心脏病人的护理查房
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护理措施： 1、间断挤压引流管，观察并记录引流液的颜
色、性质、量，若引流量持续2h超过 4ml/（Kg.h）或有较多血凝块，伴血压下 降，脉搏增快、躁动、出冷汗等低血容量 现象时考虑活动性出血，及时报告医生， 并积极准备再次开胸止血。 2、观察病人有无突发晕厥、偏瘫、或下肢厥 冷、疼痛、皮肤苍白等血栓形成或肢体栓 塞现象，出现异常及时通知医生。 3、观察病人有无颈静脉怒张、CVP升高、血 压下降、憋气、烦躁不安等现象，提示心 包填塞，及时通知医生。
物。
精品课件
低效性呼吸型态 与术后伤口疼 痛有关
护理措施： 1、教会病人有效咳嗽，指导其咳嗽、咳痰保持呼
吸道通畅。 2、遵医嘱给予雾化吸入。 3、遵医嘱应用止痛药物。
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焦虑 与担心疾病转归有关
护理措施： 1、耐心向病人介绍病区环境、基本设施、主管医生
、护士。 2、保持病房清洁卫生，为病人提供清洁舒适安静的
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术前 02-17 心功能测定 肺动脉收缩压：80mmHg二尖瓣瓣口面
积1.2cm2 02-19 心电图：异位心律、房颤、室性早搏
风湿因子 02-20 冠状动脉造影： 正常冠状动脉 03-02 心功能测定 肺动脉收缩压：22mmHg 术后 03-13 拔出心包、纵膈引流管。 03-16 拔出中心静脉置管、停测中心静脉压 03-17 凝血四项 INR正常 03-20 凝血四项 INR正常
风湿性心脏病病人的护理查房
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About
后天性心脏病是指出生后由于各种原因导致的 心脏疾病。后天性心脏瓣膜病是临床最常见的 心脏病之一，约占我国心脏外科病人的30%， 其最常见的原因是风湿热所致的风湿性瓣膜病 。风湿性瓣膜病最常累及二尖瓣，其次为主动 脉瓣，右心瓣膜如三尖瓣、肺动脉瓣则较少累 及。风湿性病变可单独累及一个瓣膜区，也可 同时累及几个瓣膜区，以二尖瓣合并主动脉瓣 病变较多见。
者，4心肋前间区可可闻扪及及二收尖缩瓣期 开抬放举拍样击搏音动；。肺动 脉高压和右心衰竭 者第二心音亢进、 轻度分裂。
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辅助检查
1. 心电图 2. X线 3. 超声心动图
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病例分析
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入院查体：生命体征平稳。心前区无隆起或凹陷，心尖 搏动位于第七肋腋前线处，未触及震颤。叩诊心音向 两侧扩大，心率70次/分左右，心律不齐，S1强弱不等 ，心尖部可闻及SM4/6舒张期吹风样杂音，胸骨左缘 第2-4肋间可闻及（3-4）/6级吹风样舒张期杂音。双 下肢伴凹陷性 水肿。诊断：风湿性心脏病：1、二尖 瓣狭窄伴反流2、三尖瓣反流3、左房血栓形成4、心 功能Ⅱ级5、肺动脉高压
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6、告知病人保持口腔和皮肤的卫生，避免损伤，必要 时给予口腔护理。
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病理生理
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临床表现
症状 因肺淤血和肺水肿而出现劳力性呼吸困难、 咳嗽、咯血、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难；还 可出现心悸、头晕、乏力等心排量不足的表现。
体征 1. 视诊 2. 触诊 3. 听诊
二尖瓣面容，面颊和 口唇轻度发绀；右心 衰竭可见颈静脉怒张、 肝大、腹水和双下肢 水肿多舒。数 张心舒音病期尖张；人震部中在在颤第期胸心；一隆骨尖右心隆左部心音样缘能室亢杂第扪肥进3及大、，
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处理
入院后完善相关检查，给予强心、利尿、抗凝 、补钾等药物应用。于02月20日行冠状动脉造 影，示：正常冠状动脉。于03月11日在全麻下 行“二尖瓣置换术加左房血栓清除术”，术后 转ICU治疗。于03月12日转入我科。给予一级护 理，流质饮食，吸氧5升/分，心电监护，测 CVP q2h，记24h出入水量，留置有心包、纵膈 引流管。中心静脉置管。
环境。 3、详细评估病人所具备的风湿性心脏病相关知识，
与病人建立良好的护患关系。讲解有关疾病知识纠 正错误认识，为病人提供表达内心顾虑、恐惧、感 受、和期望的机会，告知病人手术医生很优秀，及 手术医生的百度文库种荣誉，消除不必要的顾虑，增强信 心。 4、给病人做治疗时，主动给予详细的解释。
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潜在并发症：出血、血栓形成
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4、密切观察病人有无牙龈出血、鼻出血、血尿等出血 征象，出现异常时报告医生。
5、定期复查凝血四项，调整华法林剂量。 6、嘱病人严格遵医嘱服用抗凝药物，嘱病人少吃Vk含
量高的食物，如菠菜、白菜、菜花、猪肝、胡萝卜、 西红柿、蛋等以免降低抗凝药物作用。
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潜在并发症：低心排综合症
护理措施： 1、监测CVP、血压、脉搏、及血氧饱和度变化，
如有异常及时通知医生。 2、观察末梢循环如甲床、口唇、面色、皮肤温
度，以判断心排量和心功能。 3、控制输液速度。 4、遵医嘱应用增强心肌收缩力药物和扩血管药
物。（洋地黄类药物、多巴胺、硝甘、西地 兰）
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有感染的危险
护理措施： 1、做好各项基础护理，严格无菌操作，防止
交叉感染。做好中心静脉置管的护理，（更 换敷贴1次/3天，有血液等污染时随时更换 ）。 2、严密观察病人的生命体征，监测血象的变 化。 3、保持病房干净，空气清新，定期通风、消 毒，减少探视。 4、增强营养，食用高蛋白饮食，提高机体抵 抗力。 5、注意保暖，遵医嘱给予雾化吸入，预防呼 吸道感染。术后鼓励病人做深呼吸动作，进 行有效的咳嗽、咳痰，预防肺部并发症。
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二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄指二尖瓣瓣膜受损、瓣膜结构和功能 异常所导致的瓣口狭窄。发病率女性高于男性 ，在儿童和青年期发作风湿热后，往往在2030岁以后出现临床症状。
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病因
主要由风湿热所致。风湿热反复发作并侵及二尖瓣后， 在瓣膜交界处粘着融合，造成瓣口狭窄，瓣叶增厚、 挛缩、变硬和钙化等进一步加重瓣口狭窄，并限制瓣 叶活动。
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护理诊断
1、活动无耐力 2、低效性呼吸型态 3、焦虑 4、潜在并发症：出血、血栓形成 5、潜在并发症：低心排综合症 6、有感染的危险 7、有导管滑脱的危险
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活动无耐力：与心输出量减少有 关
护理措施： 1、加强营养，指导病人进食高热量、高蛋白及富
含维生素的食物。 2、遵医嘱输入同型去白细胞悬浮红细胞。 3、限制病人活动量，促进休息，避免劳累。 4、遵医嘱应用增强心肌收缩力药物和扩血管药
色、性质、量，若引流量持续2h超过 4ml/（Kg.h）或有较多血凝块，伴血压下 降，脉搏增快、躁动、出冷汗等低血容量 现象时考虑活动性出血，及时报告医生， 并积极准备再次开胸止血。 2、观察病人有无突发晕厥、偏瘫、或下肢厥 冷、疼痛、皮肤苍白等血栓形成或肢体栓 塞现象，出现异常及时通知医生。 3、观察病人有无颈静脉怒张、CVP升高、血 压下降、憋气、烦躁不安等现象，提示心 包填塞，及时通知医生。
物。
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低效性呼吸型态 与术后伤口疼 痛有关
护理措施： 1、教会病人有效咳嗽，指导其咳嗽、咳痰保持呼
吸道通畅。 2、遵医嘱给予雾化吸入。 3、遵医嘱应用止痛药物。
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焦虑 与担心疾病转归有关
护理措施： 1、耐心向病人介绍病区环境、基本设施、主管医生
、护士。 2、保持病房清洁卫生，为病人提供清洁舒适安静的
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术前 02-17 心功能测定 肺动脉收缩压：80mmHg二尖瓣瓣口面
积1.2cm2 02-19 心电图：异位心律、房颤、室性早搏
风湿因子 02-20 冠状动脉造影： 正常冠状动脉 03-02 心功能测定 肺动脉收缩压：22mmHg 术后 03-13 拔出心包、纵膈引流管。 03-16 拔出中心静脉置管、停测中心静脉压 03-17 凝血四项 INR正常 03-20 凝血四项 INR正常
风湿性心脏病病人的护理查房
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About
后天性心脏病是指出生后由于各种原因导致的 心脏疾病。后天性心脏瓣膜病是临床最常见的 心脏病之一，约占我国心脏外科病人的30%， 其最常见的原因是风湿热所致的风湿性瓣膜病 。风湿性瓣膜病最常累及二尖瓣，其次为主动 脉瓣，右心瓣膜如三尖瓣、肺动脉瓣则较少累 及。风湿性病变可单独累及一个瓣膜区，也可 同时累及几个瓣膜区，以二尖瓣合并主动脉瓣 病变较多见。
者，4心肋前间区可可闻扪及及二收尖缩瓣期 开抬放举拍样击搏音动；。肺动 脉高压和右心衰竭 者第二心音亢进、 轻度分裂。
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辅助检查
1. 心电图 2. X线 3. 超声心动图
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病例分析
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入院查体：生命体征平稳。心前区无隆起或凹陷，心尖 搏动位于第七肋腋前线处，未触及震颤。叩诊心音向 两侧扩大，心率70次/分左右，心律不齐，S1强弱不等 ，心尖部可闻及SM4/6舒张期吹风样杂音，胸骨左缘 第2-4肋间可闻及（3-4）/6级吹风样舒张期杂音。双 下肢伴凹陷性 水肿。诊断：风湿性心脏病：1、二尖 瓣狭窄伴反流2、三尖瓣反流3、左房血栓形成4、心 功能Ⅱ级5、肺动脉高压
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6、告知病人保持口腔和皮肤的卫生，避免损伤，必要 时给予口腔护理。
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病理生理
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临床表现
症状 因肺淤血和肺水肿而出现劳力性呼吸困难、 咳嗽、咯血、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难；还 可出现心悸、头晕、乏力等心排量不足的表现。
体征 1. 视诊 2. 触诊 3. 听诊
二尖瓣面容，面颊和 口唇轻度发绀；右心 衰竭可见颈静脉怒张、 肝大、腹水和双下肢 水肿多舒。数 张心舒音病期尖张；人震部中在在颤第期胸心；一隆骨尖右心隆左部心音样缘能室亢杂第扪肥进3及大、，
精品课件
处理
入院后完善相关检查，给予强心、利尿、抗凝 、补钾等药物应用。于02月20日行冠状动脉造 影，示：正常冠状动脉。于03月11日在全麻下 行“二尖瓣置换术加左房血栓清除术”，术后 转ICU治疗。于03月12日转入我科。给予一级护 理，流质饮食，吸氧5升/分，心电监护，测 CVP q2h，记24h出入水量，留置有心包、纵膈 引流管。中心静脉置管。
环境。 3、详细评估病人所具备的风湿性心脏病相关知识，
与病人建立良好的护患关系。讲解有关疾病知识纠 正错误认识，为病人提供表达内心顾虑、恐惧、感 受、和期望的机会，告知病人手术医生很优秀，及 手术医生的百度文库种荣誉，消除不必要的顾虑，增强信 心。 4、给病人做治疗时，主动给予详细的解释。
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潜在并发症：出血、血栓形成
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4、密切观察病人有无牙龈出血、鼻出血、血尿等出血 征象，出现异常时报告医生。
5、定期复查凝血四项，调整华法林剂量。 6、嘱病人严格遵医嘱服用抗凝药物，嘱病人少吃Vk含
量高的食物，如菠菜、白菜、菜花、猪肝、胡萝卜、 西红柿、蛋等以免降低抗凝药物作用。
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潜在并发症：低心排综合症
护理措施： 1、监测CVP、血压、脉搏、及血氧饱和度变化，
如有异常及时通知医生。 2、观察末梢循环如甲床、口唇、面色、皮肤温
度，以判断心排量和心功能。 3、控制输液速度。 4、遵医嘱应用增强心肌收缩力药物和扩血管药
物。（洋地黄类药物、多巴胺、硝甘、西地 兰）
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有感染的危险
护理措施： 1、做好各项基础护理，严格无菌操作，防止
交叉感染。做好中心静脉置管的护理，（更 换敷贴1次/3天，有血液等污染时随时更换 ）。 2、严密观察病人的生命体征，监测血象的变 化。 3、保持病房干净，空气清新，定期通风、消 毒，减少探视。 4、增强营养，食用高蛋白饮食，提高机体抵 抗力。 5、注意保暖，遵医嘱给予雾化吸入，预防呼 吸道感染。术后鼓励病人做深呼吸动作，进 行有效的咳嗽、咳痰，预防肺部并发症。
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二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄指二尖瓣瓣膜受损、瓣膜结构和功能 异常所导致的瓣口狭窄。发病率女性高于男性 ，在儿童和青年期发作风湿热后，往往在2030岁以后出现临床症状。
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病因
主要由风湿热所致。风湿热反复发作并侵及二尖瓣后， 在瓣膜交界处粘着融合，造成瓣口狭窄，瓣叶增厚、 挛缩、变硬和钙化等进一步加重瓣口狭窄，并限制瓣 叶活动。
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护理诊断
1、活动无耐力 2、低效性呼吸型态 3、焦虑 4、潜在并发症：出血、血栓形成 5、潜在并发症：低心排综合症 6、有感染的危险 7、有导管滑脱的危险
精品课件
活动无耐力：与心输出量减少有 关
护理措施： 1、加强营养，指导病人进食高热量、高蛋白及富
含维生素的食物。 2、遵医嘱输入同型去白细胞悬浮红细胞。 3、限制病人活动量，促进休息，避免劳累。 4、遵医嘱应用增强心肌收缩力药物和扩血管药