申请书-安全阀校验机构核准
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提交的文件资料情况
序号
文件资料名称
页数
备注
注：申请单位应附材料：
1．机构设备和主要建筑物平面布置图；
2．技术、质量负责人和安全阀维修人员资格证书（复印件）。
认证日期
认证有效期
序号
安全阀校验项目
限制条件
备注
1
□FD1
PN≤ MPaDN≤mm
□含在线校验
2
□FD2
PN≤ MPaDN≤ mm
□含在线校验
申请人声明
在此，我声明本单位的成立符合中华人民共和国的有关规定，当前没有对办理安全阀校验核准具有影响的法律诉讼等司法纠纷或正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请安全阀校验核准，所填的内容真实，并接受审查。在取得核准后，严格执行有关规定，保证安全阀校验质量，接受监督检查。
申请单位法定代表人（签字）： 职务： 日期： 年 月 日
（单位公章）
申请单位主管部门意见：
日期： 年 月 日
注：无主管部门，填写“无”，并加盖公章。（公 章）
市质量技术监督局意见
负责人（签字）： 日期： 年 月 日
（单位公章）
省质量技术监督局意见
负责人（签字）：日期： 年 月 日
（单位公章）
受理编号：
近4年安全阀校验情况
安全阀校验项目
年
年
年
年
数量（只）
收入
（万元）
数量（只）
收入
（万元）
数量（只）
收入
（万元）
数量（只）
收入
（万元）
FD1
FD1(在线校验)
FD2
FD2(在线校验)
合计
安全阀维修人员持证情况
序号
姓名
身份证号码
级别
证书编号
有效期至
主要校验与维修仪器设备一览表
序号
设备名称
型号
规格
产地
数量
备注
安全阀校验机构
核准申请书
申请单位：
申请日期：
申请类别：
辽宁省质量技术监督局制
申请单位基本情况
单位名称
单位地址
组织机构代码
营业执照注册号
法定代表人
电话
联系人
联系电话
邮政编码
传真
经济类型
电子邮箱
注册资金（万元）
校验设备价值（万元）
校验厂房面积
持证安全阀维修人员数
技术负责人
总人数
取得相关认证
序号
文件资料名称
页数
备注
注：申请单位应附材料：
1．机构设备和主要建筑物平面布置图；
2．技术、质量负责人和安全阀维修人员资格证书（复印件）。
认证日期
认证有效期
序号
安全阀校验项目
限制条件
备注
1
□FD1
PN≤ MPaDN≤mm
□含在线校验
2
□FD2
PN≤ MPaDN≤ mm
□含在线校验
申请人声明
在此，我声明本单位的成立符合中华人民共和国的有关规定，当前没有对办理安全阀校验核准具有影响的法律诉讼等司法纠纷或正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请安全阀校验核准，所填的内容真实，并接受审查。在取得核准后，严格执行有关规定，保证安全阀校验质量，接受监督检查。
申请单位法定代表人（签字）： 职务： 日期： 年 月 日
（单位公章）
申请单位主管部门意见：
日期： 年 月 日
注：无主管部门，填写“无”，并加盖公章。（公 章）
市质量技术监督局意见
负责人（签字）： 日期： 年 月 日
（单位公章）
省质量技术监督局意见
负责人（签字）：日期： 年 月 日
（单位公章）
受理编号：
近4年安全阀校验情况
安全阀校验项目
年
年
年
年
数量（只）
收入
（万元）
数量（只）
收入
（万元）
数量（只）
收入
（万元）
数量（只）
收入
（万元）
FD1
FD1(在线校验)
FD2
FD2(在线校验)
合计
安全阀维修人员持证情况
序号
姓名
身份证号码
级别
证书编号
有效期至
主要校验与维修仪器设备一览表
序号
设备名称
型号
规格
产地
数量
备注
安全阀校验机构
核准申请书
申请单位：
申请日期：
申请类别：
辽宁省质量技术监督局制
申请单位基本情况
单位名称
单位地址
组织机构代码
营业执照注册号
法定代表人
电话
联系人
联系电话
邮政编码
传真
经济类型
电子邮箱
注册资金（万元）
校验设备价值（万元）
校验厂房面积
持证安全阀维修人员数
技术负责人
总人数
取得相关认证