6偏瘫肢体功能锻炼的健康教育

偏瘫肢体功能锻炼的健康教育

八步操适用于脑卒中肢体偏瘫的早期康复护理，锻炼时遵循由近端到远端、由简到繁、由轻到重、活动范围由小到大、由单一关节到整个肢体、负荷由弱到强、时间由短到长、循序渐进、以患者能耐受为度，患者均为仰卧，呈功能体位，主要包括以下的锻炼步骤：（具体见图）

1、肩关节外展内旋上举式：

2、肘关节屈伸式

3、腕关节掌屈指屈式

4、手指关节屈曲伸直式双手上举训练

5、髋关节屈曲伸直式

6、膝关节屈曲伸直式

7、内外旋踝式

8、足趾关节外翻内翻法式

以上各动作缓慢尽力，每次重复运动10-15次，每次停3-5秒，收回呈起始位

肩关节：屈曲0°~90°、外展0°~90°、外旋0°~30°

肘关节：屈曲20°~120°

前臂：90°旋后位～中立位

①上肢的关节活动度训练

A：肩关节的屈曲和外展

治疗者一手握住患侧上肢做肩关节的屈曲和外展运动，另一侧手固定肩关节加以保护。

B：肩关节的内旋和外旋

治疗者一手固定肱骨近端,另一手固定腕关节在90度范围内活动。做肩关节的内旋、外旋被动运动要注意保护关节。

C：肘关节的屈曲和伸展

治疗者一手扶持患肢腕关节上方，另一手固定肱骨远端，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，屈曲135度。完成肘伸展的同时完成前臂旋前，伸展可达0～5度。

D：腕关节的运动

治疗者一手固定前臂，另一手四指握患手的掌面，拇指在手背侧，充分地做好腕关节屈曲和伸展被动运动。

E：手指关节

掌指关节和手指关节都是挛缩的好发部位。治疗者一手在患手的尺侧固定，另一手四指在患手的手背侧，拇指在患手掌侧使掌指关节完成屈曲90度，伸展30～45度运动。

②下肢的关节活动度训练

A：踝关节的被动运动

足下垂严重影响步行能力，必须早期开始预防其发生。治疗者用一手固定踝关节上方，另一手握住足跟向后下方牵拉，同时用右手前臂将足底向踝关节屈曲方向运动。做被动的屈曲踝关节运动十分重要。

B：足趾被动运动

治疗者左手固定前脚掌，右手活动跖趾关节和趾趾关节。

③训练的原则

A：早期开始，一般可在发病后病情稳定的2～3天进行。

B：患者应取仰卧位,两侧均要进行训练，先做健侧，后做患侧。

C：活动某一个关节时，近端关节必须予以固定。手法要轻柔适度，避免产生疼痛。

D：手法的速度要缓慢，有节奏，一般一个动作需要3～5秒。

E：被动关节活动每日3次，各关节的诸运动方向均要进行训练，每种运动各3～５次为宜。

F：保持最大关节活动范围，肩水平外展不要超过90°，否则易引起软组织损伤。