颅底骨折护理查房doc资料共43页

颅底骨折-护理查房

(2)被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
(3)收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易凝固;
(4)脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定;
(5)部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味或腥味液体咽下。
脑液脊漏的护理
颅中窝骨折
颅后窝骨折
骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后2-3日出现乳突部皮下淤血。骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下淤血；骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后组颅神经受累的症状，如声音嘶哑，吞咽困难
六、治疗
1、非手术治疗：
单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏时，需防止颅内感染，禁忌填塞或冲洗。静脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤后1～2周内自行愈合。超过一个月仍未停止漏液者，可考虑手术。
效果评价：出血的到控制并吸收，无脑疝及颅内低压的发生
头痛与颅内压增高、血液刺激脑膜或头部外伤有关
目标：病人头痛能够得到及时监测、汇报及处理2.病人能掌握缓解头痛的方法
护理措施：1.评估病人头痛的部位、性质及伴随症状，耐心倾听病人的主诉2.绝对卧床，避免一切可能引起血压或颅内压增高的原因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累等。3.按护理级别要求巡视病房，严密观察病人的意识、瞳孔及生命体征的变化4.向病人讲解缓解头痛的方法，如深呼吸，听音乐等5.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑6.保持病房安静，光线舒适
四
三
禁
不
禁止作耳道填塞
禁止冲洗
禁止滴入药液

教学查房-颅底骨折(神经外科)

颅底骨折思维拓展
通过以上这几个问题的讨论，我们可以看出：颅底骨折治疗重点应针对颅底骨折引起脑脊液漏、大
量鼻出血、脑损伤、神经损伤、颅内血肿、颅内感染等并发症和后遗症。
医护互动
征求主管护士的意见。
总结
概述
• 颅底由前向后的颅前窝、颅中窝和颅后窝呈由高到底的阶梯状排，因凹凸不平、有大小不同的骨孔与裂隙容纳颅神经和血管，因而颅底骨折（ Basilar fractures ）时容易出现相应的症状和体征。
由于颅底骨层重叠,无移位的线形骨折,很难被X线摄片或普通CT扫描时所发现,因此颅底骨折影像学检查的阳性率不高。对于颅底骨折的诊断,目前主要根据临床表现,特别是合并有脑脊液耳漏或鼻漏者即可确诊。
颅底骨折的鉴别诊断
• 脑脊液鼻漏与鼻炎的鉴别 • 脑脊液耳漏与中耳炎的鉴别
治疗
• 体位 • 预防颅内感染（神经外科首选什么？
特点
• 1.有明确的外伤史； • 2.邻近软组织的迟发性瘀斑； • 3.邻近的五官出血和脑脊液漏； • 4.邻近的颅神经损伤； • 5.伴发一定程度的脑损伤。
颅底骨折分类
Basilar fractures
临床表现
• 颅底骨折根据部位不同，可有各自的特征性临床表现：
• 1.颅前窝： • 2.颅中窝： • 3.颅后窝：
如何预防性应用抗生素？） • 若有神经症状，神经营养治疗。 • 对症处理。 • 手术。
主要是预防颅内感染，合并其它颅脑损伤的按颅脑损伤原则进行。
• 医护配合！
治疗
颅底骨折思维拓展1
• 如果该病人入院第5天出现面瘫， • 应该是什么类型的面瘫？ • 为什么？ • 为什么出现这种面瘫？ • 该怎么办？ • 临床应注意什么？

颅底骨折-护理查房共19页文档

▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——6、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。
39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

颅底骨折护理

颅底骨折护理
（脑脊液漏脑膜修补术）
护理措施
1、病情观察严密观察意识、瞳孔、生命体征、语言、肌张力、肌力，后颅窝骨折者应注意观察呼吸的变化，防止继发颅内血肿的发生。

2、体位与活动绝对卧床休息，颅前窝骨折给予半卧位，中、后颅窝骨折者平卧位或患侧卧位。

维持特定的体位至脑脊液漏停止后3--7天。

3、饮食管理进食富含高蛋白、高维生素易消化食物。

不宜进食刺激性或坚硬的食物。

多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时使用缓泻剂，以免用力排便增高颅内压力。

4、脑脊液漏护理（见神经外科术后并发症护理）。

5、神经功能缺失护理（见神经外科术后并发症护理）。

6、并发症护理
颅内感染（见神经外科术后并发症护理）。

出院指导
1、自我监测若有头痛、呕吐、发热、耳漏等应及时就诊。

2、饮食指导进食高蛋白、高维生素易消化食物。

不宜进食刺激性或坚硬的食物。

多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

3、活动与休息劳逸结合，避免过度劳累；合并神经功能缺损者应继续坚持康复训练。

4、定期复诊。

颅底骨折护理查房演示ppt课件

病史汇报
12-15 患者诉又头昏不适，视物有重影症状，考虑颅底骨折损伤视神经可能复查CT 示：
名：占礼梅 :脑外科
性别：女病室：
部位：颅脑：
且区日平
年龄：55岁 CT 号：ct13686
床号：
检查日期：2014+12-16
扫描方式：
现：
脑实质内未见明确异常密度影，脑白质、灰质界面清晰，脑室、脑池对称，形态、大小正常，脑沟、脑回清晰，中线结构无移位；颅底骨折、左侧颗骨骨折，蝶窦、筛窦及左侧乳突部分气房见积血。
THANK YOL
v 目标： 1.病人能摄入足够的营养2家属了解所需的食物 v 护理措施：颅底骨折患者的饮食要营养丰富、易消化、富含
高蛋白和丰富的维生素，多吃芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纤维食物，以保持大便通畅，防止便秘，便秘时遵遗嘱使用开塞露。
v 效果评价：无明显消瘦
自理能力缺陷
v 目标：病人住院期间生活所需得到满足 v 护理措施： v 1.指导病人绝对卧床休息，保持床单元清洁、平整、无碎屑 v 2.评估病人口腔卫生，予口腔护理，保持口腔清洁无异味。 v 3.每日泡手泡脚，每周协助擦浴2-3次，勤剪指甲。 v 4.指导家属正确使用床上便器的方法
效果评价：患者在开塞露辅助下三天排便一次
潜在并发症：尿路感染
v 目标：无尿路感染 v 护理措施：妥善固定尿管及尿袋、保持引流通畅，记录尿液
颜色、尿量、性状。保持尿道口清洁，预防尿路感染，会阴消毒每日2次，更换尿袋每周一次。尽早进行膀胱功能锻炼，定时夹闭尿管，开放尿管时间由1-2h一次增加至3-4h一次患者于4-12拔除尿管，可自行排尿。
NQNNaL
战1 2
1644:

颅底骨折查房

注意事项
密切观察病情变化，如有颅内高压症状或脑脊液漏加重，应及时转为手术治疗。
手术治疗
适应症
对于有明显颅内高压、脑脊液漏持续不止或脑神经损伤的颅底骨折患者，应采取手术治疗。
手术方法
根据颅底骨折的部位和程度，选择合适的手术入路，进行颅底修复和脑脊液漏修补。
注意事项
手术应尽可能在伤后早期进行，以减少并发症的发生。
观察病情变化
密切监测患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发
现并处理异常情况。
预防感染
颅底骨折患者容易发生颅内感染，应保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。
营养支持
给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证营养供给
，促进骨折愈合。
康复训练
早期康复训练
在病情稳定后，尽早进行康复训练，如肢体功能锻炼、语言康复等。
患者自我ห้องสมุดไป่ตู้理
遵医嘱治疗
遵循医生的建议，按时服药、定期复查，确保治疗的有效性。
合理饮食与休息
保持良好的饮食习惯和作息规律，有助于身体康复。
心理调适
关注患者的心理健康，提供心理支持与辅导，帮助患者克服恐惧
、焦虑等情绪障碍。
THANKS
感谢观看
鼓励适量运动，增强骨骼和肌肉力量，降低跌倒等意外伤害的风险。
健康教育
了解颅底骨折
向公众普及颅底骨折的成因、症状和危害，提高自我保护意识。
学习急救知识
教育公众掌握基本的急救技能，以便在发生颅底骨折时能够及时采取正确的急救措施。
倡导科学的生活方式
提倡健康饮食、规律作息、戒烟限酒等健康生活方式，降低颅底骨折的风险。
颅底骨折查房

颅底骨折护理查房精选全文完整版

[1]满凤媛,王振常,曲永惠,等.颅底骨折的高分辨CT诊断 [J].中国CT和MRI杂志,2004,2(1):8-10.
[2]翁志蓬,彭永东,梁添,等.高分辨率CT扫描诊断颅底骨折中的应用价值[J].实用医技杂志,2005,12(6):14061407.
[3]俞成叙,雷冠东,万冰,等.127例颅底骨折的治疗与分型 [J].实用临床医学,2006,7(3):103-105.
乳突区，咽后壁无
颅前窝骨折
颅前，中窝骨折
脑脊液漏的鉴别方法
将脑脊液滴于白色吸水纸或者纱布上，血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈
被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或者组织液渗出浸湿那样干后变硬的情况
如收集的是血性脑脊液时，不宜凝固脑脊液含糖量高，可以用血糖试纸测量
颅底骨折的治疗
1、脑脊液漏者，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊液不漏体位。全身抗感染治疗。
颅底骨折的护理措施
一.预防颅内感染，促进漏口早日闭合 1.体位：床头抬高15-30，头偏向患侧 2.维持局部清洁：每日清洁外耳道，鼻腔或者口腔，指导病
人勿抠鼻挖耳擤鼻，注意不可堵塞鼻腔 3.避免颅内压骤升：知道比古人勿屏气排便，咳嗽，打喷嚏
等 4.对于脑结业鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，紧急做腰
颅脑外伤并颅底骨折是颅脑外科常见病[1]，及时明确有无颅底骨折是影像学诊断的重要职责。颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折。颅底骨折占颅脑外伤的5％，25％～50％的颅底骨折患者出现脑脊液漏[2]。如何快速、准确地应用影像学诊断颅底骨折是治疗和预后的关键。
分型[3,4]
影响学诊断在颅底骨折中的应用
颅脑外伤并颅底骨折是颅脑外科常见病[1]，及时明确有无颅底骨折是影像学诊断的重要职责。颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折。颅底骨折占颅脑外伤的5％，25％～50％的颅底骨折患者出现脑脊液漏[2]。如何快速、准确地应用影像学诊断颅底骨折是治疗和预后的关键。

颅骨骨折护理查房

疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据疼痛程度给予适当的止痛药物，同时可采取心理疏导等措施缓解疼痛。
神经功能监测
对患者进行神经功能评估，包括意识状态、瞳孔变化、肢体活动等指标，如出现异常及时报告医生进行处理。
并发症预防
对患者进行并发症预防教育，如避免用力咳嗽、摒弃鼻涕等，同时注意观察患者病情变化，如出现异常及时进行处理。
饮食护理：老年患者往往存在咀嚼和吞咽困难的问题，应注意调整饮食结构和方式，以避免误吸和呛咳等问题。
案例二：儿童颅骨骨折患者的护理
01
02
总结词：儿童颅骨骨折与成人相比具有特殊性，因此在护理过程中需要注意以下几点
详细描述
03
04
05
观察意识状态：儿童颅骨骨折容易合并脑损伤，应密切观察孩子的意识状态、瞳孔等生命体征，及时发现并处理颅内压增高、脑疝等严重并发症。
02
护理评估
生命体征监测
体温
监测体温变化，判断是否有感染等并发症。
脉搏
观察脉搏是否稳定，反映血液循环情况。
呼吸
注意呼吸频率和深度，判断是否有呼吸系统损伤。
血压
监测血压变化，了解循环系统的状况。
神经系统评估
1 2
意识状态
观察患者意识是否清晰，反映颅脑损伤的程度。
瞳孔变化
观察瞳孔大小和光反射情况，判断是否有脑疝等并发症。
颅骨骨折护理查房
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 护理难点及解决方案 • 案例分享与讨论
01
概述
定义和分类
定义
颅骨骨折是指颅骨在外力作用下发生的连续性中断或完整性破坏。

颅骨骨折护理查房

瘀斑、开放性损伤等表现。
诊断
根据患者病史、临床表现以及头颅X线、CT等影像学检查，可对颅骨骨折进行确诊。
并发症
颅骨骨折患者可能会出现颅内血肿、脑脊液漏、颅内感染等并发症，护理查房时应密切关注。
02
护理评估
患者身体状况评估
生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征。
意识状态
评估患者的意识清晰度、反应能力等。
随访时间
通常出院后需要按照医生的建议进行定期随访，时间间隔根
据病情轻重而定。
随访内容
随访内容包括伤口愈合情况、疼痛状况、康复进度、心理状况等。
调整治疗方案
根据随访结果，医生会适时调整治疗方案，以更好地帮助患者康复。
家庭护理建议
心理疏导
家人应该给予患者心理上的支持和鼓励，帮助他们减轻心理压力。
骨折原因和机制
原因
颅骨骨折主要由于头部外伤、挤压伤、交通事故、高处坠落、暴力袭击等外部暴力作用引起。
机制
颅骨骨折的发生与外力作用的方向、力度、颅骨的受力面积以及颅骨本身的质量和骨结构等因素有关。
临床表现与诊断
临床表现
颅骨骨折患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、头晕等颅内压增高的症状，局部头皮血肿、
避免头部剧烈活动，防止脑脊液漏出。
康复护理措施
促进脑部血液循环
协助患者进行适当的肢体活动和康复训练。
促进语言功能恢复
进行语言康复训练，逐渐恢复语言表达能力。
心理护理
鼓励患者积极面对疾病，减轻心理压力和焦虑情绪。
04
护理难点与对策
常见护理难点
01
02
03
疼痛管理
患者可能经历严重的疼痛，需要有效的疼痛缓解方法。

颅底骨折教学查房

03
颅内感染
颅底骨折患者易并发颅内感染，应尽早使用抗生素预防和治疗。
脑脊液漏
对于持续不止的脑脊液漏，应采取手术治疗进行修补。
Hale Waihona Puke 颅内血肿对于颅内血肿患者，应及时采取手术治疗清除血肿。
03
颅底骨折的预防与康复
预防措施
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，提高身体抵抗力。
颅底骨折教学查房
目录
• 颅底骨折概述 • 颅底骨折的治疗 • 颅底骨折的预防与康复 • 颅底骨折典型病例分享 • 颅底骨折的最新研究进展
01
颅底骨折概述
定义与分类
定义
颅底骨折是指发生在颅骨底部的一系列骨折，通常由头部受到外力冲击引起。
分类
根据骨折部位和损伤程度，颅底骨折可分为前颅底骨折、中颅底骨折和后颅底骨折。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
04
颅底骨折典型病例分享
病例一：颅底骨折伴脑脊液漏
总结词
颅底骨折最常见的并发症
详细描述
脑脊液漏是由于颅底骨折导致硬脑膜破裂，脑脊液从鼻腔或耳道流出。该病例中，患者因头部外伤导致颅底骨折，出现脑脊液漏症状，需要进行紧急处理，以防止颅内感染。
手术治疗
适应症
注意事项
对于有明显颅内血肿、脑脊液漏、颅内神经损伤等症状的颅底骨折患者，应采取手术治疗。
手术时应尽可能减少对正常脑组织的损伤，术后应加强护理，预防并发症的发生。
方法
根据骨折部位和类型选择适当的手术入路，进行颅内血肿清除、脑脊液漏修补、颅内神经修复等手术。
并发症处理

颅骨骨折查房

心理护理与支持
01
心理疏导：了解患者心理状况，进行心理疏导，减轻心理压力
02
情感支持：给予患者情感支持，帮助患者建立信心，积极配合治疗
03
04
心理干预：针对患者可能出现的心理问题，进行心理干预，防止心理疾病的发生
社会支持：帮助患者建立良好的社会支持网络，提高患者的社会适应能力
03
04
颅骨骨折的临床表现：头痛、呕吐、意识障碍等
颅骨骨折的影像学检查：CT、 MRI等
颅骨骨折的分类：线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折等
颅骨骨折的治疗原则：保守治疗、手术治疗等
并发症及风险
颅内出血：可能导 1 致脑损伤、昏迷甚至死亡
脑脊液漏：可能导 2 致颅内感染、脑膜
炎等
颅神经损伤：可能 3 导致面部麻木、听
Simple & Creative
颅骨骨折查房
汇报人：_
Contents
目录
01. 颅骨骨折概述
02. 病例汇报
03. 护理诊断
04. 护理措施
05. 健康宣教
Part One
颅骨骨折概述
定义和类型
01
颅骨骨折：指颅骨受到外力作用导致的骨折
02
分类：线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折、穿刺性骨折等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
颅内感染：可能导致脑膜炎、脑脓肿等严重感染性疾病
癫痫发作：可能导致患者意识丧失、抽搐、呼吸困难等严重症状
日常生活能力受限
01
原因：颅骨骨折导致身体活动受限
03
护理措施：提供生活辅助器具，帮助患者完成日常生活活动

颅骨骨折病人护理查房

颅骨骨折病人护理查房时间：2015年1月06日地点：护士办公室题目:颅骨骨折病人护理主持人：护士长鲁艳梅参加人数：一、查房目的护士长：今天组织大家进行教学查房其目的有二：第一.发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。

第二.加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。

二病史汇报现病史：林娜，女性，68岁，汉族，已婚，退休。

-------三、床边问诊，查体患者神志清，精神可，对答切题，查体合作。

体温36.5度，呼吸20次/分，心率66次/分，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口无歪斜，皮肤黏膜色泽正常。

四、健康指导颅底骨病健康指导卧位：该病应头高位，或半卧位，头偏向患侧，这样有利于已渗出的脑脊液或血液从耳中流出，防止逆流，造成颅内感染，也利于脑组织于撕裂脑膜处紧密贴附，利于自行闭合。

床头抬高后，请不要随意变动，以防颅内积气。

休息：您应绝对卧床休息至少2周，在床上大小便，避免用力咳嗽，打喷嚏，保持安静，不要躁动，切忌擤鼻涕，挖耳朵，也不可以填塞鼻耳，并保持外耳道、鼻腔清洁，防止颅内感染您的眼睛青紫肿胀，是因颅前窝骨折所致，视觉、嗅觉减退往往合并有颅中窝骨折，流血的一侧耳朵听力下降也是暂时的，这些症状随着病情好装逐渐消退的，请不必担心。

饮食：24小时内请不要饮食，在禁饮食期间，护士会给您做口腔护理，消除口腔异味，如果您有饮水呛咳，吞咽困难，我们会给予鼻饲管喂流质，24小时后护士会根据您的病情酌情给予流质或半流质饮食。

药物：早起因颅底骨折，脑组织损伤致脑组织水肿，特别是3日内水肿达高峰期，我们会根据医嘱给您用脱水药，以降低颅内压，减轻您头疼的症状，脱水药的速度要求，20%甘露醇250ml必须20~30分钟内滴完，请您配合，因为静滴时间超过30分钟，脱水作用会明显降低。

五、讨论护士长：现在由我来提问，通过回答问题我们共同复习颅骨骨折病人理论知识。

问1、什么颅骨骨折？问2、颅骨骨折的临床表现？问3、颅骨骨折合并脑脊液漏的护理？问4、怎样观察有无颅内感染？以上问题请大家逐一回答护士刘爱琴：颅底骨折是由于多种原因造成颅底几处薄弱的区域发生的骨折。

颅底骨骨折查房

定期复查，及时发现和处理并发症
05
心理护理
保持与患者的良好沟通，了解其心理状况
鼓励患者表达内心感受，提供情感支持
帮助患者建立信心，克服恐惧和焦虑
提供心理辅导和治疗，帮助患者适应病情和治疗过程
休息与活动
休息：保证充足的睡眠，避免劳累和熬夜
活动：适当进行轻度运动，如散步、瑜伽等，避免剧烈运动

保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯等
02
护理措施：止痛药物、物理治疗、心理疏导等
03
预防措施：避免头部受伤、定期体检、保持良好的生活习惯等
04
潜在并发症
颅内出血：可能导致脑水肿、脑疝等严重后果
脑脊液漏：可能导致颅内感染、脑膜炎等
颅骨缺损：可能导致颅骨感染、脑膜炎等
颅神经损伤：可能导致面瘫、听力下降等
心理问题
焦虑和恐惧：对病情的担忧和恐惧，以及对治疗和康复的焦虑
01
03
02
04
汇报人：_
汇报人：_
_,a click to unlimited possibilities
目录
定义和分类
定义：颅底骨骨折是指颅底骨受到外力作用，导致骨折和移位，通常伴有脑损伤和颅内出血。
分类：根据骨折部位和骨折线方向，可分为线性骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折、穿刺骨折等。
病因：颅底骨骨折的主要原因包括交通事故、坠落、暴力袭击等。
03
诊断标准：根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合判断
04
临床表现：头痛、头晕、恶心、呕吐等
01
影像学检查：CT、MRI等
02
患者基本信息
性别：男
病史：颅底骨骨折，伴有脑震荡