常见口服降糖药物的作用和副作用
口服降糖药最常见的副作用
口服降糖药最常见的副作用文章目录*一、口服降糖药最常见的副作用*二、口服降糖药有哪些*三、结语口服降糖药最常见的副作用1、磺脲类包括优降糖、达美康、糖适平、美吡达、格列美脲等。
此类药物的副作用主要是低血糖及体重增加,其它少见的副作用有皮疹、过敏反应、白细胞减少等等。
2、格列奈类包括诺和龙(瑞格列奈)、唐力(那格列奈)等。
其副作用也是低血糖,但发生率低而且程度轻,其它副作用罕见。
3、双胍类包括二甲双胍和苯乙双胍。
主要副作用是食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、反酸等消化道反应,其它少见的副作用有乳酸酸中毒及营养不良性贫血。
乳酸酸中毒虽然罕见但后果十分严重,其症状表现为乏力、呼吸深快、意识障碍甚至昏迷,多见于服用苯乙双胍且合并心肾功能不全的糖尿病患者,而二甲双胍则极少引起乳酸酸中毒。
4、-葡萄糖苷酶抑制剂包括拜唐苹、倍欣等。
此类药物的副作用主要是胃肠道反应,如腹胀、排气增多,偶有腹痛、腹泻。
5、噻唑烷二酮类也称为胰岛素增敏剂,少数人服用后可导致水钠潴留,引起颜面及下肢浮肿、加重心衰。
此外,此类药物还可能引起肝功异常。
口服降糖药有哪些1、磺脲类降糖药主要作用是刺激胰岛素分泌,降糖作用为中等偏强,属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)等等,其中优降糖作用最强,美吡达作用快而短,达美康和克糖利作用时间较长,糖适平可用于糖尿病肾病病人,各有特色。
2、双胍类降糖药主要作用是降低食欲,减少糖类的吸收,比较适合于较胖者服用,降糖作用也属中等,这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。
降糖灵价格便宜,但因其副作用比较大,已不常用。
二甲双胍副作用小。
3、-糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药,主要有拜糖平和倍欣等,这类药作用与前两种不太一样,主要是抑制糖类的分解,延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。
4、胰岛素增敏剂主要是增加机体对胰岛素敏感性,从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。
口服降糖药使用方法
口服降糖药使用方法下面就将各类口服降糖药的功用特点及用法介绍如下，供糖尿病患者选用时参考：一、磺脲类药物治疗效果：大多数Ⅱ型糖尿病患者开始应用时有效，空腹及餐后血糖可降低，糖化血红蛋白可下降1%～2%，随着疗程的延长，效果渐差。
5年后，约半数患者还能保持满意的血糖控制。
副作用：最主要的副作用是低血糖，其发生往往不像胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，严重时可导致永久性神经损害。
年老体弱、长效制剂用量偏大可发生严重低血糖甚至危及生命。
磺脲类药物种类：第一代：甲磺丁脲D860、氯磺丙脲。
这些药物降糖作用弱，用量大，现已较少使用，但价格便宜，经济条件差的患者仍可使用。
第二代：较常用的有以下几种：优降糖：价廉、应用广，降糖作用明显，为长效降糖药。
达美康：为中效降糖药，降糖作用温和，较少引起严重低血糖副作用。
美吡达与糖适平：均为短效制剂，作用时间短，因此不易造成低血糖反应，老年人服用比较安全。
缺点是服用次数须增加。
糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，约95%有胆汁排出，可用于肾功能不全者。
亚莫力：是新一代磺脲类降糖药，与优降糖相比，降糖作用快且持久，促胰岛素释放的作用更快，仅有轻度低血糖反应。
二、非磺脲类胰岛素促分泌剂瑞格列奈：即诺和龙，单独应用低血糖发生较少，与二甲双胍合用降糖效果明显优于两药单用，但须注意避免较重低血糖。
此药能快速使胰岛素释放，有利于控制餐后高血糖，便于病人就餐时服用。
主要的副作用为轻度的低血糖。
主要经粪胆途径排出，无肾毒性。
三、双胍类降糖药主要有降糖灵苯乙双胍、降糖片二甲双胍。
适应症：Ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选此类药物;磺脲类继发失效的可改用或加用此类药物;Ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不稳定者也可服用此类药物。
副作用：最常见的是消化道反应如口苦、口中有异味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，饭后服用可减少这些反应，最重要的是乳酸中毒。
偶有过敏反应，表现为皮肤斑疹，停药后即可消退。
糖尿病口服降糖药物治疗
04
抑制葡萄糖异生（非糖物质转化为葡萄糖）。
05
抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。
胰岛素增敏药物-双胍类
胖或超重的2型糖尿病病人。
1型糖尿病病人在使用胰岛素过 程中血糖波动较大者，加用双 胍类药物有利于稳定血糖。
适应症：
单用磺脲类药物不能良好控制 的2型糖尿病病人。
对胰岛素不敏感的病人。
胰岛素增敏药物-双胍类
02
03
服药时间：阿卡波 糖在吃第一口饭时 嚼碎服用效果较好。
伏格列波糖在饭前 10分钟内服用效果 较好。
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禁忌症
因双胍类药物易致胃肠道反 应和高乳酸血症，因此
禁用或慎用于肝肾功能不全、 低血容量休克、心力衰竭、 肺部疾病等缺氧血症病人。
胃肠道疾病患者慎用。
凡不适宜单独用磺脲类药物 治疗的情况，也不适宜单独 用双胍类药物治疗。
胰岛素增敏药物-双胍类
副作用
肠道反应，如口干苦、厌食、恶心、呕吐、腹泻、 口腔有金属味等，减少剂量和饭中、饭后服用可以 减轻症状。 分病人有过敏反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹。
病人出现水肿的机率为15%，两
者合用可以使一些无明显心脏病
的病人出现心衰。所以对于糖尿
病病史超过10年以上，年龄在70
岁以上的病人，最好不与胰岛素
合用。
胰岛素增敏药物-格列酮类
常用药物：
罗格列酮 吡格列酮
服药时间：
饭前饭后服用均可
a-葡萄糖苷酶抑制剂
作用机制：
在小肠内抑制a-葡萄糖苷 酶，阻止和延缓葡萄糖的 吸收，降低餐后高血糖。
4
对胰岛素抵抗或不敏 感，胰岛素每日需要 量虽超过30u，也可 试着加用磺脲类药物
二甲双胍片的副作用和危害
二甲双胍片的副作用和危害
二甲双胍片是一种常用的口服降血糖药物，用于治疗糖尿病。
尽管它是一种相对安全的药物，但仍然存在一些副作用和潜在的危害。
常见的副作用包括胃部不适、腹泻、恶心、呕吐等消化系统反应。
这些副作用往往在开始治疗时出现，且通常是暂时性的。
如果出现严重的副作用，如乳酸性酸中毒、黄疸等，应及时就医。
二甲双胍片还可能引发维生素B12缺乏，长期使用可能会导
致贫血和神经系统问题。
因此，长期使用的患者应定期检查血液指标，并考虑适当补充维生素B12。
在使用二甲双胍片期间，患者还需要注意饮食和锻炼习惯。
因为该药物可能导致低血糖，患者应避免饮食过度或过度运动，以免造成低血糖反应。
尽管二甲双胍片是一种常用的治疗糖尿病的药物，但在使用过程中还是需要患者和医生密切配合，注意合理用药和定期检查，以减少副作用和潜在危害的发生。
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南1000字糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，患者需要长期使用药物进行控制和管理。
在选择和使用药物时，应该根据患者的年龄、身体状况、糖尿病类型、并发症、并发症风险等因素综合考虑。
以下是糖尿病用药指南，供参考。
1. 口服降糖药物口服降糖药物是糖尿病治疗的主要方式。
常用的口服降糖药物包括：磺脲类降糖药、双胍类降糖药、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促分泌剂、胰岛素敏感剂。
1.1 磺脲类降糖药磺脲类降糖药主要作用于胰岛素的分泌，使胰岛素分泌增加，从而降低血糖。
常用的磺脲类降糖药包括氯磺丙脲、格列苯脲、格列齐特等。
磺脲类降糖药的副作用主要有低血糖、胃肠道不适等。
使用时应注意用药剂量和时机，避免低血糖的发生。
1.2 双胍类降糖药双胍类降糖药以甲双胍为代表，主要作用于抑制肝糖原的合成和糖异生，增加胰岛素对组织的敏感性，促进糖的利用和下降血脂。
双胍类药物不会引起低血糖，副作用主要有胃肠道不适、乳酸性酸中毒等。
1.3 α-糖苷酶抑制剂α-糖苷酶抑制剂主要作用于肠道，抑制碳水化合物的消化和吸收，从而减缓血糖的上升。
常用的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、沙格列汀等。
副作用主要是胃肠道不适，使用时应注意饮食，减少碳水化合物的摄入。
1.4 胰岛素促分泌剂胰岛素促分泌剂主要作用于胰腺，刺激胰岛素的释放，从而降低血糖。
常用的胰岛素促分泌剂有格列喹酮、格令泰等。
副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避免低血糖的发生。
1.5 胰岛素敏感剂胰岛素敏感剂主要作用于改善组织对胰岛素的敏感性，促进糖代谢。
常用的胰岛素敏感剂有吡格列酮、罗格列酮等。
副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避免低血糖的发生。
2. 胰岛素治疗对于2型糖尿病患者，特别是血糖控制不佳、胰岛素分泌受损、胰岛素敏感受损等情况，需要使用胰岛素治疗。
胰岛素治疗主要通过补充患者体内胰岛素的缺乏，控制血糖。
一般来说，胰岛素治疗应该根据患者的生活习惯、进食量、体重、身体状况等情况制定方案，确保胰岛素的用量和时机合适，避免低血糖的发生。
常见口服降糖药物的作用和副作用ppt课件
胰岛B
细胞，
即胰岛β
细胞，
是胰岛
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
细胞的
.
5
口服降糖药物的种类和作用特点
胰岛分泌功能缺陷
胰岛素分泌 不足（β细胞 功能缺陷）
对胰高血糖 素抑制不足 （α-细胞功 能缺陷）
胰岛素抵抗 （胰岛素应答
受损）
延缓碳水化合 物的吸收
磺脲类药物
格列奈类药物
胰岛素分泌剂 .
二甲双胍
α-糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮
非胰岛素促泌剂
6
磺酰脲类
常用的有第二代格列本脲、格列吡嗪、格列美脲；第三代格列齐特
作用 1、降血糖作用 刺激胰岛β细胞释放胰岛素 ；增强胰岛素的作用 2、抗利尿作用 格列本脲有抗利尿的作用，是促进抗利尿激素分泌和增强
其作用的结果，可用于尿崩症 3、对凝血功能的影响 这是第三代磺酰尿类的特点。能减弱血小板粘附力，
老年人 7、用药期间应定期测血糖、. 尿糖、尿酮体、尿蛋白和 10
双胍类
常用的：二甲双胍 适应症 用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者 对某些磺酰脲类疗效较差的患者，与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮降糖药物联
合应用
用法用量 口服。餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。成人开始一次一片，一日2-3次，以后根
前服用，7日后递增每次2.5.毫克（1片）。一般用量为每8
不良反应
1、可有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适；
2 、少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少症、血小 板减少症
.
9
禁忌症
下列情况应禁用： 1、1型糖尿病人 2、2型糖尿病人伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感
降糖灵说明书
降糖灵说明书
降糖灵说明书介绍！降糖灵是一种常见的口服降糖药，用于饮食控制不满意的2型糖尿病患者。
降糖灵不仅有降血糖作用，还可能有助于减轻体重和高胰岛素血症的效果。
那么，具体降糖灵怎么服用呢？降糖灵有没有副作用？一起来了解下。
【药品名称】
降糖灵。
【降糖灵的通用名称】
盐酸苯乙双胍片，苯乙福明，苯乙米胍。
【降糖灵的主要成分】
盐酸苯乙双胍。
【降糖灵的剂型】
片剂每片25mg，50mg。
【降糖灵的适应症】
用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人，尤其是肥胖者和伴高胰岛素血症者，用本品不仅有降血糖作用，还可能有助于减轻体重和高胰岛素血症的效果。
对某些经磺酰脲类治疗效差的糖尿病患者，本品与磺酰脲类降血糖药合用，可产生协同作用，较分别单用的效果更好。
【降糖灵的用法用量】
剂量应遵医嘱，采用个性化给药原则。
1、单独治疗给药方法开始治疗时，一般口服每日一次，每次25mg,餐前服用；数日后，可增加给药次数至2～3次，每次25mg。
2、与磺酰脲类药物合用时第一周每天一次，每次25mg,餐前服用；。
六大类口服降糖药
阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇
50mg 0.2mg 50mg
抑制α-糖苷酶，延缓糖的吸 收。
随第1口饭咀嚼服用 或餐前即刻服。
小剂量开始服用， 半片/次，3天后 改成1片/次，tid。
序号 1
2 3 4 5
作用时 间
超短效
短效
中效 长效
超长效
口服降糖药按作用时间分类
代表药物
瑞格列奈
那格列奈
米格列奈 格列吡嗪 格列喹酮 二甲双胍肠溶片 阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇（三代） 格列齐特 格列吡嗪缓释片 二甲双胍缓释片 格列本脲 格列美脲（三代） 格列齐特缓释片
药 物 曲 线 图
超短效药物
瑞格列奈一句话销售：瑞格列奈，专治老赖----专治顽固餐后高
公司定位 顾客定位
优劣势分析
编码 商品名 规格 生产厂家 单粒价 零售价 毛利率 活动方式
全国品牌
被动需求
格列美脲片的功效与作用及副作用
格列美脲片的功效与作用及副作用格列美脲片是一种口服降糖药物，属于双胍类药物，主要用于治疗2型糖尿病。
它通过提高细胞对葡萄糖的摄取和利用，增加胰岛素敏感性，从而降低血糖水平。
格列美脲片在临床上广泛应用，并且在控制2型糖尿病方面具有良好的疗效，但在使用过程中也伴随着一些副作用。
首先，我们来了解一下格列美脲片的作用机制。
格列美脲片主要通过以下几个途径发挥降糖作用：1. 抑制肝糖原的合成：格列美脲片通过抑制肝脏内糖原合成酶的活性，减少肝脏释放葡萄糖的速率，降低空腹和餐后血糖水平。
2. 提升细胞对葡萄糖的敏感性：格列美脲片能够增加细胞膜上胰岛素受体的数量，并提高受体的敏感性，从而增加细胞对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平。
3. 促进糖代谢：格列美脲片能够增加脂肪细胞脂肪酸的氧化分解，降低肝脏产生和分泌的三酰甘油，减少糖脂代谢异常引起的血糖升高。
格列美脲片具有明显的降糖作用，在临床上可以有效地控制2型糖尿病患者的血糖水平。
它可以通过降低空腹血糖和餐后血糖，改善胰岛素敏感性，减少胰岛素的需求量，从而达到良好的糖尿病控制效果。
此外，格列美脲片还可以改善血脂代谢，减少低密度脂蛋白胆固醇的水平，降低心血管疾病的风险。
在使用格列美脲片的过程中，也可能会出现一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道不适症状。
此外，部分患者还可能出现乏力、头晕、头痛、易出汗等症状。
对于乙酰胺、酮体酸中毒、代谢性和呼吸性酸中毒的患者、肾功能不全的患者以及肝功能不全的患者，使用格列美脲片可能会增加血乳酸酸中毒的风险。
此外，格列美脲片与其他药物的相互作用也需要注意。
例如，与某些利尿剂合用可能增加乳酸中毒的风险；与某些降糖药物合用可能增加低血糖的风险；与某些抗生素合用可能降低格列美脲片的疗效等。
总的来说，格列美脲片作为一种降糖药物，具有较好的疗效，能够有效地控制2型糖尿病患者的血糖水平。
然而，在使用过程中需要密切注意副作用和药物相互作用，避免不良反应的发生。
糖病与口服降糖药物的副作用与安全性
糖病与口服降糖药物的副作用与安全性糖尿病与口服降糖药物的副作用与安全性糖尿病是一种常见的慢性疾病，其中类型2糖尿病是最常见的类型。
对于大部分患者来说，有效的治疗和管理疾病是至关重要的。
初步治疗通常包括改变饮食习惯、增加体育锻炼和控制体重。
然而，在某些情况下，这些措施并不能有效地控制血糖水平，因此需要使用口服降糖药物。
本文将探讨糖尿病口服降糖药物的副作用和安全性问题。
一、口服降糖药物分类及作用机制目前市场上有多种口服降糖药物可供选择，它们主要分为以下几类：胰岛素增敏剂、胰岛素分泌促进剂、血糖生成抑制剂、肠道糖吸收抑制剂和肝脏糖原合成抑制剂等。
这些药物通过不同的途径降低血糖水平，从而帮助控制糖尿病患者的疾病进展。
二、常见的口服降糖药物副作用口服降糖药物通常是安全和有效的，但是在使用过程中可能会出现一些副作用。
以下是一些常见的副作用：1. 胃肠道反应：一些降糖药物可能导致胃肠道不适症状，如恶心、呕吐、腹泻等。
这些不良反应通常在开始治疗时出现，但随着时间的推移，大部分患者会逐渐适应药物，不良反应会减轻或消失。
2. 低血糖：口服降糖药物的一个常见副作用是低血糖。
低血糖是指血糖浓度低于正常范围，症状包括出汗、颤抖、心慌、疲劳等。
低血糖可能是由于药物过量、饮食不规律或者剧烈运动引起的。
对于部分口服降糖药物而言，低血糖的风险更高，例如胰岛素增敏剂和胰岛素分泌促进剂。
3. 体重增加：某些口服降糖药物可能导致体重增加。
这主要是由于这些药物促使体内胰岛素的分泌增加，从而使体重增加。
对于已经存在超重或肥胖的糖尿病患者来说，体重的增加可能会加重疾病并增加其他健康风险。
三、口服降糖药物的安全性在使用口服降糖药物时，患者应与医生密切合作，并按照医生的建议正确用药。
以下是一些使用口服降糖药物需遵守的安全事项：1. 定期检查血糖：患者应定期监测血糖水平，以确保药物能够有效地将血糖控制在目标范围内。
同时，及时调整药物剂量也是非常重要的。
常用口服降糖药 ppt课件
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使用口服降血糖药的注意事项：
1．遵守医师的指示按时服药， 不可以任意增减药量，按时返 回门诊，调整药物剂量。
2．遵守饮食计划及规则运动， 定期检查肝、肾功能，糖化血 色素等。
3．生病时仍需按时服药，不 可停药，注意进食并立即就 医。
4．口服药应储存于阳凉避 光场所，勿放于儿童垂手可 及的地方。
7
服药时间
如从使餐后血糖不宜升高角度考虑，应餐前服，但由于很多 患者对这类药物的胃肠道反应较重，可改为餐中或餐后服用 为佳。
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胰岛素增敏药 Байду номын сангаас理作用与机制
罗格列酮 环格列酮 吡格列酮 恩格列酮
降血糖作用：通过改善胰岛素抵抗性，降 低血中高血糖和甘油三水平，增加肌肉及 脂肪组织对胰岛素的敏感性二发挥降血糖 作用
常用口服降血糖药
口服降糖药
磺酰脲类 双胍类
胰岛素增 敏剂
葡萄糖苷 酶抑制剂
促胰岛素 分泌剂
2
磺酰脲类（SU）
药理作用与机制
第一代：不良反应多，现已很少 1.降血糖作用：促进胰岛素释放；增强胰岛素作
用于临床
用；抑制胰高血糖素分泌
第二代：格列苯脲（优降糖） 格列吡嗪（美吡哒） 格列喹酮（糖适平） 格列齐特（达美康 )
改善脂肪代谢作用：纠正胰岛素抵抗病人 的脂代谢异常，显著降低血浆中游离脂肪 酸、甘油三酯水平
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临床应用
不良反应
主要用于其他降血糖疗效不 佳的Ⅱ型糖尿病，尤其是有 胰岛素抵抗者。可单独使用， 也可与磺酰脲类药物或胰岛
素联合使用
不良反应少，低血糖发生率低。
副作用主要有嗜睡、水肿、头 痛、胃肠道刺激症状等
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口服降血糖药物有哪些
口服降血糖药物有哪些文章目录*一、口服降血糖药物有哪些*二、高血糖的危害有哪些*三、降血糖的食物有哪些口服降血糖药物有哪些1、口服降血糖药物有哪些1.1、磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌,降糖作用为中等偏强,属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)等等。
1.2、双胍类降糖药的主要作用是降低食欲,减少糖类的吸收,比较适合于较胖者服用,降糖作用也属中等,这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。
降糖灵价格便宜,但因其副作用比较大,已不常用。
二甲双胍副作用小。
1.3、α-糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药,主要有拜糖平和倍欣等,这类药作用与前两种不太一样,主要是抑制糖类的分解,延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。
1.4、胰岛素增敏剂主要是增加机体对胰岛素敏感性,从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。
主要有文迪雅等。
但价格比较高。
2、口服降糖类药物须注意的事项2.1、降糖类药物仅仅能够帮助患者改善或调节血糖,但并不能代替饮食中的营养素发挥其特定的作用。
因此,药物应用必须饮食调节相配合,才能达到控制或减少糖尿病并发症的目的。
2.2、降糖类药物大部分具有一定的副作用,且必须与饮食进行特定的配合,因此在患者没有掌握其应用规律、要求和相应的控制指标之前,应在医生的指导和监控下使用。
2.3、2型糖尿病是一种慢性疾病,目前认为尚不可治愈,因此需终身治疗,长期坚持非常关键。
2.4、降糖类药物均具有一定的时效性和量效性,漏服或改变剂量均可导致血糖波动。
3、常用糖尿病药物副作用3.1、磺脲类:如优降糖、美吡达、瑞易宁、达美康、糖适平、安多美等。
主要副作用是引起低血糖,少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿,有一定的肝肾损害。
3.2、格列奈类:如诺和龙,较少发生严重低血糖,少数患者可能出现头昏、头痛、乏力、食欲增加、体重增加等。
口服降血糖药物简介.
口服降血糖药物简介一、促胰岛素分泌剂（一）磺脲类：1、服用药物时间：早餐前服用，每日一次；2、作用机制：与胰岛β细胞膜的药物受体结合，促使胰岛素分泌。
此外，磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。
3、分类：第一代磺脲类：甲磺丁脲、氯磺丙脲第二代磺脲类：格列苯脲（优降糖）、格列奇特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）第三代磺脲类：格列美脲（亚莫利、伊瑞）4、磺脲类药物治疗适应症：（1）胰腺β细胞仍旧有功能---胰腺仍能分泌足够的胰岛素；（2）在18岁以后被诊断为2型糖尿病的患者；（3）新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者；（4）能够规律进食不会忘记进餐的2型糖尿病患者，并且对饮食治疗掌握较好的患者；（5）不需要胰岛素治疗的糖尿病患者；（6）肥胖的2型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮类、α糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐受。
5、不宜应用磺脲类药物的患者：（1）1型糖尿病患者；（2）妊娠或哺乳期妇女；（3）需要接受大手术的糖尿病患者；（4）处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者；（5）以往服用磺脲类药物出现问题的患者，或者对磺脲类药物过敏的患者；（6）存在肝肾功能不全的患者；（7）急性心梗、脑血管意外等应激状态；（8）糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合症；（9）患者同时使用糖皮质激素；（10）显著消瘦的病人。
6、磺脲类药物的不良反应：（1）低血糖；（2）胃肠道反应小；（3）肝肾功能不全的病人慎用；（4）少数病人发生皮疹、多形性红斑；（5）水肿。
7、目前市场畅销药物：（1）商品名：达美康，通用名：格列齐特，生产厂家：天津施维雅制药；（2）商品名：糖适平，通用名：格列喹酮，生产厂家：北京万辉双鹤药业；（3）商品名：美吡哒，通用名：格列吡嗪，生产厂家：海南赞邦制药有限公司；（4）商品名：瑞易宁，通用名：格列吡嗪控释片，生产厂家：辉瑞制药有限公司（二）格列奈类：1、作用机制：是苯丙氨酸的衍生物。
如何预防达格列净的副作用
如何预防达格列净的副作用1. 了解达格列净达格列净是一种常用的口服降糖药物，常用于治疗2型糖尿病。
然而，使用达格列净可能会出现一些副作用，包括胃肠道问题、感染、低血糖等。
为了减少副作用的发生，我们可以采取以下措施：2. 和医生讨论在开始使用达格列净之前，与医生进行详细的讨论非常重要。
医生会根据你的病情和身体状况来决定是否适合使用达格列净，并告知你可能出现的副作用。
此外，医生还会提供关于用药时间、剂量和用药期限的建议。
要按照医生的指示使用达格列净，不要自行增减药量。
3. 合理的饮食控制在使用达格列净期间，合理控制饮食非常重要。
遵循医生或营养师提供的饮食建议，限制高糖食物的摄入，平衡膳食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例。
避免暴饮暴食和过度进食，定时定量进食有助于稳定血糖水平。
4. 定期测量血糖水平在使用达格列净期间，定期测量血糖水平可以帮助你掌握自己的糖尿病控制情况。
根据医生的要求，使用血糖仪测量血糖值，并记录下来。
如果发现血糖值异常波动，及时与医生取得联系，调整用药方案。
5. 注意药物的相互作用达格列净与其他药物可能发生相互作用，增加副作用的风险。
在使用达格列净期间，如果需要使用其他药物，应该事先咨询医生或药剂师。
他们会告诉你药物之间是否存在相互作用，并提供相应的用药建议。
6. 定期进行体检定期进行全面的体检有助于发现和处理达格列净可能引发的问题。
定期的体检包括身体状况的检查、肝功能和肾功能等各项指标的监测。
与医生保持沟通，及时了解身体的状况。
7. 关注副作用的预防措施对于达格列净可能带来的特定副作用，我们可以采取相应的预防措施。
例如，如果你容易出现胃肠道问题，可以在饭后30分钟内服用达格列净，避免空腹服药。
如果你容易发生低血糖，应该随身携带一些快速吸收的食物，以便在需要时能够迅速补充能量。
8. 合理的运动计划适度的运动对于控制糖尿病非常重要。
在使用达格列净期间，定期进行适度的有氧运动，如散步、游泳、慢跑等，有助于提高身体的代谢水平，减少副作用的发生。
常见的降糖药物有哪些
常见的降糖药物有哪些降糖药的副作用有哪些？降糖药物就像一把双刃剑，既能帮助患者控制高血糖，降低发生慢性并发症的风险，同时也可能会给机体带来某些副作用。
为了趋利避害，不管是医生还是患者，均应对常用降糖药的副作用及禁忌证有所了解，以确保用药平安。
那么，降糖药的副作用有哪些？糖尿病专家指出：磺脲类降糖药1.此类药物可以导致低血糖。
2.此类药物对Ⅰ型糖尿病患者无效，因为Ⅰ型糖尿病患者的胰岛分泌功能已完全衰竭。
3.此类药物有可能出现原发性失效(应用磺脲素治疗在1个月效果不佳)或继发性失效(先前应用磺脲素能有效控制血糖，而于治疗后1～3年失效)，这种情况大多与患者自身胰岛功能衰竭有关。
4.孕妇及哺乳期妇女禁用此类药物。
5.磺胺类抗生素会增强磺脲类药的降糖效果，如果两者合用，应注意防止出现低血糖等不良反响。
双胍类药物1.双胍类药物对胃肠道有刺激作用，建议餐中或餐后从小剂量开场服用，以减少其对胃肠道的副作用。
2.有肝功能异常、肾功能不全或者有心衰、肺气肿、肺心病者，不推荐服用此类药物。
3.要进展肝脏手术或者x线造影检查的前1～2天，应停用此药。
在造影检查48小时后，应检查肝、肾功能，如结果正常，可恢复服用二甲双胍。
4.服用双胍类药物者不宜饮酒(尤其是空腹饮酒)。
因乙醇可损害肝功能，尤其是能抑制糖原异生而致低血糖。
5.妊娠期、哺乳期以及方案怀孕的妇女均应防止服用双胍类药物。
动物实验说明，二甲双胍能通过乳汁分泌。
6.单独应用此类药物一般不出现低血糖，当与其他类药物或胰岛素联用时，可能导致低血糖。
7.由于二甲双胍抑制线粒体的氧化复原能力，因此，线粒体糖尿病患者忌用二甲双胍。
8.双胍类药物最大剂量是2000毫克/日，可分为2～4次服用。
α-糖苷酶抑制剂1.α-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹)必须正确服用才能发挥疗效，要求在进餐时将该药同第一口饭一起嚼碎服用。
2.α-糖苷酶抑制剂对α-糖苷酶的竞争性抑制作用必须有底物(即食物中的碳水化合物)参与，也就是说，它一定要与碳水化合物(如主食)同时用，才能发挥降糖作用。
糖必平成分 -回复
糖必平成分-回复糖必平（Glyburide）是一种口服降糖药，属于第二代磺脲类胰岛素分泌剂。
它主要通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素来控制血糖水平，用于治疗2型糖尿病。
下面我们来逐步回答关于糖必平的成分、作用机制、用途和副作用等问题。
1.糖必平的成分是什么？糖必平的主要成分是糖必平本身，它属于磺脲类降糖药物。
糖必平是一种白色结晶性粉末，可以通过口服方式进行给药。
2.糖必平的作用机制是什么？糖必平的作用机制主要通过激活胰岛β细胞的ATP敏感钾通道来促进胰岛素的分泌。
胰岛β细胞内存在ATP敏感钾通道，当通道关闭时胰岛素分泌增加，当通道打开时则胰岛素分泌减少。
糖必平可以抑制ATP敏感钾通道的开放，从而增加胰岛素的分泌，降低血糖水平。
3.糖必平的主要用途是什么？糖必平主要用于治疗2型糖尿病，它可以帮助控制血糖水平。
2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，其特征是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退导致的血糖升高。
糖必平可以通过促进胰岛素的分泌来降低血糖水平，从而改善病情。
4.糖必平有哪些副作用？糖必平的副作用包括低血糖、胃肠道不适、皮肤过敏、肝功能异常等。
低血糖是糖必平最常见的副作用之一，可能会导致头晕、恶心、心悸等症状，严重情况下甚至会引起昏迷。
胃肠道不适也较为常见，包括恶心、呕吐、腹胀等不适症状。
此外，个别患者可能出现皮肤过敏反应和肝功能异常等副作用。
因此，在使用糖必平时应注意监测血糖水平和对副作用的观察。
5.如何正确使用糖必平？使用糖必平时需遵循医生的建议，在合适的剂量范围内使用。
一般情况下，初始剂量为2.5mg，每天1-2次，根据患者血糖水平和反应可适当调整剂量。
饭前服用糖必平可以提高药物的吸收率和降糖效果。
同时，使用糖必平时应密切关注血糖水平和副作用情况，及时向医生报告。
综上所述，糖必平是一种口服降糖药物，通过促进胰岛素分泌来降低血糖水平，主要用于治疗2型糖尿病。
使用糖必平需严格按医生建议用药，并密切关注用药情况和副作用发生情况。
拜糖平的功效与副作用
拜糖平的功效与副作用拜糖平（Metformin）是一种口服治疗糖尿病的药物，也是一种被广泛使用的口服降糖药。
自从20世纪50年代开始使用以来，拜糖平已经成为治疗糖尿病的主要药物之一。
它不仅可以降低血糖水平，还可以改善胰岛功能，减少体重，降低心血管疾病的风险等。
然而，拜糖平也有一些副作用和禁忌症需要注意。
本文将详细介绍拜糖平的功效与副作用。
一、拜糖平的功效1. 降低血糖水平：拜糖平通过不同的机制降低血糖水平。
首先，它抑制肝脏中糖原的形成，从而减少肝脏对血糖的释放，促进葡萄糖的利用。
其次，它提高组织对葡萄糖的摄取和利用能力，增加胰岛素敏感性。
最后，拜糖平还可以减少胰岛素的分泌，从而降低胰岛素的需求量。
2. 改善胰岛功能：拜糖平可以通过改善胰岛细胞的功能和减少脂肪在胰岛中的堆积，提高胰岛β细胞的功能，增加胰岛素分泌。
3. 减轻体重：拜糖平可以通过减少胃肠吸收的葡萄糖，减少脂肪组织的形成和脂肪的氧化，从而减少体重。
4. 减少心血管疾病的风险：拜糖平可以减少血胆固醇和三酰甘油水平，降低低密度脂蛋白胆固醇的含量，增加高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而降低心血管疾病的风险。
5. 对多囊卵巢综合征的治疗：拜糖平可以通过改善胰岛素抵抗和降低胰岛素水平，改善多囊卵巢综合征的症状，增加排卵率。
6. 预防糖尿病并发症：拜糖平可以通过降低血糖水平，改善胰岛功能，减轻胰岛负担，从而预防糖尿病的并发症。
二、拜糖平的副作用1. 胃肠道反应：拜糖平可引起恶心、呕吐、腹泻、胃痛等胃肠道不适症状。
这些症状通常在开始使用药物时出现，随着时间的推移，大部分患者会逐渐适应药物，减轻或消失。
2. 乳酸中毒：拜糖平罕见但严重的副作用是乳酸中毒，特别是当患者存在肾功能不全、肝功能不全、心力衰竭等疾病时。
乳酸中毒可导致乳酸在血液中的浓度增加，引起乏力、呼吸困难、心悸、腹痛、恶心、呕吐等症状，甚至危及生命。
因此，患者在使用拜糖平时应密切监测乳酸酸度。
3. 减少维生素B12的吸收：长期使用拜糖平可能导致维生素B12的吸收减少，进而导致维生素B12缺乏症。
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胰岛B细胞，即胰岛β细胞，是胰岛 细胞的一种，属内分泌细胞的一种， 能分泌胰岛素，与胰岛A细胞分泌的 胰高血糖素一起起到调节血糖的作用。 胰岛B细胞功能受损、胰岛素分泌绝 对或相对不足（胰岛素抵抗），会使 血糖升高，从而引发糖尿病。降血糖 的激素只有一个——胰岛素，当它与 细胞膜上的胰岛素受体结合后，就启 动了细胞内部一系列的变化，使细胞 膜的葡萄糖通道打开，将细胞外的葡 萄糖转运到细胞内，再把葡萄糖变成 “糖原”的形式（多分支小淀粉形式） 储存起来，这样血糖就降低了。胰岛 素还有许多其它功能，如促进脂肪和 蛋白质的合成、阻止糖阻止糖异生 （由脂肪和蛋白质变成葡萄糖）等等。 胰岛素是促进合成代谢、调节血糖稳 定的主要激素
不良反应
1、常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻和腹胀、极少见有腹痛。 2、极少出现红斑、皮疹和荨麻疹 3、极个别患者出现水肿，黄疸，肠梗阻
禁忌
1、对阿卡波糖成分过敏者 2、有明显消化和吸收功能障碍的慢性胃肠功能紊乱患者 3、患有由于肠胀气而可能恶化的疾患（如Roemheld综合症、严重的疝气、 肠梗阻和肠溃疡）的病人禁用
口服降糖药物的种类和作用特点
胰岛分泌功能缺陷
胰岛素分泌 不足（β细胞 功能缺陷）
对胰高血糖 素抑制不足 （α-细胞功 能缺陷）
胰岛素抵抗 （胰岛素应答 受损）
延缓碳水化合 物的吸收
磺脲类药物
格列奈类药物 二甲双胍
α-糖苷酶抑制剂
胰岛素分泌剂
噻唑烷二酮
非胰岛素促泌剂
磺酰脲类
常用的有第二代格列本脲、格列吡嗪、格列美脲；第三代格列齐特 作用 1、降血糖作用 刺激胰岛β细胞释放胰岛素 ；增强胰岛素的作用 2、抗利尿作用 格列本脲有抗利尿的作用，是促进抗利尿激素分泌和增强其作 用的结果，可用于尿崩症 3、对凝血功能的影响 这是第三代磺酰尿类的特点。能减弱血小板粘附力，刺 激纤溶酶原的合成，对预防或减轻糖尿病患者微血管并发症有一定作用
4、严重肾功能损害（肌酐清除率<25ml/分钟）的患者禁用
注意事项
1、病人应遵医嘱调整剂量 2、该药物可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢、因此如果发生急性 的低血糖，不宜使用蔗糖，而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应 3、此药可引起腹部不适，甚至腹泻
胰岛素增敏药
常用药物：罗格列酮、环格列酮、吡格列酮 适应症：治疗胰岛素耐受和2型糖尿病双胍类常用的：二甲双胍 适应症
用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者
对某些磺酰脲类疗效较差的患者，与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮降糖药物联合 应用 用法用量 口服。餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。成人开始一次一片，一日2-3次，以后根据疗 效逐渐加量，一般一日4-6片，最多一日不超过8片。 不良反应 1、常见有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味 2、有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹 3、乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍 血液中乳酸浓度增加不能用 4、可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨幼红细胞性贫血，也可引起吸收不良。
不良反应
1、可有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适； 2 、少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少症、血小板 减少症
禁忌症
下列情况应禁用： 1、1型糖尿病人 2、2型糖尿病人伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外 伤和重大手术等应激情况 3、肝、肾功能不全者 4、对磺胺药过敏者 5、白细胞减少的病人 6、体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进、老年人 7、用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功 能，并进行眼科检查等。
适应症
主要用于单用饮食控制无效的轻中度2型糖尿病患者，病人胰岛 β细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。 规格 2.5毫克 用法用量： 口服 开始2.5毫克（1片），早餐前或早餐及午 餐前各一次。轻症者1.25毫克（半片），一日三次，三餐 前服用，7日后递增每次2.5毫克（1片）。一般用量为每日 5-10毫克（每日2-4片），最大用量每日不超过15毫克（6片）。 口服吸收快，蛋白结合率很高为95%，口服后2-5小 时血药浓度达峰值，持续作用24小时。半衰期为10小时。 在肝内代谢，由肝和肾排出各约50%。
不良反应：贫血、体重增加、水肿、血容量增加、活动性肝病和心脏病禁用
禁忌
1 2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全、肺功能不全、心力衰竭、急 性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况 2 糖尿病合并严重的慢性并发症 3静脉肾盂造影或动脉造影前
4酗酒者 5严重心、肺病患者 6维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者 7全身情况较差的患者
注意事项
1、1型糖尿病不应单独应用本品 2、用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐
常见口服降糖药物
主讲人：李洁 工大附院（复）全科医学科 2018.6.13
本节重点
一、了解胰腺的位置和胰岛β细胞的作用 二、了解各种降糖药物的分类及作用机理
三、掌握各种降糖药物的作用和副作用及用法
胰岛pancreatic islets (langerhans)是胰的内分 泌部分，是许多大小不等和形状不定的细胞团， 散布在胰的各处。胰岛能分泌胰岛素与胰高血 糖素等激素。人类的胰岛细胞按其染色和形态 学特点，主要分为A细胞、B 细胞、D细胞及 PP细胞。A细胞约占胰胰岛细胞的20%，分泌 胰高血糖素（glucagon）；B细胞占胰岛细胞 的60%-70%，分泌胰岛素(insulin)。
葡萄糖苷酶抑制剂
常用药物：阿卡波糖（拜糖平） 适应症：1、治疗糖尿病 2、降低糖耐量低减者的餐后血糖 规格：50mg 用法用量：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。起始剂量一 次50mg（一次1片），一日3次；以后逐渐增加至0.1片（一次2片），一日3 次。个别情况下，可增加至一次0.2g（一次4片），一日3次。