妇科护理学习题与答案解析-月经失调病人的护理(一)

月经失调病人的护理（一）
一、A1
1、下列哪项不是痛经的病因
A、前列腺素增加
B、子宫平滑肌协调性收缩
C、精神紧张
D、遗传
E、免疫因素
2、痛经疼痛的特点是
A、腹痛牵引腰骶部
B、疼痛伴肌紧张或反跳痛
C、行经前后出现下腹痉挛性疼痛
D、腹痛伴有晕厥
E、行经时小腹略感疼痛
3、闭经患者经检查基础体温为双相型，不属于的闭经是
A、垂体性
B、肾上腺性
C、下丘脑性
D、子宫性
E、卵巢性
4、引起闭经的部位不正确的是
A、子宫
B、卵巢
C、输卵管
D、垂体
E、下丘脑
5、围绝经期最早的变化是
A、下丘脑功能退化
B、垂体功能退化
C、卵巢功能衰退
D、神经递质减少
E、自身抗体含量明显降低
6、下列不属于无排卵性功血特点的是
A、多见于育龄妇女
B、月经周期紊乱
C、经期长短不一
D、出血量多少不等
E、出血多者伴贫血
7、有关功血描述不正确的选项是
A、指的是功能失调性子宫出血
B、分为排卵性和无排卵性功血
C、是由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血
D、无全身及生殖器官的器质性病变
E、绝大多数患者属于排卵性功血
8、围绝经期综合征的原因主要是
A、性激素分泌减少
B、性激素分泌增多
C、精神紧张
D、卵巢肿瘤
E、环境改变
9、子宫内膜不规则脱落的直接发病机制是
A、黄体过早衰退
B、黄体萎缩不全
C、黄体发育不全
D、无黄体形成
E、无排卵
10、人工流产后发生的闭经首先考虑是
A、子宫性闭经
B、卵巢性闭经
C、垂体性闭经
D、下丘脑性闭经
E、中枢性闭经
11、关于子宫性闭经，正确的是
A、雌激素试验阳性
B、孕激素试验阳性
C、基础体温呈单相型
D、阴道脱落细胞检查无周期性变化
E、子宫无功能性内膜
12、原发性痛经的病因是
A、雌激素降低
B、孕激素升高
C、雄激素降低
D、前列腺素升高
E、促性腺激素升高
13、继发性闭经是指月经停止
A、至少2个月
B、至少6个月
C、至少10个月
D、至少1年
E、至少18个月
14、下列关于功能性子宫出血的说法不正确的是
A、黄体萎缩不全常见月经周期缩短
B、常见无排卵型功血
C、妇检生殖器无器质性病变
D、排卵型功血多发生于生育年龄妇女
E、神经分泌机制紊乱造成
15、月经周期中导致子宫内膜不规则脱落的直接发病机制是
A、黄体过早衰退
B、内膜持续受雌激素影响
C、黄体功能不全
D、黄体萎缩过程延长
E、卵巢功能衰退
16、关于闭经的正确说法是
A、闭经是一种常见妇科疾病
B、原发性闭经中以子宫性闭经最常见
C、刮取子宫内膜检查可确定闭经类型
D、第二性征发育良好说明闭经原因在子宫以上
E、基础体温双相说明闭经原因不在卵巢
17、下述与继发性闭经关系最密切的是
A、席汉综合征
B、特纳综合征
C、对抗性卵巢综合征
D、米勒管发育不全综合征
E、雄激素不敏感综合征
18、有关无排卵性功血的说法，错误的是
A、青春期功血的主要原因是下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能尚未健全
B、绝经过渡期功血的主要原因是卵巢功能衰竭，卵泡几乎耗竭
C、生育期功血的主要原因是卵巢排卵不规则
D、无排卵性功血多见于青春期和绝经过渡期妇女
E、是指由于调节生殖的神经内分泌功能紊乱所导致的不规则子宫出血
19、持续的雌激素作用而无孕激素拮抗可能会导致以下几种子宫内膜病理改变，但除外
A、子宫内膜简单型增生过长
B、子宫内膜复杂型增生过长
C、子宫内膜不典型增生过长
D、增生期子宫内膜
E、子宫内膜分泌反应不良
20、有关原发性痛经病因的陈述，正确的是
A、病人体内雌激素水平异常升高致痛经
B、痛经者子宫内膜和月经血中PG含量较正常妇女明显升高
C、病人的平滑肌敏感性增加致子宫过度收缩的结果
D、支配子宫的神经敏感性增高、痛阈降低致痛经
E、子宫内膜炎症致局部缺血、缺氧，引起痛经
21、下列可以引起功血的原因，应除外
A、精神高度紧张
B、黏膜下子宫肌瘤
C、环境、气候骤然变化
D、过度劳累
E、卵巢功能衰退
22、绝经后的妇女，FSH水平为
A、不变
B、增高
C、逐渐减少
D、变化不定
E、骤然下降
23、功能失调性子宫出血最常见的类型是
A、无排卵性功血
B、排卵性功血
C、排卵期出血
D、黄体功能不全
E、子宫内膜不规则脱落
24、功能失调性子宫出血是指
A、生育期妇女子宫异常出血
B、青春期妇女的异常出血
C、生殖器官无器质性病变的异常子宫出血
D、绝经后妇女的异常出血
E、人流术后妇女的异常出血
二、A2
1、患者女，25岁。

已婚，停经36天后出现阴道流血，持续7天，盆腔B超检查未发现异常，基础体温测定呈单相型。

应考虑的诊断是
A、无排卵性功血
B、黄体功能不足
C、子宫内膜不规则脱落
D、流产
E、排卵期出血
2、某女士，婚后3年不孕，为其做卵巢功能检查，连续3个月每日清晨测得基础体温成一规则水平线，说明其卵巢
A、有排卵
B、无排卵
C、卵巢发育不良
D、黄体萎缩不全
E、黄体功能不全
3、患者49岁，近半年来行经量时多时少，周期无规律，近2个月未行经，突然阴道流血量多，拟诊无排卵型功血，予诊断性刮宫，刮出内膜病理检查报告应是
A、增生过长
B、正常分泌期
C、分泌不良
D、增生期和分泌期共存
E、以上都可能
4、患者，女性，33岁。

育有一子，既往月经正常。

近半年经常转换工作地方，发生“闭经”。

护士分析其最可能的原因为
A、宫颈炎
B、卵巢性
C、垂体性
D、下丘脑性
E、子宫内膜异位
5、某女士，26岁，婚后3年不孕，月经周期不规则。

妇科检查无异常发现，基础体温呈双相型曲线，黄体期短，应考虑为
A、无排卵性功血
B、黄体功能不足
C、黄体萎缩不全
D、子宫内膜不规则脱落
E、月经不调
三、A3/A4
1、某妇女流产后出现月经不调，疑诊黄体萎缩不全。

<1> 、子宫内膜活检结果，支持原拟诊断的是
A、增殖期内膜
B、大量分泌期内膜
C、内膜呈囊性增生
D、少量分泌期内膜
E、炎性子宫内膜
<2> 、下列支持该诊断的是
A、月经不规则
B、周期正常，经期延长
C、周期短，经期正常
D、经期伴腹痛
E、闭经3个月
<3> 、为确诊需作诊刮，其时间约在
A、月经周期的第5天
B、月经周期的第1天
C、经前3天
D、经后10天
E、随意诊刮
四、B
1、A.经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良
B.子宫内膜为蜕膜
C.经前诊断性刮宫呈分泌型
D.经前诊断性刮宫呈增生型
E.经期内刮宫为混合型
<1> 、无排卵性功能失调性子宫出血为
A B C D E
<2> 、黄体功能不足为
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】子宫平滑肌不协调收缩，造成子宫供血不足，当子宫压力超过平均动脉压即可引起子宫缺血，结果刺激子宫自主神经疼痛纤维而发生痛经。

2、
【正确答案】 C
【答案解析】凡在行经前后或月经期出现下腹痉挛性疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、头晕、乏力、恶心等其他不适，以致影响生活和工作者称为痛经。

3、
【正确答案】 E
【答案解析】体温为双相型说明有排卵，故不属于卵巢性闭经。

4、
【正确答案】 C
【答案解析】原发性闭经与性腺即靶器官有关，即下丘脑闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经。

5、
【正确答案】 C
【答案解析】围绝经期由于卵巢萎缩，最早的变化是卵巢功能衰退，然后为下丘脑和垂体的功能退化。

6、
【正确答案】 A
【答案解析】无排卵性功血多见于青春期与绝经过渡期的妇女。

7、
【正确答案】 E
【答案解析】功血即功能失调性子宫出血，约85%的患者属于无排卵性功血。

8、
【正确答案】 A
【答案解析】由于卵巢萎缩，卵巢功能衰退致雌激素水平下降。

9、
【正确答案】 B
【答案解析】子宫内膜不规则脱落：在月经周期中，有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。

10、
【正确答案】 A
【答案解析】子宫性闭经：即闭经的原因在子宫。

月经的调节功能正常，第二性征发育也往往正常，但子宫内膜对卵巢激素不能产生正常的反应，从而引起闭经。

常见的原因有子宫发育不全或缺如、因刮宫过度造成子宫内膜损伤或粘连、子宫内膜炎、子宫腔放射性治疗等。

11、
【正确答案】 E
【答案解析】子宫性闭经：即闭经的原因在子宫。

月经的调节功能正常，第二性征发育也往往正常，但子宫内膜对卵巢激素不能产生正常的反应，从而引起闭经。

常见的原因有子宫发育不全或缺如、因刮宫过度造成子宫内膜损伤或粘连、子宫内膜炎、子宫腔放射性治疗等。

12、
【正确答案】 D
【答案解析】原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。

原发性痛经者子宫内膜和月经血中前列腺素F2a和前列腺素E2明显高于正常妇女。

13、
【正确答案】 B
【答案解析】以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。

14、
【正确答案】 A
【答案解析】黄体萎缩不全
黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。

孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。

黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。

临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。

15、
【正确答案】 D
【答案解析】子宫内膜不规则脱落：在月经周期中，有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。

子宫内膜不规则脱落是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引起黄体、萎缩不全、内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。

16、
【正确答案】 E
【答案解析】闭经是妇科疾病的常见症状而非疾病，故A不对。

原发性闭经多为遗传原因或先天性发育缺陷引起，继发性闭经中以下丘脑性闭经最常见。

子宫性闭经为继发性闭经的原因，故B不对。

刮取子宫内膜检查只是一种辅助诊断方法，并不能确诊，故C不对。

第二性征发育良好说明闭经原因在子宫，是由于子宫内膜对卵巢激素不能产生正常的反应，从而引起闭经。

故D也不对。

基础体温双相说明卵巢有排卵，故闭经原因不在卵巢，选E。

17、
【正确答案】 A
【答案解析】席汉综合征又名腺垂体功能减退症，是多种病因所致腺垂体激素分泌不足，继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群。

常见病因有垂体瘤、下丘脑病变、垂体缺血性坏死、蝶鞍区手术放疗和创伤、感染、糖皮质激素长期治疗、垂体卒中等。

因此其所致闭经为继发性闭经。

其余四个选项均为引起原发性闭经的原因。

18、
【正确答案】 C
【答案解析】因为生育期功血主要为有排卵性功血，常见两种类型，即黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。

黄体功能不足者在月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。

子宫内膜不规则脱落者，在月经周期中有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。

19、
【正确答案】 E
【答案解析】持续的雌激素作用，子宫内膜只能处于不同状态的增生期改变，而不会出现分泌期的变化特点。

20、
【正确答案】 B
【答案解析】痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经多见于青少年，其与月经期子宫内膜释放前列腺素（PG）有关。

痛经者子宫内膜和月经血中PG含量较正常妇女明显升高，PG诱发子宫平滑肌收缩，产生下腹痉挛性绞痛。

21、
【正确答案】 B
【答案解析】功血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变者，所以除外备选答案B。

22、
【正确答案】 B
【答案解析】卵巢功能衰退致雌激素水平下降，孕激素水平相对不足或缺乏，反馈性的FSH水平增高。

23、
【正确答案】 A
【答案解析】根据卵巢功能状态，功血可分为无排卵性和有排卵性功血两类，约有85％的病人属于无排卵性功血。

24、
【正确答案】 C
【答案解析】功能失调性子宫出血，简称功血，是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。

二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】基础体温测定是测定排卵简单易行的方法。

将每日清晨醒后静息状态下的基础体温绘成曲线图，利用孕激素的致热作用，即排卵后体温上升0.3～0.5℃。

有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。

症状、体征符合无排卵性功血。

2、
【正确答案】 B
【答案解析】有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。

3、
【正确答案】 A
【答案解析】无排卵性功血发生在雌激素分泌量多，由于缺乏黄体酮对抗，子宫内膜不受限制地增生，却无致密坚固的间质支持，致使此种组织脆弱，易自发破溃出血；内膜中的血管不发生节段性收缩和松弛，子宫内膜不能同步脱落，致使一处修复，另一处又破裂出血；不规则的组织破损和多处血管破裂，又因螺旋小动脉的螺形收缩不力，造成流血时间长、流血量多且不易自止。

4、
【正确答案】 D
【答案解析】下丘脑性闭经：常见原因有精神、神经因素引起神经内分泌障碍导致闭经，由题干给出的信息，选择答案D。

5、
【正确答案】 B
【答案解析】根据提供的资料，病人属于有排卵性功血，其黄体期短的特点提示黄体功能不足。

三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】正常情况下，在雌激素作用下，月经周期第5～14日子宫内膜处于增殖期。

目前，内膜活检结果见有少量分泌期内膜，说明该女士黄体萎缩不全。

【正确答案】 B
【答案解析】该女士流产后出现月经不调，属于有排卵型功血，其中月经周期正常，经期延长是黄体萎缩不全的临床表现。

【正确答案】 A
【答案解析】为确定是否子宫内膜不规则脱落，应在月经周期第5日进行刮宫。

四、B
1、
【正确答案】 D
【正确答案】 A
【答案解析】无排卵性功能失调性子宫出血发生在雌激素分泌量多、无孕激素对抗的情况下，子宫内膜不受限制地增生，而无分泌期变化，故经前诊断黄体功能不足者月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。