肠结核ppt课件

肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
4. 结肠镜检查 结肠镜对本病诊断有重要意义。病变主要位 于回盲部。 内镜下可见病变肠黏膜充血、水肿、环形溃 疡，溃疡边缘呈鼠咬状，可伴有大小和形态各异 的炎性息肉，肠腔多有狭窄 活检发现结核菌或干酪样坏死性肉芽肿，则 具有确诊意义
3. 腹部肿块
多位于右下腹，主要见于增生型肠结核 溃疡型肠结核合并局限性结核性腹膜炎者 ，或同时伴有肠系膜淋巴结结核，也可导致腹 部肿块，其表面不平，局部轻度压痛
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
4. 全身症状
结核毒血症：如发热、盗汗、消瘦、贫血 和全身乏力等。发热呈不规则热或低热，也可 呈弛张热或稽留热 消化道症状：恶心、呕吐、腹胀及食欲减 退等
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
（一）溃疡型肠结核 病理特点： 溃疡围绕肠周，边缘不规，深浅不一 不易出血 易致肠腔狭窄 急性穿孔少，慢性穿孔多可导致腹腔脓 肿、瘘
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
好发部位 ：回盲部 原因： 1.肠内容物停留时间长 2.有丰富的淋巴组织
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
病理分型: ⒈溃疡型 ulcerative type
⒉增生型 hyperplastic type
⒊混合型 mixed type
肠结核
（二）增生型肠结核 大量肉芽组织和纤维组织增生 肠壁增厚变硬，肠腔内肿物 肠腔狭窄
肠梗阻
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
肠结核好发部位为回盲部，其他部位依次为 升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二 指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。
此ppt下载后可自行编辑
肠结核
本节内容
概述 病因和发病机制 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗
本节重点



掌握肠结核的病因、临床表现及诊断要点。 熟悉肠结核的治疗。 了解肠结核的辅助检查。
肠结核
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
1.

腹痛 本病主要症状 回盲部结核疼痛常位于右下腹部，小肠 结核位于脐周 增生性肠结核可有不完全性肠梗阻的表 现：持续性疼痛，阵发性加剧，伴肠鸣 音活跃，排气后缓解 腹痛有时在进食后诱发，发作时常伴腹 泻，排便后即有不同程度改善
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
2. 腹泻与便秘 溃疡型肠结核主要临床表现之一 每日排便2次～4次，粪便呈糊状，不含粘液 和脓血，无里急后重感 肠功能紊乱可导致腹泻与便秘交替 增生型肠结核多以便秘为主
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
3. X线检查 胃肠道钡餐造影检查对肠结核的定性和 定位诊断具有重要价值 并发肠梗阻或病变广泛涉及结肠其他部 位，应先行钡剂灌肠检查
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
肠结核（intestinal tuberculosis）是结核 杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。 发病年龄多为青壮年，女性多于男性。
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
1.
致病菌 人型结核杆菌: 90%以上由此型引起 牛型结核杆菌: 系饮用未经消毒的带菌牛 奶或乳制品而感染 2. 传播途径 结核杆菌侵犯肠道 1. 主要经口感染：吞下含结核菌的痰液；经 常与开放性肺结核患者共餐 血行播散 直接蔓延：腹腔内或盆腔内结核病灶蔓延引 起
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
3. 易感因素 结核杆菌数量较多 毒力较大 并有人体免疫功能异常、肠功能紊乱 、引起局部抵抗力减弱时
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
肠结核的早期X线表现为黏膜增粗、紊乱 或破坏。 溃疡型肠结核可见肠壁溃疡和边缘不整， 钡餐透视时，肠腔很难完全充盈，病变肠管有 激惹现象，溃疡穿破肠壁可见局部脓肿或瘘管 形成。
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
百度文库
增生型肠结核则见肠壁增厚，黏膜呈结节状 变形，若伴有溃疡亦可见激惹现象。 —— 不论何种类型，晚期多见管腔狭窄 及肠管缩短，甚或因完全梗阻，出现明显的 气液面。
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
5. 腹部体征 右下腹部及脐周可有压痛 若合并肠穿孔、肠梗阻、结核性腹膜炎， 常有相应体征 6. 并发症 以肠梗阻多见 慢性肠穿孔可有瘘形成 肠出血少见 偶有急性肠穿孔
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
1.
血液检查 溃疡性肠结核常有中度贫血，白细胞计数 正常，淋巴细胞增高。 红细胞沉降率多明显增高，可作为随访评 估结核病活动程度的指标之一。 结核菌素试验呈强阳性有助于诊断。

肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
2. 粪便检查 溃疡型肠结核粪便多为糊状，常不含粘液 脓血 常规镜检可见少量脓细胞和红细胞 粪便浓缩找结核杆菌，阳性者有助于肠结 核的诊断