[诊断学]临床常用生物化学检测
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诊断学-临床常用生物化学检查
4、其他：长期营养不良、饥饿、急性酒精中毒
二、葡萄糖耐量试验 (glucose tolerance test, GTT)
耐糖现象：正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内暂 时升高的血糖即可降至空腹水平
耐糖异常（糖耐量降低）：当糖代谢紊乱时，口服一定 量葡萄糖后则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平； 或血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原来的水平。
TCHOL.参考值
测定CHOL的方法临床常用CHOD(胆固醇氧化酶法)。
国际上以显著增加冠心病危险的TCHOL水平作为划分界限，在 方法学标准化的基础上，采用共同的划分标准，有利于避免混 乱。
40岁以上的成人：正常＜5.17mmol/L，轻度增高(或边缘水平) 为5.17-6.47mmol/L，高胆固醇血症≥6.47mmol/L，严重高胆 固醇血症≥7.76mmol/L。
用于应激性高血糖的鉴别诊断： 单纯性应激所致的高血糖HbA1C一般不升高，若为糖尿病， HbA1C则升高。
SUMMARY
❖ 首先推荐FBG的测定 ❖ OGTT在糖尿病的诊断上并非必需，
有适应症 ❖ C-肽真实反映实际胰岛素水平 ❖ GHb能确切地反映测定前6-8周的平
均血糖水平
血清脂质和脂蛋白检测
当空腹血糖正常或稍高偶有尿糖，但糖尿病症状又不明 显的患者，常用此实验来明确诊断。
葡萄糖耐量试验
WHO推荐的75g葡萄糖标准：
OGTT ： 分 别 检 测 空 腹 血 糖 ， 口 服 葡 萄糖后30min、1h 、2h 、3h 的血糖和各次尿糖。
OGTT的参考值
空腹血糖<6.1mmol/L，
cholesterol, HDL-C) (四) 低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein
二、葡萄糖耐量试验 (glucose tolerance test, GTT)
耐糖现象：正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内暂 时升高的血糖即可降至空腹水平
耐糖异常（糖耐量降低）：当糖代谢紊乱时，口服一定 量葡萄糖后则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平； 或血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原来的水平。
TCHOL.参考值
测定CHOL的方法临床常用CHOD(胆固醇氧化酶法)。
国际上以显著增加冠心病危险的TCHOL水平作为划分界限，在 方法学标准化的基础上，采用共同的划分标准，有利于避免混 乱。
40岁以上的成人：正常＜5.17mmol/L，轻度增高(或边缘水平) 为5.17-6.47mmol/L，高胆固醇血症≥6.47mmol/L，严重高胆 固醇血症≥7.76mmol/L。
用于应激性高血糖的鉴别诊断： 单纯性应激所致的高血糖HbA1C一般不升高，若为糖尿病， HbA1C则升高。
SUMMARY
❖ 首先推荐FBG的测定 ❖ OGTT在糖尿病的诊断上并非必需，
有适应症 ❖ C-肽真实反映实际胰岛素水平 ❖ GHb能确切地反映测定前6-8周的平
均血糖水平
血清脂质和脂蛋白检测
当空腹血糖正常或稍高偶有尿糖，但糖尿病症状又不明 显的患者，常用此实验来明确诊断。
葡萄糖耐量试验
WHO推荐的75g葡萄糖标准：
OGTT ： 分 别 检 测 空 腹 血 糖 ， 口 服 葡 萄糖后30min、1h 、2h 、3h 的血糖和各次尿糖。
OGTT的参考值
空腹血糖<6.1mmol/L，
cholesterol, HDL-C) (四) 低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein
临床常用生化检测(诊断学)
汗和烧伤等 医源性：浆膜腔穿刺丧失 细胞外液稀释 急、慢性肾功能衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减
退 饮水过多
第五节 心肌酶和心肌蛋白检测
心肌酶和心肌蛋白对急性心肌堵塞的诊断特殊重要。 ① 心肌酶：心肌内含有多种酶，留神肌损伤时，它可释放 入血，使血内相应酶活性增高 ② 心肌蛋白：重要的有肌钙蛋白T、肌钙蛋白I和肌红蛋白等
【临床意义】
• HDL↑
– 防止动脉粥样硬化，与冠心病发病呈负相关 – 慢性肝炎、肝硬化等
• HDL↓
– 动脉粥样硬化 – 糖尿病、肾病综合征等
【评价】影响血浆HDL-C水平的因素主要有： ①年龄和性别 ②种族 ③饮食 ④肥胖 ⑤饮酒与吸烟 ⑥运动 ⑦药物 ⑧疾病
低密度脂蛋白 (low density lipoprotein, LDL)
脂蛋白(a) [lipoprotein(a), LP(a)]
• 有促CHO沉积作用 • 与纤溶酶原有同源性 • 受性别、饮食、环境影响小 • 动脉粥样硬化和血栓形成的独立危急因子
【参考值】 0-300mg/L
【临床意义】
• LP(a)↑ • 早期识别动脉粥样硬化的危急性 • 与冠心病、中风、PTCA术后再狭窄亲密相关 • 1型糖尿病、肾脏疾病、炎症、手术等 • LP(a)↓ • 病理性减低 肝脏疾病〔慢性肝炎除外〕
临床较少见 病因 水丧失过多：出汗过多、烧伤、长期腹泻、呕吐、
糖尿病 水分摄入缺乏：昏迷，进食困难等。 内分泌疾病：肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多
症、肾小管排钾保钠 钠摄入过多：高钠血症使细胞外液渗透压上升，细
2、低钠血症〔Hyponatremia〕 ： 血清Na+< 135mmol/L
丧失过多 肾性缘由：渗透性利尿、慢性肾功衰多尿期等 非肾性缘由：如呕吐、腹泻、胃肠引流、大量出
退 饮水过多
第五节 心肌酶和心肌蛋白检测
心肌酶和心肌蛋白对急性心肌堵塞的诊断特殊重要。 ① 心肌酶：心肌内含有多种酶，留神肌损伤时，它可释放 入血，使血内相应酶活性增高 ② 心肌蛋白：重要的有肌钙蛋白T、肌钙蛋白I和肌红蛋白等
【临床意义】
• HDL↑
– 防止动脉粥样硬化，与冠心病发病呈负相关 – 慢性肝炎、肝硬化等
• HDL↓
– 动脉粥样硬化 – 糖尿病、肾病综合征等
【评价】影响血浆HDL-C水平的因素主要有： ①年龄和性别 ②种族 ③饮食 ④肥胖 ⑤饮酒与吸烟 ⑥运动 ⑦药物 ⑧疾病
低密度脂蛋白 (low density lipoprotein, LDL)
脂蛋白(a) [lipoprotein(a), LP(a)]
• 有促CHO沉积作用 • 与纤溶酶原有同源性 • 受性别、饮食、环境影响小 • 动脉粥样硬化和血栓形成的独立危急因子
【参考值】 0-300mg/L
【临床意义】
• LP(a)↑ • 早期识别动脉粥样硬化的危急性 • 与冠心病、中风、PTCA术后再狭窄亲密相关 • 1型糖尿病、肾脏疾病、炎症、手术等 • LP(a)↓ • 病理性减低 肝脏疾病〔慢性肝炎除外〕
临床较少见 病因 水丧失过多：出汗过多、烧伤、长期腹泻、呕吐、
糖尿病 水分摄入缺乏：昏迷，进食困难等。 内分泌疾病：肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多
症、肾小管排钾保钠 钠摄入过多：高钠血症使细胞外液渗透压上升，细
2、低钠血症〔Hyponatremia〕 ： 血清Na+< 135mmol/L
丧失过多 肾性缘由：渗透性利尿、慢性肾功衰多尿期等 非肾性缘由：如呕吐、腹泻、胃肠引流、大量出
诊断学-临床生物化学检查
Clinical Biochemistry Test
检验系 李莉 1572888148@
Liver Function Tests
一、蛋白质代谢(Protein Metabolism)
1、蛋白质合成( Protein synthesize) ：
合
成
血浆蛋白
白蛋白albumin
凝血因子coagulation factor
隐性黄疸(latent jaundice) ： TB：17.1 -34.2μmol/L
显性黄疸(clinical jaundice)： TB：>34.2μmol/L
2、黄疸的分类(classification)
(1) Depending on etiology 溶血性黄疸 （Hemolytic jaundice） 肝细胞性黄疸 （Hepatocellular jaundice） 阻塞性黄疸 （Obstructive jaundice）
(2) Depending on lesion site
肝前性黄疸 (Prehepatic jaundice)
肝性黄疸
(Hepatic jaundice)
肝后性黄疸 (Posthepatic jaundice)
(3) Depending on bilirubin 高未结合胆红素性黄疸 (Unconjungated bilirubin increased jaundice) 高结合胆红素黄疸 (Conjungated bilirubin increased jaundice)
(二）胆红素的分类及意义
1、分类 α胆红素（间接胆红素）β胆红素（单葡萄糖醛酸酯） γ胆红素（双葡萄糖醛酸酯）δ胆红素（胆红素蛋白）
2、δ胆红素(δ- Bilirubin)的意义 •血清总胆红素和结合胆红素增高，尿中结合胆红 素阴性
检验系 李莉 1572888148@
Liver Function Tests
一、蛋白质代谢(Protein Metabolism)
1、蛋白质合成( Protein synthesize) ：
合
成
血浆蛋白
白蛋白albumin
凝血因子coagulation factor
隐性黄疸(latent jaundice) ： TB：17.1 -34.2μmol/L
显性黄疸(clinical jaundice)： TB：>34.2μmol/L
2、黄疸的分类(classification)
(1) Depending on etiology 溶血性黄疸 （Hemolytic jaundice） 肝细胞性黄疸 （Hepatocellular jaundice） 阻塞性黄疸 （Obstructive jaundice）
(2) Depending on lesion site
肝前性黄疸 (Prehepatic jaundice)
肝性黄疸
(Hepatic jaundice)
肝后性黄疸 (Posthepatic jaundice)
(3) Depending on bilirubin 高未结合胆红素性黄疸 (Unconjungated bilirubin increased jaundice) 高结合胆红素黄疸 (Conjungated bilirubin increased jaundice)
(二）胆红素的分类及意义
1、分类 α胆红素（间接胆红素）β胆红素（单葡萄糖醛酸酯） γ胆红素（双葡萄糖醛酸酯）δ胆红素（胆红素蛋白）
2、δ胆红素(δ- Bilirubin)的意义 •血清总胆红素和结合胆红素增高，尿中结合胆红 素阴性
【诊断学总结】临床常用生物化学检测
【诊断学总结】临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测第一节血糖及其代谢物检测空腹葡萄糖检测：[参考值]邻甲苯胺法为3.9-6.4mmol/L[临床意义]1、增高见于•1）1型或2型糖尿病；•2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；•3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；•4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；•5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；•6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。
2、减低见于•1）胰岛素过多；•2）缺乏抗胰岛素激素；•3）肝糖原贮存缺乏性疾病；•4）其他。
口服葡萄糖耐量试验[临床意义]诊断糖尿病两次空腹血糖分别≧ 7.0mmol/L，本试验高峰值≧11.1mmol/L，或2小时值≧11.1 mmol/L；随机血糖≧11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有多尿、口渴、多饮等临床症状者可确诊糖尿病。
糖耐量减低指空腹血糖 <7.0 mmol/L，2小时血糖在7.8-11.1 mmol/L之间，多见于糖尿病前期、痛风、肥胖病、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症等。
低血糖现象肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖高峰提前出现并高于正常， 2小时后不能降至正常；2型糖尿病早期也可出现低血糖症状；功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰也在正常范围内，但服糖后2-3小时可发生低血糖。
葡萄糖耐量曲线低平常见于胰岛 B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。
血清胰岛素检测和胰岛素释放试验[参考值]RIA法空腹：血胰岛素为10-20mu/L；胰岛素（mu/L） /血糖值（mg/dl）<0.3。
[临床意义]糖尿病1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显减低，呈低平曲线，胰岛素与血糖的比值也明显降低。
2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍低或稍高，服糖后高峰延迟。
10临床常用生物化学检验
静脉血浆（含水93%）糖值>静脉全血（含水73%） 糖值 15%
全血标本室温放置1小时，血糖值下降
3-6%
全血标本室温放置4小时，血糖值下降
10-30%
全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降
0%
一、空腹葡萄糖检测
临床意义：是诊断糖尿病的主要依据，也是判 断病情和疗效判断的主要指标。
8
µmol/kg/min
pmol/l
fmol/l
0 –60
60
0 60 120 180 240 300
Plasma glucagon
45
30
–60 0 60 120 180 240 300
Minutes after glucose ingestion
mmol/l
4 –60 0 60 120 180 240 300
诊断学与疾病学
白细胞升高
特异性改变 非特异性改变
诊断学与疾病学 概率
麦氏点压痛， 部分患者压痛点变异
可发热，也可不发热
腹痛，初期表现为 脐周痛或剑突下痛， 以后转移至右下腹
参考范围与决定水平
正常？不正常？ ------ “正常值” 统计学确定的参考范围 医学实践确定的决定水平
性贫血等 ③甲亢或营养不良。
一、脂质检测—甘油三酯测定
甘油三酯(triglyceride,TG)由肝、脂肪组织及小肠合成。正 常人空腹时TG仅占总脂的1/4，主要存在于前β-脂蛋白和乳 糜颗粒中，直接参与胆固醇及胆固醇酯的合成，为细胞提供 能量和贮存能量。它是动脉粥样硬化的重要因素之一。
【参考值】 荧光法或酶法为0.56～1.7mmol/L； 1.70mmol/L为适合水平，＞1.70mmol/L为升高。
临床常用生物化学检测
(3)具有临床症状，随机血糖>=11.1mmol/l
2.鉴别低血糖
(1)功能性低血糖:FPG正常，口服葡萄糖后的 高峰时间及峰值均正常，但2~3h后出现低血 糖，见于特发性低血糖 (2)肝源性低血糖:FPG低于正常，口服葡萄糖 后血糖高峰提前出现，但2~3hPG仍处于高水 平，且尿糖阳性。见于广泛性肝损伤、病毒 性肝炎等。
GTT :检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于 诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖 尿病，以OGTT为主。
OGTT：多采用WHO推荐75gG标准OGTT, 分别检测FPG和口服Glu 后30m、1h、2h、 3h的血糖与尿糖。
OGTT原理：糖耐现象:正常人口服一定量的 Glu 后，暂时升高的血糖刺激胰岛素分泌增 加，使血糖在短时间内降至空腹水平。
临床意义 :血糖检测是目前诊断糖尿病的 主要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度 的主要指标。
1.FBG 高血糖症 :FBG增高超过7.0mmol/l 轻度增高:FBG 7.0~8.4mmol/l 中度增高:FBG 8.4~10.1mmol/l 重度增高:FBG >10.1mmol/l FBG>9mmol/l （肾糖阈）时尿糖即可呈阳 性
(1)生理性增高 ：餐后1~2h、高糖饮食、剧烈运动 、情绪激动、胃倾倒综合征等 (2)病理性增高 ： 1.各型糖尿病 2.内分泌疾病：甲亢、巨人症、肢端肥大症 皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤等 3.应激性因素：颅内压增高、中枢神经系统感染、 心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等 4.药物影响：噻嗪类利尿剂、口服避孕药、泼尼松 等 5.肝脏和胰腺疾病:严重的肝病、坏死性胰腺炎 6.其他 高热、呕吐、腹泻等
六 糖化清蛋白检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
2.鉴别低血糖
(1)功能性低血糖:FPG正常，口服葡萄糖后的 高峰时间及峰值均正常，但2~3h后出现低血 糖，见于特发性低血糖 (2)肝源性低血糖:FPG低于正常，口服葡萄糖 后血糖高峰提前出现，但2~3hPG仍处于高水 平，且尿糖阳性。见于广泛性肝损伤、病毒 性肝炎等。
GTT :检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于 诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖 尿病，以OGTT为主。
OGTT：多采用WHO推荐75gG标准OGTT, 分别检测FPG和口服Glu 后30m、1h、2h、 3h的血糖与尿糖。
OGTT原理：糖耐现象:正常人口服一定量的 Glu 后，暂时升高的血糖刺激胰岛素分泌增 加，使血糖在短时间内降至空腹水平。
临床意义 :血糖检测是目前诊断糖尿病的 主要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度 的主要指标。
1.FBG 高血糖症 :FBG增高超过7.0mmol/l 轻度增高:FBG 7.0~8.4mmol/l 中度增高:FBG 8.4~10.1mmol/l 重度增高:FBG >10.1mmol/l FBG>9mmol/l （肾糖阈）时尿糖即可呈阳 性
(1)生理性增高 ：餐后1~2h、高糖饮食、剧烈运动 、情绪激动、胃倾倒综合征等 (2)病理性增高 ： 1.各型糖尿病 2.内分泌疾病：甲亢、巨人症、肢端肥大症 皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤等 3.应激性因素：颅内压增高、中枢神经系统感染、 心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等 4.药物影响：噻嗪类利尿剂、口服避孕药、泼尼松 等 5.肝脏和胰腺疾病:严重的肝病、坏死性胰腺炎 6.其他 高热、呕吐、腹泻等
六 糖化清蛋白检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
临床常用生物化学检测
肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多症等；③应用 排钾利尿剂；④大面积烫伤和大量出汗。 (3)分布异常：①细胞外钾内移，见于应用大量胰岛 素；②细胞外液稀释，如心功能不全、肾性水肿或 大量输入无钾盐液体。 (4)药物影响：呋塞米、噻嗪类利尿剂等。
36
（二）血钠测定
钠44%存在于细胞外液，9%存在于细胞内液 ，47%存在于骨胳中。血清钠多以NaCl的形式 存在，其主要功能在于保持细胞外液容量、维 持渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌肉、神经 正常应激性的作用。
30
[临床意义] 冠心病的保护因子 肝损害和肾病综合征时降低
31
（五）脂蛋白（a）[lipoprotein (a),LP(a)]
动脉粥样硬化独立危险因子 参考值 0-0.3g/L
32
（六）载脂蛋白（apo）
apoAI——HDL主要结构蛋白 apoB100 ——LDL主要结构蛋白 临床意义：主要配合TG、TC测定，用于诊断
26
（二）三酰甘油 (triglyceride,TG）
参考值：0.56-1.70mmol/L 临床意义 1.TG增高 冠心病和动脉粥样硬化症 原发性高脂血症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲减、肾病综合
征、高脂饮食、阻塞性黄疸 2. TG减低 低β脂蛋白血症和无β脂蛋白血症 严重肝脏疾病、吸收不良、甲亢、肾上腺皮质功能减低
T1/2 10~11min ，在肾脏降解和代谢----更好地反映β细胞的 胰岛素合成与释放功能。
[参考值] ① 空腹 0.3~1.3nmol/L； ② 服糖后30~60 min出现峰值（为空腹值的5~6倍）
18
[临床意义]
用于糖尿病的分型诊断，知道胰岛素用量的调整 血清C-肽测定常与胰岛素测定、OGTT试验同时进行 低血糖 血糖、胰岛素和C-肽三者的血清水平并非平行改变： 1. C-肽水平增高：①胰岛β细胞瘤；②肝硬化 2. C-肽水平降低：①空腹降低，见于糖尿病；② C-肽释放
36
（二）血钠测定
钠44%存在于细胞外液，9%存在于细胞内液 ，47%存在于骨胳中。血清钠多以NaCl的形式 存在，其主要功能在于保持细胞外液容量、维 持渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌肉、神经 正常应激性的作用。
30
[临床意义] 冠心病的保护因子 肝损害和肾病综合征时降低
31
（五）脂蛋白（a）[lipoprotein (a),LP(a)]
动脉粥样硬化独立危险因子 参考值 0-0.3g/L
32
（六）载脂蛋白（apo）
apoAI——HDL主要结构蛋白 apoB100 ——LDL主要结构蛋白 临床意义：主要配合TG、TC测定，用于诊断
26
（二）三酰甘油 (triglyceride,TG）
参考值：0.56-1.70mmol/L 临床意义 1.TG增高 冠心病和动脉粥样硬化症 原发性高脂血症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲减、肾病综合
征、高脂饮食、阻塞性黄疸 2. TG减低 低β脂蛋白血症和无β脂蛋白血症 严重肝脏疾病、吸收不良、甲亢、肾上腺皮质功能减低
T1/2 10~11min ，在肾脏降解和代谢----更好地反映β细胞的 胰岛素合成与释放功能。
[参考值] ① 空腹 0.3~1.3nmol/L； ② 服糖后30~60 min出现峰值（为空腹值的5~6倍）
18
[临床意义]
用于糖尿病的分型诊断，知道胰岛素用量的调整 血清C-肽测定常与胰岛素测定、OGTT试验同时进行 低血糖 血糖、胰岛素和C-肽三者的血清水平并非平行改变： 1. C-肽水平增高：①胰岛β细胞瘤；②肝硬化 2. C-肽水平降低：①空腹降低，见于糖尿病；② C-肽释放
临床常用生物化学检测
输入大量库存血液等。 (2)排出减少：①急性肾功能衰竭少尿期，体
内钾不能经肾小球排出体外。②肾上腺皮 质功能减退症，导致肾小球排钾减少。③ 长期使用潴钾利尿剂④远端肾小管上皮细 胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植 术后、假性低醛固酮血症等。
血清电解质检测
第三节 血清电解质检测
(3)细胞内钾外移增多： ①组织损伤和血细胞破坏，见于严重溶血、 大面积烧伤、挤压综合征等。②缺氧和酸 中毒③药物作用，如β-受体阻滞剂、洋 地黄类药物，使细胞内钾外移。④家族性 高血钾性麻痹。⑤血浆晶体渗透压增高， 可使细胞内脱水，导致细胞内钾外移增多， 如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水等静脉输 液等。
临床常用生物化学检测
2023年11月3日星期五
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
• 空腹血糖检测 • 口服葡萄糖耐量试验 • 血清胰岛素检测和胰岛素释放试验 • 血清C-肽检测 • 糖化血红蛋白检测
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
一、空腹血糖检测（FBG） • 是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。 • FBG易受肝脏功能、内分泌激素、神经因素
时称为高血糖症。 ⑴生理性增高 ⑵病理性增高：
①糖尿病②内分泌疾病③应激性因素 ④药物影响⑤肝脏及胰腺疾病⑥其他：高 热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
一、空腹血糖检测（FBG） 【临床意义】 ⒉FBG减低 FBG<3.9mmol/L为血糖减低， FBG<2.8mmol/L为低血糖症 ⑴生理性减低 ⑵病理性减低： ①胰岛素过多②对抗胰岛素的激素分 泌不足③肝糖原贮存缺乏④急性酒精中毒 ⑤先天性糖原代谢酶缺乏⑥消耗性疾病⑦ 非降糖药物影响⑧特发性低血糖
内钾不能经肾小球排出体外。②肾上腺皮 质功能减退症，导致肾小球排钾减少。③ 长期使用潴钾利尿剂④远端肾小管上皮细 胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植 术后、假性低醛固酮血症等。
血清电解质检测
第三节 血清电解质检测
(3)细胞内钾外移增多： ①组织损伤和血细胞破坏，见于严重溶血、 大面积烧伤、挤压综合征等。②缺氧和酸 中毒③药物作用，如β-受体阻滞剂、洋 地黄类药物，使细胞内钾外移。④家族性 高血钾性麻痹。⑤血浆晶体渗透压增高， 可使细胞内脱水，导致细胞内钾外移增多， 如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水等静脉输 液等。
临床常用生物化学检测
2023年11月3日星期五
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
• 空腹血糖检测 • 口服葡萄糖耐量试验 • 血清胰岛素检测和胰岛素释放试验 • 血清C-肽检测 • 糖化血红蛋白检测
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
一、空腹血糖检测（FBG） • 是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。 • FBG易受肝脏功能、内分泌激素、神经因素
时称为高血糖症。 ⑴生理性增高 ⑵病理性增高：
①糖尿病②内分泌疾病③应激性因素 ④药物影响⑤肝脏及胰腺疾病⑥其他：高 热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
一、空腹血糖检测（FBG） 【临床意义】 ⒉FBG减低 FBG<3.9mmol/L为血糖减低， FBG<2.8mmol/L为低血糖症 ⑴生理性减低 ⑵病理性减低： ①胰岛素过多②对抗胰岛素的激素分 泌不足③肝糖原贮存缺乏④急性酒精中毒 ⑤先天性糖原代谢酶缺乏⑥消耗性疾病⑦ 非降糖药物影响⑧特发性低血糖