医院医用织物洗涤消毒技术规范ppt课件

污染织物采用化 学消毒（77.8%）
压力蒸汽或其他 方式灭菌或消毒 （44.2%）
烘干消毒同步 （24.0%）
不消毒（12.9%）
许慧琼，梁建生，杨芸等，中国消毒学杂志，2016
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二、我国医用织物清洗消毒现状
洗手设施0-25处 72.5%洗衣房的洗手设施≤2处 51.0%配备了速干手消毒剂
对生物污染风险识别和控制过程中存在的问题 进行反馈，并提出可持续改进措施。
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1.组织管理——洗衣房管理
办公区域
• 办公室 • 卫生间 • 更衣室 • 淋浴室 • ……
工作区域
污染区
清洁区
• 接收与分拣间 • 洗涤消毒间 • 污车存放处 • 缓冲间 • ……
• 其他洗衣场被服未检 出少孢根霉
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一、与医用织物有关的医院感染事件
【案例2】2010年美国CDC研究表明，某医院发 生新生儿/儿童皮肤真菌感染，重复使用医用织物 被确定为是所有病例唯一共同的暴露因素。
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一、与医用织物有关的医院感染事件
【案例3】 2005年夏天，日本发生5例因毛巾引发蜡样 芽胞杆菌院内感染的事件。 【案例4】 2003年4月，台湾发生一起医院洗衣房工作 人员感染SARS事件，导致2名洗衣工感染，1例死亡。
• 6月份1名74岁男患
2015年7月16日
玛丽医院
• 已使用的被服 31%检出少孢根 霉
• 未使用的被服 18%检出少孢根 霉
• 被服来自深湾洗 衣场
2015年7月18日 洗衣场
• 深湾洗玛衣丽场医3院3%已清 洁的被服含少孢根霉
• 7个环节中5个检出毛 霉菌
• 深湾洗衣场刚送到医 院的被服50%含少孢 根霉
但一直无实施细则和可操作的规范出台，包括2012版 《消毒技术规范》。
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二、我国医用织物清洗消毒现状
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三、《医院医用织物洗涤消毒技术规范》解读
本标准包括八个章节和两个附录：
1. 范围 2. 规范性引用文件 3. 术语和定义 4. 管理要求 5. 医用织物分类收集、运送与储存操作要求 6. 洗涤、消毒的原则与方法 7. 清洁织物卫生质量要求 8. 资料管理与保存要求 附录A(规范性附录）医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求 附录B(资料性附录）清洁织物采样及相关指标检测方法
许慧琼，梁建生，杨芸等，中国消毒学杂志，2016
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二、我国医用织物清洗消毒现状
对湖北、山东、山西93家医疗机构采集711份标本
311件洗涤消毒前：48份（6.85%）检出细菌或真菌
大肠菌群、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、
铜绿假单胞菌、白色念珠菌
380件洗涤消毒后：0~15200cfu/100cm2
➢专人从事洗涤消毒工作。 ➢审核社会化洗涤服务机构资质、管理制度、流程。 ➢对社会化洗涤服务机构风险评估，签订协议，明确职责。 ➢与社会化洗涤服务机构建立医用织物交接与质量验收制度。
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1.管理要求——医院管理
风险评估内容：
识别可能存在的生物污染风险，如与感染性织 物混洗等。
确立、评估与生物污染风险相关的关键控制点， 如分类收集、运送、洗涤（温度和时间）环节， 洗涤设备、人员、环境，清洁织物质量标准等。
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（二）定 义
织物周转库房：选择社会化洗涤服务机构的 医院所设置的，洁污分开，用于接收使用后医用 织物和发放洗涤消毒后医用织物的场所。
医院病区内设立的医用织物暂存场所 社会化洗涤服务机构交接的织物周转库房
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（三）管理与技术要求
管理要求
• 医院管理 • 洗衣房管理
分类收集
• 人员防护要求 • 建筑布局要求
感染性织物
• 医院内被隔离的感染性疾病 （包括传染病、多重耐药菌感 染/定植）患者使用后，或者 被患者血液、体液、分泌物 （不包括汗液）和排泄物等污 染，具有潜在生物污染风险的 医用织物。
脏污织物
清洁织物
• 医院内除 感染性织 物以外的 其他所有 使用后的 医用织物。
• 经洗涤消 毒等处理 后，外观 洁净、干 燥的医用 织物。
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二、我国医用织物清洗消毒现状
2013年对北京市、 湖北省、山西省、 重庆市、山东省 5个省市的459家 医疗机构医用织 物洗涤消毒现状 进行调查。
许慧琼，梁建生，杨芸等，中国消毒学杂志，2016
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二、我国医用织物清洗消毒现状
许慧琼，梁建生，杨芸等，中国消毒学杂志，2016
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二、我国医用织物清洗消毒现状
15件大肠菌群，1件G+致病球菌
许慧琼，梁建生，杨芸等，中国消毒学杂志，2016
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二、我国医用织物清洗消毒现状
《医院医用织物洗涤消毒技术规范》颁布之前无医用织 物清洗消毒的统一规范。
2002版《消毒技术规范》规定：“病人衣被和医护工作 人员的工作服必须分机或分批洗涤”；“肝炎、结核病人 及传染性物质所污染的衣被，烈性传染病人的衣服应先 消毒或灭菌后，再送洗衣房洗涤”。
医院医用织物洗涤消毒技术规范 （WS/T 508-2016）
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一、与医用织物有关的医院感染事件
【案例1】2015年6-7月，香港深湾洗衣场毛霉 菌超标75倍，导致香港玛丽医院5例病人感染，其中 2例死亡。
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一、与医用织物有关的医院感染事件
【案例1】
2015年7月15日 玛丽医院
• 1名49岁男患者， 颈部皮肤坏死，培 养出少孢根霉
• 洗涤用水、设备和用品要求
运感染性织物 • 洗涤设备消毒
• 环境消毒与杀虫
卫生质量
• 感官指标
资料管理
• 物理指标 • 微生物指标
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1.管理要求——医院管理
➢明确负责洗衣房管理工作的职能部门。 ➢纳入医院质量管理。 ➢制定洗衣房医院感染管理制度。
➢制定医用织物洗涤消毒相关规章制度。工商营业执照
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（一）范 围
本标准首次颁布，要求较高，有一定的前瞻性， 基层单位难以达到。
本标准适用于医院和提供医用织物洗涤服务的社 会化洗涤服务机构。其他医疗机构可参照执行。
本标准不适用于医用织物洗涤（消毒）后的灭菌 技术要求；具体灭菌技术要求需按照医院CSSD 规范执行。
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（二）定 义
医用织物：医院内可重复使用的纺织品，包括 ① 患者使用的衣物、床单、被罩、枕套； ② 工作人员使用的工作服、帽； ③ 手术衣、手术铺单； ④ 病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。