小儿营养不良 PPT课件

deficiency)所致的一种营养缺乏症
多见于3岁以下的婴幼儿
食物摄入不足或不充分
食物吸收不足
food faddism
营养不良
饮食习惯不良
食物供给不足
疾病
精神因素
代谢异常
病理、生理改变 蛋白质不足
→负氮平衡→总蛋白↓→胶体渗透压↓ →水肿
白蛋白↓酶功能↓ →代谢低下 Ig↓→免疫低下
能量不足 → →糖原消耗→→低血糖 脂肪消耗→→血胆固醇↓→→肝细胞营养不良 相对总水量↑→→水电解质紊乱 →→细胞内K+到细胞外 ↓ 低渗状态 ↓ 肾浓缩功能↓ ↓ 尿量↑比重↓
调整饮食
能量：中、重度 40~55kcal/（kg· d）
（按实际体重、实际身高的平均体重、
年龄的平均体重计算，逐步少量增加）
蛋白质：1.5~2.0g/(kg· d)
充足的微量营养素
血:
实验室检查
无特异性
血糖↓ 、 血胆固醇↓、 血淀粉酶↓、 血脂酶↓、血胰酶↓、 血浆PEAAs↓、 免疫功能↓、血前蛋白(PAS)↓、 血转铁蛋白↓、视黄醇结合蛋白(RBP)↓、 血总蛋白、白蛋白↓、血Vit A,B,C↓Hb↓、 电解质紊乱
WHO 推荐 NCHS
Statistics
Cut -off-point Class
中位数, SD 中位数-2SD
分型：说明不同的病因(三型) 分度： 严重程度(二度)
低体重 Underweight
W/age<中位数- 2SD 中度: W/age<中位数-(2SD～3 SD) 重度:W/age<中位数- 3 SD
组织器官功能障碍
膳食供给不足 (原发) ↓ 营养素缺乏 →体内贮存下降→ 组织营养不足→生化改变 ↓ 组织器官功能改变
↑ 疾病(继发)
↓
形态改变
抑制与烦闹不安 便秘或腹泻、纳差
血压下降，脉细弱 胸腺、淋巴组织萎缩,Ig↓
临床表现（中、重度）
体重不增（能量不足）→→体重下降 →→< -2SD发生偏离 长期、严重→→身长不增、或缓慢
临 床 类 型
消瘦型 能量供应不足为主
浮肿型
蛋白质供应不足为主
消瘦-浮肿型
介于两者之间
治疗原则（个体）
中度营养不良 去病因
补充适量蛋白质、能量和相应的营养素；
重度营养不良 控制感染与其他合并症 纠正水电解质紊乱 高蛋白、高能量
营养素补充
营养素/能量的密度比 为治疗的指导原则
恢复指征
4~6月逐渐恢复体重 身长追上需较长时间
营养 素在体内的生理生化
功能有关。
人体测量方法用于营养评价 结论应谨慎
人体测量常常是粗略的评价 （ a crude assessment） 人体测量并不能代表机体功能的测定， 应避免仅用个人身体的大小来评价营 养状况,应考虑其他因素,如遗传。
定 义
能量和 / 或蛋白质缺乏 (energy and protein
尿:
尿肌酐↓、尿羟脯氨酸↓、 酮尿症
营养不良
malnutrition
营养不良的体格测量评价
anthropometric evaluHale Waihona Puke Baidution of malnutrition in children
评价目的 确定：是否有 严重程度如何
营养不良的体格测量指标
指标 Indicators
W/age L/age W/L
参数 Reference
蛋白质-能量营养不良
PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION (PEM)
营养性疾病分类 NUTRITIONAL DISORDERS
MALNUTRITION OBESITY
MARASMUS (Infantile Atrophy)
PROTEIN MALNUTRITION (PCM, Protein-Calorie Malnutrition, Kwashiorkor)
生长迟缓 Stunting
L/age<中位数- 2SD 中度:L/age<中位数-(2SD～3 SD)
重度: L/age <中位数- 3 SD
消瘦 Wasting
W/L <中位数-2SD 中度: W/L <中位数-(2SD～3 SD)
重度: W/L <中位数- 3 SD
三者可不一致，因与缺乏的