《心电监护知识培训》PPT课件
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●QRS时间：正常成人为0.06-0.10“，若有Q波，应 <0.04“。
●QRS电压：一般肢导＞0.5mv，胸导大多＞1.0mv， 右胸V1r/s＜1，左胸V5R/S＞1。若有Q波，在以R 波为主导联上，Q波深度应＜1/4R波。Rv5＜ 2.5mv。若肢导所有QRS波群振幅＜0.5mv，称为 肢导低电压，胸导QRS波群振幅＜1.0mv，称为胸 导低电压。
V3—V2与V4连线的中点
V4—左锁骨中线第五肋间
V5—左腋前线与V4同一水平
V6—左腋中线与V4同一水平
临床上按需要有时记录18导联心电图，即V7-V9导 联（左腋后线V4水平处，左肩胛骨线V4水平处， 左脊旁线V4水平处），V3R—V6R（电极放置右 胸部与V3-V6对称处）。
.
9
正常心电图
• 典型心电图及各波段名称：
3、为临床诊断、治疗、护理提供依据。
.
3
二、心电监护操作规程
（一）评估
1、评估操作环境、光照情况及有无电磁波干扰。
2、患者病情，意识状态，合作程度。
3、患者胸腹部皮肤情况。
（二）准备
护士：衣帽整洁，洗手。
物品：迈瑞7000或9000型心电监护仪一台，电极片数 个，快速手消，污物缸，75%乙醇纱布（盐水纱布）两 块，监护记录单等。
环境：能保护病人隐私，无电磁波干扰，光照好。
护士 、物品、环境
.
4
二、心电监护操作规程
（三）方法：看演示
.
5
二、心电监护操作规程
（四）注意事项： 1、心电监护仪与其它电器保持一定的距离，避免或降 低干扰因素。 2、电极长期使用易脱落，影响准确，每3-4天更换一次 ，局部皮肤清洁和消毒。 3、指脉氧定时观察皮肤情况和末梢循环情况，红外线 探头定时更换部位1-2小时一次。 4、患者的注意事项：
.
13
（4）ST段：自QRS波终点至T波起点的线段，是 心室缓慢复极波。ST段的重要性在于它是否压低 或抬高。在肢导联中，压低＜0.05mv，抬高＜ 0.1mv，胸V1-V3抬高＜0.3mv，V4-V6＜0.1mv， 任何胸导压低应＜0.05mv。水平型压低＞0.1mv 应引起重视。
（5）T波：心室复极波。正常情况下，T波的方向 与QRS主波方向一致，振幅不应低于同一导联R波 的1/10，正常形状是园滑而有个顶端，顶端不显 得高耸，T波一般不十分对称，高尖T波往往出现 在心肌梗塞的早期或高钾血症。
宽大畸形，其QRS时间多在0.12”以上。
★大多数有完全性代偿间歇。 ☆间位性早搏是位于两个正常窦性搏动之间的过早
搏动。
☆若联律间期不恒定且形态多样，则为多源性。
次数，用分规的两尖测定两组心电图P-P或R-R的
距离，每分钟60s，用60/测得的时间即为心率。
尚有其它方法可在实践中学习。正常心率一般在
60-100次/分。
.
16
• 室性过早搏动的主要心电图改变：
★提前出现QRS-T波群，其前无P波或有无关窦P。 ★提前的QRS-T波群形状错综复杂，较之正常窦律者
了解并熟悉心电图方格纸的意义，对正确分析心 电图是必不可少的。
.
10
2.心电图各波段 名称及正常值：
.
11
2.心电图各波段名称及正常值：
（1）P波：心脏激动起源于窦房结，因此P波为心 房除极波，前一半代表右房，后一半代表左房。 在Ⅱ、Ⅲ 、aVF导联直立，aVR倒置。正常P波宽 <0.12“，振幅肢导<0.25mv，胸导联< 0.2mv。
（2）P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代 表激动从窦房结通过心房、交界区到心室肌开始 除极的时间。心率60-120次/分时，P-R间期为 0.12-0.20“，心动过速时相应缩短，心动过缓时 可略延长，但应<0.22“。
.
12
（3）QRS波群：代表心室肌除极过程的电位及时 间变化。
●命名
.
14
（6）U波：振幅很小，往往在胸导V2-V3中较为明 显，方向应与T波一致，振幅一般不超过T波的一 半。
（7）Q-T间期：自QRS波起点至T波终点的间距， 代表心室肌除极及复极全过程所需的时间。Q-T 间期随心率的减慢而延长。Q-T间期延长在临床 上有重要意义，可能是家族性的，但更多是由于 心衰、冠脉供血不足、电解质紊乱等引起。
（1）患者更换体位时，妥善保护导联线，不要拉扯。 （2）嘱患者不要擅自调节监护仪，以免造成仪器损坏。 （3）如果使用遥测心电监护仪应嘱患者不要离开病区。
.
6
三、常用参数设置及异常情况的处理
看演示：
.
7
四、心电监护相关知识
1、ECG
• 心电图导联体系：
在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电 图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电 路连接方法称为心电图导联。目前广泛采纳的国
际通用导联体系称为常规12导联体系。
肢体导联：Ⅰ：左上肢（+）―右上肢（-）
Ⅱ：左下肢（+）－右上肢（-）
Ⅲ：左下肢（+）－左上肢（-）
aVR:右上肢（+）Biblioteka Baidu―中心电端（-）
aVL:左上肢（+） ―中心电端（-）
aVF:左下肢（+） ―中心电端（-）
.
8
• 胸导联：（心前导联）
V1—胸骨右缘第四肋间 V2—胸骨左缘第四肋间
心电监护知识培训
.
1
培训内容
• 使用心电监护的目的 • 心电监护操作规程 • 常用参数设置及异常情况的处理 • 心电监护相关知识
.
2
一、使用心电监护的目的
1、持续动态的监测患者的生命体征（ECG、血压 、呼吸、血氧饱和度）变化。
2、通过仪器的报警装置，及时发现危重患者的病 情变化并向医师报告，提高危重患者的抢救成功 率。
1.心电图记录纸意义：每个心动周期在心电图上可 录到一组心电波，称为P-QRS-T波群，它们都描 记在具有颜色的方格纸上。首先得了解方格的意 义。方格中每一条细直线相隔1mm，国际规定 描记纸速为25mm/s，定标准电压为10mv,因此 横线代表时间，每细格代表0.04s，竖线代表电 压，每细格代表0.1mv。
.
15
分析心电图的基本知识
• 心律：先确定有无P波，在aVR导联是否倒置，
这二点尤其重要。由于控制心脏搏动的窦房结受
两种重要因素调控其节律，一是自主神经系统，
二是体液。因此存在心律不齐及过缓或过速。人
不是从小至老始终保持窦性心律，即使心脏完全
正常，偶尔也有心搏不由窦房结控制。
• 心率：心率的定义国际上规定是bpm，即每分钟
●QRS电压：一般肢导＞0.5mv，胸导大多＞1.0mv， 右胸V1r/s＜1，左胸V5R/S＞1。若有Q波，在以R 波为主导联上，Q波深度应＜1/4R波。Rv5＜ 2.5mv。若肢导所有QRS波群振幅＜0.5mv，称为 肢导低电压，胸导QRS波群振幅＜1.0mv，称为胸 导低电压。
V3—V2与V4连线的中点
V4—左锁骨中线第五肋间
V5—左腋前线与V4同一水平
V6—左腋中线与V4同一水平
临床上按需要有时记录18导联心电图，即V7-V9导 联（左腋后线V4水平处，左肩胛骨线V4水平处， 左脊旁线V4水平处），V3R—V6R（电极放置右 胸部与V3-V6对称处）。
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正常心电图
• 典型心电图及各波段名称：
3、为临床诊断、治疗、护理提供依据。
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二、心电监护操作规程
（一）评估
1、评估操作环境、光照情况及有无电磁波干扰。
2、患者病情，意识状态，合作程度。
3、患者胸腹部皮肤情况。
（二）准备
护士：衣帽整洁，洗手。
物品：迈瑞7000或9000型心电监护仪一台，电极片数 个，快速手消，污物缸，75%乙醇纱布（盐水纱布）两 块，监护记录单等。
环境：能保护病人隐私，无电磁波干扰，光照好。
护士 、物品、环境
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二、心电监护操作规程
（三）方法：看演示
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二、心电监护操作规程
（四）注意事项： 1、心电监护仪与其它电器保持一定的距离，避免或降 低干扰因素。 2、电极长期使用易脱落，影响准确，每3-4天更换一次 ，局部皮肤清洁和消毒。 3、指脉氧定时观察皮肤情况和末梢循环情况，红外线 探头定时更换部位1-2小时一次。 4、患者的注意事项：
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（4）ST段：自QRS波终点至T波起点的线段，是 心室缓慢复极波。ST段的重要性在于它是否压低 或抬高。在肢导联中，压低＜0.05mv，抬高＜ 0.1mv，胸V1-V3抬高＜0.3mv，V4-V6＜0.1mv， 任何胸导压低应＜0.05mv。水平型压低＞0.1mv 应引起重视。
（5）T波：心室复极波。正常情况下，T波的方向 与QRS主波方向一致，振幅不应低于同一导联R波 的1/10，正常形状是园滑而有个顶端，顶端不显 得高耸，T波一般不十分对称，高尖T波往往出现 在心肌梗塞的早期或高钾血症。
宽大畸形，其QRS时间多在0.12”以上。
★大多数有完全性代偿间歇。 ☆间位性早搏是位于两个正常窦性搏动之间的过早
搏动。
☆若联律间期不恒定且形态多样，则为多源性。
次数，用分规的两尖测定两组心电图P-P或R-R的
距离，每分钟60s，用60/测得的时间即为心率。
尚有其它方法可在实践中学习。正常心率一般在
60-100次/分。
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• 室性过早搏动的主要心电图改变：
★提前出现QRS-T波群，其前无P波或有无关窦P。 ★提前的QRS-T波群形状错综复杂，较之正常窦律者
了解并熟悉心电图方格纸的意义，对正确分析心 电图是必不可少的。
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2.心电图各波段 名称及正常值：
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2.心电图各波段名称及正常值：
（1）P波：心脏激动起源于窦房结，因此P波为心 房除极波，前一半代表右房，后一半代表左房。 在Ⅱ、Ⅲ 、aVF导联直立，aVR倒置。正常P波宽 <0.12“，振幅肢导<0.25mv，胸导联< 0.2mv。
（2）P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代 表激动从窦房结通过心房、交界区到心室肌开始 除极的时间。心率60-120次/分时，P-R间期为 0.12-0.20“，心动过速时相应缩短，心动过缓时 可略延长，但应<0.22“。
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（3）QRS波群：代表心室肌除极过程的电位及时 间变化。
●命名
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（6）U波：振幅很小，往往在胸导V2-V3中较为明 显，方向应与T波一致，振幅一般不超过T波的一 半。
（7）Q-T间期：自QRS波起点至T波终点的间距， 代表心室肌除极及复极全过程所需的时间。Q-T 间期随心率的减慢而延长。Q-T间期延长在临床 上有重要意义，可能是家族性的，但更多是由于 心衰、冠脉供血不足、电解质紊乱等引起。
（1）患者更换体位时，妥善保护导联线，不要拉扯。 （2）嘱患者不要擅自调节监护仪，以免造成仪器损坏。 （3）如果使用遥测心电监护仪应嘱患者不要离开病区。
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三、常用参数设置及异常情况的处理
看演示：
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四、心电监护相关知识
1、ECG
• 心电图导联体系：
在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电 图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电 路连接方法称为心电图导联。目前广泛采纳的国
际通用导联体系称为常规12导联体系。
肢体导联：Ⅰ：左上肢（+）―右上肢（-）
Ⅱ：左下肢（+）－右上肢（-）
Ⅲ：左下肢（+）－左上肢（-）
aVR:右上肢（+）Biblioteka Baidu―中心电端（-）
aVL:左上肢（+） ―中心电端（-）
aVF:左下肢（+） ―中心电端（-）
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• 胸导联：（心前导联）
V1—胸骨右缘第四肋间 V2—胸骨左缘第四肋间
心电监护知识培训
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培训内容
• 使用心电监护的目的 • 心电监护操作规程 • 常用参数设置及异常情况的处理 • 心电监护相关知识
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一、使用心电监护的目的
1、持续动态的监测患者的生命体征（ECG、血压 、呼吸、血氧饱和度）变化。
2、通过仪器的报警装置，及时发现危重患者的病 情变化并向医师报告，提高危重患者的抢救成功 率。
1.心电图记录纸意义：每个心动周期在心电图上可 录到一组心电波，称为P-QRS-T波群，它们都描 记在具有颜色的方格纸上。首先得了解方格的意 义。方格中每一条细直线相隔1mm，国际规定 描记纸速为25mm/s，定标准电压为10mv,因此 横线代表时间，每细格代表0.04s，竖线代表电 压，每细格代表0.1mv。
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分析心电图的基本知识
• 心律：先确定有无P波，在aVR导联是否倒置，
这二点尤其重要。由于控制心脏搏动的窦房结受
两种重要因素调控其节律，一是自主神经系统，
二是体液。因此存在心律不齐及过缓或过速。人
不是从小至老始终保持窦性心律，即使心脏完全
正常，偶尔也有心搏不由窦房结控制。
• 心率：心率的定义国际上规定是bpm，即每分钟