颅内血肿的护理

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颅内血肿的护理
范琦
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一、概念
由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液集聚于脑内 或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生压迫时，颅内血肿（Intracranial hematomas）因而形成。 颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重 型颅脑损伤的40%～50%。
二、分类
1、按血肿症状出现的时间分类，(1).急性血肿：症状在伤后3天以内出现；(2).亚急性 血肿：症状在伤后4天到3周内出现；(3).慢性血肿：症状在伤后3周后出现；
2、按血肿所在解剖位置分类。（1）硬膜外血肿：血肿位于硬脑膜外与颅骨间隙中；
（2）.硬脑膜下血肿：血肿位于硬脑膜下间隙；（3）.脑内血肿：血肿位于脑内；
4.营养 给患者吃含有高蛋白、高热量、高维生素的食物。 5.皮肤护理 由于昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保 持床单的平整、清洁、干燥，每1～2小时翻身1次。 6.功能锻炼 术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置，急性期过后要尽早给患 者进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。
详细记录患者的意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等变化，及时发现各种异 常现象。一旦发现，积极降颅压。观察病情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。 3.引流管护理 引流袋应低于创腔30cm，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色和量。术后不使用 强力脱水剂，以免颅内压过低。术后3天左右行CT检查，证实血肿消失后拔管。
五、颅内血肿的术中处理及护理
协助患者摆好体位。心理护理，减轻紧张情绪。密切观察患者的意识、血压、脉 搏、呼吸及瞳孔变化。协助接引流袋，并将其固定好。
六、颅内血肿的术后处理及护理
1.卧位 患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后抬高床头15°～30°，要保持头部敷 料干燥，防止伤口感染。
2.病情观察
3、根据血肿部位分类可分为幕上幕下血肿。
三、颅内血肿的处理原则
1.手术治疗：一经确诊应行开颅血肿清除术并彻底止血。 2.非手术治疗：病人若无意识障碍和颅内压增高症状，可在严密观察病情 之下采用脱水等非手术治疗。
四、颅内血肿的术前护理
需要备皮。针对患者烦躁、焦虑、紧张、恐惧心理进行心理护理，耐心解释治 疗的目的、方法及注意事项做抗生素及碘过敏试验。术日晨禁食。