气道异物梗阻的急救ppt课件

气道异物梗阻急救技术
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2015.12
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气道异物梗阻原因
好发人群：老年人、婴幼儿
老年人
咳嗽反射动作迟缓（进食时） 进食时说笑
吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不话、哭笑、打闹
剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，
•将前臂靠在膝盖或大腿上
•用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴 儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次
•然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴 儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转 过程中，保持婴儿头部低于躯干
•用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连 线正下方5次，每秒一次
•然后，反复进行，直至异物清除或婴儿 失去反应
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谢谢大家
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要求掌握的内容：
气道异物急救 海姆立克急救法一——立位腹部冲击法 海姆立克急救法二——成人仰卧位腹部冲击法 海姆立克急救法三——自救腹部冲击法 海姆立克急救法四——儿童腹部冲击法 海姆立克急救法五——婴儿拍背、胸部快速按压法
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(二) 儿童气道异物梗塞救治图解
打开气道,检查口腔异 物,判断呼吸
如无呼吸,口对口人工吹 气2次,如胸部无起伏
腹部冲击部位定位
脐上二横指
腹部编辑冲课击件5次
检查异物是否排出,如已 排出用食指钩取异物 17
(三) 婴儿气道异物梗塞救治图解
4、胸部快速冲击5次 3、将婴儿翻转为仰卧位
1、将婴儿翻转为俯卧位
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骑 跨 前 臂 上
固 定 下 颌 角
翻 转 成 俯 卧 位
背 部 叩 击
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固定后颈部
翻转仰卧位
胸部冲击
胸部冲击
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第一目击者，观察现场
特殊表现：“V”字手势，意识清 楚
观察病人是否能大声咳嗽、能否说话
不
能
能
询问是否有异物梗塞 “我懂急救，让我帮您”
鼓励病人咳嗽
如咳嗽无效，帮助病人 实施海氏手法（立位），直到异物排出 检测意识、呼吸、循环体征 若病人意识不清
婴儿吐奶时，由于会厌活塞盖运动失灵，没有把气管口盖严，奶汁误入了气管， 叫做“呛奶”;还由于婴儿神经系统发育欠完善，一些反射还很薄弱，不能把呛 入呼吸道的奶咯出，这便导致气道机械性阻塞而发生严重呼吸困难缺氧，即称为 “呛奶窒息”。
呛奶窒息的婴儿可出现颜面青紫、全身抽动、呼吸不规则，吐出奶液或泡沫、鲜 血、黑水等。婴儿的大脑细胞对氧气十分敏感，如抢救不及时极易造成婴儿猝死。
原理
• 抬高膈肌
• 肺内气体排出 • 人工咳嗽 • 异物排出
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海姆立克手法—一
立位腹部冲击法
成年清醒病人 1．抢救者站在病人背后，用两 手臂环绕病人的腰部
2．一手握空心拳，将拇指侧顶 住病人腹部正中线肚脐上方两横 指处、剑突下方
3．用另一手抓住拳头、快速向 内、向上挤压冲击病人的腹部
4．约每秒一次，直至异物排出 或患者失去反应
上腹部，冲击性向上挤压，使其腹压增高，借助膈肌抬高和胸廓缩小的冲击 力，使气道呛奶部分喷出;待手放松时，患儿可回吸部分氧气，反复进行使窒 息缓解。
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如何预防婴儿呛奶?
1、喂奶时机适当：不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶;不要等宝宝已经很饿
了才喂，宝宝吃得太急容易呛;孩子吃饱了不可勉强再喂，强迫喂奶容 易发生意外。
表明自己的身份，帮助病人 实施海氏手法,(立位)，直到异物排出 检测意识、呼吸、循环
如病人意识不清
仰卧海氏法
若无意识、呼吸、心跳，立即开始
心肺复苏ABC程序救治 编辑课件
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第一目击者，观察现场
初步检查，判断意识，询问并轻拍病人
高声呼救，求助他人，启动EMS
病人无反应
畅通气道，清除口腔异物，检查呼吸
宝宝口腔咽部，将溢出的奶汁、呕吐物吸出;没有抽吸装置，妈妈可用手指缠 纱布伸入宝宝口腔，直至咽部，将溢出的奶汁吸除，避免婴儿吸气时再次将 吐出的奶汁吸入气管。
刺激哭叫咳嗽：用力拍打孩子背部或揪掐刺激脚底板，让其感到疼痛而
哭叫或咳嗽，有利于将气管内奶咳出，缓解呼吸。
辅助呼气：重点是呼气，带有喷射力量。方法是抢救者用双手拢在患儿
2、姿势体位正确：母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里(上半身成30-45度)，
不要躺在床上喂奶。人工喂养宝宝吃奶时更不能平躺，应取斜坡位，奶 瓶底高于奶嘴，防止吸入空气。
3、控制速度：妈妈泌乳过快奶水量多时，用手指轻压乳晕，减缓奶水
的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线 流出。
4、注意观察：妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔，一定要边喂奶边观察宝
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海姆立克手法—二
昏迷病人
平卧，抢救者面对病 人，骑跨在病人的髋部； 一手置于另一手上，将下 面一手的掌跟放在胸廓下 脐上的腹部，用身体重量， 快速冲击病人的腹部，直 至异物排出
仰卧位腹部冲击法
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海姆立克手法—三
自救腹部冲击法
一手握拳头，另一 只手抓住该手，快速 冲击腹部；或用圆角 或椅背快速挤压腹部。 在这种情况下，任何 钝角物件都可以用来 挤压腹部，使阻塞物 排出。
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呛奶窒息如何急救?
体位引流：如果宝宝饱腹呕吐发生窒息，应将平躺宝宝脸侧向一边或侧
卧，以免吐奶流入咽喉及气管;如果宝宝吃奶之初咽奶过急发生呛奶窒息(胃内 空虚)，应将其俯卧在抢救者腿上，上身前倾45-60度，利于气管内的奶倒空 引流出来。
清除口咽异物：如果妈妈有自动吸乳器，立即开动，只用其软管，插入
2、头 部低于 躯干， 背部叩
5、如异 物已排 出用小 指将异
击5次
物钩出
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取出异物
如异物被冲出， 可小心用手指将异物 勾出，但应注意不要 将其推入气道更深处， 操作同时，防止被患 者咬伤救助者手指。
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预防呼吸道的异物堵塞
避免吞咽过量或体积过大食物 进食时避免大笑 避免体内酒精浓度过高 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安
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海姆立克手法—四
V 型
儿童腹部冲击法
手
势
•操作方法与成人相同
•如有呼吸心跳停止，立即CPR
询
问
•操作步骤如下：
病
人
立
位
腹
部
冲
击
仰卧位腹部冲击编辑课件
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海姆立克手法—五
婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）
操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧 于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头 及下颌，头部低于躯干
导致窒息
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气道梗阻的表现
（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。
（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面 色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒 息，失去知觉、呼吸心跳停止。
（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现 为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。
完全梗阻的表现
不能说话 不能咳嗽 不能呼吸
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海姆立克急救法
1974年美国外科医生 Henry J·Heimlich发明。
原理：利用突然冲击腹部
的压力，使膈肌抬高，使
肺部残留空气形成一股向
上的气流，这股气流具有
冲击性、方向性，它会快
速冲入气管，从而将异物
排出。
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海姆立克手法--原理
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气道不完全梗阻急救
如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处 理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出
要守护病人身边，注意观察病情
如果梗阻持续存在，要快速送往医院
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气道完全梗阻急救
识别方法：通过询问“你被噎住了？能说话吗？”， 了解病人能否咳嗽和说话，如果不能，应立即采取 腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。
全地方，避免婴儿、儿童误服
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婴儿呛奶后的急救技术
原因
婴儿呛奶是咽喉活塞——会厌失灵造成。会厌在食道与气道交汇处，会厌是这个 交叉路口指挥食物和空气分流的一个特殊组织结构，好像一个带折叶的盖子，能 灵活地掀开和盖住声门气管。当呼吸或说话时，会厌向上张开，使喉腔开放，气 体自由出入;当咽东西时，会厌向下，盖住气管，使东西不至进入气管内只能进 入食道。那么是什么指挥会厌呢?当然是人体神经系统通过吞咽反射等一系列复 杂肌群活动来完成。新生儿、婴幼儿神经系统发育不完善，易造成会厌失灵，而 呛奶就是其主要表现。
有呼吸，观察呼吸、循环 检查是否有大量出血并止血
等候EMS人员
无呼吸，人工吹气 胸部有否起伏
有起伏，观察呼吸、循环体征
无起伏，再次调整气道后， 人工吹气，胸部有无起伏
有起伏，观察呼吸、循环体征 若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR
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无起伏，实施仰卧海氏冲击法 连续5次 检查口腔，用手取异物法取出
宝脸色表情，若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青，应立即停止 喂奶。对发生过呛咳婴儿、早产儿，更应严密观察，或请医生指导喂哺。
5、排出胃内气体：喂完奶后，将婴儿直立抱在肩头，轻拍婴儿的背部
帮助其排出胃内气体，最好听到打嗝，再放婴儿在床上。床头宜高15度，
右侧卧30分钟，再平卧，不可让孩子趴着睡，避免婴儿猝死。