护士条例解读

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五、护士有义务参与公共 卫生和疾病预防控制工作。发 生自然灾害、公共卫生事件等 严重威胁公众生命健康的突发 事件,护士应当服从县级以上 人民政府卫生主管部门或者所 在医疗卫生机构的安排,参加 医疗救护。(第19条)
护士的权利
共四条: 一、有按照《国家有关规 定获取工资报酬、享受 福利待遇、参加社会保 险的权利。
疗技术规范的规定,未依照本条例第十七条 的规定提出或者报告的; (三)泄露患者隐私的; (四)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威 胁公众生命健康的突发事件,不服从安排参 加医疗救护的。 护士在执业活动中造成医疗事故的,依照 医疗事故处理的有关规定承担法律责任。
医疗卫生机构的职责
一、按照卫生部的要求配备护士
护士的义务
★条例明确规定护士应当承担五大义务: 一、应当遵守法律、法规、规章和诊 疗技术规范的规定。(第16条) 这是护士执业的根本准则,即合法 性原则。这一原则涵盖了护士执业的基本 要求,包含了护士执业过程中应当遵守的 大量具体规范和应当履行的大量义务。 通过法律、法规、规章和诊疗技术规 范的约束,护士履行对患者、患者家属以 及社会的义务。
未落实查对制度案例
• 某卫生院收治了一名大叶性肺炎的病人,遂给予输液治疗。
夜里,第一瓶液体滴完,病人家属找护士换下一瓶液体。 护士睡眠惺松,在昏暗的房间中信手拿起一个葡“葡萄糖” 液瓶,以为是那瓶已事先加入抗生素准备继续给病人用的 液体,换好输液体,继续给病人滴注。大约十分钟后,病
人突然大声惊叫,继之抽搐,迅速死亡。再仔细检查发现
《护士条例》
《护士条例》于2008年1月23 日国务院第206次常务会议通过。 由温家宝总理签发,并在2008 年5月12日开始施行。
• 《护士条例》是国务院为了维护
护士的合法权益,规范护理行为,促 进护患关系和谐发展,保障医疗安全 和人体健康制定的有关护士的行政法 规。填补了我国护士立法的空白,为 护理工作者营造了有法可依的从业环 境。
• 案例3:一患者做B超检查显示有尿,但患者自述排 不出,于早晨7点行导尿术。晨会8点护士交班说: 患者行导尿术后无尿液排出。交班后到患者床前查 看,发现尿管和尿袋内无尿液。检查后发现导尿管 的管道堵头未拔,拔出后,尿液顺利排出。
• 分析原因: • 1、护士未按操作规程进行操 作。 • 2、操作结束后,未有尿液排出, 应查找原因。 • 3、患者1小时没有尿液排出, 应该报告医生,及时处理,应 考虑患者病情异常。
• 海恩法则:是德国飞机涡轮机的发明者德 国人帕布斯〃海恩提出一个在航空界关于 飞行安全的法则。海恩法则指出: 每一起 严重事故的背后,必然有29次轻微事故和 300起未遂先兆以及1000起事故隐患。 • 海恩法则强调两点: • 一是事故的发生是量的积累的结果; • 二是再好的技术,再完美的规章,在实际 操作层面,也无法取代人自身的素质和责 任心。
护士的权利
二、有获得与其所从事的护理工作相适应的卫 生防护、医疗保健服务的权利。 从事直接接触有毒有害物质、有感 染传染病危险工作的护士,有依照有关法律、 行政法规的规定接受职业健康监护的权利; 患职业病的,有依照法律、行政法规的规定 获得赔偿的权利。
护士的权利
三、有按照国家有关规定获得 与本人业务能力和学术水平 相应的专业技术职务、职称 的权利。 四、有参加专业培训、从事学 术研究和交流、参加行业协 会和专业学术团体的权利。
未严格执行操作规程案例
• 案例1: 一位护士,把止
血带扎在一个女孩右手腕上 准备穿刺,突然有人叫她, 她急匆匆跑出去,再也没回 来。女孩的妈妈顺便放下了 女孩的袖子。过了一会儿, 另外一位护士发现女孩的针 没扎上,为女孩在另一只手 进行静脉输液。直至输液结 束,女孩的手已经黑紫才被 发现?原来:止血带还在女 孩的手腕上扎着呢。从此, 女孩失去了右手。
护士执业注册申请
1、自通过护士执业资格考试之日起3年 内提出;逾期提出申请的,应当在符 合规定条件的医疗卫生机构接受3个月 临床护理培训并考核合格。 2、护士执业注册有效期为5年。申请延 续注册应当在护士执业注册有效期届 满前30日向卫生主管部门提出。 3、护士被吊销执业证书的,自执业证 书被吊销之日起2年内不得申请执业注 册。(第32条)
“事件”的借鉴与警示意义
• 。
严重事故
29次轻微 事故
300起 未遂先兆
1000起 事故隐患
•如何规避护理风险?
患者存在的不安全因素及措施
留 陪 床 栏

床栏+家属

保护性约束
患者存在的不安全因素及措施
热水袋 的使用 热水瓶位置 护士指导
烫伤
班班交接 水温﹤50℃
患者存在的不安全因素及措施
医疗卫生机构的职责
三、加强护士管理
(1)医疗卫生机构不得允许下列人 员从事诊疗技术规范规定的护理活动: 1)未取得护士执业证书的人员; 2)未依照本条例第九条的规定办理 执业地点变更手续的护士; 3)护士执业注册有效期届满未延续 执业注册的护士。 在教学、综合医院进行护理临床实 习的人员应当在护士指导下开展有关 工作。
护士的义务
四、护士应当尊重、关心、爱护患者, 保护患者的隐私。(第18条) 由于医疗护理活动的特点,护士 在工作中能够获悉病人患者的病史、 症状、体征、家族史以及个人的习惯、 嗜好等隐私和秘密,护士应当保守这 些个人的隐私和秘密。避免因泄露患 者的隐私而对患者造成不良影响,甚 至产生严重后果。
护士的义务
是将装在葡萄糖瓶中的酒精误输给病人了。输如果值班护 士稍加查对,这起严重的事故就不会发生了。
• • • •
总之护理不良事件的发生原因: 1、责任心不强,对病人关爱不够。 2、护理人员理论知识和操作技能欠缺。 3、违反护理制度(查对制度、执行医嘱 制度、分级护理制度,交接班制度)操 作规程(输液流程、吸氧,手卫生等)。 • 4、医患沟通、护患沟通不到位。
• 案例2:22:00一患儿以发烧收入传染 病病房,入院后两名护士给予入院介绍, 并告知紫外线灯的开关不能随意打开。 早晨6点护士巡视病房,发现紫外线灯开 着,赶紧关了,并问了一句:什么时间 打开了?事后,患儿和陪护皮肤和眼睛 发生了不同程度的不良反应,多次到医 院要求赔偿。
• • • • •
分析原因: 1、紫外线的开关安装的位置 不合适。 2、护士巡视不到位。 3、护士的安全意识不强。
三、严格规范护士执业行为 通过细化护士的法定义务和执业规 范,明确护士不履行法定义务、不遵守 执业规范的法律责任,促使广大护士尽 职尽责,全心全意为人民群众的健康服 务。
护士执业注册
注册的条件: 1、具有完全民事行为能力; 2、在中等职业学校、高等学校普通全日制至 少3年的护理、助产专业,在教学、综合医 院完成8个月以上实习,取得相应学历证书; 3、通过护士执业资格考试; 4、符合卫生部规定的健康标准。
• 案例6:医院停电后,护士把婴 儿放在暖气片上,来电后婴儿 皮肤大面积烫伤后致死。原因 是护士交班内容不全不细。
• 案例7:一病人请假时间到了未归,护士没有 及时催返,病人意外死亡。原因是护士没有及 时告知家属,没有采取任何措施。 • 案例8:香港玛嘉烈医院发生护士烫伤男婴事 件,院方成立调查小组结果批评该名护士“走 快捷方式”,只用手掌无用手肘试水温,铸成 大错。采取的改正措施是购入洗澡用的温度计, 检讨护理程序,培训及监督年资较浅护理人员。
《护士条例》
一个出发点:立法宗旨 两个注意面:权利和义务 三个主体:
护士、医疗卫生机构、政府及其相关部门
四方面关键内容:
护士的权利;对护士执业行为规范; 医疗卫生机构的职责;护士的执业注册。
制定条例的总体思路
一、充分保障护士的合法权益 明确护士应当享有的权利,规定对优 秀护士的表彰、奖励措施,营造尊重护 士、关爱护士的良好社会氛围。 二、强化医疗机构的职责 (一)按照卫生部规定的配备标准配备 护士(第20条) (二)保障护士合法权益 (三)加强护士管理
• 案例4:2010年6月29日上午, 常州一家医院一名 护士在给病人挂盐水时,误将打入食道的营养液 当成了盐水输入了病人的静脉,虽经医院积极救 治,但病人还是不治而亡。护士未做好三查七对。 • 案例5:2009.05北京海淀区一20岁青年从移植舱 内走出自杀。医院给予赔偿,理由是护士未及时 发现心理变化,给予指导,从移植舱内出走未及 时发现。
二、保障护士合法权益。
(1)提供卫生防护用品,并采取有效 的卫生防护和医疗保健措施。 (2)执行国家有关工资、福利待遇等 规定, 足额缴纳社会保险费用。 (3)对在艰苦边远地区工作,或者从 事直接接触有毒有害物质、有感染传 染病危险工作的护士,按照国家有关 规定给予津贴。 (4)制定、实施护士在职培训计划。
★《条例》对护士急救义务提出了更高
的要求。明确了“立即通知”、 “先 行抢救”、 “必要的紧急救护”的医 疗义务。 因此,要求护士要加强学习,积累 工作经验,熟练掌握临床抢救、复苏 技术,提高对急危重患者的抢救能力。
护士的义务
三、发现医嘱违反法律、法规、 规章或者诊疗技术规范规定 的,应当及时向开具医嘱的 医师提出;必要时,应当向 该医师所在科室的负责人或 者医疗卫生机构负责医疗服 务管理的人员报告。(第17 条)
《护士条例》解读及 护理案例分析
永德县人民医院护理部 杨丽明
2014年10月23日
衷心希望:
通过本次学习,大家在今后的工作中,要认真履行护士 的权利和义务,规范护理行为,严格要求自己,提高法律意识, 提高自己的护理专业水平。
• 一、《护士条例》解读
为什么要学习护士条例?
随着社会和经济的迅速发展,广大人民 群众对健康的需求越来越高,对护士的要 求也越来越高,护士的工作不再只是打针、 发药。健康教育、心理护理、专科护理等 已成为护理工作中不可缺少的一部分。医 学模式的转变也要求护士要从生物、心理、 社会的观念出发,满足人民群众的身心健 康需要。《护士条例》从法律层面规范和 明确护理工作行为,提高护理工作质量。
护士的义务
二、在执业活动中,发现患者病情危急,
应当立即通知医师;在紧急情况下为 抢救垂危患者生命,应当先行实施必 要的紧急救护。 (第17条)
《医疗事故处理条例》第三十三
条 “有下列情形之一的,不属于医
疗事故:(一)在紧急情况下为抢救 垂危患者生命而采取紧急医学措施造 成不良后果的;”
护士的义务
摔 伤
地面滑
穿鞋大小
衣裤长短
行走困难
患者
患者不安全因素及措施
安全宣教
锁楼梯 侧门
钱物丢失
随身携带
可疑者 询问
患者不安全因素及措施
不请假外出或老年人出现意外或丢失
安全宣教
外出请假
留取联系 方式
巡视陪护
安全管理
认真查对
护理安全的自我保护
如何实现自我保护: 1.高度的责任意识 2.遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程 3.不断学习有扎实的护理专业知识 4.精湛而娴熟的技术操作 5.写好临床护理记录 6.掌握原则 7.忠诚老实、实事求是 8.科学的工作态度 2015年1月27日星期二
医疗卫生机构的职责
(2)应当建立护士岗位责任制 并进行监督检查。护士因不 履行职责或者违反职业道德 受到投诉的,经查证属实的, 医疗卫生机构应当对护士作 出处理,并将调查处理情况 告知投诉人。 (第26条)
• 二、护理安全案例分析讨论
• 护理不良事件:因护士责任心 不强、不执行操作规程、不执 行核心制度,给病人未造成伤 害、造成轻微伤害、造成严重 伤害,引发或未引发投诉纠纷 的事件。
什么是慎独?
“慎独”辞海中解释:在一个人独处时也能谨慎不苟。 俗指一个人在独处无人监督的情况下,也能把事情做好, 不做坏事。 现代医德赋予“慎独”的意义:当护士无上级监督, 无同行关注时,都能自觉遵守医德准则,能按照操作规程 办事,且主动的、预见的、有条不紊地为病人服务,不做 任何有损病人健康的事。 工作中始终牢记慎独精神,对自己负责,也是对病人 负责,更是对生命负责。
护士的法律责任
第三十一条 护士在执业活动中有下列情 形之一的,由县级以上地方人民政府卫生主 管部门依据职责分工责令改正,给予警告; 情节严重的,暂停其6个月以上1年以下执业 活动,直至由原发证部门吊销其护士执业证 书: (一)发现患者病情危急未立即通知医师的;
(二)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊
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