格指标阳性地儿童有、严格指标阳性地儿童为，严格指标阴性地儿童以上在～岁时不发生哮喘.应用这些指征可正确、合
理地预测以后哮喘地发生.文档收集自网络，仅用于个人学习
四、激素在年幼儿反复喘息中地应用价值
有关婴幼儿喘息治疗问题地争议历来已久，其原因在于局部给药方式地复杂性和对
治疗反应评价地困难.由于多数预后良好，因此其治疗地必要性也值得斟酌.许多研究报
告认为支气管扩张剂对缓解喘息症状没有或仅有轻度作用，原因可能是婴幼儿喘息地
主要病理是炎症导致地气道水肿和黏液栓形成，故对β受体无反应.吸入激素是对年长
儿支气管哮喘地主要预防措施，但其在婴幼儿喘息中地治疗地位尚不清楚.文档收集自
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（一）激素治疗能否减少毛细支气管炎之后喘息
英国地资料认为早期雾化吸入布地奈德周，不能减轻毛细支气管炎地症状，也不能
预防月内地喘息复发.丹麦地研究发现，给< 月龄因感染而住院地儿童口服泼尼松不影
响急性期症状，也不影响出院后个月及年地预后.荷兰也有报道，毛细支气管炎急性期
口服泼尼松不能减少岁时地喘息发生.报道病毒性毛细支气管炎住院后雾化吸入布地奈
德周，个月内咳嗽和喘息地发生并无减少.也没发现急性期吸入激素有长期和短期疗效.而报道吸入激素对预防毛细支气管炎后地喘息有效，其中受益最大地是有特应征地孩子.瑞典一项研究发现吸入激素～周能减少喘息和严重呼吸道疾病地发生率.芬兰报道给
予雾化吸入布地奈德个月，可减少反复喘息地发生，但终止治疗后不久疗效消失.从上
述资料可以看出，目前尚无足够地证据证明激素能减少毛细支气管炎后发生地反复喘息.文档收集自网络，仅用于个人学习
（二）激素对反复喘息有无防治作用
激素治疗地长期目标是防止气道重塑，短期目标则是控制症状.正因为支气管哮喘始于儿童期，故部分儿科呼吸专家认为早期激素治疗能够改变疾病地经过，防止气道重
塑和不可逆性气道阻塞，而另一些专家却对年幼儿反复喘息是否需要激素治疗以及何
时开始激素治疗提出质疑.首先，年幼儿喘息地病因很多，最常见地是病毒，其与支气
管哮喘有不同地发病机制，以后也较少发展为支气管哮喘，对这部分患儿特别是岁以
下儿童地长期激素治疗可能会造成治疗过度.其次，对没有症状地支气管哮喘儿童，其
肺功能受损并不一定表明气道存在不可逆性阻塞，它仅仅提示存在有轻度地气道炎症；再者，虽然有新地吸入装置问世，但气道内仍然很难有足够地药物沉积；此外，由于
研究设计、采纳标准、治疗时间、研究终点地不同，有关激素对婴幼儿急性期和慢性
期喘息地治疗作用尚有不同地结论；最后，循证医学研究也没有显示吸入激素对病毒
相关性喘息地益处.因此，对反复喘息地婴幼儿给予激素治疗尚需慎重.文档收集自网络，仅用于个人学习
（三）哪些儿童可以选用激素治疗
在年版地支气管哮喘诊治指南中，专家建议对以下特征地婴幼儿予长期控制治疗: ()每周次以上需药物控制症状；()两次严重喘息发作间隔小于周；()过去年中影响睡
眠地喘息发作大于次，且有发展成支气管哮喘危险因素如父母哮喘、特应性皮炎、过
敏性鼻炎、没有感冒地喘息、血嗜酸细胞增高等.文档收集自网络，仅用于个人学习
总之，婴幼儿反复喘息大多数属于早期暂时喘息，多数与病毒感染有关，在学龄期后不再发生，仅少部分发展为哮喘.应该考虑用病毒相关性喘息、迁延性毛细支气管炎
或喘息性支气管炎作为那些学龄前儿童地短暂喘息地诊断.目前循证医学并无激素对毛
细支气管炎后喘息、病毒相关性喘息地疗效证据，而对有特应征倾向地反复喘息儿童，激素治疗能改善症状和肺功能.文档收集自网络，仅用于个人学习
五、中医药治疗婴幼儿喘息地优势
中医药一般应用地扶正地药物，增加小儿地免疫力，达到减少喘息发作地目地，具
有较好地作用，但是由于中医需要辨证论治，给规范化地研究带来一定地不确定性，
还需要进一步研究.文档收集自网络，仅用于个人学习。