眼解剖

大，以调节进入 眼内光线的量，保证视网膜成 像清晰。 （２）有丰富的第ｖ颅神经纤维网.感觉敏锐， 炎症时疼痛剧烈。
虹膜炎瞳孔膜闭
3.睫状体 ciliary body
环状组织，位于 虹膜与脉络膜之间， 矢状面呈三角形， 与晶状体赤道部之 间有纤细的晶状体 悬韧带相连。 功能:分泌房水 维持眼内压和参与 调节作用。
前房角:周 边角膜与虹 膜根部之间 夹角.是房水 排出主要通 道. 有前房中胚 叶萎缩而来. 内部结构: 房水排出结 构： Schwalbe线、 巩膜突小梁 网、睫状体 带和虹膜根 (近小管组织)
前房角重要结构
房角结构
房角镜下观察
睫状体带
巩膜突
Schwalbe 氏线
小梁
虹膜根部
宽角：可以看到全部房角结构；窄1：房角稍窄，动态下观察睫状体带 可增宽或从看不见，到看见睫状体带；窄2：仅能看到巩膜突，动态下看不 见睫状体带；窄3：动态下看不见小梁的前半部；窄4：房角极窄，除 Schwalb 氏线外其他结构看不见。
占9/10. 排列最规 整,最透明. 角膜免疫 赦免. 损伤后由 瘢痕组织 填补，角 膜失去透 明性.不能 再生。
角膜基质层
内皮细 胞分泌而 来，可再 生，随年 龄而增厚. 对机械 损伤抵抗 力差,对化 学和病理 损害较强.
角膜后弹力层
外伤或 病理易发 生后弹力 层脱离.
角膜内皮层：
脉络膜的组织结构
有外向内
1.脉络膜上腔:睫状后长动脉、后短动脉和神经 穿过.
2.大中血管层;面积广大,入口和出口比较狭小, 血流减慢.毒素和细菌易沉积.易发炎. 3.毛细血管层:密度高,血流量大.管壁薄,细胞间 有孔隙. 4.Bruch膜:随年龄增大而增厚,与视网膜色素上 皮层相邻.
秦氏环（视神经动脉环）;它是2～4支或更多的睫状后短动脉，在视 神经的鼻侧和颞侧穿进巩膜，于视神经周围的巩膜内互相吻合形成的。
视网膜﹙retina
黄斑macula lutea：是 视觉最敏 锐部位 视盘optic disc:视神 经纤维汇 集,生理盲 点. 血管:终末 血管无吻 合支 生理杯:
﹚及其重要组织结构
生后3-4个月 发育完成 中央小凹仅有 视锥cell,视敏 度最高. 缺少内从状层、 内核层、神经节 cell层、神经纤 维层.
(1)无色素睫状上皮:从虹膜根部延伸来,向锯齿缘延 伸与视网膜相连.血-房水屏障. (2)色素上皮:向前与瞳孔开大肌上皮相连,向后视网膜 相连. (3)基质:有丰富的结缔组织和血管. (4)睫状肌（平滑肌）:外侧纵行肌，中间放射状肌， 内侧环行肌。均起始巩膜突,可分布至小粱网.损伤后 可引起眼压变化.损伤后引起房角后退性青光眼，受副 交感神经支配 (5)睫状体上腔:睫状肌与巩膜之间.
视网膜黄斑中央小凹电镜图像
凹旁区 中心凹 凹周区 周围部 中周部 外周部 锯齿缘部 1.中心凹：0.4mm; 2.凹旁区：指中心凹周围0.5mm宽的范围；3.凹周区：指凹 旁区外1.5mm宽的区域；4.周围部：指中央视网膜周围宽约1.5mm的区域；5.中 周部：在周围部外.宽3mm; 6.外周部：在中周部外颞侧宽9～10mm.鼻侧宽16mm 包括赤道部；7.锯齿缘部：最外边.颞侧宽2mm鼻侧0.7～0.8mm视细胞很少。
递到视中枢，形成视觉。
视网膜三级神经元结构模式图及其细胞组成
视网膜三级神经元组织图片放大
视网膜血供:中央动脉和睫状后短动脉
视盘的血管供应
视网膜中央动脉－ －－视盘表面神经纤 维层

睫状后短动脉分支 （Zinn-Haller环）－ －－筛板和筛板前
其二者间有沟通。
视网膜静脉阻塞
视 网 膜 病
3.脉络膜choroid
占中膜后2/3，为柔软薄膜。前起锯齿缘， 后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间。 生理特点及功能： ⑴有三层(大中小)丰富的血管，占眼球血液 总量的90%，70%在毛细血管,有运输营养物质， 供应视网膜外层的营养(尤其黄斑)，并调节眼 部温度。 “眼球的血库” ⑵含有丰富的黑色素，吸收眼内分散的光线， 起到眼球遮光和暗房的作用，保证视网膜成像 清晰。
（4）与睫状肌一起产生调节作用。
（5）可滤去部分紫外线，对视网膜起保护作用
(6)随年龄增加直径重量 下降-----老视. ,核越来越大,弹性
正常视力与白内障
白内障
玻璃体vitreous body：
位于玻璃体腔内，占眼内容80％，约4.5ml,透明胶质 体。主要成分为水。 玻璃体腔(vitreous cavity)：占球内容积4/5。 前面有一凹面称玻璃体凹，容纳晶状体。其他部位与 视网膜及睫状体相贴。 视盘边缘、黄斑中心凹周围、玻璃体基底部（锯齿缘 前2mm后4mm）粘连紧密。 玻璃体中部有一光学密度较低的中央管，Cloquet 管，为原始玻璃体遗留，胚胎时期有玻璃体血管。
睫状充血
3.角巩膜缘(limbus)：
角膜与巩膜的移行区，由角膜嵌入巩膜。约 1mm宽半透明区，前界为前弹力层止端到后弹 力层止端。后界为房角内的巩膜突或虹膜根部 垂直对应的球表面. （1）角巩膜缘血管网； （2）为内眼手术切口的标志部位。 （3）为前房角和房水引流系统的所在部位。 （4）角膜缘干细胞所在。
眼的解剖和生理
新乡医学院第三临床学院 眼科学教研室 刘向玲
眼即视器visual organ
包括眼球、附属器及视路构 成 眼球：眼球壁和内容物 附属器：眼睑、结膜、泪器 和眼外肌、眼眶 视路:视神经 、视交叉、外侧 膝状体、视放射、枕叶 皮质.
眼球的解剖与生理
似球形, 前后径 24mm. 突出度 12-14mm. 人种、屈 光度改变 可不同， 但两眼 <2mm. 。 包括眼球
外从状层最厚.
黄斑区
视网膜上视细胞亦称光感受器，分为：
视锥细胞：主要集中在黄斑区。含视紫蓝质对红 、 蓝、绿光敏感司明视觉及色觉。 视杆细胞：愈向周边部愈多，至黄斑中心凹处完全缺 如。含视紫质,司暗视觉 光感受器的组织结构:包括外节、连接绒毛、内节、 体 部和突触无部分
视网膜厚度：1.锯齿缘部约为100微米（um); 2.赤 道部150um；3.中心凹部90um。
房水的功能：
1、营养角膜、晶状体及玻璃体 2、调节眼内压 3、是重要的屈光介质
前房： (anterior chamber）0.2ml 前——角膜的后面 后——虹膜和瞳孔区 周边—前房角
后房（posterior chamber) 0.06ml 前——虹膜 后——晶体及晶体悬韧带 、睫状 体前端。
房水循环途径：
晶状体囊膜 晶状体核 晶状体前纤维 皮质 晶状体后纤维 皮质
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晶状体纤维由赤道部上皮细胞向前后方伸展、延长 而成。新的晶状体纤维不断产生并将旧的纤维挤向 中心，逐渐硬化而形成晶状体核。
晶状体纤维
晶状体扫描电镜图象
晶状体的生理特点及功能：
（1）没有血管及神经，营养来自房水。
（ 2）晶状体囊膜在代谢转运方面起重要作用， 当囊膜发生损害或房水 代谢变化时，晶状体将发生混 浊而形成白内障。 （3）是重要的屈光介质。
虹膜正面观
虹膜
虹膜的组织学
（1）基质层：,血管 神经行走其间.瞳孔 缘部环形分布的瞳孔 括约肌，受副交感神 经支配，司缩瞳作用 。
（2）色素上皮层： 前后两层.前层瞳孔 开大肌，受交感神经 支配，司散瞳作用。 后层在瞳孔缘翻转呈 瞳孔领.
虹膜局部示意图
虹膜生理特点及功能
（１）根据外界光线的强弱，使瞳孔缩小或扩
前1/3 肥厚，称为睫状冠，内面有放射 状突起，称为睫状突。通过悬韧带与晶状 体相连。血管丰富，分泌房水。
睫状体 后2/3 扁平，称为睫状体扁平部，血 管少，无重要组 织，与脉络膜连接处 呈锯齿状称为锯齿缘。内眼手术常用切 口
睫 状 体
睫状肌
睫状小带（悬韧带）
晶状体 悬 韧 带
睫状突
睫状体组织学:有内到外
壁和内容 物
眼球矢状切面
眼球壁和内容物
一、 眼球壁
角膜：前1/6
纤维膜(外层) 角巩膜缘
眼球壁
巩膜：后5/6 虹膜 葡萄膜(中层) 睫状体 脉络膜
视网膜(内层)
眼球壁 (一) 外膜（纤维膜）
角膜cornea
大小及形态：横椭 圆形，略前凸，透明。 横径11 .5~12 mm，中央 部厚度0.52mm,周边可达 1mm。 透明，曲度大，有 屈光作用，占全眼球屈 光 2/ 3,相当于48D屈光度的
角膜
①角膜生理特点
（１）无血管,透明性，是重要的屈光介质之一。 （２）良好的自我保护和修复特性： (３）营养主要来自房水、泪膜及角巩膜缘血管网。 代谢所需要的氧80%来自空气。
（4）感觉神经丰富：三叉神经的分支支配，痛觉和 触觉灵敏，可引起迅速关闭眼睑或流泪等反射机制， 起到对眼球的保护作用。
②功能：维持眼球的完整及保护、防御和屈光功能 其厚度改变影响眼压和抵抗力.
前房角的功能
房水排出的主要通道.
先天发育萎缩不全,色素堆积,外伤及炎症所致出血, 虹膜周边粘连等都会导致房水排出障碍,引起青光眼
正常视野
青光眼患者视 野
巩膜(sclera):
乳白色，坚韧,由胶原纤维组成.影响眼压测量. 表面被眼球筋膜及球结膜包绕。
厚度：0.3-1mm，后部2/3移行视神经鞘,内1/3呈
六角形立方上皮细胞，随年龄增大,密度降
低.（10岁时3000-4000个/mm2,70岁时2600个/ mm2)
细胞间为缝隙连接,具有角膜－房水屏障功
能；损伤后依靠邻近 细胞扩张和移行来填补缺
损区.不再生. 失代偿时可引起大泡性 角膜病变。
大约由50万个六边形细胞所组成。
成年后趋于稳定，大约以每年平均0.52％的速度递减。 临床上：平均密度1000个/平方毫米，是内眼手术术后发生角 膜失代偿的临界值。
视神经盘
视网膜色素上皮层
血-视网膜屏障; 视色素的再生合成,维持视觉;---夜盲 维持视网膜的贴附; 胞饮和消化光感受器的代谢废物;---老年黄斑变性
创伤和手术后的再生和修复.
黄斑病变
视网膜的功能：感光
视信息在视网膜内形成神经冲动，由三级神经 元传递，即：光感受器--双极细胞--神经节细胞 。神经节细胞轴突（视神经）沿视路将视信息传
(二)葡萄膜(uvea)：
位于巩膜与视网膜之间，含丰富的血管、神经 和色素。又名血管膜、色素膜。从前向后分为虹 膜、睫状体和脉络膜。
1.虹膜(iris)
呈园盘状膜，中央有圆孔，为瞳孔（pupil），表面 有虹膜纹理和隐窝。位于晶状体之前，周边部与睫 状体相连接，称虹膜根部。内有司瞳孔大小的瞳孔 括约肌、瞳孔开大肌。
三、内膜（视网膜）retina
透明膜,有神经外胚叶的视杯发育而来。 有前向后分为 盲部：虹膜部、睫状体部 视部：附着于脉络膜内面，为视器的感光部。 (俗称人体窗户) 神经上皮层 色素上皮层 组成，两者间有潜在间隙.（视网膜脱离）
视网膜组织学分层
1
内界膜 2 神经纤维层 3 神经节细胞层 4 内丛状层 5 内颗粒层 6 外丛状层 7 外颗粒层 8 外界膜 9 视锥、视杆细胞层 （光感受器细胞层） 10 色素上皮层
巩膜筛板网眼,有视神经纤维束穿过.
巩膜上有许多神经血管静脉窦穿过。易扩张.有
三叉N支配,敏感.
保护、避光、眼外肌的附着点.
巩膜组织分层
1.分三层：表层、
基质层和棕色板。 2.由弹力纤维和胶 原纤维交叉而成。 3.实质层无血管, 表层有致密的血管 结缔组织.其前部 静脉网丰富. 4.有三叉N支配,敏 感.
视网膜各层结构的出血
眼球内容物
有三种透明物质，包括：房水、晶状体和玻璃体。
（屈光间质或屈光系统=角膜+房水+晶状体+玻璃体）
视网膜的红光反射
1.房水aqueous humor:
睫状突上皮产生，充满前、后房。成分：主要是水， 含少量氯化物、蛋白质、维生素C、尿素及无机盐。 Hp7.3~7.5。占眼内容4％ ，动态循环中。
虹膜隐窝 脉络膜上腔 5% 10～20% 前房
多
睫状突上 皮分泌 集液管
后 房
瞳 孔
前房角
1
Shlemmen氏管 睫状前静脉 小梁网 血循环
房水静脉
房水循环途径
房 水 静 脉、 房 角 结 构
2.晶状体lens：
双凸透镜状，无色透明，具有弹性，不 含血管和神经。晶状体纤维外包薄膜，有弹性，称 晶状体囊。
凸透镜。
准分子激光角膜手术
角膜组织学结构（5层）
上皮细胞层
来源外胚层. 表面有泪膜覆 盖. 5-6层鳞状上 皮细胞.无角 化.可再生. 分细胞层和 基底膜
神经末梢丰 富
由三叉神经的眼支——经 睫状神经——角膜。
前弹力层:
无细胞的胶原纤维膜.
有神经纤维通道
对机械损伤抵抗力较强,对化学 较弱损伤后不能再生. 功能不明.PRK 与 LASIK